在日新月異的現(xiàn)代社會中，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結構。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。到底應如何擬定制度呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)院管理制度，歡迎閱讀與收藏。
大學后勤服務管理制度旨在規(guī)范和支持大學日常運行中的各項后勤保障工作，包括但不限于校園設施管理、環(huán)境衛(wèi)生、餐飲服務、宿舍管理、交通協(xié)調(diào)、物資采購與供應、能源管理等多個方面。這一制度旨在確保校園環(huán)境的安全、舒適與高效，為師生提供優(yōu)質的教學與生活環(huán)境。
內(nèi)容概述：
1. 設施管理：涵蓋建筑物的維護、修繕，以及公共設施如圖書館、實驗室、體育場館的運營與保養(yǎng)。
2. 環(huán)境衛(wèi)生：包括校園內(nèi)的清潔、綠化、垃圾處理及環(huán)境美化工作。
3. 餐飲服務：保證食品安全，提供多樣化的餐飲選擇，并確保餐飲場所的衛(wèi)生標準。
4. 宿舍管理：監(jiān)管宿舍安全，處理住宿糾紛，維護良好的住宿秩序。
5. 交通協(xié)調(diào)：規(guī)劃校園交通路線，管理校內(nèi)車輛，確保交通順暢。
6. 物資采購與供應：高效采購各類教學、生活用品，確保供應及時、質量可靠。
7. 能源管理：合理分配與使用電力、水力等資源，推進節(jié)能減排。
1.建立健全護理安全網(wǎng)絡,專人負責,職責明確,定期活動,及時反饋,按期評估,并有完整記錄。
2.貫徹預防為主的管理原則,定期對各級護理人員進行安全知識培訓,不斷強化安全意識,規(guī)范職業(yè)行為,護理人員培訓率和對相關知識(法律、法規(guī)、規(guī)范、常規(guī))知曉率>80%。
3.有公共突發(fā)事件和院內(nèi)意外事件應急處理預案,并對護理人員進行培訓,提高其識別能力,并掌握處理流程和原則,如匯報、處置、護理、記錄等程序。
4.有健全的各級護理人員崗位責任和各項工作的質量標準、技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)等,內(nèi)容完善、實用,操作性強。
5.認真執(zhí)行護理部有關《護理文件書寫規(guī)范》。全院有符合規(guī)范要求的護理文件書寫標準冊,并嚴格執(zhí)行。
6.有完善的護理缺陷控制流程和危重患者重點監(jiān)護的具體措施,如:危險因素評估量表和對應的護理措施。
7.有護理人員職業(yè)安全與職業(yè)暴露防護措施,有職業(yè)防護知識培訓。
8.全院使用統(tǒng)一的標識,各種警示牌醒目、清晰、規(guī)范、易懂。
9.各級護理人員必須持證上崗,并不斷進行專業(yè)技能培訓,做到人崗匹配,確保醫(yī)療護理安全。
10.各級管理者應運用適當?shù)墓芾矸椒ê凸ぞ?結合具體事例進行剖析、案例講評,引以為戒,避免類似事件重復發(fā)生。
1.門診、藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時應清晰、簡要地按藥品說明書或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導,包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調(diào)易于使患者或其家屬接受。
2.門診藥房常設咨詢窗口,解答醫(yī)師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。
3.病區(qū)臨床藥師應定期深入病房,查看患者病歷和用藥記錄,一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥,及時與臨床醫(yī)師溝通,修改用藥方案,減少藥療損害;同時接受臨床醫(yī)師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案,保障用藥合理、安全、有效。
4.作好藥物不良反應監(jiān)測,協(xié)助臨床醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)和上報藥物不良反應,并將相關信息實時反饋至臨床一線,確保用藥安全。
5.對藥物在臨床出現(xiàn)的不良反應及毒副作用配合臨床及時查找原因,分析總結,并上報上級部門。讓用藥者承受最小的治療風險,得到最大的治療效果。
6.對新引進的藥物配合臨床進行臨床觀察總結,做出論證,不定期淘汰臨床療效差及毒副作用大的藥品。
7.對引進的新藥物的藥物作用、用途、劑量、劑型、注意事項進行宣傳,使臨床醫(yī)師及時掌握,合理應用,對藥物的有效性做出準確的判斷。
平安醫(yī)院病案管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療信息的管理，確?；颊卟v的安全、完整與準確，同時保障醫(yī)療質量、患者隱私權以及醫(yī)療糾紛處理的公正性。它如同一座橋梁，連接著醫(yī)療服務提供者與患者，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)，為醫(yī)療質量和患者安全保駕護航。
內(nèi)容概述：
平安醫(yī)院的病案管理制度主要包括以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：
1. 病案收集：確保每位患者入院、診療過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療記錄及時、完整地收集。
2. 病案整理：對收集到的病歷資料進行分類、編碼、歸檔，以便于檢索和分析。
3. 病案保管：設置專門的病案庫房，采用防火、防盜、防潮等措施，保證病歷資料的物理安全。
4. 病案利用：為醫(yī)療、教學、科研及醫(yī)療保險等活動提供病歷資料，同時確?；颊唠[私得到保護。
5. 病案借閱與復制：設立嚴格的審批流程，控制病歷的訪問權限，防止未經(jīng)授權的使用。
6. 病案電子化：推進病歷數(shù)字化，提高信息共享效率，同時降低紙質病歷的管理成本。
7. 病案質控：定期進行病歷質量檢查，確保病歷的合法性和準確性。
一、醫(yī)院現(xiàn)金收入應當及時存入銀行，不得用于直接支付單位自身的支出。單位借出款項必須執(zhí)行嚴格的授權批準程序，嚴禁擅自挪用、借出貨幣資金。
二、出納員向銀行提取現(xiàn)金，應當填寫《現(xiàn)金提取單》，并寫明用途和金額，由領導批準后提取。
三、醫(yī)院應當嚴格按照《支付結算辦法》等國家有關規(guī)定，加強銀行賬戶的管理，嚴格按照規(guī)定開立賬戶，辦理存款，取款和結算。醫(yī)院應當定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。醫(yī)院應當加強對銀行結束憑證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制。
四、醫(yī)院應當嚴格遵守銀行結算紀律，不準簽發(fā)沒有資金保證的票據(jù)或遠期支票，套取銀行信用；不準簽發(fā)、取得和轉讓沒有真實交易和債券債務的票據(jù)，套取銀行和他人資金；不準無理拒絕付款，任意占用他人資金；不準違反規(guī)定開立和使用銀行賬戶。
五、醫(yī)院應當指定專人定期核對銀行賬戶，每月至少核對一次，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，使銀行存款賬面余額與銀行對賬單調(diào)節(jié)相符。如調(diào)節(jié)不符，應查明原因，及時處理。
六、醫(yī)院應當定期和不定期地進行現(xiàn)金盤點，確?，F(xiàn)金賬面余額與實際庫存相符。發(fā)現(xiàn)不符，及時查明原因，作出處理。
七、辦理現(xiàn)金報銷業(yè)務，經(jīng)辦人要詳細記錄每筆業(yè)務開支的實際情況，填寫《支出憑單》，注明用途及金額。出納員要嚴格審核應報銷的原始憑證，根據(jù)成本管理、費用管理有關審批權限進行審核無誤后，辦理報銷手續(xù)。
八、支付個人的臨時工工資等，出納員根據(jù)有關規(guī)定和醫(yī)院領導的批示，以及經(jīng)過審核的《支出憑單》，并由經(jīng)辦人、收款人簽章后，支付現(xiàn)金。
九、出納員辦理完畢現(xiàn)金收付款業(yè)務后，應及時在報銷票據(jù)上加蓋“現(xiàn)金收訖”、“現(xiàn)金付訖”戳記及相關附件單上蓋“附件”鮮章。
為便于院領導班子及時掌握全院工作中的重要情況，及時處理重大突發(fā)事件，指導各項工作的開展，確保政令暢通，特制定本制度。
一、重大事項范圍及請示報告時限
1、醫(yī)院的重要會議精神、重大決策、重要工作部署、重要文件，轉發(fā)的上級領導對醫(yī)院工作的重要批示、指示在本院范圍內(nèi)的貫徹落實情況，有關科室應在傳達貫徹落實后按規(guī)定的時限向有關領導報告。
2、醫(yī)院的群體上訪、水災、火災、疫情、多人傷亡的大型突發(fā)事件及重大醫(yī)療過失，必須在事發(fā)后第一時間內(nèi)向院主管領導報告。
3、醫(yī)院的基本建設或經(jīng)費支出等事項應按照《財務內(nèi)部管理制度》、《重大項目招投標管理辦法》、《項目支出管理辦法》等規(guī)定向院黨委或上級主管部門請示。
4、被當?shù)丶o檢監(jiān)察機關、司法機關查處的干部，應在立案調(diào)查當日將情況上報。
5、有必要向上級主管部門請示報告的其他重要事項，應及時報告。
二、請示報告的主要內(nèi)容
1、屬貫徹執(zhí)行上級會議精神、文件、決議、決定的，要報告貫徹落實的主要情況、工作成效、存在的問題和建議。
2、屬工作打算、設想的，要報告工作的方案、計劃、將采取的措施以及預計的結果。
3、屬重大或突發(fā)事件的，要報告事情發(fā)生的時間、地點、人物、主要情況和原因、后果以及采取的主要措施；來不及全面掌握情況的，先報告概況，并根據(jù)事件的進展和處理情況及時續(xù)報。
4、報告應以書面形式為主，緊急突發(fā)事件由主要領導或委托分管領導電話報告，事后以書面形式詳細報告。
三、請示報告程序和要求
1、要以對黨、對醫(yī)院事業(yè)高度負責的態(tài)度重視重大事項請示報告制度，科長為第一責任人，其他部門領導必須按工作分工共同做好該項工作。重大事項請示報告日常工作由辦公室具體負責，辦公室要隨時掌握全院系統(tǒng)報告的重要事項，及時向院領導報告，并按規(guī)定上報。
2、請示匯報工作按照職責分工、業(yè)務歸口管理的原則，逐級請示匯報不得越級上報。重大問題和突發(fā)事件向分管院長報告的同時，可直接向院長報告。
3、分管院長要及時掌握分管部門工作動態(tài)，凡屬自己職責范圍內(nèi)的要有針對性地采取應對措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早解決。事關全院的重大事項和在自己職權范圍內(nèi)不能解決的問題，須及時向院長匯報，并同時做好解釋工作。
4、各科室要結合本科室實際，依據(jù)本制度相應的規(guī)定，抓好重大事項請示報告工作的落實。
認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關消防安全規(guī)指示，結合本部門工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規(guī)、防火制度和操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門的防火重點要專人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現(xiàn)隱患及整改。
3、維護保養(yǎng)消防器材和消防設備，不得隨意挪動和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現(xiàn)火險積極撲救并及時準確報警，控制火災發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規(guī)程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動用明火，各類物品按條例有關規(guī)定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時使用的易燃、可燃品要.及時清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內(nèi)、房間內(nèi)焚燒物品，下班前要關閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時要注意防火安全，人離時要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線，因工作需要時必須經(jīng)行政部批準。
11、外來施工人員須在醫(yī)院內(nèi)夜間作業(yè)時，必須由行政部批準并安排專人實施安全管理。
第五醫(yī)院費用管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院的財務管理，確保醫(yī)療服務的高效運作，防止資源浪費，提高資金使用效益，同時保障患者權益，維護醫(yī)院的經(jīng)濟穩(wěn)定和健康發(fā)展。通過制定明確的費用標準、審批流程和監(jiān)控機制，該制度將有助于提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益，降低運營風險。
內(nèi)容概述：
1. 費用分類：包括醫(yī)療費用、行政費用、設備購置與維護費、人力資源成本、藥品費用等，詳細規(guī)定各類費用的構成和計算方式。
2. 預算管理：設定年度預算，根據(jù)業(yè)務需求和財務狀況進行調(diào)整，并實施預算審批和執(zhí)行監(jiān)控。
3. 收支控制：設立嚴格的收支審批流程，對收入和支出進行實時記錄和定期審計。
4. 費用報銷：制定報銷政策，明確報銷標準、程序和審批權限，防止虛假報銷和濫用資金。
5. 內(nèi)部審計：定期進行財務內(nèi)部審計，檢查費用管理制度的執(zhí)行情況，確保合規(guī)性。
6. 信息系統(tǒng)：利用信息技術，建立完善的財務管理系統(tǒng)，實現(xiàn)費用信息的透明化和自動化處理。
20xx年，我曾經(jīng)在深圳一家民營醫(yī)院工作兩年，擔任手術室護士長。這家醫(yī)院有員工200多人，是一所設備先進、科室齊全、技術雄厚，集醫(yī)療、保健、康復為一體的現(xiàn)在化綜合性醫(yī)院。院有中高技術人才近八十多人；設備比較先進，有螺旋CT、彩超、纖維胃鏡等大型醫(yī)療器械，手術室有萬能手術床、德國進口的腹腔鏡、法國進口麻醉機等；住院部有病床近二百張，從設備、人員、床位規(guī)模來看，相當于國營縣級二甲醫(yī)院。他的管理特點：
（一）民營醫(yī)院有著嚴謹?shù)墓芾碇贫?/p>
應該說，任何一個單位都有其內(nèi)部管理制度，但我體會到民營醫(yī)院有著更為嚴謹?shù)墓芾碇贫?。一是制度制訂多。這家民營醫(yī)院的制度很多，有基本制度如《院長負責制》、《科主任負責制》、《科主任競爭上崗崗制度》；管理制度如《會議制度》、《請示報告制度》；責任制度如《各級行政領導人員的責任制》、《考核和獎懲制度》；技術規(guī)范如《各種疾病的診療、護理常規(guī)》；個人行為規(guī)范。在這些制度中，基本制度是醫(yī)院制度的基礎，沒有基本制度，醫(yī)院就不能存在。管理制度是醫(yī)院的靈魂，醫(yī)院靠管理制度來指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)院的正常運轉。責任制度是醫(yī)院制度的重要內(nèi)容，只有責任明確，分工具體，工作任務才能落實。技術規(guī)范是醫(yī)院制度的核心，醫(yī)院不同于一般企業(yè)，醫(yī)院的工作對象是人的生命和健康，這種工作的性質，不允許醫(yī)院出廢品和次品。醫(yī)護人員的一舉一動、一言一行，直接關系到病人的生死存亡來不得半點馬虎，必須有一套科學嚴密的技術規(guī)范來保證工作不出現(xiàn)失誤。二是制度執(zhí)行嚴，如上班接打手機，在這家民營醫(yī)院是不允許的，如果誰有違反，扣你20元一次事小，還要在周一例會上通報批評。
（二）民營醫(yī)院有著獨特的企業(yè)文化
首先，醫(yī)院人事制度改革在民營醫(yī)院表現(xiàn)得淋漓盡致，“能者上、平者讓、庸者下”，“能上能下、能進能出、崗位與工資待遇掛鉤”，充分用運激勵機制，體現(xiàn)不同的崗位，不同的業(yè)績，不同的報酬，其次是經(jīng)營理念，“服務營銷”、“文化營銷”、“市場運作”等等理念將深深地烙在我的腦子里，那種“酒好不怕巷子深”、“皇帝的女兒不愁嫁”的經(jīng)營理念將成為歷史。
盡管醫(yī)院制度嚴謹，人們處于比較緊張的狀態(tài)，但人的精神面貌還是煥發(fā)向上的
（三）民營醫(yī)院有著向上的團隊精神
這也是國營醫(yī)院一直都在強調(diào)的，但還是做得不夠好的問題。在民營醫(yī)院科室與科室之間，人與人之間都協(xié)調(diào)得很好，各科室之間的工作銜接得很好，比如：患者進門是導醫(yī)迎接、分診，親自帶到醫(yī)生診室（初診病人均是），看完病導醫(yī)把病人帶到交費處，交完費后，該做檢查帶去做檢查，該去輸液的幫忙拿藥。帶到輸液室，輸液室接到病人，輸上液體，如果還有其它治療，會馬上打個電話跟治療室聯(lián)系，如果治療室有位，治療室的護士會馬上下來接病人，沒有的話她們會告訴患者大概還要等多長時間，先在下面輸液。一整套工作、程序象一條流水線，安排得滴水不漏，工作順民利完成了，病人也很少有意見，整個過程給人的感覺是很有條理、很規(guī)范。還有一點是他們個人與個人之間相處得也很融洽，很少出現(xiàn)互相指責的現(xiàn)象。其實在工作中某個人或某個科室出現(xiàn)上一些工作不到位或失誤是在所難免的，相互指責不是最好的解決辦法，最好辦法是怎樣去共同協(xié)商，去協(xié)調(diào)好，去解決實際問題，這需要每個人多一點寬容、多一點理解、多一點溝通，收款有收款工作難處；導醫(yī)有導醫(yī)的辛苦；護士有護士的價值；醫(yī)生有醫(yī)生的功勞。大家只是分工不同，沒有貴賤高低之分。并且也深深地感受到團隊背后的競爭，一種不服輸?shù)木?，每天記錄自己的業(yè)績，每人總結自己的病人，認真做好每天的工作，認真經(jīng)營每個病人，使各自科室經(jīng)濟效益迅速提高。
（四）民營醫(yī)院有著更強的營銷意識
我沒有做過營銷，至于營銷上的很多條條框框的概念、規(guī)則、方法我不懂，但做為民營醫(yī)院中的一員，要求營銷意識非常強，病人在做治療時護士會問：你的輸液打完了嗎?如果病人說：我沒有用藥，只做治療。護士會說：“為什么不用點藥，其實你的病如果用藥再加上做治療效果一定會更好的”，或者在病人做治療當中，她們會向病人講解所做的治療儀器的原理、功能、作用，勸病人應堅持多做幾個療程，配合醫(yī)生把病治好。手術室護士在術前、術后對病人進行訪視，跟病人溝通，去推銷優(yōu)良的服務；優(yōu)秀的人才；先進的設備；甚至是優(yōu)美的環(huán)境。
(五)民營醫(yī)還有很強的品牌意識
打個比方,如果花100元在一家餐廳吃同樣的薯條、可樂、炸雞你可能覺得不值，但是在肯德基你會覺得這100元花得一點都不可惜，這就是品牌效應。民營醫(yī)院注重打造醫(yī)院品牌、培育知名度和美譽度。以前我一直認為品牌是靠廣告打造出來的，但是現(xiàn)在我認為廣告只不過是在提高醫(yī)院知名度，增加公眾知曉、了解，也就是外界對你的名氣的了解，認識多少，側重于“量”，至于好的名氣，還是壞的名氣又是另外一回事。而美譽度側是公眾歡迎、接納、信任的程度，也即公眾對醫(yī)院的評價的好壞，側重于“質”，但高的知名度不等于有高的美譽度，有高的知名度也有高的美譽度，才是他們所要追求的，他們?nèi)绾未蛟灬t(yī)院品牌呢？提高醫(yī)療質量提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，涉及到醫(yī)院各個部門，體現(xiàn)在每一個工作環(huán)節(jié)，依賴于全體員工的共同努力。所以，要求人人從自身開始，從崗位做起，形成后勤保臨床、臨床保病人、全院保質量的全方位保障體系。不定期工作質量抽查與定期質量檢查相結合，控制事故，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。加強重點科室的建設要求科有特色，人有專長。注重科室投入，用人制度和分配上給予傾斜。
民營醫(yī)院是在近十來年出現(xiàn)的新的醫(yī)療機構群體，是新時期不同經(jīng)濟結構形式的組成部分，對經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了一定的作用。筆者在民營醫(yī)院工作兩年多的時間里，認為民營醫(yī)院和國營醫(yī)院有著不同的管理制度、企業(yè)文化和價值取向等。如果能進行借鑒和利用，將對國營醫(yī)院的發(fā)展有著積極的意義。
1、根據(jù)國家對醫(yī)院實行"金額管理，差額補助超支不補，結余留用"的預算管理原則，醫(yī)院各項收支都納入預算管理范圍內(nèi)。
2、在編制預算時應根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務結合本院情況，本著開源節(jié)流增收節(jié)支、略有結余的原則進行編制。不得編制赤字預算。
3、收入預算應根據(jù)上年度實際收入水平，結合當年的計劃目標及醫(yī)療收費標準增減情況進行編制。
4、支出預算應根據(jù)上年度實際支出水平，以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要量入為出，處理好需要與可能兩者間關系。
5、差額預算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金等其他專項補助，按照上級部門下達的預算指標編制，做到?？顚Ｓ?。
6、使用分配的各項資金收支預算，應根據(jù)收支結余和有關規(guī)定提取金額編制。
7、各項預算報表經(jīng)院長辦公會審定后嚴格管理。
一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。
二、醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫(yī)務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時，醫(yī)務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。
七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
根據(jù)《浙江省事業(yè)單位預決算管理制度》、《浙江省會計基礎工作規(guī)范化考核試行辦法及考核標準》，結合我院實際特制定本制度。
根據(jù)國家對醫(yī)院實行"核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用"的預算管理原則，醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。
1、在編制預算時應根據(jù)國家方針政策和上級部門下達的任務，結合本院情況，本著"統(tǒng)籌兼顧，保證重點，開源節(jié)流，增收節(jié)支，略有結余"的原則進行編制，不得編制赤字預算。
2、收入預算應堅持積極穩(wěn)妥原則，根據(jù)上年度實際收入水平，結合當年的計劃目標及醫(yī)療收費標準增減情況進行編制。
3、支出預算應根據(jù)上年度實際支出水平以及本年度工作計劃、收入預算、物價變動情況等進行編制，既要保證醫(yī)療業(yè)務活動的需要，又要合理節(jié)約的精神，處理好需要與可能兩者間關系。
4、差額預算補助、專項補助、科研經(jīng)費、大型維修、大型設備購置以及清欠基金及其他專項補助，按照上級部門下達的預算指標編制，做到專款專用。
5、預算編制一般采用的方法主要有：定額預算法、比例預算法、標準預算法、零基預算法、彈性預算法、概率預算法。上述的預算編制方法在實際工作中一般都是交叉或綜合運用的，預算編制人員按年度所有因素和事項的輕重緩急測算每一科目、款項支出的需求。
1、各項預算報表應經(jīng)預算管理委員會討論并經(jīng)院務會及職代會審議通過后，應及時上報主管部門審批;凡未列入預算或超出預算的重大開支應按規(guī)定審批程序報批后才可執(zhí)行。
2、預算管理委員會根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，在對預算期經(jīng)濟形勢做出初步預測和決策的基礎上提出下一年度工作目標。
3、各職能科室根據(jù)醫(yī)院預算管理委員會提出的工作目標，要求所屬責任科室上報為完成工作目標需要的經(jīng)費及預算項目。
4、購置專業(yè)設備和電腦設備的預算需要提交醫(yī)院設備管理委員會審議。
5、財務科匯總職能科室的預算項目，上報預算管理委員會審批。
院級預算按規(guī)定程序審核后由財務科嚴格遵照執(zhí)行。凡已列入預算的，財務科應保證正常用款需要;凡未列入預算或超出預算的開支，未經(jīng)規(guī)定程序追加或調(diào)整的任何人無權決定付款。
醫(yī)院應至少每半年開展預算執(zhí)行情況分析、考核、評價收支預算進行執(zhí)行情況，分析完成與否的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問題，提出改進措施和意見，保證全年預算的順利完成并為編制下半年度預算提供依據(jù)。
在預算執(zhí)行過程中，當上級下達的事業(yè)計劃有較大調(diào)整或由于國家有關政策的變化對預算執(zhí)行影響較大時，使原批準的預算數(shù)發(fā)生較大的變動，應編制調(diào)整方案(調(diào)整的原因、項目、數(shù)額、措施及有關說明)，并經(jīng)預算管理委員會討論通過，報經(jīng)主管部門調(diào)整預算;對預算執(zhí)行影響較小時，由醫(yī)院自行調(diào)整，報上級主管部門備案。
醫(yī)療風險是指衛(wèi)生技術人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務過程中，可能會導致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對醫(yī)院是指在醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導致的不安全事件的風險。為了避免醫(yī)療風險的發(fā)生，提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關文件制定本制度。
1、院長是醫(yī)療風險管理工作的第一責任人，主管院長承擔主管業(yè)務的風險管理責任，科室主任承擔所屬科室的醫(yī)療風險管理責任。
2、醫(yī)院員工均有權，也有義務提出、規(guī)避、控制、上報全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風險隱患。
3、醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會、科室質量與安全管理小組負責醫(yī)療風險管理工作，通過院科兩級管理，定期對醫(yī)療風險現(xiàn)狀進行調(diào)查、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和持續(xù)改進。
4、科室質量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風險因素，即時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決辦法。各科能自行解決的自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報有關職能部門。在每月活動中，查找出的風險、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)廣泛征求員工意見，選擇最優(yōu)方案落實，并將所采取措施科內(nèi)通報。
5、職能部門每季度檢查各種管理措施的落實情況，對其有效性、實際性、便捷性進行評估。對于不完善的措施進一步進行分析整改，直至完善。協(xié)助科室醫(yī)療風險管理工作，并將有關情況上報醫(yī)院。
6、每半年對檢查結果進行匯總、整理、分析。年終將全年情況進行匯總、分析，提出下一年醫(yī)療風險管理重點和年度工作方案。
醫(yī)療風險識別是發(fā)現(xiàn)、認可并記錄醫(yī)療風險的過程。識別的目的就是確定可能對患方或醫(yī)方造成傷害的事件或情況。一旦醫(yī)療風險得以識別，還應對其影響范圍、潛在后果進行識別。并采取相應的控制措施。
醫(yī)療風險被識別確認后，要對其產(chǎn)生的原因、風險后果及其發(fā)生的可能性、影響后果和可能性的因素，進行分析。同時還要對現(xiàn)有的醫(yī)療風險控制措施及其有效性進行分析。結合醫(yī)療風險發(fā)生的可能性及潛在后果，是否演變?yōu)獒t(yī)療糾紛和嚴重程度，進行評估，確定醫(yī)療風險的水平與等級。
下列重點病人，是易發(fā)生風險的潛在人群，應加以格外關注與溝通。
1、低收入階層患者。
2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者。
3、自費患者。
4、在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者。
5、預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者。
6、對治療期望值過高者。
7、交待病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。
8、發(fā)生院內(nèi)感染者。
9、病情復雜，可能發(fā)生糾紛者。
10、住院預交金不足者。
11、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者。
12、需使用貴重藥品或材料者。
13、由于交通事故有可能推諉責任者。
14、經(jīng)他人介紹者。
15、患者或家屬具有一定醫(yī)學知識者。
16、特殊人員。
（一）預警標準（下列情況應當預警）
1、危重病人搶救及高風險手術病人。
2、急、重、危病人應作特殊檢查和處理的；轉診病人具有一定風險的。
3、麻醉、輸血、輸液、藥物使用有異常反應的。
4、介于多學科之間，又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負責制之后，存在一定風險的。
5、對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章制度或操作規(guī)范，可能發(fā)生醫(yī)療風險的。
6、診療效果不滿意，如可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染，操作較復雜有可能發(fā)生嚴重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果難以準確判斷的。
7、臨床各項指征與相關檢查不一致、報告單不準確、可能帶來不良后果的。
8、一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設備使用前或使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。
9、因玩忽職守、無故拖延急診、會診、搶救時間，或因操作失當（粗暴）、不負責任、擅自做主，可能造成風險的。
10、患方認為服務態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。
11、病情發(fā)生重大變化、死因不明或猝死、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
12、治療工作有缺陷且造成不良后果的。
（二）預警分級
根據(jù)醫(yī)療風險演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴重程度，醫(yī)療風險預警分為三級。
1、一級預警：風險的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性。預計經(jīng)科室內(nèi)解釋和協(xié)調(diào)問題可以解決。若演變成糾紛有可能造成不良后果。
處置措施：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)預警情況，立即報告科室負責人。科室負責人應馬上了解情況，采取有效措施，提高服務質量，加強醫(yī)患溝通，化解風險隱患。同時在科內(nèi)通報以引起每位員工的重視。
需一級預警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新手術、重大搶救、意外；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括服務質量、服務態(tài)度、輔助檢查、收費等）；其他有可能演變?yōu)榧m紛可能性的情況。
2、二級預警：醫(yī)療風險的嚴重程度較重，預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能解決。若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果，且處理難度較大。
處置措施：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)預警情況，立即報告科室負責人?？剖邑撠熑私拥筋A警報告后，要在24小時內(nèi)上報主管職能部門備案（非班時間上報總值班）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療風險隱患，并隨時將處理情況向主管部門匯報。若患方提出爭議，轉為糾紛，則啟動醫(yī)療糾紛應急預案。
需二級預警的情況：病人死亡（或猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、藥品的嚴重毒副反應、病情突然惡化等情況；醫(yī)護工作存在一定缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理難度較大。
3、三級預警：醫(yī)療風險隱患嚴重，極有可能演變?yōu)閲乐氐尼t(yī)療糾紛，即使科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍將難以解決，風險所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。
處置措施：科室發(fā)現(xiàn)預警情況，立即上報科室負責人，科室負責人立即上報主管職能部門（非正常班上報總值班）。同時要積極采取措施，將風險降到最低程度。主管職能部門立即派人與科室負責人及有關人員共同討論制定處理方案，并上報主管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為糾紛時處理的主動權。一旦轉為糾紛，則啟動醫(yī)療糾紛應急預案。
需三級預警的情況：治療工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發(fā)癥；病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。
1、加強崗位培訓、安全教育，增強風險防范意識。
2、落實醫(yī)患溝通制度。強調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下，特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預后。
3、認真執(zhí)行會診制度、首診負責制度、轉院轉科等核心制度。
4、醫(yī)療文件書寫做到規(guī)范、及時，妥善保管，及時提供。注意保存各種證據(jù)。
5、重視診療過程中的關鍵環(huán)節(jié)（風險點）：診斷、治療、手術、輸液、過敏試驗及預防接種。
6、急救藥品齊備，設備狀態(tài)良好，人員設備在位。
7、及時處理糾紛。對病人不滿和投訴，迅速做出反應，及時協(xié)調(diào)處理，常可收到免除訴訟并收到事半功倍的效果。
8、科室負責人與科室質管小組高度負責，加強風險監(jiān)控。
1、二、三級預警要以書面形式進行上報。緊急情況下先以電話方式報告，過后補報書面材料。
2、職能科室建立醫(yī)療風險預警（不良事件）登記本。
3、對發(fā)生的事件進行確認。
4、在對事件的處理過程中重點發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷與漏洞。
5、修訂完善醫(yī)療風險防范管理措施。
6、制定檢查標準并進行檢查落實。
7、管理人員職責是設計管理程序、監(jiān)測管理過程、收集分析資料、持續(xù)質量改進。
藥物臨床應用管理制度是醫(yī)療機構確保藥品安全、有效、合理使用的核心管理機制，旨在規(guī)范醫(yī)務人員的用藥行為，提高醫(yī)療質量，保障患者權益。
內(nèi)容概述：
1. 藥品采購與存儲：制度應涵蓋藥品的采購流程，包括供應商資質審核、藥品質量檢驗，以及藥品的儲存條件和有效期管理。
2. 臨床用藥指南：制定并更新各類疾病治療的臨床用藥指南，指導醫(yī)生合理選擇藥物。
3. 醫(yī)囑審核：設立藥學部門對醫(yī)囑進行審核，防止用藥錯誤和過度用藥。
4. 藥物監(jiān)測與評估：定期進行藥物療效和不良反應監(jiān)測，對藥物的安全性、有效性進行持續(xù)評估。
5. 藥物教育與培訓：為醫(yī)務人員提供藥物知識的持續(xù)教育，提升其藥物臨床應用能力。
6. 患者用藥指導：確?；颊哒_理解藥物使用方法，提供用藥咨詢服務。
為了規(guī)范采購行為，保證采購質量，控制采購價格，提高采購效率，特制定本制度。
1、成立醫(yī)院采購委員會，由院長、分管院長、總務科、監(jiān)察室、財務科及相關部門人員組成。物資采購領導小組是醫(yī)院物資采購的領導機構，負責對物資采購的程序、采購物資的質量、價格等進行監(jiān)督。
2、成立物資采購小組，由總務科科長、專職采購員、監(jiān)察室和需要采購的部門1名人員組成。物資采購小組是醫(yī)院物資采購的實施部門。辦公室設在總務科。
采購涉及主管部門、財務部門、采購部門和倉儲部門。
1、主管部門負責固定資產(chǎn)和物資采購的申請審核、固定資產(chǎn)和庫存物資的質量(有權確定采購物資的生產(chǎn)廠家，但不能指定供應商)、固定資產(chǎn)的調(diào)配和庫存物資出庫的審批。固定資產(chǎn)、辦公用品、衛(wèi)生被服的主管部門是行政部; 醫(yī)療設備的主管部門是設備科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的主管部門是護理部;藥品的主管部門是藥劑科。
2、財務部門負責固定資產(chǎn)和庫存物資采購的申請審核、庫存物資的出入庫的匯總審核、固定資產(chǎn)和庫存物資的總賬、固定資產(chǎn)和庫存物資的報銷審核，庫存物資的監(jiān)督和定期監(jiān)盤。
3、采購部門負責固定資產(chǎn)和庫存物資的采購，固定資產(chǎn)和庫存物資驗收時的質量保證，審查醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品和衛(wèi)生材料的“三證”，各主管部門負責“三證”資料的保管。
4、倉儲部門負責庫存物資的入庫登記，日常庫房管理，按照審批的出庫單進行出庫發(fā)放，月末匯總上報入庫和出庫匯總表。辦公家具、設備、運輸車輛、辦公用品、衛(wèi)生被服的倉儲部門是行政總務科;醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料的倉儲部門是護理部-耗材庫;藥品的倉儲部門是藥劑科-藥庫。
1、采購物資本著公平、公正、公開的原則，實行陽光采購;必須堅持秉公辦事，維護醫(yī)院利益的原則，本著處處節(jié)約的原則，并綜合考慮質量、價格及售后服務等方面，擇優(yōu)選購。
2、采購小組在接到經(jīng)過審批的采購計劃后應迅速組織相關人員(一般不少于3人)限期將所需物資采購到位，不得拖延，影響工作。
3、采購小組在采購物資時要憑院長審批的購物計劃方可外出采購。在采購物資時，要堅持勤跑多問，堅持集體談價，真正采購價廉物美、質量可靠、經(jīng)久耐用的物品。
4、一次性采購量較大，市場上質價差異較大且涉及范圍較廣的物資采購可采取公開招標的形式進行采購。
5、采購人員應認真檢查物資質量，力求價格合理、質量合格，如因失職而采購偽劣產(chǎn)品，采購人員應負一定經(jīng)濟責任。
1、藥品耗材類、印刷品等一律實行招標定價，由醫(yī)院采購委員會組織實施。
2、總務后勤類物資根據(jù)市場行情詢價議價方式采購，常用的量大的后勤物資采取招標方式或者詢價議價進行采購。由醫(yī)院采購部組織實施，按審批權限予以審批。
3、20萬元以上的設備必須招標采購，由醫(yī)院采購委員會組織實施。股東會審批
4、2萬元以上∽20萬元以下的設備可采取招標或詢價方式進行采購，由醫(yī)院采購部組織實施，由董事會審批。
5、2萬元以下的設備及物資采取詢價方式采購，由醫(yī)院采購部組織實施，由院長審批。
1、計劃和立項:
(1)醫(yī)院常用后勤類、辦公類物資由總務庫管人員或者使用部門主任、護士長擬定采購計劃單，按分級審批權限的規(guī)定報批后，交采購部按計劃采購。原則上每月采購二次。
(2)藥品耗材類由藥劑科庫房管理員根據(jù)各臨床科室用藥情況(包括品種及數(shù)量)，結合醫(yī)院基本用藥目錄擬定采購計劃單報藥劑科主任簽署意見，報經(jīng)分管院長、院長分級審批同意后，交由采購部組織實施。
(3)突發(fā)事件的緊急采購或臨時急需采購，由使用科室提出，經(jīng)過分管院長征求院長同意后，及時交采購中心采購。
(5)特殊物資(體內(nèi)植入物)的采購，由使用體內(nèi)植入物的科室提前3天提供植入物的品種、規(guī)格、并認真填寫植入物申請表。采購部在充分尊重臨床科室的需求前提下，依據(jù)詢價比價結果確定植入物的品種，使用科室應按設備科、院感科的規(guī)定對植入物進行嚴格驗收、登記、交接等工作，以確保植入物的安全使用。
2、調(diào)研、論證、詢價。
物資采購計劃立項后，采購委員會負責組織采購部、使用科室、業(yè)務科室、審計人員進行市場調(diào)研、考察和詢價，考察結束要寫出書面考察報告，并如實向招標采購委員會匯報考察情況，必要時出示樣品，提供討論決策的依據(jù)。
3、招標、議標
醫(yī)院大宗物資及設備通過調(diào)研和論證后，由采購委員會組織采購部進行招標、議標。招、議標結果應由所有參加招、議標人員簽字方可生效。
1、嚴格執(zhí)行出入庫驗收制度，常用后勤類、辦公類物資由總務庫管人員、業(yè)務主管部門負責人依據(jù)采購部下發(fā)的通知單共同負責驗收。
2、耗材類由庫房管理員、護理部、使用單位負責人共同負責驗收(包括品名、規(guī)格、型號、有效期、生產(chǎn)廠家、批準文號、注冊商標、進口批文、檢驗報告、外觀質量、數(shù)量、單價、總價等)，合格后方可入庫。
3、一次性衛(wèi)生材料每次購置必須進行質量驗收，務必檢查合格證、消毒日期、出廠日期、有效日期，并有院感辦進行抽樣檢驗合格后入庫。
4、藥品由藥庫管理員、藥劑科主任、藥品會計共同驗收。注意藥品數(shù)量、質量、價格、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、有效期等。
5、儀器設備由設備科、使用科室、財務科依據(jù)采購合同要求共同驗收，5萬元以上設備原則上由分管院長組織驗收(進口設備邀請商檢局)。
6、所有物資的驗收，均應詳細記錄驗收結果并有全體驗收人員簽名。
物資采購發(fā)票應先由采購人員、證明人、驗收人、采購部主任簽字，報分管院長審核，最后由院長審批報銷。缺一手續(xù)財務科不得付款。分期付款的按招標采購合同付款比例，依據(jù)發(fā)票審批手續(xù)進行分批付款。
各物資庫管人員應在每月的4-5日和20-25日集中報送采購需求計劃表，采購部應在七個工作日內(nèi)完成采購交倉庫驗收入庫。
醫(yī)院監(jiān)事會是醫(yī)院的監(jiān)督監(jiān)視機構，負責對采購計劃、價格、物資入庫、物資使用的審查和稽核，同時負責市場詢價義務。對在采購中出現(xiàn)明顯違反采購制度、價格虛高或質量不符合要求的情況，有提出糾正和處罰的權利。