大外科實習(xí)快結(jié)束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，周二、周四、周五下午不是聽實習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺，以前在麗江實習(xí)時像放羊，現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多。雖然，教學(xué)科的老師對咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé)，也挺好的。但，在科室里實習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少，見習(xí)同學(xué)的地位就比實習(xí)生高了許多。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習(xí)組存在的問題。只是，其它實習(xí)組稍好點罷了。就像老師說的：“不要以為實習(xí)只是來打雜的，我們也是這樣過來的?！?/p>
剛到實習(xí)點，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張，不能掛失，也不能補辦。我也很聽話地和同學(xué)交代了，可現(xiàn)實總是很挺逗人，才半個月就有三張丟了，我也是其中一員，里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的，這也成了公開的秘密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認(rèn)飯卡，不認(rèn)人”的確夠毒的。不過，沒關(guān)系，下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣，幾個月下來心里的確有些虛。不過，還好前幾天老師終于補給我們七張一卡-通，以后也可以掛失了。還有，值得一提的是實習(xí)一個月后，宿舍樓也安起太陽能，挺人性化。
延安醫(yī)院的強項是心血管，又叫云南省心血管病醫(yī)院。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周，最興奮的是，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術(shù)的過程中運用體外循環(huán)機暫時把血液先引流到設(shè)備里，然后在短暫的時間里開始修補各瓣膜......站在一旁的我，看著老師在用手術(shù)刀進行一步步精細(xì)的操作，毫不夸張地說在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個不停。因為崗前培訓(xùn)的原因，我也才呆了三四天。期間，聽一些器質(zhì)性雜音。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動脈高壓收住。家里是農(nóng)村的，母親看起來很樸實，家庭經(jīng)濟收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句，她說碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因為要勾大病例，我就去病房轉(zhuǎn)了幾次。有次，她母親沒在，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房，老師怎么弄了她一下，就開始嗚嗚地哭個不停。
泌尿科又叫尿(sui)科，主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點的是有兩個病例，一個是不明原因長期反復(fù)發(fā)熱，既晚有結(jié)核史，CT提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟，手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變，剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術(shù)后，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀，予化驗?zāi)蛩氐?、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù)，術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場面就更加驚險，血淋漓的。清創(chuàng)縫合、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中，民工、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了，再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒看過什么叫大嘔血，一次終于體驗到了。病人是一位建筑工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫(yī)院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、_線室里噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了，因為趕工晚上才來看，陪同他的是兩孩子。幫他包扎時，還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個主動脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認(rèn)識。因為常跑搶救室的緣故，我也碰上了幾個心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是，他們最后還是離開了我們。
神經(jīng)科，學(xué)會了一些簡單的體格檢查，和老師一起做了個腰穿，看了一臺開顱手術(shù)，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了。因為春節(jié)放假耽誤了幾天，回來后就在趕病程，有種想吐的感覺。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫(yī)患溝通的重要性，還學(xué)會了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。有趣的是，還遇到了那個吐血病人。因為損傷了一側(cè)顱神經(jīng)，對側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺著急的。這段時間，最爽的莫過于春節(jié)大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶著老師，免費逛了家鄉(xiāng)幾個景點。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福，呵，看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡'。
在骨科，遇到了一位特別能干的年輕老師，上級醫(yī)生也特別喜歡他。他總是和我說醫(yī)師資格證的重要性，要我好好看書什么的，也體會到了個人能力的重要性。看了幾臺換股骨頭的手術(shù)，老師給打了幾次結(jié)。以前，沒發(fā)現(xiàn)原來打結(jié)還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點，這樣更有利于操做。2左邊的線在打結(jié)時要注意拉緊，這樣結(jié)才打得緊。電話就在我們組辦工作旁，每天
最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個，現(xiàn)在想想頭都大。雖然，全科室實習(xí)組就我們組才我一個同學(xué)，其它不是兩個就是三個，還好每天早上12:30前都能按時下班。聽說，普外實習(xí)生每組至少三四個，就很期待。
來到普外，才發(fā)現(xiàn)以前的實習(xí)生活的確很輕松。特別是第二周，全組只有我一個同學(xué)時，病程一摞一摞的，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個小時，還得忙到第二天下午四五點才下班，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是，經(jīng)常還默名奇妙的被護士噴，偶的心情啊!忙倒是無所謂，就是學(xué)的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作。呵，因為換藥敷料用多了，被老師說了一回。后來，自己去研究了一哈的確如此，就長記性了。前幾天，回學(xué)校參加招聘會，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實?？戳斯亦l(xiāng)的，似乎比其它地區(qū)的競爭稍小點。工作之余，也和這三家醫(yī)院打聽一下，四級都要求。想想現(xiàn)在還沒過壓力挺大。看著門庭若市的招聘現(xiàn)場，開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應(yīng)聘單位聘用我?以前，只是聽說牙疼不是病，疼起來要人命。昨天回學(xué)校，去拔兩顆盡頭牙終于體驗了一把。想想一個人若無其事地走進去，麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落，挺可憐!還好，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......
時間像懸掛在頭頂上方的點滴瓶，一點一滴的消逝干凈。這已是我在心外科實習(xí)的第7周了，從初到臨床的迷茫到融入，生活無緒到調(diào)整，工作辛苦到適應(yīng)……我只想說：只要你相信，時間可以改變一切。
心外科是我實習(xí)的第一個科室，我是個幸運兒，帶教老師年輕、溫柔而又親切，她的知識豐富，又善于講解，所以很容易溝通，使得我很快完成由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o生的角色轉(zhuǎn)變。我真的很佩服我的老師，因為我提出的問題總那么多，但每個問題她都能給我滿意的答案。
首先從護溝通上說吧，一開始與患者溝通很少，查對被老師稱作是默默無聲，在老師的一再鼓勵指導(dǎo)下，我開始大聲的查對，主動詢問患者的主訴，主動的與患者溝通，天使般的微笑得到了患者的一致好評。
在臨床操作方面，很簡單的排氣加藥，一開始操作很生硬，在一邊老師也打趣的說怎么看怎么別扭，在老師的耐心指導(dǎo)和自己的勤奮苦練下，老師總是給我機會，鼓勵多動手，現(xiàn)在的我操作自如。老師還善于發(fā)現(xiàn)我的閃光點，只要一點點，就會加以表揚，給了我莫大的鼓勵。
最讓我記憶深刻的就是皮試了，一開始成功的做了兩個，覺得皮試很簡單，可是接下來問題就來了，可能太考慮患者的感受了吧，總怕患者疼，結(jié)果越小心越做的不好。我很感謝那些患者，她們不但沒有怪我，還鼓勵我說：沒關(guān)系，我不怕疼的，你大膽做就好了!”在大家的鼓勵下，我重拾了自信，我現(xiàn)在能打出很漂亮的皮丘了。
其次，心外科專業(yè)性強，一開始我的壓力很大，我對心臟的了解甚少，帶教老師了解情況后耐心的給予講解，還結(jié)合臨床病例讓我記憶深刻，知道了簡單先心后，驚訝心臟還有單房、單室、大動脈轉(zhuǎn)位，共干等解剖畸形，同時我也走進了心臟病家庭，感受到患者及家屬所承受的思想壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，她們不能像正常人一樣生活，影響著學(xué)習(xí)和工作，甚至吃飯睡覺，由此我對心臟病的治療產(chǎn)生了濃厚的興趣。
最后，我最大的收獲是學(xué)習(xí)要有主動性和積極性。這是領(lǐng)導(dǎo)和每個老師都不忘的提醒。有問題及時解決，有收獲及時記錄，正所謂好記性不如爛筆頭，今天的不知也許會轉(zhuǎn)為明天的知之，這就是進步!
在心外科實習(xí)過程中，規(guī)范的護理操作，良好的學(xué)習(xí)氛圍，認(rèn)真負(fù)責(zé)的臨床帶教，為我今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ)，再次感謝我的帶教老師和這個年輕充滿活力的的護理隊伍。
來到心外科實習(xí)已經(jīng)快兩個月了，有些點滴感悟。不論是從工作人員的角度，還是患者的角度，還是同事之間的角度!
要說在工作人員的角度，我更覺得每個人都有她獨特的一面。有的慢中有快，有的風(fēng)風(fēng)火火，有的忙而不亂，有的穩(wěn)操穩(wěn)券，每一種操作習(xí)慣都流露出每個人的性格，讓整個習(xí)慣性無聊枯燥的上班時間變得和諧而有樂趣!同時也不耽擱任何事情，有條不紊的處理好每一件大大小小的事!不論你是護士，還是護士長，還是清理工阿姨，大家不分職位，相處的和諧，沒有抱怨，這種距離把握的那么的恰到好處!
從患者角度，每一間病房里有3--4支床，同樣是來到這個科室，他們雖然有1米的病床距離，但仍然沒有成為阻擋他們交流的界限，有個病床的人在醫(yī)務(wù)人員找尋時，不在病房，詢問一下別的患者或者家屬，他們告訴醫(yī)務(wù)人員，他去衛(wèi)生間了或者他去做檢查了等。每個人都是那么的親切，那么的平易近人!也許他們認(rèn)為，能在同一個病房里相遇也是一種緣分吧!沒有理由也沒有必要讓自己孤傲起來，來到同一個病房就是一個身份——患者，不論原本是什么樣的職位，相鄰的病床患者的職位有多好，或者他就是一個貧困的農(nóng)民，都不影響!沒有人戴著有色眼鏡去看待他人!這樣真好!
再說同事之間，“我上前組”，“我上后組”，“我上重病室”，(我這會兒不忙)32床液體完了，去封針，好我去!大家都去臨床了，我一個人不忙，我去做!既解燃眉之急，有不會讓患者等太久!相應(yīng)的一些其他問題(長時間沒有封針，有回血，血液在留置針內(nèi)存留時間稍長，血液凝固)出現(xiàn)的幾率就小了好多!還有，我上七三班，你上八四班，她上九五班!都是連班，需要訂飯不?我給大家訂飯!不一會兒按點送來了，大家都在自己休息時間吃了飯!雖然是一些小事，但體現(xiàn)了整個科室內(nèi)其樂融融的場景，我們是一個大家庭的成員，互敬互愛是我們之間的準(zhǔn)則!
每個人都有一顆友善的心，只要放下曾經(jīng)的種種或者放下心中芥蒂，沒有什么可以成為有距離的理由!不要認(rèn)為自己是新來的，或者實習(xí)生，就認(rèn)為自己和別人有了隔閡，要明白她們也是一步步走過的，她們是很好的領(lǐng)導(dǎo)人，自己是很好的修行者!
在本科室實習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項規(guī)章制度,不遲到,不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習(xí)期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責(zé)任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒做什么,但是人還是會覺得累。外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。
術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。
在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術(shù)后的病人要時刻觀察他的生命體征.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問題 ,早解決..
在實習(xí)過程中'我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度'認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)'以馬列主義毛澤東思想'_為指導(dǎo)'嚴(yán)格要求自己尊敬師長'團結(jié)同學(xué)' 關(guān)心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規(guī)范化'技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化'基礎(chǔ)護理靈活化'愛心活動經(jīng)?；?#39;將理論與實踐相結(jié)合'并做到理論學(xué)習(xí)有計劃' 有重點'護理工作有措施'有記錄'實習(xí)期間'始終以愛心'細(xì)心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)'樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
通過6周的實習(xí)，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù). 我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。
(一)在人文素養(yǎng)方面的收獲
通過這將近一年的實習(xí)，我經(jīng)歷了很多、付出了很多，同時也收獲了很多。俗話說付出就有回報，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時間中的收獲?？偨Y(jié)其來就是在思想、作風(fēng)、勞動紀(jì)律、安全意識等方面的收獲。
1.思想方面
自從__年9月來到中交一航二實習(xí)以來，我熟悉到認(rèn)真學(xué)習(xí)才能夠在工作中做到得心應(yīng)手，才能在工作中發(fā)揮自己的作用。在實習(xí)期間我做到自覺遵守中交一航二的各項規(guī)章制度，積極參加各項政治活動和指揮部、團委、隊里組織的其他活動，在主題教育和企業(yè)文化學(xué)習(xí)過程中，我深刻的領(lǐng)會到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內(nèi)涵，明白了“造福職工、服務(wù)社會”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻精神更是所深深感動，他們?yōu)榱俗鎳ǜ凼聵I(yè)放棄節(jié)假日，而戰(zhàn)斗在施工一線來確保工程的進度。我相信：我們的未來會更美好，一航人的明天更輝煌。
2.作風(fēng)方面
在這期間我利用學(xué)校所學(xué)的知識，聯(lián)系工作實際開展工作，虛心服從師傅們的細(xì)心教導(dǎo)，在他們的幫助和指導(dǎo)下，我不僅能夠熟練的把握拌合機的操縱，而且在施工組織、機械調(diào)配、工程質(zhì)量檢驗等各方面積累了不少的實踐經(jīng)驗，擴寬了對自己所學(xué)專業(yè)知識的熟悉，為生產(chǎn)建設(shè)又好又快的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并且能夠在施工任務(wù)嚴(yán)重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細(xì)心教導(dǎo)下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產(chǎn)任務(wù)的順利完成。
3.勞動紀(jì)律方面
在勞動紀(jì)律方面我能夠嚴(yán)格要求自己，切實的熟悉到紀(jì)律的重要性。自覺遵守一航二的各項規(guī)章制度，做到嚴(yán)于律己，更多的體會到勞動紀(jì)律的重要性。就像在工地上每個工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡簡單單的一件事卻是勞動紀(jì)律的遵守的體現(xiàn)。由于有些人就是由于把這些勞動紀(jì)律不放在心上，終極導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的事故時卻沒有能力保護自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動紀(jì)律，前人不會沒有事規(guī)定這些紀(jì)律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財富。
4.安全意識方面
我們知道自己的安全很重要，安全意識應(yīng)該時時刻刻的在我們腦海里。就在實習(xí)這段時間我熟悉到了安全意識的重要性不僅要時時刻刻的在腦海里還要付諸實踐。公司十分的注重安全意識的培訓(xùn)，在這期間各單位按照計劃，結(jié)合本部分工作實際，制定本單位的培訓(xùn)計劃，讓員工認(rèn)真執(zhí)行，有計劃、有資料、有實施、有記錄、有總結(jié)，要真正的起到效果，進步職工安全意識和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學(xué)到了很多，我們要注重安全意識的學(xué)習(xí)，更要把安全意識時時刻刻的掛在心上確保不會發(fā)生安全事故。
(二)職業(yè)技能和技術(shù)水平
1.職業(yè)技能方面
在一航二實習(xí)的一年時間里我運用學(xué)校所學(xué)知識，聯(lián)系工作實際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機械調(diào)配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進，拓展了對自己的專業(yè)知識的熟悉。實習(xí)期間里我做到認(rèn)真、勤懇、好學(xué)、服從命令、服從安排不斷的往積累知識為自己的以后打下良好的基礎(chǔ)。就是在這種意識下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務(wù)。工作上科學(xué)公道的完成施工進度。
2.技術(shù)水平方面
在工作中我深深的體會到了技術(shù)的重要性。簡單說，沒有技術(shù)可以說是干什么事情總是不能夠得心應(yīng)手。技術(shù)在我們的工作中占有很高上的作用，由于有了技術(shù)才能夠?qū)κ虑榱私?。在實?xí)期間，我在師傅們的悉心教導(dǎo)下學(xué)到了很多，收獲了很多。我現(xiàn)在可以自己給據(jù)各種材料的配比，計算出他們的應(yīng)用量和有些簡單的題目，并且能夠熟練的操縱現(xiàn)場的設(shè)備。在進進實習(xí)崗位之前只是在書面上知道了工作的大體意識，但是對于真正干什么怎樣干，這些還都是比較模糊的概念。不過自從進進實習(xí)崗位，才真正的體會到了工作中應(yīng)有的題目和實質(zhì)存在的事情以及解決事情的處理方法。在學(xué)校中的學(xué)習(xí)只是理論的了解而對于真正怎樣干工作卻是有些摸不著頭腦了。而現(xiàn)在我可以運用自己在學(xué)校中學(xué)到的理論知識把它運用到實踐的工作中往，這樣在工作實踐中和理論的結(jié)合下，我的工作能力更是發(fā)揮的更好。就拿材料的質(zhì)量來說，本來是通過實驗測得的數(shù)據(jù)說明的，可工作中不可能對于每一批的材料進行檢驗。所以我結(jié)合書本中理論知識，知道合格的材料的各種指標(biāo)及其具備的特征判定材料的合格性。這樣不僅加快了工作的環(huán)節(jié)而且還節(jié)約了本錢。這事情看看卻是很小的，可是有這種意識卻是無窮的發(fā)揮空間。
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進入ICU前帶教師向我講解ICU內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹ICU環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。
特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護 。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。這次的實習(xí)使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機PEEP時，必須減去PEEP值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。
注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的。這樣是有所欠缺的，通常手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，才能方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。
使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。在實習(xí)當(dāng)中。我始終以實事求是的觀點，嚴(yán)格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。