一、進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量
降低醫(yī)療風(fēng)險，"生于憂患，死于安樂"在過去的一年中，我科醫(yī)療質(zhì)量雖有提高，但不能滿足現(xiàn)狀，只有不但提高醫(yī)療質(zhì)量，方能進(jìn)一步降低醫(yī)療風(fēng)險，防范醫(yī)療糾紛。20__年我院有史以來最惡劣的醫(yī)鬧給了我們沉痛的教訓(xùn)。
二、進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)水平
減少病源流失，只有不斷提高自身業(yè)務(wù)水平才能使科室長足發(fā)展。20__全院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，我科每月都進(jìn)行了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，20__年我科將在院內(nèi)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)科內(nèi)學(xué)習(xí)，1-2次/月，隨時進(jìn)行疑難、危重病例討論，不定期進(jìn)行"三基"考核。支持有成績的科室人員去學(xué)術(shù)交流并回科室進(jìn)行講座。
在人員充足的情況下，申請院領(lǐng)導(dǎo)同意后，盡量為有學(xué)習(xí)鉆研精神的人員創(chuàng)造進(jìn)修條件，讓科室人員到不同上級醫(yī)進(jìn)行短期輪訓(xùn)，并請學(xué)習(xí)人員在學(xué)習(xí)期間不定期的回科室講座，一方面能檢查他的學(xué)習(xí)情況、督促其學(xué)習(xí)，另一方面能讓整個科室盡快地了解并掌握最新的診療藥品、方法，同時帶動整個科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
通過這些措施提高業(yè)務(wù)水平、減少病源流失、拓寬診療范圍、提高醫(yī)療安全，增強(qiáng)醫(yī)院科室的市場競爭能力。
三、進(jìn)一步加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度
20__年在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和關(guān)心下，我科引進(jìn)醫(yī)生4名，但退休1人，因孕產(chǎn)曠工1人，實際增加醫(yī)生只有2名，而新引進(jìn)的人員有3名剛畢業(yè)或畢業(yè)不久，工作能力、應(yīng)急能力和臨床經(jīng)驗不足，有2人還不能獨(dú)立工作，還需派人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，所以人員還相對不足。還得進(jìn)一步加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度；
四、進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒科和特色治療
20__年，我科仍堅持開展了新生兒高疸紅素血癥的藍(lán)光治療和新生兒窒息體溫不升的溫箱治療，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，提高了醫(yī)院和科室的知明度和競爭力。20__年我科將繼續(xù)在人員充足和技術(shù)培訓(xùn)的情況下，在保證醫(yī)療安全的前提下，將大力開展和推廣這些在本地獨(dú)有的診療項目，創(chuàng)建本地的新生兒科品牌。
五、力爭全額完成院下達(dá)的各項指標(biāo)
全科室團(tuán)結(jié)協(xié)作全力工作，竭盡全力地完成20__作任務(wù)，包括體檢任務(wù)；
總之，有上級堅強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和指導(dǎo)，有全科職工的通力合作，加強(qiáng)凝聚力，增加醫(yī)務(wù)人員和提高全科人員的技術(shù)水平，實現(xiàn)20__年總體業(yè)務(wù)穩(wěn)中有升，保持院（科）持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展，我們有信心、有決心、有能力完成工作目標(biāo)。
關(guān)于我20__年的下半年兒科護(hù)士工作計劃如下：
1、腹瀉的護(hù)理
（1）評估相關(guān)因素，去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，應(yīng)停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
（2）觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。
（3）做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后要洗手，對腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。
2、體液不足的護(hù)理
（1）防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者可按醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。
（2）按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水
口服0RS液：適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1～2min喂5ml（約l小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml、注意事項：
①服用0RS液期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；
②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開水；
③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液。
靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水的患兒。
①定量：補(bǔ)液總量包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量，在禁食情況下，入院第一天應(yīng)供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg；重度脫水150～180m1/kg、上述補(bǔ)液量適用于嬰幼兒。
②定性（輸液種類）：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護(hù)理。
③定速（輸液速度）：要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴(kuò)充血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量（約為補(bǔ)液總量的1/2）應(yīng)于8～12h補(bǔ)足，滴速約為每小時8～10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累積損失量以后的12～16h內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時5m1/kg、在補(bǔ)液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。
④注意事項：
a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。
b、補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。
c、及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。
d、準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間、24h出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。
3、營養(yǎng)不足的護(hù)理
對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進(jìn)食日常飲食，暫停添加輔食；重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食，待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食，4～6h后逐漸恢復(fù)進(jìn)食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間。
4、預(yù)防皮膚受損的護(hù)理
選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會某及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
5、電解質(zhì)紊亂的護(hù)理
（1）補(bǔ)液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。
（2）根據(jù)醫(yī)囑及時補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補(bǔ)鉀，氯化鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補(bǔ)液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。
6、代謝性酸中毒的護(hù)理
密切觀察酸中毒的癥狀和體征，遵醫(yī)囑采集動脈血、補(bǔ)充堿性溶液。
7、對癥處理
（1）眼部護(hù)理重度脫水患兒淚液減少，結(jié)膜干燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染。可用生理鹽水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。
（2）發(fā)熱的護(hù)理監(jiān)測體溫變化，體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫，應(yīng)及時擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水，做好口腔及皮膚護(hù)理。
（3）腹痛護(hù)理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移患兒注意力，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
__年是困難與機(jī)遇共存的一年，醫(yī)療衛(wèi)生體系改革進(jìn)一步推動了社會的發(fā)展，在月份爆發(fā)的肺炎疫情下，我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展進(jìn)一步得到了良好的發(fā)展機(jī)遇，以醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革以及衛(wèi)生安全改革為前提下，我們__年的任務(wù)即將得到很大的改善。為了進(jìn)一步跟上中國醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)展，為了更好地做好預(yù)防工作，在新的起點上推進(jìn)我科室的改革與發(fā)展，如今我對__年的工作做出如下的規(guī)劃。
一、增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理。
身為兒科醫(yī)院的醫(yī)生，我們不僅要對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理，還需要有完善的病歷告知已已簽字制度。身為兒科我們首先明白的是兒童的病患是非常嚴(yán)重的，稍不留神就會出現(xiàn)醫(yī)療事故。所以要醫(yī)生掌握核心的制度，并將其利用到臨床工作中，避免醫(yī)療事故的糾紛發(fā)生，并且不斷地執(zhí)行規(guī)范化的病歷書寫，尤其是查房以及中為病人的討論制度以及輪班和會診制度都需要有嚴(yán)格的管理和標(biāo)準(zhǔn)。
二、增強(qiáng)醫(yī)患溝通的技巧學(xué)習(xí)。
很多兒科醫(yī)院都出現(xiàn)了大量的醫(yī)患矛盾，主要是因為父母的愛子心切導(dǎo)致的。還有很多情況是因為醫(yī)生與患者的溝通出現(xiàn)了巨大的問題，才導(dǎo)致了患者的家屬出現(xiàn)情緒波動。在未來的一年中，我們會加強(qiáng)讓醫(yī)生進(jìn)行學(xué)習(xí)以及培養(yǎng)他們的溝通能力，讓他們在跟患者家屬進(jìn)行溝通的時候能夠妥善的處理以及交流病患的情況。通過這種有序的發(fā)展能夠很好的處理這些問題，并從中得到良好的病人反饋。
三、合理使用藥物。
B新生幼兒患病的情況來說，我們一定要敦促和規(guī)范醫(yī)生的用藥情況，尤其是一些小的感冒和發(fā)燒。社會上常流傳出感冒花費(fèi)1000多的這種例子我們會定期的檢查以及教導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。盡可能的確?；颊咴诳床【歪t(yī)獲得高質(zhì)量的同時也能減輕他們在藥用方面的費(fèi)用。
一、加強(qiáng)個人的思想意識，提升病人的滿意度
身為兒科護(hù)士在個人的工作方面必須要有極為正確的工作思想，時刻保持著以病人的需求為重要標(biāo)準(zhǔn)，更好地展開自己的工作。在工作的進(jìn)行中還是要以醫(yī)院的各項標(biāo)準(zhǔn)來樣的約束好自己，努力地做好自己所負(fù)責(zé)的工作，避免犯下不必要的錯誤。規(guī)范平時的工作用語，在面對兒科病人時注重文明的交流，給病人以更好的就醫(yī)體驗。定期地向就醫(yī)的病人進(jìn)行簡單的訪談，從病人的交流中明白自身還需要成長與改變的點，更是努力朝著更好的方向去奮斗。
二、強(qiáng)化個人工作能力，及時參與各項學(xué)習(xí)
為了更好的提升個人在工作中的各項能力，那便是真的需要去更加努力地做好應(yīng)該要做的事情，同時在工作中去反省自己，明白自身存在的錯誤，做好所在崗位所負(fù)責(zé)的工作。醫(yī)院時常會有較多的專業(yè)知識或是其他方面的培訓(xùn)，應(yīng)該要積極地參與，在培訓(xùn)中去尋找到自己更需要去進(jìn)步的方面，再在工作中去慢慢感受，一點點的去改變。同時在平時的技能考核上也是需要花費(fèi)更多的功夫，每次都必須要引起極大地重視，這樣才能夠真正地明白自己需要努力的地方。在平時自己也需要多多了解與兒科相關(guān)的知識，如此才好更加便捷的去為自己得工作付出更多的心血。
三、管控好個人的行為，時刻嚴(yán)格管理自己
在平時的工作中就要有工作的樣子，不能夠因為個人的情緒或是思想的轉(zhuǎn)變，就讓自己的工作狀態(tài)受到改變，更是讓自己在工作中出錯。這些的錯誤行為都是應(yīng)該要被禁止的，所以更是需要加強(qiáng)在思想上的成長，合理的將工作與生活區(qū)分開來，以不同的狀態(tài)去面對不一樣的人。在工作中更是應(yīng)該要時時地考慮到病人的需求，為他們?nèi)プ龈嗟氖虑椋瑢⒎e極向上的正能量帶給病人，讓相互之間都能夠有更良好的生活態(tài)度。當(dāng)然嚴(yán)格地管理好自己是非常重要的，所以必須要時時地讓自己在生活上去成長，去更多的改變自己，努力地以最應(yīng)該有的工作狀態(tài)來要求自己，時刻地提醒自己要以最棒的狀態(tài)來面對生活，努力為生活而奮斗。
一、科室基本情況
1、全科護(hù)理人員共9人，其中聘用護(hù)士5人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血人，導(dǎo)尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機(jī)正壓呼吸。嚴(yán)格護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯事故發(fā)生。
二、科室設(shè)備、物資運(yùn)行及相關(guān)制度情況
1、科室擁有搶救設(shè)備：洗胃機(jī)2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運(yùn)行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設(shè)備由責(zé)任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運(yùn)行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責(zé)任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補(bǔ)上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負(fù)責(zé)，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應(yīng)立即報告并即時解決。
2、科室執(zhí)行嚴(yán)格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補(bǔ)，未造成不良后果，各班分工明確各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.
三、科室護(hù)理工作完成情況
半年來我科護(hù)理工作完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理平均93分，危重一級護(hù)理95分，護(hù)理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品（一次性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應(yīng)。
四、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及引進(jìn)新技術(shù)開展情況
在吳院長、真主任的指導(dǎo)下，經(jīng)過多次學(xué)習(xí)，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機(jī)，每位護(hù)士都能看懂臨床常見異常的心電圖?？剖覍γ坷劳霾±?、疑難病例都進(jìn)行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學(xué)的治療與護(hù)理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機(jī)呼吸的先例，在病人身上進(jìn)行了眼部、口腔、氣管、導(dǎo)尿、褥瘡、生活、心理等一系列護(hù)理，并整理裝訂成冊。護(hù)理人員還學(xué)習(xí)了從省醫(yī)引進(jìn)的新技術(shù)：留置針的運(yùn)用與護(hù)理，硫酸鎂濕敷運(yùn)用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運(yùn)用。同時我們還學(xué)習(xí)了各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理，能夠即時、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
五、內(nèi)部管理
1、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護(hù)士、病房管理的滿意程度。
2、為了提高醫(yī)護(hù)人員尊重和維護(hù)患者權(quán)益意識，通過學(xué)習(xí)，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進(jìn)了醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系和諧，增進(jìn)了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。
3、為了給病人一個溫馨的就醫(yī)成人，我們圍繞了“樹行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)一流服務(wù)”的活動主題，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”、“七聲”服務(wù)，對一些無法解決最基本的生活及住院費(fèi)的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細(xì)心愛心的四心服務(wù)，感受到家的溫暖。
4、經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認(rèn)識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費(fèi)不透明，對各種記錄不完整。
5、為了實現(xiàn)人性化的管理，科室學(xué)習(xí)了護(hù)理部制定的“護(hù)理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補(bǔ)、循環(huán)進(jìn)行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在成人衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個別被罰。
六、護(hù)理工作獲得的.社會效益
我科護(hù)理人員對于常規(guī)技術(shù)都能熟練掌握。對小兒頭皮細(xì)小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動作準(zhǔn)確、嫻熟、一針見血率高，兩位責(zé)任班護(hù)士都有很強(qiáng)的主動性和責(zé)任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護(hù)理計劃以及出院后的健康指導(dǎo)、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績，獲得病人送來感謝信3封，第二季度獲得病人送來錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說明了我們責(zé)任班的工作沒有做到持之以恒，忽視了心理治療與回訪。如果每一次的回訪都能讓病人覺得你在用心為他治療、記得他、關(guān)心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。
七、存在的不足
1、護(hù)理人員輪換太快，不好管理；
2、護(hù)理人員之間的相互協(xié)作能力相對較差；
3、護(hù)理人員缺乏與外界交流，服務(wù)意識不強(qiáng)；
20__年內(nèi)科護(hù)理工作計劃
1、嚴(yán)格按《醫(yī)院管理評價指南》及院內(nèi)相關(guān)制度開展工作；
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平；
3、選派護(hù)理骨干到省級醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科、新生兒科臨床護(hù)理；
4、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
身穿潔白的護(hù)士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護(hù)士長教我的第一課。我原本以為“護(hù)理”只要對患者耐心，工作認(rèn)真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這三個月的工作，使我成長了很多。從科室舉辦的“微笑服務(wù)，打造陽光團(tuán)隊”活動到醫(yī)院的三甲評審結(jié)束，從簡單的臨床護(hù)理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護(hù)士，容易，可要成為一名合格的專科護(hù)士，真的不易。
做為一名合格的護(hù)士，要具有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德。要樹立“一切以病人為中心”的觀念，尊重、理解、同情和關(guān)心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關(guān)心病人的病情，也要加強(qiáng)對病人的心理護(hù)理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應(yīng)能力的問題上提供幫助，這也是與“現(xiàn)代健康”相適應(yīng)的。
做一名合格的護(hù)士，要具有扎實的理論基礎(chǔ)和精湛的技術(shù)，全面發(fā)展，與時俱進(jìn)。要適應(yīng)新時代整體護(hù)理，就要具備多方面知識，如計算機(jī)、外語、人文科學(xué)等等。新時代護(hù)理理念要求護(hù)士不光是一個健康照顧著，還應(yīng)是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養(yǎng)師等等。因此，一個合格的護(hù)士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷在工作中總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高自己。
做一名合格的護(hù)士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)。護(hù)士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護(hù)理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應(yīng)迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護(hù)士在臨床工作中要嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格學(xué)習(xí)“三基三嚴(yán)”理論，嚴(yán)格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫(yī)囑應(yīng)及時、準(zhǔn)確的處理，并完善各項護(hù)理文書。要認(rèn)真按照護(hù)理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。
做為一名合格的護(hù)士，不論是正式、招聘、護(hù)理員都要具備主人翁精神、團(tuán)隊協(xié)作能力。護(hù)士面對的醫(yī)療環(huán)境和人際關(guān)系較為復(fù)雜，一不小心便會誤入雷區(qū)，造成不愉快。作為一名合格的護(hù)士應(yīng)懂得集體的力量才是強(qiáng)大的，斷不可脫離集體，節(jié)外生枝。一滴水只有放進(jìn)大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團(tuán)結(jié)協(xié)作的集體，會為了病人的健康，科室護(hù)理質(zhì)量的提高而奮發(fā)努力、團(tuán)結(jié)向上。團(tuán)結(jié)就是力量，協(xié)作是帆，人情如水，只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，人情共濟(jì)，船才會開得更穩(wěn)、更遠(yuǎn)。
__醫(yī)院手術(shù)室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實、認(rèn)真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊精神
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊精神”的號召，科室堅持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動，為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常工作中，護(hù)理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”，接待好每一個手術(shù)病人，做好每一項工作，關(guān)心每一個病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%.
作為一名護(hù)理工作管理者，以謙和的態(tài)度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。在接下來的工作中，我準(zhǔn)備將我詳細(xì)的工作計劃這樣規(guī)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理部工作計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二：加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計劃，提高護(hù)士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
一、一般護(hù)理
1、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，保證充足的水分及營養(yǎng)，保持口腔清潔。
2、降溫低熱不需特殊處理，體溫超過38。5時給予物理降溫或藥物降溫，防止高熱驚厥的發(fā)生。
3、保持呼吸道通暢指導(dǎo)并鼓勵患兒有效咳嗽，經(jīng)常更換體位，拍背，提高病室濕度，保持在60%左右，也可采用霧化吸入或蒸汽吸入，及時清除痰液。
4、病情觀察注意觀察咳嗽、咳痰情況及呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)予以吸氧，協(xié)助醫(yī)生積極處理。
5、用藥護(hù)理注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)，口服止咳糖漿后不要立即喝水，咳必清不能常規(guī)用，只有咳嗽影響小兒休息時方可用。
二、辯證施護(hù)
1、風(fēng)寒咳嗽
（1）飲食宜清淡，易于消化，可給米粥、面條、青菜、豆腐等。
（2）中藥湯劑應(yīng)熱服，曾加衣被，使微汗出。
（3）多飲熱水或姜糖茶等，趁熱服下。
（4）針刺天突、曲池、內(nèi)關(guān)、肺俞，每天取一組，交替使用，每日1次。
2、風(fēng)熱咳嗽
（1）禁用辛辣食物，防止特殊氣體刺激，可服清涼飲品。
（2）鴨梨一個去核，杏仁9克，冰糖15克，水煎服。用于咳嗽痰粘著。
3、痰熱咳嗽
（1）多飲清熱解毒及生津之品，如鮮荸薺、甘蔗汁。忌食煎炸油膩食品。
（2）大生梨一個，切去蓋，挖去核，加入川貝母3克，加梨蓋，蒸一小時，喝湯吃梨，每日一個。用于痰多黏稠難咳者。
（3）可針刺泄熱，取商陽、內(nèi)廷、關(guān)沖。
4、痰濕咳嗽
（1）病程多較長，服中藥應(yīng)堅持到病情得到控制。燥濕化痰藥易耗津傷液，運(yùn)用要注意，防止出現(xiàn)傷陰干咳。
（2）飲食調(diào)養(yǎng)，不宜過于滋補(bǔ)，少食油膩、甜食。
（3）食療可用橘皮少許，小米煮粥經(jīng)常服用。
5、氣虛咳嗽
（1）飲食調(diào)養(yǎng)是重要環(huán)節(jié)，防止飲食不當(dāng)而腹瀉、嘔吐，增強(qiáng)患兒消化能力，必要時可用中藥調(diào)補(bǔ)，經(jīng)常服用山藥粥。
（2）針灸：天突、內(nèi)關(guān)、曲池、豐隆，針后加灸，每日一次，10—15次為一療程。
6、陰虛咳嗽
（1）飲食應(yīng)清潤，可用羅漢果止咳糖漿，梨汁等調(diào)護(hù)。忌用辛辣、炙煿之品，多食甲魚、銀耳、蜂蜜、冰糖等。
（2）有咳血患兒可用白茅根煎水代茶飲。
三、健康教育：
指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動，教育患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，少到人多的公共場所，及時治療營養(yǎng)不良、佝僂病等疾病，教會家長呼吸道感染的處理方法。