為了確保事情或工作能無誤進(jìn)行，通常需要提前準(zhǔn)備好一份方案，方案是計(jì)劃中內(nèi)容最為復(fù)雜的一種。那么你有了解過方案嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)院管理方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
由于XX醫(yī)院屬于特殊窗口行業(yè)，人員流動(dòng)性大，對(duì)于除四害的工作要求不同于其他行業(yè)。保健院對(duì)于其消殺方式、殺蟲劑的要求會(huì)相對(duì)較高，我司將按高于XX市《消殺工作標(biāo)準(zhǔn)》的要求做好院區(qū)的除“四害”工作。醫(yī)院保潔工作具有特殊性, , 將醫(yī)院保潔工作予以物業(yè)化管理, , 是醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的重要舉措之一。加強(qiáng)對(duì)保潔員的崗前培訓(xùn)，提高保潔員對(duì)清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識(shí)，增強(qiáng)保潔員對(duì)自身的防護(hù)意識(shí)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，使他們?cè)诠ぷ髦杏欣碚撝笇?dǎo)、有行動(dòng)依據(jù)，自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。同時(shí)加強(qiáng)思想道德教育，使他們能真正認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染對(duì)個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)的重要性。
1.1 文化素質(zhì)低、年齡偏大。
多數(shù)保潔員均來自農(nóng)村和下崗工人，文化程度偏低, , 年齡偏大，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，接受新知識(shí)能力較差，衛(wèi)生習(xí)慣差，加上保潔員的工資待遇低，人員流動(dòng)性大，雖經(jīng)過崗前醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，但工作中仍存在不少問題。
1.2 保潔員工作不規(guī)范 。
保潔員工作直接關(guān)系醫(yī)院的感染率和醫(yī)療護(hù)理工作安全。由于保潔人員未受過專業(yè)培訓(xùn),工作中存在盲目性,往往把生活中的不良習(xí)慣帶到工作中,如:一條毛巾擦拭所有的床頭柜,拖把使用后不懸掛，各區(qū)域拖把不分開使用等。
1.3 缺乏消毒隔離知識(shí)。
由于保潔員文化素質(zhì)相對(duì)較低, , 消毒隔離觀念淡薄，盡管在上崗前已接受了保潔方面的培訓(xùn)，但仍對(duì)與保潔相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)知之甚少，沒有認(rèn)識(shí)到疾病傳播的危害性。常出現(xiàn)不戴口罩、不戴手套直接接觸污物，處理污物后不摘手套就直接接觸潔凈甚至無菌物品，手部皮膚經(jīng)常沾染患者的血液、體液或被銳器刺傷等情況。在配制消毒液時(shí)不能嚴(yán)格按照要求的濃度配制，導(dǎo)致消毒效果失敗也會(huì)造成微生物傳播引發(fā)感染。
1.4 自我防護(hù)意識(shí)差。
由于保潔員缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)感染認(rèn)識(shí)不足，思想上麻痹大意，再加上職業(yè)的特殊性，每天都要接觸處理一些醫(yī)療廢棄物和病人的生活垃圾，接觸污物時(shí)不戴手套或不摘去手套即接觸潔凈物品。加上不知道怎樣保護(hù)自已，很容易被丟棄的銳器刺傷造成疾病的傳播，增加了自身感染機(jī)會(huì)。
1.5 缺乏有效的管理措施。
近幾年來, , 醫(yī)院后勤服務(wù)逐步推向社會(huì)化保障，保潔人員的管理均由保潔公司負(fù)責(zé)完成。由于保潔公司各層管理人員對(duì)醫(yī)院感染控制知識(shí)認(rèn)識(shí)有一定的距離,管理措施及各項(xiàng)規(guī)章制度不健全，使監(jiān)管力度不到位。如保潔員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料、銳器物以及患者的排泄物、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，極易造成醫(yī)院環(huán)境污染，增加了醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)性。
2.1 加強(qiáng)保潔人員崗前培訓(xùn)，提高控制感染意識(shí)醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)地對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用通俗易懂的語言對(duì)保潔人員的醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染等基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，使他們能初步了解清潔、消毒、無菌的概念，遵守清潔、消毒、隔離及保潔工作等各項(xiàng)規(guī)章制度，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣,使其逐漸掌握控制醫(yī)院感染的基本知識(shí)、技能，提高控制感染意識(shí)，以達(dá)到有效控制和預(yù)防醫(yī)院感染的目的。
2.2 加強(qiáng)保潔人員工作的規(guī)范化保潔人員做清潔消毒工作大多在無人監(jiān)督下進(jìn)行。因此首先應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高執(zhí)行清潔消毒規(guī)范的自覺性。平時(shí)注意對(duì)保潔人員工作的督導(dǎo)，培養(yǎng)其規(guī)范的清潔衛(wèi)生、消毒、隔離的意識(shí)，自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證保潔工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的替在危險(xiǎn)性。
2.3 加強(qiáng)保潔人員的自身防護(hù)教育和宣傳、強(qiáng)化保潔人員的自我防護(hù)意識(shí)，并指導(dǎo)他們?nèi)绾握_防護(hù)，如有損傷要及時(shí)處理及正確的處理方法。強(qiáng)化洗手意識(shí)，指導(dǎo)六步洗手法，注意個(gè)人衛(wèi)生，凡接觸血液、分泌物、污染物均戴手套予以隔離，以確保保潔員的自身健康。
2.4 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度依據(jù)醫(yī)院感染管理及清潔、消毒、隔離的要求，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，建立健全保潔員工作制度、工作職責(zé)、工作流程及安全防護(hù)制度等，使他們?cè)诠ぷ髦杏欣碚撝笇?dǎo)、有行動(dòng)依據(jù)。做到機(jī)制完善，制度健全，措施有力，獎(jiǎng)罰分明。
2.5 加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查保潔公司的管理部門人員負(fù)責(zé)每天對(duì)保潔員的工作、質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正保潔員工作中的錯(cuò)誤和不足之處。院感辦人員經(jīng)常深入病房了解保潔員的工作情況，指出不足之處和存在問題，責(zé)令其及時(shí)改正并將檢查結(jié)果反饋給有關(guān)部門管理人員。
3.1 定期對(duì)XX醫(yī)院公共區(qū)域、病房及各辦公室、會(huì)議室進(jìn)行除“四害”、白蟻工作，在多發(fā)疾病的季節(jié)及流行性疾病傳播期間增加預(yù)防消毒工作。
3.2 建立白蟻防治制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)蟻情應(yīng)立即采取有效的滅治措施。
3.3 物業(yè)服務(wù)中心管理員負(fù)責(zé)“鼠、蟑、蚊、蠅”以及“白蟻”的消殺工作的監(jiān)督、檢查工作。
3.4 物業(yè)服務(wù)中心管理員全面負(fù)責(zé)保健院的消殺工作過程的控制、監(jiān)督貫徹執(zhí)行消殺工作的檢查情況及實(shí)際效果。保證“四害”密度控制在規(guī)定范圍內(nèi)，杜絕白蟻。
3.5 物業(yè)服務(wù)中心管理員全程監(jiān)控消殺工作具體執(zhí)行情況，并向中心經(jīng)理匯報(bào)。
3.6 負(fù)責(zé)保健院消殺人員全程負(fù)責(zé)本保健院的消殺工作，保證高質(zhì)量的完成消殺任務(wù)。
（一）工作目標(biāo)
4.1.1、滅鼠標(biāo)準(zhǔn)：鼠密度不超過5%（粉跡法）。
4.1.2、滅蚊標(biāo)準(zhǔn)：積水中三齡蚊幼或蛹陽性不超過3%。
4.1.3、滅蠅標(biāo)準(zhǔn)：蠅類孽生地三齡幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。
4.1.4、滅蟑螂標(biāo)準(zhǔn)：蟑螂侵害率不超過5%。
（二）工作思路
4.2.1、日常的消殺、消毒及白蟻防治檢查工作。所有消殺人員都持有深圳市有害生物防治協(xié)會(huì)頒發(fā)的“有害生物職業(yè)資格證上崗證”。
4.2.2、消殺服務(wù)包括項(xiàng)目范圍內(nèi)公共區(qū)域、樓內(nèi)、室外“四害”的定期消殺。
4.2.3、在實(shí)施消殺作業(yè)前一周，在項(xiàng)目?jī)?nèi)張貼消殺公告，公示消殺過程所使用藥品情況，以及消殺作業(yè)時(shí)間。
4.2.4、每周定期對(duì)項(xiàng)目各個(gè)位置巡視檢查一次，建立消殺管理工作制度。
4.2.5、巡視各種未到位方面，確?，F(xiàn)場(chǎng)工作完善。
4.2.6、翻查日常記錄，尋找各種消殺隱患以便清理。
4.2.7、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域（如垃圾中轉(zhuǎn)站）采取特殊消殺措施。
5.1、滅鼠
●根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)各種鼠類采取不同的藥物投放，每月兩次的周期遁環(huán)投放，為了控制達(dá)到一個(gè)最佳的效果，在每次投餌時(shí)采用多種不同的藥品和不同的誘餌更換方式，使對(duì)各種鼠類的控制每次都能達(dá)到更好的收效，并且在投放鼠藥之后要作滅鼠后的檢查工作。
●室外主要投放于花叢、溝渠、垃圾場(chǎng)等；室內(nèi)主要投放于消防樓梯、室內(nèi)通道、洗手間、茶水房及易出現(xiàn)鼠類的房間； ●針對(duì)各種鼠類的特點(diǎn)配合政府主管部門做好綜合治理措施，采取化學(xué)防治和物理防治結(jié)合措施，達(dá)到有效控制之目的。
5.2、滅蟑螂
●將滅蟑螂劑藥粉“溴氰菊酯”直接放在蟑螂出沒的地方（洗手間、茶水房、花叢及室內(nèi)的各個(gè)角落）。
●煙霧殺滅：在下水道、糞池等地點(diǎn)使用煙霧發(fā)生器和專用熏殺劑，在蟑螂密度較高、相對(duì)密封的廚房、餐廳亦可考慮使用。配合藥筆、藥膏、噴粉、涂料等使用。
5.3、滅蠅
●滅蛆（幼蟲）：蠅類的幼蟲期是最為集中，易于發(fā)現(xiàn)，最利于實(shí)施有效控制的一下。使用化學(xué)殺蟲劑，在幼蟲期之前處理。
●用“家蟲清”噴灑于墻面、天花、地板、垃圾桶、污物等（主要用于茶水房、洗手間、垃圾及污水道等）。
●化學(xué)藥物滅蠅：采用拜力坦溶液，均勻噴灑污物、廁所等蠅類活動(dòng)場(chǎng)所或0.3%溴氰菊酯混懸液均勻噴灑在室內(nèi)地板、墻壁、天花板等處。
5.4、滅蚊
●化學(xué)治理——旨在清除或減少蚊蟲孳生和棲息場(chǎng)所，如翻盆倒罐，清除各種積水；疏通溝渠，填平洼地、污水塘；管好建筑工地等。
●生物防治——用蘇云金桿菌14、球形芽孢桿菌，蚊幼蟲吞食后引起腸上細(xì)胞破裂解體致死，而對(duì)人無害、不污染環(huán)境。
●滅成蚊采用2.5%溴氰菊酯水濕粉劑（0.005克/平方米）進(jìn)行噴灑。
5.5、滅白蟻
●見蟻噴粉，在有白蟻活動(dòng)的地方見白蟻噴施3％克蟻星粉劑，利用白蟻相互交哺的生物學(xué)特性殺滅整個(gè)蟻巢。
●誘殺法：在白蟻出沒的地方掘一土坑，深30～40厘米，不能積水?？觾?nèi)放置白蟻喜食的松樹枝、甘蔗渣等，最后用麻包袋或松土覆蓋，并以米泔水淋濕?；蛘咧苯佑媚鞠溲b松木包好淋濕。經(jīng)過10～20天，待白蟻誘集較多時(shí)，噴灑克蟻星粉劑，可以更快達(dá)到消滅整個(gè)蟻巢的效果。
●挖巢法。冬天天氣寒冷，白蟻大量集中巢中，此時(shí)挖巢法能收到較好效果。
6、 消殺工作制度支撐—— 防蟲 、 滅鼠工作規(guī)范
6.1、適用范圍：XX醫(yī)院防蟲、滅鼠等消殺工作。
6.2、職責(zé)負(fù)責(zé)XX醫(yī)院的防蟲、滅鼠工作。管理員每周一次對(duì)防蟲、滅鼠工作進(jìn)行檢查。
服務(wù)中心經(jīng)理每月不少于二次對(duì)防蟲、滅鼠工作進(jìn)行檢查。
6.3、工作程序管理員對(duì)保健院的消殺情況，依據(jù)《消殺工作檢查作業(yè)指導(dǎo)書》 的要求每周巡視一次，將發(fā)現(xiàn)鼠跡、蟑螂、蚊蟲、蒼蠅情況記錄在《消殺考評(píng)表》中。
消毒以及醫(yī)療廢水、廢物的處理都屬院感管理的范疇，是XX醫(yī)院物業(yè)服務(wù)工作的重點(diǎn)工作之一，此項(xiàng)工作必須以更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)、更認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待，否則，稍有疏忽，就有可能造成交叉感染，帶來不可預(yù)估的后果。
7.1. 消毒
7.1.1. 消毒管理要求
7.1.1.1、觀察室、搶救室、治療室、重癥監(jiān)護(hù)室空氣消毒同診室的消毒，地面濕式清掃，保持清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。
7.1.1.2、床頭柜一桌一抹布，用后用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒，每日擦拭2次，即要求一桌一抹布，一用一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)歸隨時(shí)清潔消毒。
7.1.1.3、診察床、診桌、平車、輪椅每日消毒1—2次，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)用有效氯20xxmg/L的含氯消毒液消毒。
7.1.1.4、衛(wèi)生潔具分開使用，治療室、辦公室、病房、廁所分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，用后消毒，懸掛晾干備用。
7.1.1.5、特殊保潔場(chǎng)所要求配備專用清潔工具，即一室一拖把，一桌一抹布，用后立即清洗消毒。
7.1.1.6、配置專用的清潔車，避免保潔用品亂放，消毒各種清潔用具分區(qū)固定使用。
7.1.1.7、生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)，醫(yī)療垃圾置黃色垃圾袋運(yùn)至指定地點(diǎn)交接；生活、醫(yī)療垃圾日產(chǎn)日清。
7.1.2. 消毒與隔離的工作原則
7.1.2.1、保潔人員必須遵守消毒原則，用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底，再消毒。所有醫(yī)療器械在保潔前應(yīng)先消毒處理。
7.1.2.2、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒。耐熱、耐濕物品消毒法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植等可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)化烷消毒或2%二醛浸泡消毒。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。
7.1.2.3、化學(xué)消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方、影響消毒效果的因素等，配制注意有效濃度，并按有關(guān)規(guī)定定期監(jiān)測(cè)。更換消毒劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡消毒物品的容器進(jìn)行處理。
7.1.2.4、甲醛氣體消毒參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。自然揮發(fā)熏蒸法的甲醛箱不能用于消毒，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
7.1.2.5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材必須每日消毒，用畢消毒，干燥保存。
7.1.3. 消毒隔離實(shí)際操作
（一）空氣的消毒
1）、適用范圍：本節(jié)規(guī)范適用國家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)院內(nèi)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境室內(nèi)空氣的消毒。
2）、Ⅰ類環(huán)境的空氣消毒Ⅰ類環(huán)境包括層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房。這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3，只能采用層流通風(fēng)，才能使空氣中的微生物減到此標(biāo)準(zhǔn)以下。
3）、Ⅱ類環(huán)境的空氣消毒Ⅱ類環(huán)境包括普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房?？蛇x用下述方法：
循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器：這種消毒器由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地濾除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死。按產(chǎn)品說明書安裝消毒器。
開機(jī)器30min后即可達(dá)到消毒要求，以后每過15min開機(jī)一次，消毒15min，一直反復(fù)開機(jī)、關(guān)機(jī)循環(huán)至預(yù)定時(shí)間。本機(jī)采用低臭氧紫外線燈制備，消毒環(huán)境中臭氧濃度低于0.2mg/m3，對(duì)人安全故可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。
靜電吸附式空氣消毒器：這類消毒器采用靜電吸附原理，加以過濾系統(tǒng)，不僅可過濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。在一個(gè)20～30㎡的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒器，消毒30min后，可達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。可用于有人在房間內(nèi)空氣的消毒。
4）、Ⅲ類環(huán)境的空氣消毒這類環(huán)境包括兒科病房，婦產(chǎn)科檢查室，注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間，這類環(huán)境要求空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3?？刹捎孟率龇椒ā?/p>
臭氧消毒：市售的管式、板式和沿面放電式臭氧發(fā)生器均可選用。要求達(dá)到
臭氧濃度≥20mg/㎡，在RH≥70%條件下，消毒時(shí)間≥30min。消毒時(shí)人必須離開房間。消毒后待房間內(nèi)聞不到臭氧氣味時(shí)才可進(jìn)入（大約在關(guān)機(jī)后40min左右）。
紫外線消毒?？蛇x用產(chǎn)生臭氧的紫外線燈，以利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。一般按每立方空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計(jì)算出裝燈數(shù)?？紤]到紫外線兼有表面消毒和空氣消毒的雙重作用，可安裝在桌面上方1米處。不考慮表面消毒的房間?？晌敯惭b。也可采用活動(dòng)式紫外線燈照射。上述各種方式使用的紫外線燈，照射時(shí)間一般均應(yīng)大于30min。使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。使用的紫外線燈，新燈的輻照強(qiáng)度不得低于90uw/c㎡，使用中紫外線的強(qiáng)度不得低于70uw/c㎡，凡低于70uw/c者應(yīng)及時(shí)更換燈管。測(cè)定紫外線強(qiáng)度應(yīng)采用經(jīng)過計(jì)量部門檢定的紫外線強(qiáng)...
醫(yī)院屬于我國的重點(diǎn)建設(shè)工程，是民生經(jīng)濟(jì)的一部分，而在醫(yī)院的行政管理方面，則是醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略管理之一，在進(jìn)行醫(yī)療管理的過程中，通過整體的建設(shè)，來進(jìn)行這方面的基礎(chǔ)工程建設(shè)，在保證醫(yī)院的行政管理中，確保醫(yī)院自身成效的同時(shí)，更好的為醫(yī)院本身安全做到一定政治保護(hù)。在進(jìn)行醫(yī)院的工作中，通過行政管理完成醫(yī)院在各項(xiàng)建設(shè)上的建設(shè)，則成為現(xiàn)在的優(yōu)化主要手段。如下，我們對(duì)我國的行政管理現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行以下分析。
（一）缺乏科學(xué)的行政管理體系
我國目前的很多醫(yī)院，在行政管理體系上，仍缺乏股繁華的理論指導(dǎo)，這導(dǎo)致在建設(shè)完善的體系上，容易出現(xiàn)相應(yīng)的問題，對(duì)于全面展開現(xiàn)代化建設(shè)方面，導(dǎo)致在進(jìn)行醫(yī)院的全面化建設(shè)中，不能夠及早的完成體系的完善，進(jìn)而很多的員工平日里經(jīng)常出現(xiàn)磨洋工現(xiàn)象。而發(fā)生這些情況的主要原因就是，醫(yī)院的行政管理人員的收入比較低，這樣大大的降低了工作人員的工作積極性。導(dǎo)致在工作中，不能夠提高有效的工作效率。而這也是為什么，現(xiàn)在的醫(yī)療部門在進(jìn)行行政管理工作中，其工作能力都很強(qiáng)，但是卻沒有受到應(yīng)有的成效。
（二）醫(yī)院行政管理人員缺乏管理經(jīng)驗(yàn)
醫(yī)院在進(jìn)行行政管理的過程中，是需要應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜問題進(jìn)行相應(yīng)的管理的，而在進(jìn)行系統(tǒng)的正規(guī)培訓(xùn)中，在現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)上，都存在年齡和學(xué)歷專業(yè)上的不合理。在現(xiàn)在我國的醫(yī)院行政管理中，任然依靠上下極的任務(wù)傳達(dá)才能夠進(jìn)行工作，而這也大大的降低了在進(jìn)行管理中的行政力度。所以在進(jìn)行能力發(fā)展上，應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院的行政管理的理念上進(jìn)行一定的制約，專項(xiàng)培訓(xùn)管理人員這方面的能力，讓其能夠適應(yīng)現(xiàn)代的醫(yī)療行政工作。但是現(xiàn)在的醫(yī)院在行政管理中，因?yàn)槭艿降膲毫Ρ容^大，不能夠及時(shí)的找到其工作效率提升的實(shí)踐辦法，從而導(dǎo)致了工作的延誤。
（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)多樣化
在現(xiàn)在社會(huì)，各行各業(yè)都已經(jīng)將所有的事物進(jìn)行了分類總結(jié)，而這在醫(yī)院系統(tǒng)中，也有了很好的體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)更加的科學(xué)，其知識(shí)的密集性也要求更高，在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的發(fā)展中，也呈現(xiàn)了多元化。但是行業(yè)的多元化，在行政管理中卻沒有得到更好的體現(xiàn)，仍舊用陳舊的管理制度在進(jìn)行管理，這大大的阻礙了現(xiàn)代醫(yī)院的行政管理工作。在醫(yī)院行政管理工作的復(fù)雜性上，主要還是通過一些部隊(duì)的轉(zhuǎn)職干部在這方面進(jìn)行的管理。
（一）發(fā)揮醫(yī)院行政管理的職能
在醫(yī)院面臨各項(xiàng)機(jī)遇以及渠道進(jìn)行行政管理人員的培訓(xùn)，確保其在定期的管理方面，能夠得到有效的提高。在進(jìn)行醫(yī)院的管理工作方面，針對(duì)管理人員的自身進(jìn)行響應(yīng)的能力培訓(xùn)，能夠很好的實(shí)施全方位的培訓(xùn)，這樣能夠更好的發(fā)揮自身的醫(yī)院行政管理。
（二）提升醫(yī)院自身的行政管理人員的相關(guān)職業(yè)素質(zhì)
在進(jìn)行醫(yī)院的行政管理中，其相關(guān)的工作人員的人員素質(zhì)方面，是影響整體工作的主要根源，只有能夠更好的發(fā)揮其中的作用，才能夠更好的保證醫(yī)院在進(jìn)行行政管理工作中的各項(xiàng)機(jī)能。面對(duì)管理中的各項(xiàng)事務(wù)證明，通過實(shí)施各項(xiàng)調(diào)節(jié)，來進(jìn)行組織上的探索，從而達(dá)到管理上的更加完善。我們通過實(shí)踐證明，一名管理人員的管理能力，往往決定了行政機(jī)構(gòu)在進(jìn)行這一任務(wù)管理中的主要運(yùn)行。而行政管理中的權(quán)利和非權(quán)力機(jī)構(gòu)，在影響因素上，還有一定的不同。所以在進(jìn)行工作現(xiàn)狀的研究中，我們針對(duì)現(xiàn)代知識(shí)經(jīng)濟(jì)方面的道德品質(zhì)研究，則需要進(jìn)行工作人員的個(gè)人素質(zhì)培養(yǎng)上。
（三）健全獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制激發(fā)管理者的工作積極性
在醫(yī)院的行政管理機(jī)構(gòu)中，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行顯示工作和生活方面的調(diào)整，這樣對(duì)于醫(yī)院負(fù)責(zé)人的實(shí)際實(shí)施中，只有在精神和物質(zhì)上進(jìn)行雙重鼓勵(lì)，才能夠更好的保證其工作的積極性。例如在進(jìn)行管理者的福利待遇中，通過工作的業(yè)績(jī)和員工的評(píng)定上，進(jìn)行額外的獎(jiǎng)金鼓勵(lì)和先進(jìn)個(gè)人名譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于行政管理人員的積極性上，都能夠很好的促進(jìn)其發(fā)展。
（四）明確行政管理人員的職責(zé)所在
應(yīng)當(dāng)及早的明確行政管理人員在醫(yī)院工作的職責(zé)，這樣能夠更好的明確其執(zhí)行目的。在進(jìn)行自身的工作搞好基礎(chǔ)上，通過責(zé)任和權(quán)利上進(jìn)行把握，在維持過去的上下極命令配合的基礎(chǔ)上，能夠更好的完成兩方之間的配合，這樣對(duì)于自身的工作要求上，能夠更好的完成自身的管理任務(wù)。在進(jìn)行醫(yī)院的管理工作上，我們針對(duì)大眾默認(rèn)的人權(quán)問題和相應(yīng)的理念問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)膿袢?，這樣對(duì)于整體的管理能夠更加的精確的完成管理中的各項(xiàng)職能問題。
在醫(yī)院的行政管理中，在履行決策和工作方面進(jìn)行質(zhì)量上的優(yōu)劣制約控制，這對(duì)于醫(yī)院的形象和經(jīng)濟(jì)效益方面，都有很好的促進(jìn)作用。面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的行政管理發(fā)展，作為醫(yī)院發(fā)展的決定因素，應(yīng)該更多的注意科室的平穩(wěn)發(fā)展。在發(fā)展輔助參謀管理工作中，針對(duì)醫(yī)院自身的行政管理業(yè)績(jī)進(jìn)行醫(yī)院的品牌形象研究，能夠更好的促進(jìn)相應(yīng)的質(zhì)量提升，對(duì)于保障醫(yī)院的朝向發(fā)展問題上，能夠更好的促進(jìn)其發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；薪酬管理；薪酬改革；重要性
１公立醫(yī)院醫(yī)院薪酬管理的內(nèi)涵
１．１醫(yī)院薪酬的內(nèi)涵可以從狹義與廣義兩個(gè)層面來進(jìn)行概括
從狹義的層面來看醫(yī)院薪酬指的即是員工能夠獲得的工資收入以及獎(jiǎng)金所得等；從廣義的層面來看醫(yī)院薪酬指的即是員工在進(jìn)行工作的過程中所能夠獲得的所有收益，這里的收益既包括工資性的收益，也包括一些無形的收益，比如，如果員工表現(xiàn)好，那么他有可能獲得職位的晉升，擁有更好的工作環(huán)境和工作條件，能夠更好的發(fā)揮個(gè)人潛力，實(shí)現(xiàn)自己的發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。
１．２醫(yī)院通過積極進(jìn)行薪酬管理能夠達(dá)到很好的激勵(lì)作用
使得員工對(duì)于醫(yī)院充滿信心，更好的發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)作用，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的最大力量，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來說意義重大。通過進(jìn)行薪酬管理使得員工能夠獲得更好的收益分配，促進(jìn)員工更好的參與到日常的工作當(dāng)中來。在員工的利益和醫(yī)院的基本發(fā)展目標(biāo)達(dá)成一致的情況下，醫(yī)院的發(fā)展更加順利，更容易實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)。
２．１目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本情況
進(jìn)行薪酬分配的基本內(nèi)容為：有職位報(bào)酬、職位收益以及績(jī)效所得等這些主要薪酬，還有醫(yī)療衛(wèi)生津貼以及車費(fèi)補(bǔ)貼等這些主要的津貼收益；同時(shí)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)金，在進(jìn)行獎(jiǎng)金的分配和發(fā)放的時(shí)候，醫(yī)院主要采取工作量和獎(jiǎng)金相掛鉤的方式，同時(shí)，還會(huì)參考員工的基本工作環(huán)境、工作內(nèi)容以及工作的性質(zhì)，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配的合理調(diào)整；基本的社會(huì)保障金從員工的工資性收益當(dāng)中進(jìn)行抽取，抽取的實(shí)際金額嚴(yán)格的按照管理部門的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行；同時(shí)還有購房補(bǔ)貼、醫(yī)療休養(yǎng)費(fèi)等等這些主要的員工福利。
２．２工資分配情況
在進(jìn)行工資分配的時(shí)候，只是簡(jiǎn)單的和績(jī)效聯(lián)系起來還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這樣不能夠使得績(jī)效的激勵(lì)作用很好的實(shí)現(xiàn)，對(duì)于績(jī)效進(jìn)行充分利用，能夠使得員工更好的發(fā)揮自己的潛能。在進(jìn)行工資分配的時(shí)候要充分的考慮各個(gè)方面的因素，比如，員工工作的基本環(huán)境，工作的基本性質(zhì)以及內(nèi)容，在進(jìn)行各項(xiàng)工作的時(shí)候所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，還有員工在特定崗位上的發(fā)展前景等等，通過參照各個(gè)不同方面的因素，使得工資的分配更為科學(xué)合理。通過對(duì)于薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的分析能夠得出，現(xiàn)在在進(jìn)行工資分配的時(shí)候，不僅僅會(huì)參照員工的績(jī)效，還要依照?qǐng)F(tuán)隊(duì)績(jī)效，使得薪酬結(jié)構(gòu)變得更加科學(xué)和合理。
３．１薪酬結(jié)構(gòu)設(shè)置不科學(xué)不完善
①在進(jìn)行工資分配的時(shí)候，現(xiàn)在的主要參考依據(jù)集中在員工的職位高低等方面，而對(duì)員工實(shí)際掌握的工作技能沒有更多的進(jìn)行參考；②能夠發(fā)生變動(dòng)的薪資所占的比重不足。在這樣的薪酬管理結(jié)構(gòu)之下，員工的工作積極性不能夠很好的帶動(dòng)起來，工作效率普遍偏低，進(jìn)而對(duì)于醫(yī)院的營運(yùn)造成不良影響。
３．２新酬考核與債效考核依據(jù)不便理
在進(jìn)行薪酬分配的時(shí)候，主要的參考依據(jù)是不同部門不同職位的經(jīng)濟(jì)收益。那些經(jīng)濟(jì)收益較好的部門往往能夠獲得更多的薪資，而那些經(jīng)濟(jì)收益相對(duì)較低的部門，其薪酬也不高。在這樣的薪酬分配辦法之下，不能夠很好的體現(xiàn)多勞多得的原則，很多部門工作強(qiáng)度大，但是薪資水平低。公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核的主要依據(jù)是機(jī)構(gòu)或者崗位的經(jīng)濟(jì)收益，各個(gè)不同的部門對(duì)于員工進(jìn)行考評(píng)。因?yàn)榭?jī)效考核不科學(xué)不合理，參考價(jià)值不大，使得薪酬分配不公平。很多的公立醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營運(yùn)作的時(shí)候自負(fù)盈虧，使得醫(yī)院更多地通過經(jīng)濟(jì)收益進(jìn)行工資分配。目前很多的醫(yī)院獲得經(jīng)濟(jì)收益的主要部門都借助于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及藥物的銷售，造成各個(gè)部門的收益和員工付出不一致的情況。
４．１醫(yī)院層面的薪酬管理改革對(duì)策
在公立醫(yī)院進(jìn)行薪酬管理的時(shí)候，其基本任務(wù)就是固守現(xiàn)在的薪酬分配狀態(tài)，同時(shí)還要降低無效醫(yī)療的情況，使得薪酬管理水平得到提升；在進(jìn)行收益的分配的時(shí)候，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)收益分配更加的合理。消除內(nèi)部壟斷權(quán)利市場(chǎng)，規(guī)范個(gè)人行為；醫(yī)院直接獲得壟斷收益，穩(wěn)定薪酬水平；醫(yī)院統(tǒng)一分配壟斷收益，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)。在醫(yī)院進(jìn)行薪酬管理的時(shí)候，為了使得其效率水平得到提升，更多的借助于內(nèi)部管理，這種改進(jìn)措施沒有很好的顧及醫(yī)院的長期發(fā)展。
４．２政府層面的薪酬管理改革對(duì)策
只有公立醫(yī)院才會(huì)由政府來提出明確的薪酬管理方案，而且在制定方案時(shí)，要想實(shí)現(xiàn)人員的自由流動(dòng)，就一定要清楚的將公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)歸屬明確。所以，針對(duì)公立醫(yī)院而言，薪酬管理改革對(duì)策就是著力將人力資源市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)院中的作用全面恢復(fù)。清晰界定公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬；建立醫(yī)療人力資源市場(chǎng)體制。構(gòu)建多元化的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。建立一個(gè)完善，有效的薪酬管理機(jī)制，將公立醫(yī)院從里到外的管理模式進(jìn)行改善，這就是政府對(duì)于醫(yī)院薪酬管理的長久性改革方案。
４．３對(duì)薪酬管理系統(tǒng)進(jìn)行改革和創(chuàng)新
如今的醫(yī)療市場(chǎng)越來越成熟，而競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈，在這種大環(huán)境下，以往的薪酬理念已經(jīng)不能夠滿足醫(yī)院發(fā)展需求，所以必須對(duì)薪酬管理系統(tǒng)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，要大力強(qiáng)化薪酬管理對(duì)于企業(yè)員工的激勵(lì)作用，將企業(yè)員工個(gè)人績(jī)效考核和崗位績(jī)效列入薪酬管理中，并將其作為重點(diǎn)改革方向，只有這樣，才能將薪酬管理的效果真正發(fā)揮出來，從而使醫(yī)院管理體制改革順利進(jìn)行。醫(yī)院薪酬管理機(jī)制的設(shè)定可以說是其人力資源最切實(shí)的保障。只有醫(yī)院擁有一套行之有效的薪酬管理系統(tǒng)，才能夠真正的利用這一系統(tǒng)來提升員工的工作積極性和熱情度。但這一系統(tǒng)的制定一定要符合醫(yī)院的實(shí)際情況并能夠起到積極性作用。
不管是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，其競(jìng)爭(zhēng)都是人才的競(jìng)爭(zhēng)，所以薪酬管理最大的作用就是要將高品質(zhì)的人才留住，因?yàn)橹挥袚碛懈咂焚|(zhì)的人才，才能夠使醫(yī)院發(fā)展的更快?；诖耍行У尼t(yī)院薪酬管理系統(tǒng)不僅是其人力資源管理的保證，同時(shí)也是整個(gè)醫(yī)院發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
［１］周琳；湯金霞．關(guān)于公立醫(yī)院行政后勤科室績(jī)效分配實(shí)踐與思考［Ｊ］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，２０１５，（１５）．
［２］唐超．人事薪酬改革：讓醫(yī)者尊嚴(yán)回歸［Ｊ］．中國醫(yī)院院長，２０１５，（２３）．
［３］謝代斌．關(guān)于公立醫(yī)院薪酬績(jī)效與激勵(lì)制度探究［Ｊ］．科技傳播，２０１４，（１７）．
［４］李麗燕．公立醫(yī)院薪酬管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)［Ｊ］．現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，２０１４，（１５）．
［５］宋甜．醫(yī)院薪酬與人力資源管理的關(guān)系探討［Ｊ］．東方企業(yè)文化，２０１４，（１９）．
對(duì)市第三人民醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）、市中醫(yī)醫(yī)院、市區(qū)婦孺醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院的離退休人員未納入人社局管理的，在20xx年9月底前從醫(yī)院剝離，實(shí)行全員參保，養(yǎng)老金實(shí)行打卡直發(fā)。
（一）在職人員應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金由統(tǒng)籌金、2%積累金（其中1%劃入個(gè)人賬戶）和個(gè)人費(fèi)用（4%）三部分組成。繳費(fèi)基數(shù)按區(qū)人社局核定的檔案工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算（績(jī)效工資不納入）。
（二）在職人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，單位負(fù)擔(dān)部份由參保單位按時(shí)足額繳納，個(gè)人費(fèi)用由個(gè)人繳納。區(qū)機(jī)保局將與參保單位簽訂繳費(fèi)責(zé)任書，對(duì)單位和個(gè)人不按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)金的，將按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行滯納金政策。
如個(gè)別單位因發(fā)展滯后，無力承擔(dān)和繳納單位部分養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)報(bào)請(qǐng)區(qū)政府同意，由區(qū)財(cái)政根據(jù)單位財(cái)務(wù)收支狀況代為繳納該部分費(fèi)用，以確保退休人員養(yǎng)老金的按時(shí)足額發(fā)放。
（三）今后參保單位的職工到了退休年齡，按照“即退即交”的原則，及時(shí)移交區(qū)機(jī)保局。
（四）離退休人員死亡后的喪葬費(fèi)、撫恤金、遺屬補(bǔ)助等政策性費(fèi)用由區(qū)財(cái)政全額預(yù)算。
醫(yī)院病案質(zhì)量管理方案
病案系所有醫(yī)療護(hù)理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應(yīng)，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，也是醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘?jiān)u估、病休證明的依據(jù)。病案質(zhì)量反映了醫(yī)院管理、醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療技術(shù)和科研水平，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全的重要手段。認(rèn)真抓好病案書寫質(zhì)量，能有力促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高，因此，醫(yī)院歷來重視病案書寫質(zhì)量，并制訂如下管理方案。
負(fù)責(zé)研究和探索醫(yī)院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量或管理工作問題，提出改進(jìn)和處理意見，報(bào)院首長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
1、自查：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫每一份病案，做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、簡(jiǎn)潔地反映診療全過程。病案歸檔前，認(rèn)真對(duì)照規(guī)范要求進(jìn)行自查。
2、科查：上級(jí)醫(yī)師必須對(duì)下級(jí)醫(yī)師的病案進(jìn)行審修、指導(dǎo)，并逐級(jí)簽名。主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師利用查房、教學(xué)及對(duì)病案首頁簽名時(shí)，應(yīng)逐級(jí)檢查病案書寫質(zhì)量。各科室應(yīng)每月召開病案質(zhì)量分析會(huì)，重點(diǎn)對(duì)危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時(shí)間長的病例進(jìn)行分析討論，并及時(shí)召開死亡病例討論會(huì)。
3、院查：醫(yī)務(wù)處定期不定期組織對(duì)在院病例進(jìn)行抽機(jī)抽查和點(diǎn)評(píng)。醫(yī)院質(zhì)控小組定期對(duì)歸檔病案進(jìn)行抽查和評(píng)分。病案質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)終末質(zhì)控。每年醫(yī)務(wù)處會(huì)同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會(huì)，組織舉辦1-2次病案評(píng)展。
1、病案書寫參照下發(fā)的規(guī)范格式執(zhí)行，各醫(yī)技科室報(bào)告單按制式報(bào)告單格式書寫。
2、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，對(duì)待每位傷病員，書寫好每份病歷。
對(duì)影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項(xiàng)目實(shí)行單項(xiàng)否決制。
（一）凡存在以下主要缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為乙級(jí)
1、病案首頁醫(yī)療信息未填寫，或缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)達(dá)三項(xiàng)（含三項(xiàng)）以上。
2、首次病程記錄無診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬診分析；無診療計(jì)劃或診療計(jì)劃有原則性錯(cuò)誤。
3、入院記錄及病程記錄內(nèi)容嚴(yán)重缺乏或失實(shí)，導(dǎo)致診斷缺乏依據(jù)。
4、缺對(duì)診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報(bào)告單。
5、重大、疑難手術(shù)、本院新開展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）。
6、無三級(jí)檢診或超過規(guī)定時(shí)間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)無科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。
7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。
8、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補(bǔ)貼；錯(cuò)別字、病句多、影響準(zhǔn)確表達(dá)語意，不能通讀。
（二）凡出現(xiàn)以下重大缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為丙級(jí)病歷
1、存在兩項(xiàng)以上乙級(jí)病歷的單項(xiàng)否決所列缺陷。
2、誤診、誤治，延誤搶救，導(dǎo)致不良后果。
3、遺漏重要診斷及治療，導(dǎo)致不良后果。
4、重要操作失誤者。
5、按規(guī)范要求應(yīng)有知情同意書而缺如。
6、重要病案內(nèi)容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現(xiàn)病史、體格檢查、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單、護(hù)理文件等之一者。
7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。
1、凡新來院的住院醫(yī)師（含聘用醫(yī)師）、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師（含研究生），均須進(jìn)行病案書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才予上崗。
2、住院醫(yī)師（1年以下）和進(jìn)修醫(yī)師前半年每月必須書寫大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號(hào)和書寫醫(yī)師姓名。
3、實(shí)習(xí)醫(yī)師可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書寫一般病程記錄，不得書寫入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)相關(guān)記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內(nèi)容，不得與患方簽署任何知情同意書。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床科實(shí)習(xí)期間，每月至少寫大病歷4份；書寫的大病歷不作為存檔的正式病案資料。
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
（1）加強(qiáng)對(duì)住院病人診療全過程的質(zhì)量監(jiān)控。凡未按要求監(jiān)控者，每份病歷扣科室考評(píng)分5分。
（2）嚴(yán)格終末質(zhì)量管理。所有出院病歷上級(jí)醫(yī)生必須嚴(yán)格把關(guān)，未符合要求者，按考評(píng)細(xì)則進(jìn)行扣分。
（3）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，狠抓醫(yī)療缺陷控制。質(zhì)控室抽查或機(jī)關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療缺陷，屬一般醫(yī)療缺陷1例扣當(dāng)事人50元，并扣科室考評(píng)分10分；屬嚴(yán)重醫(yī)療缺陷扣當(dāng)事人200元，并扣科室考評(píng)分20分。造成醫(yī)療糾紛，按糾紛處理細(xì)則處理。
（4）加強(qiáng)對(duì)急重癥患者的質(zhì)控管理?？剖页霈F(xiàn)危急重癥病人必須上報(bào)醫(yī)務(wù)處，搶救時(shí)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員在場(chǎng)指導(dǎo)同時(shí)報(bào)醫(yī)療總值班，違者每例次扣科室考評(píng)分5分。
（5）加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期病人的環(huán)節(jié)質(zhì)控。重大或新開展的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批同意后，方可進(jìn)行；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員查房并審閱手術(shù)記錄和查房記錄。違者扣科室考評(píng)分5分。
（6）各科室每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，制定質(zhì)量管理與改進(jìn)措施，并有專門登記本進(jìn)行記錄。臨床科室抽查當(dāng)月8份以上病歷（主要為一級(jí)護(hù)理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議的病歷），重點(diǎn)討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。醫(yī)技科室應(yīng)征詢臨床科室意見，并討論分析質(zhì)控措施、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科間協(xié)作等。未落實(shí)或分析內(nèi)涵欠缺，扣科室考評(píng)分10分。
2、對(duì)輔助檢查診斷較疑難、結(jié)果不確定或與病情不符者，醫(yī)技科值班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)組織科內(nèi)討論，并將分析結(jié)果及時(shí)反饋臨床科。違者，每例次扣當(dāng)事人50-100元，并扣考評(píng)分5分。
3、確保麻醉質(zhì)量和安全。麻醉科要嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪視；重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開展的手術(shù)，麻醉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干；更改術(shù)前已確定的麻醉方式應(yīng)征得手術(shù)者同意。違者，每例次扣考評(píng)分5分。
4、醫(yī)療文書管理有關(guān)規(guī)定
（1）體檢作弊或出具假證明者，扣當(dāng)事人200元，情節(jié)嚴(yán)重者扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。
（2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單或處方上冒充上級(jí)醫(yī)生簽名。違者，住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元；實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生停止實(shí)習(xí)或進(jìn)修。
（3）處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達(dá)到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規(guī)范的每張扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評(píng)分5分；上級(jí)檢查中，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當(dāng)事人100元，并扣科室考評(píng)分各10分。
（4）輔助檢查申請(qǐng)單或報(bào)告單不規(guī)范或過于簡(jiǎn)單，有缺漏項(xiàng)者，每份扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評(píng)分5分。
（5）未按要求及時(shí)出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)處的，每例次扣經(jīng)治醫(yī)生50元，扣考評(píng)分5分。
（6）醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質(zhì)量評(píng)分<85分，每份扣200元，并扣科室考評(píng)分10分；評(píng)分<75分，每份扣400元，并扣科室考評(píng)分20分；克隆病歷每份扣考評(píng)分5分，并扣經(jīng)治醫(yī)生50元。
（7）上級(jí)抽查病歷，出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，扣科室考評(píng)分20分，扣經(jīng)治醫(yī)師400元，上級(jí)醫(yī)師200元，科主任100元；出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷，扣科室考評(píng)分100分，經(jīng)治醫(yī)生扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金，上級(jí)醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務(wù)處主任、醫(yī)療副院長分別扣當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）醫(yī)院或上級(jí)組織病案質(zhì)量檢查評(píng)比，排名前三名獎(jiǎng)勵(lì)200元。全年病歷考評(píng)獲優(yōu)秀者，獎(jiǎng)勵(lì)300元。
1、醫(yī)院內(nèi)部統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，醫(yī)院中的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)6S管理工作高度關(guān)注與支持，并始終將6S管理活動(dòng)納入醫(yī)院重要議事日程之中。在6S管理活動(dòng)推行初期醫(yī)院和科室重視6S管理的知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，并明確醫(yī)院推行6S管理的目的和意義，使醫(yī)院從上到下都能夠達(dá)成共識(shí)：6S管理是促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理、科學(xué)化管理、可持續(xù)發(fā)展的重要保障。
2、認(rèn)真制訂并貫徹執(zhí)行醫(yī)院6S管理工作計(jì)劃和達(dá)標(biāo)措施嚴(yán)格按照6S管理評(píng)價(jià)體系堅(jiān)持月檢查和督查，季度小結(jié)，年度總結(jié)評(píng)價(jià)。獎(jiǎng)懲分明，有效激勵(lì)和促進(jìn)6S管理工作穩(wěn)步提高。
3、不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度不斷完善工作制度、技術(shù)操作規(guī)程、員工行為禮儀規(guī)范、安全防范措施及質(zhì)量控制體系；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全督查；加強(qiáng)基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和結(jié)果質(zhì)量控制；重點(diǎn)是信息反饋和各環(huán)節(jié)的質(zhì)控；促進(jìn)醫(yī)患溝通和交流；確?；颊甙踩唾|(zhì)量提高。
4、重視員工素養(yǎng)培訓(xùn)，提升全員素質(zhì)、提升員工素養(yǎng)是6S管理的核心。醫(yī)院每年有計(jì)劃地開展禮儀、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范等多形式多內(nèi)容的培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院開展“滿意服務(wù)從我做起”競(jìng)賽活動(dòng)、形象素養(yǎng)年、醫(yī)院管理年、文明崗位達(dá)標(biāo)活動(dòng)等，以此改變?nèi)w員工舊的觀念，樹立以患者為中心、人本管理的新理念，增強(qiáng)員工工作責(zé)任心，培育團(tuán)隊(duì)精神，重視醫(yī)院文化建設(shè)和特色科室文化，營造良好的文化氛圍和學(xué)習(xí)氛圍，有利于員工成長成才，為建設(shè)一支高素質(zhì)的員工隊(duì)伍，實(shí)施人才戰(zhàn)略、提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。
5、重視患者滿意度評(píng)價(jià)體系建設(shè)是服務(wù)規(guī)范的重要舉措，醫(yī)院從20xx年開始實(shí)施門診和各科室、住院患者滿意度調(diào)查，每季度評(píng)價(jià)，產(chǎn)生患者評(píng)選的服務(wù)明星和明星科室；臨床醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)醫(yī)技、后勤輔助科室工作人員；全體員工評(píng)價(jià)機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員。將各科室季度綜合滿意度納入年度醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則中，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和營銷理念，規(guī)范服務(wù)行為，積極實(shí)施人性化、情感化、個(gè)性化服務(wù)，簡(jiǎn)化就診程序，優(yōu)化就醫(yī)流程，廣泛開展健康教育，使患者和家屬真正體驗(yàn)到我們的溫馨、真心和真情。
6、重視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，美化就醫(yī)環(huán)境，為整齊清潔創(chuàng)造良好條件。醫(yī)院在20xx年來改造擴(kuò)建住院樓、門診樓、綠化草地、道路修建等投入較大，使醫(yī)院面貌煥然一新。保潔服務(wù)人員，實(shí)行全天候保潔。大力開展“無煙病區(qū)”、“無煙門診”活動(dòng)，為塑造醫(yī)院良好形象奠定了基礎(chǔ)。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專項(xiàng)整執(zhí)行動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)、市在全市衛(wèi)生系統(tǒng)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專項(xiàng)整執(zhí)行動(dòng)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升自身形象，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展，根據(jù)有關(guān)要求，特制定本實(shí)施方案。
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以維護(hù)群眾根本利益為目的，緊密結(jié)合市開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)專項(xiàng)整執(zhí)行動(dòng)要求，以“創(chuàng)建平安醫(yī)院”和開展“三好一滿意”活動(dòng)為工作主線，以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度為主要內(nèi)容，以治理醫(yī)藥購銷商業(yè)賄、收受“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)為重點(diǎn)，以完善制度、規(guī)范管理、提高效率為目的，進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)術(shù)根本轉(zhuǎn)變，逐步解決看病難、看病貴等突出問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
副組長：XXXX
組員：XXX、XXX、XXX
下設(shè)辦公室：主任：XXX
此外，成立兩個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組。第一組：
組長：XXX
副組長：XXXX，
組員：XXX、XXX、XXX
第二組：
組長：XXX
副組長：XXXX，
組員：XX、XXX、XXX
1、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強(qiáng)以病人為中心的宗旨教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚；加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)技能教育，增強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)工作者自我教育、自我管理、自我約束的自覺性；增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和榮譽(yù)感，提高職業(yè)技能；有針對(duì)性的開展警示教育，不斷筑牢醫(yī)務(wù)人員防腐拒變的底線
2、嚴(yán)格規(guī)范守法。必須遵守法律法規(guī)，執(zhí)行診療指南、操作規(guī)范要求。規(guī)范診療行為，嚴(yán)格衛(wèi)生，監(jiān)督落實(shí)執(zhí)行30條不準(zhǔn)禁令。
3、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。緊密結(jié)合“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)開展，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度和技術(shù)操作規(guī)范，完善醫(yī)療糾紛事故責(zé)任追究機(jī)制。
4、深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”改善醫(yī)院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，為病人提供舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境和便捷的服務(wù)措施；改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等合法權(quán)利，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象；加強(qiáng)與患者的溝通，傾聽患者意見，主動(dòng)改進(jìn)工作。及時(shí)受理、妥善處理患者的投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制等制度，向社會(huì)公開服務(wù)承諾，主動(dòng)接受社會(huì)和患者的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務(wù)投訴。
5、嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)。繼續(xù)深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄專項(xiàng)治理工作，進(jìn)一步貫徹落實(shí)抵制商業(yè)賄長效機(jī)制O加強(qiáng)職工的思想、職業(yè)道德和榮辱觀、人生觀、價(jià)值觀教育，樹立正確的價(jià)值觀、利益觀、遵紀(jì)守法、廉潔自律、自覺抵制商業(yè)賄，增強(qiáng)拒腐防變能力。把治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄專項(xiàng)工作與行業(yè)糾風(fēng)工作緊密結(jié)合，與規(guī)范醫(yī)院管理緊密結(jié)合，與建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐體系緊密結(jié)合，建立健全防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄的長效機(jī)制。
6、進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制。
（1）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)
一是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)納入我院目標(biāo)管理內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，一年為一個(gè)考評(píng)周期，由辦公室、人事科、工會(huì)牽頭，每年度進(jìn)行一次考評(píng)。
二是將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)實(shí)行等級(jí)制度，根據(jù)考評(píng)情況，將考評(píng)分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)檔次，考評(píng)情況與績(jī)效工資或年終獎(jiǎng)金掛鉤；三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案。將每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的考評(píng)結(jié)果記入個(gè)人檔案，作為醫(yī)務(wù)人員晉升晉級(jí)和評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。
（2）進(jìn)一步完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴制度。
在我院醒目位置設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴箱，定期收集病人及家屬所反映的問題，并將問題進(jìn)行匯總處理；醫(yī)院要對(duì)每一個(gè)人住院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月抽查一次門診病人，動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)等方面存在的問題，并及時(shí)予以糾正；
第一階段：組織學(xué)習(xí)階段（20xx年7月15H—7月30日）各科室要按要求組織學(xué)習(xí)本行動(dòng)方案、衛(wèi)生部“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范”、“十三項(xiàng)核心制度”和“30條不準(zhǔn)禁令”。要求全體醫(yī)務(wù)人員做到人人參與。
第二階段：自查自糾階段（20xx年8月1日一11月30日）
根據(jù)實(shí)施方案，通過自我剖析，發(fā)放征求意見表，召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、行業(yè)作風(fēng)征求意見座談會(huì)、病友座談會(huì)等多種形式，認(rèn)真查擺行業(yè)作風(fēng)方面存在的問題，深刻剖析原因，制訂整改措施。特別是對(duì)近年來發(fā)生的各類醫(yī)療糾紛要認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)、分析，找出問題的癥結(jié)，及時(shí)予以糾正。
第三階段：檢查整改階段（20xx年12月1日一20xx年12月31日）
各科室要及時(shí)做好活動(dòng)的歸納、總結(jié)工作，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，推介典型，營造亮點(diǎn)，要通過活動(dòng)達(dá)到服務(wù)提質(zhì)、形象提升、效益提的目的。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組將于12月下旬對(duì)各科室活動(dòng)開展情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)工作措施得力，效果顯著的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)工作開展不力，整改措施不到位，群眾反映較多的科室將提出進(jìn)一步整改意見，扣除當(dāng)月科室績(jī)效勞務(wù)獎(jiǎng)金，并通報(bào)批評(píng)。同時(shí)將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)等綜合情況，評(píng)選出年度“十佳醫(yī)生”、“十佳護(hù)士”，予以獎(jiǎng)勵(lì)。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室要緊密結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開展，立足本院實(shí)際，精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)，做到轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)與加強(qiáng)醫(yī)院管理兩促進(jìn)。
醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案
根據(jù)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)上漲，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，按照省衛(wèi)生廳x衛(wèi)發(fā)（x）號(hào)衛(wèi)生局x衛(wèi)發(fā)（x）、號(hào)文件精神，決定在全院開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，特制定實(shí)施方案如下：
以鄧小平理論和“’主要思想為指導(dǎo)，樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進(jìn)和創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)水平，嚴(yán)格收費(fèi)管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象。
1.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院宏觀控制，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，切實(shí)糾正片面追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向。
2.切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)院人員三基考試及護(hù)理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)分析制度，醫(yī)療質(zhì)量信息通報(bào)公示制度，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)評(píng)價(jià)制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化，制度化。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時(shí)性和有效性，切實(shí)消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。
3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，使全院人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對(duì)病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展的大事，切實(shí)抓緊、抓好、抓實(shí)。通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質(zhì)量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀(jì)律、向管理要效率、向管理要效益。
4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風(fēng)的自覺性，落實(shí)廉政建設(shè)制度，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，完善項(xiàng)目、價(jià)格和收費(fèi)公開制、查詢制，清單制，杜絕重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，自定項(xiàng)目收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實(shí)改善醫(yī)院社會(huì)形象。
按照x局統(tǒng)一部署，4月下旬至12月開展自查自糾和整改，按x局通知要求和衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)價(jià)管理指南試行》和《xx省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定結(jié)合《x年度醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真開展自查自糾，重點(diǎn)整改，建章立制，針對(duì)存在的問題，逐項(xiàng)制定整改措施，狠抓落實(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢(shì)，營造x氛圍，隨時(shí)做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的準(zhǔn)備。
企劃部作為醫(yī)院的一個(gè)運(yùn)營管理部門，有著必不可少的作用。企劃部的主要工作職責(zé)如下：
1、醫(yī)院整體CI的設(shè)計(jì)和導(dǎo)入；
2、醫(yī)院的廣告投放、廣告設(shè)計(jì)和廣告監(jiān)測(cè)；
3、醫(yī)院經(jīng)營態(tài)勢(shì)的分析和掌握以及醫(yī)院的活動(dòng)策劃和實(shí)施；
4、醫(yī)院相關(guān)市場(chǎng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析；
5、醫(yī)院品牌戰(zhàn)略的制訂和實(shí)施；
6、醫(yī)院的新聞炒作和媒體公關(guān)；
7、醫(yī)院網(wǎng)站的維護(hù)和新聞更新及在線咨詢的回復(fù)；
8、醫(yī)院對(duì)外拓展的市場(chǎng)調(diào)研及分析；
策劃網(wǎng)管文案設(shè)計(jì)媒介
1、企劃經(jīng)理：
①、協(xié)調(diào)企劃部各崗位的工作；
②、監(jiān)督督促企劃部人員的工作進(jìn)度并檢查其工作成績(jī)；
③、制訂營銷目標(biāo)，制訂廣告投放計(jì)劃；
④、審核廣告稿件，審核相關(guān)新聞稿件；
⑤、協(xié)助其它人員制訂工作計(jì)劃；
⑥、認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院的相關(guān)文件相關(guān)管理制度；
⑦、制訂企劃部工作計(jì)劃，撰寫企劃部的工作總結(jié)；
⑧、給醫(yī)院決策層出謀劃策，提供有利于醫(yī)院發(fā)展的合理化建議；
2、策劃：
①、制訂活動(dòng)策劃書；
②、落實(shí)活動(dòng)方案，跟蹤活動(dòng)實(shí)施情況；
③、協(xié)作文案、設(shè)計(jì)做好廣告稿件的設(shè)計(jì)；
④、協(xié)助設(shè)計(jì)做好醫(yī)院內(nèi)部的裝飾；
⑤、協(xié)助其它人員完善醫(yī)院的CI系統(tǒng)；
⑥、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)文件相關(guān)管理制度；
⑦、搜集相關(guān)市場(chǎng)信息并進(jìn)行匯總；
⑧、給醫(yī)院決策層出謀劃策，提供有利于醫(yī)院發(fā)展的合理化建議；
3、網(wǎng)管：
①、制訂網(wǎng)站建設(shè)方案；
②、解決醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)故障；
③、更新網(wǎng)站內(nèi)容；
④、制訂網(wǎng)站推廣計(jì)劃；
⑤、在線回復(fù)患者咨詢；
⑥、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)文件相關(guān)管理制度；
⑦、搜集相關(guān)網(wǎng)站信息并針對(duì)信息對(duì)醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行改進(jìn)；
⑧、給醫(yī)院決策層出謀劃策，提供有利于醫(yī)院發(fā)展的合理化建議；
4、文案：
①、撰寫廣告文案；
②、協(xié)助策劃作好活動(dòng)的新聞宣傳；
③、負(fù)責(zé)院內(nèi)刊物的組稿和采訪；
④、協(xié)助網(wǎng)管做好網(wǎng)站新聞的更新；
⑤、協(xié)助其它人員完善醫(yī)院的CI系統(tǒng)；
⑥、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)文件相關(guān)管理制度；
⑦、搜集相關(guān)新聞稿件并進(jìn)行分析，寫出感受；
⑧、給醫(yī)院決策層出謀劃策，提供有利于醫(yī)院發(fā)展的合理化建議；
5、設(shè)計(jì)：
①、根據(jù)要求設(shè)計(jì)廣告樣稿；
②、協(xié)助策劃作好活動(dòng)的平面設(shè)計(jì)工作；
③、負(fù)責(zé)院內(nèi)刊物的排版；
④、設(shè)計(jì)醫(yī)院的VI視覺系統(tǒng)，作好院內(nèi)的布置；
⑤、協(xié)助其它人員完善醫(yī)院的CI系統(tǒng)；
⑥、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)文件相關(guān)管理制度；
⑦、搜集相關(guān)設(shè)計(jì)樣稿并進(jìn)行對(duì)照寫出感受；
⑧、給醫(yī)院決策層出謀劃策，提供有利于醫(yī)院發(fā)展的合理化建議
6、媒介：
①、根據(jù)企劃經(jīng)理的投放策略尋找相關(guān)媒體；
②、搜集整理本院廣告樣稿；
③、協(xié)助文案搜集院內(nèi)刊物的相關(guān)資料；
④、負(fù)責(zé)媒體公關(guān)，建立良好的媒體關(guān)系；
⑤、協(xié)助策劃邀請(qǐng)媒體記者；
⑥、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)文件相關(guān)管理制度；
⑦、搜集整理媒體信息，供企劃經(jīng)理制訂投放策略時(shí)參考；
⑧、給醫(yī)院決策層出謀劃策，提供有利于醫(yī)院發(fā)展的合理化建議
1、廣告發(fā)布流程：
企劃經(jīng)理提供廣告主題文案根據(jù)主題撰寫文案平面設(shè)計(jì)根據(jù)文案內(nèi)容設(shè)計(jì)稿件企劃經(jīng)理審稿交總經(jīng)理或院長批準(zhǔn)媒介將原稿存檔（簽字稿）新稿發(fā)布媒介進(jìn)行廣告評(píng)估
2、活動(dòng)策劃流程：
策劃制作方案企劃部進(jìn)行討論完善策劃跟據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充交企劃經(jīng)理初審交總經(jīng)理或院長復(fù)核批準(zhǔn)企劃部將活動(dòng)通知給院辦，由院辦下發(fā)給相關(guān)科室企劃部根據(jù)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行分工，責(zé)任到人活動(dòng)開始實(shí)施策劃寫出活動(dòng)總結(jié)3、印刷制作流程：
平面設(shè)計(jì)制作稿件文案負(fù)責(zé)文字校對(duì)企劃經(jīng)理審核院長或總經(jīng)理批準(zhǔn)設(shè)計(jì)將稿件發(fā)給印制單位
印刷品印制單位出具數(shù)碼打樣設(shè)計(jì)進(jìn)行校對(duì)
印刷廠付印交貨驗(yàn)貨
4、網(wǎng)站推廣更新流程：
A、網(wǎng)站推廣流程：網(wǎng)絡(luò)管理員提供推廣計(jì)劃企劃經(jīng)理審核總經(jīng)理或院長批準(zhǔn)交媒介尋找價(jià)位較底的網(wǎng)絡(luò)公司進(jìn)行投放
B、網(wǎng)站更新流程：文案提供相關(guān)內(nèi)容包括新聞企劃經(jīng)理進(jìn)行審核交總經(jīng)理或院長批準(zhǔn)網(wǎng)管打開后臺(tái)進(jìn)行更新
5、醫(yī)院CI導(dǎo)入流程：
成立CI導(dǎo)入委員會(huì)（由院領(lǐng)導(dǎo)直接參與）企劃部成立VI小組、BI小組、MI小組遞交制作日程表各組完成交CI導(dǎo)入委員會(huì)審核批準(zhǔn)企劃部協(xié)助CI導(dǎo)入委員會(huì)進(jìn)行導(dǎo)入（注：CI導(dǎo)入委員會(huì)需有財(cái)務(wù)、人資、院辦、醫(yī)務(wù)、企化各部門領(lǐng)導(dǎo)組成）
6、危機(jī)處理流程：
A、媒體曝光處理流程：發(fā)現(xiàn)媒體曝光第一時(shí)間與曝光媒體溝通，獲知有無跟蹤報(bào)道，并先制止跟蹤報(bào)道的發(fā)布
將曝光情況及時(shí)向主管部門或領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)相關(guān)部門或領(lǐng)導(dǎo)追查責(zé)任人并出具處理結(jié)果由企劃部直接和媒體溝通并通報(bào)處理結(jié)果視曝光事件的嚴(yán)重性召開新聞發(fā)布會(huì)向媒體進(jìn)行澄清，將損失降到最低點(diǎn)。
B、病人投訴索賠處理流程：（具體事宜由院辦負(fù)責(zé)）
企劃部施行垂直管理，只對(duì)總經(jīng)理或院長負(fù)責(zé)，不受其它科室的牽制，也就是說企劃部只有一個(gè)上級(jí)那就是總經(jīng)理或院長，如其它部門有工作需要企劃部完成，必須有總經(jīng)理直接指示，其它科室負(fù)責(zé)人一概無權(quán)干預(yù)企劃部的工作，企劃部有勸反映醫(yī)院各別科室所存在的問題。
一個(gè)運(yùn)作正常的企劃部，它應(yīng)該積策略性、信息性為一體的智囊機(jī)構(gòu)，它需要醫(yī)院的經(jīng)營情況作為市場(chǎng)運(yùn)作參考，它需要掛號(hào)、電話咨詢的緊密配和，只有這樣我們才能做出準(zhǔn)確的廣告判斷、準(zhǔn)確的媒體選擇、準(zhǔn)確的活動(dòng)策劃。因?yàn)槊咳盏某踉\量和各科室的就診量是我們科學(xué)衡量廣告內(nèi)容怎么制訂的依據(jù)；咨詢電話的情況是我們的一個(gè)補(bǔ)充。
所以建議院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)企劃部公開初復(fù)診的情況，讓電話接待員做好記錄，主要要記下：患者的地址、所患何病、病因是什么、通過什么渠道知道我們醫(yī)院的、是報(bào)紙還是電視還是其它；掛號(hào)室在掛號(hào)的時(shí)候也應(yīng)該對(duì)來診的病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的詢問，如：您是怎么知道我們醫(yī)院的呀？是看報(bào)紙還是電視呀？并將詢問結(jié)果詳細(xì)記錄。已供企劃部做廣告效果評(píng)估之用
為全面提升辦公室管理績(jī)效，提高辦公室整體素質(zhì)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)我礦6s管理學(xué)習(xí)活動(dòng)，掀起“6s“管理學(xué)習(xí)高潮，根據(jù)申煤〔20xx〕16號(hào)文件精神，結(jié)合6s標(biāo)準(zhǔn)管理的具體要求以及辦公室工作實(shí)際，經(jīng)辦公室會(huì)議研究決定制定此方案。
（一）加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)，吸取典型經(jīng)驗(yàn)。
辦公室上下首先要從思想上高度重視，加強(qiáng)管理，及時(shí)成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，領(lǐng)導(dǎo)帶頭執(zhí)行6s管理標(biāo)準(zhǔn)，將推行6s管理活動(dòng)作為重要工作擺上日程。借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，通過學(xué)習(xí)、宣傳統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確目標(biāo)要求，理解內(nèi)涵實(shí)質(zhì)，深刻領(lǐng)會(huì)好6s管理。
（二）全員行動(dòng)，營造良好氛圍。
將推行6s管理與辦公室人員的形象建設(shè)相結(jié)合，與整個(gè)企業(yè)的內(nèi)涵發(fā)展和質(zhì)量提升相結(jié)合。充分認(rèn)識(shí)推行6s管理的重要性和必要性，從而內(nèi)化為全體職工的自覺行動(dòng)。
要充分利用辦公室的簡(jiǎn)報(bào)、網(wǎng)絡(luò)、板報(bào)、廣播等宣傳形式，營造人人都參與、人人都行動(dòng)、人人都改進(jìn)的良好氛圍。
（三）制度保障，確保成效。推行6s管理活動(dòng)要與日常工作相結(jié)合，嚴(yán)格按照6s管理的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)落實(shí)，明確職責(zé)，規(guī)范行為。通過整改提高，建立長效機(jī)制，將6s管理持之以恒貫徹實(shí)施，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，推動(dòng)6s管理上臺(tái)階。
建立嚴(yán)格的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，辦公室分管各部門實(shí)行扣分制原則，依據(jù)各部門在活動(dòng)中的日常工作進(jìn)行評(píng)價(jià)、打分，每月進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果納入辦公室分管各部門負(fù)責(zé)人的績(jī)效評(píng)價(jià)中。
根據(jù)申煤〔20xx〕16號(hào)文件精神，為推進(jìn)“6s”管理活動(dòng)的扎實(shí)進(jìn)行，我辦決定成立“6s”管理活動(dòng)推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)組：
組長：XX。
副組長：XX。
成員：XX等。
領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織實(shí)施和監(jiān)督檢查，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在礦辦室，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)“6s”管理活動(dòng)的具體推行工作。
推進(jìn)辦公室負(fù)責(zé)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)并制定6s管理制度以及具體實(shí)施辦法。采用豐富多樣的學(xué)習(xí)形式，提高辦公室員工的參與度和積極性，注重宣傳基層職工亮點(diǎn)，尋找普通員工的閃光點(diǎn)和自我改善精神，樹立基層職工在活動(dòng)中的工作典型，鼓勵(lì)全礦職工積極參與6s管理活動(dòng)。
（一）成立6s活動(dòng)推進(jìn)組。
及時(shí)成立6s活動(dòng)推進(jìn)組，在申煤〔20xx〕16號(hào)通知下發(fā)之日召開啟動(dòng)大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，提高全體人員對(duì)推行6s活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，使全員積極參與。小組下設(shè)活動(dòng)辦公室，負(fù)責(zé)6s活動(dòng)的具體宣傳、組織學(xué)習(xí)及日常推行工作。分管各部門要積極配合此次活動(dòng)，分管部門負(fù)責(zé)人為主要責(zé)任人，負(fù)責(zé)6s活動(dòng)日常工作的組織、安排。
（二）加強(qiáng)6s活動(dòng)宣傳。
1、6s推進(jìn)活動(dòng)下組下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)籌備活動(dòng)相關(guān)書籍、影像宣教資料、廣播宣傳材料等資料。
2、根據(jù)礦6s活動(dòng)的整體進(jìn)度安排，組織辦公室分管各級(jí)人員，依據(jù)礦教育科發(fā)放的培訓(xùn)資料，開展6s培訓(xùn)工作。
3、通過網(wǎng)絡(luò)、簡(jiǎn)報(bào)、標(biāo)語、板報(bào)等多種形式，大力宣傳推廣6s管理理念，普及6s管理精髓及意義，把6s管理落實(shí)到每個(gè)部門、每個(gè)崗位、每個(gè)員工，傳遞到每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)過程。
5、總結(jié)各個(gè)階段的6s活動(dòng)推進(jìn)工作情況，以文字和圖片形式體現(xiàn)活動(dòng)開展前后的變化，壞的爭(zhēng)取就此摒棄，好的堅(jiān)持下去，形成習(xí)慣。
制定詳細(xì)具體、切實(shí)可行的6s管理制度細(xì)則、員工行為規(guī)范、日常工作操作流程規(guī)范、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)勵(lì)辦法等工作制度，并匯總存檔。
（四）整理與整頓。
整理與整頓是6s活動(dòng)推行的兩項(xiàng)重點(diǎn)工作，整理是分開必要的和不必要的物品，對(duì)不必要的物品進(jìn)行處理。各級(jí)參與整理與整頓工作的人員，要熟練掌握要與不要的判別基準(zhǔn)，嚴(yán)格按照基準(zhǔn)清除不要的東西，清理出的所有物品，歸類統(tǒng)一暫存，集中處理。整頓是對(duì)必要的物品按需要量、分門別類、依規(guī)定的位置放置，并擺放整齊，加以標(biāo)識(shí)。6s推進(jìn)辦公室要組織有關(guān)人員對(duì)區(qū)域進(jìn)行劃分、劃線、標(biāo)識(shí)，確定各類物品擺放位置、放置數(shù)量，做到工作場(chǎng)所整潔有序，物品擺放整齊明了，標(biāo)識(shí)與物品名副其實(shí)。
（五）清掃與清潔。
清掃就是清理辦公室內(nèi)及負(fù)責(zé)區(qū)域的臟污，并防止污染，保持區(qū)域干干凈凈、明明亮亮，使要的東西馬上就能取得，并保證正常使用，分管各部門要建立清掃責(zé)任區(qū)（室內(nèi)、外），定期組織大清掃。清潔是起維持的作用，將整理、整頓、清掃后取得的良好成績(jī)維持下去，成為辦公室內(nèi)必須人人嚴(yán)格遵守的固定的制度。單位主要責(zé)任人要經(jīng)常帶頭巡查，帶動(dòng)全員重視6s活動(dòng)，并使之成為良好的習(xí)慣。
（六）素養(yǎng)與安全。
素養(yǎng)就是要大家能養(yǎng)成按規(guī)定做事的習(xí)慣，人人依規(guī)定行事，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，就可以確保安全。遵守規(guī)章制度和禮儀守則，進(jìn)行教育培訓(xùn)，逐步改變職工日常行為規(guī)范。要求辦公室全體職工穿戴整潔，人人都變成有修養(yǎng)的員工，有尊嚴(yán)和成就感，對(duì)自己的工作盡心盡力，并帶動(dòng)改善意識(shí)。
（七）保證6s學(xué)習(xí)順利推進(jìn)。
通過6s管理學(xué)習(xí)的全面開展和逐步規(guī)范，我辦將梳理出活動(dòng)推進(jìn)中存在的難點(diǎn)，對(duì)推進(jìn)難點(diǎn)進(jìn)行攻堅(jiān)，要集中力量、集思廣益、明確責(zé)任、明確時(shí)限，保證6s活動(dòng)推進(jìn)任務(wù)的順利完成。
（八）6s活動(dòng)總結(jié)、考核評(píng)比。
活動(dòng)月結(jié)束后，我辦要制定嚴(yán)格的考核評(píng)比制度，根據(jù)6s考核評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)及推進(jìn)情況，找出差距和遺漏，分管各部門對(duì)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，開展針對(duì)性整改，提出“6s“現(xiàn)場(chǎng)管理進(jìn)一步推進(jìn)的目標(biāo)與任務(wù)，并進(jìn)一步修訂標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，逐步建立長效機(jī)制。
推進(jìn)6s管理是企業(yè)文化深度發(fā)展的必然，是體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀深度推進(jìn)的必然，是實(shí)施戰(zhàn)略管理和品牌建設(shè)的必然，是企業(yè)核心理念在管理中創(chuàng)新實(shí)踐的必然。
推進(jìn)6s管理有利于建立企業(yè)內(nèi)部管理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，極大地提高工作效能，建立良好的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境，鑄就企業(yè)管理的特色與品牌。有利于理論教育與生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合的全面融通，從而全面提高工作質(zhì)量。有利于領(lǐng)導(dǎo)干部和全體職工整體職業(yè)素養(yǎng)的全面提升。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，為促進(jìn)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展，護(hù)理管理模式也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)科學(xué)發(fā)展的的要求，以便進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)，全面促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)可協(xié)調(diào)發(fā)展。
建立在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任－科護(hù)士長二級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理垂直管理。
1.貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》和《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》的要求，并以護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)護(hù)理管理的機(jī)制創(chuàng)新。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)界定護(hù)理崗位，并以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，實(shí)施分級(jí)分層次的護(hù)士崗位管理，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
2.全院護(hù)理人員由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人力進(jìn)行彈性管理、統(tǒng)一調(diào)配，保障正常工作以及緊急狀況下的護(hù)理人力配備，使得有限的護(hù)理人力資源得到合理的利用，以保障護(hù)理工作的有效運(yùn)行。
3.建立護(hù)理人員績(jī)效考核體系。為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，建立多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動(dòng)與技術(shù)的價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部要求各臨床科室根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量和工作量制定績(jī)效考核制度并進(jìn)行績(jī)效考核以確定績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，實(shí)行優(yōu)勞優(yōu)酬，多勞多得。提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員提供平等競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)遇，激勵(lì)和督促護(hù)士不斷的提高自己的技術(shù)水平和服務(wù)能力。
4.建立激勵(lì)獎(jiǎng)懲體制。護(hù)理部強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，每年進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士評(píng)比和技能比武競(jìng)賽活動(dòng)以激勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，努力為廣大護(hù)理人員提供一定的平臺(tái)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，強(qiáng)化護(hù)理人員執(zhí)業(yè)的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。
5.護(hù)理部垂直控制。護(hù)理部主任對(duì)科護(hù)士長，科護(hù)士長對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制、即為垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。
6.成立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。為確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范、更加完善，醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量二級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著監(jiān)控、指導(dǎo)作用，使得各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量得到有效控制和持續(xù)改進(jìn)。
1.轉(zhuǎn)變觀念，樹立以人為本的管理理念
組織對(duì)護(hù)理人員宣傳和學(xué)習(xí)“以人為本”的管理理念、統(tǒng)一思想，使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性。
2.加強(qiáng)管理
（1）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識(shí)，明確對(duì)護(hù)士長的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)士長科室管理、業(yè)務(wù)管理、護(hù)士長查房制度的貫徹、落實(shí)等情況，查看各項(xiàng)檢查記錄及整改措施。
（2）護(hù)士長每周組織護(hù)理質(zhì)量檢查，每月業(yè)務(wù)考核，及時(shí)整改。
（3）護(hù)理部要進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)士的崗位管理、績(jī)效考核，加大獎(jiǎng)懲力度，科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力，使得護(hù)理人力資源得到有效、合理的利用。
（4）護(hù)理部定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，不定期抽查、督導(dǎo)，每月召開護(hù)士長會(huì)議反饋檢查中存在的問題，提出整改措施并督促落實(shí)。使得二級(jí)護(hù)理垂直管理體系得以有效運(yùn)行。
為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我院機(jī)動(dòng)車輛交通安全管理，保障各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，特制定如下規(guī)定：
1、機(jī)動(dòng)車輛交通安全管理工作必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持誰主管誰負(fù)責(zé)的原則。
2、總務(wù)科為機(jī)動(dòng)車輛安全管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)車輛使用、停放、維修、油料采購、發(fā)放、結(jié)算、司駕人員的交通法規(guī)教育培訓(xùn)及證件、各種費(fèi)用
辦理的管理職能。
3、車管員對(duì)汽車使用實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度，車輛調(diào)度人員要積極配合分管院長加強(qiáng)對(duì)車輛的使用、停放、維修等事項(xiàng)的管理，及時(shí)了解所管車輛的動(dòng)向，建立相關(guān)臺(tái)帳，實(shí)行不定期檢查。
4、車輛管理人員必須熟悉所管車輛的性能及其用途，未經(jīng)請(qǐng)示批準(zhǔn)，任何人不得隨意改變“120”值班車輛用途。確因工作需要改變車輛用途的，由總務(wù)科書面向分管院長請(qǐng)示經(jīng)同意后方可改變，并在規(guī)定期限內(nèi)恢復(fù)其原用途，未經(jīng)請(qǐng)示，私自改變車輛用途的，發(fā)現(xiàn)一次，扣派車人500元，駕駛員300元，累計(jì)三次，駕駛員扣發(fā)一個(gè)季度效益工資。
5、車輛使用實(shí)行派車單制度。派車本著“先急后緩、保障重點(diǎn)”的原則
（1）、管理人員必須保證“120”24小時(shí)正、付值班車輛的需要，不得有誤
（2）、如遇搶險(xiǎn)、救災(zāi)或突發(fā)事件，所有車輛駕駛?cè)藛T必須服從統(tǒng)一指揮，參與搶救工作
（3）、市內(nèi)用車由車輛管理員開出車單，出市用車需管理人員請(qǐng)示分管院長同意后方可，根據(jù)行車路線和駕駛員的情況開出派出車單，所有用車必須做好記錄，沒有派車單不得報(bào)銷過路費(fèi)、油費(fèi)、行補(bǔ)費(fèi)，無派車單發(fā)現(xiàn)一次，責(zé)任人和駕駛員均扣50元，駕駛員擅自用車，發(fā)現(xiàn)一次扣500元。
6、院、考核辦對(duì)機(jī)動(dòng)車輛實(shí)行分級(jí)檢查制度，考核辦必須對(duì)所有車輛做到每月檢查一次；總務(wù)科機(jī)動(dòng)車輛管理人員必須對(duì)所管車輛做到每星期檢查一次，駕駛員必須對(duì)所駕車輛做到日檢三次（行駛前、行駛中、行駛后），嚴(yán)禁車輛帶病出車，若發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)月考核扣10分。各檢查單位及人員要建立臺(tái)賬，以便隨時(shí)了解車況，發(fā)現(xiàn)一次未檢或漏檢，當(dāng)月考核扣一分。如因車況不明或駕駛員處置不當(dāng)而導(dǎo)致安全事故所造成的損失，按公安交管部門認(rèn)定責(zé)任的大小由駕駛員進(jìn)行賠償。
7、發(fā)生交通事故后，駕駛員要及時(shí)報(bào)警，嚴(yán)禁自作主張，私下解決，否則造成的一切后果由駕駛員和當(dāng)事人承擔(dān)，駕駛員負(fù)主要責(zé)任以上的（含主要責(zé)任）。暫停駕駛車輛，待事故調(diào)查處理后作出結(jié)論。
8、安全行車，遵守交通法規(guī)。
（1）、駕駛?cè)藛T駕駛車輛一年中安全無事故，由醫(yī)院發(fā)給1000元的安全獎(jiǎng)；
（2）、駕駛員必須嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，對(duì)行車中違章罰款，一律不得予以報(bào)銷。
9、機(jī)動(dòng)車輛必須嚴(yán)格按指定位置停放，沒有管理人員的通知不得隨意改變，違者發(fā)現(xiàn)一次當(dāng)月考核扣2分。
10、駕駛員必須服從汽車調(diào)度員的指揮和日常管理，虛心接受安全教育，認(rèn)真填寫工作日記（時(shí)間、地點(diǎn)、出車后里程數(shù)、車況、用車人），保管好派車單，每次用車完畢后必須按規(guī)定位置停放車輛，并及時(shí)向管理人員匯報(bào)。駕駛員通訊設(shè)施必須保證全天候暢通。不服從管理、不做記錄、不按規(guī)定位置停放車輛的，發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)月考核扣2分。
11、駕駛員必須愛護(hù)車輛，保持車輛內(nèi)外整潔，總務(wù)科定期和不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次，當(dāng)月考核扣2分。
12、機(jī)動(dòng)車輛的維修實(shí)行分級(jí)管理，機(jī)動(dòng)車輛有故障后，駕駛員要及時(shí)向本級(jí)管理人員報(bào)告，確需維修的由本級(jí)管理人員簽字后報(bào)分管院長審核辦理。
13、總務(wù)科、考核辦每年對(duì)各車用油核定一次，每季公布各車輛用油和修理情況，對(duì)油料核定數(shù)節(jié)油的部分析成現(xiàn)金按40獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人，超標(biāo)部分由駕駛員本人承擔(dān)；因駕駛員使用不當(dāng)，造成的機(jī)械修理，費(fèi)用由駕駛員本人承擔(dān)；弄虛作假產(chǎn)生的修理費(fèi)用除由當(dāng)事人承擔(dān)外，并處修理費(fèi)兩倍的罰款。
14、行政用車憑出車單、發(fā)票和里程表實(shí)際讀數(shù)按0.15元/km享受里程補(bǔ)貼，但需經(jīng)管理人員核實(shí)，報(bào)分管院長批準(zhǔn)后實(shí)施。
15、職工因特殊情況需要用車的在醫(yī)院允許的情況下可以考慮，但車輛不得在外過夜。同時(shí)必須按照用車程序，填寫用車申請(qǐng)單，報(bào)分管院長批準(zhǔn)后方可用車，職工因私用車應(yīng)交納相關(guān)費(fèi)用：
（1）、汽油費(fèi)：轎車0.5元/km，面包車0.8元/km，車輛出庫里程即為起點(diǎn)，入庫里程為終點(diǎn)
（2）、過路費(fèi)、停車費(fèi)一律由用車人自理。
以上費(fèi)用可以在用車前預(yù)付：也可以在用車后及時(shí)交納，或者從用車人當(dāng)月工資中扣減。
（3）、職工私人用車以下情況免收費(fèi)用：職工本人及其直系家屬（父母、岳父母、公婆、配偶、兒女）因病接送、婚喪用車。
16、本規(guī)定自20xx年六月一日起執(zhí)行，過去有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不符的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。
為了做好醫(yī)院節(jié)能減排工作，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院工作人員節(jié)能意識(shí)，增強(qiáng)能源管理，科學(xué)合理利用水、電等各種資源，降低成本，提升經(jīng)濟(jì)效益，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制 度，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
本規(guī)定適用本醫(yī)院水、電等資源能源消耗的管理。
1、醫(yī)院總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)節(jié)能減排工作指導(dǎo)，檢查和督導(dǎo)工作，為節(jié)能減排工作第一責(zé)任人。
2、辦公室負(fù)責(zé)制定節(jié)能減排，控制措施，組織內(nèi)部檢 查與考核工作。
3、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)水、電等能源資金消耗統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。
(一)用電管理
1、優(yōu)先購買國家認(rèn)證的節(jié)能產(chǎn)品，優(yōu)先采用環(huán)保節(jié)能 型電器和設(shè)備，逐步淘汰高能耗、低能效率產(chǎn)品。
2、減小照明設(shè)備電耗，辦公場(chǎng)所內(nèi)自然光度充足時(shí)不再開燈，按需求開啟照明燈，做到人走燈滅，樓梯、走廊、 衛(wèi)生間等場(chǎng)所的照明采用環(huán)保節(jié)能型產(chǎn)品，降低瓦數(shù)。
3、提倡每天少開1小時(shí)空調(diào)，門診下班時(shí)統(tǒng)一關(guān)閉空調(diào)，嚴(yán)格執(zhí)行空調(diào)運(yùn)行規(guī)定，夏季溫度低于28℃,冬季溫度高于15℃停止使用空調(diào)，夏季空調(diào)溫度設(shè)置25-26℃,冬季 不高于20℃。無人時(shí)不開空調(diào)，開空調(diào)時(shí)關(guān)好門窗。
(二)用水管理
1、增強(qiáng)用水設(shè)備日常維護(hù)管理，嚴(yán)禁跑冒滴漏，杜絕長流水現(xiàn)象。做到隨手關(guān)閉水龍頭。
2、醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生間的抽水馬桶內(nèi)的水位調(diào)節(jié)到適合的位 置。盡量調(diào)節(jié)到最低。
3、辦公室根據(jù)需要裝灌適量開水，一般不提供飲水機(jī) 和裝瓶礦泉水。
4、使有水盡量實(shí)行循環(huán)利用。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在財(cái)務(wù)科，xx院長兼任辦公室主任，xx、xx兼任辦公室副主任，牽頭聯(lián)系各部門工作。
職責(zé)：研究制訂具體活動(dòng)方案，確保取得實(shí)質(zhì)效果；聚焦當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的突出問題和長遠(yuǎn)發(fā)展面臨的重大問題；抓好問題整改，健全管理制度，重點(diǎn)強(qiáng)化各類業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，提升運(yùn)營效益和精細(xì)化管理水平。
堅(jiān)持問題導(dǎo)向與結(jié)果導(dǎo)向相結(jié)合、業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相結(jié)合、規(guī)范管理與提質(zhì)增效相結(jié)合、改革創(chuàng)新與長效機(jī)制相結(jié)合。通過梳理分析存在問題，及時(shí)整改堵塞漏洞，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和價(jià)格行為，夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)，推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效，持續(xù)改革創(chuàng)新，健全經(jīng)濟(jì)管理長效機(jī)制。
（一）動(dòng)員部署階段（xxxx年x-x月）
完成醫(yī)院“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案的研究制訂、組織動(dòng)員和人員配備等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）組織實(shí)施階段（xxxx年x月-xxxx年x月）
各責(zé)任科室按照要求，認(rèn)真對(duì)照活動(dòng)內(nèi)容和重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成問題整改及資料上報(bào)。
（三）交流階段（xxxx年x -x月）
各責(zé)任科室認(rèn)真梳理、總結(jié)活動(dòng)亮點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，上報(bào)典型案例。xxxx年x月xx日前，將本部門經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)總結(jié)材料報(bào)財(cái)務(wù)科。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)要求。各責(zé)任科室要嚴(yán)格按照要求組織落實(shí)好具體活動(dòng)內(nèi)容，要貫穿于業(yè)務(wù)工作和管理工作的每一個(gè)層級(jí)、環(huán)節(jié)和流程，嚴(yán)禁走過場(chǎng)，確保取得實(shí)效。
（二）強(qiáng)化綜合監(jiān)管，堅(jiān)持底線思維。各責(zé)任科室要牢固樹立大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持底線思維，從依法依規(guī)、強(qiáng)化內(nèi)控、保障秩序、服務(wù)群眾等方面入手，注重運(yùn)用綜合監(jiān)管手段，加大監(jiān)督檢查指導(dǎo)力度，形成機(jī)構(gòu)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的綜合監(jiān)管氛圍，推動(dòng)建立經(jīng)濟(jì)管理長效機(jī)制，切實(shí)保障經(jīng)濟(jì)運(yùn)行安全。醫(yī)院對(duì)整改后在紀(jì)檢、審計(jì)、醫(yī)保等部門檢查中再次出現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)問題的部門和個(gè)人，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
（三）注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，梳理活動(dòng)中的亮點(diǎn)。各責(zé)任科室要在開展活動(dòng)的同時(shí)，注重及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，梳理活動(dòng)中亮點(diǎn)，對(duì)于管理規(guī)范、效果良好、各方滿意的典型案例，醫(yī)院將給予宣傳、推廣，全力構(gòu)建先進(jìn)帶動(dòng)、示范引領(lǐng)的良好氛圍。
組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理理念，包括以人為本的理念，護(hù)理文化建設(shè)重要性的理念等，從思想上使大家認(rèn)識(shí)到護(hù)理垂直管理的重要性，使大家的思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一起來。
通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動(dòng)與技術(shù)的價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理水平。護(hù)理部應(yīng)根據(jù)護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行績(jī)效考核并確定績(jī)效工資，使每一位護(hù)士都有機(jī)會(huì)找準(zhǔn)自己的位置，提高護(hù)士素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，為護(hù)理人員提供平等競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)遇，激勵(lì)和督促護(hù)士不斷的提高自己全方位的能力。
護(hù)理部主任對(duì)護(hù)士長，護(hù)士長對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如：逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接班關(guān)、重病人護(hù)理關(guān)、特殊檢查診療關(guān)。
充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)體系是至關(guān)重要的?？己藰?biāo)準(zhǔn)的制定主要來源于工作分析。由于績(jī)效具有多維性，因此制定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員考核應(yīng)沿多種維度去分析，包括工作績(jī)效、工作相關(guān)技能以及團(tuán)結(jié)、勞動(dòng)紀(jì)律、責(zé)任感、服務(wù)主動(dòng)性等方面。不同的維度應(yīng)給予不同的權(quán)重，考核的重點(diǎn)也應(yīng)根據(jù)權(quán)重決定。
護(hù)理管理中強(qiáng)化激勵(lì)獎(jiǎng)懲制度，為選擇、激勵(lì)和留住真正有能力的護(hù)理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫(yī)院發(fā)展的護(hù)理人員，切實(shí)實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的雙向選擇及優(yōu)化組合的人事制度改革。實(shí)行護(hù)理垂直管理的相關(guān)措施。
護(hù)理部根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作年限等，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層級(jí)管理。按照崗位對(duì)工作人員需求的不同及護(hù)理人員能力的不同，將護(hù)理人員安排到各個(gè)適合的崗位之中，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源的最大潛力。
護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行包括工作績(jī)效、崗位風(fēng)險(xiǎn)、工作技能以及其服務(wù)主動(dòng)性、責(zé)任感等多方面的考核，合理分配護(hù)理人員績(jī)效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，使護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)有很大的提高。