來到心外科實(shí)習(xí)已經(jīng)快兩個(gè)月了，有些點(diǎn)滴感悟。不論是從工作人員的角度，還是患者的角度，還是同事之間的角度!
要說在工作人員的角度，我更覺得每個(gè)人都有她獨(dú)特的一面。有的慢中有快，有的風(fēng)風(fēng)火火，有的忙而不亂，有的穩(wěn)操穩(wěn)券，每一種操作習(xí)慣都流露出每個(gè)人的性格，讓整個(gè)習(xí)慣性無聊枯燥的上班時(shí)間變得和諧而有樂趣!同時(shí)也不耽擱任何事情，有條不紊的處理好每一件大大小小的事!不論你是護(hù)士，還是護(hù)士長，還是清理工阿姨，大家不分職位，相處的和諧，沒有抱怨，這種距離把握的那么的恰到好處!
從患者角度，每一間病房里有3--4支床，同樣是來到這個(gè)科室，他們雖然有1米的病床距離，但仍然沒有成為阻擋他們交流的界限，有個(gè)病床的人在醫(yī)務(wù)人員找尋時(shí)，不在病房，詢問一下別的患者或者家屬，他們告訴醫(yī)務(wù)人員，他去衛(wèi)生間了或者他去做檢查了等。每個(gè)人都是那么的親切，那么的平易近人!也許他們認(rèn)為，能在同一個(gè)病房里相遇也是一種緣分吧!沒有理由也沒有必要讓自己孤傲起來，來到同一個(gè)病房就是一個(gè)身份——患者，不論原本是什么樣的職位，相鄰的病床患者的職位有多好，或者他就是一個(gè)貧困的農(nóng)民，都不影響!沒有人戴著有色眼鏡去看待他人!這樣真好!
再說同事之間，“我上前組”，“我上后組”，“我上重病室”，(我這會(huì)兒不忙)32床液體完了，去封針，好我去!大家都去臨床了，我一個(gè)人不忙，我去做!既解燃眉之急，有不會(huì)讓患者等太久!相應(yīng)的一些其他問題(長時(shí)間沒有封針，有回血，血液在留置針內(nèi)存留時(shí)間稍長，血液凝固)出現(xiàn)的幾率就小了好多!還有，我上七三班，你上八四班，她上九五班!都是連班，需要訂飯不?我給大家訂飯!不一會(huì)兒按點(diǎn)送來了，大家都在自己休息時(shí)間吃了飯!雖然是一些小事，但體現(xiàn)了整個(gè)科室內(nèi)其樂融融的場(chǎng)景，我們是一個(gè)大家庭的成員，互敬互愛是我們之間的準(zhǔn)則!
每個(gè)人都有一顆友善的心，只要放下曾經(jīng)的種種或者放下心中芥蒂，沒有什么可以成為有距離的理由!不要認(rèn)為自己是新來的，或者實(shí)習(xí)生，就認(rèn)為自己和別人有了隔閡，要明白她們也是一步步走過的，她們是很好的領(lǐng)導(dǎo)人，自己是很好的修行者!
在本科室實(shí)習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,不遲到,不早退，對(duì)于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成，在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過夜班，我清楚的知道夜班的責(zé)任,也知道上夜班的辛苦。上夜班雖然沒做什么,但是人還是會(huì)覺得累。外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。
術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。
在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。有時(shí)間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對(duì)于術(shù)后的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征。每天我們都要不停的在各個(gè)病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問題 ,早解決。
通過6周的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己,成為一名合格的護(hù)理工作者。
(一)在人文素養(yǎng)方面的收獲
通過這將近一年的實(shí)習(xí)，我經(jīng)歷了很多、付出了很多，同時(shí)也收獲了很多。俗話說付出就有回報(bào)，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時(shí)間中的收獲?？偨Y(jié)其來就是在思想、作風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、安全意識(shí)等方面的收獲。
1.思想方面
自從__年9月來到中交一航二實(shí)習(xí)以來，我熟悉到認(rèn)真學(xué)習(xí)才能夠在工作中做到得心應(yīng)手，才能在工作中發(fā)揮自己的作用。在實(shí)習(xí)期間我做到自覺遵守中交一航二的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)和指揮部、團(tuán)委、隊(duì)里組織的其他活動(dòng)，在主題教育和企業(yè)文化學(xué)習(xí)過程中，我深刻的領(lǐng)會(huì)到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內(nèi)涵，明白了“造福職工、服務(wù)社會(huì)”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻(xiàn)精神更是所深深感動(dòng)，他們?yōu)榱俗鎳ǜ凼聵I(yè)放棄節(jié)假日，而戰(zhàn)斗在施工一線來確保工程的進(jìn)度。我相信：我們的未來會(huì)更美好，一航人的明天更輝煌。
2.作風(fēng)方面
在這期間我利用學(xué)校所學(xué)的知識(shí)，聯(lián)系工作實(shí)際開展工作，虛心服從師傅們的細(xì)心教導(dǎo)，在他們的幫助和指導(dǎo)下，我不僅能夠熟練的把握拌合機(jī)的操縱，而且在施工組織、機(jī)械調(diào)配、工程質(zhì)量檢驗(yàn)等各方面積累了不少的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)寬了對(duì)自己所學(xué)專業(yè)知識(shí)的熟悉，為生產(chǎn)建設(shè)又好又快的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并且能夠在施工任務(wù)嚴(yán)重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細(xì)心教導(dǎo)下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產(chǎn)任務(wù)的順利完成。
3.勞動(dòng)紀(jì)律方面
在勞動(dòng)紀(jì)律方面我能夠嚴(yán)格要求自己，切實(shí)的熟悉到紀(jì)律的重要性。自覺遵守一航二的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到嚴(yán)于律己，更多的體會(huì)到勞動(dòng)紀(jì)律的重要性。就像在工地上每個(gè)工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的一件事卻是勞動(dòng)紀(jì)律的遵守的體現(xiàn)。由于有些人就是由于把這些勞動(dòng)紀(jì)律不放在心上，終極導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的事故時(shí)卻沒有能力保護(hù)自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，前人不會(huì)沒有事規(guī)定這些紀(jì)律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財(cái)富。
4.安全意識(shí)方面
我們知道自己的安全很重要，安全意識(shí)應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻的在我們腦海里。就在實(shí)習(xí)這段時(shí)間我熟悉到了安全意識(shí)的重要性不僅要時(shí)時(shí)刻刻的在腦海里還要付諸實(shí)踐。公司十分的注重安全意識(shí)的培訓(xùn)，在這期間各單位按照計(jì)劃，結(jié)合本部分工作實(shí)際，制定本單位的培訓(xùn)計(jì)劃，讓員工認(rèn)真執(zhí)行，有計(jì)劃、有資料、有實(shí)施、有記錄、有總結(jié)，要真正的起到效果，進(jìn)步職工安全意識(shí)和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學(xué)到了很多，我們要注重安全意識(shí)的學(xué)習(xí)，更要把安全意識(shí)時(shí)時(shí)刻刻的掛在心上確保不會(huì)發(fā)生安全事故。
(二)職業(yè)技能和技術(shù)水平
1.職業(yè)技能方面
在一航二實(shí)習(xí)的一年時(shí)間里我運(yùn)用學(xué)校所學(xué)知識(shí)，聯(lián)系工作實(shí)際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機(jī)械調(diào)配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進(jìn)，拓展了對(duì)自己的專業(yè)知識(shí)的熟悉。實(shí)習(xí)期間里我做到認(rèn)真、勤懇、好學(xué)、服從命令、服從安排不斷的往積累知識(shí)為自己的以后打下良好的基礎(chǔ)。就是在這種意識(shí)下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務(wù)。工作上科學(xué)公道的完成施工進(jìn)度。
2.技術(shù)水平方面
在工作中我深深的體會(huì)到了技術(shù)的重要性。簡(jiǎn)單說，沒有技術(shù)可以說是干什么事情總是不能夠得心應(yīng)手。技術(shù)在我們的工作中占有很高上的作用，由于有了技術(shù)才能夠?qū)κ虑榱私?。在?shí)習(xí)期間，我在師傅們的悉心教導(dǎo)下學(xué)到了很多，收獲了很多。我現(xiàn)在可以自己給據(jù)各種材料的配比，計(jì)算出他們的應(yīng)用量和有些簡(jiǎn)單的題目，并且能夠熟練的操縱現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)備。在進(jìn)進(jìn)實(shí)習(xí)崗位之前只是在書面上知道了工作的大體意識(shí)，但是對(duì)于真正干什么怎樣干，這些還都是比較模糊的概念。不過自從進(jìn)進(jìn)實(shí)習(xí)崗位，才真正的體會(huì)到了工作中應(yīng)有的題目和實(shí)質(zhì)存在的事情以及解決事情的處理方法。在學(xué)校中的學(xué)習(xí)只是理論的了解而對(duì)于真正怎樣干工作卻是有些摸不著頭腦了。而現(xiàn)在我可以運(yùn)用自己在學(xué)校中學(xué)到的理論知識(shí)把它運(yùn)用到實(shí)踐的工作中往，這樣在工作實(shí)踐中和理論的結(jié)合下，我的工作能力更是發(fā)揮的更好。就拿材料的質(zhì)量來說，本來是通過實(shí)驗(yàn)測(cè)得的數(shù)據(jù)說明的，可工作中不可能對(duì)于每一批的材料進(jìn)行檢驗(yàn)。所以我結(jié)合書本中理論知識(shí)，知道合格的材料的各種指標(biāo)及其具備的特征判定材料的合格性。這樣不僅加快了工作的環(huán)節(jié)而且還節(jié)約了本錢。這事情看看卻是很小的，可是有這種意識(shí)卻是無窮的發(fā)揮空間。
時(shí)間像懸掛在頭頂上方的點(diǎn)滴瓶，一點(diǎn)一滴的消逝干凈。這已是我在心外科實(shí)習(xí)的第7周了，從初到臨床的迷茫到融入，生活無緒到調(diào)整，工作辛苦到適應(yīng)……我只想說：只要你相信，時(shí)間可以改變一切。
心外科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，我是個(gè)幸運(yùn)兒，帶教老師年輕、溫柔而又親切，她的知識(shí)豐富，又善于講解，所以很容易溝通，使得我很快完成由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)生的角色轉(zhuǎn)變。我真的很佩服我的老師，因?yàn)槲姨岢龅膯栴}總那么多，但每個(gè)問題她都能給我滿意的答案。
首先從護(hù)溝通上說吧，一開始與患者溝通很少，查對(duì)被老師稱作是默默無聲，在老師的一再鼓勵(lì)指導(dǎo)下，我開始大聲的查對(duì)，主動(dòng)詢問患者的主訴，主動(dòng)的與患者溝通，天使般的微笑得到了患者的一致好評(píng)。
在臨床操作方面，很簡(jiǎn)單的排氣加藥，一開始操作很生硬，在一邊老師也打趣的說怎么看怎么別扭，在老師的耐心指導(dǎo)和自己的勤奮苦練下，老師總是給我機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)多動(dòng)手，現(xiàn)在的我操作自如。老師還善于發(fā)現(xiàn)我的閃光點(diǎn)，只要一點(diǎn)點(diǎn)，就會(huì)加以表揚(yáng)，給了我莫大的鼓勵(lì)。
最讓我記憶深刻的就是皮試了，一開始成功的做了兩個(gè)，覺得皮試很簡(jiǎn)單，可是接下來問題就來了，可能太考慮患者的感受了吧，總怕患者疼，結(jié)果越小心越做的不好。我很感謝那些患者，她們不但沒有怪我，還鼓勵(lì)我說：沒關(guān)系，我不怕疼的，你大膽做就好了!”在大家的鼓勵(lì)下，我重拾了自信，我現(xiàn)在能打出很漂亮的皮丘了。
其次，心外科專業(yè)性強(qiáng)，一開始我的壓力很大，我對(duì)心臟的了解甚少，帶教老師了解情況后耐心的給予講解，還結(jié)合臨床病例讓我記憶深刻，知道了簡(jiǎn)單先心后，驚訝心臟還有單房、單室、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，共干等解剖畸形，同時(shí)我也走進(jìn)了心臟病家庭，感受到患者及家屬所承受的思想壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，她們不能像正常人一樣生活，影響著學(xué)習(xí)和工作，甚至吃飯睡覺，由此我對(duì)心臟病的治療產(chǎn)生了濃厚的興趣。
最后，我最大的收獲是學(xué)習(xí)要有主動(dòng)性和積極性。這是領(lǐng)導(dǎo)和每個(gè)老師都不忘的提醒。有問題及時(shí)解決，有收獲及時(shí)記錄，正所謂好記性不如爛筆頭，今天的不知也許會(huì)轉(zhuǎn)為明天的知之，這就是進(jìn)步!
在心外科實(shí)習(xí)過程中，規(guī)范的護(hù)理操作，良好的學(xué)習(xí)氛圍，認(rèn)真負(fù)責(zé)的臨床帶教，為我今后的學(xué)習(xí)和工作奠定了良好的基礎(chǔ)，再次感謝我的帶教老師和這個(gè)年輕充滿活力的的護(hù)理隊(duì)伍。
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進(jìn)入ICU前帶教師向我講解ICU內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹ICU環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。
特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù) 。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。這次的實(shí)習(xí)使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)PEEP時(shí)，必須減去PEEP值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。
注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的。這樣是有所欠缺的，通常手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，才能方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。
使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
大外科實(shí)習(xí)快結(jié)束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，周二、周四、周五下午不是聽實(shí)習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺，以前在麗江實(shí)習(xí)時(shí)像放羊，現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多。雖然，教學(xué)科的老師對(duì)咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé)，也挺好的。但，在科室里實(shí)習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費(fèi)勞動(dòng)力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗(yàn)單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少，見習(xí)同學(xué)的地位就比實(shí)習(xí)生高了許多。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識(shí)!而這不僅是我們實(shí)習(xí)組存在的問題。只是，其它實(shí)習(xí)組稍好點(diǎn)罷了。就像老師說的：“不要以為實(shí)習(xí)只是來打雜的，我們也是這樣過來的?！?/p>
剛到實(shí)習(xí)點(diǎn)，老師就三令五申地交代我飯卡每個(gè)人只有一張，不能掛失，也不能補(bǔ)辦。我也很聽話地和同學(xué)交代了，可現(xiàn)實(shí)總是很挺逗人，才半個(gè)月就有三張丟了，我也是其中一員，里面的現(xiàn)金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商。一位同學(xué)告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的，這也成了公開的秘密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認(rèn)飯卡，不認(rèn)人”的確夠毒的。不過，沒關(guān)系，下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣，幾個(gè)月下來心里的確有些虛。不過，還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡-通，以后也可以掛失了。還有，值得一提的是實(shí)習(xí)一個(gè)月后，宿舍樓也安起太陽能，挺人性化。
延安醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)是心血管，又叫云南省心血管病醫(yī)院。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周，最興奮的是，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動(dòng)。在做手術(shù)的過程中運(yùn)用體外循環(huán)機(jī)暫時(shí)把血液先引流到設(shè)備里，然后在短暫的時(shí)間里開始修補(bǔ)各瓣膜......站在一旁的我，看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作，毫不夸張地說在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個(gè)不停。因?yàn)閸徢芭嘤?xùn)的原因，我也才呆了三四天。期間，聽一些器質(zhì)性雜音。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動(dòng)脈高壓收住。家里是農(nóng)村的，母親看起來很樸實(shí)，家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句，她說碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動(dòng)的是因?yàn)橐创蟛±?，我就去病房轉(zhuǎn)了幾次。有次，她母親沒在，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動(dòng)作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房，老師怎么弄了她一下，就開始嗚嗚地哭個(gè)不停。
泌尿科又叫尿(sui)科，主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點(diǎn)的是有兩個(gè)病例，一個(gè)是不明原因長期反復(fù)發(fā)熱，既晚有結(jié)核史，CT提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟，手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變，剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術(shù)后，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀，予化驗(yàn)?zāi)蛩氐?、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù)，術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場(chǎng)面就更加驚險(xiǎn)，血淋漓的。清創(chuàng)縫合、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕。在這些人中，民工、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高。有些幸運(yùn)的只是簡(jiǎn)單的皮膚劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截?cái)嗷贾?。隨便縫幾針一兩百就沒了，再加上檢查費(fèi)、輸液費(fèi)等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒看過什么叫大嘔血，一次終于體驗(yàn)到了。病人是一位建筑工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫(yī)院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、x線室里噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了。另一位病人則是早上做工時(shí)手就受傷了，因?yàn)橼s工晚上才來看，陪同他的是兩孩子。幫他包扎時(shí)，還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個(gè)主動(dòng)脈夾層的患者，也提高了我對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。因?yàn)槌Ｅ軗尵仁业木壒?，我也碰上了幾個(gè)心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是，他們最后還是離開了我們。
神經(jīng)科，學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的體格檢查，和老師一起做了個(gè)腰穿，看了一臺(tái)開顱手術(shù)，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了。因?yàn)榇汗?jié)放假耽誤了幾天，回來后就在趕病程，有種想吐的感覺。從李建輝老師那，我不僅挺會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性，還學(xué)會(huì)了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。有趣的是，還遇到了那個(gè)吐血病人。因?yàn)閾p傷了一側(cè)顱神經(jīng)，對(duì)側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺著急的。這段時(shí)間，最爽的莫過于春節(jié)大年三十全家團(tuán)團(tuán)圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶著老師，免費(fèi)逛了家鄉(xiāng)幾個(gè)景點(diǎn)。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福，呵，看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡。
在骨科，遇到了一位特別能干的年輕老師，上級(jí)醫(yī)生也特別喜歡他。他總是和我說醫(yī)師資格證的重要性，要我好好看書什么的，也體會(huì)到了個(gè)人能力的重要性?？戳藥着_(tái)換股骨頭的手術(shù)，老師給打了幾次結(jié)。以前，沒發(fā)現(xiàn)原來打結(jié)還有兩個(gè)訣竅：
1、一般右邊的線要比左邊短點(diǎn)，這樣更有利于操做。
2、左邊的線在打結(jié)時(shí)要注意拉緊，這樣結(jié)才打得緊。電話就在我們組辦工作旁，每天最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個(gè)，現(xiàn)在想想頭都大。雖然，全科室實(shí)習(xí)組就我們組才我一個(gè)同學(xué)，其它不是兩個(gè)就是三個(gè)，還好每天早上12:30前都能按時(shí)下班。聽說，普外實(shí)習(xí)生每組至少三四個(gè)，就很期待。
來到普外，才發(fā)現(xiàn)以前的實(shí)習(xí)生活的確很輕松。特別是第二周，全組只有我一個(gè)同學(xué)時(shí)，病程一摞一摞的，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個(gè)小時(shí)，還得忙到第二天下午四五點(diǎn)才下班，回到宿舍盡然會(huì)有種不熟悉的感覺。最別無奈的是，經(jīng)常還默名奇妙的被護(hù)士噴，偶的心情啊!忙倒是無所謂，就是學(xué)的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作。呵，因?yàn)閾Q藥敷料用多了，被老師說了一回。后來，自己去研究了一哈的確如此，就長記性了。前幾天，回學(xué)校參加招聘會(huì)，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實(shí)?？戳斯亦l(xiāng)的，似乎比其它地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)稍小點(diǎn)。工作之余，也和這三家醫(yī)院打聽一下，四級(jí)都要求。想想現(xiàn)在還沒過壓力挺大?？粗T庭若市的招聘現(xiàn)場(chǎng)，開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應(yīng)聘單位聘用我?以前，只是聽說牙疼不是病，疼起來要人命。昨天回學(xué)校，去拔兩顆盡頭牙終于體驗(yàn)了一把。想想一個(gè)人若無其事地走進(jìn)去，麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落，挺可憐!還好，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......