ICU工作最平凡的是為患者提供生活護(hù)理。護(hù)士充當(dāng)了一個(gè)多變角色：似子女般的照顧，似父母般的誘導(dǎo)，似朋友般的傾聽……，由于ICU環(huán)境的特殊，家屬不能陪伴，因此對(duì)待患者，給予關(guān)愛，給予安慰，給予家一樣的溫暖是每一位ICU護(hù)士天天重復(fù)的工作。
ICU里患者病情較重，病情的觀察至關(guān)重要。深夜，依然在病床旁，看著心電監(jiān)護(hù)上數(shù)值的變化，液體的輸注情況，患者的睡眠情況，每?jī)尚r(shí)的翻身拍背，做好肺部的護(hù)理，注意吸痰，保證患者的呼吸道通暢，是ICU護(hù)士應(yīng)具備的'一項(xiàng)基本技能。
ICU工作強(qiáng)度大，壓力也大，跟普通病房有很大的區(qū)別。首先隨時(shí)會(huì)有搶救，緊急氣管插管，面罩加壓通氣，醫(yī)生一聲令下，配合搶救，抽藥推藥，按壓除顫，緊張的爭(zhēng)分奪秒。
其次重病人集中在一起，一位搶救患者的工作強(qiáng)度似于三或四位病情輕的患者。今年的三月，可為是黑色的三月，不僅重病人的壓床還有心外集中手術(shù)，姐妹們?nèi)考影?，三點(diǎn)一線的工作著，就這樣大家沒(méi)有一句怨言，沒(méi)有一人提出我家有事，我家寶寶生病，我太累了……不能加班。而且還主動(dòng)加班讓其他需要幫助的姐妹休息。
另外，由于封閉式的特殊醫(yī)療環(huán)境，護(hù)士扮演多種角色，所以責(zé)任感倍重。
這個(gè)月我的工作是主班與治療的學(xué)習(xí)，看似輕松并不輕松，每天的拿藥、退藥、術(shù)前宣教、請(qǐng)領(lǐng)物品、儀器的保養(yǎng)與維護(hù)、儀器的消毒……所有的所有都是為特護(hù)護(hù)士的工作準(zhǔn)備著。有人把治療護(hù)士比作管家，我看一點(diǎn)也不過(guò)。主班的工作更是不能馬虎不的，這與患者最關(guān)心的問(wèn)題息息相關(guān)，也是他們的敏感話題，多一分少一分都不行。主班老師在有重病人時(shí)還會(huì)提出護(hù)理工作的重點(diǎn)，指導(dǎo)我們的工作。
就在這黑色的三月我們大家互相幫助、互相鼓勵(lì)、互相扶持著走過(guò)了忙碌的季節(jié)。
重癥監(jiān)護(hù)室，簡(jiǎn)稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室;病人是全院最少的一個(gè)科室;死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。
ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到
①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備;
②對(duì)危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理;
③熟練掌握各種搶救新技術(shù)，在有限時(shí)間內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況;
④正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。
而相對(duì)于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要積極探索更新更全的護(hù)理措施，護(hù)理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭(zhēng)奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。
在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見識(shí)到在普通病房難以見到的搶救和死亡場(chǎng)面;學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺機(jī)、除顫?rùn)C(jī)等;常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等;搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。
在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治?、中心靜脈壓測(cè)量、無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測(cè)血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合，見證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識(shí)更扎實(shí)和操作技能更熟練。
ICU里最讓我身由體會(huì)的是有兩位病人，其中一位患者20歲，是因?yàn)檐嚨湺斐伞疤刂匦惋B腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無(wú)自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”;于某日下午因搶救無(wú)效，宣布臨床死亡;這次搶救從患者身上學(xué)會(huì)搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫?rùn)C(jī)的使用方法，尸體的處理等;而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸弱，病人極其消瘦;我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識(shí)，如：基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識(shí)。
ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。
上個(gè)星期我們懷著無(wú)比崇敬的心情來(lái)到了大名鼎鼎的湘雅醫(yī)院ICU，經(jīng)過(guò)一個(gè)上午的見習(xí)，感覺(jué)收獲頗豐，真是不虛此行啊! 首先，整個(gè)ICU的現(xiàn)代化的設(shè)備讓我感覺(jué)到醫(yī)學(xué)果然是在蓬勃發(fā)展啊。ICU作為醫(yī)院中危重病人的搶救中心，其監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，是衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。湘雅醫(yī)院ICU作為我國(guó)規(guī)模最大的綜合性ICU之一，擁有凈資產(chǎn)達(dá)8000多萬(wàn)元，有33張病床。病區(qū)為層流潔凈恒溫病房，配有負(fù)壓和正壓病房，布局合理，單間比例75%。區(qū)域分為放置病人的醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助用房區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)，并相對(duì)具有獨(dú)立性。人流物流通道明確，每床單元完整配備非觸摸式水龍頭、配備先進(jìn)的視頻探視系統(tǒng)?？剖蚁群笸度胧褂昧讼冗M(jìn)的床單位基礎(chǔ)配備(單張床位平均配置為100萬(wàn))，高檔多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)(配備3個(gè)區(qū)域中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng))，包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)等在內(nèi)的各檔次呼吸機(jī)32臺(tái)，血液凈化裝置3臺(tái)，包括胃粘膜張力計(jì)、血?dú)夥治鰞x、升降溫設(shè)備、除顫儀、振動(dòng)排痰儀和輸液系統(tǒng)等在內(nèi)的連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備。
湘雅醫(yī)院ICU的硬件水平已經(jīng)達(dá)到世界一流，同樣的，它的監(jiān)護(hù)水平也是頂尖的。我們一進(jìn)去就看到一個(gè)睜眼昏迷的八十多歲的老嗲嗲，被照顧得白白胖胖的。很難想象他已經(jīng)在這兒待了十多年了。一般情況下老人在床上躺一個(gè)多月就很容易得壓瘡、墜積性肺炎等。而這個(gè)老嗲嗲居然躺了十多年還能保持皮膚絲毫無(wú)損。這個(gè)奇跡很大程度上是由我們護(hù)士老師們創(chuàng)造的。因?yàn)樗齻冏屑?xì)細(xì)致的觀察以及日復(fù)一日的翻身擦背以及鼻飼喂養(yǎng)，老人才能被照顧得這么好。
ICU的護(hù)士老師們的技術(shù)也是無(wú)可挑剔。帶教老師給我們示范了心電監(jiān)護(hù)和加壓輸液袋的使用。ICU的護(hù)士需要不斷的學(xué)習(xí)，因?yàn)樾碌?#39;技術(shù)不斷涌現(xiàn)。就拿心電監(jiān)護(hù)來(lái)說(shuō)吧，老師示范的跟我們?cè)谡n本上學(xué)到的就有很多不同之處，但是它們的原理確是相通的，由此可見理論基礎(chǔ)扎實(shí)的重要性?？蠢蠋熝菔炯訅狠斠捍褂脮r(shí)，我真的很佩服發(fā)明這個(gè)裝置的人，真是太聰明了，能想出這么巧妙的方法。其實(shí)，醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，儀器和技術(shù)的革新往往需要借助其他學(xué)科的知識(shí)。我們以后進(jìn)入臨床，要學(xué)會(huì)融匯貫通，從多角度思考問(wèn)題，要有自己的想法，爭(zhēng)取有所創(chuàng)新。
時(shí)間過(guò)得真快，我來(lái)到這個(gè)ICU集體工作已經(jīng)兩年了。還記得第一天來(lái)這醫(yī)院報(bào)到，一腳邁進(jìn)科室時(shí)候的心情，內(nèi)心充滿了對(duì)這個(gè)陌生的環(huán)境的恐懼和忐忑!好在當(dāng)時(shí)主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們幾個(gè)的理解和包容，“別怕!你只要知道東西放在哪里就好!有我們呢!”，就是這樣一句話讓我慢慢地對(duì)科室的儀器設(shè)備、?？萍夹g(shù)和理論感到不那么陌生和恐懼!于是就迎來(lái)了后面的很多第一次，第一次獨(dú)立一個(gè)人當(dāng)班、第一次收病人、第一次畫特護(hù)單、第一次搶救、第一次尸體護(hù)理、第一次帶教實(shí)習(xí)生……
現(xiàn)在兩年過(guò)去了，當(dāng)初羞澀的我們?cè)诼砷L(zhǎng)，隊(duì)伍也漸漸壯大!已經(jīng)記不清護(hù)送了多少個(gè)病情好轉(zhuǎn)的病人轉(zhuǎn)普通科室;記不清看到多少個(gè)‘如果他能站起來(lái)就是奇跡’的患者真的奇跡發(fā)生;我只覺(jué)得‘三分治療，七分護(hù)理’護(hù)理工作真的很重要，作為ICU護(hù)士，我們有時(shí)候面對(duì)的病人多、病種雜，面對(duì)的病人管路多，這樣我們需要很全面的理論知識(shí)和熟練的操作水平，還要具備眼觀六路、耳聽八方的的洞察力!我們要有一雙勤勞的不怕臟不怕累的手，同時(shí)我們要一顆同情的心，要有愛心、細(xì)心、耐心、最主要是責(zé)任心去解除病人的病痛!用無(wú)私奉獻(xiàn)的精神支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生命的風(fēng)帆!
我也知道我還有很多很多的不足，像那一次的意識(shí)不清的患者的尿管的拔出，像那一次的氣管插管拔除時(shí)候的順序不對(duì)……這些都直接給病人造成了痛苦，給我很深刻的教訓(xùn)。我知道我的很多的操作技能還不精湛;很多時(shí)候跟醫(yī)生的配合還不夠好;對(duì)很多病種還認(rèn)識(shí)不夠深!所以，我還需艱苦歷練，虛心學(xué)習(xí)。
大學(xué)畢業(yè)后，我就來(lái)參了廣東省人民醫(yī)院的護(hù)士招聘，考上后結(jié)果被分配在了ICU工作，剛初到ICU的我身上還帶著學(xué)生身上的那份青澀與稚氣，對(duì)一切充滿好奇又充滿了恐懼，對(duì)ICU工作什么都不熟，感覺(jué)什么都陌生，再加上我以前實(shí)習(xí)從未輪轉(zhuǎn)過(guò)ICU，這就進(jìn)一步增加了我的工作難度，可是很快已經(jīng)三個(gè)月過(guò)去了。
但是來(lái)到這里的每一天都過(guò)得很充實(shí)，在寬敞明亮干凈整潔的環(huán)境中，ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)每天都在忙而有序的工作著，每次遇到接收新病人、搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)間的配合是那么的默契，正是這支出色的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍使得一個(gè)個(gè)珍貴的生命一次次的轉(zhuǎn)危為安。這一幕幕都讓我驚嘆醫(yī)護(hù)工作的神圣，而此時(shí)我內(nèi)心是多么希望自己有豐富的專業(yè)知識(shí)與臨床操作能力，能盡快成為這個(gè)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)中的一名，能捍衛(wèi)脆弱的生命。這里，是我人生的一次蛻變;這里，是我揮灑汗水與實(shí)現(xiàn)理想的沃土。在這一年時(shí)間里，我親身感受到ICU全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的關(guān)心、愛護(hù)與同情心，以及什么是奉獻(xiàn)和敬業(yè)。作為新護(hù)士，我更感受到護(hù)士長(zhǎng)和部分前輩護(hù)士們對(duì)我的無(wú)限關(guān)懷與幫助。
當(dāng)我對(duì)ICU的儀器設(shè)備、專科技術(shù)與理論感到不那么陌生的時(shí)候，當(dāng)我在經(jīng)歷接近兩個(gè)月的老師帶教后，我將獨(dú)立上班分管病人。這將意味著一個(gè)個(gè)脆弱的生命在我手上，病人身上是氣管插管、腦室引流管、胃管、尿管、胸管等各種管，而我身上是沉甸甸的責(zé)任。此時(shí)，我開始懷疑我自己的翅膀是否長(zhǎng)成，獨(dú)立飛翔。我擔(dān)心煩躁、意識(shí)不
清的病人把身上的管道拔掉;我恐懼病人病情變化，需要搶救;我生怕遺漏自己班上的工作，而給接班的同事帶來(lái)麻煩。當(dāng)我還在為這一切憂心忡忡的時(shí)候，老師們無(wú)私的幫助讓我慢慢成長(zhǎng)，步入積極充實(shí)的工作崗位。雖然我獨(dú)立分管病人，但是我感覺(jué)到老師們的眼光從沒(méi)離開我和我分管的病人，我很感謝老師的“放手不放眼”，既能讓我學(xué)著獨(dú)立，也讓我內(nèi)心少了恐懼。每當(dāng)我遇到疑惑，老師們總在我身邊并耐心地為我講解。
在經(jīng)歷了一次又一次的艱苦歷練，我已經(jīng)基本具備了一個(gè)ICU護(hù)士應(yīng)有的業(yè)務(wù)水平和心理素質(zhì)，牢記作為一個(gè)重癥室護(hù)士應(yīng)有的職責(zé)，熟練掌握ICU各種日常設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，在常見危重病人的搶救中做到有條不紊地配合好醫(yī)生，充分銘記多種危重病例的護(hù)理注意事項(xiàng)，真真正正地從一個(gè)新人向一個(gè)優(yōu)秀重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士成長(zhǎng)。
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