ICU，就是重癥監(jiān)護病室，顧名思義，收治的都是危重病人。毫不夸張的說，送到這里的人，一只腳已經(jīng)踏入了鬼門關(guān)。下面給大家分享一些關(guān)于 重癥監(jiān)護護士心得，方便大家學(xué)習(xí)
轉(zhuǎn)眼間本年度工作已結(jié)束，今年的icu臨床護理工作帶給我很多感悟和收獲。一年來，在科領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助下，經(jīng)過自身不斷努力，工作上較以前有了一定進步，但還存在一些問題。下面，把本年度工作總結(jié)如下：
一、以病人為中心。
icu實行的是24小時無陪護制度，每位住進icu的患者所有的治療、護理以及吃喝拉撒的生活照料全是由我們完成。
在icu工作的護士，都有這樣一個愿望，要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護理第一件事就是為患者進行全身溫水擦浴。說出來你們不信，我們碰見幾個很久沒洗澡的病人，掀開被子，全身發(fā)出難聞的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。當(dāng)我們用幾盆水幫一位老人擦洗完后，他連聲說：“謝謝，謝謝，太舒服了?！?/p>
大多數(shù)重癥病人是不能講話的，及時發(fā)現(xiàn)問題，靠的就是護士的眼睛和經(jīng)驗。
“咳嗽，再咳一下，用點力氣，”我們經(jīng)常在吸痰的時候，鼓勵清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數(shù)，氣道濕化后患者一陣嗆咳，痰立刻從人工氣道往外噴，來不及就會噴到護士的衣服和身上，“剛才很不錯，來，再咳一次?！北M管誰都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們眉頭都不皺一下，繼續(xù)鼓勵病人咳嗽，清理干凈。如果病人狀況好轉(zhuǎn)，咳嗽次數(shù)增多，吸痰有效，我們就會很高興。
二、以能力為基礎(chǔ)
icu屬綜合性科室，病種雜，病情變化快，沒有過硬的醫(yī)療護理知識和熟練的搶救操作技能根本無法從事此項工作。為此，科里的醫(yī)護人員定期開展崗位練兵活動，努力鉆研專業(yè)知識，爭當(dāng)業(yè)務(wù)骨干、操作能手，每位成員都熟練掌握深靜脈穿刺、有創(chuàng)動脈穿刺測壓及呼吸機的應(yīng)用，整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平名列前茅。全體成員還利用業(yè)余時間，積極參加各種形式的學(xué)歷教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平。
三、以紀(jì)律為保證
能堅持24小時連續(xù)應(yīng)診及首診負責(zé)制，認真執(zhí)行icu工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會診制度、三級醫(yī)師查房等制度。嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范切實做好病歷書寫工作，切實做好患者家屬的服務(wù)工作。
各種檢查應(yīng)用規(guī)范、適應(yīng)癥明確，認真落實各項《規(guī)范》。我院積極開展科室護理質(zhì)量管理工作，每周檢查、指導(dǎo)、督促基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作的落實，定期進行科室護理質(zhì)量效果的評估并提出改正措施，改進明顯。
20__年已經(jīng)過去，總結(jié)一年的工作，盡管取得了一定的成績，但在一些方面還存在著不足。在新的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，我們?nèi)漆t(yī)務(wù)人員將共同努力，使各項工作進一步完善，為醫(yī)院的和諧發(fā)展增磚添瓦。
重癥監(jiān)護病房(burnintensivecareunit，bICU)作為一種專科ICU為臨床救治重癥患者提供了良好條件，它的使用是臨床工作應(yīng)重視的問題。本文通過對重癥監(jiān)護病房工作實踐的總結(jié)，認為嚴(yán)密監(jiān)護系統(tǒng)在嚴(yán)重?zé)齻颊叩木戎沃芯哂蟹浅Ｖ匾淖饔谩?/p>
1、ICU優(yōu)點
在實際工作中我們感到ICU在重癥患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同時由于其集中了多種先進的儀器設(shè)備，患者的病情又復(fù)雜多變，因而對護理人員的要求及對設(shè)備的管理是非常重要的。
2、ICU護士要有精湛的技術(shù)操作
(1)凡重癥患者收入ICU后，立即迅速建立深靜脈通路，快速補液抗休克治療，這就要求我們的護士要有一針見血的穿刺本領(lǐng)。
(2)ICU病房護士對所有搶救都要做到心中有數(shù)，特別是高難度的操作，技術(shù)要求高，如呼吸機、流體床及大型紅外線治療儀的應(yīng)用，心電監(jiān)護儀等大型儀器設(shè)備的使用。
(3)熟記疾病的搶救程序，認真學(xué)習(xí)，不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治，以免因各項護理治療操作不當(dāng)加重病情。
(4)ICU病房護士在工作中要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快、忙而不亂，每個護士都要能夠獨擋一面，承擔(dān)起組織搶救的分工及配合工作。
(5)ICU病房危重病人的搶救記錄，搶救時要有專人負責(zé)，字跡清楚準(zhǔn)確，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，接班人員一定要查看此記錄，以便掌握病人的搶救狀況，避免醫(yī)療糾紛。
(6)ICU護士要學(xué)習(xí)掌握的東西很多，我們要利用一切機會不斷學(xué)習(xí)，共同提高，除各項基礎(chǔ)護理操作精益求精外，對各項護理常規(guī)、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人，為病人的一切服務(wù)”的宗旨。
3、必要的器械、用物、藥品應(yīng)定位定人保管
(1)ICU病區(qū)要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查，保養(yǎng)，用后要及時清洗整理備用。
(2)ICU病區(qū)的大型儀器要認真管理，造冊登記，嚴(yán)格交接班，對一般用物未經(jīng)主任、護士長許可不得外借，對醫(yī)療器械未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)不準(zhǔn)外借，以免影響搶救使用。
(3)ICU病區(qū)要嚴(yán)格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準(zhǔn)確，補充及時，定時檢查藥品的有效期。
4、小結(jié)
ICU病房的護士不但要有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，還要具備良好的醫(yī)德，吃苦耐勞精神，全心全意為人民服務(wù)的思想，不斷學(xué)習(xí)，更新知識，以適應(yīng)時代的發(fā)展。
護士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護士的觀察和監(jiān)護分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個護士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的。
作為一名外科高年資護師，我們已經(jīng)具備一定的臨床經(jīng)驗和專業(yè)基礎(chǔ)知識，而通過進修ICU，受高層次專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使我們在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。
1、提高應(yīng)變能力
臨床應(yīng)急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
2、護理技術(shù)操作能力
?？频?學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我們不僅熟練掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護理技術(shù)操作、呼吸機的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。
3、提高醫(yī)護配合能力
隨著不斷的進修和學(xué)習(xí)，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。
護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的大力支持下，我榮幸地參加了浙江省衛(wèi)生廳舉辦的成人ICU第四期的專科護士培訓(xùn)班。在這短短的四個月培訓(xùn)中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個階段：第一階段，脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí);第二階段，臨床實踐學(xué)習(xí)。 一個月的理論學(xué)習(xí)，是我繼學(xué)校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，機會難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了__年的臨床護理后，現(xiàn)在的我對知識的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學(xué)校學(xué)習(xí)時是為了考試而學(xué)習(xí)，而是為了真正提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)?；匾膊回摫娡垇砩险n的老師都是各個領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術(shù)、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個月的靜心學(xué)習(xí)，使我對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的?？谱o士進行了探討，獲益匪淺。通過QQ，微信我們緊密的聯(lián)系在一起，我們有了一個強大的信息共享資源。
三個月的實踐，各基地為我們提供了強大的硬件設(shè)施。我是在省人民醫(yī)院ICU實習(xí)的，她們具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎(chǔ)知識牢固，學(xué)習(xí)氣氛也很好，團結(jié)協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我們在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學(xué)習(xí)的重點。姚慧萍護士長還安排了相關(guān)的.護理科研、護理查房、課堂授課技巧、PPT制作技巧等的講授，讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)下，學(xué)會了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時沒有寫論文經(jīng)驗的我來說是一種突破。
ICU護士必須愛病人勝過愛自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動著我們，好多積極的人物帶動著我們，幫助我們進步。面對飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務(wù)要求，面對當(dāng)今社會對護理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我們曾經(jīng)有過這樣的感概：當(dāng)護士難，當(dāng)好護士更難，當(dāng)一個ICU好護士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我們深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理，讓我們深切體會到愛病人勝過愛自己是ICU護士必備的品質(zhì)?？傊?，四個月的培訓(xùn)中，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。ICU是個需要不斷學(xué)習(xí)和樂于付出的專業(yè)，選擇這個專業(yè)，既需要勇氣，也需要底氣，既需要體力，更需要智力。不管怎么說，既然選擇了它，就要堅定做好它。 無論在理論學(xué)習(xí)階段還是在實踐階段，給我感觸最深的是：細節(jié)決定成敗，態(tài)度決定高度。理念的轉(zhuǎn)變很重要，思想指導(dǎo)行動，只有我們的理念正確了，我們的護理工作才能有成效。更好地為患者服務(wù)是我們的宗旨，我們學(xué)習(xí)新知識，新技術(shù)也是為了更好地服務(wù)患者，減輕患者痛苦。如果沒有切實做到為病人服務(wù)，那即使掌握再多的知識也是沒有價值的。通過這次學(xué)習(xí)，我對護理工作也有了更深的認識：基礎(chǔ)護理是根基，?？谱o理是保障;在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上發(fā)展專科護理;在?？谱o理的過程中提升基礎(chǔ)護理;我們要把基礎(chǔ)護理做實，把?？谱o理做精;兩者相輔相成、缺一不可。
學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念，親身體驗和感受了一個具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務(wù)體系的醫(yī)院運作模式。
時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼在ICU已經(jīng)度過兩個月了，而我也由原先的各種不適應(yīng)到現(xiàn)在慢慢習(xí)慣，由原來的.茫然不知所措到現(xiàn)在思路頭緒漸漸開始清晰明白，兩個月帶給我的是與普通科室不一樣的工作模式和新的人際關(guān)系，帶給我的是我實習(xí)到工作最有規(guī)劃的一次培訓(xùn)，當(dāng)然帶給我的還有很多其他感受。
首先，這兩個月的培訓(xùn)讓我感觸很多，這么系統(tǒng)、全面的、有目標(biāo)的培訓(xùn)確實也是第一次參加。從一開始在適應(yīng)新工作模式和考試兩者之間無法平衡，覺得壓力很大，下班后總想睡覺，沒法集中精力準(zhǔn)備考試，到后來在不斷的考核中意識到這些知識、操作在ICU的實際工作中是必不可少的，我們往往會在日常的工作中遇到，尤其是在搶救病人的時候。有些操作以前應(yīng)付各種考試時候只是粗略地準(zhǔn)備，然而在ICU遠遠不夠，知識更全面、操作更嚴(yán)謹、各項要求更高，這兩個月讓我對很多操作有了重新認識，當(dāng)然也有了很好的鞏固。
其次，雖然兩年前在ICU的實習(xí)還歷歷在目，但是作為定科的新人，全新的模式、全新的人際關(guān)系也需要付出很多心血，因為這個階段我們要學(xué)以致用、融會貫通，在工作中思考進步。在ICU工作，搶救的緊急、快速更讓我意識到工作的不易，這是對醫(yī)護人員應(yīng)變能力和心理素質(zhì)很大的考核，往往有時候一個不慎可能會造成不必要的糾紛。當(dāng)然給我感觸很大的是對病人的基礎(chǔ)護理，因為沒有病人家屬，所以在我們的日常工作中基礎(chǔ)護理占了很大的一部分，而這也成了部分家屬挑剔我們工作的原因。我想在未來的工作中我會像老師一樣用同理心理解病人和家屬，做好自己的本職工作，做到問心無愧。
最后，經(jīng)過這兩個月的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我還存在很多的不足：
1、在與病患家屬、醫(yī)生的溝通技巧方面還有待提高;
2、工作流程的掌握程度有待進一步加強鞏固提高;
3、有時候會出現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的惰性，需要克服。
所以在以后的工作中，我希望自己積極主動地參與溝通，認識到溝通在護理工作中的重要性，改變工作中內(nèi)向的性格;在休息的時候給自己制定一些學(xué)習(xí)的目標(biāo)，鞏固急救知識;在工作中多參與一些不熟練的流程，如收新病人、出院等等，把知道變成熟練掌握，把應(yīng)付不暇變成得心應(yīng)手。
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