在__醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。
在實(shí)習(xí)期間，本人對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好。并且努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中，我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治；掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
__年5月份我被學(xué)校安排到__市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，還掌握了清創(chuàng)縫合，無(wú)菌手術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科，外科。婦產(chǎn)科。兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)一些常見(jiàn)病。多發(fā)病的特點(diǎn)，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問(wèn)題，獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o(wú)法克服的，對(duì)他還不了解，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個(gè)健康，充滿自信的我，自信來(lái)自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來(lái)越高，社會(huì)是不斷變化，發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。就如檢驗(yàn)在線那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
作為一名在校大學(xué)生，我們不可避免地要有踏出校門(mén)的一天，步入社會(huì)參加工作，融入各種各樣的團(tuán)體，扮演各種各樣的角色，執(zhí)行各種各樣的任務(wù)，我們或許會(huì)成為某位領(lǐng)導(dǎo)的下屬，需要對(duì)領(lǐng)導(dǎo)給出建設(shè)性的建議或者對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的管理等做出必要的評(píng)價(jià);我們又或許會(huì)成為某些下屬的領(lǐng)導(dǎo)，需要組織團(tuán)體進(jìn)行活動(dòng)并制定相關(guān)的規(guī)定，獲得成員的信任和支持，管理團(tuán)體成員，進(jìn)行必要的溝通和協(xié)調(diào)??，要想順利的完成所有這些過(guò)程就必須掌握一定的管理知識(shí)和技巧，所以我們很有必要學(xué)習(xí)一些關(guān)于管理這方面的知識(shí)，而這學(xué)期心理專業(yè)開(kāi)設(shè)的管理心理學(xué)就給了我很多啟發(fā)。
首先，學(xué)習(xí)管理心理學(xué)能夠讓我更加清楚的認(rèn)識(shí)到這個(gè)社會(huì)上有各種各樣的人，充斥著各種各樣的復(fù)雜關(guān)系和不可預(yù)測(cè)的人際關(guān)系，而學(xué)習(xí)管理心理學(xué)能讓我們充分發(fā)揮心理專業(yè)的有優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用心理知識(shí)背景獲得更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，處理一些專門(mén)的問(wèn)題，比如我們可以運(yùn)用心理測(cè)評(píng)，在人才測(cè)評(píng)方面發(fā)揮充足的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，或許我們有一天也會(huì)成為領(lǐng)導(dǎo)或管理者，我們可以更加全面的了解員工的能力、個(gè)性和興趣等各方面更加詳細(xì)的、系統(tǒng)的信息，使我們能夠做出全局的把握，提升工作的績(jī)效。
其次，在門(mén)課程中我們還接觸到了很多的關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)的研究，如領(lǐng)導(dǎo)的特質(zhì)、行為、魅力等方面的理論和領(lǐng)導(dǎo)的技巧、方法等 。我們?cè)趯W(xué)習(xí)的過(guò)程中，重視了以前不曾認(rèn)真思考的領(lǐng)導(dǎo)過(guò)程中的問(wèn)題。在領(lǐng)導(dǎo)過(guò)程中管理者發(fā)揮作用其實(shí)是通過(guò)對(duì)下屬產(chǎn)生的影響來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以我們所探討的所有關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)的問(wèn)題無(wú)一是脫離管理者與下屬之間的關(guān)系的。通過(guò)這種影響力領(lǐng)導(dǎo)與下屬形成了特定的關(guān)系，即領(lǐng)導(dǎo)獲得了下屬的服從和追隨，下屬獲得了領(lǐng)導(dǎo)的信任和鼓勵(lì)，這才是工作中健康持久的關(guān)系。運(yùn)用管理上的知識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)能夠更加有效地駕馭自己的權(quán)威或職位權(quán)力，做出正確的鞠策來(lái)獲取下屬的信任和追隨，收服人心，正如我們所知道的那樣，只有做到人心所向才能成為一個(gè)成功的領(lǐng)導(dǎo)者。
作為一名醫(yī)療衛(wèi)生工作者，身上所肩負(fù)的最重要使命是救死扶傷。但我們的工作以及工作相關(guān)聯(lián)的一些活動(dòng)都不僅限于救死扶傷，保穩(wěn)定、促發(fā)展、慧民生不僅只是簡(jiǎn)單的一句口號(hào)，目前我們工作中存在的問(wèn)題歸納起來(lái)主要有：
1，工作態(tài)度方面，每天面對(duì)不同種類的病號(hào)，客觀存在著主體素質(zhì)不同的問(wèn)題，當(dāng)工作量加大時(shí)，難免會(huì)有工作態(tài)度不是很友好的狀況出現(xiàn)。
2，思想認(rèn)識(shí)上，往往從小事或個(gè)人角度看問(wèn)題，只以自己的單純工作看待病號(hào)，并沒(méi)有上升到是為社會(huì)穩(wěn)定與民生改善而工作的境界，熟不知每個(gè)崗位都涉及到民生與社會(huì)穩(wěn)定。
3，實(shí)際行動(dòng)中，在思想認(rèn)識(shí)中存在的這些不足，正是成為工作中作風(fēng)散漫、服務(wù)態(tài)度偏差以及職業(yè)道德沒(méi)有提高。
作為一名護(hù)士，工作以及把控全局方面不需要像領(lǐng)導(dǎo)那樣苛求，做好自己的本職工作，例如仔細(xì)核對(duì)病號(hào)用藥，打針.多一些安慰的話。便是與民最大的方便與崗位職責(zé)的體現(xiàn)。
工作中存在的這些問(wèn)題與作為一名醫(yī)護(hù)工作者的職業(yè)要求存在著這些巨大的差異。首先需要的是我們正視問(wèn)題，馬克思主義最基本的原則是“正確認(rèn)識(shí)矛盾是徹底、準(zhǔn)確解決矛盾的根本前提”。基層醫(yī)護(hù)工作者自身特點(diǎn)，群體職業(yè)種類單一，人們最基本的的訴求是實(shí)惠、及時(shí)治愈；對(duì)自身身體狀況認(rèn)識(shí)不足，或者是有認(rèn)識(shí)但不夠重視，總以小病貫之，這就需要我們認(rèn)真、負(fù)責(zé)的將自己所確定的病情告知患者。護(hù)理工作亦是如此，對(duì)于廣大救治對(duì)象是農(nóng)民以及留守兒童的這一特點(diǎn)，我們特別需要的是耐心、細(xì)致、以及溫馨的提醒。
其次，提高思想認(rèn)識(shí)。在所有強(qiáng)調(diào)責(zé)任、奉獻(xiàn)的崗位都會(huì)提及思想層次的升華，這并不是一句空話。前面提到每個(gè)崗位都或多或少的促進(jìn)發(fā)展、民生的惠及及發(fā)展的連續(xù)不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)收益的提高也是人的全面發(fā)展、提升。我們的工作很簡(jiǎn)單，打針、換藥、輔助手術(shù)。若是保質(zhì)保量的完成任務(wù)倒體現(xiàn)不出來(lái)工作的重要，但若稍有閃失，難保會(huì)影響穩(wěn)定，對(duì)于民生惠及就無(wú)從談起，不是嗎？
再次，克服工作中的難題，護(hù)理工作從本質(zhì)上來(lái)看是整個(gè)醫(yī)療的掃尾階段，貌視簡(jiǎn)單，沒(méi)有搶救工作那么重要，實(shí)則不然，對(duì)于損傷程度不同的病號(hào)，我們的策略也是不一樣的，但最重要的是和藹的態(tài)度以及對(duì)病號(hào)情緒的調(diào)控。對(duì)于那些素質(zhì)有限的病號(hào)我們不應(yīng)和其計(jì)較，完成本職是我們的目標(biāo)。
在新的形勢(shì)下，社會(huì)、國(guó)家賦予醫(yī)療戰(zhàn)線上的廣大職工新的使命，牢記發(fā)展、穩(wěn)定、民生不僅是整個(gè)國(guó)家的行動(dòng)方向，也是廣大勞動(dòng)者的職責(zé)所在，我們所要做好的就是轉(zhuǎn)變自己的工作作風(fēng)、克服實(shí)際困難乘風(fēng)破浪。
印象最為深刻的是德國(guó)心內(nèi)科?？漆t(yī)生技術(shù)全面!是真正的?？婆嘤?xùn)!心血管?？粕婕昂芏鄬？茩z查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板、動(dòng)態(tài)血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導(dǎo)管檢查、心臟CT等，在德國(guó)醫(yī)院這些檢查均由心血管醫(yī)生本人親自操作并書(shū)寫(xiě)報(bào)告。而不是像國(guó)內(nèi)分散由各個(gè)技術(shù)人員分別檢查，?？漆t(yī)生最后再做綜合評(píng)價(jià)。這樣可以確保每個(gè)?？茩z查得到主管醫(yī)生親自操作并系統(tǒng)分析，有利于實(shí)時(shí)掌握患者全面情況，大大提高相關(guān)疾病的檢出率，也使得專科醫(yī)生得到全面的技術(shù)訓(xùn)練。例如，余教授除了負(fù)責(zé)要每周的查房外，還要親自負(fù)責(zé)患者入院后的所有檢查及治療:包括術(shù)前談話、做食道超聲(TEE)或普通心臟彩超、介入手術(shù)、手術(shù)報(bào)告;同時(shí)還親自參與動(dòng)態(tài)心電圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓血等檢查結(jié)果的分析，并撰寫(xiě)報(bào)告。每一個(gè)?？漆t(yī)生幾乎可以獨(dú)立完成所有涉及心血管科的專業(yè)檢查和治療，德國(guó)醫(yī)生幾近全能而專業(yè)的臨床技能讓人佩服!當(dāng)然，在介入診療方面，每個(gè)醫(yī)生也有自己的強(qiáng)項(xiàng)，有的側(cè)重冠脈，有的側(cè)重電生理。大家分工明確，合作有序。同時(shí)由于信息系統(tǒng)的完善，他們隨時(shí)調(diào)閱患者的所有就診資料，很多書(shū)寫(xiě)資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國(guó)很少看到國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫(xiě)的3-4行字，住院病程病歷記錄簡(jiǎn)單，但是出院記錄詳細(xì)，包括入院情況、治療情況、出院后注意事項(xiàng)，同時(shí)出院記錄會(huì)傳給患者的私人醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生一份，以備查閱。德國(guó)每個(gè)科室匹配有秘書(shū)，部分文字工作由秘書(shū)完成，所有專科醫(yī)生工作絕大部分時(shí)間都是在處理病人相關(guān)的臨床工作，各盡其職，各盡其責(zé)，真正在以病人為中心，這與國(guó)內(nèi)醫(yī)生埋頭苦寫(xiě)病程記錄，少有時(shí)間管理病人有明顯差別。
嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度
對(duì)德國(guó)人的專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)體會(huì)深刻!例如為了保證手術(shù)的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術(shù)都必須嚴(yán)格按照指南規(guī)程做氣管插管麻醉、術(shù)前術(shù)中術(shù)后食道超聲檢查!從不因?yàn)槭炀毩嘶蚴∈露÷匀魏我坏莱绦?而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程序: DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學(xué)造影檢查、左右心房的壓力監(jiān)測(cè)、血?dú)獗O(jiān)測(cè)等，每一個(gè)患者每一步驟雷打不動(dòng)，一絲不茍的完成，做到萬(wàn)無(wú)一失。而國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院可能只是第一程序，憑經(jīng)驗(yàn)行事。而這種規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鲗?duì)于初學(xué)者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院后先行冠脈造影無(wú)問(wèn)題，再行左室造影也未見(jiàn)異常，再行主動(dòng)脈瓣雙側(cè)測(cè)壓及右心導(dǎo)管檢查，血?dú)鈾z查，還是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病變。最后患者行肺動(dòng)脈造影，最終患者得到確診。這個(gè)病人要在國(guó)內(nèi)，恐怕能做到第二第三步就不錯(cuò)了。對(duì)于冠脈狹窄病人是否植入支架的問(wèn)題，他們常規(guī)應(yīng)用壓力導(dǎo)絲進(jìn)行iFR或FFR測(cè)定，達(dá)到相關(guān)的客觀標(biāo)準(zhǔn)才會(huì)植入支架! 就是這樣，德國(guó)醫(yī)生對(duì)每個(gè)疾病、每個(gè)操作都嚴(yán)格按操作流程、臨床規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜プ?，避免漏診失誤及過(guò)度醫(yī)療，使得患者的療效得到保證、真正體現(xiàn)了病人至上、安全至上的理念!余教授常說(shuō)，“做介入手術(shù)就像足球運(yùn)動(dòng)員踢球，雖然都在踢球，卻有國(guó)家隊(duì)和業(yè)余隊(duì)之分，做杰出國(guó)家隊(duì)隊(duì)員是每個(gè)球員的夢(mèng)想，做嚴(yán)謹(jǐn)創(chuàng)新的大師級(jí)醫(yī)生應(yīng)該是我們的永恒追求?！?余教授所在的團(tuán)隊(duì)的這種追求嚴(yán)謹(jǐn)極致的精神，給我留下極深印象!
流暢的工作流程 科室合作緊密
結(jié)合我們醫(yī)院心血管介入手術(shù)開(kāi)展情況及發(fā)展方向，我主要在心血管介入室學(xué)習(xí)。走入心血管介入室，所有物件歸位合理、配件放置有序，操作手術(shù)做起來(lái)得心應(yīng)手!房間布局合理，還配有談話室、咖啡間，整個(gè)介入室讓人爽心悅目!而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程，每個(gè)病人來(lái)到介入室便進(jìn)入了一系列規(guī)范有序的流程服務(wù)，而最能體現(xiàn)流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術(shù)了!對(duì)于急診心梗患者來(lái)說(shuō)，打通血管是需要爭(zhēng)分奪秒了!而這家醫(yī)院對(duì)急診PCI手術(shù)的快速反應(yīng)和操作速度也令人驚奇!大多數(shù)患者有社區(qū)醫(yī)生電話通知專科醫(yī)生，導(dǎo)管室馬上按程序啟動(dòng)，導(dǎo)管室護(hù)士醫(yī)生技術(shù)嫻熟，患者入院不到60分鐘即可植入支架、開(kāi)通血管。我見(jiàn)到一例患者從入院到血管開(kāi)通，前后不到20分鐘!在國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院恐怕在急診科掛號(hào)輸上液體也要20分鐘吧?這種快速反應(yīng)沒(méi)有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術(shù)水平是達(dá)不到的!
有時(shí)，心血管介入涉及多個(gè)科室，例如植入心臟除顫器、主動(dòng)脈夾層支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，則心血管醫(yī)生與外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生一道協(xié)同手術(shù)。外科醫(yī)生嚴(yán)格的無(wú)菌醫(yī)師，精細(xì)的血管縫合技術(shù)保證了手術(shù)的安全和完美。麻醉醫(yī)生全面生命安全支持技術(shù)，保證了手術(shù)的高效、安全。有時(shí)一天一個(gè)導(dǎo)管室有10余臺(tái)手術(shù)，護(hù)士醫(yī)生分工明確，反應(yīng)迅速，兩臺(tái)手術(shù)之間接臺(tái)銜接緊湊，效率極高。
術(shù)業(yè)有專攻 頂尖技術(shù)立足世界
在德國(guó)，很少有像國(guó)內(nèi)樣大而全的多至幾千張病床綜合醫(yī)院，大多是小而精的醫(yī)院即?？漆t(yī)院。別小看這些小醫(yī)院，很多都是赫赫有名的頂尖技術(shù)所在地。而在Lichtenfels醫(yī)院，余教授引領(lǐng)的左心耳封堵術(shù)就是這樣一項(xiàng)全球領(lǐng)先技術(shù)!對(duì)于房顫患者，防止血栓形成和脫落到腦部，是預(yù)防腦卒中的重要內(nèi)容。左心耳為腦部主要來(lái)源之一，為防止血栓，傳統(tǒng)的抗凝治療存在局限性。對(duì)于部分不能長(zhǎng)期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者，左心耳封堵術(shù)是一種公認(rèn)的有效方法，目前已進(jìn)入德國(guó)醫(yī)保目錄。在Lichtenfels 醫(yī)院，眾多房顫患者左心耳封堵術(shù)就在這里完成，同時(shí)每天還要來(lái)自世界各地的患者慕名前來(lái)求治。至20__年初以來(lái)，在余教授的傳授下，國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院相繼開(kāi)展該技術(shù)。由于我國(guó)為腦卒中大國(guó)，房顫病人眾多，這一技術(shù)將有光明前景。