ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室,鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí),全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷,熟練各種病情及并發(fā)癥,及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析,減少病人的疼痛,樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。下面給大家分享一些關(guān)于 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士心得,方便大家學(xué)習(xí)
ICU工作最平凡的是為患者提供生活護(hù)理。護(hù)士充當(dāng)了一個(gè)多變角色:似子女般的照顧,似父母般的誘導(dǎo),似朋友般的傾聽……,由于ICU環(huán)境的特殊,家屬不能陪伴,因此對(duì)待患者,給予關(guān)愛,給予安慰,給予家一樣的溫暖是每一位ICU護(hù)士天天重復(fù)的工作。
ICU里患者病情較重,病情的觀察至關(guān)重要。深夜,依然在病床旁,看著心電監(jiān)護(hù)上數(shù)值的變化,液體的輸注情況,患者的睡眠情況,每?jī)尚r(shí)的翻身拍背,做好肺部的護(hù)理,注意吸痰,保證患者的呼吸道通暢,是ICU護(hù)士應(yīng)具備的一項(xiàng)基本技能。
ICU工作強(qiáng)度大,壓力也大,跟普通病房有很大的區(qū)別。首先隨時(shí)會(huì)有搶救,緊急氣管插管,面罩加壓通氣,醫(yī)生一聲令下,配合搶救,抽藥推藥,按壓除顫,緊張的爭(zhēng)分奪秒。
其次重病人集中在一起,一位搶救患者的工作強(qiáng)度似于三或四位病情輕的患者。今年的三月,可為是黑色的三月,不僅重病人的壓床還有心外集中手術(shù),姐妹們?nèi)考影啵c(diǎn)一線的工作著,就這樣大家沒有一句怨言,沒有一人提出我家有事,我家寶寶生病,我太累了……不能加班。而且還主動(dòng)加班讓其他需要幫助的姐妹休息。
另外,由于封閉式的特殊醫(yī)療環(huán)境,護(hù)士扮演多種角色,所以責(zé)任感倍重。
這個(gè)月我的工作是主班與治療的學(xué)習(xí),看似輕松并不輕松,每天的拿藥、退藥、術(shù)前宣教、請(qǐng)領(lǐng)物品、儀器的保養(yǎng)與維護(hù)、儀器的消毒……所有的所有都是為特護(hù)護(hù)士的工作準(zhǔn)備著。有人把治療護(hù)士比作管家,我看一點(diǎn)也不過(guò)。主班的工作更是不能馬虎不的,這與患者最關(guān)心的問(wèn)題息息相關(guān),也是他們的敏感話題,多一分少一分都不行 。主班老師在有重病人時(shí)還會(huì)提出護(hù)理工作的重點(diǎn),指導(dǎo)我們的工作。
短短的2周很快就過(guò)去了,雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點(diǎn)時(shí)間,可是就是這一點(diǎn)時(shí)間給我的感覺和收益卻是豐裕的,在這里我要非常感謝護(hù)士長(zhǎng)給我2周的ICU進(jìn)修機(jī)會(huì)。
ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備,也集中的全院最危重的病人,在那里工作是緊張和忙碌,在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識(shí),在ICU 我學(xué)到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識(shí)及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。
1.應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的,除了少數(shù)情況可以預(yù)見外,大多數(shù)是隨機(jī)的,因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來(lái)確診,對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快,處理能力要強(qiáng)。對(duì)臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施,以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力,并采取一系列具體應(yīng)變處理措施,在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì)起到切實(shí)可行的重要作用。
2.護(hù)理技術(shù)操作 帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn),使我初步掌握了搶救技術(shù),如:藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立,呼吸機(jī)的使用方法,使用的時(shí)間和注意事項(xiàng),以及如何為患者深部吸痰,何時(shí)吸痰注意事項(xiàng)等。了解PICC的留置過(guò)程,掌握的其護(hù)理的注意點(diǎn),熟悉了休克的搶救,并參與配合,了解的血流機(jī)的工作原理,報(bào)警原因和處理方法,學(xué)會(huì)使用震動(dòng)排痰儀器,以及翻身拍背祛痰,和氣壓治療儀的使用,了解使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷,使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法(心肺腦復(fù)蘇)等技術(shù)。
3.醫(yī)護(hù)配合 在做好護(hù)理工作的前提下,主動(dòng)地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑,完成各種護(hù)理工作,而診斷治療是醫(yī)生的事,護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁,是患者的守護(hù)神,是病情的直接觀察者,因此,必須有能力全面、準(zhǔn)確、無(wú)誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者,在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合,互相溝通,相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。
4溝通能力 ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì)被限制語(yǔ)言能力,和他們交流會(huì)有一定的困難,通過(guò)看到老師們的用他們獨(dú)特的語(yǔ)言交流真的佩服,有寫字的,有看眼神的,有觀察唇語(yǔ)的,有猜測(cè)的等等。我也學(xué)了不少。
5基礎(chǔ)護(hù)理 ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理,有住了2年多的昏迷病人也沒有發(fā)生皮膚上的任何問(wèn)題,一個(gè)星期擦2次澡,2小時(shí)翻身一次,及時(shí)更換不潔的衣服,及時(shí)處理大小便,一絲不茍的做好口腔護(hù)理,及時(shí)的修剪指甲和胡須,樣樣做的很到位。
其實(shí)ICU需要我們的學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。
短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活很快就結(jié)束了,對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種磨練,更是一種考驗(yàn)。對(duì)于我來(lái)說(shuō)剛剛工作三年,技術(shù)理論都尚淺,這次能在ICU學(xué)習(xí),得到全面的鍛煉,無(wú)疑機(jī)會(huì)很珍貴,收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)!正是這次機(jī)會(huì),使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高,在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。
和平醫(yī)院ICU共設(shè)床位10張,其中開放式床位8張,隔離床位2張,醫(yī)生6名,其中常住醫(yī)生4名,輪轉(zhuǎn)醫(yī)生2名。護(hù)士30多名,除了在外進(jìn)修,以及休假人員,每班約有7-8個(gè)護(hù)士在崗,平時(shí)床位利用率可達(dá)100﹪,主要收治一些需要呼吸支持的患者,所以工作人員少,每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學(xué)生,博士學(xué)位。護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)喜歡研究的人,已有兩項(xiàng)發(fā)明,且每年都有論文發(fā)表,所以在他們的的嚴(yán)格要求下,科里學(xué)習(xí)氣氛很濃,工作壓力也頗大。我有幸在此科室學(xué)習(xí),并學(xué)到了不少的知識(shí)。
ICU是集醫(yī)療,教學(xué),科研一體的科室,技術(shù)力量比較雄厚,專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)齊全,比如監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī)(包括有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)的),微量泵(輸液泵和注射泵),血濾機(jī),營(yíng)養(yǎng)泵,胸部物理震顫儀,頭部物理降溫儀,輸液系統(tǒng),紅外線心電圖機(jī),除顫儀,血?dú)夥治鰞x,纖支鏡等。
有先進(jìn)的設(shè)備,相應(yīng)必須有技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員,所以科室里每個(gè)醫(yī)生都會(huì)氣管插管,以及深靜脈穿刺,護(hù)士除了做好生活護(hù)理,減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨(dú)感外,還必須是一位全科護(hù)士,危重病人的搶救(心肺腦復(fù)蘇)以及配合技術(shù)是最基本的,因?yàn)槊恳粋€(gè)進(jìn)入ICU的患者都是下有病危通知的,另外還有一些先進(jìn)護(hù)理操作技能,比如經(jīng)鼻插入腸胃管(營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)直接送達(dá)小腸,直接吸收,而且保留時(shí)間比胃管要長(zhǎng)得多,一旦插入不容易脫出),深靜脈導(dǎo)管的護(hù)理技術(shù),血?dú)獾牟杉槿胍约绑w外的胸部物理治療,人工氣道的管理等。目前上述幾項(xiàng)技術(shù)都未在我院開展,根據(jù)我院現(xiàn)有技術(shù)水平,胸部物理治療以及血?dú)獠杉?這項(xiàng)技術(shù)投入小,且減少了標(biāo)本暴露于空氣中的時(shí)間,提高了檢查結(jié)果的正確率),營(yíng)養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中,低血糖昏迷,或腫瘤惡夜質(zhì)患者。
ICU由于病人的特殊性,一些制度也比較先進(jìn),比如說(shuō)病人由患者的主治大夫和ICU的醫(yī)生護(hù)士共同管理,所以要求護(hù)士對(duì)病人的病情“全知道”,所以護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行“復(fù)述式交班”,督促全體護(hù)士對(duì)所有病人病情都了解,且在交班中可糾正一些護(hù)士對(duì)病人病情敘述的不當(dāng),減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì),利于護(hù)患溝通。在科室工作時(shí),能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,對(duì)病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。
在ICU學(xué)習(xí)期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的`理論知識(shí)及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),我對(duì)重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)有了提高。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去,并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中,以提高我們的工作質(zhì)量。
時(shí)間過(guò)得真快,我來(lái)到這個(gè)ICU集體工作已經(jīng)兩年了。還記得第一天來(lái)這醫(yī)院報(bào)到,一腳邁進(jìn)科室時(shí)候的心情,內(nèi)心充滿了對(duì)這個(gè)陌生的環(huán)境的恐懼和忐忑!好在當(dāng)時(shí)主任和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們幾個(gè)的理解和包容,“別怕!你只要知道東西放在哪里就好!有我們呢!”,就是這樣一句話讓我慢慢地對(duì)科室的儀器設(shè)備、??萍夹g(shù)和理論感到不那么陌生和恐懼!于是就迎來(lái)了后面的很多第一次,第一次獨(dú)立一個(gè)人當(dāng)班、第一次收病人、第一次畫特護(hù)單、第一次搶救、第一次尸體護(hù)理、第一次帶教實(shí)習(xí)生……
現(xiàn)在兩年過(guò)去了,當(dāng)初羞澀的我們?cè)诼砷L(zhǎng),隊(duì)伍也漸漸壯大!已經(jīng)記不清護(hù)送了多少個(gè)病情好轉(zhuǎn)的病人轉(zhuǎn)普通科室;記不清看到多少個(gè)‘如果他能站起來(lái)就是奇跡’的患者真的奇跡發(fā)生;我只覺得‘三分治療,七分護(hù)理’護(hù)理工作真的很重要,作為ICU護(hù)士,我們有時(shí)候面對(duì)的病人多、病種雜,面對(duì)的病人管路多,這樣我們需要很全面的理論知識(shí)和熟練的操作水平,還要具備眼觀六路、耳聽八方的的洞察力!我們要有一雙勤勞的不怕臟不怕累的手,同時(shí)我們要一顆同情的心,要有愛心、細(xì)心、耐心、最主要是責(zé)任心去解除病人的病痛!用無(wú)私奉獻(xiàn)的精神支撐起無(wú)力的生命,重新?lián)P起生命的風(fēng)帆!
我也知道我還有很多很多的不足,像那一次的意識(shí)不清的患者的尿管的拔出,像那一次的氣管插管拔除時(shí)候的順序不對(duì)……這些都直接給病人造成了痛苦,給我很深刻的教訓(xùn)。我知道我的很多的操作技能還不精湛;很多時(shí)候跟醫(yī)生的配合還不夠好;對(duì)很多病種還認(rèn)識(shí)不夠深!所以,我還需艱苦歷練,虛心學(xué)習(xí)。
轉(zhuǎn)眼間本年度工作已結(jié)束,今年的icu臨床護(hù)理工作帶給我很多感悟和收獲。一年來(lái),在科領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助下,經(jīng)過(guò)自身不斷努力,工作上較以前有了一定進(jìn)步,但還存在一些問(wèn)題。下面,把本年度工作總結(jié)如下:
一、以病人為中心。
icu實(shí)行的是24小時(shí)無(wú)陪護(hù)制度,每位住進(jìn)icu的患者所有的治療、護(hù)理以及吃喝拉撒的生活照料全是由我們完成。
在icu工作的護(hù)士,都有這樣一個(gè)愿望,要把我管的病人管理得干凈清爽。每天早上晨間護(hù)理第一件事就是為患者進(jìn)行全身溫水擦浴。說(shuō)出來(lái)你們不信,我們碰見幾個(gè)很久沒洗澡的病人,掀開被子,全身發(fā)出難聞的汗臭味,用毛巾一擦,皮屑直掉。當(dāng)我們用幾盆水幫一位老人擦洗完后,他連聲說(shuō):“謝謝,謝謝,太舒服了?!?/p>
大多數(shù)重癥病人是不能講話的,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,靠的就是護(hù)士的眼睛和經(jīng)驗(yàn)。
“咳嗽,再咳一下,用點(diǎn)力氣,”我們經(jīng)常在吸痰的時(shí)候,鼓勵(lì)清醒、氣道開放的病人增加咳嗽的次數(shù),氣道濕化后患者一陣嗆咳,痰立刻從人工氣道往外噴,來(lái)不及就會(huì)噴到護(hù)士的衣服和身上,“剛才很不錯(cuò),來(lái),再咳一次?!北M管誰(shuí)都知道衣服臟了,要立馬換衣服,可我們眉頭都不皺一下,繼續(xù)鼓勵(lì)病人咳嗽,清理干凈。如果病人狀況好轉(zhuǎn),咳嗽次數(shù)增多,吸痰有效,我們就會(huì)很高興。
二、以能力為基礎(chǔ)
icu屬綜合性科室,病種雜,病情變化快,沒有過(guò)硬的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和熟練的搶救操作技能根本無(wú)法從事此項(xiàng)工作。為此,科里的醫(yī)護(hù)人員定期開展崗位練兵活動(dòng),努力鉆研專業(yè)知識(shí),爭(zhēng)當(dāng)業(yè)務(wù)骨干、操作能手,每位成員都熟練掌握深靜脈穿刺、有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺測(cè)壓及呼吸機(jī)的應(yīng)用,整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平名列前茅。全體成員還利用業(yè)余時(shí)間,積極參加各種形式的學(xué)歷教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn),努力提高業(yè)務(wù)水平。
三、以紀(jì)律為保證
能堅(jiān)持24小時(shí)連續(xù)應(yīng)診及首診負(fù)責(zé)制,認(rèn)真執(zhí)行icu工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會(huì)診制度、三級(jí)醫(yī)師查房等制度。嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范切實(shí)做好病歷書寫工作,切實(shí)做好患者家屬的服務(wù)工作。
各種檢查應(yīng)用規(guī)范、適應(yīng)癥明確,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)《規(guī)范》。我院積極開展科室護(hù)理質(zhì)量管理工作,每周檢查、指導(dǎo)、督促基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理工作的落實(shí),定期進(jìn)行科室護(hù)理質(zhì)量效果的評(píng)估并提出改正措施,改進(jìn)明顯。
20__年已經(jīng)過(guò)去,總結(jié)一年的工作,盡管取得了一定的成績(jī),但在一些方面還存在著不足。在新的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下,我們?nèi)漆t(yī)務(wù)人員將共同努力,使各項(xiàng)工作進(jìn)一步完善,為醫(yī)院的和諧發(fā)展增磚添瓦。
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