有人說(shuō)，ICU的醫(yī)生和護(hù)士是地獄的門(mén)衛(wèi)，的確，面對(duì)生死，我們有義不容辭的責(zé)任和堅(jiān)持;也有人說(shuō)，ICU的醫(yī)生和護(hù)士是守護(hù)生命的天使，當(dāng)我們面對(duì)一個(gè)個(gè)獨(dú)立的個(gè)體、一個(gè)個(gè)家庭，我們用我們精湛的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)保衛(wèi)病人。下面給大家分享一些關(guān)于 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士心得，方便大家學(xué)習(xí)
歲末年初，回顧我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。
一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的'病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。
完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
本年度在原有20__年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照《20__年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》進(jìn)行培訓(xùn)并考核，20__年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃荒甑呐嘤?xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
要做好icu護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁，不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是不行的，在繁忙的工作之余，我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握操作技能，并在媒體和網(wǎng)絡(luò)上查閱icu相關(guān)資料，學(xué)習(xí)和探索，以提高自己的管理水平和業(yè)務(wù)水平，之外，本年度還參加了護(hù)理本科的在職教育，并取得良好成績(jī)。與此同時(shí)，協(xié)助院長(zhǎng)順利完成了>這一課題，并通過(guò)了市科委鑒定，除此之外，還參與了我科>課題的研究。
20__年度我科收治病人__x余例，成功搶救了急重癥胰腺炎，特重度顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心胸外科順利完成了多例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的重視，支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量，職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)，但也存在許多的缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。
平凡的工作 平凡的愛(ài)
ICU工作最平凡的是為患者提供生活護(hù)理。護(hù)士充當(dāng)了一個(gè)多變角色：似子女般的照顧，似父母般的誘導(dǎo)，似朋友般的傾聽(tīng)……，由于ICU環(huán)境的特殊，家屬不能陪伴，因此對(duì)待患者，給予關(guān)愛(ài)，給予安慰，給予家一樣的溫暖是每一位ICU護(hù)士天天重復(fù)的工作。
ICU里患者病情較重，病情的觀察至關(guān)重要。深夜，依然在病床旁，看著心電監(jiān)護(hù)上數(shù)值的變化，液體的輸注情況，患者的睡眠情況，每?jī)尚r(shí)的翻身拍背，做好肺部的護(hù)理，注意吸痰，保證患者的呼吸道通暢，是ICU護(hù)士應(yīng)具備的一項(xiàng)基本技能。
ICU工作強(qiáng)度大，壓力也大，跟普通病房有很大的區(qū)別。首先隨時(shí)會(huì)有搶救，緊急氣管插管，面罩加壓通氣，醫(yī)生一聲令下，配合搶救，抽藥推藥，按壓除顫，緊張的爭(zhēng)分奪秒。
其次重病人集中在一起，一位搶救患者的工作強(qiáng)度似于三或四位病情輕的患者。今年的三月，可為是黑色的三月，不僅重病人的壓床還有心外集中手術(shù)，姐妹們?nèi)考影?，三點(diǎn)一線的工作著，就這樣大家沒(méi)有一句怨言，沒(méi)有一人提出我家有事，我家寶寶生病，我太累了……不能加班。而且還主動(dòng)加班讓其他需要幫助的姐妹休息。
另外，由于封閉式的特殊醫(yī)療環(huán)境，護(hù)士扮演多種角色，所以責(zé)任感倍重。
這個(gè)月我的工作是主班與治療的學(xué)習(xí)，看似輕松并不輕松，每天的拿藥、退藥、術(shù)前宣教、請(qǐng)領(lǐng)物品、儀器的保養(yǎng)與維護(hù)、儀器的消毒……所有的所有都是為特護(hù)護(hù)士的工作準(zhǔn)備著。有人把治療護(hù)士比作管家，我看一點(diǎn)也不過(guò)。主班的工作更是不能馬虎不的，這與患者最關(guān)心的問(wèn)題息息相關(guān)，也是他們的敏感話題，多一分少一分都不行 。主班老師在有重病人時(shí)還會(huì)提出護(hù)理工作的重點(diǎn)，指導(dǎo)我們的工作。
就在這黑色的三月我們大家互相幫助、互相鼓勵(lì)、互相扶持著走過(guò)了忙碌的季節(jié)。
有人說(shuō)，ICU是一個(gè)很有成就感的科室，可以親身鑒證生命的奇跡;有人說(shuō)，ICU是一個(gè)又臟又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任何一個(gè)科室重;又有人說(shuō)，ICU是個(gè)精英部隊(duì)，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)非比尋?！?/p>
5月11號(hào)是調(diào)到ICU工作的第一天，跟著__老師上護(hù)理班。從最基礎(chǔ)的護(hù)理做起，學(xué)會(huì)看呼吸機(jī)參數(shù)，記病人生命體征，做一些簡(jiǎn)單的治療。觀察ICU病人的病情動(dòng)態(tài)變化是十分嚴(yán)格的，而這些動(dòng)態(tài)變化都在監(jiān)護(hù)單上體現(xiàn)出來(lái)，所以監(jiān)護(hù)單的書(shū)寫(xiě)規(guī)范也非常嚴(yán)格，下筆需十分謹(jǐn)慎，一寫(xiě)錯(cuò)就要好多人一起重新寫(xiě)過(guò)。在ICU的第一天我體會(huì)到了細(xì)心謹(jǐn)慎的重要性。
五月中旬，ICU很忙，最多的一次加床加到10床。__老師帶我的第一個(gè)前夜班讓我記憶猶新。那晚八點(diǎn)多一下子來(lái)了3個(gè)病人，其中一個(gè)是10樓轉(zhuǎn)下來(lái)的，心律失常，另外兩個(gè)是車(chē)禍病人?？剖颐Φ囊粓F(tuán)糟，護(hù)士長(zhǎng)叫來(lái)了__一起幫忙。安置、搶救病人爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行著，病情維持穩(wěn)定狀態(tài)后正點(diǎn)抄生命體征，發(fā)現(xiàn)2床病人雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)無(wú)。立即匯報(bào)值班醫(yī)生，聯(lián)系麻醉科插管，上呼吸機(jī)。
病人生命體征漸漸穩(wěn)定下來(lái)，大家終于可以歇下緩口氣時(shí)，不想看到的事情發(fā)生了，2床自發(fā)抽搐，監(jiān)護(hù)儀心律顯示室顫，馬上準(zhǔn)備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續(xù)心臟按壓，病人雖然短暫恢復(fù)竇性心律，但仍反復(fù)出現(xiàn)室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、利多卡因等搶救藥品，同時(shí)先后進(jìn)行了2個(gè)電擊復(fù)律，最后搶救無(wú)效，死亡。
生命很脆弱，病人的病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，所以在平常工作中我們要加大巡視病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)及處理，絕不允許搶救的最佳時(shí)機(jī)從我們手中流失，我們也要嚴(yán)格要求自己，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
ICU工作已一個(gè)月了，總的來(lái)說(shuō)，自己還是一只“菜鳥(niǎo)”，好多東西還要慢慢學(xué)起。變壓力為動(dòng)力，努力適應(yīng)環(huán)境，提升自我素質(zhì)。
為期近一年的icu專科護(hù)士培訓(xùn)即將結(jié)束，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)icu工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：
原來(lái)我可以做得更好。在沒(méi)參加培訓(xùn)的時(shí)候，我以自己在科室最年長(zhǎng)的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對(duì)我“老師”的尊稱，我坦然的指導(dǎo)著同事，積極的帶教著學(xué)生，參加完?？谱o(hù)士培訓(xùn)后，方知自己其實(shí)與?？评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn)，實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中，我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解，認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英宋燕波她們?yōu)閕cu護(hù)理事業(yè)所作出的努力與貢獻(xiàn)，同時(shí)也使自己對(duì)icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話，在參加專業(yè)培訓(xùn)以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學(xué)習(xí)著，培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專和自學(xué)本科的書(shū)本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò)，但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云，隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué)，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的。icu是個(gè)年輕的學(xué)科，所有icu護(hù)士都是在icu成立后從其它科室抽調(diào)而來(lái)，大多icu護(hù)士的知識(shí)面相對(duì)局限，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容?？吹贸觯∽o(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血，各實(shí)習(xí)單位也為我們的實(shí)踐提供了十分好的人文環(huán)境和操作場(chǎng)所，不僅讓我們學(xué)到了要學(xué)的東西，還讓我們感受到了南京人的好。在此謝過(guò)。
培訓(xùn)為我添自信。?？谱o(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中，新的cpr指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們泰興市人民醫(yī)院一慣的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù);人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是icu急救病人的當(dāng)家技術(shù)，培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí)，不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手，有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;由于我院icu沒(méi)有床邊crrt設(shè)備，所以當(dāng)血透科護(hù)士推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為我們的病人做crrt時(shí)，我總是感覺(jué)她們好了不起，羨慕她們擁有高尖端技術(shù)，通過(guò)培訓(xùn)，我了解了血透病人的工作原理和床邊crrt運(yùn)轉(zhuǎn)的工作要領(lǐng)，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)定;以前心電圖監(jiān)測(cè)方面一向是我的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學(xué)的狀態(tài)，是張馥敏老師精彩的講解讓我對(duì)心電圖的識(shí)別產(chǎn)生了興趣，在今年的4月份， 1位腸梗阻病人因我夜班及時(shí)發(fā)現(xiàn)其ecg呈心肌梗死波形而使病人得到了早期處理，為此我受到了同行們的賞識(shí)，是知識(shí)給了我自信。
icu護(hù)士必須愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己。培訓(xùn)期間，有好多積極的事情感動(dòng)著我，好多積極的人物帶動(dòng)著我，幫助我進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求，面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求，我曾經(jīng)有過(guò)這樣感概：當(dāng)護(hù)士難，當(dāng)好護(hù)士更難，當(dāng)一個(gè)icu好護(hù)士難上加難，學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理，我深切體會(huì)到愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己是icu護(hù)士必備的品質(zhì)。
我們總會(huì)感慨花開(kāi)花落總無(wú)常，生命亦是如此。在重癥監(jiān)護(hù)室里的兩年看到了很多的生離死別，生命的脆弱和我們的無(wú)能為力。人們常說(shuō)ICU是生命的最后一道守護(hù)著，在這里有一群可愛(ài)的白衣天使，她們忙碌地穿梭在病房的各個(gè)角落，他們用心地付出。然而世間沒(méi)有一個(gè)衡器能核出一個(gè)生命最準(zhǔn)確的價(jià)值，我們能做的就是盡力守護(hù)生命。
生活每時(shí)每刻都在上演著各種驚心動(dòng)魄的事情，特別是在醫(yī)院的工作場(chǎng)所中，患者病情變化很快、時(shí)間就是生命、我們唯有全力以赴。在我的印象中有很多刻骨銘心的事件發(fā)生，有一次一位十三歲的小姑娘重癥心肌炎患者，全身多臟器功能出現(xiàn)衰竭、呼吸困難、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病情危急置入臨時(shí)起搏器后從CCU轉(zhuǎn)入ICU，大家立即進(jìn)入緊張狀態(tài)、各自有條不紊的展開(kāi)準(zhǔn)備工作，爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵然颊?、協(xié)助醫(yī)生氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、同時(shí)開(kāi)展IABP(主動(dòng)脈球囊反搏)聯(lián)合床邊CRRT治療，在這期間醫(yī)生、護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者指標(biāo)的變化，就算是微小的好轉(zhuǎn)跡象也是對(duì)我們很大的鼓勵(lì)，讓我們相信治療有效果、經(jīng)過(guò)多少個(gè)日日夜夜的守護(hù)小姑娘逐漸康復(fù)脫掉呼吸機(jī)、停止IABP使用到后來(lái)自己可以下床活動(dòng)。他們的父母對(duì)我們表達(dá)了深深地感激之情，送來(lái)一面錦旗包含著難以訴說(shuō)的情感，然而對(duì)于我們來(lái)說(shuō)她的康復(fù)就是我們最大的安慰。這樣的事情還有很多，每天都在上演著感動(dòng)，勿忘初心、方得始終。
在重癥監(jiān)護(hù)室沒(méi)有家屬的陪伴、患者各項(xiàng)事情都是我們來(lái)負(fù)責(zé)、工作繁瑣而細(xì)碎，所以護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常教導(dǎo)我們要學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)、一個(gè)人是干不好事情的。只有病人安全了，我們才能心安。我們知道我們今天所做的，可能會(huì)被遺忘，但是我們還是會(huì)做，既然穿上了這身潔白，我們就會(huì)勇敢地走下去。
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