據(jù)國(guó)家疾控局微信公眾號(hào)消息，為進(jìn)一步做好猴痘防控工作，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)猴痘疫情，國(guó)家疾控局、國(guó)家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)《猴痘防控方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，并發(fā)布《重點(diǎn)人群宣傳干預(yù)指南》《猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南》《猴痘密切接觸者判定和管理指南》《猴痘消毒技術(shù)指南》《猴痘個(gè)人防護(hù)指南》《猴痘病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》共6個(gè)指南以及《猴痘病例居家隔離治療健康告知書(shū)》。
猴痘是由猴痘病毒(Mpox virus，MPXV)感染所致的一種人獸共患病。2022年9月，我國(guó)報(bào)告首例猴痘輸入病例。2023年6月以來(lái)，我國(guó)多個(gè)省份先后報(bào)告多例猴痘病例，引發(fā)新增本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高。
《方案》明確指出，針對(duì)重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群及早開(kāi)展宣傳教育，加強(qiáng)人群防范意識(shí)和自我防護(hù)，積極配合做好防控工作。
一是針對(duì)重點(diǎn)人群。充分借鑒艾滋病防治綜合干預(yù)經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)模式，在男男性行為人群經(jīng)常出入的酒吧、會(huì)所、浴池等重點(diǎn)活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)展同伴教育。借助大眾媒體、社交網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，開(kāi)展猴痘防控知識(shí)宣傳教育，提高重點(diǎn)人群防范意識(shí)，減少高危行為。
二是針對(duì)出入境人員。提醒出境人員關(guān)注目的地國(guó)家和地區(qū)猴痘疫情信息，不接觸猴痘樣癥狀者及嚙齒類(lèi)、靈長(zhǎng)類(lèi)等動(dòng)物。提醒來(lái)自猴痘疫情報(bào)告國(guó)家和地區(qū)的人員，如在境外有可疑接觸史，入境后21天內(nèi)應(yīng)做好自我健康監(jiān)測(cè)，避免與他人發(fā)生密切接觸，一旦出現(xiàn)猴痘樣癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)。
三是針對(duì)一般人群。充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體作用，開(kāi)展猴痘疫情防控知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)公眾科學(xué)認(rèn)識(shí)猴痘，了解猴痘基本知識(shí)，在日常生活和工作中提高防護(hù)意識(shí)，避免恐慌，養(yǎng)成健康文明的生活方式。
國(guó)家疾控局關(guān)于《猴痘防控方案》解讀問(wèn)答中指出，猴痘病毒主要經(jīng)黏膜和破損皮膚侵入人體，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，接觸方式包括性接觸、撫摸、擁抱和親吻等。亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播，接觸感染動(dòng)物的呼吸道分泌物、病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷感染傳播。
人群對(duì)猴痘病毒普遍易感，接種過(guò)天花疫苗對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力?，F(xiàn)階段猴痘的主要傳播途徑是在男男性行為人群中經(jīng)性接觸傳播，男男性行為人群是感染猴痘的重點(diǎn)人群。目前一般人群感染猴痘病毒的風(fēng)險(xiǎn)較小，但需了解猴痘基本知識(shí)，做好健康防護(hù)。
針對(duì)密切接觸者管理期限與方式，《猴痘密切接觸者判定和管理指南》指出，病例發(fā)現(xiàn)地疾控機(jī)構(gòu)或密切接觸者所在地疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)于追蹤到密切接觸者當(dāng)天及時(shí)開(kāi)展猴痘病毒核酸檢測(cè)，通知并指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)測(cè)期限為自最后密切接觸之日算起21天。自我健康監(jiān)測(cè)期間可正常生活與工作，需避免與他人發(fā)生性接觸等密切接觸，避免捐獻(xiàn)血液等。
猴痘病毒感染的癥狀，主要包括全身性癥狀、皮膚癥狀以及并發(fā)癥癥狀。
猴痘病毒感染的全身癥狀主要包括發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛、食欲下降、淋巴結(jié)腫大等非特異性病毒感染癥狀。
在皮膚癥狀上，可以在面部、雙手、雙腳、體部等位置出現(xiàn)斑丘疹，隨病程進(jìn)展，可出現(xiàn)水皰、膿皰、結(jié)痂干枯等臨床表現(xiàn)。
如猴痘病毒感染病程中合并其他病原微生物感染，可出現(xiàn)皮膚化膿、肺炎、菌血癥等并發(fā)癥癥狀。
當(dāng)?shù)貢r(shí)間21日，世衛(wèi)組織指出，現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播。
通常，猴痘病毒的人際傳播并不常見(jiàn)。人際傳播途徑包括密切接觸感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷部位或被污染物品等，通常需要更長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面才能發(fā)生呼吸道飛沫傳播。此外，猴痘病毒還可經(jīng)由母嬰傳播和性傳播。
人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡。
截止目前，我國(guó)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)猴痘病毒病例。據(jù)央視新聞當(dāng)?shù)貢r(shí)間20日，世衛(wèi)組織召開(kāi)技術(shù)咨詢(xún)小組會(huì)議，討論有關(guān)猴痘的信息和應(yīng)對(duì)策略。目前全球約有80例猴痘確診病例，還有50例待確認(rèn)的病例。目前已有11個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)猴痘病例，這是非典型的，因?yàn)槠涑霈F(xiàn)在并非猴痘流行的國(guó)家。
(一)發(fā)病原因
猴痘病毒最早(1958)從丹麥哥本哈根的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的猴子體內(nèi)分離出，當(dāng)時(shí)被稱(chēng)為哥本哈根猴痘病毒;其后，發(fā)現(xiàn)非洲的其他動(dòng)物，例如松鼠，大鼠，小鼠，兔類(lèi)，豪豬和穿山甲等也可能是這種病毒的宿主，猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬(Orthopoxvirus)，猴及人類(lèi)的猴痘病毒感染與天花在臨床癥狀和組織病理上難區(qū)別，猴痘病毒與天花病毒有共同抗原，兩者之間有很強(qiáng)的血清交叉反應(yīng)和交叉免疫，故猴痘流行的時(shí)候可采用接種牛痘預(yù)防，猴痘病毒呈長(zhǎng)方形，大小為200nm×250nm，可在非洲綠猴腎細(xì)胞中培養(yǎng)生長(zhǎng)，導(dǎo)致細(xì)胞病變，在雞胚成纖維細(xì)胞單層培養(yǎng)中能產(chǎn)生空斑，在雞胚絨毛尿囊膜上產(chǎn)生類(lèi)似天花病毒引起的細(xì)小痘皰病變，兔接種猴痘病毒僅產(chǎn)生皮膚病變及角膜炎，而小鼠腦內(nèi)接種猴痘病毒可產(chǎn)生腦炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
人類(lèi)感染猴痘，主要通過(guò)被已感染的動(dòng)物咬傷，或直接接觸被感染動(dòng)物的血液，體液，猴痘病損而受染;通常由動(dòng)物傳給人，偶也可以發(fā)生人到人的猴痘傳播，一般認(rèn)為，是在直接的，長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面的接觸中，通過(guò)含毒的大量呼吸飛沫而傳播，另外，猴痘還可以通過(guò)直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品，如衣服和被褥傳播，不過(guò)，猴痘的傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于天花，故人間傳播并不常見(jiàn)。
世衛(wèi)：猴痘病毒現(xiàn)有2個(gè)進(jìn)化支 其中1個(gè)分支病死率或達(dá)10%
據(jù)央視網(wǎng)快看消息，世衛(wèi)組織說(shuō)，猴痘病毒有西非進(jìn)化支和剛果盆地進(jìn)化支。據(jù)記載，該病毒西非分支的病死率約為1%，其剛果盆地分支的病死率可能達(dá)10%。
對(duì)于此次疫情是否由新猴痘毒株引起，這仍是未知數(shù)。目前，研究人員并沒(méi)有完全排除出現(xiàn)大流行病的可能性，但認(rèn)為可能性很低。