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根據(jù)《衛(wèi)生和_局基本公衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核反饋情況》的要求，結(jié)合20__年度我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的實(shí)際情況，現(xiàn)將我院自查和整改情況匯報(bào)如下：
一、存在的問(wèn)題
(一)組織管理方面
1、項(xiàng)目績(jī)效考核落實(shí)不夠，考核結(jié)果與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤不夠緊密。項(xiàng)目績(jī)效考核內(nèi)容不完整，扣罰落實(shí)不夠到位。
2、項(xiàng)目培訓(xùn)力度有待加強(qiáng)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠，責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范知識(shí)掌握不熟練。
(二)資金管理方面
基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的績(jī)效考核方案與其中心的工分制分配方案未有效的結(jié)合，服務(wù)務(wù)經(jīng)費(fèi)與結(jié)果掛鉤的&39;不能體現(xiàn)。
(三)項(xiàng)目執(zhí)行方面
1、居民健康健康：抽查居民健康檔案合格率沒(méi)有達(dá)到考核目標(biāo)要求，部分檔案存在不真實(shí);居民不知曉是否建檔、是否體檢;新建檔案無(wú)健康體檢記錄或體檢日期和建檔日期相差甚遠(yuǎn);個(gè)人信息表單還存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng);體檢記錄表單中健康評(píng)價(jià)漏評(píng)、錯(cuò)評(píng)，危險(xiǎn)因素控制不正確或漏項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)，主要問(wèn)題未填寫(xiě)等。
2、孕產(chǎn)婦管理：婦幼保健常住居民孕產(chǎn)婦管理基本都按照規(guī)定登記在冊(cè)，臺(tái)賬整理欠規(guī)范。
3、慢性病管理：高血壓患者健康體檢記錄中危險(xiǎn)因素控制存在空項(xiàng)或不正確，個(gè)別當(dāng)年無(wú)體檢記錄;部分患者一年四次面對(duì)面隨訪未達(dá)到到，連續(xù)兩次控制不滿意未轉(zhuǎn)診;危險(xiǎn)性因素沒(méi)有完全引入導(dǎo)致評(píng)估分層錯(cuò)誤。糖尿病患者健康管理中，足背動(dòng)脈檢查知曉率低;體檢記錄存在邏輯錯(cuò)誤、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等情況;一次血糖控制不滿意2周內(nèi)沒(méi)有隨訪;個(gè)別出現(xiàn)二次血糖控制不滿意的沒(méi)有按照規(guī)范進(jìn)行轉(zhuǎn)診及2周內(nèi)隨訪;個(gè)別4次面對(duì)面隨訪沒(méi)有做到。
4、嚴(yán)重精神障礙患者健康管理：信息評(píng)估與隨訪分類不對(duì)應(yīng)，記錄內(nèi)容填寫(xiě)有邏輯性錯(cuò)項(xiàng);年度健康體檢工作開(kāi)展還不夠，患者拒絕體檢未經(jīng)監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)，體檢報(bào)告單內(nèi)容有缺項(xiàng)，缺少用藥情況的填寫(xiě);隨訪沒(méi)有達(dá)到規(guī)范要求的次數(shù)，有過(guò)期隨訪的情況;隨訪記錄中實(shí)驗(yàn)室檢查處普遍空項(xiàng)，服用氯氮平的患者沒(méi)有定期檢查血常規(guī)。
5、老年人健康管理：老年人健康管理率不足，健康管理體檢表體檢記錄中缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng);危險(xiǎn)因素控制錯(cuò)誤，如腰圍異常、BMI指數(shù)超標(biāo)、減體重均為引入，部分減體重寫(xiě)了，但是沒(méi)有記錄目標(biāo)體重。
6、中醫(yī)藥健康管理：0-36個(gè)月兒童中醫(yī)健康項(xiàng)目未開(kāi)展，中醫(yī)藥健康管理覆蓋面不足，開(kāi)展不夠深入，責(zé)任醫(yī)生中醫(yī)知識(shí)缺乏;只填33項(xiàng)問(wèn)題信息表，無(wú)主要體質(zhì)和傾向體制記錄。
7、結(jié)核病患者健康管理：結(jié)核病篩查工作開(kāi)展不規(guī)范，篩查科室缺乏記錄資料。
二、分析問(wèn)題
我院通過(guò)對(duì)項(xiàng)目工作存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析匯總，因素如下：1、我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作基礎(chǔ)比較薄弱，主要體現(xiàn)在站室責(zé)任醫(yī)生配備不足，責(zé)任醫(yī)生規(guī)范知識(shí)掌握欠缺，慢性病健康管理服務(wù)不到位，服務(wù)項(xiàng)目真實(shí)率、規(guī)范率較低等方面。2、責(zé)任醫(yī)生工作積極性不高，項(xiàng)目績(jī)效考核力度還不夠，工作好壞獎(jiǎng)金差距不大。3、個(gè)別責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士工作思想不夠端正，有混日子，得過(guò)且過(guò)，畏難情緒等情況，從而影響各方面的工作考核任務(wù)。
三、整改落實(shí)
(一)組織管理方面整改
1、制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案，落實(shí)考核經(jīng)費(fèi)，考核結(jié)果與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付緊密掛鉤，充分利用績(jī)效考核和收入分配的桿杠作用，充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生人員積極性。
2、完善項(xiàng)目相關(guān)工作臺(tái)賬，加強(qiáng)項(xiàng)目培訓(xùn)力度;每季度開(kāi)展一次項(xiàng)目規(guī)范培訓(xùn)，達(dá)到相關(guān)工作人員全覆蓋，提高項(xiàng)目理論測(cè)試水平;強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員項(xiàng)目理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高項(xiàng)目測(cè)試總體成績(jī)。
(二)資金管理方面整改
1、加強(qiáng)與財(cái)務(wù)科室的溝通，核對(duì)人口基數(shù)，核對(duì)經(jīng)費(fèi)安排和項(xiàng)目服務(wù)人口數(shù);嚴(yán)格項(xiàng)目資金的監(jiān)管，禁止截留、挪用，確保項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的?？顚Ｓ?。
2、加大內(nèi)部督導(dǎo)力度，確保資金規(guī)范、有效使用，根據(jù)國(guó)家《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》(財(cái)社〔20__〕255)文件要求落實(shí)。
(三)項(xiàng)目執(zhí)行方面整改
1、重點(diǎn)做好新建檔案管理，確保規(guī)范性、真實(shí)性，尤其是現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)建檔知曉率低，否認(rèn)建檔體檢，個(gè)人生活習(xí)慣(吸煙與飲酒)和檔案記錄不符合等現(xiàn)象;20__年度新建個(gè)人電子健康檔案重新核查一遍，多與居民溝通，告知建檔，體檢與檔案不符合的重新修改。
2、規(guī)范開(kāi)展慢性病健康管理，落實(shí)慢病管理人群一年一次體檢工作，重點(diǎn)加強(qiáng)表單完整性;規(guī)范開(kāi)展隨訪工作，確保隨訪內(nèi)容的真實(shí)性;每季度開(kāi)展一次檔案評(píng)估，針對(duì)檔案隨訪內(nèi)容不真實(shí)、健康體檢表單存在空項(xiàng)或填寫(xiě)不正確、體檢記錄與隨訪記錄邏輯不一致等情況，及時(shí)通報(bào)，要求責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改;定期開(kāi)展基本公共服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求開(kāi)慢性病隨訪管理工作。
3、及時(shí)開(kāi)展重性精神病患者面對(duì)面隨訪，向患者宣傳民政及殘聯(lián)救助政策，開(kāi)展免費(fèi)服藥工作，對(duì)服用氯氮平的患者定期檢查血常規(guī);修改隨訪記錄內(nèi)容有邏輯性錯(cuò)項(xiàng)，填寫(xiě)不規(guī)范等情況，積極開(kāi)展年度健康體檢，拒絕體檢的必須要求監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
4、積極開(kāi)展老年人健康管理，落實(shí)年度健康體檢，規(guī)范體檢表單錄入，加強(qiáng)督導(dǎo)、核查，對(duì)內(nèi)容不完整、邏輯錯(cuò)誤的體檢單，要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)一步修改完善。
5、開(kāi)展老年人及0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥服務(wù)，由中醫(yī)科對(duì)院內(nèi)責(zé)任醫(yī)生開(kāi)展中醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)。
6、由防?？茽款^，放射科、檢驗(yàn)科、門診醫(yī)生配合開(kāi)展結(jié)合病患者篩查，并有詳細(xì)臺(tái)賬，做好轉(zhuǎn)診報(bào)告工作。
四、整改落實(shí)
經(jīng)過(guò)認(rèn)真梳理，對(duì)考核中存在的問(wèn)題，我院成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任主體，細(xì)化落實(shí)措施;進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的精細(xì)化、全過(guò)程管理，突出重點(diǎn)人群規(guī)范化管理;狠抓項(xiàng)目工作具體執(zhí)行，有效提升項(xiàng)目質(zhì)量，確保各項(xiàng)整改措施落實(shí)到位。
上一年度，我院在縣衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鄉(xiāng)、村兩級(jí)公衛(wèi)人員嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級(jí)相關(guān)文件精神要求，各項(xiàng)工作任務(wù)得到了有序開(kāi)展。歲末年初，經(jīng)過(guò)鄉(xiāng)對(duì)村、縣對(duì)鄉(xiāng)先后兩次績(jī)效考核，我院各項(xiàng)工作較往年有了很大提高，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。對(duì)此，我院及時(shí)召開(kāi)鄉(xiāng)、村兩級(jí)公衛(wèi)工作總結(jié)會(huì)議，總結(jié)上一年度公衛(wèi)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行了深刻分析，并提出整改意見(jiàn)?，F(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作整改報(bào)告匯報(bào)如下：
一、存在的問(wèn)題
經(jīng)考核，我院居民健康檔案的填寫(xiě)錄入工作中有部分空項(xiàng)，前后邏輯錯(cuò)誤及聯(lián)系方式未能及時(shí)更新，電子檔案錄入不及時(shí)等;健康教育工作資料整理、歸檔不夠完整、規(guī)范;部分衛(wèi)生室預(yù)防接種卡證不符，有部分漏種及接種不及時(shí)等;新產(chǎn)婦及新生兒信息掌握不夠及時(shí)，導(dǎo)致首次隨訪工作相對(duì)滯后，部分檢查項(xiàng)目未能開(kāi)展;慢病患者隨訪記錄不夠完整規(guī)范，體檢記錄有空項(xiàng)，錄入電子檔案不及時(shí)等;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部分工作記錄不完整;中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)知識(shí)水平亟待提高等問(wèn)題。
二、整改措施
(一)、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任
進(jìn)一步明確衛(wèi)生院各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)，根據(jù)年初制定的.的本年度公衛(wèi)工作計(jì)劃，利用村醫(yī)工作例會(huì)及季度考核督促、指導(dǎo)。各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人本年度分期開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提高村級(jí)公衛(wèi)人員業(yè)務(wù)知識(shí)水平，今年2月份，我院已組織鄉(xiāng)村兩級(jí)所有公衛(wèi)人員開(kāi)展了一次公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)考試學(xué)習(xí)。
進(jìn)一步深化嚴(yán)肅績(jī)效考核制度，施行末位淘汰制，明確規(guī)定在年底考核中，如得分在80分以下，且排名倒數(shù)第一、第二的村醫(yī)，將按照退出機(jī)制，予以清退并報(bào)縣局備案。
(二)、加大宣傳力度，提高居民公衛(wèi)服務(wù)知曉率
利用健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力宣傳國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，今年我院專門整理出一份基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目概述的宣傳單頁(yè)，做為本年度健康教育宣傳資料的第一期，由衛(wèi)生院和下轄13個(gè)村衛(wèi)生所宣傳發(fā)放，城區(qū)內(nèi)設(shè)臵65處公衛(wèi)服務(wù)監(jiān)督牌，村醫(yī)發(fā)放服務(wù)名片，今年討論施行統(tǒng)一服務(wù)人員著裝，如此種種，力爭(zhēng)使每位居民都能了解到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)目的和意義，使每位居民都能主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)。
(三)、進(jìn)一步細(xì)化健康檔案的管理
檔案錄入信息真實(shí)、完整，確保無(wú)空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)，無(wú)前后邏輯錯(cuò)誤;及時(shí)錄入電子檔案信息;及時(shí)更新居民檔案信息，提高檔案使用率;規(guī)范各類花名冊(cè)的填寫(xiě)及檔案的整理放好，方便查詢調(diào)閱。
(四)、及時(shí)掌握新產(chǎn)婦新生兒信息
院內(nèi)婦幼人員每周赴縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科抄回上述信息并下傳至責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生，以及時(shí)隨訪跟進(jìn)。
(五)、規(guī)范重點(diǎn)人群隨訪及體檢工作
重點(diǎn)人群的隨訪管理及年度體檢是公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，也是居民最樂(lè)意接受和配合的一個(gè)方面，我院將在本年度把這項(xiàng)工作做實(shí)做細(xì)，努力提高隨訪服務(wù)質(zhì)量，提高健康體檢質(zhì)量及體檢率，以此帶動(dòng)其他項(xiàng)目工作的開(kāi)展。年初已將嬰幼兒體重秤發(fā)放到位，本年度研究配備血紅蛋白監(jiān)測(cè)設(shè)備及入戶隨訪專用背包等設(shè)備，以期提高服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)效率。
綜上所述，在今后的工作中，我院將進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，吸取工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保如期完成好各項(xiàng)公衛(wèi)工作任務(wù)。
財(cái)政部廣西監(jiān)管局在完成20__年度基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)工作后，積極督促相關(guān)部門進(jìn)行整改，推進(jìn)被評(píng)價(jià)單位及時(shí)糾正問(wèn)題，完善各項(xiàng)管理制度，加快項(xiàng)目資金支出進(jìn)度，確保項(xiàng)目進(jìn)展全面達(dá)標(biāo)，提高資金使用效益。
一、自治區(qū)相關(guān)部門迅速部署全區(qū)整改。財(cái)政部廣西監(jiān)管局在下發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果意見(jiàn)的同時(shí)，主動(dòng)與自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳溝通，指出本次績(jī)效評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的有效應(yīng)用，并要求各相關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行整改。自治區(qū)衛(wèi)生健康委、財(cái)政廳、中醫(yī)藥管理局迅速行動(dòng)，聯(lián)合向各地市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局、中醫(yī)藥局和區(qū)直有關(guān)單位下發(fā)《關(guān)于20__年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)和補(bǔ)助資金重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)考核結(jié)果的通報(bào)》。一是通報(bào)廣西監(jiān)管局的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果。指出存在的預(yù)算執(zhí)行率偏低、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、部分指標(biāo)不達(dá)標(biāo)、新舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)銜接不暢、不嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)制度等問(wèn)題。二是提出整改要求。對(duì)廣西監(jiān)管局績(jī)效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要逐條逐項(xiàng)整改，確保20__年底前各項(xiàng)指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)，確保項(xiàng)目資金使用規(guī)范。對(duì)整改不到位的地區(qū)，進(jìn)行全區(qū)通報(bào)，并與下一年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金分配掛鉤。三是落實(shí)整改措施。制定廣西20__年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)整改工作方案，明確整改的工作目標(biāo)、主要任務(wù)、時(shí)間安排和有關(guān)要求等，確保整改落實(shí)到位。
二、被抽查的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)單位立行立改。重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)現(xiàn)場(chǎng)勘查縣對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)意見(jiàn)高度重視，迅速對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐條進(jìn)行整改，取得了良好效果：一是預(yù)算執(zhí)行率明顯提升。如20__年12月底，現(xiàn)場(chǎng)勘查縣預(yù)算執(zhí)行率達(dá)到100%，比20__年提升近10個(gè)百分點(diǎn)。二是現(xiàn)場(chǎng)勘查縣評(píng)價(jià)時(shí)未達(dá)標(biāo)的部分指標(biāo)現(xiàn)已達(dá)標(biāo)。如20__年11月底，重點(diǎn)人群居民電子健康檔案使用率為81.43%，已達(dá)到考核指標(biāo)要求。三是資金使用不規(guī)范問(wèn)題均整改到位，并進(jìn)一步健全和完善項(xiàng)目資金管理制度。四是歷年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金結(jié)余數(shù)較大被財(cái)政部門收回的問(wèn)題引起現(xiàn)場(chǎng)勘查縣政府的高度重視。該縣政府常務(wù)會(huì)議已決定將收回的資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的&39;服務(wù)能力建設(shè)。
三、各市衛(wèi)健部門開(kāi)展自查整改。根據(jù)財(cái)政部廣西監(jiān)管局的績(jī)效評(píng)價(jià)意見(jiàn)及整改要求，全區(qū)14個(gè)市的衛(wèi)健部門均開(kāi)展了自查，查擺存在問(wèn)題，并逐條對(duì)照進(jìn)行整改，對(duì)當(dāng)前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作推進(jìn)過(guò)程中存在的短板和漏洞，組織開(kāi)展綜合督導(dǎo)工作，對(duì)推進(jìn)相對(duì)滯后的項(xiàng)目開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)，并向自治區(qū)衛(wèi)健委上報(bào)整改報(bào)告，及時(shí)向廣西監(jiān)管局反饋?zhàn)圆檎那闆r。截至目前，已有效整改地方資金到位率低、項(xiàng)目產(chǎn)出不達(dá)標(biāo)、資金使用不規(guī)范等問(wèn)題。
下一步，財(cái)政部廣西監(jiān)管局將持續(xù)督促自治區(qū)相關(guān)部門強(qiáng)化績(jī)效約束，不斷完善績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用反饋和整改落實(shí)機(jī)制，推動(dòng)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用。
為進(jìn)一步規(guī)范全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，提高項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)均等化，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于迅速全面開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督查的緊急通知》(衛(wèi)電[20__]2號(hào))精神，我局于20__年2月22-25日抽調(diào)相關(guān)人員組成兩個(gè)督導(dǎo)組，對(duì)全市8個(gè)縣(市、區(qū))基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量和資金使用情況進(jìn)行了督導(dǎo)，重點(diǎn)核查了項(xiàng)目工作開(kāi)展的真實(shí)性和規(guī)范性，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、主要做法
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識(shí)
20__年，市委、市政府為扎實(shí)推動(dòng)全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展，將此項(xiàng)工作納入我市為民辦實(shí)事項(xiàng)目實(shí)施。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，我局均將此項(xiàng)工作做為重點(diǎn)工作來(lái)抓，今年元月初即組織對(duì)全市20__年度九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，并將督查情況予以通報(bào)。懷遠(yuǎn)縣虛假健康檔案被通報(bào)后，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織相關(guān)科室召開(kāi)緊急會(huì)議，下發(fā)緊急通知，安排專項(xiàng)督導(dǎo)工作，要求各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門和項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)與實(shí)施單位要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，建立“一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓”的分工負(fù)責(zé)制，要認(rèn)真對(duì)照省廳要求，加強(qiáng)資金監(jiān)管，迅速開(kāi)展自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。2月18日，全市衛(wèi)生工作會(huì)議上，董一平局長(zhǎng)就20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作再次進(jìn)行了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和部署。
(二)全面督查，嚴(yán)格考核
此次督導(dǎo)隨機(jī)抽取了部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及一體化管理村衛(wèi)生室，通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)，查看檔案，電話核實(shí)，入戶走訪等形式進(jìn)行，督查的內(nèi)容主要為：是否實(shí)行組織管理，是否規(guī)范使用資金，是否按要求建立健康檔案，是否按要求開(kāi)展慢病管理、老年人保健、重性精神病管理等。
1.項(xiàng)目組織管理和資金使用情況
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，確保實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目預(yù)期工作目標(biāo)，各縣(市、區(qū))均成立了“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作技術(shù)指導(dǎo)小組”，制定出本地區(qū)具體的實(shí)施意見(jiàn)和管理辦法，及時(shí)組織召開(kāi)了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化專題會(huì)議，將項(xiàng)目工作的目標(biāo)要求作為基層公共衛(wèi)生工作的主要和核心內(nèi)容，精心安排，周密部署，全面組織實(shí)施。各地切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金的管理，實(shí)行專戶核算，確保項(xiàng)目資金專款專用。大部分縣足額安排了地方配套資金，并按照要求對(duì)20__年度項(xiàng)目資金進(jìn)行了決算，預(yù)撥了20__年度項(xiàng)目資金。
2.九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況
居民健康檔案管理：各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)集中建檔、門診建檔、入戶建檔等方式來(lái)提高建檔率，進(jìn)一步提高了重點(diǎn)人群健康檔案的建檔率。截止20__年1月底，全市建立居民健康檔案1292605份，經(jīng)抽查核實(shí)，規(guī)范率95%。
健康教育：全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育組織健全;能夠在顯著位置設(shè)立健康教育宣傳欄，定期更換內(nèi)容，廣泛宣傳項(xiàng)目的內(nèi)容要求和公共衛(wèi)生知識(shí);通過(guò)入戶發(fā)放宣傳資料、舉辦健康知識(shí)講座、開(kāi)展街頭宣傳咨詢等形式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康宣傳教育。健康宣傳資料入戶率、居民健康教育知識(shí)知曉率、健康行為形成率大幅度提高。
預(yù)防接種：各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠認(rèn)真貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，不斷加強(qiáng)預(yù)防接種門診的`規(guī)范化建設(shè)，提升內(nèi)涵管理水平，各種免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率均穩(wěn)定保持在95%以上。
傳染病防治：各地能夠認(rèn)真落實(shí)傳染病防治措施，加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，強(qiáng)化疫情的調(diào)查與處理，多數(shù)單位能夠建立健全相關(guān)的工作制度和技術(shù)方案，及時(shí)規(guī)范地做好傳染病登記、報(bào)告和處置工作，并配備了計(jì)算機(jī)、寬帶等硬件設(shè)備，保障了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行。
兒童保健與孕產(chǎn)婦管理：大多數(shù)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均已開(kāi)展了婦幼保健服務(wù)，使用統(tǒng)一的服務(wù)券發(fā)放登記本，回收的服務(wù)券與服務(wù)人次數(shù)基本一致，孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)券發(fā)放、回收、審核流程基本合理。經(jīng)抽查核實(shí)，規(guī)范率85%。
重點(diǎn)人群管理：各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用健康體檢，積極開(kāi)展重點(diǎn)人群篩查工作，對(duì)確診的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病人實(shí)施規(guī)范管理和隨訪;通過(guò)積極與有關(guān)單位和部門相互溝通，掌握轄區(qū)重性精神疾病患者的相關(guān)信息并建立管理檔案。經(jīng)抽查核實(shí)，慢性病管理規(guī)范率80%;重性精神病管理規(guī)范率60%;老年人管理規(guī)范率85%。
二、存在問(wèn)題
1.項(xiàng)目資金預(yù)撥不及時(shí)。部分縣(市、區(qū))存在資金預(yù)撥不及時(shí)，導(dǎo)致資金沉積，資金使用率不均衡，在很大程度上挫傷了基層公共衛(wèi)生工作者的積極性。
2.公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍不健全。基層醫(yī)改后要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例不低于20%，現(xiàn)場(chǎng)檢查的部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生人員比例遠(yuǎn)低于要求，且大部分為兼職，難以滿足公共衛(wèi)生工作需要。
3.項(xiàng)目執(zhí)行水平有待提高?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的覆蓋面存在不足，不能完全達(dá)到項(xiàng)目九個(gè)方面內(nèi)容的整體要求，部分地區(qū)存在較大差距。城區(qū)居民健康檔案建檔率、健康檔案計(jì)算機(jī)管理率偏低，已建檔案存在諸如：缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，隨意涂改，健康體檢不及時(shí)等不規(guī)范現(xiàn)象;慢性病人系統(tǒng)管理不規(guī)范，隨訪不到位;婦幼保健工作水平參差不齊，圍產(chǎn)期保健、體弱兒篩查工作有待進(jìn)一步加強(qiáng);重性精神疾病的管理存在較大空白。另外，由于城市拆遷、部分居民電話變更，未能及時(shí)更新信息，導(dǎo)致部分檔案無(wú)法核實(shí)。
三、下一步工作安排
1.進(jìn)一步明確部門職責(zé)，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目納入各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)考核內(nèi)容;充分發(fā)揮轄區(qū)疾控、保健機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)職能，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，規(guī)范居民建檔技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量;建立健全有效的績(jī)效考核機(jī)制。
2.各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要主動(dòng)向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)，落實(shí)項(xiàng)目配套資金;積極會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門結(jié)合省、市文件精神，及時(shí)預(yù)撥和結(jié)算項(xiàng)目資金。
3.規(guī)范九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理流程，居民健康檔案實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，杜絕弄虛作假，閉門造車，確保20__年九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度目標(biāo)的完成
四、工作建議
1.以省為單位加快推進(jìn)電子健康檔案軟件開(kāi)發(fā)和信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行一定區(qū)域內(nèi)資源共享，進(jìn)一步提高健康檔案真實(shí)性、使用率。
2.加強(qiáng)省級(jí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目成立運(yùn)行以來(lái)，我室依照《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施方案》以及相關(guān)各類文件，從無(wú)到有、從有到優(yōu)，做了大量的工作，較好的完成了各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求。
根據(jù)上級(jí)要求，為進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，適應(yīng)當(dāng)前基本醫(yī)療需求，深化醫(yī)療體制的改革，我室對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目10大類41項(xiàng)服務(wù)根據(jù)《規(guī)范》以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求進(jìn)行了嚴(yán)格的.自查，認(rèn)真核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，重新梳理、歸檔。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：
一、公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行情況：現(xiàn)將存在的主要問(wèn)題梳理歸納如下：
1、個(gè)別人電話不通。有漏項(xiàng)。字體潦草。
2、健康教育版面無(wú)內(nèi)容，無(wú)更換記錄。
3、對(duì)個(gè)別人血壓血糖控制不滿意管理不到位。
4、兒童健康管理人次未達(dá)到規(guī)范人數(shù)，相關(guān)表格填寫(xiě)不夠規(guī)范。
5、孕產(chǎn)婦管理人次未達(dá)到規(guī)范人數(shù)，相關(guān)表格填寫(xiě)不夠規(guī)范。
6對(duì)街道上的飯店督導(dǎo)不到位
7室內(nèi)衛(wèi)生差，處方書(shū)寫(xiě)不及時(shí)。
8基礎(chǔ)藥物為實(shí)施全。
二、根據(jù)以上問(wèn)題的整改情況
根據(jù)自查問(wèn)題，我站組織相關(guān)人員進(jìn)行討論研究，并制定相應(yīng)的整改措施及方案。
1、認(rèn)真核查電話號(hào)碼及時(shí)更改換號(hào)電話更改漏項(xiàng)問(wèn)題認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。
2、健康教學(xué)版面及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄及版面。
3、認(rèn)真管理高血壓糖尿病及時(shí)指導(dǎo)病人用藥。
4、積極整改非基礎(chǔ)藥物堅(jiān)決下架不再銷售。
5、積極配合衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)飯店人員進(jìn)行衛(wèi)生督導(dǎo)、辦理個(gè)人健康證。
牛墩村衛(wèi)生室
基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目成立運(yùn)行以來(lái)，我室依照《國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施方案》以及相關(guān)各類文件，從無(wú)到有、從有到優(yōu)，做了大量的工作，較好的&39;完成了各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求。
根據(jù)上級(jí)要求，為進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，適應(yīng)當(dāng)前基本醫(yī)療需求，深化醫(yī)療體制的改革，我室對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目10大類41項(xiàng)服務(wù)根據(jù)《規(guī)范》以及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求進(jìn)行了嚴(yán)格的自查，認(rèn)真核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)，重新梳理、歸檔?，F(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：
一、公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行情況：現(xiàn)將存在的主要問(wèn)題梳理歸納如下：
1、個(gè)別人電話不通。有漏項(xiàng)。字體潦草。
2、健康教育版面無(wú)內(nèi)容，無(wú)更換記錄。
3、對(duì)個(gè)別人血壓血糖控制不滿意管理不到位。
4、兒童健康管理人次未達(dá)到規(guī)范人數(shù)，相關(guān)表格填寫(xiě)不夠規(guī)范。
5、孕產(chǎn)婦管理人次未達(dá)到規(guī)范人數(shù)，相關(guān)表格填寫(xiě)不夠規(guī)范。
6對(duì)街道上的飯店督導(dǎo)不到位
7室內(nèi)衛(wèi)生差，處方書(shū)寫(xiě)不及時(shí)。
8基礎(chǔ)藥物為實(shí)施全。
二、根據(jù)以上問(wèn)題的整改情況
根據(jù)自查問(wèn)題，我站組織相關(guān)人員進(jìn)行討論研究，并制定相應(yīng)的整改措施及方案。
1、認(rèn)真核查電話號(hào)碼及時(shí)更改換號(hào)電話更改漏項(xiàng)問(wèn)題認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。
2、健康教學(xué)版面及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄及版面。
3、認(rèn)真管理高血壓糖尿病及時(shí)指導(dǎo)病人用藥。
4、積極整改非基礎(chǔ)藥物堅(jiān)決下架不再銷售。
5、積極配合衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)飯店人員進(jìn)行衛(wèi)生督導(dǎo)、辦理個(gè)人健康證。
牛墩村衛(wèi)生室
根據(jù)縣公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)我單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作督導(dǎo)中存在的問(wèn)題，衛(wèi)生院高度重視及時(shí)召開(kāi)公共衛(wèi)生科、村衛(wèi)生站工作會(huì)議，研究整改方案和下一步工作安排，現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：
一、制定整改方案：
1、公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)涂家轄區(qū)全面基本公共衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)、管理工作。各村衛(wèi)生站配合公共衛(wèi)生科開(kāi)展好服務(wù)工作，確保指標(biāo)任務(wù)的完成。
2、對(duì)縣公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)指出的問(wèn)題限期整改落實(shí)到位，公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)落實(shí)對(duì)轄區(qū)存在問(wèn)題督促整改落實(shí)到位。
3、村衛(wèi)生站必須按照公共衛(wèi)生科安排的公共衛(wèi)生工作落實(shí)到位，確保村級(jí)公共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)的完成。
4、加大指導(dǎo)考核力度，定期匯報(bào)工作進(jìn)展情況到公共衛(wèi)生科。
二、整改后的階段性成效：
1、加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，制定相關(guān)文件及考核制度，完善組織管理。
2、加大了居民健康檔案電子錄入工作，規(guī)范內(nèi)頁(yè)資料的填寫(xiě)齊全，確保檔案資料和電子檔案資料的`合格率，確保了指標(biāo)任務(wù)的完成。
3、制定了詳細(xì)完整的健康教育工作計(jì)劃和制度，認(rèn)真開(kāi)展了對(duì)政府和學(xué)校健康教育工作指導(dǎo)，按時(shí)每月開(kāi)展健康教育知識(shí)講座并積極指導(dǎo)村衛(wèi)生站開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)。
4、按時(shí)分村每月開(kāi)展好預(yù)防接種工作，未出現(xiàn)預(yù)防接種事故和暴發(fā)流行，規(guī)范使用信息化建設(shè)并完成了每月信息化錄入工作，提高了疫苗接種率，做到了表、卡、證、網(wǎng)四一致。
5、建立健全各項(xiàng)傳染病管理各項(xiàng)工作制度，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)傳染病報(bào)告卡，嚴(yán)格了自查工作，加大了艾滋病隨訪、管理工作，規(guī)范了結(jié)核病獎(jiǎng)懲制度的落實(shí)，確保了目標(biāo)轉(zhuǎn)診任務(wù)的完成。
6、規(guī)范了婦幼報(bào)表的填寫(xiě)和資料分類管理，建立了例會(huì)制度，做好了特殊檢測(cè)登記工作，加大葉酸發(fā)放，規(guī)范了出生醫(yī)學(xué)證明的調(diào)查、管理、發(fā)放等工作。
7、各村將主要存在的問(wèn)題進(jìn)行集中學(xué)習(xí)及時(shí)限期整改，整改后各項(xiàng)工作取得有效改進(jìn)，老年人、慢病管理及相關(guān)資料，電子檔案完成較好，但居民健康檔案改進(jìn)稍差，一些相關(guān)信息及數(shù)據(jù)仍然缺乏真實(shí)性完整性。
三、存在的問(wèn)題：
1、部分從事公共衛(wèi)生人員素質(zhì)偏低，工作積極性還有待提高。
2、個(gè)別村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，積極性不強(qiáng)，村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、二類疫苗宣傳不到位，接種率不高。
四、下一步工作安排：
1、加強(qiáng)健康教育工作力度，重點(diǎn)對(duì)學(xué)校、政府健康教育制度、宣傳欄建設(shè)的指導(dǎo)工作，及時(shí)完善相關(guān)資料。
2、加強(qiáng)村醫(yī)生的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高村醫(yī)生責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
3、針對(duì)居民健康檔案、老年人、慢病管理存在的問(wèn)題，加大整改力度，落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，爭(zhēng)取在第二輪督導(dǎo)中將存在的問(wèn)題改進(jìn)達(dá)90%以上。