在新的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個(gè)重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)和以往5年院長(zhǎng)一職的工作閱歷，且針對(duì)我院實(shí)際，談幾點(diǎn)舉措和今后的努力方向：
一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對(duì)健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）x家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝趚人，千人口醫(yī)生數(shù)僅占x人，開放床位12張，千人口x張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。__年全院業(yè)務(wù)總收入x萬(wàn)元。其中醫(yī)療收入x萬(wàn)元，占28.9%；藥品收入x萬(wàn)元，占x%；按年度決算報(bào)表反映，總支出x萬(wàn)元。通過(guò)x萬(wàn)元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額x萬(wàn)元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素
（一）政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。
（二）布局不夠合理，規(guī)?！靶 ⒉睢眴?wèn)題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對(duì)較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如__、__等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對(duì)比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來(lái)維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵(lì)與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識(shí)，管理水平不高，經(jīng)營(yíng)機(jī)制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競(jìng)爭(zhēng)，坐以待斃。
（四）衛(wèi)技隊(duì)伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時(shí)期要求?？偟谋憩F(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級(jí)職稱，中級(jí)職稱5人，占x25%；高級(jí)職稱僅有2人（其中有1名于__年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進(jìn)一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近10余年來(lái)沒有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來(lái)充實(shí)和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對(duì)“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問(wèn)題。管理制度不全、或有制度不按制度落實(shí)，這些內(nèi)部管理問(wèn)題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
付家鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃健康教育工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步完善我院健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高居民健康水平，制定了20__年健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下：
一、健康教育目標(biāo)
通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高轄區(qū)居民的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)知曉率—年底最好達(dá)70%以上，促進(jìn)社會(huì)對(duì)健康的廣泛支持，推動(dòng)基本衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
二、健康教育內(nèi)容
（一）宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》。
（二）居民健康教育：合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。
（三）重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個(gè)月兒童母親等。
（四）重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問(wèn)題。
（五）公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問(wèn)題。
（六）中醫(yī)中藥的預(yù)防保健教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥等健康問(wèn)題的中醫(yī)中藥保健。
三、健康教育形式
（一）舉辦健康教育講座以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，為高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病人及家屬定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年不少于12次，其中減鹽防控高血壓知識(shí)講座至少2次，中醫(yī)中藥健康指導(dǎo)講座不少于2次。衛(wèi)生室每2月舉辦健康教育講座1次，每年不少于6次。
（二）開展公眾健康咨詢活動(dòng)在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日，利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報(bào)等宣傳方式，開展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢活動(dòng)不少于9次，其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動(dòng)不少于2次。
（三）充分利用健康教育宣傳專欄，積極開展健康宣傳活動(dòng)，根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新，戶外健康教育宣傳專欄內(nèi)容每2個(gè)月更新1次，每次兩版。
（四）積極發(fā)放健康教育資料健康教育資料根據(jù)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展等情況自行印制，包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康小冊(cè)子等。一是放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處，供居民免費(fèi)索取。每年度提供不少于12種內(nèi)容的健康教育資料，其中中醫(yī)中藥資料不少于4種。二是在輸液觀察室、健康教育區(qū)循環(huán)播放健康教育音像資料。
(五)對(duì)糖尿病、高血壓病人要有針對(duì)性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)開展個(gè)體化健康教育和健康技能的健康教育。
四、時(shí)間安排
一月份：教育重點(diǎn)是合理膳食與營(yíng)養(yǎng)、安全教育、呼吸道疾病防治。
二月份：教育重點(diǎn)是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護(hù)理。三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日。重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。
四月份：結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生月和4.25全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日。重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識(shí)教育。
五月份：結(jié)合國(guó)際勞動(dòng)節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無(wú)煙日。重點(diǎn)開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識(shí)教育。
六月份：結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。
重點(diǎn)宣傳兒童保健、遠(yuǎn)離毒品等方面的知識(shí)。識(shí)教育。
八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識(shí)、科學(xué)育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。
九月份：結(jié)合全國(guó)愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結(jié)合全國(guó)防治高血壓日、世界神精衛(wèi)生日。開展高血壓、心腦血管疾病防治知識(shí)和心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育。
十一月份：結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14
的全國(guó)防治糖
十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日。重點(diǎn)開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
五、健康教育工作的組織實(shí)施及質(zhì)量控制方法
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的健康教育服務(wù)規(guī)范的相關(guān)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)的實(shí)際，積極開展健康教育宣傳活動(dòng)。健康教育活動(dòng)要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，由專人負(fù)責(zé)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評(píng)價(jià)。
六、人員安排
我院健康教育工作由孫淑娟同志負(fù)責(zé)，主要針對(duì)社區(qū)的健康特點(diǎn)開展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)。主要工作有健康教育講座、義診和公眾健康咨詢、健康教育宣傳欄的制作，健康教育影音的播放及健康教育宣傳資料的制作和發(fā)放。
七、設(shè)備與材料
目前我院已配備了DVD、電視、筆記本電腦、投影儀、相機(jī)、打印機(jī)、專用柜子、健康教育宣傳欄和資料架等均正常使用。
八、健康教育工作效果評(píng)價(jià)
每次健康教育宣傳活動(dòng)結(jié)束后，健康宣教負(fù)責(zé)人要做好活動(dòng)效果評(píng)價(jià)并做好文字記錄工作，為下一次開展健康教育工作提供依據(jù)，在本年底做好本年度的健康教育總結(jié)及效果評(píng)價(jià)。
為扎實(shí)抓好全縣衛(wèi)生扶貧攻堅(jiān)工作，充分運(yùn)用衛(wèi)生行業(yè)的優(yōu)勢(shì)資源，促進(jìn)扶貧開發(fā)工作，特制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
二、總體目標(biāo)
通過(guò)衛(wèi)生計(jì)生扶貧攻堅(jiān)，逐步緩解縣級(jí)貧困村群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，使貧困地區(qū)群眾擁有基本醫(yī)療保障、享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、享有基本醫(yī)療服務(wù)。
三、基本原則
(一)以人為本，維護(hù)健康。以保障人民健康為中心,以實(shí)現(xiàn)扶貧對(duì)象人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生扶貧工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn), 遵循公益性原則，著力解決貧困地區(qū)群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。
(二)深化改革，夯實(shí)基礎(chǔ)。將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革貫穿于衛(wèi)生扶貧工作始終，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，加大投入力度，強(qiáng)化政策措施，將各類衛(wèi)生專項(xiàng)資金、項(xiàng)目和優(yōu)惠政策重點(diǎn)向貧困地區(qū)、向貧困群體傾斜，努力構(gòu)建覆蓋貧困地區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進(jìn)貧困地區(qū)群眾更加均等地獲得公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
(三)分類指導(dǎo)，協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)貧困地區(qū)不同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和群眾健康水平，因地制宜制訂衛(wèi)生扶貧政策，實(shí)行有差別的扶持措施。注重加強(qiáng)對(duì)特殊群體的扶貧力度，實(shí)現(xiàn)與本省(市、縣)衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(四)強(qiáng)化硬件，提高能力。強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生扶貧工作的可持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及基本醫(yī)療設(shè)備配置，著力提高硬件條件和服務(wù)能力。同時(shí)，更加注重通過(guò)人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)、對(duì)口幫扶等有效形式，充分調(diào)動(dòng)貧困地區(qū)衛(wèi)生工作者的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高自我發(fā)展能力，促進(jìn)扶貧地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
(五)加強(qiáng)協(xié)作，形成合力。始終把維護(hù)好、發(fā)展好、實(shí)現(xiàn)好貧困地區(qū)群眾的健康權(quán)益作為衛(wèi)生扶貧工作的首要任務(wù)，將衛(wèi)生扶貧與定點(diǎn)扶貧、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等工作緊密結(jié)合，努力構(gòu)建多方協(xié)作、廣泛參與、共同推進(jìn)的衛(wèi)生扶貧工作格局。
四、主要任務(wù)
(一)精準(zhǔn)識(shí)別。將區(qū)域內(nèi)建檔立卡的貧困人口數(shù)據(jù)導(dǎo)入轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)，用于貧困人口就診的精準(zhǔn)識(shí)別、管理、費(fèi)用結(jié)算等。依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間貧困人口數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、交換共享，并實(shí)現(xiàn)貧困人口的動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)貧困人口的人文關(guān)懷，確保每一名貧困人口得到及時(shí)、高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
(二)加強(qiáng)建設(shè)，提升貧困村衛(wèi)生室服務(wù)能力。進(jìn)一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)急救機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，將危房多、條件差、房屋面積缺口大、不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)列為優(yōu)先支持的建設(shè)重點(diǎn)。20__年將全面完成46個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室的建設(shè)并對(duì)20個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室(包括全縣14個(gè)貧困村)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造。對(duì)所有村級(jí)衛(wèi)生室配備村醫(yī)，以鄉(xiāng)村一體化形式招聘并將達(dá)到每個(gè)村衛(wèi)生室一名村醫(yī)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)貧困村衛(wèi)生室的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升服務(wù)水平，方便貧困地區(qū)群眾看病就醫(yī)。
(三)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。一是根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，進(jìn)行村醫(yī)培訓(xùn)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為培訓(xùn)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)擔(dān)任培訓(xùn)班的班主任，并指派有一定資歷和教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任輔導(dǎo)員，確保培訓(xùn)取得成效。二是積極配合市衛(wèi)計(jì)委組織的鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化脫產(chǎn)培訓(xùn)，加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度，對(duì)培訓(xùn)考核合格者，頒發(fā)崗位培訓(xùn)合格證。
(四)完善新農(nóng)合制度，不斷提高保障水平。繼續(xù)穩(wěn)定參合覆蓋面，逐步提高籌資水平和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央和省級(jí)財(cái)政繼續(xù)向貧困地區(qū)重點(diǎn)傾斜，進(jìn)一步調(diào)整和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，適當(dāng)擴(kuò)大受益面和提高保障水平。積極推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，大力做好兒童先心病、兒童白血病、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，使參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠。20__年全縣新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在97%以上，住院費(fèi)用平均實(shí)際補(bǔ)償率保持在75%，全年個(gè)人住院補(bǔ)償金額的封頂線為15萬(wàn)元，超過(guò)封頂線的報(bào)縣人民政府審批后確定報(bào)銷額;啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。鞏固完善新農(nóng)合現(xiàn)有補(bǔ)償政策，強(qiáng)化農(nóng)村重大疾病治療的臨床路徑規(guī)范化管理，逐步推行按病種付費(fèi)等多種形式的付費(fèi)機(jī)制改革，推行省、市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)。
(五)穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10大類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。積極實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病、疫苗可預(yù)防傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病、精神疾病、口腔疾病的防治。著力解決嚴(yán)重威脅婦女兒童健康的突出問(wèn)題，加強(qiáng)針對(duì)婦女兒童疾病防治工作，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩，實(shí)行免費(fèi)婚檢補(bǔ)助政策，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷能力建設(shè)，加大新生兒疾病篩查及農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌防治支持力度，有效降低婦女兒童死亡率和患病率。加強(qiáng)全民健康教育與健康促進(jìn)工作，不斷提高群眾健康素養(yǎng)水平。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加大農(nóng)村改水改廁工作的支持力度，加強(qiáng)農(nóng)村飲水安全工作，不斷提高農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)覆蓋率和無(wú)害化衛(wèi)生廁所普及率。加大對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)和食品污染及有害因素監(jiān)測(cè)，不斷擴(kuò)大監(jiān)測(cè)覆蓋率。加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè)。加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，不斷擴(kuò)大監(jiān)督監(jiān)測(cè)服務(wù)范圍。加強(qiáng)采供血服務(wù)體系建設(shè)，保證血液供應(yīng)和安全。到20__年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到98%以上，重大傳染病和地方病得到有效控制。
(六)鞏固完善國(guó)家基本藥物制度。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度成效，逐步擴(kuò)大基本藥物制度的實(shí)施范圍，將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，切實(shí)減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成后的長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等多渠道統(tǒng)籌解決，充分發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。
(七)發(fā)揮專項(xiàng)救助對(duì)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用支付的補(bǔ)充作用。配合民政部門，逐步將建卡貧困人口納入醫(yī)療救助，對(duì)其中患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自付費(fèi)用較高的，給予門診救助。對(duì)已納入最低生活保障范圍的建卡貧困人口在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)給予部分救助。
(八)著力加強(qiáng)基層人才建設(shè)。全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔20__〕13號(hào))，探索推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生計(jì)生人員一體化管理模式，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老、培養(yǎng)、評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì)政策。
(九)大力實(shí)施貧困地區(qū)生育秩序整治行動(dòng)。堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策不動(dòng)搖，堅(jiān)持黨政一把手親自抓負(fù)總責(zé)，指導(dǎo)各級(jí)堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府根據(jù)需要適時(shí)研究計(jì)劃生育工作，及時(shí)解決計(jì)劃生育工作中的困難和問(wèn)題;加大計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)投入，確保免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策、計(jì)劃生育經(jīng)常性工作的落實(shí);堅(jiān)持黨政、部門、業(yè)務(wù)“三線”考核，以問(wèn)題為導(dǎo)向，根據(jù)各考核單位的實(shí)際情況，按照“跳起來(lái)摘桃子”的原則，合理確定考核內(nèi)容和考核指標(biāo)，逐年簽訂計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任書，嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲;明確和細(xì)化計(jì)劃生育“一票否決”辦法，并逗硬落實(shí)。
發(fā)揮計(jì)劃生育協(xié)會(huì)作用，組織開展計(jì)劃生育群眾自治;指導(dǎo)落實(shí)好計(jì)劃生育“包村包戶”責(zé)任制。要組織開展經(jīng)常性計(jì)劃生育宣傳教育，確保每戶至少有一件計(jì)劃生育文圖宣傳品;每月了解、匯總?cè)罕娀?、孕、育信?組織向育齡群眾免費(fèi)發(fā)放避孕藥具和計(jì)劃生育“三查”服務(wù);及時(shí)動(dòng)員已達(dá)到政策規(guī)定生育數(shù)量上限的群眾落實(shí)長(zhǎng)效避孕措施，動(dòng)員不符合政策懷孕對(duì)象落實(shí)補(bǔ)救措施;協(xié)助有關(guān)部門做好違法生育對(duì)象社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收工作;落實(shí)好各項(xiàng)計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)待政策和計(jì)劃生育貧困家庭幫扶措施。
堅(jiān)持依法行政，加大計(jì)劃生育執(zhí)法力度，嚴(yán)格控制政策外生育特別是多孩生育，對(duì)違法生育對(duì)象依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)。清理近年計(jì)劃生育工作情況，摸清政策外生育底數(shù);對(duì)違法生育對(duì)象依法調(diào)查取證、作出處理決定;對(duì)尚未繳清社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的，及時(shí)進(jìn)行催繳;有履行能力但拒不繳納的，申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行;清理黨員、干部違法生育，除依法征收社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)外，依紀(jì)依規(guī)予以紀(jì)律和組織處理。
(十)加大貧困地區(qū)計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助。從醫(yī)療健康、社會(huì)關(guān)懷、經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉等方面對(duì)計(jì)生特殊家庭進(jìn)行扶助關(guān)懷。建立計(jì)劃生育特殊家庭就醫(yī)綠色通道、轉(zhuǎn)診綠色通道，免掛號(hào)費(fèi)和一般診療費(fèi)，享受優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院、優(yōu)先交費(fèi)等便利服務(wù)。建立運(yùn)用計(jì)劃生育特殊家庭扶助關(guān)懷信息管理系統(tǒng)，掌握計(jì)劃生育特殊家庭需求，建立以計(jì)劃生育協(xié)會(huì)會(huì)員、志愿者為主體的“一對(duì)一”、“多對(duì)一”聯(lián)系人制度，根據(jù)需求，開展上門服務(wù)，提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化幫扶。
(十一)建立健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。建立健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)和指揮決策系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)各類突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào);加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)處置和應(yīng)急保障能力建設(shè);加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、信息報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)溝通和其他風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)能力;開展緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，切實(shí)提高突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急能力。到20__年，形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。
(十二)大力實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生扶貧宣傳工作。在各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)官方網(wǎng)站開設(shè)“精準(zhǔn)扶貧”宣傳專欄，全景展示我縣衛(wèi)生計(jì)生推進(jìn)“精準(zhǔn)扶貧”的政策舉措和工作進(jìn)展。同時(shí)在大眾健康報(bào)、家庭與生活報(bào)等各級(jí)媒體開設(shè)“衛(wèi)生計(jì)生精準(zhǔn)扶貧”宣傳專欄，集中宣傳工作進(jìn)展和系統(tǒng)內(nèi)各地各單位推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作的各項(xiàng)新舉措、新成就和新經(jīng)驗(yàn)，以及涌現(xiàn)出的典型人物。針對(duì)不同地區(qū)的貧困人口，制作藏、漢等語(yǔ)言版的實(shí)用農(nóng)技、健康知識(shí)、生育政策的標(biāo)語(yǔ)、文圖、折頁(yè)等宣傳資料，宣傳資料進(jìn)村入戶率達(dá)100%，精準(zhǔn)扶貧對(duì)象政策知曉率達(dá)100%。
五、保障措施
(一)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生局成立衛(wèi)生扶貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組，由王興奇同志任組長(zhǎng)，楊曉鵬、楊濤、趙杰同志任副組長(zhǎng)，相關(guān)股室和單位負(fù)責(zé)人為成員，主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生扶貧攻堅(jiān)工作的組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局綜合室。
(二)強(qiáng)化責(zé)任。進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生扶貧攻堅(jiān)工作責(zé)任，分解工作任務(wù)，細(xì)化工作方案，做到責(zé)任到單位、到個(gè)人、到時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)措施，認(rèn)真組織實(shí)施。
(三)強(qiáng)化調(diào)度。建立工作調(diào)度機(jī)制，加強(qiáng)工作調(diào)度，各相關(guān)單位要主動(dòng)配合扶貧攻堅(jiān)工作，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成整體合力，確保衛(wèi)生扶貧攻堅(jiān)任務(wù)順利推進(jìn)。健全工作考核機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)工作完成情況的考核、驗(yàn)收。
一、免疫規(guī)劃工作的管理及指標(biāo)要求
1、常規(guī)免疫：全年安排12次接種，每月1日為關(guān)坪片接種日。2日為金竹片接日；3日為威箐片接種日；4日為樂民片接種日；各接種點(diǎn)疫苗由防保組人用冷藏箱當(dāng)日運(yùn)送到接種點(diǎn)。村醫(yī)必須做好每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)《常規(guī)免疫完成情況記錄表》，以便進(jìn)行通知接種。
2、乙肝項(xiàng)目的管理：做好乙肝查漏補(bǔ)種工作，保證補(bǔ)種率≥95%以上；要求各村加強(qiáng)孕產(chǎn)婦摸底，掌握在家出生的新生兒動(dòng)向，24小時(shí)內(nèi)及時(shí)給新生兒接種乙肝疫苗，保證在項(xiàng)目結(jié)束后在家分娩的新生兒乙肝首針及時(shí)率≥90%以上，同時(shí)，結(jié)合新農(nóng)合政策，動(dòng)員孕婦住院分娩，提高新生兒乙肝首針及時(shí)率達(dá)95%以上。
3、冷鏈管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的維護(hù)，建立冷藏包領(lǐng)發(fā)登記。
4、卡證管理：6歲以下兒童建卡率≥95%，（本地戶口兒童出生后1月內(nèi)；居住滿3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童完成建卡建證，卡證吻合率95%，逐月依次填寫登記，卡面保持清晰，項(xiàng)目填寫完整，正卡由防保組統(tǒng)一保管，副卡由各行政村衛(wèi)生站登記保存，各村副卡、接種證必須與正卡吻合；接種證的發(fā)放作好發(fā)放登記。各行政村衛(wèi)生站防疫員要在月末上交本月本村兒童出生名單，及時(shí)上報(bào)月齡報(bào)表，并及時(shí)從正卡轉(zhuǎn)錄本村本月兒童接種信息到副卡上。
5、加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童、超生兒童的登記管理、上報(bào)和接種。6歲以下流動(dòng)兒童建卡率≥95%，五苗單苗接種率≥95%，各村衛(wèi)生室每年開展2次流動(dòng)兒童調(diào)查及查漏補(bǔ)種活動(dòng)，開展一次流動(dòng)人口集聚地兒童接種抽樣調(diào)查，做好外來(lái)流動(dòng)人口、超生兒童的登記管理、上報(bào)和接種工作。
6、定點(diǎn)接種：
（1）繼續(xù)抓好和完善定點(diǎn)接種，對(duì)一年來(lái)定點(diǎn)接種質(zhì)量、接種率進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，對(duì)定點(diǎn)接種點(diǎn)的設(shè)置是否合理進(jìn)行分析；
（2）對(duì)定點(diǎn)接種點(diǎn)設(shè)施的投入，配置好相應(yīng)物資；
（3）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)接種人員的培訓(xùn)，接種要嚴(yán)格按照《計(jì)劃免疫接種技術(shù)管理規(guī)程》進(jìn)行操作；
（4）進(jìn)一步搞好定點(diǎn)接種點(diǎn)的建設(shè)，按定點(diǎn)接種點(diǎn)實(shí)施規(guī)范的要求建立的合格預(yù)防接種門診，各延伸接種點(diǎn)逐步按預(yù)防接種門診的要求達(dá)到定點(diǎn)實(shí)施規(guī)范的要求
（5）按定點(diǎn)接種的要求進(jìn)行規(guī)范操作，按時(shí)上報(bào)接種成果報(bào)表。
7、計(jì)免資料管理：
對(duì)上級(jí)印發(fā)的文件、計(jì)劃、通知及各種資料做好收發(fā)登記。掌握如下資料：
（1）以村為單位的總?cè)丝跀?shù)、性別構(gòu)成、0－6歲兒童數(shù)；
（2）行政區(qū)劃及托幼資料；
（3）鎮(zhèn)村防保網(wǎng)絡(luò)人員分布；
（4）接種器材帳目登記；
（5）各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記；
（6）每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)的接種成果報(bào)表；
（7）疫情疫點(diǎn)調(diào)查處理，計(jì)免針對(duì)疾病的個(gè)案登記資料；
（8）計(jì)免工作計(jì)劃、文件、通知、總結(jié)、檢查記錄等資料；
（9）計(jì)免保償資料；
（10）重點(diǎn)生物制品接種資料；
（11）指導(dǎo)完成村級(jí)衛(wèi)生室資料。
搞好三種圖表（人口構(gòu)成情況統(tǒng)計(jì)表、免疫規(guī)劃針對(duì)性傳、染病發(fā)病情況、常規(guī)免疫接種情況統(tǒng)計(jì)匯總表）上墻，繼續(xù)完成消滅脊灰和各項(xiàng)資料并歸檔。
8、計(jì)免工作的具體指標(biāo)要求：
（1）建卡率、建證率、卡證符合率95%；
（2）20__九年出生兒童1月內(nèi)上卡率達(dá)100%；
（3）“五苗”十二月齡接種率95%以上，1.5～2歲組加強(qiáng)、3、4、6歲組“三苗”復(fù)種率90%以上；
（4）乙肝疫苗接種率達(dá)95%以上，其中首針及時(shí)接種率達(dá)90%以上；
（5）疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中必須使用冰排，定點(diǎn)接種延伸點(diǎn)必須在1天內(nèi)完成接種。
（6）資料上報(bào)：各接種點(diǎn)在接種完成后在當(dāng)天內(nèi)將接種成果報(bào)表上報(bào)衛(wèi)生院，5日內(nèi)上報(bào)縣疾控中心；每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后上報(bào)下一輪疫苗需求計(jì)劃、疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)表；每月5、15、25日前上報(bào)AFP旬報(bào)表和免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)性傳、染病監(jiān)測(cè)旬報(bào)表；每月5前上報(bào)新增目標(biāo)兒童表；每月上報(bào)一次新生兒乙肝首針及時(shí)接種統(tǒng)計(jì)表。免疫規(guī)劃工作計(jì)劃在年初上報(bào)，工作總結(jié)、免疫規(guī)劃資料、計(jì)免檔案于次年1月10日上報(bào)。
二、培訓(xùn)、宣傳
1、免疫規(guī)劃培訓(xùn)：在每次運(yùn)轉(zhuǎn)前以會(huì)代訓(xùn)的方式培訓(xùn)村級(jí)衛(wèi)生人員6次以上，平時(shí)安排專題培訓(xùn)2次以上并作好運(yùn)轉(zhuǎn)例會(huì)記錄。
2免疫規(guī)劃宣傳：利用各種宣傳工具廣泛開展計(jì)免宣傳，重點(diǎn)進(jìn)行計(jì)免宣傳乙肝疫苗接種，掛橫幅、寫固定宣傳標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放宣傳畫，計(jì)免宣傳日（4月25日）在街宣傳咨詢、下發(fā)宣傳資料。
三、免疫規(guī)劃督導(dǎo)
1、按照分級(jí)督導(dǎo)的原則，防保組對(duì)各村免疫規(guī)劃工作全年督導(dǎo)4次以上，并作好相應(yīng)的工作計(jì)劃，督導(dǎo)后作好督導(dǎo)記錄和總結(jié)。
2、衛(wèi)生院在每次運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后對(duì)各村進(jìn)行督導(dǎo)，并隨機(jī)抽查1/3村接種情況，寫好督導(dǎo)總結(jié)；半年和年終對(duì)轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行考核，根據(jù)考核情況發(fā)放接種經(jīng)費(fèi)。
四、監(jiān)測(cè)
（一）、溫度監(jiān)測(cè)：做好冰箱、冰柜溫度監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)2次（上午9時(shí)、下午5時(shí)），冰箱冷凍室和冷藏室溫度分開監(jiān)測(cè)記錄。對(duì)停電等情況做好好相應(yīng)登記。
（二）、免疫規(guī)劃相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)：
1、AFP：全鎮(zhèn)衛(wèi)生人員必須及時(shí)報(bào)告AFP病例，并協(xié)助縣疾控中心采集合格標(biāo)本，收集病例資料。
2、麻疹、流腦、乙腦：
（1）進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院傳染病的報(bào)告和管理，防止傳染病漏報(bào)、遲報(bào)或不報(bào)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的疑似病例，24小時(shí)內(nèi)向縣疾控中心報(bào)告。
（2）主動(dòng)監(jiān)測(cè)：每旬1次對(duì)衛(wèi)生院開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)深入轄區(qū)進(jìn)行主動(dòng)搜索。
3、傳染病疫情暴發(fā)：加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、工廠等人群聚居地的傳染病監(jiān)測(cè)和主動(dòng)搜索，防止傳染病暴發(fā)流行。對(duì)暴發(fā)的傳染病疫情進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)上報(bào)縣疾控中心，配合疾控中心做好流行病學(xué)調(diào)查和處置。
五、重點(diǎn)生物制品的接種具體任務(wù)按上級(jí)工作計(jì)劃而定。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于安全生產(chǎn)工作的一系列重要指標(biāo)，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主的安全生產(chǎn)管理方針，繼續(xù)貫徹落實(shí)好安全責(zé)任制及其相應(yīng)的規(guī)章制度和措施，進(jìn)一步提高全體職工的安全生產(chǎn)意識(shí)，防止各類重大事故發(fā)生，根據(jù)冷水江市衛(wèi)生工作精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂我院20__年安全生產(chǎn)工作計(jì)劃：
一、 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)
為切實(shí)加強(qiáng)我院安全生產(chǎn)工作，消除不安全隱患因素，杜絕各類差錯(cuò)事故發(fā)生，經(jīng)院委會(huì)研究決定，成立中連衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)譚玉興負(fù)責(zé)，段翊群負(fù)責(zé)具體工作，名單如下：
組長(zhǎng)：譚玉興
副組長(zhǎng)：段翊群
組員：段正初 李福元 顏嚴(yán)文 曾玲鳳 楊棣
以上同志請(qǐng)認(rèn)真做好院內(nèi)化學(xué)藥品、氧氣、易燃易爆物品檢查，嚴(yán)防食物中毒和火災(zāi)發(fā)生，具體工作由段翊群負(fù)責(zé)。
二、 本年度工作目標(biāo)
1、 堅(jiān)決杜絕刑事案件和醫(yī)療差錯(cuò)事故及醫(yī)患糾紛發(fā)生，杜絕集體上訪事件發(fā)生。
2、 全院職工簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任狀，明確責(zé)任到人。
3、 加強(qiáng)院內(nèi)職工安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)，每季度組織職工開展法律安全教育，組織職工學(xué)習(xí)、《安全生產(chǎn)法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，《湖南省醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置辦法》以及安全生產(chǎn)有關(guān)文件，不斷增強(qiáng)職工的安全生產(chǎn)意識(shí)。
4、 認(rèn)真做好護(hù)理管理，控制院內(nèi)感染發(fā)生。
5、 嚴(yán)格按衛(wèi)生管理的法律法規(guī)以及醫(yī)護(hù)操作規(guī)程從事醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。
6、 加強(qiáng)對(duì)毒麻藥品及有毒物品和醫(yī)療廢物的管理和處理，杜絕偽、劣、霉變、過(guò)期藥品。
7、 加強(qiáng)安全隱患排查，確保衛(wèi)生院新綜合樓安全完工。
8、 加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生和生活飲用水的衛(wèi)生監(jiān)督管理杜絕食物中毒事故發(fā)生。