一引言：護理管理是為提高人類健康水平，系統(tǒng)的發(fā)揮護士的潛在能力及有關(guān)人員或設(shè)備，環(huán)境及社會活動作用的過程。而醫(yī)院護理管理水平直接影響醫(yī)院的護理質(zhì)量和工作效率。故護理管理者在護理人才隊伍建設(shè)中具有十分重要的地位。故選擇素質(zhì)好，能力強的護理管理者，對高質(zhì)量，高效率的完成醫(yī)院護理工作，實現(xiàn)醫(yī)院護理管理目標有著十分重要的意義。將合適的人放在合適的崗位，讓其充分發(fā)揮其自主性，以達到最大的經(jīng)濟效益
二病房管理及任務(wù)
1病房護士長的職責：
①漢高祖劉邦在談及奪取天下的原因時，曾云：“夫運籌帷幄之中，決勝千里之外，吾不如子房；鎮(zhèn)國家，撫百姓，給餉饋，不絕糧道，吾不如蕭何，連百萬之眾，戰(zhàn)必勝，攻必取，吾不如韓信。三人皆人杰，吾能用之，此吾所以得天下者”。漢高祖的這些話同時也告訴我，整個團隊的成功，不是因為管理者法力無邊，而是管理者能夠充分利用科室人員的優(yōu)勢，將他們放在正確的位置，充分發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢，以取得最大效果，此為護士長的首要職責。
②我院實行的是護理部主任，科護士長，護士長三級管理，故需護士長在護理部主任，科護士長和科主任業(yè)務(wù)指導下開展工作，護士長與主治醫(yī)師共同配合負責病房全面管理工作
③負責檢查了解病房的護理工作，督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防護理差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。④我科為門急診科，接收的病人為患急癥的患者，大部分的病人進入病區(qū)就需要搶救，搶救儀器的質(zhì)量關(guān)系到病人的安危，故各種儀器的檢查也成為門急診的一項重要檢查工作，我科規(guī)定每周一進行儀器的全面檢查，護士長此時不僅起監(jiān)督作用，還需參與其中。
⑤參與晨會交班及與醫(yī)師的床旁交班，熟悉科室病人情況，以了解病人情況，從而幫助患者解決問題。
⑥做好協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)是做好管理工作的核心，也是護理管理者執(zhí)行領(lǐng)導職能的關(guān)鍵，協(xié)調(diào)的作用在于求同存異，通權(quán)達變，減少矛盾，提高管理工作效率。急診科是一個人多繁雜的科室，每天都有可能出現(xiàn)不同的糾紛。這時就需要護士長以一個領(lǐng)導者的身份出面解決。但護士長協(xié)調(diào)的不僅僅是醫(yī)療上的一些糾紛，它還包括協(xié)調(diào)本人和上級，下級，同事，患者之間的關(guān)系，協(xié)調(diào)好本部門和其它部門的關(guān)系（如病床的使用，病人的接收問題）。
⑦負責新職工的培訓計劃，新職工雖然經(jīng)過了臨床的實習，有一定的臨床技能，但對于科室工作中的整個流程還不是很熟悉，故需要花專門的時間培訓。
⑧隨著技術(shù)的發(fā)展，各種知識的更新，需要我們護士不斷地提高自己的業(yè)務(wù)能力，此時護士長還要根據(jù)各種知識的更新背景，組織科室的業(yè)務(wù)學習。
⑨護士長還負責科室人員的排班問題。此時護士長會根據(jù)護理部的排班要求給科室護理人員排班，但排班的過程中護士長會根據(jù)各人情況給予相應(yīng)調(diào)整。（如科室解三老師的妻子生孩子，護士長會按照人性化的標準給護士們排休），對于需要臨時調(diào)配的員工，護士長也需要及時協(xié)調(diào)其他人員上崗。
⑩對科室的情況及時做總結(jié)，并定時召集護理人員共商科室的一些新政策。
2護理人員管理
擁有一支高素質(zhì)的護理人才隊伍是組織護理工作不斷發(fā)展，提高組織人才競爭力的關(guān)鍵，管理者如何使每個人發(fā)揮積極性，提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用，對于醫(yī)院生存發(fā)展至關(guān)重要。優(yōu)秀的護理管理者應(yīng)該學會充分應(yīng)用管理藝術(shù)來保證護理管理活動的高效率。在運用管理理論進行護理管理實踐時，要善于用簡練的語言表達自己的意圖：善于做思想工作，理解護理人員的心理，調(diào)動人員工作積極性；管理者要具有敏捷的思維和準確的判斷能力，及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策；通過全體組織成員共同努力實現(xiàn)組織目標
3護理質(zhì)量管理
①質(zhì)量是組織生存發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院管理的核心工作，隨著醫(yī)療管理制度的逐步完善，社會人群健康需求日益提高，質(zhì)量管理更成為衡量管理水平的關(guān)鍵指標，護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，在保證醫(yī)療護理服務(wù)效果中占有重要地位。
②護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各要素進行計劃，組織，協(xié)調(diào)和控制，以保證護理服務(wù)達到規(guī)定的標準，滿足和超越服務(wù)對象需要的活動過程。
③護理質(zhì)量是在護理服務(wù)過程中逐步形成的，要使護理服務(wù)過程中影響質(zhì)量的因素都處于受控狀態(tài)，必須建立完善的護理質(zhì)量管理體系，明確規(guī)定每一個護理人員在質(zhì)量工作中的具體任務(wù)，職責和權(quán)限。只有這樣，才能有效的實施護理管理活動，保證服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
④護理質(zhì)量管理要求以病人為中心，病人是醫(yī)療醫(yī)院護理服務(wù)的中心，是醫(yī)院賴以存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。為此。護理管理者必須時刻關(guān)注病人存在的和潛在的需求，以及對現(xiàn)有服務(wù)的滿意程度，以此持續(xù)改進護理質(zhì)量，最終達到滿足并超越病人的期望，取得病人的信任，進而提升醫(yī)院整體競爭實力
4護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理
護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理就是對護理工作的技術(shù)活動進行計劃，組織，協(xié)調(diào)和控制，使這些技術(shù)能準確，及時，安全，有效地應(yīng)用于臨床，以達到高質(zhì)量，高效率目標的管理工作。醫(yī)院護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的研究對象是醫(yī)院基礎(chǔ)護理工作和各不同專業(yè)護理工作的工作任務(wù)，工作特點，主要內(nèi)容，技術(shù)要求和組織實施方法。護理工作的服務(wù)對象是病人，除了有良好的服務(wù)態(tài)度，主要靠護理技術(shù)，這就要求護理技術(shù)服務(wù)有別于其他生產(chǎn)技術(shù)工作，除了要先進高效外，還要及時，安全，可靠，要協(xié)調(diào)性和連續(xù)性好。隨著護理科學的發(fā)展，現(xiàn)代科學技術(shù)成果廣泛應(yīng)用于護理工作領(lǐng)域，護理工作的科學技術(shù)性要求越來越高。這就不僅要求護理人員本身要不斷提高技術(shù)水平，而且也要求護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理提高水平。護理技術(shù)水平在某種意義上講對提高護理質(zhì)量有決定性的作用，護理技術(shù)水平的提高必須靠技術(shù)管理，只有對護理工作實行科學的組織管理。才能調(diào)動和發(fā)揮護理人員的積極性，合理使用技術(shù)力量密切協(xié)同配合，以提高護理工作質(zhì)量和效率。有效的，高水平的護理技術(shù)管理是實現(xiàn)幫助病人獲得最佳健康水平這一護理工作基本任務(wù)的重要保證，是提高護理質(zhì)量的重要保證。
5護理工作程序
在護理部主任領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下，根據(jù)護理部對全院護理工作質(zhì)量標準，工作計劃，結(jié)合本科情況制定本科護理計劃，并組織實施，負責檢查科室的護理工作，參加并指導整理危重，大手術(shù)及搶救病人的護理。督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。組織科室護理查房和護理會診，積極開展新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及護理科研工作，負責制定及改進科室工作流程。隨同科主任查房，以便了解護理工作中存在的問題，并加強醫(yī)護配合。負責科室護理人員的政治思想工作，教育全科護理人員加強工作責任心，改善服務(wù)態(tài)度，認真執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。組織科室人員進行業(yè)務(wù)學習，并注意護士素質(zhì)的培養(yǎng)。制定本科護理科研計劃，督促檢查計劃的執(zhí)行情況，及時總結(jié)護理經(jīng)驗。負責病房的管理，包括病房環(huán)境的整潔，安靜，安全；病人和陪住，探視人員的組織管理；各類儀器，設(shè)備藥品的管理等。負責指導和管理實習，進修人員，并指導護師或有經(jīng)驗，有教學能力的護士擔任帶教工作。負責科室物資供應(yīng)的申報計劃及請領(lǐng)。保證科室及時供應(yīng)。負責指導，檢查并保證護理文書質(zhì)量等
在產(chǎn)房實習的最后一周進行護理管理的學習，雖然學習的時間很短，不可能掌握所有護理管理的內(nèi)容，但是在產(chǎn)房護士長的悉心教導下，結(jié)合在校學習的護理管理學以及自己平時在臨床中的所見所聞，對護理管理尤其是護士長的日常工作有了一定程度的了解，至少了解護士長平常的工作是怎么樣的，比如如何排班，如何處理護士、醫(yī)生、病人以及家屬等錯綜復雜的人際關(guān)系。
剛?cè)肟茣r，護士長的耐心講解以及之后的進一步接觸，我對本院的護理管理結(jié)構(gòu)和各種管理項目的計劃、組織、監(jiān)控等具體管理功能實踐有了一定程度的認知。林護士長很重視護理管理的教育，給我們制定了一周學習目標，講述了關(guān)于護理管理的一些基本知識：人員管理、組織，目前本院的護理垂直管理架構(gòu)，對醫(yī)院人員管理、小組管理活動有了初步認識;護理管理結(jié)構(gòu)下分出各種功能小組的職能和管理內(nèi)容，如質(zhì)量控制護理小組，在上級的管理下落實院內(nèi)各科室的質(zhì)量監(jiān)控工作包括服務(wù)質(zhì)量、科室布置、物品規(guī)范等管理監(jiān)控工作;各個階段、職稱護理人員的職能與義務(wù)，讓我們初步認識到護理職業(yè)的發(fā)展方向和各階段的責任和義務(wù)，護士-護師-主管護師-副主任護師-主任護師的工作職責;護理人員排班需強調(diào)滿足需求、結(jié)構(gòu)合理、效率、公平、按職上崗原則。
在接下來的一周里，我們在護士長的教育下，結(jié)合以上概括性的理論，對落實到臨床細節(jié)方面的管理工作又有了進一步的認識。對科室的服務(wù)質(zhì)量及物品管理規(guī)范方面的質(zhì)控管理，落實的第一步是嚴格規(guī)定，然后是通質(zhì)控小組嚴格做好定期的檢查工作。通過林護士長的介紹和我的觀察，初步檢查一定要發(fā)現(xiàn)問題及時提出，要求進步，也要及時反饋問題，這樣才不會積蓄問題，使問題得到解決，所以本院的護理人員每個月都要召開一次工休座談會，召集病人及家屬，除了針對性地做一些疾病的健康教育，更重要的是要讓病人及家屬將他們心中想說的話告訴我們，做得好的可以說，做得不好的更可以說，針對他們提出的問題，我們當場或者會后給予及時解決，有利于進一步促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，也能及時避免不必要的誤會。
護士長的工作態(tài)度和忘我的工作精神讓我們欽佩，對即將走上臨床護理崗位的我來說，未來的護理工作道路不僅需要取前輩們的精華，還應(yīng)開動腦筋努力創(chuàng)新，努力做好護理管理，真正服務(wù)于病人。
2011年5月31日-6月2日，我有幸參加了衛(wèi)生部醫(yī)政司在北京舉辦的第一期全國護理管理培訓班，僅僅三天的學習，使我增長了知識、拓寬了眼界，感觸頗深。
一、通過這次學習，我對衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的實質(zhì)、背景、原因及意義等有了深刻的認識和理解，使我對以往在工作中存在的很多疑惑得以釋然，明白了今天的我們處在一個多么好的年代--有中央政策、財政和各醫(yī)院院長的大力支持。舊的護理模式使我們比臺灣、香港落后了二、三十年，護理工作的改革勢在必行。新的護理模式——“優(yōu)質(zhì)護理”應(yīng)運而生，這讓我們認識到了護理專業(yè)的存在價值和發(fā)展?jié)摿?。不管是護理管理者還是護士都面臨著全新的機遇和挑戰(zhàn)。在新的護理模式下，護士不再只是醫(yī)生的從屬者;不再只是機械性執(zhí)行醫(yī)囑者，我們會在患者開口需要前提供他所需要的一切;在患者尋求幫助前給予力所能及的幫助;在醫(yī)生下達醫(yī)囑前已做好必要的護理措施。“扁平分工、包干病人”的工作模式使護士的自主性與主動性增加了，護士之間沒有高低之分，每個護士都能在負責病人的全過程中發(fā)揮自己的才能并體現(xiàn)護士的專業(yè)價值。
二、通過培訓，我了解了很多最新最前沿的護理管理理念及護理管理相關(guān)的理論知識。從臺灣、香港的專家們的授課中我找到了我們之間的差距并也得到了很多啟發(fā)，回來后我也準備在我科開展“感動服務(wù)”、“今天我是病人”的活動和“如何體現(xiàn)護士的專業(yè)價值”的演講比賽?！皟?yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動要求我們在工作的同時還要不斷去加強學習、精益求精，不斷去充實完善自我、發(fā)展自我。
三、通過此次學習，我們一定要學以致用，要借鑒海內(nèi)外醫(yī)院科學的管理模式、先進的護理模式和把“以人為本”的服務(wù)理念應(yīng)用于臨床中，努力營造高品質(zhì)的服務(wù)和人文關(guān)懷的醫(yī)院文化氛圍，立足病人切身利益，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的、超期望值的服務(wù)。
三天的培訓雖然短暫，但收獲頗豐。我想“冰凍三尺，非一日之寒”，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理勢在必行，但也不能急于躁進，它與中國的國情特色醫(yī)療改革、醫(yī)保的廣覆蓋、醫(yī)院床護比的合理配置等等都息息相關(guān)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅僅是為了提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更重要的是通過“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，我們自身的專業(yè)價值得到體現(xiàn)，專業(yè)內(nèi)涵得到深化與提升。
在各級領(lǐng)導領(lǐng)導重視支持和楊總細心指教下，認真學習了護理質(zhì)量管理規(guī)范及醫(yī)院復評指南。針對x年度市專家組督導中存在的問題以及平時工作中發(fā)現(xiàn)的問題，和楊總一起對本院護理活動進行了護理質(zhì)量控制,使護理質(zhì)量得到了持續(xù)性改進，但也存在不少問題，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要工作和存在的問題
(一)、完善和修改了管理體系、制度職責、考核標準、護理常規(guī)和安全措施。
1、修改了x年醫(yī)院護理管理體系動態(tài)示意圖。根據(jù)職稱，年齡、科室分別制定了三個護理人員動態(tài)表。
2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評分標準并已實施。加強了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計劃實行單項考核與綜合考核結(jié)合，但是單項考核未能執(zhí)行。
3、完善了婦產(chǎn)科?？谱o理常規(guī)。
4、擬定了護患溝通制度和患者對護理工作滿意度調(diào)查表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。
5、制定了臨床護理人員職業(yè)防護措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護士長組織科室醫(yī)護人員認真學習。
6、制定了臨床護理人員穿刺傷登記表，只要領(lǐng)導批準，隨時可以用于臨床。
7、根據(jù)各科室無菌包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本。
8、理出了護理技術(shù)操作訓練托盤的物資購買計劃未能購買，但要求各科室護士長定期組織年輕護士進行護理操作技能的訓練和考核。
9、完成了護理人員的三基理論1次和護理技術(shù)操作考試4次，業(yè)務(wù)講座10次，業(yè)務(wù)查房、教學查房各2次，定期綜合考核12次，質(zhì)量分析會議4次。
(二)、在工作中愛崗敬業(yè)，認真負責、大膽管理、時時把護理安全放在首位，重視護理細節(jié)管理，定期與不定期查房結(jié)合。不管是平時上班還是行政值班都堅守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時消除，有糾紛苗頭能及時與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會通報和書面反饋給各科室，并進行復查和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如：
1、救護車和每個科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標示是否顯眼，氧氣袋導管接頭有沒有、接頭是否暴露，看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準備都要一一檢查。
2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時，馬上把這安全隱患反饋給了護士長和護理人員，立即檢查其他科室有沒有類似現(xiàn)象發(fā)生。
3、查到搶救記錄不真實，措辭不準確，記錄時間不準確時立即給護士長和年輕護士講解怎么書寫危重病人搶救記錄，親自參加科室教學查房，在每次查房前都要充分準備，翻閱大量的相關(guān)資料，受到臨床科室護理人員的認可，也擴大了自己的知識面。進行現(xiàn)場拍照，以充實護理部留軟件資料。
4、發(fā)現(xiàn)無菌包丟失和臨床失效期無菌包時，找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時，立即根據(jù)各科室無軍包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本，防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。
5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個有不滿情緒，沒給醫(yī)護人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來，經(jīng)過溝通病人馬上繳納住院費，并愿意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉(zhuǎn)病房時發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個一級病人安排在離醫(yī)護辦公室比較遠的病房里，沒有陪伴床和陪伴椅，這個一級病人的陪伴是個老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會感冒。和這三個病人的家屬溝通了近2個小時，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應(yīng)這個病人，要求當班護士加強下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。
6、給臨床護士長交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一個幾分錢的紙杯的準備對建立良好的醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。
7、為了防止醫(yī)院感染，在平時的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責令整改。比如：一個科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒有進行針眼保護的現(xiàn)象后，馬上責令停止使用或者必須進行針眼保護。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒有意識到這樣間接污染了我們護理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染，不管給多少個病人給氧都用一個用了很久，很舊，縫縫補補的一次性面罩，個別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應(yīng)付檢查。經(jīng)過檢查整改，現(xiàn)在沒有發(fā)生類似現(xiàn)象。
(三)、臨時性任務(wù)：
1、在規(guī)定時間內(nèi)完成了全區(qū)護士健康體檢、全院護士資料收集、信息錄入等護士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。
2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準備工作，部分健康體檢工作，婦女篩查工作。
3、完成了發(fā)熱門診啟動的物資準備工作，并對發(fā)熱門診工作人員進行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓練，甲流感防治知識的講解，要求他們熟練掌握。
4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)置表格設(shè)置和職工信息錄入工作
二、建議(工作打算)
1、修訂綜合質(zhì)量考核標準。加大護理質(zhì)量考核力度：實行單項考核扣款，綜合質(zhì)量考核實行扣分制，90分以下與當月效益工資掛鉤。
2、新制定婦產(chǎn)科?？圃u價標準、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。
3、督導各科護理會診，護理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。
4、科室護士長月底把第二個月的上報護理部。護理部根據(jù)各科工作計劃檢查各科室業(yè)務(wù)學習制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況。
5、護理缺陷、差錯、事故上報管理制度認真落實執(zhí)行。每個月護理部組織各科護士長針對出現(xiàn)的差錯進行分析原因，總結(jié)教訓，進行整改，避免再次發(fā)生類似差錯。
6、購買護理技術(shù)操作托盤，加強護理技術(shù)操作的培訓與考核。
7、實行地方政策，為了防止應(yīng)付檢查，防止發(fā)生醫(yī)院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，希望得到領(lǐng)導的支持。
8、護理部組織護理業(yè)務(wù)講座、教學查房、業(yè)務(wù)查房、要求全院休息護理人員參加，以提高整體素質(zhì)。
工作崗位沒有輕松與否，只有認真不認真的區(qū)別，護理質(zhì)量控制工作看似很輕松，但是阻力大，一段時間讓我工作情緒跌入了低谷，身心健康受到了極大的影響，感謝領(lǐng)導和同事的關(guān)心、支持和鼓勵，通過自己調(diào)整，順利度過了這道坎，請領(lǐng)導和同事放心，還是一個身心健康、有飽滿工作熱情和認真負責的我。最后我想說：“沒有做不到，只有想不到，護理質(zhì)量沒有最好，只有更好”。
于今年的3月1日至5月31日我有幸被派往北京朝陽醫(yī)院ccu進修學習，為期3個月。此次進修的主要內(nèi)容是：
1.ccu的管理及相關(guān)制度，
2.ccu病人的病情觀察，
3.各種儀器的'應(yīng)用，現(xiàn)將相關(guān)的學習內(nèi)容匯報如下:
朝陽醫(yī)院ccu室共有床位13張，護士24位，護工2名，床位與護士之比高達1:1.8，首先在人員配備上奠定了良好基礎(chǔ)，此外，ccu室的規(guī)章制度非常完善，除常規(guī)的制度之外，她們特別制定了搶救應(yīng)急規(guī)程、轉(zhuǎn)科流程及危重病人外出檢查護理流程，在工作中，大家都會遵守各項規(guī)章制度完成自己的本職工作。
對于工作人員和病房的管理方面，更是要求嚴格。各種休假必須根據(jù)病人情況在排班允許的情況下才能準假，一切以工作為重，她們是一周排班制，分4人一組，共分5組，每天各班由各組組長分配病人，之后各自完成護理工作。護士長不定時進行護理質(zhì)量檢查，每月必考基礎(chǔ)操作，以及各種儀器的使用。如有新的儀器設(shè)備全科組織學習，必須在最短的時間內(nèi)學會操作和使用。其中①主動脈球囊反博儀②床旁血濾機③自動除顫儀。是我們學習的重點。
CCU的護理人員要求具有廣泛的醫(yī)學、護理基礎(chǔ)知識和熟練的臨床搶救及護理技術(shù)，并具有心電圖的基本知識，熟練掌握各種監(jiān)護儀器的性能及使用方法。只要進入CCU的病人一律給予特級護理，實行24小時全面護理制，嚴密觀察病情，CCU的病人是不允許下床的，所有的活動都在床上，要保持床單位整潔有一定的難度，但在朝陽醫(yī)院CCU是看不見床單上有污漬的，絕對能做到隨時污染隨時更換,基礎(chǔ)護理很到位。
在CUU白天和晚上各配一名護工，主要完成生活護理，這樣可以減少護士的工作量，有更多的時間與病人交流。她們的宣教是穿插在操作過程中，沒有專門的宣教班，因為她們做完治療后其余的時間護士是呆在病房的，這時候護士就可以和病人進行交流同時完成宣教工作，效果也是很好的。在護理記錄方面，要求做了就要記錄，如有病情變化要詳細記錄。CCU有專門的探視制度，探視時間控制非常嚴格，這樣有利于病人休息，也不會影響醫(yī)生護士的工作。
朝陽醫(yī)院在北京是一所較大的醫(yī)院，她們競爭激烈工作壓力大，所以學習的氣氛也很濃厚，全院的講課幾乎每周都有，CCU也不例外，她們從護士長到年輕護士每周安排一人講課，內(nèi)容不限，對于講課者是一種提高，聽課者是一種幫助，是集體進步的一種好方法。
在朝陽醫(yī)院CCU3個月的進修學習，讓我體會到與她們的差距，了解專業(yè)知識對于一個護士來說是多么的重要，自然產(chǎn)生一種壓力，對以后的工作有了目標和新的計劃，在此我要感謝領(lǐng)導給我這個外出學習的機會，我將學到的知識和新的護理觀念結(jié)合實際應(yīng)用到我科的護理工作中，能更好的為病人服務(wù)。
為進一步轉(zhuǎn)變年輕護士長管理理念和模式，提高科室護理管理水平，提升護理管理品質(zhì)，培養(yǎng)護士長的職業(yè)素養(yǎng)和管理能力，2014年1月3日下午由護理部組織的護理管理知識培訓在學術(shù)報告廳拉開了帷幕。全院護士長、護理組長、科室質(zhì)控小組成員及護理骨干百余人參加了此次培訓。
本次培訓邀請了院內(nèi)資深護理專家郭永蘭副院長、護理部全體主任及優(yōu)秀護士長代表共7名護理人為進行授課。培訓主要內(nèi)容有：護理技能考核方案解析、護理人員分層管理、護士長目標管理、手術(shù)室品管圈(QIC)活動展示及護理論文撰寫(選題)等。分管護理的郭永蘭副院長做了“護理人員分層管理及護士長目標管理”專題講課，通過自身的MBA的學習經(jīng)歷，深入淺出的從理念、目的、方法及應(yīng)用等方面詳細闡述了其管理方面的全新體驗與心得。她強調(diào)，護士長既是科室護理學科帶頭人，又是管理者和領(lǐng)導者，較強的組織管理能力和溝通協(xié)調(diào)能力，是護理管理者應(yīng)具備的最基本的素質(zhì)。在日常管理工作中，要運用合理、有效地管理手段，充分發(fā)揮制度的力量，形成一整套的管理控制程序，并利用自身扎實的專業(yè)知識與技能作為表率，在積累經(jīng)驗的同時學會運用層層遞進的管理階級及段段分工的動態(tài)化管理模式的啟動，充分發(fā)揮其主導地位，形成良好風氣，帶領(lǐng)全科人員共同進步。
隨后，護理部全體主任及陸立嵐護士長代表逐一進行了專題授課，從簡潔意賅的護理技能方案解析到全面生動的QIC活動全程演練再到重點突出的論文選題等，都無不展現(xiàn)著我院護理管理者的全新風貌，培訓結(jié)束，大家暢所欲言并互動交流了自己今天學習的心得體會，培訓現(xiàn)場氣氛非常熱烈。 本次管理知識培訓班，形式活潑、內(nèi)容新穎、實用性強，采取了“以管理理念為主、以年輕護士長為中心”的授課主題，令大家耳目一新，同時為護理管理者輸入先進的醫(yī)院管理理念，開拓了護理科學管理的思維，為解決實際問題提供了有效工具，護士長們表示將所學的知識運用到護理管理中，營造團隊氛圍，提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的護理管理水平。
7月的北京驕陽似火，然而，來自全國各地護理同胞的學習熱情一點也不亞于北京的炎夏。以前我也參加過不少的學習班，但從來沒有感覺這么“累”。每天8時準時上課，12時下課，匆匆吃過午餐，來不及休息一會兒，1點30分接著繼續(xù)上課，一直到5點30分，有時晚上還安排討論，似乎總在跟時間賽跑。但這種“累”我覺得非常值!記得我跟我的科護士長說“交了700元學費我們賺啦，希望有機會派更多的人來學習”。以下就是我參加這次學習班的一點收獲。
首先，郭燕紅副司長的一席話使我茅塞頓開，以前也聽過她的幾次關(guān)于“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理”的講課，一次比一次思路更清晰，理解更透徹。尤其是通過本次的講學使我認識到“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理”不是一陣風，刮過以后就無影無蹤，或者是一項面子工程，用來裝飾門面罷了。我們更應(yīng)該從實際出發(fā)，實實在在地為老百姓做點有益的事情，期待有一天，當我們自己躺在病床上的時候，我們能真真正正地感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)帶給病人的實惠。
授課的老師都是臺灣和香港的有豐富醫(yī)院管理經(jīng)驗的老師，也有北大的教授，他們講課的內(nèi)容節(jié)節(jié)精彩，學員們聽得如饑似渴，課后10分鐘的討論時間遠遠回答不完學員們提出的實際問題。3天的理論課學習以及半天的醫(yī)院參觀，使我的視野更廣闊，思路更明白，學到更先進的管理理念和管理方法。
北京大學公共衛(wèi)生學院的簡偉研博士從宏觀的角度介紹了什么是管理，如何實現(xiàn)高效管理，把復雜的管理理論運用實際的例子來分析，使我們一下子就領(lǐng)會到其中管理的精髓。我從他的授課中學會在管理中如何規(guī)劃目標，如何做到重點管理，在實際情況中如何運用權(quán)變原則及開放原則。在聽課的過程中我邊聽邊想如何把這些知識運用到本病區(qū)的管理中，例如，他的“二八法則”使我明白在管理中80%的程序是固定的，20%的變數(shù)是需要管理者重點處理的，這樣就使管理者騰出更多的時間處理重要的事情。還有“麥文寧的靈犀一指”給我的啟發(fā)就是要做好現(xiàn)場管理，多到一線了解情況，掌握第一手資料。
臺灣林口長庚醫(yī)院護理部朱宗藍主任的講課使我看到了管理的魅力，她的授課內(nèi)容是護理人力資源管理，講授如何進行職位分類，如何做好工作設(shè)計，具體落實到護士的排班和護理模式的選擇，護士的培訓等。正如她所講的沒有一個護理模式是最好的，只有選擇適合的模式才是最好的，有時甚至是幾種模式的綜合運用。因此，我結(jié)合我區(qū)的實際情況準備試用一種成組護理加上全職護理的模式。她的另一個理念我也很欣賞，就是護士應(yīng)該把自己當作醫(yī)院的主人，因為在一個醫(yī)院內(nèi)部護士占據(jù)了全體職工的一半以上，在醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)、每個部門幾乎都跟護士息息相關(guān)，我們應(yīng)當做好自我管理。同時，作為護理管理者應(yīng)該把護士當作我們的內(nèi)部顧客對待，而且更應(yīng)該把內(nèi)部顧客的利益放在一個非常重要的位置，只有內(nèi)部顧客滿意了，才會更好地去服務(wù)外部顧客，以其達到共贏的效果。
這次學習最大的收獲還是臺北榮民總醫(yī)院護理部陳玉枝主任帶給我的新理念。她經(jīng)歷豐富，是我努力進取的典范。她的“如何成為有魅力的護士長”讓我發(fā)現(xiàn)管理原來也可以帶給人這么多的快樂，只要用一顆真誠的心加上正確的方法，你和你的團隊可以走得更遠更穩(wěn)。
通過這次學習，我給科護士長的建議是：1.如何重新擬定新護士5年培訓計劃，并在培訓計劃的制定中由護士本人結(jié)合護理部和科內(nèi)計劃擬定個性化培訓內(nèi)容。只有培訓好護士，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)才能真正落實。2.科內(nèi)成立護理質(zhì)量專項督查員，可以是病區(qū)護士長，也可以是護理組長，一個標準，統(tǒng)一評價。3.盡快擬定績效管理方案，激發(fā)護士的工作積極性。
目前，利用學到的知識，我區(qū)各項工作也逐步展開，實行精細化管理。期待我的管理之路越來越順暢，走得更高更遠。感謝衛(wèi)生部領(lǐng)導提供護士長們這么高的學習的平臺;感謝護理部領(lǐng)導讓我們有機會接受高水準的教育;感謝科護士長的厚愛和信任，全力支持我的學習。我相信，有這么好的前景我們沒理由不把工作做好。
轉(zhuǎn)眼間，實習生活已經(jīng)過去一半多了，實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我們收獲頗豐。
我是廈門第二醫(yī)院的實習組長，按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我們分別到了內(nèi)外婦兒產(chǎn)手術(shù)室門診換藥室等等十幾個科室，我們努力做到工作規(guī)劃化技能效勞優(yōu)質(zhì)化，根底護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有方案有重點，護理工作有措施有記錄，護理實習是一種復雜的生活，我們既要學會做事也要學會做人，做事我們要不斷的充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作時機，做人要處理好師生關(guān)系，護士長、醫(yī)生、病人和家屬的關(guān)系。這給我們帶來了很大的壓力，同時也是一個很好的鍛煉時機，而還建立良好的護患關(guān)系才是最重要的，能給我們護理工作帶來方便，護士的工作已不是簡單的打針發(fā)藥等技能性操作。
在實習中我深深體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我們的快樂與病人相處時。我總是用一顆真誠的心盡我所能的'與他們交流。溝通時我們用心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護理與幫助。在醫(yī)院的病房里已經(jīng)能看到我們的身影，我們不停地穿梭在病房之間，我們終于能勝任老師教給我們的任物，我們可以自己去獨立完成護理工作，這為我們未來踏出了一大步，在實習當中我意識到了要做一名護士很不容易，隨著當今的物質(zhì)文明和精神文明的不斷進入，人們對護理人員的素質(zhì)和效勞水平的需求也不斷提高，護士既有良好的素質(zhì)選擇越來越重要，不斷要良好的心理方面專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體素質(zhì)方面，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
實習期間給了我們一個很好的鍛煉時機，讓我們在臨床發(fā)現(xiàn)問題當中去解決問題，為護士之途鋪上一條很好的道路，護士是臨床護理工作的主體，要提供護理的效勞就必須加強自身修養(yǎng)，有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)，積極向上的生活態(tài)度，穩(wěn)定的情緒，遇到挫折不灰心，在困難和復雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對，有寬闊的胸懷，在工作中能虛心學習，學習老師們的新技術(shù)、新方法，聽取不同老師的意見，取眾之長，補與之短。
在實習期間我們能夠掌握各科室的常見病及多發(fā)病的病癥和體征及護理要點，能及時準確制定護理方案，我們能夠嚴格的做到三查八對，嚴格做到無菌操作，不遲到不早退，尊敬師長、關(guān)心病人，遵守各個科室的管理制度，按時參加護理查房。
實習期間我體會到了熟練的護理操作的技術(shù)是一個優(yōu)秀護士應(yīng)具備的根本條件，高超的護理技術(shù)能大大減輕患者的痛苦而且能增強自己的信心也讓我體會到了護士要有責任心嚴守工作崗位，密切觀察病情，認真做好查對制度。
通過半年的實習我們理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中將繼續(xù)努力牢記護士的職責，不斷加強思想學習和業(yè)務(wù)學習，我們始中以愛心、細心、耐心為根本，努力做到眼勤、手勤、嘴勤、腳勤。同時我對自己未來的工作也充滿信心，也真誠希望大家能給我體更多珍貴的意見和建議幫助我取得更大的進步與探討。同時也相信我們能做的更好，努力做一名合格而出色的醫(yī)護人員。