好久沒(méi)寫(xiě)東西了，雖然每天都不是很忙，也不知道干嗎去了。再來(lái)回顧下上集看點(diǎn)吧!
話說(shuō)那天初次來(lái)到血液科時(shí)，那個(gè)場(chǎng)面真是驚人，通常都是我們戴口罩，可是血液科的人幾乎都戴了，是怕我們傳染他們，還是他們會(huì)傳染給我們?由于我前一晚在普一上小夜班拖到兩點(diǎn)半，我再也不想上夜班了，我大膽地和護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)我不想上晚班，還說(shuō)出了原因，她也同意了，我從此就跟著馮桂娟老師上組長(zhǎng)班。
那天是第一次在血液做晨護(hù)，實(shí)在是沒(méi)見(jiàn)過(guò)那場(chǎng)面啊!一群人在我們的車上瘋狂地?fù)尨矄伪惶?，就像一群獅子在爭(zhēng)搶一塊食物…我們被擠到一旁，后來(lái)問(wèn)老師為什么不多拿出一點(diǎn)來(lái)，老師說(shuō)都在這了…我當(dāng)時(shí)就無(wú)語(yǔ)了…在以后的日子里我們做好了防范措施，盡量有序地分配，但不時(shí)還是有人明搶，我們也是無(wú)能為力啊!血液還有點(diǎn)讓人很無(wú)奈的是，他們巨嫌棄我們實(shí)習(xí)生，看到我們的牌子就說(shuō)，不要我們打針之類的，連換個(gè)點(diǎn)滴還在質(zhì)疑我們，這個(gè)是干嗎的，我們告訴她們了，還是不放心，還要再問(wèn)老師一遍，經(jīng)常這樣，說(shuō)句難聽(tīng)話，爺就是再不懂，都比你們這群鄉(xiāng)巴佬懂，你怕我拿錯(cuò)，我更怕我一條命賠給你，我當(dāng)然萬(wàn)分小心了!血液幾乎沒(méi)有針來(lái)打，每天都是接留置針，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)普通針就天天拿著他的藥給他打，嘿嘿…后來(lái)他遷去一組了，害的我都沒(méi)針來(lái)練，我那技術(shù)太差了，不多練練哪行啊!馮老師很好，經(jīng)常讓我打皮下和肌注，不過(guò)她老先生也夠磨了，比我還慢，換個(gè)藥就得半個(gè)鐘頭…要是在外科早就挨批了，幾個(gè)都換好了，她們那太閑了比神內(nèi)還閑，說(shuō)到神內(nèi)又讓我想起我家美青老師，她簡(jiǎn)直太好了，就是perfect。馮老師的性格和我有點(diǎn)像不溫不火，不緊不慢的，雖然還比不上我家美青老師，不過(guò)也很好了…在她的教導(dǎo)下，我終于嘗試了打留置針，雖然大家早已打了，但我也并不急，雖然第一次還是老師幫我退的針，不過(guò)也算有點(diǎn)感覺(jué)了，在以后的日子里一旦有好打的老師都給我機(jī)會(huì)，直到出科前一天還打了一個(gè)，那個(gè)難度有點(diǎn)大是在快到關(guān)節(jié)處，老師說(shuō)到那個(gè)拐角就拐進(jìn)去，雖然我沒(méi)拐進(jìn)去，好像也有點(diǎn)刺破，不過(guò)還是滴的很好很通暢…最搞笑的是我們的出科考試最后一題對(duì)科室的建議，大家不約而同地寫(xiě)了要求增加晨護(hù)用品，貌似聽(tīng)說(shuō)后來(lái)她們那都是新的了，也沒(méi)爭(zhēng)搶了，我想他們能有此待遇還不是多虧我們這組實(shí)習(xí)生，還天天嫌棄我們，切，不屑你…
第二周見(jiàn)習(xí)結(jié)束，在周六的時(shí)候順利地通過(guò)了崗前培訓(xùn)的考核，可以參加從下周開(kāi)始的臨床實(shí)習(xí)。真的很感恩~因?yàn)閺哪撤N程度上說(shuō)，并不是自己做的已經(jīng)足夠好，也并不是自己配得有這份工作和這次機(jī)會(huì)。只是上帝給了你，醫(yī)院和老師信任你而已!作為回報(bào)，希望自己可以做的更好!
周四的反示教讓人覺(jué)得深刻!每一個(gè)操作，并不是一套簡(jiǎn)單的P&P那么簡(jiǎn)單!一個(gè)初出茅廬的護(hù)生，和一個(gè)上班有幾十年經(jīng)驗(yàn)的老師做出來(lái)的不同之處，護(hù)生只是在簡(jiǎn)單機(jī)械的操作，老師做的卻有更多的知識(shí)和技巧的沉淀和從臨床細(xì)微之處積累的人文關(guān)懷。這些是時(shí)間的累計(jì)，也是護(hù)生學(xué)習(xí)之處，學(xué)生應(yīng)該認(rèn)真聽(tīng)老師的話，老師的每一句話，有教訓(xùn)也有經(jīng)驗(yàn)，會(huì)讓我們少走一些彎路，也能使我們從前輩的手中接過(guò)護(hù)理事業(yè)的蠟燭的時(shí)候，可以更上一層樓，在前輩的基礎(chǔ)上有更好的進(jìn)步!
重復(fù)的背，和練習(xí)操作程序，對(duì)以后能盡快的熟悉臨床工作有很大的幫助，雖然乏味疲累，但還是無(wú)法否認(rèn)，堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)對(duì)于以后的工作有何等大的幫助。下周就要進(jìn)臨床了，希望可以有更多的勇氣和信心面臨明天的挑戰(zhàn)!
二門診的一周很快就過(guò)去了，這七天里，我對(duì)社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個(gè)粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時(shí)候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個(gè)社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因?yàn)槲矣X(jué)得社區(qū)醫(yī)生有更多的時(shí)間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國(guó)這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來(lái)來(lái)去去，其中有很多患者，不過(guò)是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒(méi)有好的依從性，這一點(diǎn)對(duì)于中國(guó)廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對(duì)于醫(yī)生有著強(qiáng)烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無(wú)關(guān)系，但也與醫(yī)生因?yàn)樽陨砉ぷ鞣泵Γ瑳](méi)有時(shí)間和精力與患者進(jìn)行良好的溝通有關(guān)。對(duì)于這兩點(diǎn)問(wèn)題，我一直認(rèn)為，有責(zé)任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問(wèn)題的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對(duì)這一點(diǎn)有了更多的信心，因?yàn)槲以谶@里收獲了很多知識(shí)和感動(dòng)。
二門診的老師們，學(xué)識(shí)都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點(diǎn)，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院?？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識(shí)，看似信手拈來(lái)的功夫，卻是患者就診的第一道守護(hù)者。雖然看每個(gè)病人的時(shí)間還是有限，但是他們還是比?？漆t(yī)生多了一份熱情和親切，對(duì)患者的教育和指導(dǎo)也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過(guò)醫(yī)，他們?cè)诙T診開(kāi)藥的同時(shí)，醫(yī)生們也不錯(cuò)過(guò)任何宣教的機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)，使我更加堅(jiān)信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)于最新的知識(shí)有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾，給我安排入戶的那天并沒(méi)有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機(jī)會(huì)。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時(shí)候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷?？梢韵胍?jiàn)，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對(duì)于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當(dāng)然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對(duì)的問(wèn)題?？傮w上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來(lái)了很多除了一萬(wàn)五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個(gè)診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個(gè)病人獲得的時(shí)間并沒(méi)有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對(duì)患者的宣教也不是特別有效，這一點(diǎn)讓我覺(jué)得還是有點(diǎn)小遺憾的。但是這個(gè)也許是國(guó)內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。依托著三院的強(qiáng)大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對(duì)于大醫(yī)院的?？漆t(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會(huì)和國(guó)際會(huì)議等高水平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。所以在治療上，很可能會(huì)有一些與?？漆t(yī)生不同的治療意見(jiàn)，這點(diǎn)不僅會(huì)不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長(zhǎng)。與此相應(yīng)的，在這個(gè)化驗(yàn)檢查對(duì)高精醫(yī)療檢驗(yàn)儀器高度依賴的時(shí)代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個(gè)也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個(gè)因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進(jìn)行，我這短短一周的實(shí)習(xí)感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會(huì)越來(lái)越受到重視，獲得越來(lái)越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來(lái)越大的作用。
即將結(jié)束本周實(shí)習(xí)，今天卻讓我看到讓人心酸的一幕，六天前入院的20床阿姨于前天生下小毛毛后今早不幸夭折，可憐的小嬰兒剛蹦出來(lái)就面對(duì)這樣的不幸。今天一早去接班，大概八點(diǎn)半去ICU查搶救藥物時(shí)聽(tīng)到有人發(fā)出撕心裂肺的哭喊聲，老師叫上我跟了進(jìn)去，將病房門關(guān)上，小毛毛已經(jīng)送出病房了，只看到一個(gè)產(chǎn)婦躺床上，情緒激動(dòng)，四個(gè)老師同時(shí)看護(hù)著，避免綴床受傷，后來(lái)老師們開(kāi)會(huì)去了，囑咐我們看好這個(gè)阿姨，我們扶著床檔，小心翼翼的守著，大概過(guò)了半小時(shí)，估計(jì)她的愛(ài)人辦完小毛毛的事回來(lái)，他倆抱在一起哭泣，看得我好心酸，旁邊有個(gè)待產(chǎn)的姐姐我看她眼睛都紅了，相信誰(shuí)看了這一幕都會(huì)這樣。后來(lái)在整理病歷的時(shí)候才知道，這個(gè)阿姨是平產(chǎn)生下的小孩，原本今天出院，沒(méi)想到小孩卻在今早不幸夭折，她35歲，G3P1(懷過(guò)3個(gè)只生了一個(gè)，唯一的一個(gè)卻夭折了)。
今天和老師學(xué)習(xí)了女性導(dǎo)尿，看起來(lái)挺簡(jiǎn)單的，但還沒(méi)操作過(guò)。后來(lái)學(xué)習(xí)了待產(chǎn)準(zhǔn)備，為即將降臨的小毛毛準(zhǔn)備被包(包括3張三角巾、一張被單、一跟繩、一張尿片)，稱重，取一次性滅菌產(chǎn)包，然后送到產(chǎn)房或手術(shù)室(剖宮產(chǎn))，然后監(jiān)測(cè)特級(jí)護(hù)理病人的生命體征，記錄，就這樣，完成了今天的學(xué)習(xí)
今天是我第一天去醫(yī)院實(shí)習(xí)，的確有點(diǎn)擔(dān)心，不是激動(dòng)。昨天護(hù)士長(zhǎng)拿了一套舊護(hù)士服給我，今天穿起來(lái)還真有那么一點(diǎn)味道!嘿嘿!在血液科大多數(shù)病人都是白血病人，也都是長(zhǎng)期住院的病人，看得出來(lái)他們跟護(hù)士的關(guān)系還不錯(cuò)的。帶我的老師姓羅，是組長(zhǎng)。她的操作水平的確很不錯(cuò)，很多病人對(duì)她都很尊敬。今天在老師的帶領(lǐng)下的確學(xué)到了很多很多。
換上衣服出來(lái)，老師帶著我來(lái)到治療室，早上是最忙的時(shí)候，主要任務(wù)是配藥，老師教我怎么對(duì)單子然后把藥擺好，什么是一天一次的藥，什么是一天兩次的藥都要弄清楚。擺好藥后得把每瓶藥做好標(biāo)記，寫(xiě)好名字和床號(hào)?？粗蠋焸冄杆俚匕岩磺袦?zhǔn)備好，覺(jué)得這些事很簡(jiǎn)單，然而老師讓我自己來(lái)試時(shí)我就發(fā)現(xiàn)自己太小看這些事了。用沙輪刮，敲掉注射液的玻璃帽不是看起來(lái)那么簡(jiǎn)單，從里面抽藥水也不是那么簡(jiǎn)單。唉!當(dāng)老師把要打針的藥擺好在推車上后，老師叫我一起去打針。
我推著車來(lái)到病房，老師強(qiáng)調(diào)了要三查八對(duì)，一定要叫病人的名字。這里的病人由于要長(zhǎng)期注射，打針對(duì)他們來(lái)說(shuō)是件很痛苦的事，所以大部分病人都是用的靜脈留置針，老師給我介紹了如何在留置針上打針。老師在給有的病人做靜脈穿刺時(shí)也教了我怎么找血管，如何排氣等等。打完針后回到護(hù)士站老師讓我自己看看平時(shí)用的藥，大致了解了該科室的一般用藥，這里大部分是些化療藥，還有消炎藥，止血藥，大部分是肌苷胞苷，甲氨蝶呤，和頭孢類的藥等等?？赐晁幒笥袝r(shí)候會(huì)去看看老師拔針，換藥水，封管等等，一個(gè)上午我一直沒(méi)停下來(lái)過(guò)，坐都沒(méi)坐過(guò)，看著她們忙個(gè)不停我也不好意思停下來(lái)休息。
下午的事情要少很多，不過(guò)卻領(lǐng)悟到一些東西。下午老師沒(méi)什么事，我跟著她們實(shí)習(xí)生一起學(xué)。在這里有個(gè)實(shí)習(xí)生很好，她一直忙著做事，我跟著她，她教我怎么排氣，怎么封管?？雌饋?lái)很簡(jiǎn)單的事情真的很難，你在排氣時(shí)要遵守過(guò)程，不能把空氣弄到身體里，封管時(shí)也要注意取針管時(shí)要捏住不讓空氣進(jìn)入。她們的每一步操作都嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，這個(gè)概念真的很重要
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