這段護士普外科實習(xí)期間,使我了解到,普外科是手術(shù)科室,要求護士具備短時間處理大批問題的應(yīng)急能力及較強的技術(shù)水平。下面給大家分享一些關(guān)于外科護士工作心得,方便大家學(xué)習(xí)
伴隨著年末的到來,我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我科全體護理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃,全體護理人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項護理工作,同時也取得了較好的成績?,F(xiàn)將2019年工作作如下總結(jié):
一、護理安全管理
1、今年我科根據(jù)創(chuàng)“二乙”評審標(biāo)準(zhǔn)的要求,積極整改完善各項工作,著重加強了患者十大安全目標(biāo)考核。將患者十大安全目標(biāo)管理在科室進行分工,讓全科護士主動參與護理安全管理;加強了科室護理質(zhì)控小組的管理,修訂了護理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)及檢查方法;提高質(zhì)量控制的效果;重新制定了護理不良事件呈報表及壓瘡/跌倒呈報表及流程,建立關(guān)健科室間的病人轉(zhuǎn)接制度,包括身份識別與登記制度,使護理人員工作有單可循,使護理行為更加科學(xué)、規(guī)范;為了掌握各項制度,提高護士的應(yīng)急能力,科室組織學(xué)習(xí)了病區(qū)管理制度、危急值報告制度、醫(yī)療廢物的處理、低血容量性休克的急救流程,進行心肺復(fù)蘇、簡易呼吸囊使用理論及操作,微量泵使用的培訓(xùn)與考核,心電監(jiān)護理論操作考核等等;護士參與率和合格率均達100%,從而使護士能夠規(guī)范落實各項護理操作,有較強的應(yīng)急能力,遇事臨危不亂,沉著、冷靜,大大的提高了護理的安全,減少了差錯事故的發(fā)生。今年我科發(fā)生一般護理差錯 7起,比去年同期明顯減少。
2、今年科內(nèi)新調(diào)入院護士3名,其中2名為應(yīng)屆畢業(yè)生,臨床上缺乏經(jīng)驗,對她們進行各項護理規(guī)章制度、職責(zé)、護理病歷書寫,專科護理等多項護理技能的指導(dǎo)以及法律意識的教育,提高她們的抗風(fēng)險意識及應(yīng)急能力,指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強的老護士做新調(diào)入護士的帶教老師,培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。
二、護理質(zhì)量管理
1、護士長每周進行護理質(zhì)量檢查,每月進行護理質(zhì)量分析,每季度護理部進行行政查房,每月填寫護理風(fēng)險管理登記表及壓瘡月報表,讓科室每位護士參與質(zhì)量管理,每月定期檢查各自分管的任務(wù),從而提高護士主觀能動性和主動參與管理的意識,護士長發(fā)現(xiàn)問題能及時上報、分析、糾正處理,并且把存在的問題及時反饋給每位護士,提出有效的整改措施,并且進行整改后的評價,從而進一步提高護理質(zhì)量水平,經(jīng)過不懈的努力,我科在護理質(zhì)量檢查中取得較好的成績,1-10月平均得分為 95.5 分,獲得流動紅旗“最佳護士站”的稱號。
2、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設(shè)置工作重點,堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。使護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質(zhì)量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。
3、2019年1-10月共收治住院病人648人,平均住院日8.08天,其中手術(shù)例數(shù)447人。
三、病房管理
1、我科共有床位48張,這一年中護士最少只有5人,目前護士有10人,工作量較大,但我科全體護士始終重視基礎(chǔ)??谱o理,自覺進行晨晚間護理,協(xié)助病人進行日常生活的護理,保證病人“三短六潔”。督促工友做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作,為病人提供一個整潔,舒適的環(huán)境,良好的住院環(huán)境得到病人一致的好評。
2、我科全體護士自覺遵守勞動紀(jì)律,堅守崗位,不遲到、不早退,十分注重護士儀表,態(tài)度,每位護士統(tǒng)一著裝,配戴統(tǒng)一的頭花,衣服干凈整潔,在每次的儀表檢查中獲得較好的評價,良好的形象、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)態(tài)度和熟練的護理技術(shù)使我科在醫(yī)院病人滿意度調(diào)查中得到較好的成績,病人滿意度調(diào)查分?jǐn)?shù)平均為91分以上。(2019年新制定的住院病人滿意度調(diào)查表-計算方法與去年不同)
四、消毒隔離
1、嚴(yán)格執(zhí)行了各項消毒隔離制度,每2月組織1次醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)和考核,提高護士的消毒隔離意識。特別是加強了圍手術(shù)期抗生素使用知識的學(xué)習(xí)。
2、每月進行科室消毒隔離質(zhì)量管理的自查及整改,每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進行院感反饋會議及整改,1-10月消毒隔離質(zhì)量檢查平均得分為95.85分。配合院感科做好本科院感的管理:醫(yī)院感染病例的上報、抗生素使用的管理,科室環(huán)境學(xué)監(jiān)測,紫外線燈管測試,手衛(wèi)生規(guī)范,醫(yī)療垃圾處理,環(huán)境衛(wèi)生管理等等。
五、護理病歷書寫
1、為了規(guī)范護理病歷書寫,不斷提高護理病歷質(zhì)量,每月由專管人員不定期進行質(zhì)量檢查,對護理病歷書寫進行質(zhì)量把關(guān);護士長嚴(yán)格把握護理病歷質(zhì)量各個環(huán)節(jié),根據(jù)護理記錄評分標(biāo)準(zhǔn),每月定期檢查5份出院病歷,每發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,每月進行護理文書質(zhì)量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控,使護士逐步掌握護理病歷書寫要求,以不斷的提高護理病歷的質(zhì)量。護理病歷合格率為95.89%.
2、重視護理人員繼續(xù)教育,不斷提高護士的綜合素質(zhì) ,護士綜合素質(zhì)的高低決定著護理病歷書寫質(zhì)量,鼓勵護士進行在職繼續(xù)教育,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。今年我科有5位護士參加了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
六、護理管理
1、根據(jù)年初制定的護理操作考核培訓(xùn)計劃、搶救儀器使用培訓(xùn)計劃,專科護理知識、護理制度培訓(xùn)計劃以及護士應(yīng)急能力培訓(xùn)計劃,對我科護士有組織、有計劃、有目的進行了培訓(xùn)和考核,護士參與率達100%,培訓(xùn)合格率達100%,取得較好的成效。
2、定期召開科室會議、科室質(zhì)控小組會議,工休座談會、護理疾病查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)感染會議、每2月組織護理理論知識考核、護理操作考核、每周進行晨間提問。定期上報護理風(fēng)險管理登記表,按時對護士工作質(zhì)量進行評價并且上報,每年進行2次護理持續(xù)質(zhì)量改進,不斷提高護理質(zhì)量。
3、繼續(xù)發(fā)揮信息登記本的作用,鼓勵護士積極參與,及時將工作中出現(xiàn)的問題及各種信息通過信息本反饋給每位護士,從而為護理部、護士長和護士之間架起一座溝通的橋梁。
4、為了滿足病人及家屬的需求,為病人提供良好的住院環(huán)境,減少家屬的負擔(dān),食堂進行了送餐服務(wù),良好的服務(wù)質(zhì)量,得到了病人的好評,使病人的滿意度不斷提升。
一轉(zhuǎn)眼在普外科的實習(xí)生活就要結(jié)束了,在這個科有苦有累,但我還是挺開心的.
在本科室實習(xí)期間,我能嚴(yán)格遵守科室的各項規(guī)章制度,不遲到,不早退.對于各項操作能獨立的完成.在這個科室實習(xí)期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責(zé)任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒做什么,但是人還是會覺得累。外科手術(shù)病人相對較多,也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。
有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術(shù)后的病人要時刻觀察 他的生命體征.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發(fā)現(xiàn)問題 ,早解決..在實習(xí)過程中'我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度'認真履行實習(xí)護士職責(zé)'以馬列主義毛澤東思想'鄧小平理論為指導(dǎo)'嚴(yán)格要求自己尊敬師長'團結(jié)同學(xué)' 關(guān)心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規(guī)范化'技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化'基礎(chǔ)護理靈活化'愛心活動經(jīng)?;?#39;將理論與實踐相結(jié)合'并做到理論學(xué)習(xí)有計劃' 有重點'護理工作有措施'有記錄'實習(xí)期間'始終以愛心'細心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)'樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng). 通過6周的實習(xí),本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護士職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù). 我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。
今年是我參加工作的第一年,我在院領(lǐng)導(dǎo)及護士長的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作,熟練地掌握了各項臨床操作技能,現(xiàn)將工作情況總結(jié)
自今年3月進入本院參加工作以來,在這不足一年的實踐學(xué)習(xí),感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合,就必須在平時的工作中,一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù),體會要領(lǐng)。
外科手術(shù)病人相對較多,也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質(zhì)量,讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?,嵥?。記得剛到外科時我還不適應(yīng),為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,我不怕麻煩,向老師請教,向同事學(xué)習(xí),自己摸索,在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學(xué)習(xí),除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外,我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護理人員三基訓(xùn)練,在近一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然,我身上還存在一些不足有待改進。比如,在學(xué)習(xí)上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理。在工作上,有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在主動性方面還有待于進一步提高,這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持?;仡欉^去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處,克服不足。在即將迎來的20__年,我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,為病人負責(zé),絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化,我對自己的工作要做到絕對負責(zé),這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。
手術(shù)室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個世界.讓它披上了一層神秘的面紗.所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室,因為手術(shù)室對我來說很神秘,我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室實習(xí).
在手術(shù)室一個月的實習(xí)生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護理知識上,也包括人際關(guān)系方面.
手術(shù)室護士分器械護士和巡回護士.器械護士負責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作,給醫(yī)生傳遞工具,術(shù)后打包.巡回護士負責(zé)接送病號等.
每天早晨八點上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術(shù)室衣服才能進入限制區(qū),更加增強了自己的無菌觀念,在手術(shù)室實習(xí)期間很榮幸上了兩臺小手術(shù),是鼻腔取腫物,我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野,但是從內(nèi)心里還是感覺機會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴(yán)格程度.我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣,戴無菌手套.每一步都嚴(yán)格要求自己,以達到無菌的要求.在手術(shù)室我還學(xué)會了扎套管針,打大包,打器械包等.
在一個月的實習(xí)中,我看了很多手術(shù)例如直腸癌,腹腔鏡等.
感覺實習(xí)時間過的很快,一個月就這么過去了,從中學(xué)到的東西感覺無法用語言描述,對手術(shù)室有很多的不舍,手術(shù)室外面披的神秘面紗終于揭掉了,希望以后工作能到手術(shù)室!
實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段,作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此,我保持謙虛、認真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動,從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術(shù)后監(jiān)護 。此外,
還進行基礎(chǔ)護理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解,基本掌握監(jiān)護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對護士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能,對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習(xí)當(dāng)中。我始終以實事求是的觀點,嚴(yán)格要求自己,從一點一滴做起,因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負責(zé)。
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