轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實習生涯就結(jié)束了，聽同學說下個科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較好的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她再熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢......
書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在宿舍度過的?，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內(nèi)科樓下貼著__X __X等幾個七年的同學取得了代理住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好！
現(xiàn)在已經(jīng)進入十二月份了，開始了我的第六個月的實習。時間就是這樣的匆匆忙忙，上個月我剛?cè)⒓恿藢W校的招聘會，這個月就不斷傳來我的同學們已經(jīng)招聘成功簽約的消息，而我還在默默等待，這時心里還真是有些著急，希望自己也可以早日找到工作。
在消化科，護士長和老師對我都很好，很和藹，我的老師平時也不用我?guī)兔ψ瞿切叽仓惖墓ぷ鳎屛邑撠熋刻焐衔缃o患者扎針和換藥。沒有怨言，老師也是為了鍛煉我么。只是剛開始時也感覺壓力好大呀，所有老師負責的患者都讓我負責扎針，也只能硬著頭皮工作了，并且第一天很順利。其實我的技術(shù)還是不錯的，幾天下來，我得到了病房的一致好評心里還是美滋滋的，很感謝老師，讓我正視自己的能力。不過消化科的藥還真的很多呀，平均每個患者每天都需要靜點8瓶藥，只是換藥就把我累慘了。
某一天，在工作時聽到某個人在呼喊，"快來人那，她吐血了"，我剛跑到病房門口，老師也到了，這時有其他病房的人嚷著換藥，沒辦法，我先去換藥了，回來時，在老師的協(xié)助下，醫(yī)生已經(jīng)下好了三腔管壓迫止血，我沒有看到操作，覺得很失落呀，沒有得到學習。之后我回家看了網(wǎng)上的操作視頻，也算是學習了吧！
時間很快，消化科的實習期結(jié)束了，很舍不得，不過我還要進行下一個科室的學習，還會有新的開始。加油吧！
消化內(nèi)科是我們第四次見習的科室。這次見習與以往的不太一樣，具體說應該是老師的要求有點不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義，因為對于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者__，女，74歲。20__年__月__日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診?；颊咦栽V上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。20__年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因為見習前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。
我還問了患者來就診時可有發(fā)熱，因為發(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診，不能了解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實驗室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或）長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應用抑酸藥；應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應癥和禁忌癥。重癥患者還應該上監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的生命征等。
最后，我們還見習了消化內(nèi)科的主任給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。
在實習的旅途中，我來到了消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實證明我的預想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己，不能因為忙碌而出任何差錯事故。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，反酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應盡早應用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學查房，對于便秘和結(jié)腸癌的護理，了解得更多，也學到很多的相關(guān)知識。
總的來說，我的實習過程還是順利的。 通過社會實踐的磨練，我深深地認識到社會實踐是一筆財富。 在實踐中可以學到在書本中學不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今后的生活中，我會朝著自己的目標，不斷努力學習，為自己的理想而奮斗
時間過得真快！在消化內(nèi)科為期一個月的實習就要結(jié)束了，這是我實習的第二個科室，也是第一次與病人還有家屬溝通交流的科室。因為前一個科室是PICU，里面就一些生病的小朋友，沒有和家長溝通交流過。
剛來這個科室的時候覺得很恐怖，因為沒有和患者還有患者家屬溝通過，心里有點恐懼，還有剛剛來到新的環(huán)境，有點不適應。但是待了一天之后，覺得和患者溝通其實也不是想象中的那么恐怖！還有科室的老師還有周護士長都挺好的！在實習的這一個月的時間里，不管碰到什么問題，只要我問的話，老師都會耐心的給我講解。
在這個科室，我對急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病有了一定的了解，這也是我們科室比較常見的疾病。讓我印象較深的是剛開始肌內(nèi)注射的時候，右手總是習慣性的松開針栓，被老師說了好幾次！不過現(xiàn)在已經(jīng)把這個壞習慣改了。
有次給兩個病人測餐后兩小時的血糖，測出來的結(jié)果都比較高。然后他們都不相信，說不可能，肯定是我測錯了，不會測。這讓我很無奈，不知道如何去和他們溝通和他們解釋。最后只好和他們說，您別著急，我把您的這個結(jié)果告訴醫(yī)生，看醫(yī)生怎么說。然后他們才安靜了。這件事讓我明白，自己懂的太少太少，需要學習的東西還有很多。
她們說我的第一個帶教老師有點高冷，不容易相處。其實我覺得老師人挺好的，雖然她第一個星期沒有主動和我說過話！但是熟了之后，老師話還是很多的。唯一覺得不好的地方就是老師每次下班都不會喊我，等她走了之后我才知道，這個讓我覺得有點小委屈。
有一天我和我的小伙伴小胖妞去上班，有一天在電梯里面碰到一個穿白大褂的醫(yī)生，年齡和我們差不多，小胖妞被他的背影迷上了，就這樣喜歡上了他。后面才知道他是我們醫(yī)院藥房的醫(yī)生，每天都會來我們科室送藥。從此之后，只要看到這個醫(yī)生來我們科室送藥，我們大家就會一起大聲喊小胖妞的名字。但是最后這件事還是不了了之了，因為有一天，室友看到他在陪女朋友逛街。這件事也是我們在這個科室實習的趣事之一吧。沒辦法，我們美美的小胖妞急著嫁人！
在這個科室，和患者的溝通比較多。讓我比較頭疼的是：每次去給病人換藥水的時候，他們會問我這藥有什么用。因為理論知識不夠扎實，而且記憶力不怎么好，大部分都答不出來。只好和他們說：您等一下，我去幫您看一下。這是我在這個科室最害怕的事！
現(xiàn)在習慣了這個科室的環(huán)境，和老師相處融洽。又要換科室了，心里有點不舍，雖然舍不得，但是科室還是要換的！希望在以后的日子里能夠?qū)W到更多的知識吧！