轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較好的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會(huì)要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。
這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她再熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢......
書到用時(shí)方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在宿舍度過的?，F(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時(shí)候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會(huì)用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著__X __X等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了代理住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得代理護(hù)士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對不會(huì)有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會(huì)有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手，老師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的。所以下次一定要一次做成，一次做好！
現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入十二月份了，開始了我的第六個(gè)月的實(shí)習(xí)。時(shí)間就是這樣的匆匆忙忙，上個(gè)月我剛?cè)⒓恿藢W(xué)校的招聘會(huì)，這個(gè)月就不斷傳來我的同學(xué)們已經(jīng)招聘成功簽約的消息，而我還在默默等待，這時(shí)心里還真是有些著急，希望自己也可以早日找到工作。
在消化科，護(hù)士長和老師對我都很好，很和藹，我的老師平時(shí)也不用我?guī)兔ψ瞿切叽仓惖墓ぷ鳎屛邑?fù)責(zé)每天上午給患者扎針和換藥。沒有怨言，老師也是為了鍛煉我么。只是剛開始時(shí)也感覺壓力好大呀，所有老師負(fù)責(zé)的患者都讓我負(fù)責(zé)扎針，也只能硬著頭皮工作了，并且第一天很順利。其實(shí)我的技術(shù)還是不錯(cuò)的，幾天下來，我得到了病房的一致好評心里還是美滋滋的，很感謝老師，讓我正視自己的能力。不過消化科的藥還真的很多呀，平均每個(gè)患者每天都需要靜點(diǎn)8瓶藥，只是換藥就把我累慘了。
某一天，在工作時(shí)聽到某個(gè)人在呼喊，"快來人那，她吐血了"，我剛跑到病房門口，老師也到了，這時(shí)有其他病房的人嚷著換藥，沒辦法，我先去換藥了，回來時(shí)，在老師的協(xié)助下，醫(yī)生已經(jīng)下好了三腔管壓迫止血，我沒有看到操作，覺得很失落呀，沒有得到學(xué)習(xí)。之后我回家看了網(wǎng)上的操作視頻，也算是學(xué)習(xí)了吧！
時(shí)間很快，消化科的實(shí)習(xí)期結(jié)束了，很舍不得，不過我還要進(jìn)行下一個(gè)科室的學(xué)習(xí)，還會(huì)有新的開始。加油吧！
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣，具體說應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時(shí)間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實(shí)個(gè)人覺得這樣問診比較有意義，因?yàn)閷τ诩膊《?，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者_(dá)_，女，74歲。20__年__月__日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診?；颊咦栽V上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。20__年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時(shí)，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時(shí)，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。
我還問了患者來就診時(shí)可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因?yàn)槲覀冎皇菃栐\，不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時(shí)告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動(dòng)物血，也會(huì)引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或）長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應(yīng)用抑酸藥；應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的生命征等。
最后，我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個(gè)樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。
在實(shí)習(xí)的旅途中，我來到了消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實(shí)證明我的預(yù)想是正確的，所以在這個(gè)科室，我比以往更謹(jǐn)慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴(yán)格要求自己，不能因?yàn)槊β刀鋈魏尾铄e(cuò)事故。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，反酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補(bǔ)液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時(shí)應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房，對于便秘和結(jié)腸癌的護(hù)理，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識。
總的來說，我的實(shí)習(xí)過程還是順利的。 通過社會(huì)實(shí)踐的磨練，我深深地認(rèn)識到社會(huì)實(shí)踐是一筆財(cái)富。 在實(shí)踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會(huì)、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認(rèn)識了很多朋友。在今后的生活中，我會(huì)朝著自己的目標(biāo)，不斷努力學(xué)習(xí)，為自己的理想而奮斗
時(shí)間過得真快！在消化內(nèi)科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，這是我實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室，也是第一次與病人還有家屬溝通交流的科室。因?yàn)榍耙粋€(gè)科室是PICU，里面就一些生病的小朋友，沒有和家長溝通交流過。
剛來這個(gè)科室的時(shí)候覺得很恐怖，因?yàn)闆]有和患者還有患者家屬溝通過，心里有點(diǎn)恐懼，還有剛剛來到新的環(huán)境，有點(diǎn)不適應(yīng)。但是待了一天之后，覺得和患者溝通其實(shí)也不是想象中的那么恐怖！還有科室的老師還有周護(hù)士長都挺好的！在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月的時(shí)間里，不管碰到什么問題，只要我問的話，老師都會(huì)耐心的給我講解。
在這個(gè)科室，我對急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病有了一定的了解，這也是我們科室比較常見的疾病。讓我印象較深的是剛開始肌內(nèi)注射的時(shí)候，右手總是習(xí)慣性的松開針?biāo)ǎ焕蠋熣f了好幾次！不過現(xiàn)在已經(jīng)把這個(gè)壞習(xí)慣改了。
有次給兩個(gè)病人測餐后兩小時(shí)的血糖，測出來的結(jié)果都比較高。然后他們都不相信，說不可能，肯定是我測錯(cuò)了，不會(huì)測。這讓我很無奈，不知道如何去和他們溝通和他們解釋。最后只好和他們說，您別著急，我把您的這個(gè)結(jié)果告訴醫(yī)生，看醫(yī)生怎么說。然后他們才安靜了。這件事讓我明白，自己懂的太少太少，需要學(xué)習(xí)的東西還有很多。
她們說我的第一個(gè)帶教老師有點(diǎn)高冷，不容易相處。其實(shí)我覺得老師人挺好的，雖然她第一個(gè)星期沒有主動(dòng)和我說過話！但是熟了之后，老師話還是很多的。唯一覺得不好的地方就是老師每次下班都不會(huì)喊我，等她走了之后我才知道，這個(gè)讓我覺得有點(diǎn)小委屈。
有一天我和我的小伙伴小胖妞去上班，有一天在電梯里面碰到一個(gè)穿白大褂的醫(yī)生，年齡和我們差不多，小胖妞被他的背影迷上了，就這樣喜歡上了他。后面才知道他是我們醫(yī)院藥房的醫(yī)生，每天都會(huì)來我們科室送藥。從此之后，只要看到這個(gè)醫(yī)生來我們科室送藥，我們大家就會(huì)一起大聲喊小胖妞的名字。但是最后這件事還是不了了之了，因?yàn)橛幸惶?，室友看到他在陪女朋友逛街。這件事也是我們在這個(gè)科室實(shí)習(xí)的趣事之一吧。沒辦法，我們美美的小胖妞急著嫁人！
在這個(gè)科室，和患者的溝通比較多。讓我比較頭疼的是：每次去給病人換藥水的時(shí)候，他們會(huì)問我這藥有什么用。因?yàn)槔碚撝R不夠扎實(shí)，而且記憶力不怎么好，大部分都答不出來。只好和他們說：您等一下，我去幫您看一下。這是我在這個(gè)科室最害怕的事！
現(xiàn)在習(xí)慣了這個(gè)科室的環(huán)境，和老師相處融洽。又要換科室了，心里有點(diǎn)不舍，雖然舍不得，但是科室還是要換的！希望在以后的日子里能夠?qū)W到更多的知識吧！