在消化內(nèi)科一個月的實習很快結束了，在這里所有的老師都很友好，而且每個人都是那么平易近人，讓我們深刻重溫理論知識的同時也學到了好多做人的道理，特別是這個團結的隊伍讓我們感覺到合作的力量是多么偉大，一個擁有50張床位的病區(qū)在14位老師的努力之下顯得是那么井井有條，而且在患者滿意度調查中得到的好評更是值得我們學習的。都說，每個人生軌跡的開始都對自己以后發(fā)展方向都有個深遠的影響，我想消化內(nèi)科已經(jīng)給我們護士職業(yè)做了最好的詮釋，也給我們一個非常好的開始，以至現(xiàn)在說離開也難免會有些傷感和不舍，所以我們都想把這個開始好好總結下，讓自己在以后的實習中能以學到的細心、愛心、責任心和良好的團隊精神堅持下去，為自己曾經(jīng)許下的目標繼續(xù)奮斗。要說反饋，最想說應該的是消化內(nèi)科臨床帶教方式的不同之處，即每個同學的帶教老師都是不同的，是根據(jù)你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個崗位工作任務為目的，學習每個崗位的工作內(nèi)容，領略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨床常見病例護理知識，重溫課堂理論和嫻熟實踐活動相結合，讓我們在豐富知識的同時，也適應和掌握了臨床實踐能力，為成為一名合格的理論和知識并重的本科護士奠定良好的基礎。但是我們實習分隊經(jīng)過討論后，覺得應該采用以上介紹的帶教方式和每個同學固定帶教老師想結合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們?nèi)娴淖屑毜恼莆崭鱾€方面的知識，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會導致同樣的知識不同的帶教老師會教很多次以致效率??；而固定帶教老師會導致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結合的方法。比如說：在消化內(nèi)科實習4周，安排前2周實施固定帶教老師，跟著帶教老師的崗位進行初步學習這個帶教老師所掌握的全部內(nèi)容；再安排后2周進行按排班跟不同的帶教老師，這樣會體驗到不同帶教老師所教授的東西，這樣學習起來更加的全面，扎實，穩(wěn)固，而且提高帶教效率，更能培養(yǎng)全面的護理人才。
在消化內(nèi)科的帶教中，我們在學習臨床快節(jié)奏的工作內(nèi)容的同時，也會運用各種小講座學習消化內(nèi)科常見病例和護理查房學習少見病例（肝豆狀核變性），所以應該說老師不厭其煩的回答我們在工作發(fā)現(xiàn)的問題，也耐心的講解在消化內(nèi)科中常見的各種操作，所以在整整一個月當中，我們學到了在學校課堂不能真正學到或者比較抽象的知識，讓我們在學校學習的理論知識變得更加穩(wěn)固，我想如果用幾個詞語描述消化內(nèi)科的帶教老師的話，只能用：細心、穩(wěn)重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（學歷有高職、本科、研究生）。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨床高強度的實踐能力的培養(yǎng)，同時也重溫和加強了護理相關知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，也就是采用PSBH的方法，發(fā)揮本科護士在臨床上的優(yōu)勢，所以從開始到結束我們一共發(fā)現(xiàn)2種值得探討的問題并提出解決方案，獲得護士長和老師們的一致好評，如：
1、護理管理人性化的體現(xiàn)：在每個專屬的暖水瓶上只有"省立醫(yī)院"字樣，如果能在添加上"祝你早日康復"會增加患者戰(zhàn)勝疾病信心的同時，也更體現(xiàn)省立醫(yī)院的更人性化護理環(huán)境。
2、探討靜脈輸液結束后如何拔針是最好的方法：
①發(fā)現(xiàn)問題：在臨床上有的患者疼痛閾值非常低，對于拔針增加其痛苦或拔針帶出血來等情況下，會減少護理人員工作的認可度，所以拔針的方式成了我們值得探討的方向。
②分析問題：對于拔針的方式要針對輸液性質，若輸注的藥物性質為化療藥物則采用打開輸液閥，反折針頭管道快速拔針；若輸注的藥物性質為無刺激性藥物則采用稍微打開輸液閥，讓液體微量流動使血液不易被針頭帶出；若輸注的藥物性質為刺激性藥物，則只能采用關閉輸液閥快速拔針，以速度避免血液帶出。
③解決問題：綜合以上幾種情況，無論是刺激性藥物或無刺激性藥物，還是化療藥物均采用采用打開輸液閥反折針頭管道快速拔針，既不讓會藥液外滲，也不會讓血液隨著針頭帶出，并能在快速中減輕患者的痛苦。所以我們實習分隊強烈建議，其他科室也能采用同樣的學習方式，促進同學學習積極性的同時也能改進臨床管理的不足之處。總的來說，在消化內(nèi)科我們得到不單單的是個好的開始，更是提供給我們繼續(xù)探索的方法和動力，我們會銘記消化內(nèi)科老師給我們的諄諄教誨，繼續(xù)努力奮斗、拼搏，彰顯我們福建中醫(yī)藥大學護理學院不怕辛苦、踏實肯干、奮勇向前的精神。
人的一生中不可能不與疾病打交道，也很少有人能完全拒絕生病就醫(yī)去醫(yī)院，那么就不可避免與醫(yī)生護士接觸，護士工作看似簡單，除需要專業(yè)的知識外，還需要更多的耐心愛心包容心，當然從另一方面，護士工作也需要社會的理解。以消化內(nèi)科護士實習總結為例，來了解并理解護士工作。
臨床實習對醫(yī)護專業(yè)來說都很重要，它是對理論知識的鞏固與加強，也是上崗前的培訓，為此，在校期間我曾利用假期進入濟南一醫(yī)院消化內(nèi)科實習，做護士的實習經(jīng)歷加深了我對護理專業(yè)的認識，也培養(yǎng)鍛煉了我的護理操作技能。下面是我的消化內(nèi)科護士實習總結。
實習開始，我被安排到消化內(nèi)一科實習。雖然有基本護理知識，但剛進入病房還是有種摸不著頭腦的感覺，那些平時見慣的護理工具似乎也變得陌生起來。好在帶領我們的護師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個階段走過來的，只要靜下心來學，很快就會適應病房環(huán)境。
熟悉環(huán)境之后，護理工作開始表現(xiàn)出它的繁重。實習之前就知道醫(yī)護工作很辛苦，要面對不同的病人，也做了準備心理，但進入臨床實習后才知道這其中的辛苦。帶我的老師負責三個病房九個床位病人的護理工作，九位病人好幾種職業(yè)，素質也不同。一位七十多歲的患者每天都要輸液，但血管很脆，不易扎上針，扎上了也容易滑針，出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。我第一次給這位病人扎針時由于緊張，扎偏了，第二次又沒扎上，結果被病人斥責一頓，被要求換老師給扎。當時感覺特別委屈。后來老師告訴我們，這種情況經(jīng)常遇到，要對病人持理解的態(tài)度，病人本身就有身體上的不適，扎針這種事雖小，但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好。聽了老師的話，我們也只能暗下決心做好護理工作。護士除了按規(guī)定做好日常護理，還要隨時回應病人的要求，不斷穿梭于病床前，有時并不能回答病人的疑問，但很多時候護士來到床前病人心理上就會有安慰。這也是護士的工作量大工作繁重的原因之一，但護士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。
護理能力的提高一是通過親自動手實踐，另一方面就是老師的言傳身教。為了做好護理工作，開始時都是跟站老師學，像插導尿管胃管等，看著老師做，學習老師的動作要領，慢慢地有機會自己也動手操作，在親自動手的過程中，鍛煉了操作能力的同時，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合時，我們會感到欣慰，也會小心翼翼。病人不配合時，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我們會盡可能動作即快又輕，同時安慰病人，病人的嘔吐物弄到身上也要忍著，這樣做大多數(shù)時候會獲得病人理解。老師的帶教固然重要，善于學習也很重要。每一個病人都有自身的特點，具體到哪種病人采用哪種護理方法，這都是在課堂上學不到的。護理工作不但要勤學，還要積極動腦動眼，臨床中不懂的問題要及時請教老師，最好的辦法是能做臨床護理筆記。護理工作是個熟悉熟練的過程，通過一段時間的學習，極大的豐富了病理知識，也掌握了自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作，感覺到了學習的樂趣，開始喜歡上這項目工作。
護理工作很辛苦，但做久了就會感覺這份辛苦值得。醫(yī)生從病源上減輕病人痛苦，護理卻能通過優(yōu)質護理減輕病人的痛苦，這同樣讓我們感到安慰。實習時間雖短，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來自于護理知識的豐富，更源于學會理解關懷病人。
護士工作很普通，卻也很重要，優(yōu)秀的護士需要通過在病人身上實踐才能成就，為此，我們也希望通過這篇簡短的護士實習總結理解支持護士工作。
三個星期的護理臨床見習結束了，有些釋然，因為對于我們這些“深”在課堂的學生來說，初嘗了臨床工作的疲憊。特別是在悠長的寒假之后，更多的是不舍與牽掛，那些堅強的老病人們還好嗎？新病人的情況是否安然，醫(yī)生護士們是否依然忙碌著？
相對于一開始的拘謹茫然，現(xiàn)在的我總覺得時間過得太快，但不乏味，因為在帶教老師們的耐心指導下，我學到了很多，即便是那些曾在書上學到過的知識，在實際操作后方知單純的理論學習是那么地蒼白無力。
短短的三個星期中，有過歡喜，那是在每次學會了一項操作后或患者健康轉出病房后；也有過苦悶，那是在看到一個個昏迷患者痛苦的表情后。我問，為什么有那么多的病要降臨人間，為什么有些人會那么不幸，為什么做完手術還無法恢復？我知道這樣的發(fā)問顯得那么書生意氣，也明白有著太多的現(xiàn)實問題，更清楚他們在這里接受治療是何其有幸。因此，我更加明白醫(yī)護人員身上職責之重大，而正是無私的奉獻與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。
對于我在此之間的學習，應該說態(tài)度是端正的，特別是在病人提出意見以及老師批評后；精神是飽滿的，從不疲憊于瑣碎繁雜的小事；至于操作，還是缺乏嚴謹與變通的，對此，還望日后完善。
在這里，我還感到了溫馨，各病房的護士之間猶如姐妹，相互學習，相互扶持；休息期間更不乏歡聲笑語；醫(yī)患之間也像一家人。長者是我們的父輩，對其尊重與照料；孩子是我們的寶貝，對其寬恕與呵護；護士與其他工作人員也不分你我，相互尊重，相互學習。
三個星期的見習，真是短暫，但對我來說，還是受益匪淺，留下點小小的遺憾就留到往后的臨床實習中去吧！
隨著實習的進程，醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉，學習也漸漸進入正軌，在各個科室的實習中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎操作。在醫(yī)院實習期間最主要的是病人入院后，能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個系統(tǒng)的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實習的主要內(nèi)容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問題，不懂的就問，科室里的每個醫(yī)務工作人員都是你的老師。
實習的最終目標是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力。在老師負責的態(tài)度下，并鼓勵我們每項操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機會和能力，如床上擦浴、口腔護理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎護理的操作。在實習過程中，每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長大；“吃虧”讓我學到了更多的知識；“吃批評”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實的心情。護理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實習之前也有所感悟，但真正進入病房之后，感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認識護理，樹立了正確的.職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
作為一名護士，不僅要學會基礎的扎針技術，也要學會導尿、鼻飼等很多得東西。護士這個職業(yè)很平凡卻很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業(yè)素質，還要耐心，細心，膽大。護士受到尊重的同時，也會時常受氣，受累，但也必須用微笑面對病人，面對一切。護士長經(jīng)常教導我們，我們護士也算是服務行業(yè)，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對待別人，才能受到別人的尊重。
總的來說，我的實習過程還是順利的。通過社會實踐的磨練，我深深地認識到社會實踐是一筆財富。在實踐中可以學到在書本中學不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今后的生活中，我會朝著自己的目標，不斷努力學習，為自己的理想而奮斗！
消化內(nèi)科是我們第四次見習的科室。這次見習與以往的不太一樣，具體說應該是老師的要求有點不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義，因為對于疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者__，女，74歲。20__年__月__日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診?；颊咦栽V上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解；解黑便，量少，成形；欲嘔，自服藿香正氣液后緩解；出汗，以頭頸部為多；睡眠尚可；小便尚可。20__年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因為見習前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。
我還問了患者來就診時可有發(fā)熱，因為發(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診，不能了解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實驗室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或）長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征；吸氧；禁食禁飲；應用抑酸藥；應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應癥和禁忌癥。重癥患者還應該上監(jiān)護儀，監(jiān)測患者的生命征等。
最后，我們還見習了消化內(nèi)科的主任給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌（一般）、綠牌（新入院）、紅牌（病重）、黑牌（病危）的含義。