兒科見習一共三天。門診兩天，兒科保健一天，分別有易文龍主任和吳燕永主任帶我們C2小組17個人。兩位老師的負責敬職與和藹可親都令我們印象深刻。而兒科的小病人又那么的可愛，以致我覺得兒科就像天堂一樣(比起其他科室)。小孩子，嫩嫩的皮膚，天真的表情。他們沒有大人復(fù)雜的心思，就連身體也比成人單純。幾天來進門診看病的小孩不是感冒發(fā)燒就是腹痛腹瀉，幾乎全是感染性疾病。于是謝嫣第一天見習后就高燒了?？梢娨娏暽踔翉氖箩t(yī)生職業(yè)，保護自己還是首要的任務(wù)，這也是對工作負責的態(tài)度的一種體現(xiàn)吧。
易主任從怎樣交接班開始告訴我們醫(yī)院門診的流程，他還仔細教我們臨床上病歷的書寫，并且在帶領(lǐng)我們接診病人的同時，身體力行地教授我們要注重年齡與疾病的關(guān)系，熟記常見病病程，了解常用藥的藥理作用，注重物理檢查，注重過敏史……這些都令我們學會怎樣把課本與臨床結(jié)合起來。一邊觀察易主任接診病人，我們也一邊重新復(fù)習鞏固了毛細支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管哮喘，腹瀉等病的診斷與治療。在下午的講座中，易主任分別為我們講了臨床的液體療法，還有兒童心肺復(fù)蘇和驚厥的處理。這些東西都是來源于課本，而又不同于課本的東西，能夠幫助我們更加客觀而不是呆板的學習兒科學。
在兒童保健門診的半天，大家都感覺很輕松愉快。吳主任和我們一起復(fù)習了計劃免疫的內(nèi)容，教我們?nèi)绾谓o小孩做健康體檢，還給大家機會摸小孩未閉合的囟門，測頭圍。大家都十分興奮。吳主任的講座是關(guān)于兒科用藥的注意事項——包括小兒藥物治療的特點，藥物選擇，給藥方法和藥物劑量的計算。吳主任還鼓勵我們女生將來從事兒科的工作。雖然小孩有時很愛哭鬧，但是他們真的像天使一樣純真美好?？粗麄兘】档拈L大，兒科醫(yī)生也是很幸福的職業(yè)呀~
以前總覺得婦產(chǎn)科室是一個充滿隱秘禁忌的地方。剛開始見習也還覺得壓抑害怕，可是三天下來，我仿佛看見那層面紗緩緩掀起，展現(xiàn)的是母性和科學的光輝。
在門診，尹伶老師帶我們接診病人。她的問診委婉而清楚，盡量體諒病人的心情。尹伶老師對我們見習生對病人都和顏悅色，讓我明白專家與普通醫(yī)生的區(qū)別不僅僅是高超的專業(yè)本領(lǐng)，更重要的是良好的素養(yǎng)。我們觀看了取白帶標本陰、陰道清洗、宮頸防癌篩查等操作。李丹老師還讓我們觀看了上環(huán)、普通人流的手術(shù)過程。老師的手法嫻熟，鎮(zhèn)定自若，可是第一次看見如此場面的我們有點驚嚇到。無論如何，求知欲戰(zhàn)勝了內(nèi)心的恐懼。下午的講座中，尹伶老師讓我們討論婦產(chǎn)科見習的心得，然后給我們講解了人工流產(chǎn)從診斷到手術(shù)的整個流程。妊娠小于四十九天可以藥流，小于十周可以負壓吸引，大于11周則藥流加上清宮。尹老師還強調(diào)了陰道炎，宮頸糜爛的婦科檢查，這些都是臨床的常見病。
住院部的見習是從交接班和查房開始的。病房的病人多是子宮肌瘤，引產(chǎn)或子宮脫垂。通過翻看病歷，我們熟悉了住院病歷的書寫。夏娜老師強調(diào)了產(chǎn)科檢查的四步觸診法和婦科檢查的操作。我們還在見習的過程中復(fù)習了子宮脫垂的分度，人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，功能性子宮出血的分類等知識。最大的收獲是觀看夏娜老師收入院一位過期妊娠的孕婦。老師做了四步觸診法，測宮高、腹圍，胎心監(jiān)護，肛口指診檢查還有骨盆外測量。最驚喜的收獲是觀看新生兒游泳。老師為新生兒洗澡，毛毛還不停的哭。當毛毛被套上泳圈放進泳池，馬上就安靜了，也許是回到了在子宮的安全感。夏娜老師的講座是關(guān)于圍手術(shù)期處理——從病史詢問(手術(shù)指證)，產(chǎn)科檢查婦科檢查等一系列術(shù)前檢查，術(shù)前思想準備，術(shù)前準備(導尿等)到術(shù)中的無菌操作和術(shù)后的護理。劉鳳勤老師帶我們聽了關(guān)于母乳喂養(yǎng)的講座，總結(jié)了婦產(chǎn)科常見病多發(fā)病，如炎癥，與妊娠有關(guān)或無關(guān)的陰道流血的診斷與鑒別診，還給我們看了宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)的光盤，令我們受益匪淺。
我是否會來到兒科實習這件事，也是得到了我當時在學校老師的推薦，她說以我的性格以及工作態(tài)度去到任何任何一個科室都是可以的，但是最不適合我的就是急診科，而最建議我選擇成為實習工作的科室就是兒科，所以我就來到__醫(yī)院兒科進行了為期半年的實習，現(xiàn)在我的實習工作也是臨近結(jié)束，果然被老師料到了，我以所以實習生當中，最好的成績評定了我這段時間的實習，得到了科室醫(yī)生以及醫(yī)院領(lǐng)導的贊賞和任何，我覺得我能成功渡過實習跟老師給我的建議是有著千絲萬縷的關(guān)系的。
這次的實習對我來說都成長是有多么的大呢，如果我在學校的時候還是一個十幾歲只知道貪玩的孩子，那么經(jīng)過我這半年的實習，我就成長為了一個有責任心的護士，是的，我現(xiàn)在可以非常自信的說自己是一個護士了，是一個白衣天使。
我的性格算是十分溫和的那種人，無論是多么嚴肅的工作，我也能做到淡定自若，絕對不會有任何的慌亂，我現(xiàn)在也是可以理解老師讓我來兒科實習的原因了，因為就沒有我搞不定的孩子，現(xiàn)在很多之前經(jīng)過我打針的孩子，都說要我給他們打針，別的護士都不要，其實我也沒有什么秘籍，就是先用其他的東西吸引他們注意力，不要去看針管，就不會那么的恐懼了，所以在我這里打針的孩子很多都是不會哭的。在打針的時候，還會遇到這么的情況，小孩子肉嘟嘟的，血管一般都是非常難找的，很多護士就會“闖運氣”，隱約看到血管了就扎，導致最后扎了三四次才成功的打完，這就是沒有耐心的表現(xiàn)，我就從來都不著急，實在是找不到了，我就會建議家長讓我們進行頭皮血管注射，一方面成功率更高，另一方面好動的孩子就可以隨意的活動，不會一兩個小時都被家長抱著，怎么跟家長進行良好的溝通也是一門學問，因為很多的家長的是不懂這個道理的，他們就會覺得在頭上注射輸液會不會給孩子造成不好的影響，這個時候就看你是否很清楚的跟他們普及知識了。
我在學校學到的東西，在這里的確都是可以用的到的，但是很多時候都會因為自己沒有經(jīng)驗，而怕下手。比如我真的會給嬰幼兒做心肺復(fù)蘇嗎？力道我是否可以掌握好，這我是不能保證的，比較我們在學校只是用模型學習過，這個時候，就可以多去觀摩那些有經(jīng)驗的醫(yī)生了，她們的技術(shù)真的就是嫻熟，絲毫的不拖泥帶水，我會經(jīng)常的跟他們?nèi)ピ儐査麄兪欠袷怯惺裁刺厥獾木?，他們也是告訴我，熟能生巧，要想自己變得越來越好，只有多想比自己能力強的人學習才行，這才是能以最好的成功結(jié)束實習的原因。
這一次實習，就像是從我的心里打開了一扇窗，透進來一些從未有過的光和溫暖。作為一名兒科醫(yī)生，我很自豪，也很滿足。此時此刻我不知道該怎么去表達自己這段時間的一些所感所得，只能用此時激動的心情來描繪。而我此次的實習也即將結(jié)束了，面對這一次結(jié)束，我想我也應(yīng)該重新整理好自己的思緒，重新認定前行的道路，不管將來會遇到怎樣的磨難和挫折，都有決心去對抗，能夠堅定不移的走完這一條路，讓那個熱血沸騰的自己不負光陰的善待，能夠再一次出發(fā)，走向最終的目的地。
以前在學校學習的時候，看見很多學長學姐去實習，覺得很辛苦，所以那時候我對實習這件事情就有一點抵抗了。看著他們在圈子里發(fā)的生活片段，我對自己未來的生活也開始有了一些想象。以前我總是問自己，做一名醫(yī)生的初衷是什么？那時候我總是草草敷衍，告訴自己為了那一片榮耀。成為一名醫(yī)生的確是一件很有榮光的事情，但是最重要的不是這一片光亮，而是這篇光亮之下那一份默默無聞的責任。
進入了實習之后，我才認識到，原來成為一名醫(yī)生，身上的責任是如此的繁重，這時候我們都不會顧頭頂?shù)哪且荒ü廨x，而更在意這一份責任我們是否有能力承擔起來。所以一開始進入實習中，我很害怕，害怕自己無法承擔這一份責任，無法給這么多信任我的人一個交代。那時候的我，膽子很小，不敢做任何越界的決定，以至于很長一段時間，我都處于一種比較消極的狀態(tài)。
在兒科實習，孩子比較多，這責任就更加重了一些。我自己也是有弟弟妹妹的人，我很清楚小孩最需要的是什么，而在醫(yī)院我能給的又是什么。我更清楚作為孩子的父母，面對小孩生病時，內(nèi)心是一種怎樣的狀態(tài)，這些加起來，總是能夠讓我感到喘不過氣來。那一段時間是我比較辛苦的一段時間，不僅要沒日沒夜的工作，也要加倍學習，提升自我。這些都是一些我很害怕的難題。但這段日子總歸是過去了，后來的我，慢慢的想清楚了這些事情，也逐漸讓自己明白了責任的意義。
責任，不僅僅是一種壓力，更是醫(yī)生這份事業(yè)的信仰和繩索。它給予我們可以想象的未來，也時時束縛著我們，不讓我們越界、犯錯。醫(yī)生這一抹光輝，是我事業(yè)人生之中永遠的光亮，也是照明我未來道路的一盞永久的明燈，我會做好一名醫(yī)生，讓這份事業(yè)得到更多的價值。
在兒科待了三周，因為臨時有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個星期的門診，歷歷在目，無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認真寫的第一個實習小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。
入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認，這在接下來的實習中，不論是學開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個是抗生素的選擇，一個是用藥劑量，出不得差錯。
兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診，有的肺部啰音細，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因為小孩哭鬧就求快。
我管的床位里有兩個支原體肺炎，都是大小孩了，學齡期兒童多發(fā)。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大于2.7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。
一個尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。
臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。
若WBC低，則不用頭孢類抗生素。
一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細，則恢復(fù)較慢。
最后，是醫(yī)患溝通的問題，在這邊的三個星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護人員的事件傳來，遠的不說，同在南京，市口腔醫(yī)院的護士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子里可以說一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個家長，來復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學，說補交掛號費就可以了，然后就在病房外推推搡搡。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難？當然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。
兩個月的兒科實習階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個月時間里，我認識到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時也鞏固了自己的內(nèi)科知識。
在兒科，我學會的第一個操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴格的規(guī)定和要求，<3歲的患兒是0.25ml；3~5歲的患兒是0.5ml；5~10歲的患兒是0.75ml；>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護理，并指導家屬更科學的照顧患兒，以促進他們更快的恢復(fù)健康。
在兒科實習，進行靜脈穿刺的機會不多，但晶晶老師只要有機會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個三歲的小朋友進行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經(jīng)驗，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認為的。當然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時候怕疼，拔針的時候也怕疼，記得很深的是有個小朋友在我要跟他拔針的時候，對我說：“護士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當時有多害怕。我們做護士阿姨的，一定要對小朋友多多關(guān)心，時時刻刻注意自己說話的語氣、方法；任何事情都需要從家長和患兒的角度想想；然后再運用自己的專業(yè)知識和護理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。
正因為在兒科動手操作的機會很少，所以護士長給我們安排了很多理論課程的學習，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護理知識和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。
在兒科實習的時間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時間過得好開心，雖然很多時候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實，實習是個不斷積累知識和經(jīng)驗的過程，我必須往前走，這是我作為一名實習護士的使命！
最后感謝護士長和各位老師在這期間對我們實習生的關(guān)心和照顧，我們會在今后的實習生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護士！
兒科門診，是一個很有意思的地方。在兒科門診實習五x斑斕的墻壁，花花綠綠的床單，我們仿佛走進了一個童話世界，眼前面對的病人全都是一個個天真又可愛的小精靈。
兩周實習中，我發(fā)現(xiàn)兒科是一個特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來說，在一般的科室，絕對是一個很普通的x作。但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的`基本功。我們實習同學是不能動手的。
體會與收獲
兒科的環(huán)境也是相當之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛，但確實不是一個工作的好環(huán)境，但是特殊病人要特殊對待，無論環(huán)境再嘈雜，身為醫(yī)務(wù)人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認真核對，不僅要不出差，讓孩子愿意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡單的事情??！而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。
在這里學習的過程中，我的心思變得更細膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什么煩惱都拋到九霄云外去了！
存在不足及努力方向
日子總是忙碌而又充實，實習第二周，我也越來越進入狀態(tài)，明白科室的日常工作的運行。
我也能有條不紊地做好自己的工作。這是第三周，收獲還是有很多，發(fā)現(xiàn)在臨床工作中，總會有很多病人會問你，“護士，這是輸?shù)氖裁磝，這個x的作用是什么”。這個時候，我回答不出來，以前學的x理學是滄海一粟，這個時候覺得自己特別無知，所以當有空時，我都會去看看常用__的適應(yīng)癥，這樣，如果病人詢問你時，你能回答出來。那么，病人對你的信任感會提升。對疾病的認識也會提升，相應(yīng)的，細節(jié)的積累，也許病人對整個醫(yī)院的信任感也會上升。
所以，作為醫(yī)務(wù)人員，很多事是體現(xiàn)在細節(jié)上，一件小事，可能就會改變別人對你的看法。作為護士，我們除了做好常規(guī)的護理x作外，還需要學習更多的知識，都說三分醫(yī)治，七分護理。