兒科見習(xí)一共三天。門診兩天，兒科保健一天，分別有易文龍主任和吳燕永主任帶我們C2小組17個(gè)人。兩位老師的負(fù)責(zé)敬職與和藹可親都令我們印象深刻。而兒科的小病人又那么的可愛，以致我覺得兒科就像天堂一樣(比起其他科室)。小孩子，嫩嫩的皮膚，天真的表情。他們沒有大人復(fù)雜的心思，就連身體也比成人單純。幾天來進(jìn)門診看病的小孩不是感冒發(fā)燒就是腹痛腹瀉，幾乎全是感染性疾病。于是謝嫣第一天見習(xí)后就高燒了。可見見習(xí)甚至從事醫(yī)生職業(yè)，保護(hù)自己還是首要的任務(wù)，這也是對工作負(fù)責(zé)的態(tài)度的一種體現(xiàn)吧。
易主任從怎樣交接班開始告訴我們醫(yī)院門診的流程，他還仔細(xì)教我們臨床上病歷的書寫，并且在帶領(lǐng)我們接診病人的同時(shí)，身體力行地教授我們要注重年齡與疾病的關(guān)系，熟記常見病病程，了解常用藥的藥理作用，注重物理檢查，注重過敏史……這些都令我們學(xué)會怎樣把課本與臨床結(jié)合起來。一邊觀察易主任接診病人，我們也一邊重新復(fù)習(xí)鞏固了毛細(xì)支氣管炎，喘息性支氣管炎，支氣管哮喘，腹瀉等病的診斷與治療。在下午的講座中，易主任分別為我們講了臨床的液體療法，還有兒童心肺復(fù)蘇和驚厥的處理。這些東西都是來源于課本，而又不同于課本的東西，能夠幫助我們更加客觀而不是呆板的學(xué)習(xí)兒科學(xué)。
在兒童保健門診的半天，大家都感覺很輕松愉快。吳主任和我們一起復(fù)習(xí)了計(jì)劃免疫的內(nèi)容，教我們?nèi)绾谓o小孩做健康體檢，還給大家機(jī)會摸小孩未閉合的囟門，測頭圍。大家都十分興奮。吳主任的講座是關(guān)于兒科用藥的注意事項(xiàng)——包括小兒藥物治療的特點(diǎn)，藥物選擇，給藥方法和藥物劑量的計(jì)算。吳主任還鼓勵(lì)我們女生將來從事兒科的工作。雖然小孩有時(shí)很愛哭鬧，但是他們真的像天使一樣純真美好?？粗麄兘】档拈L大，兒科醫(yī)生也是很幸福的職業(yè)呀~
以前總覺得婦產(chǎn)科室是一個(gè)充滿隱秘禁忌的地方。剛開始見習(xí)也還覺得壓抑害怕，可是三天下來，我仿佛看見那層面紗緩緩掀起，展現(xiàn)的是母性和科學(xué)的光輝。
在門診，尹伶老師帶我們接診病人。她的問診委婉而清楚，盡量體諒病人的心情。尹伶老師對我們見習(xí)生對病人都和顏悅色，讓我明白專家與普通醫(yī)生的區(qū)別不僅僅是高超的專業(yè)本領(lǐng)，更重要的是良好的素養(yǎng)。我們觀看了取白帶標(biāo)本陰、陰道清洗、宮頸防癌篩查等操作。李丹老師還讓我們觀看了上環(huán)、普通人流的手術(shù)過程。老師的手法嫻熟，鎮(zhèn)定自若，可是第一次看見如此場面的我們有點(diǎn)驚嚇到。無論如何，求知欲戰(zhàn)勝了內(nèi)心的恐懼。下午的講座中，尹伶老師讓我們討論婦產(chǎn)科見習(xí)的心得，然后給我們講解了人工流產(chǎn)從診斷到手術(shù)的整個(gè)流程。妊娠小于四十九天可以藥流，小于十周可以負(fù)壓吸引，大于11周則藥流加上清宮。尹老師還強(qiáng)調(diào)了陰道炎，宮頸糜爛的婦科檢查，這些都是臨床的常見病。
住院部的見習(xí)是從交接班和查房開始的。病房的病人多是子宮肌瘤，引產(chǎn)或子宮脫垂。通過翻看病歷，我們熟悉了住院病歷的書寫。夏娜老師強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)科檢查的四步觸診法和婦科檢查的操作。我們還在見習(xí)的過程中復(fù)習(xí)了子宮脫垂的分度，人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，功能性子宮出血的分類等知識。最大的收獲是觀看夏娜老師收入院一位過期妊娠的孕婦。老師做了四步觸診法，測宮高、腹圍，胎心監(jiān)護(hù)，肛口指診檢查還有骨盆外測量。最驚喜的收獲是觀看新生兒游泳。老師為新生兒洗澡，毛毛還不停的哭。當(dāng)毛毛被套上泳圈放進(jìn)泳池，馬上就安靜了，也許是回到了在子宮的安全感。夏娜老師的講座是關(guān)于圍手術(shù)期處理——從病史詢問(手術(shù)指證)，產(chǎn)科檢查婦科檢查等一系列術(shù)前檢查，術(shù)前思想準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備(導(dǎo)尿等)到術(shù)中的無菌操作和術(shù)后的護(hù)理。劉鳳勤老師帶我們聽了關(guān)于母乳喂養(yǎng)的講座，總結(jié)了婦產(chǎn)科常見病多發(fā)病，如炎癥，與妊娠有關(guān)或無關(guān)的陰道流血的診斷與鑒別診，還給我們看了宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)的光盤，令我們受益匪淺。
我是否會來到兒科實(shí)習(xí)這件事，也是得到了我當(dāng)時(shí)在學(xué)校老師的推薦，她說以我的性格以及工作態(tài)度去到任何任何一個(gè)科室都是可以的，但是最不適合我的就是急診科，而最建議我選擇成為實(shí)習(xí)工作的科室就是兒科，所以我就來到__醫(yī)院兒科進(jìn)行了為期半年的實(shí)習(xí)，現(xiàn)在我的實(shí)習(xí)工作也是臨近結(jié)束，果然被老師料到了，我以所以實(shí)習(xí)生當(dāng)中，最好的成績評定了我這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，得到了科室醫(yī)生以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的贊賞和任何，我覺得我能成功渡過實(shí)習(xí)跟老師給我的建議是有著千絲萬縷的關(guān)系的。
這次的實(shí)習(xí)對我來說都成長是有多么的大呢，如果我在學(xué)校的時(shí)候還是一個(gè)十幾歲只知道貪玩的孩子，那么經(jīng)過我這半年的實(shí)習(xí)，我就成長為了一個(gè)有責(zé)任心的護(hù)士，是的，我現(xiàn)在可以非常自信的說自己是一個(gè)護(hù)士了，是一個(gè)白衣天使。
我的性格算是十分溫和的那種人，無論是多么嚴(yán)肅的工作，我也能做到淡定自若，絕對不會有任何的慌亂，我現(xiàn)在也是可以理解老師讓我來兒科實(shí)習(xí)的原因了，因?yàn)榫蜎]有我搞不定的孩子，現(xiàn)在很多之前經(jīng)過我打針的孩子，都說要我給他們打針，別的護(hù)士都不要，其實(shí)我也沒有什么秘籍，就是先用其他的東西吸引他們注意力，不要去看針管，就不會那么的恐懼了，所以在我這里打針的孩子很多都是不會哭的。在打針的時(shí)候，還會遇到這么的情況，小孩子肉嘟嘟的，血管一般都是非常難找的，很多護(hù)士就會“闖運(yùn)氣”，隱約看到血管了就扎，導(dǎo)致最后扎了三四次才成功的打完，這就是沒有耐心的表現(xiàn)，我就從來都不著急，實(shí)在是找不到了，我就會建議家長讓我們進(jìn)行頭皮血管注射，一方面成功率更高，另一方面好動的孩子就可以隨意的活動，不會一兩個(gè)小時(shí)都被家長抱著，怎么跟家長進(jìn)行良好的溝通也是一門學(xué)問，因?yàn)楹芏嗟募议L的是不懂這個(gè)道理的，他們就會覺得在頭上注射輸液會不會給孩子造成不好的影響，這個(gè)時(shí)候就看你是否很清楚的跟他們普及知識了。
我在學(xué)校學(xué)到的東西，在這里的確都是可以用的到的，但是很多時(shí)候都會因?yàn)樽约簺]有經(jīng)驗(yàn)，而怕下手。比如我真的會給嬰幼兒做心肺復(fù)蘇嗎？力道我是否可以掌握好，這我是不能保證的，比較我們在學(xué)校只是用模型學(xué)習(xí)過，這個(gè)時(shí)候，就可以多去觀摩那些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生了，她們的技術(shù)真的就是嫻熟，絲毫的不拖泥帶水，我會經(jīng)常的跟他們?nèi)ピ儐査麄兪欠袷怯惺裁刺厥獾木瑁麄円彩歉嬖V我，熟能生巧，要想自己變得越來越好，只有多想比自己能力強(qiáng)的人學(xué)習(xí)才行，這才是能以最好的成功結(jié)束實(shí)習(xí)的原因。
這一次實(shí)習(xí)，就像是從我的心里打開了一扇窗，透進(jìn)來一些從未有過的光和溫暖。作為一名兒科醫(yī)生，我很自豪，也很滿足。此時(shí)此刻我不知道該怎么去表達(dá)自己這段時(shí)間的一些所感所得，只能用此時(shí)激動的心情來描繪。而我此次的實(shí)習(xí)也即將結(jié)束了，面對這一次結(jié)束，我想我也應(yīng)該重新整理好自己的思緒，重新認(rèn)定前行的道路，不管將來會遇到怎樣的磨難和挫折，都有決心去對抗，能夠堅(jiān)定不移的走完這一條路，讓那個(gè)熱血沸騰的自己不負(fù)光陰的善待，能夠再一次出發(fā)，走向最終的目的地。
以前在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候，看見很多學(xué)長學(xué)姐去實(shí)習(xí)，覺得很辛苦，所以那時(shí)候我對實(shí)習(xí)這件事情就有一點(diǎn)抵抗了?？粗麄冊谌ψ永锇l(fā)的生活片段，我對自己未來的生活也開始有了一些想象。以前我總是問自己，做一名醫(yī)生的初衷是什么？那時(shí)候我總是草草敷衍，告訴自己為了那一片榮耀。成為一名醫(yī)生的確是一件很有榮光的事情，但是最重要的不是這一片光亮，而是這篇光亮之下那一份默默無聞的責(zé)任。
進(jìn)入了實(shí)習(xí)之后，我才認(rèn)識到，原來成為一名醫(yī)生，身上的責(zé)任是如此的繁重，這時(shí)候我們都不會顧頭頂?shù)哪且荒ü廨x，而更在意這一份責(zé)任我們是否有能力承擔(dān)起來。所以一開始進(jìn)入實(shí)習(xí)中，我很害怕，害怕自己無法承擔(dān)這一份責(zé)任，無法給這么多信任我的人一個(gè)交代。那時(shí)候的我，膽子很小，不敢做任何越界的決定，以至于很長一段時(shí)間，我都處于一種比較消極的狀態(tài)。
在兒科實(shí)習(xí)，孩子比較多，這責(zé)任就更加重了一些。我自己也是有弟弟妹妹的人，我很清楚小孩最需要的是什么，而在醫(yī)院我能給的又是什么。我更清楚作為孩子的父母，面對小孩生病時(shí)，內(nèi)心是一種怎樣的狀態(tài)，這些加起來，總是能夠讓我感到喘不過氣來。那一段時(shí)間是我比較辛苦的一段時(shí)間，不僅要沒日沒夜的工作，也要加倍學(xué)習(xí)，提升自我。這些都是一些我很害怕的難題。但這段日子總歸是過去了，后來的我，慢慢的想清楚了這些事情，也逐漸讓自己明白了責(zé)任的意義。
責(zé)任，不僅僅是一種壓力，更是醫(yī)生這份事業(yè)的信仰和繩索。它給予我們可以想象的未來，也時(shí)時(shí)束縛著我們，不讓我們越界、犯錯(cuò)。醫(yī)生這一抹光輝，是我事業(yè)人生之中永遠(yuǎn)的光亮，也是照明我未來道路的一盞永久的明燈，我會做好一名醫(yī)生，讓這份事業(yè)得到更多的價(jià)值。
在兒科待了三周，因?yàn)榕R時(shí)有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門診，歷歷在目，無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認(rèn)真寫的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。
入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認(rèn)，這在接下來的實(shí)習(xí)中，不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個(gè)是抗生素的選擇，一個(gè)是用藥劑量，出不得差錯(cuò)。
兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診，有的肺部啰音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因?yàn)樾『⒖摁[就求快。
我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎，都是大小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大于2.7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。
一個(gè)尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。
臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。
若WBC低，則不用頭孢類抗生素。
一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細(xì)，則恢復(fù)較慢。
最后，是醫(yī)患溝通的問題，在這邊的三個(gè)星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來，遠(yuǎn)的不說，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里可以說一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個(gè)小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個(gè)懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個(gè)家長，來復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學(xué)，說補(bǔ)交掛號費(fèi)就可以了，然后就在病房外推推搡搡。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難？當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個(gè)巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。
兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個(gè)月時(shí)間里，我認(rèn)識到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識。
在兒科，我學(xué)會的第一個(gè)操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，<3歲的患兒是0.25ml；3~5歲的患兒是0.5ml；5~10歲的患兒是0.75ml；>10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護(hù)理，并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒，以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。
在兒科實(shí)習(xí)，進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會不多，但晶晶老師只要有機(jī)會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機(jī)會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個(gè)三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經(jīng)驗(yàn)，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細(xì)，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時(shí)候怕疼，拔針的時(shí)候也怕疼，記得很深的是有個(gè)小朋友在我要跟他拔針的時(shí)候，對我說：“護(hù)士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎？”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當(dāng)時(shí)有多害怕。我們做護(hù)士阿姨的，一定要對小朋友多多關(guān)心，時(shí)時(shí)刻刻注意自己說話的語氣、方法；任何事情都需要從家長和患兒的角度想想；然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識和護(hù)理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等；還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。
正因?yàn)樵趦嚎苿邮植僮鞯臋C(jī)會很少，所以護(hù)士長給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí)，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計(jì)算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護(hù)理知識和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。
在兒科實(shí)習(xí)的時(shí)間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時(shí)間過得好開心，雖然很多時(shí)候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實(shí)，實(shí)習(xí)是個(gè)不斷積累知識和經(jīng)驗(yàn)的過程，我必須往前走，這是我作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士的使命！
最后感謝護(hù)士長和各位老師在這期間對我們實(shí)習(xí)生的關(guān)心和照顧，我們會在今后的實(shí)習(xí)生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護(hù)士！
兒科門診，是一個(gè)很有意思的地方。在兒科門診實(shí)習(xí)五x斑斕的墻壁，花花綠綠的床單，我們仿佛走進(jìn)了一個(gè)童話世界，眼前面對的病人全都是一個(gè)個(gè)天真又可愛的小精靈。
兩周實(shí)習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)兒科是一個(gè)特殊的科室，首先她的病人很特殊，面對的群體是兒童，是爸爸媽媽的心肝寶貝，是家長的掌上明珠，因此對他們的照護(hù)顯得格外小心謹(jǐn)慎。就拿打針來說，在一般的科室，絕對是一個(gè)很普通的x作。但是在兒科卻是一項(xiàng)最基本也是最重要的`基本功。我們實(shí)習(xí)同學(xué)是不能動手的。
體會與收獲
兒科的環(huán)境也是相當(dāng)之熱鬧，有小孩子哭泣的聲音，開懷大笑的聲音，瘋跑打鬧的聲音，真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳，這樣的環(huán)境雖然能活躍氣氛，但確實(shí)不是一個(gè)工作的好環(huán)境，但是特殊病人要特殊對待，無論環(huán)境再嘈雜，身為醫(yī)務(wù)人員，還是要坐懷不亂，冷靜思考，認(rèn)真核對，不僅要不出差，讓孩子愿意，還要讓他們的家屬滿意，這是一件多么不簡單的事情??！而我們的老師天天都要做到這樣，真是叫人佩服。
在這里學(xué)習(xí)的過程中，我的心思變得更細(xì)膩了，親和力也提高了，雖然每天都要拿出十二分的精力，高度集中注意力，叫人勞力又傷神，但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉，什么煩惱都拋到九霄云外去了！
存在不足及努力方向
日子總是忙碌而又充實(shí)，實(shí)習(xí)第二周，我也越來越進(jìn)入狀態(tài)，明白科室的日常工作的運(yùn)行。
我也能有條不紊地做好自己的工作。這是第三周，收獲還是有很多，發(fā)現(xiàn)在臨床工作中，總會有很多病人會問你，“護(hù)士，這是輸?shù)氖裁磝，這個(gè)x的作用是什么”。這個(gè)時(shí)候，我回答不出來，以前學(xué)的x理學(xué)是滄海一粟，這個(gè)時(shí)候覺得自己特別無知，所以當(dāng)有空時(shí)，我都會去看看常用__的適應(yīng)癥，這樣，如果病人詢問你時(shí)，你能回答出來。那么，病人對你的信任感會提升。對疾病的認(rèn)識也會提升，相應(yīng)的，細(xì)節(jié)的積累，也許病人對整個(gè)醫(yī)院的信任感也會上升。
所以，作為醫(yī)務(wù)人員，很多事是體現(xiàn)在細(xì)節(jié)上，一件小事，可能就會改變別人對你的看法。作為護(hù)士，我們除了做好常規(guī)的護(hù)理x作外，還需要學(xué)習(xí)更多的知識，都說三分醫(yī)治，七分護(hù)理。