在新生兒讓我看到了生命的脆弱，小生命好脆弱?。〔贿^也見到了一些病，如早產兒、新生兒窒息、新生兒黃疸，這三種是最多的。早產兒一不留神他們的氧飽和度就會下降，這時就是他們出現(xiàn)了呼吸暫停了，早產兒的呼吸中樞發(fā)育不好，所以會經常出現(xiàn)這種情況，如果發(fā)現(xiàn)的及時，可以通過彈其足底、拍背等方式得到緩解。但是如果過長時間沒有發(fā)現(xiàn)的話就可能不是暫停了，那就呼吸停止，不能恢復了，所以病情觀察非常重要，我在的時候基本上每天都會遇到好幾次這種情況，從最開始的慌慌張張地喊老師來處理，到現(xiàn)在我已經可以淡定地處理這樣的問題了。當然，還有更嚴重的，這個時候，彈足底、拍背已經不能解決問題了。
說到這個病人，是對我打擊最大的一件事情了。我覺得我現(xiàn)在都需要心理疏導了。這個病人在我們科室的住院時間最久，將近兩個月了吧，上個星期在的時候我們醫(yī)生還開玩笑說這個寶寶真堅強。確實是這樣的，如果不給氧，他一天會發(fā)生好幾次氧飽和度下降，但是每次都發(fā)現(xiàn)的及時，他都挺了過來，后來做了眼科手術，也挺了過來。這周我去實習，就發(fā)現(xiàn)好像沒見到他了，我想他或許出院了吧，心理不禁贊嘆，他終于出院了，說真的，挺擔心他的，他平時氧飽和度好的時候也渾身都發(fā)烏，看上去就蠻不正常的樣子，他能出院實在是不容易。
我只能惋惜生命的脆弱，醫(yī)生也把話說的太滿了，沒有見到病人怎么就能說病人一會兒就會好呢，可以讓他們去附近的醫(yī)院看看啊，免得耽誤了時機。當然這也只是病人家長的一面之詞，還有一個重要的原因是家長畢竟不是專業(yè)的護理人員，關于早產兒的飲食、保暖等都有很多的注意事項，單純靠病人出院時的健康宣教，他們真正能記得的又有多少呢，比如喂養(yǎng)，可能寶寶吃奶嗆到了，沒有及時拍背，可能就會引起窒息，還有沐浴，他們有幾個能夠做好的呢?，F(xiàn)況令人堪憂，我覺得父母在寶寶出生之前都應該接受一下這方面的專業(yè)教育，才能保證寶寶得到專業(yè)的照顧，寶寶也才能健康地在父母身邊成長，而不是在醫(yī)院里面照顧的很好，出院一兩天就出現(xiàn)這種意外。
在__市兒童醫(yī)院里工作已有半年的時間，這半年來一直都是考核期，我也在這樣的工作情況下兢兢業(yè)業(yè)，態(tài)度始終是一絲不茍，因為我不想因為犯錯而導致病人遭罪，也不想因為自己工作失誤而考核不過。所幸這半年里并無什么大礙，我順利的通過了試用期，滿足了轉正的要求，在昨天，就向醫(yī)院方提出了轉正申請，也得到了同意。感謝這半年來護士長對我的多番教導，工作里我其實還有很多不熟悉的項目，但是作為護士又不得不去做，為此頗為的頭痛。而護士長則是多次對我進行來了教導，幫助我進行練習。
我在學校里練習了很多靜脈注射，也對這個很熟悉了，在學校的時候沒有覺得有什么難的，和同學之間練習的也是相當?shù)氖炀殻瑳]有犯過什么錯。但是在試用期的開始階段，我一度緊張到不行，因為我太不想犯錯，也太想把事情做的完美了，以至于壓力太大，手都有些抖。為別人打針手抖，這不是護士該有的樣子。在我頭一次扎錯了的情況下，護士長看出了我的不對勁，她并沒有接替我給病人進行注射，而是拍了拍我的肩膀，在一旁默默的給我加油打氣，按理說我們這些小護士，尤其是我這樣新來的實習護士，面對護士長的時候肯定是會很緊張的，但是從她身上我卻沒有絲毫這樣的感受，我調整了下心態(tài)，然后將我練習了幾千次的動作再一次的重復了一遍，這一次，完美，長舒了一口氣，也是在這之后，我重新有了自信。
我沒有覺得因為自己的實習生就覺得不如別人，也沒有因為自己是實習生就可以理所應當?shù)姆稿e。相反，因為我是實習生，我反而需要比別人更加努力。醫(yī)院里的同事都是我的前輩，也是我學習的對象，她們所處理的病人比我這個零經驗的新人要多的多，遇到過的事情也比我要多的多，我有什么本事在她們面前傲氣呢？論學歷，她們也不會差，資歷也比我深，我想我有的，只是我還年輕，能比她們更快的接受新的事務與知識吧。
所以不僅僅是護士長，我們護理科室的每一位同事，都值得我去感謝，值得我去信賴。即便是她們不知道，但在有意無意里都教會了我很多的東西，讓我這半年沒有虛度，謝謝你們！
提起護士，人們腦海中總會浮現(xiàn)出白衣飄飄、溫婉可人的女性形象。影視作品里的護士形象也個個年輕漂亮。高翹的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，潔白的護士鞋，容光煥發(fā)，身輕如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人們把護士譽為“白衣天使”，然而“天使”的現(xiàn)實卻不像稱謂那么美好，又有多少人知道這背后的艱難、辛苦，誰能真正體會到從事過護理工作的苦與樂呢？為此，我有著切身體驗和感受。
從小覺得護士是圣潔而美麗的。20歲那年，我緣了護士夢。當穿上護士服第一次踏進病房，看見那一個個在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛，從那時起我就有了一種使命：我明白了護士的價值和“天使”背后的無私的奉獻。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針送藥，當給病人穿刺，一針見血時，心里是快活的；當病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的；當病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內心是愜意的；當看到自己護理的病人康復時，心情真是無比的舒暢。當看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時的痛不欲生到出院時的神采飛揚，我感到一種欣慰。記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。
難道護士真的是無憂無慮的嗎？不，護士有自己的愁與自己的苦。當病人不理解時，我也會傷心落淚；工作操作失誤時，我也會懊悔不已。年青時我是個愛美的女孩，也像普通的花季少女一樣，追求時尚，想把自己打扮成天使。喜愛飄逸的長發(fā)，愛好那晶瑩剔透的首飾。可是，作為一名和傳染病打交道的護士，為了遵守護士禮儀規(guī)范，為了自身防護，不得不將自己長長的秀發(fā)高高盤起，將精美的首飾深藏閨中留于欣賞。往往是里三層、外三層，被裹得嚴嚴實實，大圓帽一戴，雙層口罩一捂，只剩下兩只眼睛眨巴，甭說別人不認識你，連自己都認不得自個兒。在護士這個特殊的職業(yè)中，頻繁的三倒班，尤其是漫長的夜班讓人身心疲憊。初來醫(yī)院時，我臉蛋長紅撲撲、水靈靈的，可幾年晚夜班倒下來，又黃又蔫。由于生物鐘的顛倒，飯吃不香，覺睡不好，個中滋味，只有自己心里知曉。節(jié)假日更沒有時間陪伴在家人身邊，丈夫本來是個從小就被父母嬌生慣養(yǎng)的寵兒，我倆戀愛時，他曾竊喜，找了個護士，以后的日子里可以繼續(xù)過他“少爺”生活?；楹?，當我忙完一天的工作，總是筋疲力盡，經常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家務活的重擔，洗衣，做飯，哄孩子睡覺。
在兒科一個多月的實習中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，在很短的時間內便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。
短短的三個星期即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試五味瓶里的味道，只有親身經歷的人才能體會，無論是什么滋味都是值得回味的。即要出科了，卻有好多不舍，對于我們的實習，科室里的老師都很重視，每周的實習安排也很井然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，我們非常珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師生之情。
在新生兒科，我們主要護理對象是高危新生兒，比如新生兒窒息、吸入性肺炎、顱內出血、急性呼吸窘迫綜合癥、病理性黃疸及早產兒。這里每個嬰兒都配備一個暖箱和監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護。
新生兒科不同與其他科室，家屬是不能進來的，因為嬰兒的自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起感染。我們護理人員進去都要經過手衛(wèi)生，在觸碰每個嬰兒前也要手消毒。
新生兒科疾病與成人不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于嬰兒自身的特點以及不懂得與醫(yī)護人員配合，所以護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量生活護理，病情觀察應細微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進行救治。
了解新生兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經驗。
經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。新生兒科護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了。
在這段時間，我學習到了很多，固然我還只是學習，也許我的能力有限，但是我會用我的努力去充實我的知識與技能，渴望在學習中成長，真正做一名默默歌唱，努力翱翔的白衣天使。
臨床實習是每位醫(yī)學生從學校步入社會的重要階段，是培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題和解決問題能力的關鍵時期。在兒科臨床教學實踐中，應按照兒科教學大綱的要求，根據(jù)兒科的特點不斷提高兒科臨床實習教學質量。我院兒科承擔臨床實習帶教多年，積累了一定的臨床實習教學經驗，提高了兒科臨床實習的教學效果。
1、對帶教老師進行崗前培訓
一名合格的兒科教師應具備良好的師德，充分掌握本專業(yè)知識，具有良好的表達和溝通能力。且近年來很多青年教師參與了臨床帶教工作，沒有經過專門的帶教培訓，經驗不足。針對上述情況，在實習生入科實習前，對青年教師進行帶教方法的培訓，并敦促青年教師牢固掌握本專業(yè)基礎知識、鍛煉語言表達能力、提高自身文化素養(yǎng)。
2、加強實習生入科教育
實習生人科當天，由我科主管教學的老師對學生作入科教育，主要介紹本科室的概況、兒科的學科特點、實習生組織紀律、查房制度、各專業(yè)組輪轉安排、出科考試時間及形式。同時對學生進行醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德，樹立全心全意為病人服務的思想。并且使學生意識到兒科臨床實習是整個臨床實習中的一個重要組成部分，是醫(yī)學生成長為一名合格醫(yī)生的必經之路，兒科與其他臨床學科有著密不可分的聯(lián)系，不能因為將來不從事兒科工作就忽視兒科臨床實習。
3、日常管理
兒科實習期間要求學生獨立管理3-4張病床，每天早上提前半小時進病房，先查看所管病人，掌握病情。在正式查房時，先由實習生匯報病情，提出診治意見，再由帶教老師結合病人病情，講解該疾病的相關知識，提出病人的診治方案，引導學生舉一反三，培養(yǎng)他們的臨床思維能力。帶教老師在平時值班中，對遇到的每個專業(yè)組的典型病人要進行查房示教。收治新病人開醫(yī)囑時，先讓學生口述，老師給予補充指正，使學生變被動學習為主動學習，提高學習積極性。
4、開展專題講座
進入兒科實習后每兩周安排1次小講課，內容包括:兒科病歷書寫和體格檢查，兒科液體療法，兒科用藥特點，兒科危重癥搶救。剛進入兒科實習的學生，對兒科病史的采集和兒科病歷特點不熟悉，因此，兒科病歷書寫和體格檢查安排在第一周，強調病歷書寫的重要性，必須以實事求是的科學態(tài)度，按照病歷書寫規(guī)范，嚴肅、認真地書寫。同時講授問診的技巧與患兒及其家屬溝通的技巧，如何系統(tǒng)地詢問主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的內容。講授體格檢查時，先進行理論培訓，著重于兒科體格檢查特點，隨后應用教學模型，安排每一個學生在模型上完成一遍兒科體格檢查，及時指出每個學生的錯誤并予以糾正。自學生進入兒科實習的第二周起，再分別安排其余小講課。通過一系列的小講課，加強了學生的理論知識，提高了學生理論聯(lián)系實踐的能力。
5、教學查房
每周安排一次教學查房，主要是針對各專業(yè)組的重點病例進行討論教學，如支氣管肺炎、小兒腹瀉病、新生兒黃疸、急性腎小球腎炎等。應用病案教學法的方式，每次教學查房前均提前兩天通知學生所查病人及病種，發(fā)放病例資料，讓每個學生在查房前通過圖書館、網(wǎng)絡等方式查找和搜集相應的文獻資料或相關知識，認真準備。教學查房當天，在教師的指導下引出問題，啟發(fā)學生根據(jù)已學過的基礎知識和課前所查資料進行討論，探討答案，最后教師根據(jù)討論的結果，進行分析、歸納和總結。病案教學法能充分調動學生學習的主觀能動性，培養(yǎng)學生獨立分析和解決問題的實際能力，為將來獨立工作打下基礎。
6、建立健全兒科臨床實習的評價體系
為了能更全面、公正、客觀地評價學生理論和實際水平，并能及時警示學生在學習中存在的問題和不足以便盡快彌補不足之處，我們根據(jù)實習大綱的內容，以分值的形式制定了:一套完整的兒科臨床實習量化評估指標。包括①政治思想表現(xiàn)，占20分。②臨床技能考核，占30分，包含:a.病歷書寫成績:每個學生在兒科實習期間必須完成至少五份病歷書寫，另由帶教老師指定兩個典型病例，學生獨立完成這二份全病歷書寫，交教師評分。b.操作技能成績:由考核小組教師安排每個學生進行小兒體格檢查和基本診療操作的考核，考核后打出操作技能分。c.出科考試成績，占50分，學生畢業(yè)實習結束時由理論考核小組教師考核?；A理論考題由題庫中選取100題多選題，對每個學生進行考核;病歷分析考核選擇一個病人讓學生采集病史、體格檢查、書寫病歷、作出診斷和鑒別診斷、提出治療方案，考核小組教師可提出相關問題讓學生回答，根據(jù)答題情況評定出考試成績。
總而言之，由于兒科工作繁忙復雜、責任重、壓力大的特殊性，兒科臨床實習教學也是一個復雜的過程。要提高兒科臨床實習的質量，就必須充分發(fā)揮帶教教師的主導作用和實習生的主體作用，改革和完善帶教方法，使臨床帶教工作更加科學化、規(guī)范化，培養(yǎng)出國家需要的合格的兒科學人才。