在呼吸科的五周過(guò)得很充實(shí)很忙碌，每天開(kāi)始于一大早的測(cè)血壓和測(cè)指脈氧，緊接著就是查房，開(kāi)醫(yī)囑，寫病歷......滿滿的行程，或許還會(huì)伴隨著加班。
在進(jìn)入呼吸科前，便聽(tīng)聞了呼吸科的忙碌，并且給學(xué)生獨(dú)立管理病人的機(jī)會(huì)，懷著忐忑的心情，來(lái)到呼吸科。第一天，敏杰老師便讓我獨(dú)自收病人，有些手足無(wú)措，畢竟老師不在身邊，自己要像一個(gè)真正的醫(yī)生一樣完完整整的問(wèn)診。在去收病人前，老師會(huì)把整個(gè)流程在講解一遍，包括呼吸科要往哪幾個(gè)方向問(wèn)診。在沒(méi)有老師在旁指導(dǎo)下第一次收了一個(gè)病人，向老師匯報(bào)病史的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)其實(shí)自己遺漏的很多，但是正是這些遺漏，為以后每一次問(wèn)診做好了準(zhǔn)備。敏杰老師說(shuō)只有當(dāng)自己獨(dú)立去采集病史，才能發(fā)現(xiàn)自己對(duì)一個(gè)患者主訴是否能對(duì)點(diǎn)去系統(tǒng)問(wèn)診，雖然會(huì)有遺漏，但是經(jīng)歷過(guò)才會(huì)記得牢。在之后每一次收病人采集病史的時(shí)候，我便能一次次總結(jié)上一次的不足，將問(wèn)診更系統(tǒng)化。
呼吸科最常見(jiàn)的便是感染了，所以在這里能初步了解抗生素的使用原則是確定引起感染的病原體，選擇療效高、毒性低的抗菌藥物治療。如果尚未確定，常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。加之呼吸科最常見(jiàn)的病是肺部感染，根據(jù)最經(jīng)常導(dǎo)致肺部感染的病菌為肺炎鏈球菌，并且大部分病人都是社區(qū)獲得性感染，所以通常使用的抗生素有莫西沙星、頭孢類等，同時(shí)要注意患者呼吸道癥狀，例如咳嗽，要應(yīng)用減輕氣道高反應(yīng)的藥物，有痰的病人要注意應(yīng)用化痰排痰的藥物。時(shí)刻要注意抗生素的使用時(shí)間，避免未到療程或超過(guò)療程。危重病人也是常見(jiàn)，確診為危重必須對(duì)患者行評(píng)分，確診后要注意和其他科的配合，更應(yīng)注意抗生素的聯(lián)合使用，必要時(shí)行有創(chuàng)治療，遇難而上，不懼困難才可以成長(zhǎng)。
呼吸科的五周，雖然忙碌，但確學(xué)習(xí)到很多知識(shí)。點(diǎn)點(diǎn)滴滴零散的知識(shí)，經(jīng)過(guò)反復(fù)的雕琢，找到相關(guān)聯(lián)系后，便是系統(tǒng)的知識(shí)。
經(jīng)過(guò)了幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，我內(nèi)心百感交集。回想這半年的實(shí)習(xí)時(shí)間里，從一開(kāi)始的手忙腳亂到現(xiàn)在的游刃有余，我學(xué)到了許多課本上沒(méi)有的東西。實(shí)踐的過(guò)程是所有課本都不能給予的，所以這更是一種磨練，是一種鞏固理論知識(shí)的實(shí)踐生活。
第一個(gè)科室，我被安排到了中藥房，對(duì)于一名中藥專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，沒(méi)有什么比這更讓人興奮的了。抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時(shí)的搗藥聲，一切都向我展示著中藥的神秘，我喜歡這個(gè)地方。從當(dāng)初老師抓一副藥而我稱出一味藥的無(wú)奈到單獨(dú)完成一張?zhí)幏降膹娜?，我得到了太多東西。記得第一次體會(huì)到取錯(cuò)藥的尷尬，將先煎的黑順片一股腦的分到群藥里，然后被查藥的老師糾正，又重新分發(fā)。中藥房的工作是一個(gè)整體，一個(gè)系統(tǒng)，交到患者手中的每副藥是整個(gè)中藥房所有人共同勞動(dòng)的結(jié)果。實(shí)習(xí)快半年了，我更加清楚的認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，學(xué)會(huì)與人配合，學(xué)會(huì)條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開(kāi)始關(guān)注細(xì)節(jié)，想干好并達(dá)到熟練必須發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，刻意練習(xí)，需要認(rèn)真用心去學(xué)。
第二個(gè)科室，我輪轉(zhuǎn)到了病區(qū)中心藥房。個(gè)人認(rèn)為門診藥房與病區(qū)藥房其職能雖然都是發(fā)藥，但是門診需要面對(duì)所有的病人，而病區(qū)不需要，只要將患者需要的藥品全部拿好交給護(hù)士即可。然后給住院患者的藥品，需按每日服用的劑量分好。一個(gè)科室會(huì)有許多的患者，打印單子會(huì)很長(zhǎng)，拿藥的時(shí)候需要更加的認(rèn)真仔細(xì)。病區(qū)藥房的針劑也較門診的要多，在遇到一張?zhí)幏街杏写蟛Ａ颗c小針劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)拿兩個(gè)袋子將二者分開(kāi)，以免放置或者搬運(yùn)途中針劑被壓破。對(duì)于貴重藥品，每天早晚，老師都會(huì)囑咐我，盤點(diǎn)兩次。通過(guò)每天拿處方對(duì)各個(gè)科室發(fā)藥的過(guò)程中，我對(duì)常見(jiàn)科別病人所用藥品及其使用范圍有了大致的了解。
第三個(gè)科室，我來(lái)到了中藥庫(kù)。在這里我意識(shí)到了中藥儲(chǔ)存的重要性。為了保證醫(yī)院藥房中正常藥品的供應(yīng), 藥庫(kù)中應(yīng)有1 ~ 3個(gè)月的藥品儲(chǔ)備量。由于中藥所含的成分復(fù)雜, 性質(zhì)各異, 如果儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)不同的變異現(xiàn)象, 使中藥飲片質(zhì)量受到影響, 甚至失去治療效果, 有的還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。正因?yàn)槿绱?，我們藥?kù)才會(huì)掛有溫室表，以便隨時(shí)觀測(cè)。定期還會(huì)有專業(yè)捕鼠人員，來(lái)藥庫(kù)進(jìn)行工作回訪。
在我的這一段實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感受到做一名調(diào)劑人員的不容易，想做一名好藥師更是一件非常不容易的事情。之后，我會(huì)更加謹(jǐn)記“業(yè)精德誠(chéng)”的校訓(xùn)，爭(zhēng)取做一個(gè)好藥師。
我所見(jiàn)習(xí)的____市__醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個(gè)科室?，F(xiàn)在總結(jié)一下我的見(jiàn)習(xí)情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過(guò)。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時(shí)間會(huì)很忙，哪段時(shí)間不忙的。忙起來(lái)時(shí)，病人可以把整個(gè)診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時(shí)候我會(huì)手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號(hào)，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計(jì)測(cè)體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見(jiàn)病種。
在急診就免不了要出車接病人，內(nèi)科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個(gè)被電擊的病人，接回來(lái)時(shí)已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來(lái)參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個(gè)小時(shí)的搶救也沒(méi)能把他救回來(lái)，帶教醫(yī)生于是叫我們見(jiàn)習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)也給我們實(shí)踐的機(jī)會(huì)。帶教老師說(shuō)，按壓手勢(shì)應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢(shì)為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來(lái)的高度，胸部按壓與回彈的時(shí)間應(yīng)該一致。
相對(duì)來(lái)說(shuō)，外科的急診就相對(duì)比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做__線和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來(lái)只是安排了一個(gè)星期的婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)，而且我們還沒(méi)有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這一門課，但是本著對(duì)婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個(gè)星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門診。
在住院部的一個(gè)星期里，我有幸見(jiàn)到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見(jiàn)到自然分娩，我當(dāng)時(shí)非常興奮，當(dāng)見(jiàn)到產(chǎn)婦從開(kāi)始規(guī)律宮縮，接著宮口擴(kuò)張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個(gè)娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個(gè)自然分娩全過(guò)程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過(guò)程的進(jìn)行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬(wàn)分。等護(hù)士將處理好的新生兒抱給母親看的時(shí)候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛(ài)如此的無(wú)邊。
接著一周在婦科門診度過(guò)，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的基本常見(jiàn)病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見(jiàn)識(shí)到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒(méi)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這門課程，但是在婦產(chǎn)科的所見(jiàn)所聞，讓我留下了深刻的感性的認(rèn)識(shí)，有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。
收獲最大的課室是內(nèi)兒科。
內(nèi)兒科輪的三個(gè)星期中每天跟隨帶教老師查房，開(kāi)醫(yī)囑，每天幫護(hù)士測(cè)體溫量血壓送報(bào)告。
在內(nèi)兒科最重要的一項(xiàng)任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會(huì)診申請(qǐng)單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯(cuò)了超過(guò)三個(gè)字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來(lái)了。
其中，我收獲最大的是開(kāi)中藥處方，對(duì)病人望聞問(wèn)切后，辨清寒熱虛實(shí)表里，抓住主要方面，選方用藥，開(kāi)好處方后交給帶教老師過(guò)目，這時(shí)也是自己收獲最多的時(shí)候，因?yàn)閹Ы汤蠋熗ǔ?huì)對(duì)所開(kāi)的方藥進(jìn)行加減，同時(shí)解說(shuō)病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個(gè)肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個(gè)月了，情況時(shí)好時(shí)壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點(diǎn)滴維持生命，他的哥哥是個(gè)退伍軍人，每天早晨我們來(lái)查房的時(shí)候，他都會(huì)立即站立起來(lái)深深地向我們敬個(gè)軍禮，他說(shuō)，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒(méi)有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細(xì)心照料他弟弟而深深的感動(dòng)，此時(shí)此刻我深深地體會(huì)到當(dāng)一名富有愛(ài)心的醫(yī)生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時(shí)刻緊記無(wú)菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結(jié)，學(xué)習(xí)了解外科手術(shù)的各項(xiàng)操作和流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉操作，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后觀察護(hù)理。在針灸科，我們積極學(xué)習(xí)針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術(shù)，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見(jiàn)習(xí)生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長(zhǎng)的學(xué)醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識(shí)到，或許，見(jiàn)習(xí)最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作，而在于通過(guò)這短短的三個(gè)月時(shí)間你是否已經(jīng)在思想上準(zhǔn)備好當(dāng)一名真正的醫(yī)生并為此目標(biāo)而努力前進(jìn)。
光陰荏苒，時(shí)光飛逝，___緊張忙碌中度過(guò)，不知不覺(jué)地帶著收獲悄然離我們而去，回首在___中醫(yī)院實(shí)習(xí)的半年是緊張的半年也是充實(shí)的半年!
根據(jù)科教科老師的安排，我先后在中心藥房、中藥房、煎藥房、藥庫(kù)、西藥房實(shí)習(xí)過(guò)。記得剛輪轉(zhuǎn)到西藥房的時(shí)候看到的就是在這個(gè)小小的的藥房里擺滿了各式各樣的藥品，藥房工作人員來(lái)來(lái)回回地穿梭在藥架間拿藥，給人一種忙碌而充實(shí)的感覺(jué)!從剛開(kāi)始的摸索到后來(lái)的熟練，多聽(tīng)多看多問(wèn)，所謂‘活到老，學(xué)到老’大概就是這個(gè)意思吧。在西藥房的實(shí)習(xí)中，我學(xué)會(huì)了對(duì)處方的分類和管理;知道了藥品擺放的位置和分類，以及精神藥品、麻醉藥品、貴重藥品等特殊藥品的管理方法;了解發(fā)藥退藥的過(guò)程，以及一些常用藥品的服用方法及注意事項(xiàng)。在緊張又忙碌的工作中總是要制造一點(diǎn)小驚喜!最搞笑的就是黃欣怡，老是要我們大仙大仙的叫她，還用她那不標(biāo)準(zhǔn)的建甌普通話來(lái)帶壞我們的普通話，還把我們大___方言學(xué)得溜溜的!
因?yàn)槭俏魉帉I(yè)，所以對(duì)中藥有著很強(qiáng)的好奇心，來(lái)到中藥房的時(shí)候感覺(jué)就像穿越到了古代，鼻尖聞到的都是滿滿的中藥氣味，看到的是一層層的藥斗子。實(shí)習(xí)期間，跟隨我的帶教老師許志彬?qū)W習(xí)了審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥，并熟悉了需特殊處理如先煎、后入、烊化、包煎等藥品，清楚了哪些是常用中藥，了解了有毒性的中藥及其危害。使用戥子稱藥是要計(jì)數(shù)準(zhǔn)確，稱完以后要由老師核對(duì)無(wú)誤后才可以分裝發(fā)藥。阿志老師在工作上，總是給予我及時(shí)地指導(dǎo)，在錯(cuò)誤上并沒(méi)有批評(píng)我，而是耐心地給我講解。
實(shí)踐才剛剛起步，經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這就是我實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對(duì)學(xué)做一名合格藥師的體會(huì)!
一個(gè)月實(shí)習(xí)的時(shí)間轉(zhuǎn)眼過(guò)去了,記得一開(kāi)始我按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準(zhǔn)備迎接每一輪的工作。在剛剛結(jié)束的實(shí)習(xí)期里，我們嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故，積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量處方方面的問(wèn)題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此，我更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過(guò)實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我對(duì)各個(gè)藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解了藥庫(kù)和制劑室的工作任務(wù)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我以踏實(shí)的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評(píng)，為今后的工作打下了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我堅(jiān)信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會(huì)再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對(duì)待每次工作，決不辜負(fù)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對(duì)我的教導(dǎo)和期望。
來(lái)到___中醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是西藥房，在這里我把實(shí)踐和理論相結(jié)合，學(xué)到很多知識(shí)，每天都過(guò)地很充實(shí)。我的帶教老師是友好和善的張水清老師，她首先帶我熟悉了藥房的環(huán)境和各類藥品擺放位置，然后鄭重地教導(dǎo)我“四查十對(duì)”和調(diào)配注意事項(xiàng)。漸漸地，我學(xué)到了很多課本上沒(méi)有的知識(shí)，比如在標(biāo)簽上如何填寫藥品服用方法;發(fā)藥前必須核對(duì)患者的姓名和取藥號(hào)碼并雙簽才可發(fā)藥;發(fā)藥時(shí)要向患者交代每種藥品的服用(使用)方法和注意事項(xiàng)。還了解了藥房里的精一藥品如嗎啡注射液、布桂嗪注射液、布桂嗪片、美施康定、可待因緩釋片、芬太尼貼劑等;精二藥品有艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、硫酸阿托品注射液、去乙酰毛花苷注射液、佐匹克隆片、阿普唑侖片、苯巴比妥片等等。精麻藥品放在專柜里專人、專賬、雙人、雙鎖管理。
第二站來(lái)到病區(qū)中心藥房，因?yàn)樵谖魉幏繉?shí)習(xí)過(guò)，對(duì)藥品有了大致地了解，工作起來(lái)會(huì)更自如。在這里帶教的是鄭楠老師，在病區(qū)每天要把住院病人的藥按處方單認(rèn)真擺好;每個(gè)病區(qū)都有很多病患，打印的單子很長(zhǎng)，發(fā)藥的時(shí)候一定要仔細(xì)，不能發(fā)錯(cuò);每天上下班都要對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)。
中藥房實(shí)習(xí)時(shí)，我的帶教老師是林銘海老師。他首先帶著我學(xué)裝藥，裝藥時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)藥材性狀以及藥品和抽屜上的標(biāo)簽一致。接下來(lái)學(xué)習(xí)稱藥操作，老師教我如何正確使用桿秤，分藥要先稱準(zhǔn)總量然后以逐量遞減的方法把藥物平均分，在稱藥過(guò)程中有需要特殊處理的藥品需要用專門的袋子包裝、貼上標(biāo)簽并向病人作特別交代，如先煎、后入、沖服、烊化等。作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在中藥房認(rèn)識(shí)了很多中藥材，了解了中藥性味功效以及一些藥材的別名，如火炭母又叫赤地地、陰地蕨又叫小春花、爵床又叫六角仙、龍舌草又叫蟛蜞菊、鹵地菊、銀杏又叫白果仁、野麻草又叫鐵莧菜、寒草又叫藍(lán)花參。還跟著銘海老師學(xué)習(xí)了現(xiàn)場(chǎng)制作黃連油、熱奄包等，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，積累了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中藥房的工作看似簡(jiǎn)單，但日復(fù)一日的重復(fù)勞作都是需要極大的耐心和堅(jiān)持的。
在工作上，老師們總是能給予我及時(shí)地指導(dǎo)，在錯(cuò)誤上并沒(méi)有批評(píng)我，而是耐心給我講解錯(cuò)誤在哪，要怎么糾正，讓我很快地從錯(cuò)誤中、不解中走出來(lái)，通過(guò)半年的學(xué)習(xí)，豐富了我的知識(shí)面，增長(zhǎng)了許多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積累了許多社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，使我成長(zhǎng)了不少。感謝每一個(gè)老師對(duì)我的指導(dǎo)和教誨，我從中受益匪淺，并會(huì)努力完善自己，成為一名合格的醫(yī)藥人員。
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