兒科3周實(shí)習(xí)歷練即將結(jié)束，感謝這里的恩師和傾心相教相互學(xué)習(xí)的學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)們，中醫(yī)的兒科門(mén)診量多，仍記得午后1時(shí)老師們?nèi)詧?jiān)持看診，這種醫(yī)德令我們敬仰。我的帶教老師是劉小鼎主任，劉老師門(mén)診時(shí)間少令我倍加珍惜跟診時(shí)間，抓住不懂的問(wèn)題尋求老師解答，對(duì)兒科的變證及疑難雜病的病理認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的提高。
兒科是個(gè)獨(dú)特的科室，充滿(mǎn)小生命的歡聲笑語(yǔ)及哭鬧聲，因?yàn)樗麄冃∏矣挚蓯?ài)，我們對(duì)他們總是充滿(mǎn)耐心與技巧：聽(tīng)診肺部心臟——打電話(huà)，壓舌獎(jiǎng)勵(lì)壓舌板。小兒總是最單純，不高興就哭，高興就笑。跟診期間學(xué)習(xí)到內(nèi)科常用的中藥方;銀翹散居第一，還有止嗽散、桑菊飲、桑杏湯、蒼耳子散、三拗湯、華蓋散、清金化痰湯、不換金正氣散、小青龍湯等等。家長(zhǎng)們總會(huì)說(shuō);我們又來(lái)看爺爺了，都已經(jīng)是兒科的?？?。劉老師第一天對(duì)我說(shuō)，先把兒科學(xué)過(guò)一遍，比如;小兒的生理特點(diǎn)(臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速)，病理特點(diǎn)(發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù))。以前小兒“痧痘驚疳”多見(jiàn)，然后醫(yī)療衛(wèi)生的改善，現(xiàn)在小兒的常見(jiàn)病是“熱(發(fā)熱)拉(腹瀉)咳(咳嗽)”，同時(shí)注意提醒家長(zhǎng)照顧小兒“吃清楚，穿清楚”。跟診閑暇時(shí)間，老師會(huì)跟我們講他的疑難雜癥學(xué)習(xí)筆記，比如南方人“手拿三把散，一日走到晚”(銀翹散、藿香正氣散、五苓散)······臨床點(diǎn)點(diǎn)滴滴，都是歷練。
兒科肖詔瑋老師是陳氏兒科的繼承人，未到兒科先聞其名，跟診六次期間，略學(xué)一點(diǎn);小兒健脾磨粉方(茯苓50g 芡實(shí)50g 淮山藥100g 蓮子50g)，霧化組合，老師的前三味“麻前蘇”，同時(shí)對(duì)___地中醫(yī)文化深有了解，古代中醫(yī)門(mén)診的經(jīng)驗(yàn)語(yǔ)言味道濃厚。夜診期間跟診李君君老師，學(xué)會(huì)書(shū)寫(xiě)完整的檢驗(yàn)單病歷，兒科用藥“精輕清揚(yáng)”，實(shí)證看舌虛證看脈，兒科要多看舌象。跟診李蟬老師認(rèn)真干練，兒科推拿臨床運(yùn)用扎實(shí)。偶爾到治療室學(xué)習(xí)如何給小兒霧化吸入、貼運(yùn)脾散、理療、觀摩膏藥制作。
短短的三周，又告別一個(gè)科室，很感謝老師的傾心教學(xué)，希望每一位小兒能夠在醫(yī)生的呵護(hù)下茁壯成長(zhǎng)，我們的臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富。
在八個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯中最多的是幸福吧!因?yàn)椤斋@了很多!
實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開(kāi)的第一步，在此過(guò)程中我收獲頗豐，心得體會(huì)亦不少，下面為我對(duì)本次實(shí)習(xí)的自我總結(jié)：
我在荊州市中醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等八個(gè)科室學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，是對(duì)自己角色開(kāi)始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂(yōu)，更有怕自己會(huì)無(wú)所適從的焦慮。
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是骨科，我的帶教老師是楊青老師，她是科里的一枝花，干活麻利，長(zhǎng)的非常漂亮，和我的年紀(jì)差不了多少，這使得我們?cè)谝黄鸷茌p松。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始感覺(jué)沒(méi)有學(xué)姐們說(shuō)的恐怖，在老師面前感覺(jué)很實(shí)在，勞逸結(jié)合，老師的不嚴(yán)導(dǎo)致了我在后面的幾個(gè)科室是那么的補(bǔ)順手。
慢慢的我進(jìn)入了第二個(gè)輪轉(zhuǎn)科室急診。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自己變得更傻了，不知該干什么，也許把，急診給人的感覺(jué)是急，擠，忙，亂。上班的第一天我就進(jìn)了急診室，剛開(kāi)始很茫然只是跟在老師后面屁顛屁顛的補(bǔ)知道做什么，最后我主動(dòng)提出了幫助老師給病人做心肺復(fù)蘇，那是第一次與快死的人親密接觸(心梗的患者以至心衰)，也是第一次脫離電視看到心電圖的電波是直線(xiàn)跳動(dòng)的，瞳孔似針尖樣。想想我們已經(jīng)盡力了但是我想想應(yīng)該繼續(xù)，因?yàn)樗麄兊募覍俨幌嘈潘乃劳?。只能說(shuō)是可怕恐怖的急診。
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。
最后的第二個(gè)科室是兒科我們做很多驚天地的事，我們荊醫(yī)22組在實(shí)習(xí)期間很團(tuán)結(jié)很和睦，我們?cè)趦嚎苹祀s的環(huán)境里“斗爭(zhēng)”著，說(shuō)著夸張，但是確實(shí)如此，和小孩爸媽斗爭(zhēng)和繁雜的工作斗爭(zhēng)，在兒科我們做了很多錯(cuò)事，換錯(cuò)藥，拔錯(cuò)針，我們都成長(zhǎng)了，成熟了，雖然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我們收獲了敢于在錯(cuò)誤中成長(zhǎng)了。我們還一起編舞參加了醫(yī)院的元旦跨年晚會(huì)，我們是唯一的實(shí)習(xí)生代表對(duì)，我為此驕傲。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護(hù)理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
在工作中我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)狐貍靈活化，愛(ài)心活動(dòng)化，將理論與實(shí)踐想結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)。護(hù)理工作有措施，有記錄。有時(shí)候可以偽裝自己的面孔自己的心，但絕不可以忽略愛(ài)心、細(xì)心、耐心在工作期間始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者提供服務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守科室及醫(yī)院制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不曠工，塌實(shí)工作。按時(shí)參加護(hù)理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問(wèn)題，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)，三查七對(duì)操作。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。護(hù)士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之在感謝荊州中心醫(yī)院給予我們點(diǎn)滴的收獲，我也感謝感謝那個(gè)水腫的阿姨給我挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)，給我連打3針不進(jìn)還給我機(jī)會(huì)的機(jī)會(huì);也感謝我和導(dǎo)師們夜班一起談心談將來(lái);也感謝我很幸運(yùn)我認(rèn)識(shí)了我現(xiàn)在最好的朋友，我們一起做飯一起減肥一起挑戰(zhàn)嚴(yán)厲冷漠的謝老師一起跳舞一起走古城墻一一起堅(jiān)守未來(lái)的美好;我也感謝那些讓我難看沖我發(fā)脾氣懷疑我甚至貶低我“就是個(gè)實(shí)習(xí)生么”，就是因?yàn)橛辛怂麄兊牟恍湃挝覅s收獲了耐心責(zé)任心和換位思考。還有很多點(diǎn)點(diǎn)滴滴的事我需要感謝但是我感謝的能力只有存在于心理。慢慢生長(zhǎng)!!!
我所見(jiàn)習(xí)的____市__醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個(gè)科室。現(xiàn)在總結(jié)一下我的見(jiàn)習(xí)情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過(guò)。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時(shí)間會(huì)很忙，哪段時(shí)間不忙的。忙起來(lái)時(shí)，病人可以把整個(gè)診室擠滿(mǎn)，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時(shí)候我會(huì)手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號(hào)，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計(jì)測(cè)體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見(jiàn)病種。
在急診就免不了要出車(chē)接病人，內(nèi)科出車(chē)接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個(gè)被電擊的病人，接回來(lái)時(shí)已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來(lái)參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個(gè)小時(shí)的搶救也沒(méi)能把他救回來(lái)，帶教醫(yī)生于是叫我們見(jiàn)習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)也給我們實(shí)踐的機(jī)會(huì)。帶教老師說(shuō)，按壓手勢(shì)應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢(shì)為肩肘腕成一直線(xiàn)，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來(lái)的高度，胸部按壓與回彈的時(shí)間應(yīng)該一致。
相對(duì)來(lái)說(shuō)，外科的急診就相對(duì)比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng)縫合。車(chē)禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做__線(xiàn)和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來(lái)只是安排了一個(gè)星期的婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)，而且我們還沒(méi)有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這一門(mén)課，但是本著對(duì)婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個(gè)星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門(mén)診。
在住院部的一個(gè)星期里，我有幸見(jiàn)到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見(jiàn)到自然分娩，我當(dāng)時(shí)非常興奮，當(dāng)見(jiàn)到產(chǎn)婦從開(kāi)始規(guī)律宮縮，接著宮口擴(kuò)張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個(gè)娩出，最后胎盤(pán)完全剝離排出的整個(gè)自然分娩全過(guò)程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過(guò)程的進(jìn)行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬(wàn)分。等護(hù)士將處理好的新生兒抱給母親看的時(shí)候，母親虛弱的臉上露出的那滿(mǎn)足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛(ài)如此的無(wú)邊。
接著一周在婦科門(mén)診度過(guò)，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的基本常見(jiàn)病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見(jiàn)識(shí)到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒(méi)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這門(mén)課程，但是在婦產(chǎn)科的所見(jiàn)所聞，讓我留下了深刻的感性的認(rèn)識(shí)，有助于以后我更好更直接的掌握這門(mén)課程。
收獲最大的課室是內(nèi)兒科。
內(nèi)兒科輪的三個(gè)星期中每天跟隨帶教老師查房，開(kāi)醫(yī)囑，每天幫護(hù)士測(cè)體溫量血壓送報(bào)告。
在內(nèi)兒科最重要的一項(xiàng)任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書(shū)寫(xiě)病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會(huì)診申請(qǐng)單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫(xiě)錯(cuò)了超過(guò)三個(gè)字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來(lái)了。
其中，我收獲最大的是開(kāi)中藥處方，對(duì)病人望聞問(wèn)切后，辨清寒熱虛實(shí)表里，抓住主要方面，選方用藥，開(kāi)好處方后交給帶教老師過(guò)目，這時(shí)也是自己收獲最多的時(shí)候，因?yàn)閹Ы汤蠋熗ǔ?huì)對(duì)所開(kāi)的方藥進(jìn)行加減，同時(shí)解說(shuō)病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個(gè)肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個(gè)月了，情況時(shí)好時(shí)壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點(diǎn)滴維持生命，他的哥哥是個(gè)退伍軍人，每天早晨我們來(lái)查房的時(shí)候，他都會(huì)立即站立起來(lái)深深地向我們敬個(gè)軍禮，他說(shuō)，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒(méi)有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細(xì)心照料他弟弟而深深的感動(dòng)，此時(shí)此刻我深深地體會(huì)到當(dāng)一名富有愛(ài)心的醫(yī)生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線(xiàn)，時(shí)刻緊記無(wú)菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結(jié)，學(xué)習(xí)了解外科手術(shù)的各項(xiàng)操作和流程，包括術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉操作，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后觀察護(hù)理。在針灸科，我們積極學(xué)習(xí)針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術(shù)，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見(jiàn)習(xí)生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長(zhǎng)的學(xué)醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識(shí)到，或許，見(jiàn)習(xí)最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫(yī)學(xué)知識(shí)和操作，而在于通過(guò)這短短的三個(gè)月時(shí)間你是否已經(jīng)在思想上準(zhǔn)備好當(dāng)一名真正的醫(yī)生并為此目標(biāo)而努力前進(jìn)。
見(jiàn)習(xí)，是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。見(jiàn)習(xí)，讓我明白了許多。
短短一個(gè)多星期的見(jiàn)習(xí)時(shí)間轉(zhuǎn)眼就過(guò)去了，期間，我學(xué)到了許多課本上和非課本上所沒(méi)有的東西。記得剛一開(kāi)始，我表現(xiàn)得異常積極。在見(jiàn)習(xí)就快要結(jié)束的時(shí)期，我對(duì)自己嚴(yán)格要求，堅(jiān)決遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，以醫(yī)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)待工作，認(rèn)真工作，絲毫不敢犯什么錯(cuò)誤，為醫(yī)院樹(shù)立了良好形象，注重將書(shū)本上的知識(shí)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，虛心請(qǐng)教，并同老師討論體位擺放問(wèn)題，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維。真正體會(huì)到了什么是見(jiàn)習(xí)的真正意義。除此之外，還認(rèn)真規(guī)范了操作技術(shù)，熟練應(yīng)用在平常學(xué)到的操作方法和流程，積極同老師配合，努力完成日常見(jiàn)習(xí)工作，給老師留下了深刻的印象。
在這看似短暫的一個(gè)多星期里，我卻受益匪淺。見(jiàn)習(xí)期間，我分別到了超聲科和放射科進(jìn)行了見(jiàn)習(xí)，雖并沒(méi)有什么專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中也掌握了一些知識(shí)，比如，CT室里，我們跟著老師擺體位，并熟知CT室里操作時(shí)記起的操作，每次操作時(shí)都要萬(wàn)分小心，生怕有一絲的疏忽。同時(shí)，還在接診室為病人編號(hào)，錄入信息，懂得了怎么做CT等所必須的過(guò)程。除此之外，讓我收獲做多的就是所謂的團(tuán)隊(duì)合作的精神，學(xué)會(huì)了怎么去用合理的方式與與同學(xué)搞好關(guān)系。
通過(guò)為期一個(gè)多星期的見(jiàn)習(xí)，作為一名大一剛剛結(jié)束即將邁入大二的我，受益匪淺。見(jiàn)習(xí)讓我印象最深的就是同學(xué)們的積極、老師的熱情關(guān)懷，讓我這樣一個(gè)涉世未深的初學(xué)者并為受到多大的傷害、打擊。相反，在工作上，自己卻感覺(jué)得心應(yīng)手。見(jiàn)習(xí)，讓我很好地鞏固以前所學(xué)的知識(shí)，同時(shí)也讓自己提早解除了下學(xué)期所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，為今后的學(xué)習(xí)打下了一定的基礎(chǔ)。
當(dāng)然，見(jiàn)習(xí)也并不是一帆風(fēng)順的，有的時(shí)候遇到了問(wèn)題，大著膽子去問(wèn)老師，可問(wèn)過(guò)之后還是不明白，然后又厚著臉去請(qǐng)教，本以為老師會(huì)感到煩，出乎意料的是老師還是同剛才那樣，依然真的給我講解，那一刻對(duì)老師滿(mǎn)懷感激之情。在閑暇的時(shí)間里，老師還互相開(kāi)玩笑，打破沉寂的氣氛，為我們的見(jiàn)習(xí)生活增添了幾分樂(lè)趣。
再次走進(jìn)CT室，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。見(jiàn)習(xí)的這段時(shí)間里，讓我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些做人的道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，更是鍛煉了自己的溝通能力，學(xué)會(huì)了怎樣與病人溝通、交流。同時(shí)對(duì)自己專(zhuān)業(yè)各個(gè)科室也都有了一定的了解，進(jìn)一步了解了作為一名醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)。
在見(jiàn)習(xí)的這段日子，我們都應(yīng)該以踏實(shí)地工作作風(fēng)、勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，認(rèn)認(rèn)真真做好老師給我們的每一個(gè)任務(wù)，勤勤懇懇，悉心向上，以飽滿(mǎn)的精神和激情應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的一切困難，
堅(jiān)信“艱難困苦，玉汝于成”，為今后的學(xué)習(xí)、工作打下 堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我堅(jiān)信，在以后的學(xué)習(xí)生活中，我會(huì)以一名真正的醫(yī)技師標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，以更加飽滿(mǎn)的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對(duì)待每次工作
見(jiàn)習(xí)讓我獲益匪淺!
20____年____月____日__們?cè)诶蠋煹膸ьI(lǐng)下在上午8點(diǎn)-12點(diǎn)到____________進(jìn)行了實(shí)習(xí)。
在此之前我們已經(jīng)了解本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)和參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。我們生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備的原理及臨床用途。本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書(shū)本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。
市____院__地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器還是很完整的，具有先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們上午參觀實(shí)習(xí)的內(nèi)容很豐富，參觀了四個(gè)科室，分別為放射科、內(nèi)分泌科、檢驗(yàn)科和設(shè)備科。過(guò)程中學(xué)到了很多，收獲頗豐。
由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對(duì)醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過(guò)程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無(wú)所獲。
一、放射科
在老師的帶領(lǐng)下我們參觀了很多機(jī)房，總結(jié)下來(lái)分為三種：普通放射、ct以及mri。我們具體說(shuō)下普放的代表設(shè)備philips公司的dr。dr即直接數(shù)字化__射線(xiàn)攝影系統(tǒng)，是由電子暗盒、掃描控制器、系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)示器等組成，是直接將__線(xiàn)__子通過(guò)電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字化圖像，是一種廣義上的直接數(shù)字化__線(xiàn)__影。
現(xiàn)在普遍應(yīng)用的dr主要是采用平板探測(cè)口對(duì)__線(xiàn)產(chǎn)生的圖像信號(hào)進(jìn)行掃描和直接讀出，成像原理是先將__線(xiàn)__號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光通過(guò)光電2極管組成的藻膜層(tft)進(jìn)行聚集，由專(zhuān)門(mén)的讀出電路直接讀出送計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行處理，工作原理。目前平板探測(cè)口分為以非晶硅為代表的間接轉(zhuǎn)換數(shù)字?jǐn)z影(iddr)和以非晶硒為代表的直接轉(zhuǎn)換數(shù)字?jǐn)z影(ddr)兩種類(lèi)型。非晶硅間接轉(zhuǎn)換數(shù)字?jǐn)z影平板的工作原理。
dr的組成一般包括高壓發(fā)生器、__線(xiàn)球管及支架、平板探測(cè)器、系統(tǒng)控制器等構(gòu)成.與常規(guī)__線(xiàn)__比信號(hào)相比，優(yōu)點(diǎn)除了具有cr的優(yōu)點(diǎn)外，dr系統(tǒng)是用平板探測(cè)的__線(xiàn)__收裝置，替代了傳統(tǒng)的增感屏及膠片、實(shí)現(xiàn)了__線(xiàn)__號(hào)的數(shù)字化，信號(hào)的動(dòng)態(tài)范圍，空間的分辨率及密度分辨率高，曝光劑進(jìn)一步減少。
數(shù)字化的圖像質(zhì)量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的__線(xiàn)成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比，故能達(dá)到最佳的視覺(jué)效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的__線(xiàn)__減少。圖像信息可由磁盤(pán)或光盤(pán)儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸，這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)__線(xiàn)__像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)__線(xiàn)__攝照的部位也都可以用dr成像，而且對(duì)dr圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)__線(xiàn)__同。所不同的是dr圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)結(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的__線(xiàn)成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管。對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)__線(xiàn)__像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于__線(xiàn)體層攝影。
胃腸雙對(duì)比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上，數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的__線(xiàn)造影。dr是一種新的成像技術(shù)，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像，但從效益-價(jià)格比，尚難于替換傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像。在臨床應(yīng)用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
數(shù)字化的圖像質(zhì)量與所含的影像信息量可與傳統(tǒng)的__線(xiàn)成像相媲美。圖像處理系統(tǒng)可調(diào)節(jié)對(duì)比，故能達(dá)到最佳的視覺(jué)效果;攝照條件的寬容范圍較大;患者接受的__線(xiàn)__減少。圖像信息可由磁盤(pán)或光盤(pán)儲(chǔ)存，并進(jìn)行傳輸，這些都是數(shù)字化圖像的優(yōu)點(diǎn)。數(shù)字化圖像與傳統(tǒng)__線(xiàn)__像都是所攝部位總體的重疊影像，因此，傳統(tǒng)__線(xiàn)__攝照的部位也都可以用dr成像，而且對(duì)dr圖像的觀察與分析也與傳統(tǒng)__線(xiàn)__同。所不同的是dr圖像是由一定數(shù)目的象素所組成。
數(shù)字化圖像對(duì)骨結(jié)構(gòu)、關(guān)結(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的__線(xiàn)成像，還可行礦物鹽含量的定量分析。數(shù)字化圖像易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管。對(duì)結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像。dr在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)__線(xiàn)__像。
用數(shù)字化圖像行體層成像優(yōu)于__線(xiàn)體層攝影。
胃腸雙對(duì)比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺襞上，數(shù)字化圖像優(yōu)于傳統(tǒng)的__線(xiàn)造影。dr是一種新的成像技術(shù)，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像，但從效益-價(jià)格比，尚難于替換傳統(tǒng)的__線(xiàn)__像。在臨床應(yīng)用上，dr不像ct與mri那樣不可代替。
二、內(nèi)分泌科
在內(nèi)分泌科室，我們主要了解了醫(yī)生工作站系統(tǒng)的功能。醫(yī)生工作站主要功能就是幫助醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書(shū)寫(xiě)和維護(hù)。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個(gè)人、醫(yī)院、科室的病歷、處方、申請(qǐng)單、診斷模板，操作快捷、方便。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)以電子病歷為中心，支持醫(yī)院建立門(mén)診病歷庫(kù)，為醫(yī)生提供高效的電子病歷和電子處方管理平臺(tái)，并為以后的病歷統(tǒng)計(jì)分析提供有效的手段，對(duì)提高醫(yī)院管理和醫(yī)生的醫(yī)療水平作用重大。同時(shí)支持醫(yī)院一卡通或醫(yī)?？ǖ氖褂?，為患者建立起連續(xù)的就醫(yī)資料，提高對(duì)患者的診療與服務(wù)水平，從而提高患者的忠誠(chéng)度;電子處方單符合衛(wèi)生部最新標(biāo)準(zhǔn)。
在實(shí)施醫(yī)生工作站系統(tǒng)后，醫(yī)生可以方便的獲取患者既往的就診記錄、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、當(dāng)前病情發(fā)展情況、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果等，通過(guò)計(jì)算機(jī)下達(dá)處方和各種檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)，記錄患者病情及發(fā)展變化情況，在診斷時(shí)遇到疑難雜癥利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助分析。同時(shí)方便的獲取相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，查閱各種疾病的診療常規(guī)、藥物信息、檢驗(yàn)信息等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)可以與收費(fèi)管理、門(mén)急診管理、實(shí)驗(yàn)室檢查、住院管理等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)一體化集成。
其主要功能如下：
1、動(dòng)態(tài)生成候診、就診的病人信息。
2、為醫(yī)生提供輔助診斷分析功能。
3、為病人下達(dá)檢查單。系統(tǒng)內(nèi)置條目齊全的實(shí)驗(yàn)室檢查庫(kù)，根據(jù)醫(yī)師的需要提供對(duì)檢查項(xiàng)目的說(shuō)明提示。
4、為病人下達(dá)處方、注射單。系統(tǒng)內(nèi)置了簡(jiǎn)單易用的處方生成器，以及內(nèi)容豐富的西藥庫(kù)、中成藥庫(kù)、中草藥庫(kù)，根據(jù)醫(yī)師的需要對(duì)藥品管理、藥品屬性配伍禁忌等提供說(shuō)明提示
5、為病人生成病歷。系統(tǒng)內(nèi)置有電子病歷生成器，并提供了中、西醫(yī)各科主訴和體征用語(yǔ)庫(kù)，標(biāo)準(zhǔn)詞條數(shù)千條，方便醫(yī)生調(diào)用。
6、供醫(yī)生個(gè)人使用的常用處方模板定義。
7、供全院使用的醫(yī)生公用處方模板定義。
8、醫(yī)生常用病歷管理。醫(yī)生根據(jù)病種定義相應(yīng)可用的協(xié)定處方、自選處方、門(mén)診病歷模板。
9、門(mén)診病人檔案信息查詢(xún)，包括完整的處方、費(fèi)用、病歷、檢驗(yàn)結(jié)果、檢查報(bào)告、圖像報(bào)告。
10、門(mén)診病歷統(tǒng)計(jì)分析表，根據(jù)醫(yī)院的需求自定義統(tǒng)計(jì)表。
11、系統(tǒng)屬性設(shè)置，包括工作站類(lèi)型、應(yīng)診科室、掛號(hào)類(lèi)別、領(lǐng)藥區(qū)、病歷處方打印方式、默認(rèn)打印機(jī)等。
醫(yī)生工作站系統(tǒng)既體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，又是醫(yī)生得力的診療助手，可以幫助醫(yī)生迅速提升門(mén)診工作效率和診療水平。醫(yī)生診斷病情時(shí)，碰到疑難雜癥，可以利用系統(tǒng)進(jìn)行輔助分析。醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，可以得到系統(tǒng)藥物配伍禁忌的提示，可以得到醫(yī)保政策的規(guī)范用藥提示。聯(lián)網(wǎng)工作還可以讓門(mén)診醫(yī)生得到檢驗(yàn)、影像、病理檢查結(jié)果的迅速反饋。
三、檢驗(yàn)科
在檢驗(yàn)科，老師主要帶我們了解了下儀器。檢驗(yàn)科儀器主要有生化分析儀、血球分析儀、血?dú)夥治鰞x、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、尿沉渣分析儀、血凝儀、全自動(dòng)血液流變儀、全自動(dòng)細(xì)菌培養(yǎng)分析儀、微生物鑒定及藥敏分析儀、離心機(jī)、生物安全柜等。
在醫(yī)院生化分析儀、血球分析儀使用得較多，我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)了。
生化分析儀的原理：運(yùn)用光譜技術(shù)中不同原子吸光不同測(cè)量。其主要有兩種方法，一是比色法，二是間接法。其意義：生化分析儀用于檢測(cè)、分析生命化學(xué)物質(zhì)的儀器，給臨床上對(duì)疾病的診斷治療和愈后及健康狀態(tài)提供信息依據(jù)。市____院__用貝克曼的儀器。老師還介紹了其他品牌，有：日本日立、日本希森美康、德國(guó)西門(mén)子、瑞士羅氏、美國(guó)雅培、日本東芝等。
血球分析儀分為：三分類(lèi)血球分析儀、五分類(lèi)血。血球分析儀的原理：根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)的性質(zhì)，以電解質(zhì)溶液中懸浮血細(xì)胞在通過(guò)計(jì)數(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化進(jìn)行檢測(cè)為基礎(chǔ)，進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測(cè)定，這種方法稱(chēng)為電阻法。其意義：不但提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還提供了許多實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)疾病的診斷和鑒別診斷起了重要的作用。其品牌有美國(guó)貝克曼、美國(guó)雅培、法國(guó)ab__、日本希森美康、日本光電、德國(guó)西門(mén)子、丹麥雷杜等。
四、設(shè)備科
在設(shè)備科我們了解了不少關(guān)于衛(wèi)生安全的操作，一些設(shè)備操作規(guī)范，儀器的維修等知識(shí)，了解了設(shè)備科的工作職責(zé)。
其職責(zé)包括：
1、在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、供應(yīng)、管理及維修。
2、根據(jù)各科預(yù)購(gòu)設(shè)備申報(bào)情況，編制年度設(shè)備需求計(jì)劃并上報(bào)院長(zhǎng)審批。
3、負(fù)責(zé)辦理大型設(shè)備報(bào)批論證、調(diào)研考察、招標(biāo)采購(gòu)、安裝驗(yàn)收。
4、做好設(shè)備維修工作，使其減少故障，增加使用壽命，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高經(jīng)濟(jì)效益。
5、建立健全各種儀器設(shè)備資料檔案，及時(shí)收集歸檔各種使用維修資料。
6、建立、健全各項(xiàng)設(shè)備管理制度，實(shí)行設(shè)備管理科學(xué)化、規(guī)范化。
7、了解各科室的設(shè)備使用情況，發(fā)現(xiàn)設(shè)備問(wèn)題及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
8、負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備使用人員進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)等。
上午在市____院__實(shí)習(xí)就這么飛快地度過(guò)了，雖然只有僅僅的半天時(shí)間，但是其中學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)到的知識(shí)讓我受益頗豐，相信在我以后的工作學(xué)習(xí)中會(huì)起到很好的作用。
下午12點(diǎn)45分到4點(diǎn)30分我們?cè)谌蕽?jì)醫(yī)院進(jìn)行了實(shí)習(xí)。參觀了檢驗(yàn)科、了解了測(cè)試冠心病的方法以及除顫儀、超聲診斷儀等。
在檢驗(yàn)科，我看到了很多設(shè)備，一系列流水線(xiàn)的操作大大提高了工作效率。我們了解到化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。化學(xué)發(fā)光標(biāo)記免疫分析又稱(chēng)化學(xué)發(fā)光免疫分析，是用化學(xué)發(fā)光劑直接標(biāo)記抗原或抗體的免疫分析方法。化學(xué)發(fā)光免疫分析儀包含兩個(gè)部分，即免疫反應(yīng)系統(tǒng)和化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)。
化學(xué)發(fā)光分析系統(tǒng)是利用化學(xué)發(fā)光物質(zhì)經(jīng)催化劑的催化和氧化劑的氧化，形成一個(gè)激發(fā)態(tài)的中間體，當(dāng)這種激發(fā)態(tài)中間體回到穩(wěn)定的基態(tài)時(shí)，同時(shí)發(fā)射出光子，利用發(fā)光信號(hào)測(cè)量?jī)x器測(cè)量光量子產(chǎn)額。免疫反應(yīng)系統(tǒng)是將發(fā)光物質(zhì)(在反應(yīng)劑激發(fā)下生成激發(fā)態(tài)中間體)直接標(biāo)記在抗原(化學(xué)發(fā)光免疫分析)或抗體(免疫化學(xué)發(fā)光分析)上，或酶作用于發(fā)光底物。
尿沉渣分析儀：全自動(dòng)尿沉渣分析儀是采用顯微圖像全自動(dòng)識(shí)別技術(shù)對(duì)尿液中的有形成份進(jìn)行自動(dòng)定位及捕捉，通過(guò)形態(tài)學(xué)方法對(duì)尿液中的有形成分進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別和分類(lèi)計(jì)數(shù)的一種常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備。主要用于臨床檢驗(yàn)科、腎病實(shí)驗(yàn)室等尿常規(guī)分析中。
測(cè)試冠心病的方法主要是通過(guò)患者在類(lèi)似跑步機(jī)的儀器上跑步，跑一定距離一定斜度后，連接儀器通過(guò)計(jì)算器觀察心臟的心電來(lái)檢查是否患有冠心病。
同時(shí)老師還向我們介紹了除顫儀。心臟直流電復(fù)律是用電能來(lái)治療快速異位心律失常，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法。分為同步電復(fù)律與非同步兩種：同步電復(fù)律是指除顫器由r波的電信號(hào)激發(fā)放電，非同步電復(fù)律是指除顫器在心動(dòng)周期的任何時(shí)間都可放電。
體外電復(fù)律時(shí)電極板安放的位置有兩種。一種稱(chēng)為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū);另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過(guò)心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部)。另一塊放在左腋前線(xiàn)內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)
超聲診斷儀包括多普勒聽(tīng)診型診斷儀、超聲多普勒脈象儀、超聲多普勒血流測(cè)量?jī)x等，是一種無(wú)創(chuàng)傷性的檢查方法，應(yīng)用于產(chǎn)科方面的檢查胎兒心臟、胎兒和胎盤(pán)的血液循環(huán);對(duì)心血管、顱腦、肝膽、胰腺、脾臟、腎臟、眼、腹部和盆腔腫塊，漿膜腔積液、乳腺、甲狀腺、腎上腺和膀胱以及周?chē)茴?lèi)疾病作診斷。
該儀器原理是，儀器的振蕩部分發(fā)出一定頻率的超聲波，通過(guò)探頭向需要檢查的部位。若界面向探頭運(yùn)動(dòng)，回聲頻率比發(fā)射頻率增高，當(dāng)界面離開(kāi)探頭運(yùn)動(dòng)，則回聲頻率降低，它們之間的差數(shù)稱(chēng)為差頻。差頻的大小與界面的運(yùn)動(dòng)速度成正比。把多普勒信號(hào)檢出加以分析及處理，經(jīng)放大或檢波或在示波器的熒光屏上顯示出來(lái)，就可得出結(jié)論。
實(shí)習(xí)小結(jié)
一天的實(shí)習(xí)結(jié)束了，這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。感謝老師對(duì)我們的指導(dǎo)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位。這次充實(shí)的實(shí)習(xí)，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光!
在呼吸科的五周過(guò)得很充實(shí)很忙碌，每天開(kāi)始于一大早的測(cè)血壓和測(cè)指脈氧，緊接著就是查房，開(kāi)醫(yī)囑，寫(xiě)病歷......滿(mǎn)滿(mǎn)的行程，或許還會(huì)伴隨著加班。
在進(jìn)入呼吸科前，便聽(tīng)聞了呼吸科的忙碌，并且給學(xué)生獨(dú)立管理病人的機(jī)會(huì)，懷著忐忑的心情，來(lái)到呼吸科。第一天，敏杰老師便讓我獨(dú)自收病人，有些手足無(wú)措，畢竟老師不在身邊，自己要像一個(gè)真正的醫(yī)生一樣完完整整的問(wèn)診。在去收病人前，老師會(huì)把整個(gè)流程在講解一遍，包括呼吸科要往哪幾個(gè)方向問(wèn)診。在沒(méi)有老師在旁指導(dǎo)下第一次收了一個(gè)病人，向老師匯報(bào)病史的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)其實(shí)自己遺漏的很多，但是正是這些遺漏，為以后每一次問(wèn)診做好了準(zhǔn)備。敏杰老師說(shuō)只有當(dāng)自己獨(dú)立去采集病史，才能發(fā)現(xiàn)自己對(duì)一個(gè)患者主訴是否能對(duì)點(diǎn)去系統(tǒng)問(wèn)診，雖然會(huì)有遺漏，但是經(jīng)歷過(guò)才會(huì)記得牢。在之后每一次收病人采集病史的時(shí)候，我便能一次次總結(jié)上一次的不足，將問(wèn)診更系統(tǒng)化。
呼吸科最常見(jiàn)的便是感染了，所以在這里能初步了解抗生素的使用原則是確定引起感染的病原體，選擇療效高、毒性低的抗菌藥物治療。如果尚未確定，常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。加之呼吸科最常見(jiàn)的病是肺部感染，根據(jù)最經(jīng)常導(dǎo)致肺部感染的病菌為肺炎鏈球菌，并且大部分病人都是社區(qū)獲得性感染，所以通常使用的抗生素有莫西沙星、頭孢類(lèi)等，同時(shí)要注意患者呼吸道癥狀，例如咳嗽，要應(yīng)用減輕氣道高反應(yīng)的藥物，有痰的病人要注意應(yīng)用化痰排痰的藥物。時(shí)刻要注意抗生素的使用時(shí)間，避免未到療程或超過(guò)療程。危重病人也是常見(jiàn)，確診為危重必須對(duì)患者行評(píng)分，確診后要注意和其他科的配合，更應(yīng)注意抗生素的聯(lián)合使用，必要時(shí)行有創(chuàng)治療，遇難而上，不懼困難才可以成長(zhǎng)。
呼吸科的五周，雖然忙碌，但確學(xué)習(xí)到很多知識(shí)。點(diǎn)點(diǎn)滴滴零散的知識(shí)，經(jīng)過(guò)反復(fù)的雕琢，找到相關(guān)聯(lián)系后，便是系統(tǒng)的知識(shí)。
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