自20____年7月進入本院參加工作以來，我先后在____科、____科____科和ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過這一年的實踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。
在____科期間，第一次接觸________方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時就需要我們護理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
在____科期間，學(xué)到了________相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導(dǎo)和腸道準備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
現(xiàn)在我在______病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓(xùn)練，在護理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。
來到___中醫(yī)院實習(xí)的第一個科室是西藥房，在這里我把實踐和理論相結(jié)合，學(xué)到很多知識，每天都過地很充實。我的帶教老師是友好和善的張水清老師，她首先帶我熟悉了藥房的環(huán)境和各類藥品擺放位置，然后鄭重地教導(dǎo)我“四查十對”和調(diào)配注意事項。漸漸地，我學(xué)到了很多課本上沒有的知識，比如在標簽上如何填寫藥品服用方法;發(fā)藥前必須核對患者的姓名和取藥號碼并雙簽才可發(fā)藥;發(fā)藥時要向患者交代每種藥品的服用(使用)方法和注意事項。還了解了藥房里的精一藥品如嗎啡注射液、布桂嗪注射液、布桂嗪片、美施康定、可待因緩釋片、芬太尼貼劑等;精二藥品有艾司唑侖片、酒石酸唑吡坦片、硫酸阿托品注射液、去乙酰毛花苷注射液、佐匹克隆片、阿普唑侖片、苯巴比妥片等等。精麻藥品放在專柜里專人、專賬、雙人、雙鎖管理。
第二站來到病區(qū)中心藥房，因為在西藥房實習(xí)過，對藥品有了大致地了解，工作起來會更自如。在這里帶教的是鄭楠老師，在病區(qū)每天要把住院病人的藥按處方單認真擺好;每個病區(qū)都有很多病患，打印的單子很長，發(fā)藥的時候一定要仔細，不能發(fā)錯;每天上下班都要對藥品進行清點。
中藥房實習(xí)時，我的帶教老師是林銘海老師。他首先帶著我學(xué)裝藥，裝藥時必須認真核對藥材性狀以及藥品和抽屜上的標簽一致。接下來學(xué)習(xí)稱藥操作，老師教我如何正確使用桿秤，分藥要先稱準總量然后以逐量遞減的方法把藥物平均分，在稱藥過程中有需要特殊處理的藥品需要用專門的袋子包裝、貼上標簽并向病人作特別交代，如先煎、后入、沖服、烊化等。作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在中藥房認識了很多中藥材，了解了中藥性味功效以及一些藥材的別名，如火炭母又叫赤地地、陰地蕨又叫小春花、爵床又叫六角仙、龍舌草又叫蟛蜞菊、鹵地菊、銀杏又叫白果仁、野麻草又叫鐵莧菜、寒草又叫藍花參。還跟著銘海老師學(xué)習(xí)了現(xiàn)場制作黃連油、熱奄包等，增長了見識，積累了實踐經(jīng)驗。中藥房的工作看似簡單，但日復(fù)一日的重復(fù)勞作都是需要極大的耐心和堅持的。
在工作上，老師們總是能給予我及時地指導(dǎo)，在錯誤上并沒有批評我，而是耐心給我講解錯誤在哪，要怎么糾正，讓我很快地從錯誤中、不解中走出來，通過半年的學(xué)習(xí)，豐富了我的知識面，增長了許多實踐經(jīng)驗，積累了許多社會經(jīng)驗，使我成長了不少。感謝每一個老師對我的指導(dǎo)和教誨，我從中受益匪淺，并會努力完善自己，成為一名合格的醫(yī)藥人員。
一個月實習(xí)的時間轉(zhuǎn)眼過去了,記得一開始我按照實習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準備迎接每一輪的工作。在剛剛結(jié)束的實習(xí)期里，我們嚴格遵守該院的勞動紀律和一切工作管理制度，嚴格要求約束自己，不畏酷暑，認真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進行處方分析，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習(xí)的真正意義;不僅如此，我更是認真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實習(xí)，我對各個藥房的工作有了進一步的認識，進一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實習(xí)過程中我以踏實的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評，為今后的工作打下了更加堅實的基礎(chǔ)。
我堅信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實的態(tài)度對待每次工作，決不辜負醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對我的教導(dǎo)和期望。
我所見習(xí)的____市__醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個科室。現(xiàn)在總結(jié)一下我的見習(xí)情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見病種。
在急診就免不了要出車接病人，內(nèi)科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫(yī)生于是叫我們見習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇，同時也給我們實踐的機會。帶教老師說，按壓手勢應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應(yīng)該一致。
相對來說，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進行清創(chuàng)縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做__線和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來只是安排了一個星期的婦產(chǎn)科見習(xí)，而且我們還沒有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這一門課，但是本著對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門診。
在住院部的一個星期里，我有幸見到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見到自然分娩，我當(dāng)時非常興奮，當(dāng)見到產(chǎn)婦從開始規(guī)律宮縮，接著宮口擴張?zhí)ツて屏眩疆a(chǎn)婦在醫(yī)生和護士的指導(dǎo)下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。
接著一周在婦科門診度過，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見識到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這門課程，但是在婦產(chǎn)科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。
收獲最大的課室是內(nèi)兒科。
內(nèi)兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫(yī)囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內(nèi)兒科最重要的一項任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。
其中，我收獲最大的是開中藥處方，對病人望聞問切后，辨清寒熱虛實表里，抓住主要方面，選方用藥，開好處方后交給帶教老師過目，這時也是自己收獲最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解說病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他說，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當(dāng)一名富有愛心的醫(yī)生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結(jié)，學(xué)習(xí)了解外科手術(shù)的各項操作和流程，包括術(shù)前準備，麻醉操作，手術(shù)過程，術(shù)后觀察護理。在針灸科，我們積極學(xué)習(xí)針灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術(shù)，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見習(xí)生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長的學(xué)醫(yī)的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習(xí)最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫(yī)學(xué)知識和操作，而在于通過這短短的三個月時間你是否已經(jīng)在思想上準備好當(dāng)一名真正的醫(yī)生并為此目標而努力前進。
在呼吸科的五周過得很充實很忙碌，每天開始于一大早的測血壓和測指脈氧，緊接著就是查房，開醫(yī)囑，寫病歷......滿滿的行程，或許還會伴隨著加班。
在進入呼吸科前，便聽聞了呼吸科的忙碌，并且給學(xué)生獨立管理病人的機會，懷著忐忑的心情，來到呼吸科。第一天，敏杰老師便讓我獨自收病人，有些手足無措，畢竟老師不在身邊，自己要像一個真正的醫(yī)生一樣完完整整的問診。在去收病人前，老師會把整個流程在講解一遍，包括呼吸科要往哪幾個方向問診。在沒有老師在旁指導(dǎo)下第一次收了一個病人，向老師匯報病史的時候才發(fā)現(xiàn)其實自己遺漏的很多，但是正是這些遺漏，為以后每一次問診做好了準備。敏杰老師說只有當(dāng)自己獨立去采集病史，才能發(fā)現(xiàn)自己對一個患者主訴是否能對點去系統(tǒng)問診，雖然會有遺漏，但是經(jīng)歷過才會記得牢。在之后每一次收病人采集病史的時候，我便能一次次總結(jié)上一次的不足，將問診更系統(tǒng)化。
呼吸科最常見的便是感染了，所以在這里能初步了解抗生素的使用原則是確定引起感染的病原體，選擇療效高、毒性低的抗菌藥物治療。如果尚未確定，常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。加之呼吸科最常見的病是肺部感染，根據(jù)最經(jīng)常導(dǎo)致肺部感染的病菌為肺炎鏈球菌，并且大部分病人都是社區(qū)獲得性感染，所以通常使用的抗生素有莫西沙星、頭孢類等，同時要注意患者呼吸道癥狀，例如咳嗽，要應(yīng)用減輕氣道高反應(yīng)的藥物，有痰的病人要注意應(yīng)用化痰排痰的藥物。時刻要注意抗生素的使用時間，避免未到療程或超過療程。危重病人也是常見，確診為危重必須對患者行評分，確診后要注意和其他科的配合，更應(yīng)注意抗生素的聯(lián)合使用，必要時行有創(chuàng)治療，遇難而上，不懼困難才可以成長。
呼吸科的五周，雖然忙碌，但確學(xué)習(xí)到很多知識。點點滴滴零散的知識，經(jīng)過反復(fù)的雕琢，找到相關(guān)聯(lián)系后，便是系統(tǒng)的知識。
經(jīng)過了幾個月的實習(xí)生活，我內(nèi)心百感交集?；叵脒@半年的實習(xí)時間里，從一開始的手忙腳亂到現(xiàn)在的游刃有余，我學(xué)到了許多課本上沒有的東西。實踐的過程是所有課本都不能給予的，所以這更是一種磨練，是一種鞏固理論知識的實踐生活。
第一個科室，我被安排到了中藥房，對于一名中藥專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，沒有什么比這更讓人興奮的了。抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時的搗藥聲，一切都向我展示著中藥的神秘，我喜歡這個地方。從當(dāng)初老師抓一副藥而我稱出一味藥的無奈到單獨完成一張?zhí)幏降膹娜?，我得到了太多東西。記得第一次體會到取錯藥的尷尬，將先煎的黑順片一股腦的分到群藥里，然后被查藥的老師糾正，又重新分發(fā)。中藥房的工作是一個整體，一個系統(tǒng)，交到患者手中的每副藥是整個中藥房所有人共同勞動的結(jié)果。實習(xí)快半年了，我更加清楚的認識到團隊協(xié)作的優(yōu)勢，學(xué)會與人配合，學(xué)會條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴格執(zhí)行流程的各個環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開始關(guān)注細節(jié)，想干好并達到熟練必須發(fā)現(xiàn)細節(jié)，刻意練習(xí)，需要認真用心去學(xué)。
第二個科室，我輪轉(zhuǎn)到了病區(qū)中心藥房。個人認為門診藥房與病區(qū)藥房其職能雖然都是發(fā)藥，但是門診需要面對所有的病人，而病區(qū)不需要，只要將患者需要的藥品全部拿好交給護士即可。然后給住院患者的藥品，需按每日服用的劑量分好。一個科室會有許多的患者，打印單子會很長，拿藥的時候需要更加的認真仔細。病區(qū)藥房的針劑也較門診的要多，在遇到一張?zhí)幏街杏写蟛Ａ颗c小針劑時，應(yīng)當(dāng)拿兩個袋子將二者分開，以免放置或者搬運途中針劑被壓破。對于貴重藥品，每天早晚，老師都會囑咐我，盤點兩次。通過每天拿處方對各個科室發(fā)藥的過程中，我對常見科別病人所用藥品及其使用范圍有了大致的了解。
第三個科室，我來到了中藥庫。在這里我意識到了中藥儲存的重要性。為了保證醫(yī)院藥房中正常藥品的供應(yīng), 藥庫中應(yīng)有1 ~ 3個月的藥品儲備量。由于中藥所含的成分復(fù)雜, 性質(zhì)各異, 如果儲存不當(dāng)會出現(xiàn)不同的變異現(xiàn)象, 使中藥飲片質(zhì)量受到影響, 甚至失去治療效果, 有的還會產(chǎn)生不良反應(yīng)。正因為如此，我們藥庫才會掛有溫室表，以便隨時觀測。定期還會有專業(yè)捕鼠人員，來藥庫進行工作回訪。
在我的這一段實習(xí)生涯中，我深切地感受到做一名調(diào)劑人員的不容易，想做一名好藥師更是一件非常不容易的事情。之后，我會更加謹記“業(yè)精德誠”的校訓(xùn)，爭取做一個好藥師。
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