我的第一站:小兒科。剛來時(shí)還抱怨第一個(gè)科沒進(jìn)內(nèi)外科,不過現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)進(jìn)這個(gè)科其實(shí)有很多好處,本以為老師會(huì)不讓我們?cè)?,不?huì)讓我們進(jìn)行一些操作的,畢竟現(xiàn)在孩子都是家長(zhǎng)的寶貝蛋,還有現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛也特多,其實(shí)給小孩子扎針我自己都沒信心,多謝性格開朗的盈盈老師鼓勵(lì)我,現(xiàn)在我的技術(shù)比以前好多了,心里已完全沒有了恐懼感,從兒科出去后,最起碼以后進(jìn)其他科室扎針容易多了吧。年長(zhǎng)的護(hù)士一般不教給我們東西的,我們就是她們的腿。我最要感謝的老師就是那個(gè)進(jìn)醫(yī)院不到半年的小護(hù)士,是她教給了我好多東西,兒科給藥劑量跟其他科不一樣,是按孩子的體重來計(jì)算的,是你交給了我加藥;試驗(yàn)液的配置跟在學(xué)校學(xué)的也不一樣,是你教給了我配置試驗(yàn)液;皮試不用以前古老的辦法了,是你教給了我用那個(gè)機(jī)器;霧化吸入跟其他科都不一樣,是你教給了我做霧化;留置針在學(xué)校老師只大體說了說,具體情況也不怎么清楚,是你給我做了講解,是你交給了我封針,還有你沒讓我干過跑腿的活,你教給我的都是些知識(shí),我真的從心里感謝你,這個(gè)科要沒有你,我出科后學(xué)會(huì)的可能也只是跑腿,親愛的老師謝謝。
還有我的代教老師和護(hù)士長(zhǎng),謝謝你們看好我,以后的工作我會(huì)努力的。兒科是本院最火爆的一個(gè)科吧,人多特雜,病號(hào)本來就比其他科多,再加上現(xiàn)在孩子?jì)蓺猓吖冒舜笠痰亩荚?,這個(gè)樓層整天水泄不通,天又熱,工作又煩瑣,這種環(huán)境中工作的人肯定是煩躁的,但面對(duì)你們我沒有資格,我必須微笑著面對(duì)你們,謝謝你們經(jīng)常說我脾氣好,其實(shí)不是那樣的,也正是因?yàn)檫@樣我才有了更多練習(xí)的機(jī)會(huì),上班是必須配帶胸卡的,“實(shí)習(xí)護(hù)士”四個(gè)大字赫然醒目,有些家長(zhǎng)對(duì)我們是敬而遠(yuǎn)之的,但有些就不同了,有些孩子的血管不好找都青了,一些家長(zhǎng)一直鼓勵(lì)我扎,我知道你們嘴上說是讓我練習(xí)但肯定也很心疼自己的孩子,我不能扎,我不能讓他們當(dāng)成我的試驗(yàn)品,萬一失敗了,痛苦的是孩子,謝謝你們的好意,我很感動(dòng)。
我們接觸最直接的就是那些小患兒了,整天連哄加騙的,但難免有些孩子還是又哭又叫的,但你們哭過之后說的不疼,讓我心里暖暖的',我的第一針失敗了,第二針雖然成功了,但心是懸著老高扎的,我至今記得我扎的第三針,雖然你早就出院了,但你的話一直在鼓勵(lì)著我,我的手是抖著給你扎的,但你對(duì)你媽媽說所以的姨姨里面就我扎的不疼,我當(dāng)時(shí)聽了都要哭了,寶貝所有的姨姨里面就我是實(shí)習(xí)的,就我的技術(shù)最差,還有第二天你還專門找我扎,我真的感動(dòng),孩子謝謝你給了我自信。當(dāng)然有些人看我們是實(shí)習(xí)的,故意刁難我,冤枉我,曾經(jīng)有人為難我在他床前數(shù)一分鐘的滴數(shù),我知道你是在調(diào)戲我,但我忍了,因?yàn)榇魃夏琼斒嵉拿弊泳褪且环N責(zé)任,我必須解答你們的問題;曾經(jīng)有人冤枉我推肝素的時(shí)候給他推滲了,但親愛的大姐你知道嗎?你的孩子用的輸液泵,我從沒碰過帶泵的孩子,跟你爭(zhēng)論了幾句我停止了,畢竟醫(yī)護(hù)人員在你們眼里沒有好東西,在爭(zhēng)論別人也會(huì)以為我在推卸責(zé)任,只能自己生悶氣了;還有人把體溫表弄丟了說是交給我了,就我的衣服和胸卡不一樣你們就記住我了對(duì)吧!但把責(zé)任都推在我頭上也太不公平了吧,我的責(zé)任誰承擔(dān),幸好老師從你床上找出來了,要不我跳進(jìn)黃河都洗不清。有很多感動(dòng),有很多辛酸,社會(huì)就是社會(huì),我要努力學(xué)會(huì)適應(yīng)。
通過此次在我院學(xué)習(xí)“鑄醫(yī)德、提醫(yī)術(shù)、正醫(yī)風(fēng)”的活動(dòng),引發(fā)了我對(duì)護(hù)士崗位意識(shí)的正確確立,對(duì)能夠做到高效率、高質(zhì)量、創(chuàng)造性的完成本職工作任務(wù),達(dá)到工作效果,讓病人安心、放心、舒心,并積極配合醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)有了新的認(rèn)識(shí)。
1、責(zé)任意識(shí)
有責(zé)任心才是做好工作的前提。工作是靠人做的,護(hù)士工作要達(dá)到良好的效果,甚至效果,必定要求護(hù)士本身要有良好的心理狀態(tài),有正確的意識(shí)指導(dǎo)自己去履行職責(zé)。
2、平等意識(shí)
護(hù)士要尊重病人,重視對(duì)方的存在,像招待客人一樣熱情地對(duì)待每一位病人,力爭(zhēng)使病人感覺到我們熱情、隨和、周到的服務(wù)。做到這些,主要體現(xiàn)在護(hù)士的服務(wù)態(tài)度上,護(hù)士應(yīng)該做到“說話輕,走路輕,操作輕”。如果護(hù)士在思想上確立了這種意識(shí),那么在對(duì)待病人的態(tài)度上就不會(huì)有居高臨下的表現(xiàn),代之的是說話和藹可親,做事輕巧靈敏。
3、微笑意識(shí)
護(hù)士的工作可以得到病人的贊許,是很不容易的。但我們,應(yīng)一如繼往地,用同一種態(tài)度,微笑著面對(duì)他們。用護(hù)士真誠(chéng)的微笑去為病人服務(wù),其實(shí)沒有那么難。因?yàn)槲覀冇薪】?、積極的心態(tài),有認(rèn)認(rèn)真真的社會(huì)責(zé)任和自身價(jià)值追求。我們微笑迎接病人,給他一句簡(jiǎn)單的問候,會(huì)給病人很大的安慰,能使他們消除陌生感,從而增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣;在日常治療護(hù)理中,給患者一個(gè)自信而堅(jiān)定的微笑,能消除緊張,打消顧慮,讓他們更好地配合治療。
總之,護(hù)士工作千頭萬緒,歸根到底就是一句話:“全心全意為病人服務(wù)”,這“服務(wù)”思想的確立,就是護(hù)士崗位意識(shí)的形成,而崗位意識(shí)的具體內(nèi)容就是責(zé)任意識(shí)、平等意識(shí)、微笑意識(shí)。完全體現(xiàn)出真、善、美,力避護(hù)理工作中的假、惡、丑。因?yàn)樽o(hù)士確立責(zé)任意識(shí)在工作中就必然求真務(wù)實(shí);確立平等意識(shí),尤其是確立微笑意識(shí),在工作中就必然善待病人,與同事相互協(xié)作,與病人和睦相處,整個(gè)病區(qū)不是家庭,甚似家庭氛圍;在“和睦的家庭”氛圍中,護(hù)患之間彼此配合默契,心心相印,“你中有我,我中有你”,心靈必然涌現(xiàn)出美的和諧,升華出人間真情。
在耳鼻喉就2周,時(shí)間說長(zhǎng)不長(zhǎng)說短不短。帶教老師是____醫(yī)師,上級(jí)帶教是____老師,主任是____老師。跟值一次,帶教______老師。
剛剛進(jìn)入醫(yī)院,對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉,沒有其他同學(xué)上手那么快,不過我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科,在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道,原來五官科也是術(shù)科,里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手,也是開始實(shí)習(xí)才知道,原來我的實(shí)習(xí)線路里面,前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說一開始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算,因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環(huán),咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測(cè)試中的音叉試驗(yàn),喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學(xué)會(huì)看純音聽閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉的兩周里面,我見過了幾種常見疾病:突發(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血,如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn)),刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室,參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù),雙Fess+鼻中隔矯正術(shù),會(huì)厭囊腫切除術(shù)。
一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面:
1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中,我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng),同時(shí)粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(zhǎng)好過程中會(huì)出現(xiàn)的正常現(xiàn)象,會(huì)自己緩解)。
3.突發(fā)性耳聾是不明原因下,最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降,而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān),臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測(cè)試是專門用來測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動(dòng)受限,曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負(fù)壓程度。
5.如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開成ST!。
其實(shí),初來乍到還是做錯(cuò)很多事情的,比如說晚上跟值時(shí)候開錯(cuò)醫(yī)囑,比如說上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話,比如說進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反??不過老師還是很包容,沒有說怎么罵我也沒有太責(zé)備我,我也在慢慢地變得醒目。
進(jìn)入手術(shù)室的第一天,老師便對(duì)手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細(xì)的介紹,讓我認(rèn)識(shí)到了解環(huán)境和認(rèn)識(shí)器械的重要意義——這并不是簡(jiǎn)單的參觀了解,更重要的是讓我們能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握它,在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時(shí)也使我們認(rèn)識(shí)到時(shí)間就是生命,我們必須爭(zhēng)分奪秒!
第一次上臺(tái)做洗手護(hù)士,緊張的心理揮之不去,可在帶教老師的耐心指導(dǎo)與鼓勵(lì)下,我很快調(diào)整好了自己的心態(tài),從開臺(tái)開始,到無菌衣與無菌手套的穿戴,到器械的傳遞,再到上刀片與穿針線等等,工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護(hù)士的工作體驗(yàn),讓我認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性,看似簡(jiǎn)單,其實(shí)不然,必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能更好的完成工作。同時(shí)與洗手護(hù)士一樣,承擔(dān)著重大的責(zé)任與壓力。
在手術(shù)室的實(shí)習(xí)中,強(qiáng)化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識(shí)。讓我對(duì)洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作任務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)與了解,使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會(huì)到生命的可貴與脆弱,讓我更加意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。
在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)一個(gè)多月了,時(shí)光飛逝,回想起實(shí)習(xí)的第一天剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作和環(huán)境。剛得知將會(huì)來到這個(gè)科室的時(shí)候,我的心情是緊張而又期待的,入科第一天,護(hù)士長(zhǎng)帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局,我們的科室是在住院部的三樓,進(jìn)入科室,使我深深得感受到自己的茫然與無知,更加嚴(yán)格遵守三查八對(duì)。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作,老師還特別強(qiáng)調(diào)了要人文關(guān)懷,多于患者多多溝通,多了解她的病情及其它信息,使患者信任并且積極配合你的工作,也可以使護(hù)患關(guān)系得到些改善。
骨科,大多是骨折,老年人最常見的事股骨頸骨折,皮膚牽引是老年人中做的比較多的,目的只要是關(guān)節(jié)制動(dòng),緩解疼痛,糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折,也可防止它不會(huì)損傷到神經(jīng)與血管等,也可作手術(shù),手術(shù)的患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12h,術(shù)后去枕平臥,遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)吸氧及藥物治療。
還有燒傷病人,病人最多見得是燙傷,燒傷,硫酸潑傷等,醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個(gè)期:輕度(<9%)中度(10%10~29%)重度(30百分之~49%),燒傷病人飲食,需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食,蔬菜水果、魚湯,瘦肉、米飯等食物。
在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)間已經(jīng)結(jié)束,在實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。配得上潔白的白大衣!
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