時(shí)間過得好快,轉(zhuǎn)眼間我們一年的實(shí)習(xí)已經(jīng)到尾聲了。實(shí)話說真的很舍不得離開這種生活,或者說已經(jīng)很習(xí)慣這種生活,更加舍不得常德,舍不得離開這些老師和同學(xué)。
在學(xué)校紙上談兵了四年,一接觸臨床,才知道其實(shí)自己什么都不會(huì),很多東西跟我們學(xué)的不一樣,沒幾個(gè)病人是按書上的標(biāo)準(zhǔn)來生病。記得剛來的時(shí)候,什么都不會(huì),老師們耐心的教我們從簡單的開化驗(yàn)單,到學(xué)會(huì)寫病歷,到學(xué)會(huì)分析化驗(yàn)結(jié)果,慢慢的試著跟病人交談。都說醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是最重要的,在這我深有體會(huì)。
實(shí)習(xí)期間,讓我最感動(dòng),最佩服的就是內(nèi)科的老師,還有骨傷科的老師,心內(nèi)科的老師。鄭老師來自農(nóng)村,現(xiàn)在已經(jīng)是副教授了,但他一點(diǎn)沒有教授架子,不論是對(duì)我們還是對(duì)病人,都是那樣的平易近人,而且基礎(chǔ)知識(shí)非常扎實(shí),非常勤奮,是那種經(jīng)??磿吹絻牲c(diǎn)才睡的人,看病時(shí)考慮的也最多,沒事的時(shí)候他會(huì)經(jīng)常給我們說說他的臨床經(jīng)驗(yàn),說說做人做事的道理,還說要想做好一名醫(yī)生,必須真正把病人的利益放在第一位,而且他還很大方,沒事就會(huì)請(qǐng)我們吃吃火鍋,還帶我們出去唱歌。對(duì)病人也很關(guān)心,是我見過的最有耐心,最沒有脾氣的一個(gè),所以我們經(jīng)常會(huì)花一兩個(gè)小時(shí)開十個(gè)人的遺囑。李前老師是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)勞模,一天到晚待科室,因?yàn)樗窃簣F(tuán)委書記,事情就顯得更多,經(jīng)常地抽空去開會(huì)。他是我們學(xué)校的研究生他是我見過的做事最快的一個(gè),也是最細(xì)心的一個(gè),就是因?yàn)檫@樣,所以他才能研究生畢業(yè)后直接留在這個(gè)醫(yī)院,他做事要求很高,什么都要求做到最好,他說做事情一定的拿得出手,一定不要拿出去丟人,我給病人換藥時(shí)如果膠布沒貼好,貼歪了,他就一定會(huì)親自拆下來重新貼上,而且無菌觀念特別強(qiáng),真的不愧當(dāng)個(gè)外科醫(yī)生,而且他很會(huì)跟病人談話,讓病人及家屬非常相信他,記得在學(xué)校時(shí)一個(gè)老師說過,只有病人相信你治療才會(huì)有效果。老師是湘雅畢業(yè)的,基本功相當(dāng)扎實(shí),使我深切體會(huì)到我們學(xué)校的畢業(yè)生跟湘雅的差別。每天跟他一起做事是我腦袋最清醒的時(shí)候,他什么事都很規(guī)范,而且要求特高,跟他學(xué)習(xí)的這一個(gè)多月也是我最有成就感的時(shí)候,每天查房,開醫(yī)囑他都會(huì)跟我們講很多,會(huì)認(rèn)真的講解為什么要開這種藥,什么時(shí)候的停用什么藥,哪種病最適合用哪種藥,所以我們的藥都是治療藥,非常精簡,缺一不可,而且治療效果都很好,
患者也很滿意,但他不喜歡管太多病人,他要的是質(zhì)量。還有我們英俊瀟灑的胸外科高老師,湘雅畢業(yè),做事非常規(guī)范,因?yàn)槟挲g相差不大,很多事情跟我們看法差不多,所以在他面前也沒什么好顧忌,想到什么就說什么,也是請(qǐng)我們吃飯次數(shù)最多的,非常的平易近人,簡直跟我們打成一片,而且還是個(gè)電腦高手,打字那速度……,他還是我們帶教老師中普通話最標(biāo)準(zhǔn)的,不夾一點(diǎn)常德音,而且特能吹,吹的東西非常生動(dòng),讓我們那個(gè)認(rèn)真啊……還有能把整個(gè)西醫(yī)內(nèi)科課本背下來的彭主任。還有從地區(qū)醫(yī)院高薪挖過來的主任,他是我見過的最有領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)范的主任,而且做事非常嚴(yán)謹(jǐn),非常愛整潔,說話、做事非常有條理。還有我的兒科老,非常負(fù)責(zé)任,而且非常溫柔,對(duì)病人也非常關(guān)心,還是個(gè)賢妻良母,還有我們最有個(gè)性的嚴(yán)老師,還有最兇的倪大媽,現(xiàn)在只要一想到她都還會(huì)有些后怕,婦產(chǎn)科真的是我的噩夢,還有我們的小可愛唐老師,很清秀的一個(gè),運(yùn)氣很好,一路紅燈,才畢業(yè)3年就在研究著買車了,給人一種很真實(shí)很誠懇的印象,很喜歡幫助人,也非常低調(diào),任科室老師都很喜歡他。還有六樓龔老師,非常優(yōu)秀負(fù)責(zé)的人,要求也很高,有時(shí)還蠻兇,很有個(gè)性,只可惜運(yùn)氣不好,調(diào)去了保衛(wèi)科,從他那讓我體會(huì)到了不管怎樣都不能得罪你的上司,小羅羅就得好好埋頭苦干………所有的老師都一下子進(jìn)入我的腦海,他們都非常好,非常優(yōu)秀,真的選擇在這里實(shí)習(xí)一定是目前為止我的所有選擇中最正確的一個(gè)。
我覺得我是幸運(yùn)的,讓我碰上了幾個(gè)超好師兄。有梁師兄、李師兄、劉師兄,還有李師兄等。梁師兄是縣中醫(yī)院的,也就是因?yàn)檫@樣,讓這半個(gè)老鄉(xiāng)跟我很親切。他教會(huì)了我很多東西,教我怎樣寫好病歷,怎樣分析病情,怎樣做人,他也是鄭老師最器重的學(xué)生之一,科里四十幾個(gè)病人他都了如指掌,而且非常虛心,交班也是腦袋最清醒的一個(gè),同一個(gè)病人,跟我們一樣的去看(病歷還是我寫的),讓他交班他能說出一大堆,有時(shí)同時(shí)交5個(gè)病人,腦袋都非常清醒,不得不讓人佩服,就是有時(shí)候喜歡恭維人,連我和青的馬屁也一起拍。李師兄因?yàn)樽x了湘雅的脫產(chǎn)本科,繼承了很多湘雅的傳統(tǒng)優(yōu)良美德,做事情非常規(guī)范,要求也特別高,非常會(huì)做人,跟他的兩個(gè)月期間,硬是把我很多十幾年形成的惡習(xí)改掉,他說一個(gè)實(shí)習(xí)生的最高境界是病人或者家屬來值班室點(diǎn)名找你,如果你不在他會(huì)直接走掉,然后說過會(huì)再來,呵呵,看來我做的不夠好,這種情況很少在我這發(fā)生,而且他還很會(huì)做飯,很愛干凈,一次說要去我們那吃飯,害青美蓉我們倆心虛的花了一個(gè)晚上的時(shí)間整理我們那僅十幾平米的小窩,搞得跟迎接總統(tǒng)大人一樣??上н\(yùn)氣不是很好,找工作時(shí)不是很順利,目前工作不是很好,但我絕對(duì)相信這只是暫時(shí)的,這塊金子早晚會(huì)發(fā)光。還有我們的劉師兄,簡直就是李師兄和梁師兄的合體,集中了他們兩的優(yōu)點(diǎn)。是所有實(shí)習(xí)的進(jìn)修的醫(yī)生中最勤奮的一個(gè),他可以整天整晚的待科室,睡值班室,每個(gè)老師的忙都幫,科室老師都很喜歡他,而且要求特高,做事一點(diǎn)不含糊,知道錯(cuò)了就一定要讓我改過來,出院了的病歷有一點(diǎn)點(diǎn)小問題都要讓我重打(護(hù)士長知道了肯定要說我們浪費(fèi)紙),絕對(duì)不允許我懷有任何僥幸心理,覺得那么點(diǎn)小問題能忽就忽過去,呵呵他也非常貼心,有好吃的好喝的都給我留在抽屜,每次上晚班還會(huì)送我回去,雖然住的不遠(yuǎn),但我已近很感動(dòng)了,上整班還會(huì)請(qǐng)我吃飯,出去吃飯也爭著付錢(真不好意思)。但他最近心情不是很好,每天糾結(jié)著買房的事,可憐的娃。還有我們的師兄,他應(yīng)該是進(jìn)修、實(shí)習(xí)生中管事管最多最雜的一個(gè),很多事情嚴(yán)老師全權(quán)讓他負(fù)責(zé),完全能獨(dú)擋一面,經(jīng)常自己查房,自己收病人,自己開醫(yī)囑,自己談話。呵呵我總覺得嚴(yán)老師每個(gè)月都應(yīng)該付他點(diǎn)工資,不過他說錢不是很重要,能學(xué)東西就好。
再說說我們這些實(shí)習(xí)生吧。我的小室友青美蓉,那個(gè)有點(diǎn)小花癡的大美女,好像是上輩子就有緣分,我們認(rèn)識(shí)第一天就一起洗澡了,而且很多事情都會(huì)有驚人的默契,臭味相投,也許就是這樣,可以讓我們在10個(gè)月的相處中,整天有說不完的話,吹不完的牛,不管多晚都一樣的亢奮,經(jīng)常晚上十一點(diǎn)半回寢吹上一個(gè)小時(shí)牛才開始睡覺,互相都不嫌棄,也不嫌被打擾,呵呵我們倆基本天天吵架,互相自戀,從起床開始就在那不停的巴拉巴,還好我們從沒同時(shí)在一個(gè)科室,每天基本都待在科室,所以見面的時(shí)間不是很長,不然還得了……還有我們的賢妻良母型的,是我見過的脾氣最好的一個(gè),話不是很多,很多事情都不發(fā)表意見(呵呵經(jīng)常被青我們說成是怕死),也不反對(duì),但待人非常真誠,每次買菜不管買什么都說好,我把菜炒得再難吃他也一樣吃的歡,高老師請(qǐng)吃飯每次都會(huì)帶我一塊去蹭,也是我們本次實(shí)習(xí)中最有出息的一個(gè),八月份才決定改考西醫(yī)研,結(jié)果以高于國家線39分被南華呼吸科錄取,英語還及格了,真是個(gè)高手,不得不佩服她的實(shí)力和運(yùn)氣,呵呵。還有我們的小貝,那小屁孩看起來個(gè)子不大,飯量經(jīng)常大的驚人,要求也特多,做事比較慢,是我們逛街最不想等的,恨不得把
什么都買回去,買了也后悔,不買也會(huì)后悔……但正事卻一點(diǎn)不含糊,很是深的老師們的喜歡,特別是劉教授,每次都人前人后的夸他的小匡,那小樣穿什么都蠻好看的,衣服也最多……就是嘴巴有點(diǎn)多,喜歡挑刺,最喜歡評(píng)論我的菜……還有我們的小宅女同學(xué),真的讓我體會(huì)到什么叫宅,在急診科期間,沒上班時(shí)她可以連睡兩天不出門,也基本不怎么進(jìn)食,也不出去玩,很少逛街,穿的也特保守,本來身材很好,而且皮膚很白很有光澤,卻從來舍不得外露一點(diǎn)點(diǎn),短袖都很少穿,呵呵整天在玩弄著她的小手機(jī),也不知在看什么。但她卻很有魄力,很有主見,現(xiàn)在就打定注意要轉(zhuǎn)行了,說是用五年大學(xué)來證明他爸爸當(dāng)初讓他學(xué)醫(yī)是個(gè)錯(cuò)誤,呵呵有個(gè)性,是我說是
要轉(zhuǎn)行估計(jì)我媽媽會(huì)把我丟出去的。還有我們的,呵呵那家伙非常勤奮,專業(yè)知識(shí)學(xué)的非常扎實(shí),也很有膽識(shí),有魄力,有主見,讓我們的針灸陳老師喜歡的……,而且非常好學(xué),也很有原則,沒到下班時(shí)間絕不提前下班,是可以讓帶教老師很省心的學(xué)生,呵呵現(xiàn)在她已經(jīng)在長沙工作,前途無量啊。還有我們的,比較會(huì)關(guān)心女生,也是跟我吵架吵最多的,以前經(jīng)常兜里踹著阿爾卑斯糖,跟我們一起同吃同學(xué)了兩個(gè)月,呵呵快工作了那家伙好像玩心還沒收回來,比較喜歡抱怨。還有小汪濤哥,呵呵是我們中最高的一個(gè),
整天泡在骨傷科,也不知道出科,不過人家以后研究生是搞骨傷的,所以就不多加評(píng)論,看他上班起來也挺賣命,對(duì)病人很負(fù)責(zé)。還有任彬,那個(gè)小妞,很有江南女子風(fēng)范,說話從來都那么斯文,老早就跑回去考研了,說是沒怎么出省,想離家遠(yuǎn)些,一個(gè)不注意考上了北京中醫(yī)藥大,呵呵強(qiáng)吧。還有我們的小牙科醫(yī)生,說話很是風(fēng)趣,臉皮也比較厚,還老不承認(rèn)……,做事也相當(dāng)認(rèn)真,很讓老師省心,還有楊平、謝歡、秦長銳……等等等等,真的都很優(yōu)秀,各有特色,比如說秦長銳,人小小的,那歌聲真的是叫做優(yōu)美,再老、再難聽的歌從他嘴里唱出來就很不一樣……
在這里我還認(rèn)了一個(gè)哥哥,呵呵真不好意思,拖他的洪福讓我們出去大吃了好幾頓,享受了一下上流階級(jí)的生活,好多次都想回請(qǐng)一下,但想想我那干癟的錢袋就不敢再恭維了。不過答應(yīng)以后工作有錢了,有緣去我們那小縣城一定加倍請(qǐng)回來。呵呵他對(duì)我也特好,回家時(shí)還會(huì)去火車站送我(凌晨2點(diǎn)的車),那個(gè)感動(dòng)啊……,在這祝愿他工作順利,天天開心,萬事順心。
實(shí)習(xí)快結(jié)束了,感想還有很多很多,比我大學(xué)四年的感想加起來還多。馬上就要上崗我的縣了,不知道迎接我的又將是怎樣的人生,但不管怎樣,我都會(huì)勇敢的去面對(duì),好好做好我的王醫(yī)生,對(duì)得起我的白大褂。
暑假期間,我來到醫(yī)院進(jìn)行為期十天的護(hù)理見習(xí)。
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,"照方抓藥"就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想象的那么容易。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問題找的還是護(hù)士,病人換藥、換液又叫護(hù)士……護(hù)士的工作是非常繁重和雜亂的,病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。護(hù)士的工作真的很累,不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,幸好我堅(jiān)持鍛煉身體,才能撐得下來,沒有出丑。
醫(yī)院工作很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是交班。交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后是主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天的交班工作。交班是非常重要的,如同戰(zhàn)士崗哨的交接,甚至更加重要。它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
見習(xí)10天,感受最深刻的是,臨床的實(shí)踐是對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)。臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。比如在學(xué)校里,沒有人問我吃了某種藥會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有哪些不良反應(yīng),但也從來沒有真正見到過,更不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重的后果;也沒有人問我某種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),不知道到底是怎樣的。而在醫(yī)院里,我卻要時(shí)時(shí)面對(duì)這些問題,使我對(duì)于專業(yè)知識(shí)掌握得更加牢固。另外,作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生,對(duì)于臨床醫(yī)療操作真的很不擅長,甚至連一些儀器都從沒見過。幸好醫(yī)生護(hù)士了解到我的難處,給我細(xì)心講解與指導(dǎo)一些醫(yī)療儀器的使用方法、護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng),還分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),使我開拓了眼界,增加了見識(shí),更學(xué)到了實(shí)用的操作方法。
通過見習(xí),我慢慢深刻地了解到,醫(yī)生和護(hù)士作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的整體,他們的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。比如,醫(yī)生給病人診斷之后,護(hù)士要根據(jù)醫(yī)生的要求看護(hù)病患,還要把患者的情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生,相互溝通合作,病人才能得到更加及時(shí)合理的治療,才能更快地康復(fù)。再如每天例行的查房,醫(yī)生護(hù)士同進(jìn)同出,護(hù)士報(bào)告情況,醫(yī)生再結(jié)合實(shí)際問診檢查,做出判斷,護(hù)士記錄在案,這都是醫(yī)護(hù)合作,統(tǒng)一協(xié)調(diào)的體現(xiàn)。還有很重要的一點(diǎn)是做好病人的心理護(hù)理。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。要改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式,按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí),要與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護(hù)理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療,才會(huì)收到最佳的效果。另外,健康教育是醫(yī)護(hù)工作中不可缺少的部分。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容,它貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施是由醫(yī)護(hù)共同完成的,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能,并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容,醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
二門診的一周很快就過去了,這七天里,我對(duì)社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個(gè)粗略的印象,也讓我有了一些思考。
大概是受小的時(shí)候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響,我一直在心中保留著做一個(gè)社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因?yàn)槲矣X得社區(qū)醫(yī)生有更多的時(shí)間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ),這在中國這一特定的環(huán)境下,非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去,其中有很多患者,不過是走馬觀花的看醫(yī)生,并沒有好的依從性,這一點(diǎn)對(duì)于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對(duì)于醫(yī)生有著強(qiáng)烈的不信任感,這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關(guān)系,但也與醫(yī)生因?yàn)樽陨砉ぷ鞣泵?,沒有時(shí)間和精力與患者進(jìn)行良好的溝通有關(guān)。對(duì)于這兩點(diǎn)問題,我一直認(rèn)為,有責(zé)任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。
在社區(qū)門診的這些天,讓我對(duì)這一點(diǎn)有了更多的信心,因?yàn)槲以谶@里收獲了很多知識(shí)和感動(dòng)。 二門診的老師們,學(xué)識(shí)都很淵博,很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點(diǎn),他們看上去都親切而低調(diào),但他們卻是有著大醫(yī)院??漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識(shí),看似信手拈來的功夫,卻是患者就診的第一道守護(hù)者。雖然看每個(gè)病人的時(shí)間還是有限,但是他們還是比??漆t(yī)生多了一份熱情和親切,對(duì)患者的教育和指導(dǎo)也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī),他們在二門診開藥的同時(shí),醫(yī)生們也不錯(cuò)過任何宣教的機(jī)會(huì),這一點(diǎn),使我更加堅(jiān)信,也許大醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)于最新的知識(shí)有著更深入的了解,用藥更有把握,但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾,給我安排入戶的那天并沒有入戶,所以我失去了一次很好的.深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機(jī)會(huì)。但是那天在兒童保健的智力篩查門診,我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用,也讓我回憶起了小時(shí)候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷??梢韵胍?,入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為,對(duì)于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當(dāng)然二門診有很多好處,我還是感受到了一些不得不面對(duì)的問題??傮w上,二門診還是北醫(yī)三院的一部分,所以綜合水平是很好的,這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病,十分方便,但是如此龐大的患者群體,每個(gè)診室還是門庭若市,患者還是要等待,醫(yī)生們也是很忙碌,每個(gè)病人獲得的時(shí)間并沒有比大醫(yī)院多上多少,醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉,對(duì)患者的宣教也不是特別有效,這一點(diǎn)讓我覺得還是有點(diǎn)小遺憾的。但是這個(gè)也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物,所有好的醫(yī)院都是人山人海,二門診也不除外。依托著三院的強(qiáng)大的支持,二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件,但是相對(duì)于大醫(yī)院的專科醫(yī)生,他們還是少了許多參加高水平研討會(huì)和國際會(huì)議等高水平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。所以在治療上,很可能會(huì)有一些與專科醫(yī)生不同的治療意見,這點(diǎn)不僅會(huì)不利于患者的治療,也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的,在這個(gè)化驗(yàn)檢查對(duì)高精醫(yī)療檢驗(yàn)儀器高度依賴的時(shí)代,社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距,這個(gè)也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個(gè)因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進(jìn)行,我這短短一周的實(shí)習(xí)感受使我相信,社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié),會(huì)越來越受到重視,獲得越來越多的醫(yī)療資源,發(fā)揮越來越大的作用。
內(nèi)科,呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)等疾病較常見,由于大多疾病起病急驟,癥狀也較復(fù)雜,病情變化快,所以掌握熟練的應(yīng)對(duì)措施非常重要。
我印象最深的是在呼吸內(nèi)科,一次對(duì)一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因?yàn)樽约合碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時(shí)缺氧。聽到報(bào)警,老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房,老師快速讓病人平躺,給他帶上呼吸面罩,監(jiān)護(hù)儀,并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度。
與此同時(shí),又有幾個(gè)醫(yī)生也趕到病房開始會(huì)診。病情在不斷變化發(fā)展,搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變,所有人的神經(jīng)都繃緊著。我一會(huì)兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情,一會(huì)兒看看病人的表情,為病人揪心。藥物進(jìn)入病人體內(nèi),所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展。無論是醫(yī)生還是護(hù)士,此時(shí)注意力都高度集中。
醫(yī)生們縝密判斷,護(hù)士們熟練操作,緊張而不慌張,病房里除了呼吸機(jī)的聲音,安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中,把親人生的希望寄托在他們身上,醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力,恐怕只有他們自己知道。經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救,呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復(fù)正常,病人從死亡線被拉了回來,所有人都松了口氣。
由此,我深刻地體會(huì)到了作為一名護(hù)理人員,必須具備精湛的護(hù)理操作技能,同時(shí)還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦,熟練的與醫(yī)生默契配合。醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦,只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來利益。
內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān),所以平時(shí)在與病人接觸的治療與護(hù)理中,我運(yùn)用自己掌握的知識(shí),鼓勵(lì)病人調(diào)解好心理,建立良好的生活方式,并針對(duì)不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo),贏得了病人及家屬的認(rèn)可。
醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè),做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)病人負(fù)責(zé),對(duì)疾病負(fù)責(zé),是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們在臨床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生,有自我保護(hù)意識(shí),避免醫(yī)療糾紛,膽大心要細(xì),耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫(yī)患關(guān)系,能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸,彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”,站在對(duì)方的角度體驗(yàn),疾病的難度,患者的焦急,醫(yī)生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉(zhuǎn)歸為目的,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里,我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作,遵守?zé)o菌原則,執(zhí)行查對(duì)制度,培養(yǎng)著良好的工作方式,這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結(jié)有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病。
光陰似箭,日月如梭,轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了,在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步,臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子,也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià),對(duì)自己不足的總結(jié),對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì),對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考,也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。
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