做為血透室的護(hù)士，對患者要有一顆同情心，尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領(lǐng)帶透析面生存，實(shí)際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關(guān)系都發(fā)生了很大的變化，對自己的生命、預(yù)后、事業(yè)、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術(shù)，多次穿刺造成的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，性功能減退等問題，都可以轉(zhuǎn)化為精神上的負(fù)擔(dān)，使病人出現(xiàn)抑郁逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護(hù)理，幫他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
做為血透室的護(hù)士，就要有一個(gè)較強(qiáng)的責(zé)任心，透析患者的體外循環(huán)管路里，有近200多毫升的血液，以每分鐘200多毫升的速度在不停地運(yùn)轉(zhuǎn)四、五個(gè)小時(shí)，并且每個(gè)管路都有數(shù)個(gè)接頭與側(cè)孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。我們都知道，每個(gè)腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)出血傾向;用量少，不但達(dá)到到防止凝血的作用，同樣會導(dǎo)致病人丟失血液。這就需要我們護(hù)士要隨時(shí)隨地密切觀察患者的生命體征和機(jī)器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時(shí)一定要集中精力，必須保持高度的責(zé)任心，以確保數(shù)個(gè)房間病人的生命安全。
做為血透室的護(hù)士，就要有一個(gè)科學(xué)的服務(wù)態(tài)度。作為護(hù)理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進(jìn)行溝通，讓他們相信科學(xué)，信任我們。使他們了解慢性腎功能不全進(jìn)入尿毒癥期后，除了換腎、腹膜透析外，血液透析這是唯一的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不愿接受，并錯(cuò)誤地認(rèn)為透析類似抽煙，一但上了隱就很難戒掉，其實(shí)透析機(jī)就相當(dāng)于我們一個(gè)人的腎臟，對于一個(gè)失去腎功能的腎臟來說，它只是起了一個(gè)替代作用。對首次透析的患者，應(yīng)向其解釋病情，說明透析的必要性及透析的方法。必要時(shí)帶他們的來透析室參觀，并由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。
做為血透室的護(hù)士，對患者所具有的同情心、責(zé)任心、關(guān)心和愛心當(dāng)然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術(shù)更是我們護(hù)理人員幫助患者戰(zhàn)勝疾病有得保障，只有熟練的技術(shù)，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術(shù)，如動(dòng)脈穿刺技術(shù)，內(nèi)瘺穿刺及股靜脈穿刺技術(shù)等。
做為血透室的護(hù)士，工作貌似很有規(guī)律，實(shí)際要經(jīng)常加班加點(diǎn)，一年365天不能關(guān)手機(jī)。因工作的特殊性，我們每天要提前一個(gè)小時(shí)上班，我們習(xí)慣了這樣的日子，更習(xí)慣了所有的節(jié)假日和血透患者在一起的`感受。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務(wù)時(shí)，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫(yī)院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。
做為血透室的護(hù)士，這些都是我們義不容辭的責(zé)任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今后面臨的任務(wù)仍很艱巨，但是我們有醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，我們有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今后工作的中我們將繼續(xù)努力，刻苦鉆石不斷學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)，更好地為人民服務(wù)，為醫(yī)院的建設(shè)貢獻(xiàn)出我們自己的一份力量。
對我有著獨(dú)特意義的20_年即將過去，回看這獨(dú)特的一年，仿佛歷歷在目。在今年的工作中，不遲到、不早退，能遵守各項(xiàng)院紀(jì)院規(guī)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。主動(dòng)積極的完成各級領(lǐng)導(dǎo)給予的工作任務(wù)。除了圓滿的完成了“血液透析”的進(jìn)修學(xué)業(yè)外，還成功的在科主任及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下創(chuàng)建了血透室，并良好的開展和維持血液透析工作。
人說萬事開頭難，自血透室開科以來，我協(xié)助護(hù)士長制定血透室的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范、賬目管理及應(yīng)急預(yù)案的制定，做到超前思維，保證在工作中遇到問題時(shí)，能有據(jù)可查和及時(shí)解決，保證血透室工作順利開展。
在工作中，我本著以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識，用親切而有耐心的話語溝通來增強(qiáng)護(hù)患情感，細(xì)心的講解透析知識，給予飲食指導(dǎo)，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強(qiáng)患者的治療信心。我還經(jīng)常主動(dòng)征求患者意見，不斷改善服務(wù)工作。在沒有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔(dān)起家屬的責(zé)任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協(xié)助大小便等，從不埋怨臟和累。
對于我的本職工作，我負(fù)有高度責(zé)任心，膽大心細(xì)。血液透析工作具有較高風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，我既有風(fēng)險(xiǎn)意識，又能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度的控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。除此之外，我還有具有高度的營銷意識，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著高度的敏銳性，做到服務(wù)好每位固定病人，留住每位咨詢病人，推廣醫(yī)院的軟件與硬件，吸引更多的病人。我積極參加各種院外學(xué)習(xí)，不斷豐富自己，主動(dòng)參與科內(nèi)“兩新技術(shù)”的開展，自血透室開科以來，共完成血液透析410臺，其中：血液透析濾過(兩新技術(shù))20臺，血液灌流2臺，無肝素透析11臺。全年工作中，無護(hù)理安全事故、差錯(cuò)的發(fā)生。
身為血透室院感負(fù)責(zé)人，除日常透析工作，我還要完成對水機(jī)、透析機(jī)的定期保養(yǎng)工作，和對透析用水、透析液、透析環(huán)境的定期的監(jiān)督工作，最終，我以“優(yōu)秀院感質(zhì)控員”;我管理的血透室，以“優(yōu)秀院感科室”的榮譽(yù)稱號，圓滿畫上了今年的句號。
回顧這一切的一切，這只是一個(gè)小開端，我會全心全意工作，協(xié)助科主任和護(hù)士長讓我們醫(yī)院的血透室更富特色，更加壯大。
自20_年起她被安排到醫(yī)院血透室從事血透護(hù)理工作，崗位的變化使她認(rèn)識到對病人更需要有一顆關(guān)愛和同情的心，尤其面對這些維持性血透病人，他們患病后社會地位、工作、家庭關(guān)系大多發(fā)生很大變化，對自己生命、事業(yè)、前途憂心忡忡，再加上疾病帶來的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些問題都可能轉(zhuǎn)化為精神負(fù)擔(dān)，因此她除了要做好日常護(hù)理，還要做好病人心理護(hù)理，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。作為一名血透護(hù)士，因工作的特殊性，她每天堅(jiān)持提前一個(gè)多小時(shí)上班，她習(xí)慣了這樣的日子，更習(xí)慣了新春佳節(jié)和血透患者在一起的感受。
急診就是無聲命令，她習(xí)慣了半夜三更被急診電話驚醒，有一次深夜一點(diǎn)多鐘，遇到一位由于透析不充分而引起心衰肥胖病人，由于病人過度肥胖，股靜脈穿刺時(shí)穿刺針不夠長，非得用手用力向下按壓，才能有充足的血流量，2個(gè)小時(shí)過去了，病人脫離了危險(xiǎn)，她的手麻木了，手指伸不直，雙腿僵硬了。為此家屬非常感動(dòng)，又是請吃飯又是送東西，她都婉言謝絕了。她對患者家屬說：這是我份內(nèi)的工作，應(yīng)該做的。還有一次也是深夜為一位急診病人做血透，患者由年邁的父母陪著，看著病人年邁的父母，她不由想起了自己年邁的父母，一股關(guān)愛同情之心由然而起，她為病人做完了血透護(hù)理后，還幫病人取藥、化驗(yàn)、檢查等，樓上、樓下不知跑了多少網(wǎng)趟，而一點(diǎn)怨言也沒有，患者的父母感激萬分。像這樣的情況她遇到網(wǎng)過很多次，她就是這樣經(jīng)常換位思考別人的苦外，急病人之所急，想病人之所想，認(rèn)真幫助每一位病人。
她除了認(rèn)真做好自己份內(nèi)工作同時(shí)，為了節(jié)約開支，她利用下班時(shí)間，自己動(dòng)手把銹跡斑斑的'無菌柜、病歷車擦試修理完整。由于她的工作認(rèn)真做事有條不紊，科室管理規(guī)范，血透室一直保持清潔的工作環(huán)境和良好的工作秩序，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟單位同行的肯定，也得到前來就診病人的一致認(rèn)可和贊揚(yáng)。
自20_年11月中旬醫(yī)院正式成立血液透析科至今，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，無醫(yī)療差錯(cuò)及不良反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
(一)醫(yī)療工作：我們堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服
務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，嚴(yán)格遵循核心制度的管理規(guī)范，明確透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護(hù)理重要制度;對疑難和危重病人及時(shí)進(jìn)行討論，嚴(yán)格遵循合理用藥的原則，制定合理的治療方案;科室堅(jiān)持每周晨會制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改;積極鼓勵(lì)科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討學(xué)習(xí)班，要求醫(yī)療技術(shù)操作人人達(dá)標(biāo);嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫規(guī)范》，使門診病歷、處方、申請單填寫合格，同時(shí)門診日志、證明材料上報(bào)及時(shí)，書寫規(guī)范;進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件，血液凈化室啟動(dòng)至運(yùn)行半年來無重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，保證了患者就診和治療效果。截至20_年6月在院長期維
持性血液透析患者5人，其中血液透析 例、血液透析濾過 例、血液灌流 例。門診病歷、處方、申請單填寫合格，病歷書寫規(guī)范、用藥合理，熟練急救技能、急救程序、急救要械使用，組織醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí) 次，醫(yī)生培訓(xùn)、理論及技能考核合格，醫(yī)生對工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，醫(yī)療核心制度得到落實(shí)，無院內(nèi)感染，病人滿意度情況100%。
(二)護(hù)理工作：護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理核心制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度和工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定。保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗。相互檢查，包括穿刺部位有無滲血，機(jī)器設(shè)定的參數(shù)是否準(zhǔn)確，抗凝劑及其他藥物的用量，以及患者的生命體征等情況，保證患者透析過程中的時(shí)時(shí)巡視與生命體征的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警，穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確?；颊呱踩?。
要求護(hù)理人員具有嚴(yán)格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機(jī)器的準(zhǔn)備，再到內(nèi)瘺穿刺及上下機(jī)的各項(xiàng)操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴(yán)格按消毒時(shí)間，消毒方法執(zhí)行機(jī)器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時(shí)記錄。建立以人為本的管理模式。強(qiáng)化服務(wù)意識。細(xì)心的為患者講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增加其治療信心。護(hù)士長以護(hù)理質(zhì)量管理為工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。熟練急救技能、急救程序、急救藥械使用正確，急救物品完好，護(hù)士培訓(xùn)、理論及技能考核合格，入院宣教率達(dá)100%。組織護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí) 次，護(hù)理業(yè)務(wù)考試 次，護(hù)理人員對護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，護(hù)理核心制度得以落實(shí)。
(三)院內(nèi)感染工作：血液凈化室為院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室，全科醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長指甲，院內(nèi)感染病歷上報(bào)時(shí)限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無菌物品與污染物品均分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。治療室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物體表面擦洗2次，紫外線消毒2次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒。按照我國有關(guān)部門國定，透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。透析房間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，血液透析室每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、碘伏、酒精醫(yī)療文書紙、病歷夾等的細(xì)菌培養(yǎng)。每月進(jìn)行透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)，透析用水和透析液每3個(gè)月至少進(jìn)行內(nèi)毒素測定1次，以上合格率均達(dá)100%，一次性注射器、輸液器用后毀形率100%，集中處置率100%，一人一針一管執(zhí)行率100%，課內(nèi)消毒物品合格，晨晚間護(hù)理一人一床一套一桌一部執(zhí)行率100%，消毒不合格醫(yī)用材料依法院內(nèi)感染時(shí)間為零，無菌物品效期內(nèi)使用，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別收集，至于密封袋中無滲漏、無外泄。
(四)科室各項(xiàng)基礎(chǔ)工作情況：目前血液凈化室有醫(yī)護(hù)人員4名，目前1名醫(yī)生專項(xiàng)定位工作，負(fù)責(zé)透析病人診療;護(hù)理人員3名，醫(yī)護(hù)人員“三基”考試合格率100%，科室上崗證考試通過率100%。
科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，堅(jiān)守工作崗位，按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、素質(zhì)教育建設(shè)，科室上報(bào)各種出勤報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確，科室各項(xiàng)調(diào)查滿意度95%，無工作作風(fēng)、行風(fēng)投訴?？剖邑?fù)責(zé)人能夠及時(shí)參加中層會議，無遲到早退及曠會現(xiàn)象，及時(shí)傳達(dá)會議精神。
科室醫(yī)療服務(wù)、藥械收費(fèi)準(zhǔn)確合理，無多收、少收、亂收、漏收費(fèi)現(xiàn)象，無物價(jià)投訴，嚴(yán)格履行醫(yī)院關(guān)于退費(fèi)制度的管理規(guī)定，無違規(guī)退費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。
科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實(shí)登記。科室無安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生，能夠及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)安全生產(chǎn)報(bào)表。
(五)工作還存在的不足：
1、隨著科室不斷發(fā)展，透析室的管理有待于加強(qiáng)，規(guī)章制度有待完善;
2、血液透析屬于高風(fēng)險(xiǎn)性技術(shù)，安全和療效應(yīng)擺在首位，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識，同時(shí)需要提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平;
3、科室經(jīng)濟(jì)效益問題有待于理順，需要加強(qiáng)節(jié)支降耗，加強(qiáng)支出和收費(fèi)的管理。
4、科研方面需要申請立項(xiàng)課題，發(fā)表論文。
20_年的工作馬上就要結(jié)束了，回顧這一年，我們在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的幫助下，全科同事的共同努力下我們透析室的工作還是很有成績的，現(xiàn)匯報(bào)如下：
一.在整體環(huán)境上，去年我們還為徹夜開著電暖氣的安全問題提心吊膽，病房護(hù)士要早晨5，6點(diǎn)為我們提前開空調(diào)，就這樣還把透析患者凍到市里醫(yī)院好幾個(gè)，凍感冒幾個(gè)，剩下的也是怨聲載道。今年年初，院里為我們進(jìn)行了改造，安裝了暖氣，我們又對墻面進(jìn)行了粉刷，使我們的環(huán)境大為改善，我們的患者再也不怕挨凍了。
二.在布局上，去年12月份我們透析室開始復(fù)用透析器，臨時(shí)加了復(fù)用間，但與配液間、水處理間是串間，不符合透析室布局要求，今年11月份我們進(jìn)行了布局改造，在有限的條件下，復(fù)用間有單獨(dú)的通道，較為合理。
三.在操作上，我們按照《血液凈化護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》改進(jìn)了各種操作，使用全密閉式預(yù)沖，全密閉式上機(jī)下機(jī)，使引出體外透析的血液更加無菌，保證了透析患者的安全。四.在工作量上，我科3月份以來，開展了白求恩基金救助活動(dòng)，透析次數(shù)由去年的3100余次增長至4600余次，9個(gè)月同期增長1500余次。
五.排班及職責(zé)分工上，進(jìn)行了改進(jìn)，分為1，、2、3、4個(gè)班次，分別為主班，治療班，配液班，結(jié)腸班，每班分管4至2名患者，負(fù)責(zé)患者的上下機(jī)、相對機(jī)器的核對、透析過程中的觀察及析患者的宣教。
六.工作從細(xì)節(jié)入手，做了一些小的改進(jìn)，比如透析液桶改成統(tǒng)一大小，整齊好看，所有桶和桶蓋用魚線連接，不易丟失，方便隨手蓋蓋;盛復(fù)用透析器的冰箱內(nèi)做同樣大小的透析器盒，方便透析器的存放和取用。
七.開展了新業(yè)務(wù)，7月份引進(jìn)了費(fèi)森的機(jī)器，開展了高通量透析，為長期透析患者更好的更徹底的清除毒素，達(dá)到更好的透析效果;來了很多農(nóng)保的患者，開始沒錢做瘺及插管，我們便實(shí)行了動(dòng)脈穿刺進(jìn)行透析。
八.與患者溝通，積極聽取反饋意見，發(fā)現(xiàn)我們工作中的不足，是我們的問題，虛心接受，積極改進(jìn)，改進(jìn)后再和患者做個(gè)交流，聽患者的再反饋，看我們改進(jìn)的是否讓患者滿意;如果不是我們的問題，那就更要做好解釋工作，讓患者解除對我們的誤解，避免不必要的矛盾。
九.學(xué)習(xí)培訓(xùn)，除了每月兩次的課內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，一次中醫(yī)培訓(xùn)，以及積極參加院內(nèi)的培訓(xùn)。我科護(hù)士還參加了許多院外的培訓(xùn)。我在4月底代表科里參觀了天津是第三中心醫(yī)院;7月我和全院的護(hù)士長們參加了中醫(yī)藥學(xué)會護(hù)理專業(yè)委員會換屆改選暨學(xué)術(shù)會;9月科內(nèi)護(hù)士孫鳳林去南京學(xué)習(xí);10月底科內(nèi)全體護(hù)士參加了20_年山東省血液凈化技術(shù)巡講———青島站活動(dòng);11月我參加了醫(yī)院感染控制與管理新進(jìn)展培訓(xùn)班;更好的與同行業(yè)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，更好的提高自己。
十.完善了各種制度、預(yù)案，統(tǒng)一印刷，裝訂成冊，便于管理和學(xué)習(xí)。
十一.制定了獎(jiǎng)金評分制度，每人每天5分，下班前根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，月底統(tǒng)一記總分，根據(jù)總分情況發(fā)放獎(jiǎng)金，扣分、罰錢不是目的，為了便于管理，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，改改護(hù)士長成天叨叨的無奈現(xiàn)象，現(xiàn)試行階段，效果待定。