學(xué)習(xí)精神科方面的學(xué)生最后都要去精神病院進行實習(xí)，真正了解自己專業(yè)的知識與經(jīng)驗，下面是小編為大家整理的精神病醫(yī)院實習(xí)心得體會5篇，希望能夠幫助到大家!
作為當(dāng)代大學(xué)生，畢業(yè)前的實習(xí)是很有道理的，而且是必不可少的。實習(xí)，一方面讓我們有機會對專業(yè)課知識進行總結(jié)，便于查缺補漏，體驗理論和實踐的區(qū)別;另一方面實習(xí)也是我們走上工作崗位前的培訓(xùn)，體驗作為一個職工承擔(dān)的責(zé)任，幫助我們將來能盡快適應(yīng)工作崗位。個人之見，實習(xí)就是學(xué)習(xí)后的總結(jié)，走上工作崗位前的培訓(xùn)。
一、實習(xí)學(xué)后的總結(jié)
第一階段的醫(yī)學(xué)實習(xí)地點是長清區(qū)人民醫(yī)院，我在內(nèi)科三病房區(qū)實習(xí)。這個階段的實習(xí)讓我們有機會接觸到西醫(yī)內(nèi)科，了解了常見內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀以及簡單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識是遠遠不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。
第二階段，在濟南精神衛(wèi)生中心進行心理學(xué)實習(xí)。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習(xí)，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區(qū)實習(xí)期，病房里有-十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型癥狀。若當(dāng)時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結(jié)合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學(xué)習(xí)過精神病學(xué)，但我們學(xué)過變態(tài)心理學(xué)。經(jīng)過一段時間的實習(xí)，我感覺自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結(jié)合了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無論學(xué)習(xí)什么知識，都要踏踏實實，結(jié)合實際，一步一個腳印的打牢基礎(chǔ)，不至于走上工作崗位后束手無策。
二、實習(xí)崗前的培訓(xùn)
雖然實習(xí)崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現(xiàn)在以下幾點：
(一)遵守規(guī)定
沒有規(guī)矩不成方圓。任何單位都有自己的規(guī)章制度，只有每個職工都自覺遵守規(guī)章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習(xí)都是在醫(yī)院進行的。醫(yī)院里每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫(yī)生和護士八點前到醫(yī)院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當(dāng)然作為實習(xí)生，我也不例外。其次服裝要求，在醫(yī)院里當(dāng)然穿隔離衣。我們專業(yè)沒有發(fā)，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且?guī)嵙?xí)卡，因為這是我們的標(biāo)志。這也告訴別人，我們是新來實習(xí)的，請多包涵。
(二)遵守職業(yè)道德
人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業(yè)，職業(yè)道德也是我們每個職工都應(yīng)該遵守的。在醫(yī)院里，我們要對病人負責(zé)，關(guān)心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。
(三)學(xué)會保護自己
我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內(nèi)科，醫(yī)生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫(yī)患糾紛的證據(jù)，是保護醫(yī)生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責(zé)任的。我在精神科病房實習(xí)的第一天，盧主任就提醒我，當(dāng)病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經(jīng)就有一個實習(xí)生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫(yī)生，其他職業(yè)也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。
(四)搞好人際關(guān)系
當(dāng)今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫(yī)院，醫(yī)生和護士需要配合，醫(yī)生下醫(yī)囑，護士負責(zé)執(zhí)行，當(dāng)有問題時趕緊向醫(yī)生詢問，共同為病人治療疾病。醫(yī)生和醫(yī)生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫(yī)生探討，或是請其他科室醫(yī)生會診，當(dāng)然這也是本著為病人負責(zé)的態(tài)度。除此之外，還有上下級關(guān)系，和其他單位的關(guān)系等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關(guān)系，不僅是工作所需，而且是生存所需。
只有經(jīng)過實習(xí)，我們才知道前段時間的學(xué)習(xí)還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經(jīng)過實習(xí)，我們才能從各個方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。因此，我認為，實習(xí)就是學(xué)習(xí)后的總結(jié)，崗位前的培訓(xùn)。
1 保護性約束和隔離問題
《條例》第32條第3款規(guī)定因醫(yī)療需要或者為防止發(fā)生意外必須對住院治療的精神疾病患者暫時采取保護性安全措施的，應(yīng)當(dāng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師決定，并在病程記錄內(nèi)記載和說明理由。精神疾病患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)當(dāng)解除有關(guān)措施。精神科護士對有嚴重傷害、破壞或自殺行為的患者絕不能放任不管，其后果將非常嚴重，采取約束和隔離措施是必須的，迫不得已的。但必須取得患者監(jiān)護人的同意和委托。臨時去獲取這種知情同意顯然不可行，應(yīng)在患者入院時給患者監(jiān)護人講明理由，簽訂必要時采取保護性約束和隔離措施的知情同意委托書?！稐l例》規(guī)定保護性安全措施應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師決定。護士應(yīng)近醫(yī)囑執(zhí)行，不得越權(quán)任意施行。在采取安全措施時要給患者說明理由，盡可能爭取患者的理解和合作。同時要按保護性約束和隔離的護理操作規(guī)程正確實施，確?；颊吆退说陌踩?。患者病情一旦穩(wěn)定，立即解除約束和隔離。事后在護理記錄和交班報告中記錄實施經(jīng)過，充分反映采取這種強制性措施的必要性和合理性。必須明白，保護性安全措施盡管是醫(yī)療和安全所必須，但畢竟侵犯了患者的人身自由和人格尊嚴，對患者的心靈傷害甚大，很多患者長久耿耿于懷，甚至引發(fā)患者的報復(fù)。所以，這種安全措施要依法施行，慎之又慎。
2 意外傷害事件
精神病患者的住院過程中發(fā)生自殺、自傷、攻擊、毀損事件不可完全避免，不少患者是防不勝防。關(guān)鍵是這種意外事件醫(yī)院管理有無過錯，醫(yī)護人員是否盡職盡責(zé)?！睹穹ㄍy》第160條規(guī)定：在精神病院治療的精神病人受到傷害或給他人造成損害，單位有過錯的，可責(zé)令這些單位適當(dāng)給予賠償。[2]新刑法第335條規(guī)定醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康，處三年有期徒刑或拘役。[3]既往這類意外傷害事件發(fā)生后，通過醫(yī)患雙方協(xié)商或患者單位調(diào)解都能得到通情達理的解決，極少牽涉法律問題。醫(yī)患關(guān)系的這一頁已經(jīng)翻過去了。現(xiàn)在面臨的是依法執(zhí)業(yè)，依法醫(yī)療。在醫(yī)療護理過程中有過錯，沒有盡到職責(zé)，使患者受到了傷害，造成了不良后果，輕者要給予經(jīng)濟賠償，重者要受到刑事處罰。有時患者受了傷害，醫(yī)護人員并無過錯，也會長久陷入醫(yī)療糾紛之中。在臨床護理中，要不斷提高專業(yè)護理知識和技能，及早識別患者自殺自傷、攻擊傷害行為的征兆，及早采取相應(yīng)護理措施，防范于未然。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，認真履行崗位職責(zé)，把克盡職守提高到法律層面去認識和踐行。
作為乖乖女的我，還是不顧家人的反對，瞞著家人選擇從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分流到精神病專業(yè)?；蛟S注定不會有太多人理解這個專業(yè)，畢竟連醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生也會覺得：和病人呆久了也會得精神病的吧。。。
記得院系主任第一次來給我們十幾個人開會的時候，說：選擇這個專業(yè)的同學(xué)，都是有故事的人?；蛟S，我們背后真的有故事吧。
1.初次踏入精神病房，映入眼簾的是一道道被鎖著的大門，帶教老師總會千叮嚀萬囑咐，進出不要忘記鎖門，鎖上后一定要確認是否鎖好。難道里面的病人真的像傳說中的那樣恐怖?心中不禁害怕起來。。。
戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢得緊跟在老師身后去查房，心里還在嘀咕著，早知道去學(xué)個跆拳道啥的了，至少能防身呀，萬一病人要傷害我怎么辦?可接下來發(fā)生的遠遠出乎我的意料。
老師剛走進活動室，病人就紛紛圍上來，老師淡定的坐下來和病人聊病情，看著圍在老師周圍的病人，我默默地想：我還是站著吧，這樣比較安全，萬一有啥情況方便逃跑呀。正專心研究逃跑路線的時候，感覺到有人在拍我，心想難道這么快就有人要傷害我。。。扭頭去看發(fā)生了什么，原來是一個病人拿著一個板凳對我說：醫(yī)生，你坐。一瞬間，鼓足勇氣裝出來的惡狠狠的眼神竟變得有點不知所措?？晌疫€是不敢坐，老師看出了我的猶豫，說：沒事，坐吧。師命不能違呀，惴惴不安地接過凳子，坐了下來。。?；蛟S是因為受到的沖擊太大，查房的全程我都恍恍惚惚的，完全不記得老師和病人聊了什么。
呆了幾天后，我也變成了“老油條”。因為我發(fā)現(xiàn)原來傳說真的只是傳說，這里的病人看上去和普通人差不多，他們基本不會傷害你，因為你是唯一一個會認真聽他們說話的人，哪怕他們說的，做的在外人看來有多么瘋狂。所以他們會告訴你連家人也不會說的秘密;他們見到你查房，會很開心迎上去;他們會把自己的好吃的拿出來給你吃(當(dāng)然啦，醫(yī)生也是不會吃的，否則就是“收紅包”啦)。。。漸漸發(fā)現(xiàn)，我喜歡上了這里。
2.或許平凡中總會有些不平凡吧。
女，三十歲左右，初中文化，sp(精神分裂癥)，訴母親沒有離世(其實，病人的母親已故);今天自稱自己是國家主席，隔天又說自己是玉皇大帝。。。
有一天，查房的時候，老師見她拿著一本英語字典(大概有四五千詞那種)，就問她，這是什么。她說，我要學(xué)英語，出去了好當(dāng)國家主席。我們老師就開玩笑說：你背完了，我就讓你出院。她聽后很開心地抱著字典走啦。。。
隔日查房，她抱著字典走到老師身邊，說，“我背完啦!”(一天呀，四五千單詞，差不多等于我上十幾年學(xué)的單詞積累量!)
老師特意從后面提問她十個單詞，她竟然一字不差地背了出來!!!(我當(dāng)時處于。。。你們懂的)
老師又說，“那你還得背單詞后面的短語呀，例句呀，這樣出院后就可以當(dāng)翻譯啦?！?/p>
她說，好呀。然后就抱著字典走了。。。
或許，天才與瘋子真的只有一線之隔吧。我經(jīng)常會想，如果，如果，她不是病人，那該有多好。。。
3.難道真的有天妒英才一說嗎?
總會在眾多病人中看到幾個十幾歲的孩子，清一色抑郁癥，追其發(fā)病誘因，無非就是成績下降、被批評。。?；蛟S，是因為平時一直很優(yōu)秀，追求完美，突然的打擊會讓他們接受不了吧。可是為什么同樣的事情發(fā)生在別人身上就沒有事呢?或許是他們抗壓能力比較差吧。。。
遂頓悟：凡事呀，想開點。
4.初次見他，他目光呆滯地坐在床上，手里緊緊得抱著一個饅頭，生怕誰會把它搶走。老師問他話，他一直一言不發(fā)。
原來，他有多年的sp，家人怕他惹事，就把他用鐵鏈鎖了起來。這一鎖就是好多年，后來有個公益活動，人家找到他，才把他送到醫(yī)院接受正規(guī)治療。
唉，不過他還算幸運吧。
當(dāng)然，形形色色的病人還有很多，暫且寫這么多。說了這么多，只想說，希望身邊人可以嘗試去理解他們的世界，他們也是人，只是生病了而已，癥狀控制了，還可以正常生活呀。
2016年冬季，我有幸在某?？漆t(yī)院見習(xí)。今天找到了當(dāng)時的筆記，拿出來分享，醫(yī)院這個特殊的地方，精神病院這個特殊的地方，每一個身處其中的人，都沉溺在自己的角色里。
1.初入精神病醫(yī)院
能夠在醫(yī)院有實習(xí)的機會是人生中一次珍貴而有意義的經(jīng)歷，進入醫(yī)院后，第一感覺是和想象中的精神病院完全不一樣，可能是自己受影視作品影響太多。我們班分成七組，分別在不同的科室學(xué)習(xí)，其實我們能接觸到的每個科室都差不多的，都會收留不同癥狀的病人，，除了某一科室，是專門的抑郁科。進入科室，和帶教老師認識后，見習(xí)生活算是正式開始了。
首先我仔細觀察了病房的結(jié)構(gòu)，為了防止患者自行走失，多數(shù)病房都是封閉式的，我們所在的科室就屬于封閉式病房?；颊叱鋈攵夹枰覍俚怯?。病房也都是安排在陽面，這對病人的恢復(fù)也是很有幫助的。有一個很寬敞明亮的大廳，方便患者和家屬休息活動。護士們每天按照時間和程序照顧病人，吃藥打點滴以及腦電治療。為保障病人安全，科室內(nèi)所有能看到的窗戶都是有防護措施的，洗手間里也沒有鏡子，有威脅性的東西如剃須刀等也不允許病人私自保管。我們觀察到，雖然在這里工作的精神壓力要遠高于綜合醫(yī)院，但是醫(yī)護關(guān)系并沒有因此冷淡，醫(yī)生護士服務(wù)態(tài)度很和藹認真，受到病人和家屬的好評。醫(yī)院的整體安排比較合理，服務(wù)也很人性化。
醫(yī)院一般是按病癥的大類下診斷，主要為神經(jīng)癥、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙、精神分裂、雙向情感障礙等。我們了解病人的步驟基本分為：查房、與病人交談、觀察病情;看病歷、了解病史;分析病癥、與醫(yī)生交流。
見習(xí)期間，除了在科室學(xué)習(xí)，我們還參與了系三次講座，講師均為醫(yī)院安排的經(jīng)驗豐富的科室主任擔(dān)任，講座主題分別為：心理日常工作中精神疾病患者的識別與轉(zhuǎn)介;臨床常見的精神病癥狀;心理危機干預(yù)。每次講座大約兩個小時，講師系統(tǒng)地介紹一部分知識豐富了我們的知識，對我們的見習(xí)也有很大的幫助。
雖然說不同地區(qū)的醫(yī)院特點不同，我所在的也不能代表所有。但是國內(nèi)的精神病院，還是比較人性化的，對于躁狂癥等患者的確會采取一些非常措施，不過正常情況下，醫(yī)護人員都是很溫和的，并沒有我們假想的殘暴不堪，實際上痛苦著的并不只有病人和家屬，還有醫(yī)生。我們在的科室就有一位醫(yī)生因抑郁癥提前退休了。其實醫(yī)生的心理沖突大多在于自己的無能為力，能堅持在崗位上本身就需要強大的心理素質(zhì)，所有走上醫(yī)護崗的人，都是抱著治病救人的期待。也希望大家平時能重視自己的心理健康，并且，尊重每一位醫(yī)護人員。
實習(xí)，顧名思義，在實習(xí)中學(xué)習(xí)。在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)之后，或者說當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時候，我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實習(xí)中。因為任何知識源于實習(xí)，歸于實習(xí)。所以要付諸實習(xí)來檢驗所學(xué)?，F(xiàn)在即將面臨畢業(yè)，實習(xí)對我們越發(fā)重要起來。剛結(jié)束的這段實習(xí)時間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實的一段時間。辛苦是因為剛踏上工作崗位，有很多方面不能很快適應(yīng);而充實則是在這段時間里，在校園無法學(xué)到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質(zhì)。同時實習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗。為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)。現(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個小結(jié)。一來總結(jié)一下經(jīng)驗，二來也對自己的工作情況有個系統(tǒng)的認識。
一、見習(xí)目的及意義：
通過了解精神病人的癥狀，切身體驗精神病人的痛苦，讓大家樹立了一種服務(wù)意識和責(zé)任感，改變一直以來對精神病人的偏見，同時將所課堂上學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用于實際臨床。
二、見習(xí)任務(wù)：與不同特點的精神病人交談，了解他們的病史、病因和癥狀并做好記錄。
三、見習(xí)時間：--年4月9日和23日
四、見習(xí)地點：--省人民醫(yī)院精神科
五、見習(xí)內(nèi)容及感想：
白衣天使，好像離我很遠，而當(dāng)我踏入醫(yī)院的那一刻，她又無限的接近我。
去之前有些許的期盼，也有些許的恐懼;而去之后才知道，原來，一切都與想象中的不同，與傳說中的不同。其實精神病人并不可怕，而精神病院，也沒有傳說中的那么黑暗，對于病人，醫(yī)護人員還是十分尊重他們的，而病人之間，其實比起外面的世界，似乎更加和諧······
在見習(xí)期間看了很多的病人，覺得，病人們在不發(fā)病的時候，都十分地友善，而且可以較為正常的交談，不加以注意甚至都不知道他們是精神病患者。
醫(yī)生的治療方法是通過與病人進行溝通，從中得到一些信息，對病人的病因進行深入地剖析，輔助一定的藥物進行治療。
在男病區(qū)，我們一行人深入地了解了兩個病例，都屬于精神分裂癥。
第一個年輕人才20出頭，看上去陽光而且沖滿活力，但是在今年年初的時候，由于工作壓力過大，加之在家里時常獨自看《越王勾踐》，不久就沉浸在劇情中，以為自己就是越王，有種拯救--的責(zé)任，有時出現(xiàn)幻覺，突然話變得極其多，做一些讓人費解的事來，近來病情一下子加重，家人就將其送來，在住院的這10來天，他的病情有了很大的好轉(zhuǎn)。在與我們交談的過程中，他說起話來那真可謂是滔滔不絕呀，無論我們問他什么問題，他都能對答如流，當(dāng)時就想，這是超級演說家呀!
第二位也是一個20左右的瘦小伙，他患病已經(jīng)有十年之久了，斷斷續(xù)續(xù)進精神病院3次，屬于復(fù)發(fā)精神病。與第一位相比，他的思維顯得就要混亂得多，一會和李宗仁玩，一會又當(dāng)土匪搶機關(guān)槍去美國，一會又成了國民黨剿共匪······嘴里還是不是的冒出粗言粗語，在開始的時候我們似乎沒有和他建立很好的信任關(guān)系，以致在談話過程中他一直遮遮掩掩，他的童年生活不是很美滿，父親和母親的關(guān)系不是很好，而且他有精神病家族史。
在女病區(qū)，我們見到的主要是抑郁躁狂雙相障礙患者。
印象比較深的有兩位，一個是黃石市財政局副局長，也許是因為她的特殊身份吧，我們都喜歡圍著她問東問西的，她告訴我們很多她的人生經(jīng)歷，從中我覺得這不是醫(yī)患在聊天，而更像是長輩對晚輩的教導(dǎo)和忠告，她患病的時間也比較長，主要原因在我看來是家庭不幸福，辦公室官場上的女強人在處理自己的感情問題時就不怎么高明了，丈夫?qū)ψ约翰恢易屗龢O度悲傷，離婚之后和兒子一起生活，雖然與丈夫分開，但有時因為公事兩人還是會見面，每次見面之后她的心情就很低落，回到家就摔東西，家里人受不了她這樣的變化，短時間內(nèi)即可判若兩人，就將其送來醫(yī)院療養(yǎng)。與我們交談中，她高貴的氣質(zhì)和非凡的談吐向我們展示了一個知性女性在生活得壓力下依然不得不頑強的勇氣，她的痛苦我們在場的人都深深地體味到了，真心地希望她能在出院后工作順利，生活幸福!
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