實習(xí)的時候，每隔一段時間寫心得體會是很有必要的，不僅僅是將理論與實踐結(jié)合起來，還要查漏補(bǔ)缺，反思自己的不足并加以改正。以下是由小編為大家整理的法醫(yī)實習(xí)心得體會5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
法醫(yī)學(xué)心得體會一：法醫(yī)學(xué)心得體會 曾經(jīng)看過《少年包青天》、《大宋提刑官》和《神探狄仁杰》，很喜歡里面主人公們的思維方式，他們聰明的腦袋總是可以找到案件的真相，他們通過檢驗尸體查找證據(jù)以及邏輯關(guān)系推理本領(lǐng)讓我佩服不已。出于對劇情里的法醫(yī)(主人公)的崇拜，當(dāng)看見可以選修《法醫(yī)學(xué)》這門課程時，我毫不猶豫的選擇了它。這門課讓我初步的認(rèn)識了現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)，知道了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容等等。原以為法醫(yī)只研究尸體，聽了老師的講課以后，才明白活人也在法醫(yī)的研究對象范疇里面，而它的內(nèi)容也不僅僅局限于驗尸?？戳嗽S多的圖片，懂得了許多死亡的定義與跡象。在看過的電視劇里面，警察局里新到的法醫(yī)第一次看見現(xiàn)場時候都會惡心，以前很不明白為什么，至于嗎?有那么恐怖嗎?現(xiàn)在看了那些圖片，才理解了他們的心情。同時也讓我對法醫(yī)們更是由衷地升起一股敬佩之情!
上完課后我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認(rèn)識，法醫(yī)學(xué)(forensicmedicine)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問題的科學(xué)，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)。法醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用醫(yī)學(xué)，又相當(dāng)于法學(xué)的一個分支。醫(yī)學(xué)為制定法律提供依據(jù)，為偵查、審判提供科學(xué)證據(jù)，因此法醫(yī)學(xué)是聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的一門交叉科學(xué)?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和應(yīng)用法醫(yī)學(xué)兩部分：前者研究法醫(yī)學(xué)的原理和基礎(chǔ)：后者則運用法醫(yī)學(xué)的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關(guān)問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵查、審判提供線索和證據(jù)，為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);我國刑事訴訟法一貫堅持“必須以事實為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩”“重證據(jù)，重調(diào)查研究，不輕信口供”的原則，從而保證準(zhǔn)確、及時地查明犯罪事實，正確應(yīng)用法律，懲罰犯罪分子，保障無罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論作為各種訴訟活動中重要的科學(xué)證據(jù)，在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵查、審判過程中發(fā)揮著重要的作用。另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行中毒和災(zāi)害事故的防治及行政處理。法醫(yī)學(xué)的研究對象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學(xué)的研究方法有醫(yī)學(xué)的、生物學(xué)的、化學(xué)的和物理學(xué)的四類。而其涉及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗，各種機(jī)械性窒息的發(fā)生機(jī)制、征象、后果和檢驗方法，機(jī)械性損傷的分類、形成機(jī)制，各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡，醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責(zé)任，法醫(yī)人類學(xué)的個人識別等。
其中老師講到對猝死的機(jī)制讓我對猝死有了很深刻的理解，我查閱了些資料說到猝死的官方定義在與俗稱差別很大,定義為癥狀出現(xiàn)后24h內(nèi)死亡,但這對很多的臨床學(xué)家和病理學(xué)家來講都太長了。有些人只接受發(fā)病后1h內(nèi)的死亡的概念。突然和e-pected并不總是準(zhǔn)確地反映了這類死亡的內(nèi)涵,有時une-plained同樣是一個常見的法醫(yī)解剖的原因。老師講過猝死的最直接的原因,差不多總是在心血管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)病變,即便局部解剖病灶不在心臟或大血管。大量的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、宮外孕破裂、咯血、嘔血和肺動脈栓塞,比如,合并存在心臟病和動脈瘤而引起血管系統(tǒng)猝死。還給我們結(jié)合實例講了不同機(jī)制下的猝死原因，并談到法醫(yī)在檢驗死因的重要性，其中有關(guān)于各種心血管疾病的猝死的誘因。而據(jù)我了解由于猝死的定義不同,很難對猝死的研究進(jìn)行比較。盡管提到的死因眾多,但大多數(shù)死因繼發(fā)心血管病,主要是冠狀動脈粥樣硬化。突然的、出乎意料的死亡時間階段的不同,解釋了為什么有些死因找不到,或者沒有代表性。肺炎、腦膜炎、敗血癥和休克常常死前癥狀延遲1小時以上。猝死的典型原因,諸如主動脈瓣狹窄或冠狀動脈起始部的異常,不常被發(fā)現(xiàn)。猝死通常發(fā)生在成年男性患者,在家里、休息時,劇烈活動時很少發(fā)生。最近的研究提示,習(xí)慣性的精力消耗能消除精力釋放時發(fā)生猝死的危險。心肌肥大是突然死于冠脈病的常見現(xiàn)象。
為適應(yīng)21世紀(jì)社會發(fā)展的需要，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的復(fù)合型人才是我國高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)。為此，加強(qiáng)素質(zhì)教育、正確處理好科學(xué)教育和人文教育的關(guān)系是實現(xiàn)這一目標(biāo)的正確途徑?？傊?，深刻的了解法醫(yī)學(xué)在其檢驗的重要性。比如有時候在處理醫(yī)療糾紛時，判斷猝死原因，責(zé)任在誰，法醫(yī)的檢驗對案件的判決起到至關(guān)重要的作用。還有就是感謝老師給我們上了這門課，使我加深了對法醫(yī)學(xué)的認(rèn)識。從這門課中，我認(rèn)識到了現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)體系是如此的發(fā)達(dá)。也許我不會去做法醫(yī)，但是我相信這會對以后我的每一門課程都帶來巨大的幫助。
雖然“鈍器傷”和“銳器傷”的鑒別及衣服在法醫(yī)學(xué)致傷物推斷中的重要性是法醫(yī)學(xué)中的一個基本問題。但作為臨床醫(yī)生，如果不具備一定的法醫(yī)學(xué)知識則可能會使體現(xiàn)在損傷上致傷物的特點因清創(chuàng)縫合等處理而被掩蓋或消失，從而使有些刑事案件的偵察陷入僵局，甚至成為懸案。所以，醫(yī)學(xué)生必須加強(qiáng)法醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，以便在以后的醫(yī)療工作崗位上及時發(fā)現(xiàn)和揭露違法犯罪行為，為維護(hù)社會安定，加強(qiáng)我國的社會主義法制建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
綜上所述，由于社會主義法制建設(shè)的需要，同時也是為了維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身利益，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生能更好地適應(yīng)時代發(fā)展的需要。同時，通過法醫(yī)學(xué)有關(guān)死亡、損傷、中毒、物證等知識的學(xué)習(xí)，可以積累許多醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的資料，從而豐富醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)容，更快地推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
時光如梭，轉(zhuǎn)眼間就到了大五上學(xué)期，還有一年時間我們就要離開校園，走入社會了。為了拓展自身的知識面，擴(kuò)大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正的走向社會，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，我在2010~2011學(xué)年暑假期間到“--縣公安局”進(jìn)行了半個月的社會實踐。在這期間，我真正感受到了學(xué)校和社會的區(qū)別，也對各種社會知識、經(jīng)驗頗有收獲和感慨!
作為一名醫(yī)學(xué)生，大二的時候已經(jīng)學(xué)習(xí)了《病例解剖學(xué)》，觀察了各種臟器的病變標(biāo)本以及病例切片，并且在學(xué)期末一次偶然的機(jī)會親眼目睹了一次尸體解剖過程，是由我的代教老師完成的，當(dāng)時我就對法醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極大地興趣，為了進(jìn)一步學(xué)習(xí)，期末選課是我選修了《法醫(yī)學(xué)》這門課程，通過一學(xué)期的學(xué)習(xí)收獲了很多。
通過老師的講解，初步認(rèn)識了現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)，了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容以及司法鑒定程序和司法鑒定人必備的素質(zhì)等。課堂上看了許多老師為我們搜集的圖片，學(xué)習(xí)了死亡的定義、尸體死后的變化以及死亡時間的大概推測等知識。
記得曾經(jīng)有位老師說過學(xué)校是一個小社會，但我總覺得校園里總少不了那份純真，那份真誠，盡管是大學(xué)高校，學(xué)生還終歸保持著學(xué)生身份。而走入社會，接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等，關(guān)系復(fù)雜，但你得去面對你從沒面對過的一切。記得我們?nèi)ツ暝凇袄ッ魇械谝蝗嗣襻t(yī)院”實習(xí)時反映出來的其中一個普遍的問題是，學(xué)生的實際操作能力與在校的理論學(xué)習(xí)有一定的差距。在這次暑假實踐中，這一點也讓我感受很深。在學(xué)校，理論學(xué)習(xí)的很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到的，而實際工作中，可能會遇到書本上沒學(xué)到的，又可能是書本上的知識一點都用不上的情況。或許工作中運用到的只是簡單的問題，只要套用模式就能完成一項任務(wù)，有時候你會埋怨，實際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學(xué)的那么吃力呢?
上完課后我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認(rèn)識，法醫(yī)學(xué)(forensicmedicine)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和其他自然科學(xué)理論和技能解決法律問題的科學(xué)，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科
這學(xué)期我們開了法醫(yī)學(xué)這門選修課，之前由于經(jīng)?？匆恍┢瓢割惖碾娨晞Ψㄡt(yī)學(xué)的課程十分的期待，終于迎來了開課，法醫(yī)學(xué)老師在講課時常常結(jié)合具體的事例給我們講解，使得本應(yīng)該枯燥或是嚴(yán)肅的課堂充滿了輕松的氣息，雖然有的圖片比較血腥或是令普通人難以接受，但是作為法醫(yī)學(xué)的例子，它們鮮活的向我們傳達(dá)了法醫(yī)的高超技能、智慧、與知識，令我對揭露犯罪真相的法醫(yī)十分崇拜。
法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)。法醫(yī)學(xué)為制定法律提供依據(jù)，為偵查、審判提供科學(xué)證據(jù)，因此法醫(yī)學(xué)是連接醫(yī)學(xué)與法學(xué)的一門交叉科學(xué)?，F(xiàn)代法醫(yī)學(xué)分基礎(chǔ)法醫(yī)學(xué)和應(yīng)用法醫(yī)學(xué)兩部分：前者研究法醫(yī)學(xué)的原理和基礎(chǔ)：后者則運用 法醫(yī)學(xué)的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關(guān)問題，包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵查、審判提供線索和證據(jù)，為制定死 亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術(shù)以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病，進(jìn)行中毒和災(zāi)害事故的防治及 行政處理。
隨著科技的進(jìn)步，隨著DNA技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，DNA標(biāo)志系統(tǒng)的檢測將成為破案的重要手段和途徑。此方法作為親子鑒定已經(jīng)是非常成熟的，也是國際上公認(rèn)的最好的一種方法。目前法醫(yī)基本需要做以下工作共五個部分。尸體：死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具;活體：損傷程度、傷殘等級;物證：如現(xiàn)場一堆血，判斷血是誰的，是男的還是女的，怎么形成的;人類學(xué)：通過物件(如骨頭)判定年齡、身高、性別;另外還有法醫(yī)精神病學(xué)。
對我們醫(yī)學(xué)生來說，法醫(yī)學(xué)不光是遙不可及的只有偵探警察破案時才會用到的知識，它對于醫(yī)療糾紛等方面的意義十分重大，所以我認(rèn)為學(xué)校開設(shè)法醫(yī)學(xué)課程十分必要，雖然我們將來可能不會從事這一行業(yè)，但是有了初步的了解，會給我們將來處理問題上帶來很多幫助，同時也在告誡我們，法網(wǎng)恢恢疏而不漏，無論如何，都不要做違背法律與道德的事。
摘要：法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判，研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)，并為有關(guān)法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學(xué)資料。本文結(jié)合案例淺談對法醫(yī)學(xué)的理解及學(xué)習(xí)體會，同時闡明我們作為未來的臨床醫(yī)生，了解和掌握一定的法醫(yī)學(xué)知識和技能的必要性。
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué);案例分析;心得體會
在學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)這門課程之前，我對法醫(yī)學(xué)的認(rèn)識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭，而我身邊的很多同學(xué)對于法醫(yī)學(xué)的認(rèn)識來自于最近熱播的網(wǎng)絡(luò)劇《法醫(yī)秦明》，這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學(xué)，但同時為了增加劇情的看點而設(shè)計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導(dǎo)。
經(jīng)過對法醫(yī)學(xué)這門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，我對法醫(yī)學(xué)有了初步的認(rèn)識，了解了法醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容，法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判，研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)，并為有關(guān)法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學(xué)資料。
在學(xué)習(xí)這門課程之前，我原以為法醫(yī)學(xué)僅僅研究和尸體相關(guān)的內(nèi)容，而這門課程為我開闊了視野，讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學(xué)的研究范疇包括但不局限于驗尸，還包括活體檢驗，物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等，對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等，對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證，例如血跡、精斑等屬于誰，是如何形成的，另外法醫(yī)學(xué)還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應(yīng)用中，案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù)，法醫(yī)學(xué)的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況，于是這門學(xué)科條理清晰又涵蓋廣闊，法醫(yī)學(xué)鑒定作為案件審判的法律證據(jù)，需要嚴(yán)格秉持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫼涂茖W(xué)的態(tài)度，因此我雖然不是法醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學(xué)習(xí)這門課程。
法醫(yī)學(xué)檢驗用科學(xué)的手段最大程度的還原事實的原貌，法醫(yī)的職責(zé)是公正不阿的揭露案情的真相，還死者及相關(guān)人員的清白，并維護(hù)社會的公正，這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學(xué)生來說，雖然我們未必會從事法醫(yī)學(xué)的相關(guān)領(lǐng)域，但學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)課程也大大的拓寬了我們的知識面，讓我們進(jìn)一步了解了我國法醫(yī)學(xué)的發(fā)展，更以下結(jié)合一則案例淺談法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用:
一、案情簡要
某女，45歲。2014年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi)。現(xiàn)場位于公園東側(cè)山坡，死者跪坐在坑內(nèi)，衣物半脫下，衣帽將面部遮蓋，無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢，尸表檢驗結(jié)果顯示：雙眼球瞼結(jié)膜蒼白，顏面輕度紫紺，頜面部多處表皮剝脫，口唇黏膜未見破損，鼻背部片狀皮下出血，頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變，生活反應(yīng)均較弱。雙手及左手腕關(guān)節(jié)背側(cè)多處散在擦傷，左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下：頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血，心臟被膜下少量出血點，主動脈根部被膜下小片狀出血，肺水腫，支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫，余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學(xué)檢驗：左冠狀動脈前降支粥樣硬化，管腔狹窄III級(約60%)，右冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄II級(約30%);左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊，部分區(qū)域可見心衰細(xì)胞。雙側(cè)下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴(kuò)張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴(kuò)張充血伴間質(zhì)出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒(藥)物成分。
三、討論
機(jī)械性窒息是較為常見的暴力性致死方式，與心源性猝死(SCD)的尸體征象較為相近，主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質(zhì)性病變。當(dāng)機(jī)械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過，綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關(guān)。
本例死者心臟疾病較重，容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應(yīng)不明顯，但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴(yán)重的機(jī)械性窒息表現(xiàn)，死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴(yán)重，但均為慢性代償性改變，未見致死性心律失常的明確形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變，不支持心源性猝死。結(jié)合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機(jī)械性窒息死亡。
嫌疑人供述當(dāng)晚因與死者發(fā)生爭執(zhí)，從死者身后用左上肢扼住死者頸部，拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡，將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結(jié)果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū)，是在冠心病的病理基礎(chǔ)上缺氧后出現(xiàn)的應(yīng)激性反應(yīng)，為瀕死期或死后改變，在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。[1]
上述案件顯示出法醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)思維方式的不同，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要目的是治病救人，處理問題采取順向思維，根據(jù)當(dāng)前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變，確立治療方案，而法醫(yī)學(xué)的重點則是對損傷或死亡進(jìn)行逆向分析，查出造成這一結(jié)果的原因。通過法醫(yī)學(xué)案例的學(xué)習(xí)，讓我們在拓寬法醫(yī)學(xué)知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術(shù)手段。
另外，我們學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結(jié)果，我們應(yīng)該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到，我們的工作對象是活人，我們的職責(zé)是救死扶傷，臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴(yán)重的后果。因此，在未來的工作中，必須精益求精，擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心。另外，通過了解法醫(yī)學(xué)司法鑒定的工作程序和工作原則，我們可以提高對自己醫(yī)學(xué)活動是否違規(guī)的分辨能力，并注意保留有效的證據(jù)，從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權(quán)益。
隨著我國法制建設(shè)的不斷健全，以及國民法律意識的逐漸提高，臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外，還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當(dāng)事人等多種社會角色，此外，醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊?、處理與保險醫(yī)學(xué)相關(guān)的事宜，從而使得臨床工作面臨更多的壓力，也對醫(yī)生這一關(guān)乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。[2]
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定，對有爭議的人身傷害的醫(yī)學(xué)鑒定，由省政府指定醫(yī)院進(jìn)行，全國許多省市都指定了相應(yīng)的醫(yī)院來開展此項工作，按法律規(guī)定，醫(yī)生有從事醫(yī)學(xué)鑒定和在法庭上作證的義務(wù)，在揭露犯罪和法醫(yī)學(xué)鑒定上起重要的作用。醫(yī)學(xué)鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的法醫(yī)學(xué)基本素質(zhì)，但在繁忙的臨床實踐中, 由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生，作為一名未來的臨床醫(yī)生，如果沒有一定的法醫(yī)學(xué)知識，則很難勝任此項工作，甚至?xí)虼硕鴮?dǎo)致不必要的錯案、冤案發(fā)生。 另外，在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中，當(dāng)造成機(jī)體器質(zhì)性或功能性的損害后，當(dāng)事人首先接觸到的是醫(yī)生，當(dāng)然，對受傷者進(jìn)行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職，但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定的重要依據(jù)，當(dāng)這種損害涉及到刑事或民事訴訟時，醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術(shù)記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護(hù)法律的尊嚴(yán)，醫(yī)務(wù)工作者在此起了重要的作用，當(dāng)這種情況發(fā)生時，我們應(yīng)具有良好的職業(yè)責(zé)任感，全面、詳細(xì)地書寫病例，為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中，經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛，有時在診療、護(hù)理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學(xué)有關(guān)醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)療事故的概念，了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學(xué)鑒定程序，既可以增強(qiáng) 我們的責(zé)任心，也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平，并達(dá)到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作，也需要具備法醫(yī)學(xué)司法鑒定的相關(guān)知識，防范醫(yī)療糾紛，必要的時候依靠法醫(yī)學(xué)司法鑒定來保障自己和患者的合法權(quán)益。
我們作為未來的醫(yī)生，為了適應(yīng)現(xiàn)代法律及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，滿足社會需要，處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)鑒定人、證人，處理好醫(yī)療糾紛，需要學(xué)習(xí)和掌握更多的法醫(yī)學(xué)知識。
今年暑假，我有幸在杭州市公安局蕭山區(qū)分局進(jìn)行了為期一個月的見習(xí)生活。在一個月的見習(xí)過程中，我主要做的就是和老師一起去殯儀館解剖尸體，在法醫(yī)門診看老師如何鑒定傷勢，自己坐在辦公室看看書。一個月下來，我確實學(xué)到了不少東西，也實實在在地體會到了法醫(yī)工作的艱-。下面我就具體說說我在法醫(yī)門診所學(xué)到的一點東西，來和大家分享：
首先，法醫(yī)傷勢鑒定主要做的就是對鑒定當(dāng)事人(一般來鑒定都是打架斗毆的雙方或是故意傷害案的受害者)的傷勢做出一個科學(xué)的判斷，看是否構(gòu)成輕傷還是重傷。鑒定的結(jié)果對一個案件的-質(zhì)有著決定-的作用，如果鑒定結(jié)果為輕傷，案件的-質(zhì)就是刑事，按照法律規(guī)定，要判處三年以下有期徒刑：如果鑒定為重傷，就要判處三年以上十年以下有期徒刑。可見，法醫(yī)傷勢鑒定的重要-非同一般。
說完法醫(yī)鑒定的重要-，下面就說說法醫(yī)是如何進(jìn)行鑒定的，也就是鑒定的程序。
第一，法醫(yī)接受公安局及其下屬單位、法院、檢察院等具有相關(guān)資質(zhì)的單位委托(法醫(yī)門診一般是不接受個人委托鑒定的)，要求委托單位提供所有所需的資料，并且保-所提供材料的真實-。
第二，法醫(yī)仔細(xì)查看相關(guān)資料(一般包括鑒定當(dāng)事人的門診病歷，住院病歷，手術(shù)記錄，所有的影像學(xué)資料包括所拍的片子和報告單)，并簡單詢問鑒定當(dāng)事人的一些情況，決定是否接受委托(一般不接受委托主要因為所提供的資料不全、現(xiàn)有的資料無法判斷出具體損傷情況，需要去醫(yī)院再做出診斷、目前不能鑒定傷勢需要等傷勢穩(wěn)定后再做鑒定)。
第三，如果接受了相關(guān)單位的委托，法醫(yī)就會填寫一份人體勘驗筆錄，對當(dāng)事人開始進(jìn)行鑒定。由于鑒定的標(biāo)準(zhǔn)有很多條，具體鑒定什么也多種多樣，我就不一一列舉。不過，一般情況下，主要有測量傷口長度和檢查受傷關(guān)節(jié)的活動度(一般要測量關(guān)節(jié)活動度，都要等到3~6個月之后才能進(jìn)行，主要是為了等當(dāng)事人的傷勢穩(wěn)定，以免以后出現(xiàn)不必要的麻煩)。鑒定過程中，最不可缺少的工具就是照相機(jī)了，一般都是先給當(dāng)事人拍一張正面照，然后在傷口處貼上比例尺，拍照固定。在當(dāng)事人帶來的資料中，法醫(yī)經(jīng)常需要的就是各種片子，法醫(yī)會把當(dāng)事人受傷的地方從片子上找出來，用相機(jī)記錄下來，將來寫報告時作為-據(jù)。
第四，法醫(yī)一般都是邊檢查邊填寫勘驗筆錄的，等填寫完以后鑒定就算完成了。對了，鑒定時的那些資料，法醫(yī)一般都需要當(dāng)事人復(fù)印一份留下，將來作鑒定報告的一部分。法醫(yī)一般會在14個工作日內(nèi)出具鑒定結(jié)果，鑒定當(dāng)事人可以向委托單位詢問鑒定結(jié)果。
大致的鑒定程序就是以上所述，下面就舉幾個具體的驗傷的例子說說鑒定過程中應(yīng)該注意什么，如何運用驗傷標(biāo)準(zhǔn)來做出準(zhǔn)確的判斷。
第一個例子是關(guān)于測量傷口長度的。某日，一中年婦女在派出所民-的陪同下來法醫(yī)門診驗傷。當(dāng)時見當(dāng)事人左面頸部有一道創(chuàng)口，通過查看案情的介紹，得知該當(dāng)事人被嫌疑人用酒瓶刺傷頭面部和頸部，事后去醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合和抗感染的處理。經(jīng)法醫(yī)測量面部傷口，左側(cè)頜面部見長4.5cm縫合創(chuàng)口。其損傷程度依據(jù)《人體人體輕傷的鑒定(試行)》第十四條之規(guī)定面部單個創(chuàng)口長度超過3.5cm，評定為輕傷。
這個案子中，在測量傷口長度時尤其要注意不要把醫(yī)生處理傷口時增加的長度計算在內(nèi)，在傷口長度剛好達(dá)到驗傷標(biāo)準(zhǔn)下限時更要仔細(xì)測量。
第二個驗傷是關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的問題。某日，一男子在派出所民-的攙扶下走進(jìn)了法醫(yī)門診。在看過案情介紹后得知，該男子在三個月前被人用-砍傷膝關(guān)節(jié)，現(xiàn)在行走能然有很大的困難。法醫(yī)拿了一個量角器測量了當(dāng)事人膝關(guān)節(jié)目前的活動范圍為0~80°，而膝關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?°~135°，可想而知，會給當(dāng)事人的行走帶來多大的麻煩。在重傷標(biāo)準(zhǔn)中有一條說的是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)運動活動度喪失達(dá)百分之五十九可以評定為重傷，可知該男子目前的傷勢不構(gòu)成重傷。
通過這個案子，我們應(yīng)該知道在測量關(guān)節(jié)活動度時必須認(rèn)真細(xì)心，在判定傷勢時有時真的只是相差一點點卻會出現(xiàn)截然相反的結(jié)果。
總之，別看法醫(yī)鑒定傷勢只是拍拍照，量量長度，這么簡單，里面的學(xué)問可真不小呢，你必須掌握診斷學(xué)、影像學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識，這樣在面對復(fù)雜多樣的情況時，才能迅速準(zhǔn)確地作出相應(yīng)的判斷。