我本人實(shí)習(xí)是在武漢協(xié)和醫(yī)院實(shí)習(xí)的內(nèi)科和外科。實(shí)習(xí)說的不好聽一點(diǎn)是給醫(yī)生做事情。所以不要指望實(shí)習(xí)的時候你的老師可以講很多的東西，不過他們多多少少是會給你主動講一些的.
首先要把《診斷學(xué)》的書寫病歷仔細(xì)的看幾遍。如果到一個科室你連病歷都不會寫老師對你是沒有什么好的印象的。內(nèi)科的疾病都是____待___。所以內(nèi)科的醫(yī)生查房可以查一個上午。在查房的時候你務(wù)必要帶一個筆記本，把他所說的重要的東西全部記錄下來，包括他以前見過的很容易誤診的疾病，什么用藥的方法，等等，就是說只要他說的東西你自己不知道，而且教科書上也沒有的，最好是記錄下來。然后自己去慢慢消化。如果你的運(yùn)氣好的話，上級醫(yī)生讓你單獨(dú)管床，你最好還要帶一個本子，把你所管的病人每天上級醫(yī)生查房他們所下的指示記下來，包括該做什么檢查，用什么藥。免的到時候教授查房的時候問你病人的進(jìn)展你一無所知，他們是很惱火的。沒有事情的時候要多看看生理，病理，藥理一些基礎(chǔ)學(xué)科的書。如果你對其中的一個學(xué)科很感興趣的話，最好是到圖書館借一些關(guān)于此方面的書籍來擴(kuò)展知識。我對外科很感興趣，其中對胸外科很專，經(jīng)常借一些胸外科的書看看。目前可以閱讀基本的胸片和胸部ct。對胸外科的基本操作和急診也有一定的了解，不為別的，“機(jī)會總是青睞有準(zhǔn)備的頭腦”。
至于外科的實(shí)習(xí)。外科的疾病不象內(nèi)科疾病那樣診斷不明確。很多外科疾病都是診斷明確的，住院近來就是做手術(shù)。外科實(shí)習(xí)的時候首先把打結(jié)練熟。打結(jié)并不是要求你打的快，但是你一定要打的牢。至于手術(shù)方面，可能你真正操作的機(jī)會很少(象我們學(xué)校91，9293級的人可以自己做闌尾炎的主刀，不過我們現(xiàn)在只能在旁邊拉鉤)。所以我認(rèn)為我們最好就是到手術(shù)室參觀手術(shù)。最好是參觀一些中等手術(shù)，對我們的幫助很大。另外如果你想從事外科工作的話，我可以接受給你2本書。《外科基本操作處置技術(shù)》這本書書店應(yīng)該有賣的。另外就是美國的左陵格父子編的《外科手術(shù)圖譜》這本書很難買，估計只能到圖書館借了，很大，綠顏色的封面。很經(jīng)典。
另外再跟你說一下實(shí)習(xí)的時候一些值得注意的事情：
1。不要把自己當(dāng)做一個實(shí)習(xí)的學(xué)生，就把自己當(dāng)成是醫(yī)院的住院醫(yī)生。這樣也許你會更投入。
3。注意和護(hù)士搞好關(guān)系?？赡艽蠹叶颊J(rèn)為護(hù)士對實(shí)習(xí)的人態(tài)度不好。她們的工作也很辛苦，心情不免有時候很差，特別是我們剛進(jìn)臨床的時候什么都不知道。向她們請教或咨詢的時候首先喊一聲“老師”對你會有好處的。我們實(shí)習(xí)之前搞崗位培訓(xùn)時，我們的輔導(dǎo)員甚至要我們把科室里的清潔工人也要喊老師。但是我怕人家受不起，對于清潔工人我都是喊“師傅”(這是題外話)
2。注意和本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生搞好關(guān)系。我實(shí)習(xí)的時候和本院的醫(yī)生進(jìn)修醫(yī)生的關(guān)系都很好。沒有事情的時候他們很樂意給我傳授一些他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，這是對我們很重要的。也許他們給我講的幾句話，頂?shù)蒙衔易约涸谂R床上摸索很長時間，甚至可以避免我翻一些錯誤。
4。最好是少說話，多干事。好象普遍的醫(yī)生都喜歡肯搞事情的實(shí)習(xí)醫(yī)生。千萬不要認(rèn)為自己的理論扎實(shí)，就敲尾巴。他們是最反感這樣的人的。
6。跟病人打交道的時候態(tài)度一定要好，但是不能沒有的尊嚴(yán)。病人進(jìn)了醫(yī)院我們是最先跟他們接觸的醫(yī)生，所以我們的態(tài)度一定要好。對于他們的問題，我們能解答的問題要耐心，詳細(xì)的解答，拿不準(zhǔn)的問題一定要說“可能是什么什么”，不知道的問題千萬不要貿(mào)然回答，不知道就說：“不知道”如果我們什么都知道的話，我們也不會是實(shí)習(xí)醫(yī)生了。不過最好私下看看書，實(shí)在不行了再問上級醫(yī)生。很多病人有時候問你關(guān)于費(fèi)用的問題，這個確實(shí)很棘手，我一般是碰到這種問題都是要他們?nèi)栕o(hù)士?；蛘哒f“我們只是管治療的問題，至于藥品我價格我不是很清楚”。碰到難纏的人。我在急診就碰到過一個，打破傷風(fēng)蛋白。病人認(rèn)為貴了(打一針，蛋白的價格是90人民幣)他問我能不能便宜一點(diǎn)，我說價格不是我定的。跟他解釋了幾次，他最后說;“你們醫(yī)生真是黑心狼，老子不看了?！蔽乙宦牶車?yán)肅的跟他說：“我也知道你很困難，但是藥品的價格是_________的，有意見可以跟_______去提。你如果不看了，請在病歷上簽字，如果你出了什么問題甚至以外的話，由你本人負(fù)責(zé)。我們醫(yī)院不負(fù)責(zé)的?！苯Y(jié)果他真的簽字走了。所以碰到這樣的病人只能這樣辦。
5。如果可以的話，最好是24小時呆在科室。這樣可以有更多的機(jī)會去處理病人，使自己學(xué)到更多的東西。如果你運(yùn)氣好，碰到科室搶救病人，不要在嚇跑了。最好是主動的上去幫忙。急診和急救處理是最能檢驗(yàn)一個醫(yī)生臨床技術(shù)的。我在外科實(shí)習(xí)的時候，周末經(jīng)常到急診外科去值班。在急診外科是可以學(xué)到很多東西的?？梢哉莆蘸芏嗤饪萍膊〉谝皇仲Y料。我們醫(yī)院的急診外科很多都是進(jìn)修醫(yī)生值夜班。碰到清創(chuàng)縫合的時候我就看他們怎么清的。再自己主動申請縫，開始也是很困難，他們在一邊指導(dǎo)。搞幾次以后，我的縫合技術(shù)就很熟練了。他們也很放心我了，來了清創(chuàng)的一般都交給我了。而且我的運(yùn)氣也很好，在周末一般急診外科的實(shí)習(xí)醫(yī)生都不去，所以沒有人跟我搶事情做。呵呵。
7。有的時候要理智戰(zhàn)勝情感。我在急診的時候一個病人足背破裂，進(jìn)來的時候腳上纏著繃帶，但是還在滲血。我老師讓我?guī)退芽噹Ы议_。我就徒手解繃帶，解到一半的時候突然問病人：以前得過什么病嗎?他說得過丙肝。我當(dāng)時就嚇出汗了。后來又是用大量的酒精洗手，又是打電話到傳染科咨詢。還好手上無傷口，躲過一劫。所以我以后再解繃帶都是帶手套。
2個月實(shí)習(xí)的時間轉(zhuǎn)眼過去了，記得一開始我按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準(zhǔn)備迎接每一輪的工作，大學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)與體會。在剛剛結(jié)束的實(shí)習(xí)期里，我們嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實(shí)體會到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此，我更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實(shí)習(xí)，我對各個藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，進(jìn)一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實(shí)習(xí)過程中我以踏實(shí)的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評，為今后的工作打下了更加堅實(shí)的基礎(chǔ)。
我堅信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對待每次工作，決不辜負(fù)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對我的教導(dǎo)和期望。
雖然公司剛成立很久，但是很多規(guī)章制度都不夠健全，最主要的是公司的一系列資料都還沒有出來，因此有些工作都無法按計劃進(jìn)行，所以市場部的人都應(yīng)學(xué)會怎么推銷自己。
一個企業(yè)要想在市場競爭中立于不敗之地，就必須創(chuàng)造多方面的優(yōu)勢。那就是：價格優(yōu)勢、服務(wù)優(yōu)勢。
同時，我體會最深的就是，在社會上和在學(xué)?？刹灰粯?，想打造自己的一片天地就必須要有手段。在學(xué)校里似乎都有個度來衡量，像英語等級有沒有過"級"，考試有沒有被"關(guān)"，但在公司里，那根明線沒有了，取而代之的是那件事你有沒有辦成，有沒有做好。而且，學(xué)也繞著"用"這一軸心，維系起過去之所學(xué)，以及尚未但是需要之所學(xué)。就中藥來說，沒有人來考核這味中藥的性味功效，但是要看懂一疊疊專業(yè)資料，才能在顧客對這味中藥有疑問的時候進(jìn)行解答，實(shí)習(xí)總結(jié)《大學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié)與體會》"學(xué)以致用"，很淺顯的道理現(xiàn)在才有些體會。
技術(shù)上的不足可以通過書本的學(xué)習(xí)解決，但是工作中的人際關(guān)系的把握，沒有教科書的白紙黑字能教我們，我想，更多地來自親身體驗(yàn)和積累。
通過這次實(shí)習(xí)我是學(xué)會了不少東西尤其是為人處事方面更是破有感受呀，開始我進(jìn)入這個公司的時候是個什么都不懂的孩子，但是僅僅過了一個月在各位前輩的指導(dǎo)下我變了，從一個認(rèn)為社會是個大家庭的思想中徹底解脫出來了，他們說在社會和學(xué)校完全不同的。當(dāng)時我還不明白現(xiàn)在我終于明白他們和我說的話的意思了。真的是應(yīng)了那句老話呀。"畫貓畫虎難畫骨，知人知面不知心"呀。有的人表面對你好其實(shí)他是想利用你，因?yàn)樗プ×四闶且粋€新步入社會的新人這一個至命的弱點(diǎn)從而達(dá)到自己的目的。而有的人似乎處處難為你但其實(shí)那是對你的要求嚴(yán)格。這次實(shí)習(xí)達(dá)到了畢業(yè)實(shí)習(xí)的預(yù)期目的。在學(xué)校與社會這個承前啟后的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，同學(xué)們對自己、對工作有了更具體的認(rèn)識和客觀的評價。原則上以就業(yè)實(shí)習(xí)為主，同時與畢業(yè)論文選題相結(jié)合。本屆實(shí)習(xí)的單位覆蓋面很廣，企業(yè)總體水平也比較高。
1.工作能力。在實(shí)習(xí)過程中，我努力做到積極肯干，虛心好學(xué)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動參與企業(yè)市場調(diào)查、產(chǎn)品銷售、行政管理、財務(wù)管理、生產(chǎn)運(yùn)作管理、人力資源管理等工作，同時認(rèn)真完成實(shí)習(xí)日記、撰寫實(shí)習(xí)報告，成績良好。實(shí)習(xí)單位的反饋情況表明，我們同時也具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，具備了一定的組織能力和溝通能力，普遍受到實(shí)習(xí)單位的好評。單位交給我們的大多數(shù)工作我們都能勝任。在實(shí)習(xí)的時候我們提出了許多合理化建議，做了許多實(shí)際工作，為企業(yè)的效益和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。
2.實(shí)習(xí)收獲。主要有四個方面。一是通過直接參與企業(yè)的運(yùn)作過程，學(xué)到了實(shí)踐知識，同時進(jìn)一步加深了對理論知識的理解，使理論與實(shí)踐知識都有所提高，圓滿地完成了學(xué)校的實(shí)習(xí)任務(wù)。二是提高了實(shí)際工作能力，為就業(yè)和將來的工作取得了一些寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。三是我們在實(shí)習(xí)單位受到認(rèn)可并促成就業(yè)。四是為畢業(yè)論文積累了素材和資料。
實(shí)習(xí)的時間轉(zhuǎn)眼過去了,記得一開始我按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準(zhǔn)備迎接每一輪的工作。
在剛剛結(jié)束的實(shí)習(xí)期里，我們嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯事故，積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實(shí)體會到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此，我更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時間的實(shí)習(xí)，我對各個藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識，進(jìn)一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實(shí)習(xí)過程中我以踏實(shí)的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評，為今后的工作打下了更加堅實(shí)的基礎(chǔ)。 我堅信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對待每次工作，決不辜負(fù)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對我的教導(dǎo)和期望。
本人自藥房實(shí)習(xí)以來，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)懷下，通過自身的努力和經(jīng)驗(yàn)的積累，知識不斷拓寬，職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，本人把專業(yè)課本《藥事管理學(xué)》、《中醫(yī)藥學(xué)概論》等課本帶在身邊，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務(wù)牢記心中，以禮待人，熱情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實(shí)踐中提高自身素質(zhì)和工作水準(zhǔn)，讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當(dāng)患者取藥時，我們應(yīng)以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢，了解患者的身體狀況，同時向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項(xiàng)及副作用，以便患者能夠放心使用。在配藥過程中，不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量，有些要含有重金屬，如長期使用會留下后遺癥和不良反應(yīng)，要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我在領(lǐng)導(dǎo)和幾位老師的帶領(lǐng)下，從片劑方面開始實(shí)習(xí)，之后是針劑、精麻藥一一實(shí)習(xí)，剛進(jìn)去的時候因?yàn)椴皇煜?，會有不知所措之感，時間一長就輕車熟路了，檢查藥方，估價，取藥。審藥，發(fā)藥，每個步驟都能一絲不茍的進(jìn)行，堅決拒絕出現(xiàn)錯誤，得到了領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師的一致好評。
在西藥房實(shí)習(xí)之后，我又來到了中藥房，和西藥房的感覺一樣，剛開始很生疏，熟悉后就不會了。在中藥方實(shí)習(xí)期間，主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法，以便于取藥的準(zhǔn)確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法，性狀，顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例，如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。
其中，莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如鬼見羽;藥用為莖髓部的，如燈山草，通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn)，雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列，幕布有明顯的放射狀紋理，中央有明顯的髓部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通?？梢妰?nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散步，無髓部，如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥，葉類中藥，花類中藥，果實(shí)及種子中藥，全草類中藥，澡菌地依類中藥，樹脂類中藥和礦物，動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如：通過炮制可增強(qiáng)藥療效，改變和緩解藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑，增強(qiáng)藥物療效。改變可緩解藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應(yīng)用會有副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性和副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性或副作用，如草烏，川烏，附子用浸、漂、蒸，煮加輔料等方法可降低毒性;商陸，相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
在兒科實(shí)習(xí)的日子里，每天都是既熱鬧又很閑。這一切都源于兒科患者的特殊性。只要一走進(jìn)兒科的病房，少不了聽見哇哇的哭聲和嘻哈的笑聲。還記得兒科老師在課堂上說過的一句話，兒科是一個充滿希望的科室。因?yàn)閮和旧矶技膊≥^敏感，一旦有任何不適，就會表現(xiàn)出來護(hù)士兒科實(shí)習(xí)心得。兒科疾病本來就急，病程短，治愈的效果好。
兒科的病種較單一，小兒肺炎和小兒腹瀉是在科室比較常見的疾病。它主要的用藥是消炎，抗病毒，保肝，營養(yǎng)心肌，保護(hù)胃粘膜之類。當(dāng)然值得一提的是小兒用藥，由于兒童正處于生長發(fā)育，肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差;不同年紀(jì)的兒童對藥物反應(yīng)也不同;因此，小兒用藥必須慎重、準(zhǔn)確。這就要求我們護(hù)理人員更加認(rèn)真，做好三查七對，凡事多想想，多看!
在兒科最困難的一件事莫過于靜脈穿刺。也許在其他科室，我們實(shí)習(xí)生靜脈穿刺的操作能力強(qiáng)，但是在兒科也只能在旁邊看看。由于現(xiàn)在一家一個孩，每個孩子都是家里的小公主或者小少爺，父母都舍不得讓實(shí)習(xí)生來練手。另一點(diǎn)是，小兒的手背靜脈較深，只能選擇頭皮靜脈。在穿刺過程中，小兒不停地動，這又增加穿刺的難度。在兒科，家長們評論護(hù)士能力強(qiáng)否都在于是否一針見血。這就要求我們護(hù)生不斷嚴(yán)格要求自己，在靜脈穿刺上不斷精益求精，同時掌握與小兒良好的溝通能力。
在兒科實(shí)習(xí)的日子里，看著老師們細(xì)心地照顧每一個孩子，內(nèi)心覺得暖暖的。雖然在這個過程中，老師們也會覺得累，但是看見小兒的一笑，瞬間身上也輕松了不少，我想這就是兒科的魅力。
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