一、科室基本情況
1、全科護理人員共9人，其中聘用護士5人，主管護師1人，護師4人，護士4人，大專2人，在讀本科2人，中專5人。共有40張床位，全年收住院病人1313人，上半年總數(shù)489人，下半年總數(shù)824人，下半年比上半年病人總數(shù)增加了25.5%，下半年搶救危重病人126人，死亡9人，搶救成功率92.9%。靜脈采血468人，其中頸靜脈12人，股靜脈2人，皮試472人，肌注148人，輸血 人，導尿126人，洗胃搶救18人，死亡3人，洗胃搶救成功率83%。氣管插管3人，成功插管2人并使用呼吸機正壓呼吸。嚴格護理操作常規(guī)，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實，對于內(nèi)、兒傳染綜合科室無院內(nèi)交叉感染，無差錯事故發(fā)生。
二、科室設備、物資運行及相關制度情況
1、科室擁有搶救設備：洗胃機2臺，嬰兒溫箱1臺，除顫儀1臺，成人吸痰器1臺，幼兒吸痰器1臺，運行正常并隨時處于備用狀態(tài)。所有搶救設備由責任班楊冬芝專人管理，每周定期檢查運行情況、保養(yǎng)、作記錄；搶救柜、藥柜由責任班褚禮梅專人管理，定期檢查，如出現(xiàn)缺藥、漏藥現(xiàn)象，予即時補上備用并記錄；各種消毒液及用物每周定時更換，專人治療班負責，主班每天檢查1次，出現(xiàn)問題應立即報告并即時解決。
2、科室執(zhí)行嚴格的查時制度，班班查每周五大查，環(huán)環(huán)相扣。半年來堵科室藥品漏洞10次，查出漏處理醫(yī)囑5例，已及時填補，未造成不良后果，各班分工明確各負其責，協(xié)調(diào)合作，未出現(xiàn)明顯拖班造成人員的過度疲勞現(xiàn)象.
三、科室護理工作完成情況
半年來我科護理工作完成情況：基礎護理平均93分，危重一級護理95分，護理表格書寫94分，急救物品平均89分，病區(qū)消毒合格率95分，滿意度調(diào)查87，5分科室管理86分。嚴格了性醫(yī)療用品（性無菌注射器、輸血器、輸液器等）得管理，用后全部做到分裝、消毒、毀形、焚燒并記錄。嚴格執(zhí)行無菌操作，注射做到一人一針一管一帶，無一例輸液、輸血反應。
四、科室業(yè)務學習及引進新技術(shù)開展情況
1、在吳院長、成人真主任的指導下，經(jīng)過多次學習，我們科每位醫(yī)生都能使用心電圖機，每位護士都能看懂臨床常見異常的心電圖。科室對每例死亡病例、疑難病例都進行討論，從中總結(jié)不足，制定出完整的治療方案并上墻，備工作參考。現(xiàn)已上墻的治療方案有：腦出血血壓調(diào)控方案，上消化道出血搶救流程圖，小兒呼衰、心衰急救流程圖，急性心肌梗死搶救治療方案及快速性心律失常搶救治療方案（有一位尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的病人在我科得到了及時的搶救并治愈出院）。大部分腦出血的病人在我科得到了全面、科學的治療與護理，贏得了老百姓的信賴，留住了很多病人。今年還在我科開展了有史以來的第一例氣管插管，使用呼吸機呼吸的先例，在病人身上進行了眼部、口腔、氣管、導尿、褥瘡、生活、心理等一系列護理，并整理裝訂成冊。護理人員還學習了從省醫(yī)引進的新技術(shù)：留置針的運用與護理，硫酸鎂濕敷運用，褥瘡患者使用氧療，取得了很好的治療效果，現(xiàn)已在我科運用。同時我們還學習了各種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理，能夠即時、準確的為醫(yī)生提供診療依據(jù)。
六、內(nèi)部管理
1、一年來，科室每月定期召開二次會議，將這段時間出現(xiàn)的問題及患者、患者家屬提出的意見、建議在會上相互溝通，進行疏理，針對存在的問題采取相應的措施：
1）、向患者家屬發(fā)滿意度調(diào)查問卷，收集意見、建議，使我們及時掌握和了解部分病人對我們醫(yī)生、護士、病房管理的滿意程度。
2）為了提高醫(yī)護人員尊重和維護患者權(quán)益意識，通過學習，大家基本了解和掌握了與病人溝通的技巧，促進了醫(yī)患、醫(yī)護之間的關系和諧，增進了感情，讓病人相信我們，愿意留在我們科。
3）為了給病人一個溫馨的就醫(yī)成人，我們圍繞了“樹行業(yè)新風，創(chuàng)一流服務”的活動主題，從細小環(huán)節(jié)入手，要求醫(yī)護人員做到“四輕”、“七聲”服務，對一些無法解決最基本的生活及住院費的患者，我們?nèi)迫藛T慷慨解囊，伸出援助之手，切實讓病人感受到溫馨、耐心、細心愛心的四心服務，感受到家的溫暖。
4）經(jīng)過今年“醫(yī)療質(zhì)量管理”大檢查后，使我們認識到了我們的管理不夠完善，主要問題出現(xiàn)在對醫(yī)療安全入手不足：病歷書寫不及時、不規(guī)范，對各種疾病的治療原則不規(guī)范，濫用抗生素，收費不透明，對各種記錄不完整。
5）、為了實現(xiàn)人性化的管理，科室學習了護理部制定的“護理人員量化考核評分制度”，但是為了讓值班人員心理輕松、不帶情緒上班，我們科并沒完全按照制度扣分罰款，而是要求大家相互幫助，各班相互檢查，出現(xiàn)問題立即糾正幫助填補、循環(huán)進行，未得到即時糾正的，上下兩班共同受罰，半年來只是在成人衛(wèi)生、上崗形象及協(xié)調(diào)問題上個別被罰。
七、護理工作獲得的社會效益
我科護理人員對于常規(guī)技術(shù)都能熟練掌握。對小兒頭皮細小靜脈的穿刺技術(shù)能做到動作準確、嫻熟、一針見血率高，兩位責任班護士都有很強的主動性和責任感，為每位患者做好入院的環(huán)境介紹、生活上的幫助、解釋治療護理計劃以及出院后的健康指導、回訪，在搬遷的第一季度滿意度調(diào)查獲得100%的好成績，獲得病人送來感謝信3封，第二季度獲得病人送來錦旗一張、感謝信一封，但是滿意度調(diào)查下跌到75%，說明了我們責任班的工作沒有做到持之以恒，忽視了心理治療與回訪。如果每的回訪都能讓病人覺得你在用心為他治療、記得他、關心他、有親切感，就會使我們得到很好社會效益。
八、存在的不足
1、護理人員輪換太快，不好管理；
2、護理人員之間的相互協(xié)作能力相對較差；
3、護理人員缺乏與外界交流，服務意識不強；
__年內(nèi)科護理工作計劃
1、嚴格按《醫(yī)院管理評價指南》及院內(nèi)相關制度開展工作；
2、加強業(yè)務學習，提高護理技術(shù)水平；
3、選派護理骨干到省級醫(yī)院進修心內(nèi)科、新生兒科臨床護理；
4、加強行風建設，做到優(yōu)質(zhì)服務。
一、認清形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項工作
科室無論從管理、服務、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴要求，認清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象。從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”。全科上下團結(jié)一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有全體職工齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理：科主任、科護士長首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學習管理經(jīng)驗，提高自身管理水平。提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理。根據(jù)不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫(yī)患、醫(yī)護之間溝通?？剖液霌P正氣，使科室成為一個團結(jié)拼搏積極向上的團隊。
2、改進服務措施：新入院病人熱情接待，宣教認真仔細，及時處置新病人，危重病人立刻處理，快速完成診治，保持病區(qū)干凈、明亮適舒。徹底轉(zhuǎn)變觀念，消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象，出院時道一聲“安康”。
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
熟悉18種核心制度，科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、醫(yī)療安全小組、急救應急小組認真履行職責，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設。從基本素質(zhì)抓起，良好的醫(yī)德是醫(yī)院發(fā)展不可或缺的精神支柱；抓基礎質(zhì)量，提高年輕醫(yī)生綜合能力，培養(yǎng)合格的兒科醫(yī)生；從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準則，科主任、二線醫(yī)生對所管的病人心中有數(shù)，查房后及時簽字；危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療，3日診斷不清科內(nèi)討論，1周診斷不清院內(nèi)討論；加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅持每日二次查房制度，二線醫(yī)生對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患；嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對科室負責，下對自己負責。質(zhì)控小組每月或每季度對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查反饋。并作處罰、獎勵。
五、醫(yī)療安全不放松
科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責。責任明確，安全措施到位，增強防范意識，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序；貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管。特別要加強醫(yī)患溝通每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務，醫(yī)德作風，工作業(yè)績均拉入考核之中。
六、繼續(xù)教育、培訓
根據(jù)業(yè)務需要，制定切實可行的繼續(xù)教育、培訓計劃，使理論水平再上新臺階。強化人文教育，使“以人為本”的理念滲透到工作的各個環(huán)節(jié)。繼續(xù)保持與上級醫(yī)院、學會組織的聯(lián)系，爭取外出學習，不斷刷新知識及觀念。爭取省級醫(yī)院高年資醫(yī)生、教授來院交流、講習，為科室發(fā)展提供有力保障。
相信在20__年，全體工作人員同心協(xié)力，不懈奮斗，有能力、有信心完成設想目標。歡迎職能部門、上級領導常予以監(jiān)督、指正！
20__年，在醫(yī)院各級領導關心支持下，兒科病房環(huán)境設施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據(jù)護理部20__年護理工作計劃結(jié)合本科室實際工作，特制訂20__年兒科護理工作計劃如下：
一、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，提高病員滿意度
1、對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，評選最佳護士，進行鼓勵。并對滿意度調(diào)查中存在的問題，落實整改措施。
2、規(guī)范護士的語言行為，在日常工作中落實護士文明用語。
3、嚴格新分配護士崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育，以及護理基礎知識、?？浦R、護理技術(shù)操作的考核，合格者才能準予上崗。
4、科室定期召開工休座談會，征求病人意見，解決問題。
二、開展責任制整體護理，改善臨床護理服務：
1、試行開展責任制整體護理，規(guī)范護理程序，增高整體護理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為患兒進行整體護理。
2、組織學習《兒科學》，熟悉有關疾病的病因、病理及發(fā)病機制，豐富健康宣教內(nèi)容。責任護士深入到病房，加強對患兒家屬的健康宣教，增高用護理手段解決問題的能力，促進患兒早日康復。
2、讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授整體護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。
3、每月組織一次教學查房，分析存在問題，提出改進措施。
三、重視護理人員素質(zhì)培養(yǎng)
以《第五版基礎護理學》為基礎，不斷學習業(yè)務知識。加強十一項護理技術(shù)及急救能力訓練，增高護理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務技術(shù)精，素質(zhì)高的護理隊伍。
1、制定20__年訓練計劃，由科室業(yè)務能力突出的護士擔任培訓老師。加強十一項護理技術(shù)，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，加強護理人員法律意識，強化法律觀念，組織學習有關法律知識，并靈活運用到工作中去。鼓勵護士自學并做好讀書筆記。
2、高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓兒科團結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風發(fā)揚光大。
3、對在歷次考核中成績優(yōu)秀護士大力表揚，給予獎勵，激發(fā)護士愛崗敬業(yè)熱情，更好的為患兒提供愛心服務。
四、加強基礎護理，規(guī)范工作秩序。
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。每次操作前洗手;做好每天治療室病房空氣消毒，嚴防醫(yī)源性感染。
2、切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。
3、配合護理部做好月護理質(zhì)量檢查、夜查房、業(yè)務查房等制度。
20__年兒科護理工作將圍繞醫(yī)院、護理部工作計劃，根據(jù)“二級綜合醫(yī)院”評審標準及《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則（20__版）》，把鞏固“二級甲等醫(yī)院”，推進優(yōu)質(zhì)護理服務、繼續(xù)開展愛嬰醫(yī)院各項工作，作為主要工作重點，現(xiàn)計劃如下：
一、進一步加強優(yōu)質(zhì)護理服務工作
1、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，根據(jù)20__年8月“二級甲等醫(yī)院”回頭看復審中，各項質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及提出的整改措施，逐一落實，加強落實責任制整體護理。
2、繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，護士分管患兒人，夯實基礎護理，提供全面、整體的護理服務。
3、依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護理服務評價細則（20__版）》，每月定期對優(yōu)質(zhì)護理服務落實進行專項檢查，及時進行優(yōu)質(zhì)護理小組活動并記錄。
二、加強省級臨床護理重點專科項目建設工作
1、按照護理部“省級臨床護理重點?？祈椖拷ㄔO”實施計劃，認真落實各項工作。
三、進一步完善兒科質(zhì)控管理體系。
1、科室繼續(xù)執(zhí)行護士長———質(zhì)控組長進行兒科護理質(zhì)量控制。
2、開展科室護士對護理工作質(zhì)量考核獎勵分配的調(diào)查，制定科室工作質(zhì)量考核分配辦法。
3、制定兒科護理規(guī)章制度，特別是核心制度、護理常規(guī)、護理應急預案的培訓計劃并實施。
四、加強人力資源管理。
1、落實《護士條例》，在現(xiàn)有護士不足的情況下，科室對護理人力資源仍實行彈性調(diào)配的排班工作模式，根據(jù)病房使用率、患兒收住數(shù)量、護理工作的難易程度、?？铺攸c，彈性調(diào)配的排班工作模式。
2、落實護士分層管理方案，對低年資護士加強培訓，嚴格按照《低年資護士工作手冊》嚴格考核管理。
3、繼續(xù)推廣護理工作量化考核，落實以護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術(shù)要求等要數(shù)的績效考核，并與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合。
五、加強兒科臨床護理質(zhì)量控制，達到持續(xù)改進的目的
1、健全和完善兒科質(zhì)控管理體系。
2、每月各科內(nèi)質(zhì)控小組運用PDCA管理工具每月開展質(zhì)控活動。
3、依照《護理質(zhì)量與安全簡報》中記錄存在的問題，針對原因進行分析整改。
4、定期開展臨床危重患者護理查房；落實護理病例討論及會診制度。
5、加強對護理規(guī)章制度特別是護理核心制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程、護理應急預案的掌握和執(zhí)行情況的檢查。
6、按照《二級綜合醫(yī)院評審標準》，加強對新生兒護理單元的質(zhì)量管理。
六、加強護理安全管理、保障患者安全
1、每月召開病區(qū)護士會，對科內(nèi)存在的問題及時進行分析、整改。
2、建立非懲罰性護理不良事件主動報告機制，征對發(fā)生的護理不良事件，科室每月及時組織討論分析，并制定相關整改防范措施。
3、實行重點患者的安全目標管理，患者入院時風險評估率應達100%。
4、定期對全體護理人員進行護理安全警示教育。
5、針對20__年兒科護理不良事件的統(tǒng)計，對科室易出現(xiàn)的問題進行安全警示教育。
七、加強在職培訓，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
1、制定科室“三基”、“三嚴”護理理論和操作技能培訓計劃，并按照計劃開展落實考核。
2、定期開展危重患者護理理論和技術(shù)，危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應急預案的培訓與考核。
3、定期開展臨床常見護理技術(shù)操作的培訓與考核：根據(jù)護士分層管理規(guī)定，加強各層級培訓并考核。
4、加強低年資護士、新入護士的準入培訓。
5、組織科內(nèi)護理業(yè)務課每月1—2次，全年不少于12次。
6、定期開展業(yè)務查房，護理病例討論，護理會診，加強理論聯(lián)系實際學習。
7、計劃選派1～2名護理骨干到上級醫(yī)院進修學習培養(yǎng)新生兒科專科護士、兒童消化科?？谱o士。
八、堅持“以病人為中心”，提高護理服務滿意度
1、通過各種形式的學習與活動，加強護士的溝通技能，主動服務意識、質(zhì)量意識、安全意識的教育。
2、每月定期召開護患公休座談會，進行健康知識宣教，聽取患者意見，開展便民措施。
3、向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，開展醫(yī)生護士對護理工作滿意度調(diào)查，深入科室主動聽取醫(yī)生護士對護理管理工作的意見和建議。
4、每月開展患者出院電話回訪活動。
5、注重培養(yǎng)護士日常禮儀，規(guī)范護士服務行為，護理操作用語等，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
九、進一步加強“愛嬰醫(yī)院”護理工作
1、加強護理人員“愛嬰工作”相關知識培訓
2、加強母乳喂養(yǎng)健康教育宣教
3、依據(jù)《愛嬰醫(yī)院評價細則（20__版）》，每月定期對“愛嬰”服務落實進行專項檢查，及時進行督查及開展小組活動并記錄。
十、做好教學科研工作
1、嚴格落實《實習生管理制度》，檢查帶教質(zhì)量，指定N2—2及以上護士負責實習生帶教工作，護士長為總帶教老師，重視帶教質(zhì)量，安排科內(nèi)講課，做好出科考核。
2、增強護士科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1～2項。
在護理部的提升下,以增加為提升,以減少增加縮短質(zhì)量為提升,規(guī)范增加縮短,提高改善加強增加減少,提供改善增強服務,提高增加減少度。
現(xiàn)將增加提升改善如下:
一、共增加提升566人次，其中增加6人次，一級提升改善829人次，經(jīng)濟提升約112萬元。
二、加強各增加提升的增強醫(yī)風建設和提升改善增強，每月增加提升四次。
三、查對提升強化不增加，監(jiān)管減少不夠。發(fā)生八例減少增加，及時堵決，未增加提升改善。并減少加強、分析改善、落實提升強化。
四、病區(qū)保持"三前五聲"。
五、每月增加提升"增強"強化及提升。
六、認真改善提升強化落實減少護理服務,由于提升較少,基礎強化提升改善。
七、每月增加和提升改善增強減少、護理病例增加及隨科提升改善并增加減少。
八、嚴格增加提升改善，及時記錄、分析及提升，護理質(zhì)量有所增加。
下強化提升改善：
一、繼續(xù)強化提升改善的增強醫(yī)風建設和提升改善增強，加強增加提升。
二、加強查對提升的增強，加強改善提升。及時增加、上報提升改善，繼續(xù)增強減少、分析改善、落實提升強化。
三、病區(qū)內(nèi)增加提升“三前五聲”。
四、每月增加提升“三基”培訓及提升。
五、認真準備“二甲”評審材料和提升改善的增強。
六、嚴格加強提升改善增強減少護理服務的改善，狠抓基礎強化的提升。
七、繼續(xù)增強減少增加，及時提升、分析及增加，以減少加強的增強提高為提升改善。
在這后年的提升中增加減少各縮短人員，更加強提升強化，發(fā)揚長處，更好的提升好增加，確保減少加強改善，杜絕差錯事故增加。
關于我20__年的下半年兒科護士工作計劃如下：
1、腹瀉的護理
（1）評估相關因素，去除病因。腹瀉常見原因是飲食不當及腸內(nèi)感染，應停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及過敏的食物。感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用抗感染的藥物。
（2）觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢。
（3）做好消毒隔離，與其他患兒分室居住。食具、衣物、尿布應專用，護理患兒前后要洗手，對腹瀉患兒的糞便，被污染的衣、被進行消毒處理，防止交叉感染。
2、體液不足的護理
（1）防止體液繼續(xù)丟失通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者可按醫(yī)囑應用止吐藥。
（2）按醫(yī)囑補充液體糾正脫水
口服0RS液：適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50m1/kg、中度脫水80～100m1/kg喂服，于4～6h喂完；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定。一般每1～2min喂5ml（約l小勺），稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10min再喂，每2～3min喂5ml、注意事項：
①服用0RS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生；
②如患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應停止服用ORS液，改用白開水；
③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用0RS液。
靜脈補液：適用于中度以上脫水的患兒。
①定量：補液總量包括三部分，即累積損失量、繼續(xù)損失量及每日生理需要量。以上三部分合計液量，在禁食情況下，入院第一天應供給液體總量為：中度脫水120～150m1/kg；重度脫水150～180m1/kg、上述補液量適用于嬰幼兒。
②定性（輸液種類）：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用2/3張溶液；等滲性脫水用1/2張溶液；高滲性脫水用1/3或1/5張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。
③定速（輸液速度）：要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴充血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量（約為補液總量的1/2）應于8～12h補足，滴速約為每小時8～10m1/kg、繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累積損失量以后的12～16h內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時5m1/kg、在補液過程中還要隨時根據(jù)患兒病情的變化調(diào)節(jié)輸液速度。
④注意事項：
a、輸液速度過快易發(fā)生心力衰竭及肺水腫，速度過慢脫水不能及時糾正。
b、補液中應密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補液合理，3～4h應排尿，表明血容量恢復。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高；若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。
c、及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。
d、準確記錄第一次排尿時間、24h出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。
3、營養(yǎng)不足的護理
對輕型腹瀉患兒可繼續(xù)進食日常飲食，暫停添加輔食；重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食，待癥狀減輕盡早恢復喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食，4～6h后逐漸恢復進食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每天加餐一次，共2周，可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復期需更長時間。
4、預防皮膚受損的護理
選用清潔、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會某及肛周皮膚干燥，預防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。
5、電解質(zhì)紊亂的護理
（1）補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。
（2）根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補鉀，氯化鉀的濃度不超過0.3%，滴速不宜過快，嚴禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少于10min、鎂劑需深部肌肉注射。
6、代謝性酸中毒的護理
密切觀察酸中毒的癥狀和體征，遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。
7、對癥處理
（1）眼部護理重度脫水患兒淚液減少，結(jié)膜干燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染?？捎蒙睇}水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。
（2）發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化，體溫過高應給予物理或藥物降溫，應及時擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水，做好口腔及皮膚護理。
（3）腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移患兒注意力，嚴重者可遵醫(yī)囑應用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。
一、加強護士在職教育，提高護士人員的專業(yè)素質(zhì)
強化相關專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護士病例討論，并詳細記錄。隨著護士水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護士人員的素質(zhì)，優(yōu)化護士隊伍。不斷的更新護士知識。
二、護士安全是護士管理的重點，安全工作長抓不懈
護士人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護士安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執(zhí)行床頭交接班，護士操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：嚴格查對制度，每日主班，服藥班查對醫(yī)囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規(guī)范執(zhí)行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護士等各種護士操作。雖然是日常護士工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護士管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護士安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
三、轉(zhuǎn)變護士觀念，提高服務質(zhì)量
繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。加強培養(yǎng)護士人員樹立"以病人為中心"的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護士。加強護士人員主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護士操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護士質(zhì)量提高，確保護士工作安全、有效進行。注重收集護士服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取科主任，科室醫(yī)生的意見和建議及時的提出改進措施，同時對科室護士人員工作給予激勵，調(diào)動全科護士的工作積極性，樹立對工作的自信，增強科室的凝聚力。從思想上，行動上作到真正的主動服務。把"微笑用心服務，創(chuàng)造感動患者"的服務理念運用到實際工作中。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護士質(zhì)量。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展"優(yōu)質(zhì)護士服務"，全面加強臨床護士工作，強化基礎護士，改善護士服務，為護士學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把"以病人為中心"的服務理念落到實處。
四、合理利用科室人力資源
內(nèi)五科護士的人員少，護士工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護士工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護士人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護士服務。
五、加強法律意識，規(guī)范護士文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護士服務中加強法制建設，提高護士人員法制意識，已成為護士管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20_年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護士文件書寫規(guī)范要求，護士記錄完整、客觀。明確護士文件書寫的意義，規(guī)范護士文件書寫，并向兄弟科室及護士部請教，明確怎樣才能書寫好護士文件，以達標準要求。