為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作持續(xù)、深入開展，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)我院護(hù)士隊(duì)伍積極性，特制定20__年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作計(jì)劃。
一、認(rèn)真培訓(xùn)并組織落實(shí)各種制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)
20__年修定的護(hù)理文件有：護(hù)理常規(guī)、危重癥護(hù)理常規(guī)、護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理安全管理措施及工作流程，在去年培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，我院將繼續(xù)進(jìn)行有計(jì)劃的院級及科室的培訓(xùn)，考核，護(hù)理部督促落實(shí)，定期檢查護(hù)理人員掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
二、加強(qiáng)護(hù)士核心能力建設(shè)，全面提升職業(yè)素質(zhì)
1.嚴(yán)格落實(shí)分層培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力及專業(yè)技術(shù)水平；根據(jù)自治區(qū)?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃有序安排培訓(xùn), 培訓(xùn)?？谱o(hù)理骨干，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。
2.有計(jì)劃選派護(hù)理骨干及護(hù)士長到先進(jìn)醫(yī)院輪流進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)；積極組織護(hù)士長參加各級護(hù)理質(zhì)控中心及院級的各項(xiàng)管理培訓(xùn)活動(dòng)，帶動(dòng)醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)患者健康宣教，突出蒙中醫(yī)特色
1.利用健康教育手冊，責(zé)任護(hù)士根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)鍛煉方法、特殊飲食、用藥等，選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，向病人做具有蒙中醫(yī)特色的健康宣教。
2.科室每周舉行1—2次集體宣教，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項(xiàng)、家庭急救常識、安全防護(hù)等。
四、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提升服務(wù)水平
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程。
（2）強(qiáng)化護(hù)理安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、常規(guī)的落實(shí)，九月份“護(hù)理質(zhì)量安全月”活動(dòng)中重點(diǎn)突出此項(xiàng)工作。
（3）加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
（4）加強(qiáng)科室管理。對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書書寫、護(hù)士儀表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在護(hù)士長工作例會(huì)上進(jìn)行總結(jié)；每月組織護(hù)士長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)進(jìn)行質(zhì)量控制，綜合評價(jià)，對存在問題限期整改。
五、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1.切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，使病人舒適；正確執(zhí)行醫(yī)囑，勤巡視病人，認(rèn)真觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確?；颊甙踩?/p>
2.各病區(qū)全面落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者從入院到出院的各項(xiàng)治療、給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3.全面履行護(hù)士職責(zé)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
4.深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求
分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
5.臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，各科依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。
六、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)范圍
不斷完善門急診、手術(shù)室、輔助科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，全院病房實(shí)施常態(tài)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，積極開展延伸服務(wù)，老年社區(qū)服務(wù)部計(jì)劃繼續(xù)對社區(qū)65周歲以上老年人建立健康檔案、老年保健知識講座、精神衛(wèi)生科的“精神衛(wèi)生日”宣傳活動(dòng)，結(jié)合企劃科系列宣傳活動(dòng)，把專科健康教育講座延伸到社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。
七、定期征求患者意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作
（1）科室每月召開工休座談，聽取患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見和建議。
（2）護(hù)理部每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教及醫(yī)院環(huán)境等，根據(jù)患者服務(wù)部及護(hù)理部調(diào)查結(jié)果，對于普遍反映好的方面，進(jìn)行全院推廣，對于患者不滿意的方面，制定整改措施，及時(shí)反饋科室并限期整改。
八、積極探索，建立績效考核激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)崗位管理
（1）責(zé)任護(hù)士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進(jìn)行考核，護(hù)士應(yīng)服從醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的安排，作為績效考核依據(jù)。
（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)績效考核措施，堅(jiān)持客觀、公平、公開原則，分配向臨床一線護(hù)士傾斜，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。
（3）建立護(hù)理人員的績效考核登記，依據(jù)責(zé)任護(hù)士出勤率、護(hù)理病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、滿意度、科室評選，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
（4）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績效考核。
（5）護(hù)理部依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對科室考核，考核結(jié)果作為護(hù)士長的績效考核。
護(hù)理部
二〇__年一月十日
健康教育工作是村級衛(wèi)生服務(wù)中心的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我村衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在村普及健康知識，提高居民健康水平，制定了年健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下：
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作。根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
（一）、積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
（二）、計(jì)劃年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
（三）、計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性的傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
每月定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
（四）、健康教育覆蓋
計(jì)劃于開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
一、 指導(dǎo)思想
堅(jiān)持和貫徹以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，積極推薦農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
二、建立對口支援
建立對口支援陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作制度，逐步提高衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)以及綜合服務(wù)能力，推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。
三、支援內(nèi)容
1、提供服務(wù)：按照秦都區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，派出醫(yī)務(wù)人員以掛職或下基層鍛煉等方式在陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站直接向當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)，或者在組織巡回醫(yī)療時(shí)作為必到服務(wù)點(diǎn)，也可根據(jù)陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的需求開展專家門診、手術(shù)指導(dǎo)、專題講座、查房、會(huì)診等服務(wù)。
2、衛(wèi)生管理：派出醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)幫助陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完善各項(xiàng)工作制度和業(yè)務(wù)管理規(guī)范，業(yè)務(wù)院長以及醫(yī)務(wù)人辦、護(hù)理部負(fù)責(zé)人定期到衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，逐步提高陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理水平。
3、培訓(xùn)人員：派出人員要加強(qiáng)對常見病、多發(fā)病和傳染病等重點(diǎn)疾病的防治工作指導(dǎo)。同時(shí)結(jié)合我院的中醫(yī)?？铺厣?，還定期派出中醫(yī)內(nèi)科和康復(fù)科的專科技術(shù)人員指導(dǎo)、幫助陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站逐步發(fā)展中醫(yī)專科和康復(fù)科，開拓新業(yè)務(wù)、推廣新技術(shù)，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)建設(shè)。
4、開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣：
（1）指導(dǎo)中醫(yī)科以及中藥房建設(shè)。對在活動(dòng)周期內(nèi)要建立中醫(yī)科或中藥房，并負(fù)責(zé)中醫(yī)藥人員的培養(yǎng)，使其基本具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，能夠獨(dú)立開展中醫(yī)藥診療活動(dòng)。對于中醫(yī)科以及中藥房建設(shè)所需的基本設(shè)備由我院負(fù)責(zé)，中醫(yī)藥專家由我院統(tǒng)一安排。
（2）培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才。進(jìn)基層中醫(yī)藥專家以提升陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)臨床診療水平為工作重點(diǎn)，對臨床醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)理論培養(yǎng)和臨床技術(shù)指導(dǎo)。陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站推薦重點(diǎn)培養(yǎng)的中醫(yī)臨床人員，由中醫(yī)藥專家對其進(jìn)行傳、幫、帶，被重點(diǎn)培養(yǎng)的中醫(yī)臨床人員也可到我院臨床進(jìn)修?；顒?dòng)結(jié)束后，進(jìn)基層中醫(yī)藥專家為陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少培養(yǎng)2名中醫(yī)臨床技術(shù)骨干，使其中醫(yī)藥服務(wù)能力得到明顯提升，能獨(dú)立開展中醫(yī)診療活動(dòng)。
（3）開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣服務(wù)。進(jìn)基層中醫(yī)藥專家要積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)工作，指導(dǎo)陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、敷貼、中藥熏蒸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)為群眾服務(wù)。進(jìn)基層中醫(yī)藥專家以市衛(wèi)生局下發(fā)的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》為主要教材、以基層衛(wèi)生技術(shù)人員為對象，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)工作。在活動(dòng)周期內(nèi)，完成所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的全部基層衛(wèi)生技術(shù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)工作，使陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有2人掌握不少于10項(xiàng)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，至少有1人掌握不少于4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
（4）開展中醫(yī)藥科普知識宣傳。在陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行多種形式的中醫(yī)藥預(yù)防傳染病、養(yǎng)生保健科普宣傳，引導(dǎo)居民建立健康生活方式。運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理論方法,對居民進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)居民特別是老年人、婦女、亞健康等重點(diǎn)人群開展養(yǎng)生保健。面向陜廣社區(qū)居民，每年至少開展3次中醫(yī)藥健康知識講座。
四、鼓勵(lì)措施：
1、經(jīng)費(fèi)設(shè)備支持 鑒于我院自身經(jīng)濟(jì)困難，只能提供很少的經(jīng)費(fèi)設(shè)備。
2、技術(shù)人員支持 在我院力所能及的范圍內(nèi)，主要是在人力資源方面支援陜廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)。
本計(jì)劃自制定之日起實(shí)施。
一、改善診療環(huán)境方面：
就診區(qū)域均有建筑平面圖、樓層分布圖，方便患者就診；院內(nèi)張貼禁止吸煙標(biāo)識，并設(shè)置了吸煙區(qū)；病區(qū)衛(wèi)生有專人巡查保潔；放射科設(shè)置有放射源標(biāo)識；為就診患者提供了自助預(yù)約、紙、筆、飲水、輪椅等便民設(shè)施。
二、預(yù)約診療服務(wù)工作：
開展了門診、住院患者電話預(yù)約診療、住院工作。合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道;各專業(yè)科室均設(shè)置有門診，由高年資醫(yī)師常年坐診，科主任、院內(nèi)專家定期出診；制定了急救綠色通道制度，保障急救綠色通道通暢，確保急診患者、“三無”患者能夠得到及時(shí)分區(qū)救治；加強(qiáng)急診科、ICU 建設(shè)，醫(yī)師、護(hù)理隊(duì)伍人員固定。
三、信息化建設(shè)工作：
全院門診、病區(qū)均實(shí)現(xiàn)了電子化辦公，電子病歷投入使用；為患者提供自助預(yù)約、檢驗(yàn)結(jié)果自助查詢、打印服務(wù)；開設(shè)了醫(yī)院網(wǎng)站，加強(qiáng)對醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療就診信息的宣傳；下一步準(zhǔn)備開展利用微信平臺進(jìn)行慢性病管理工作。
四、改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)工作：
患者入院時(shí)均進(jìn)行住院告知、探視陪護(hù)告知簽字；對危重患及行動(dòng)不便的患者均有醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工護(hù)送陪檢；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科患者均有信息登記、交接；對出院患者進(jìn)行電話隨訪，聽取患者意見建議。
五、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：
護(hù)理人員配備符合要求，全院病區(qū)均開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，并已通過驗(yàn)收。
六、規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全：
所有住院患者均佩戴腕帶，利于身份識別；所有手術(shù)患者術(shù)前必需進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記，在手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安全四步核查；全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性達(dá)到100％；在全院開展了22個(gè)病種的臨床路徑管理工作；加強(qiáng)對抗菌藥物臨床合理運(yùn)用的管理，各種使用指標(biāo)均符合要求。利于院內(nèi)LED電子顯示屏進(jìn)行藥價(jià)及各種醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示，接收患者監(jiān)督。
七、注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿者工作：
全院醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗；病房床單元之間設(shè)有隔簾，保護(hù)患者隱私。
八、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系：
院內(nèi)有專人受理投訴，有醫(yī)療糾紛防范處置流程，并有專人處理醫(yī)療糾紛；加強(qiáng)與公安部門的聯(lián)系，在院內(nèi)開展群防群治志愿者活動(dòng)。
存在問題：
1、因病房條件限制，我院內(nèi)科系列、兒科住院病房較為緊張，增加了患者住院等候時(shí)間。
2、醫(yī)師隊(duì)伍人才緊缺，限制了業(yè)務(wù)發(fā)展。
3、臨床路徑管理率偏低。
4、只開展了電話預(yù)約，導(dǎo)致預(yù)約率偏低。
5、門診病歷仍為手工書寫，尚未電子化。
6、尚無條件開展社工及醫(yī)務(wù)人員心理咨詢工作。
7、未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
整改措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，逐步將門診病歷電子化；利用網(wǎng)站、微信等形式開展預(yù)約診療服務(wù)，提高預(yù)約率，并逐步開展分時(shí)段預(yù)約工作；
2、加強(qiáng)對臨床路徑管理知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高臨床路徑管理率。
3、加強(qiáng)人才儲備及人才培養(yǎng)力度，提高服務(wù)能力。
4、逐步開展未開展門診病種分析、患者流量分析工作。
為進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”內(nèi)涵，全面提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)20__年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，今年將進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、滿意的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)計(jì)劃如下：
一、指導(dǎo)思想
繼續(xù)貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》精神，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
二、成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：潘 力
副組長：盛軼華、張樹明
成 員：楊彩霞、何 銳、李艷波、王麗艷、王智敏、裴 爽、張 麗、佟世杰、李紅梅、李金玲、李巖、曲曉彬、李善姬、安金華、趙晶、王麗杰
三、目標(biāo)工作
以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)，繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，推行護(hù)士崗位管理，完善護(hù)士績效考核機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，落實(shí)規(guī)范化護(hù)理培訓(xùn)，加大監(jiān)管力度，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
四、主要工作內(nèi)容
（一）完善護(hù)理管理，提高管理水平
1、繼續(xù)完善、修訂護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)等，并按要求落實(shí)。
2、選派護(hù)士長和護(hù)理骨干到上級醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，提高護(hù)士長的管理水平。
3、利用護(hù)士長例會(huì)時(shí)進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，定期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，定期組織護(hù)士長進(jìn)行科室對檢學(xué)習(xí)，互相取長補(bǔ)短。
4、每季度組織一次護(hù)理管理集中培訓(xùn)，提高護(hù)士長的綜合能力。
（二）重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位
1、協(xié)調(diào)院長給予財(cái)務(wù)部門的支持，提高臨床一線護(hù)士的待遇。
2、加強(qiáng)各部門之間的組織協(xié)調(diào)，尤其是進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對護(hù)理的投入，并實(shí)行巡檢簽字制度。
3、采取護(hù)士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責(zé)任心及資歷的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長。
4、護(hù)理崗位的護(hù)士均持證上崗，未注冊的護(hù)士不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
5、臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)95％，爭取達(dá)到床護(hù)比1：0.4，合同護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬。
6、最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，編配一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)護(hù)士（每個(gè)療區(qū)2人），成立護(hù)理人員機(jī)動(dòng)庫，根據(jù)工作量、技術(shù)難度等因素合理調(diào)整護(hù)理人員；制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇有突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。實(shí)行彈性排班，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。
7、實(shí)行護(hù)理崗位管理，根據(jù)患者病情，護(hù)理難度和技術(shù)要求等因素，對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。
8、不定期召開多部門工作協(xié)調(diào)會(huì)，邀請?jiān)洪L參加，協(xié)調(diào)解決科室提出的問題。
（三）強(qiáng)化細(xì)節(jié)服務(wù)，提高病人滿意度
1、滿足病人的基本生活需要。
2、制定規(guī)范化的工作流程，優(yōu)化服務(wù)流程，門診采取一站式服務(wù)，滿足患者就診需求。
3、制定人性化服務(wù)措施，完善飲食細(xì)節(jié)照顧、健康教育形式多樣。
4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制措施。
（1）護(hù)理部定期到療區(qū)檢查基礎(chǔ)護(hù)理，院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度檢查一次，并通過監(jiān)控錄像抽查夜班護(hù)士工作質(zhì)量。
（2）通過基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組現(xiàn)場檢查、詢問護(hù)士、訪問患者等形式加強(qiáng)督導(dǎo)。
5、責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)責(zé)任護(hù)士所管轄的患者數(shù)量、質(zhì)量及患者滿意度考評護(hù)士。
6、護(hù)理部定期對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院患者均進(jìn)行電話隨訪，征求患者意見，了解患者的真實(shí)想法，對護(hù)理工作的意見和建議合理采納，對患者不滿意的護(hù)理問題，護(hù)士長例會(huì)時(shí)商討解決。
7、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話隨訪、適時(shí)給予健康指導(dǎo)。
（四）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，完善激勵(lì)機(jī)制
1、實(shí)施護(hù)理部垂直管理，發(fā)揮了護(hù)理管理者的創(chuàng)造性和自主性，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護(hù)士績效工資分配間的差異，避免了科室經(jīng)濟(jì)分配中的矛盾。
2、廣大護(hù)士的積極參與。
（1）護(hù)理部各項(xiàng)制度、管理規(guī)定、分配方案公開透明。
（2）工作質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、專業(yè)考核等方面與績效工資、評優(yōu)、職稱晉升相結(jié)合。
3、完善護(hù)理質(zhì)量管理，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質(zhì)量控制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的職能，定期檢查，各科護(hù)士長每日自查。
4、護(hù)理部建立臨床護(hù)理服務(wù)調(diào)查檔案：
護(hù)理部在每季度的住院患者滿意度調(diào)查時(shí)，對于患者提名表揚(yáng)的護(hù)士在護(hù)士長例會(huì)上表揚(yáng)，并作為年終考核護(hù)士的其中一項(xiàng)，根據(jù)綜合評定予以表彰。
（五）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平
1、按計(jì)劃對護(hù)士實(shí)行分層次培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士的理論水平和操作技能，滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求。
2、按計(jì)劃組織護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，安排護(hù)士長及護(hù)理骨干進(jìn)行多媒體授課。
3、每月組織業(yè)務(wù)查房一次，增加護(hù)士的專業(yè)知識和理論水平以及良好的語言表達(dá)能力、應(yīng)變能力；每季度進(jìn)行規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和考核，及時(shí)培訓(xùn)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目，如呼吸機(jī)的應(yīng)用、重癥監(jiān)護(hù)等，以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
4、對于新招聘的護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、職業(yè)暴露防護(hù)、護(hù)理基本技能操作等。對工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。
5、鼓勵(lì)在職護(hù)士參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷和自身修養(yǎng)。
6、繼續(xù)培訓(xùn)考核《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、《新編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》及護(hù)理核心制度等，做到人人達(dá)標(biāo)。
7、按月計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理操作技能的培訓(xùn)及考核，護(hù)理部每年進(jìn)行理論考核兩次，每月抽考護(hù)理技術(shù)操作一次，將考評結(jié)果計(jì)入個(gè)人檔案，對考試成績優(yōu)異者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
8、護(hù)理部制定《三基考試管理辦法》，并按規(guī)定實(shí)施。
（六）實(shí)時(shí)總結(jié)，鼓勵(lì)先進(jìn)，樹立典型
每季度表揚(yáng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的優(yōu)秀護(hù)士，年度表彰先進(jìn)，樹立典型，評選先進(jìn)療區(qū)或護(hù)理組，表彰先進(jìn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。