一、加強(qiáng)護(hù)理安全工作，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，從護(hù)理角度盡可能的保障患者安全
1、護(hù)理安全工作是精神科臨床護(hù)理的首要工作，也是重點(diǎn)工作。護(hù)理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護(hù)理部將通過(guò)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議及召開(kāi)護(hù)士大會(huì)等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全工作的重要性。
2、充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)的主動(dòng)性、自覺(jué)性，各病區(qū)建立以護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)的學(xué)習(xí)網(wǎng)鏈，重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等內(nèi)容。以全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的積極因素、工作亮點(diǎn)為學(xué)習(xí)目標(biāo)，以反面新聞、典型案例為告誡點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，做到引以為戒，促進(jìn)護(hù)理工作的良性發(fā)展。
3、對(duì)于病區(qū)環(huán)境潛在的不安全因素，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)著力解決，及時(shí)向相關(guān)科室反映，與相關(guān)科室協(xié)調(diào)，如果無(wú)法解決，應(yīng)做好相關(guān)記錄并上報(bào)。
4、對(duì)于患者病情的變化及處理，應(yīng)積極對(duì)待，從護(hù)理角度為患者做好各項(xiàng)安全工作，積極主動(dòng)排除危險(xiǎn)因素，同時(shí)做好自我防護(hù)。
二、進(jìn)一步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)
總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌
20__年貫徹落實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建工作，2、3、5三個(gè)病區(qū)首先進(jìn)行“示范病房”工作試點(diǎn)，也都呈現(xiàn)各自的特點(diǎn)和突破，示范病區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)展順利，20__年將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。
1、積極響應(yīng)衛(wèi)生廳號(hào)召，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范范圍，增加示范病區(qū)數(shù)量，爭(zhēng)取上半年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量達(dá)到40%以上。
2、推廣示范病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、座談會(huì)，或利用其它形式如院報(bào)、衛(wèi)生廳網(wǎng)等不同途徑宣傳“開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。
3、不斷查找優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中出現(xiàn)的不足和薄弱點(diǎn)，不斷補(bǔ)充和完善現(xiàn)有示范病區(qū)的工作，作為其它病區(qū)開(kāi)展示范活動(dòng)的借鑒。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，不斷完善檢查標(biāo)準(zhǔn)，加大檢查力度，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)的落實(shí)
1、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)(質(zhì)控小組)——護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理職能，做到責(zé)任明確，逐級(jí)負(fù)責(zé)。尤其加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理，做好基礎(chǔ)質(zhì)量的控制，定期督查護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)檢情況。
2、加大護(hù)理管理力度，各級(jí)護(hù)理管理人員按照各自分工，定期對(duì)病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位職責(zé)等進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況的督查，重點(diǎn)強(qiáng)化核心制度，對(duì)新增規(guī)章制度結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實(shí)際情況，起到指導(dǎo)、保護(hù)、律我的作用。
4、建立檢查、反饋機(jī)制，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量專題講評(píng)會(huì)，分析存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題措施，限期改正，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
四、加強(qiáng)健康教育工作的落實(shí)，重點(diǎn)突出告知義務(wù)工作
在患者入院、住院、出院的整個(gè)過(guò)程中，認(rèn)真實(shí)施健康教育，尤其是各項(xiàng)護(hù)理工作的告知義務(wù)，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹、解釋，以取得患者和家屬的理解、配合。病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，在資深護(hù)理人員的帶動(dòng)下，認(rèn)真、具體、詳細(xì)地向患者及家屬進(jìn)行健康宣教。嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，對(duì)健康教育落實(shí)不到位者以及對(duì)分管病人健康教育落實(shí)不到位者，給予教育、批評(píng)，責(zé)令其改正，并嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。通過(guò)健康教育，提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，改善護(hù)理服務(wù)形象。
五、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，提高護(hù)理人員知識(shí)技能水平，提高護(hù)士素質(zhì)。
護(hù)理行業(yè)是終生修習(xí)的職業(yè)，夯實(shí)基礎(chǔ)、加強(qiáng)在職教育必不可少。
1、制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃(內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、法律法規(guī)、專業(yè)理論、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等)，落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高專業(yè)理論水平，提高操作技能水平。達(dá)到制度、職責(zé)必須掌握，專業(yè)理論重點(diǎn)掌握，操作技能過(guò)關(guān)。
2、定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)講座：積極組織護(hù)理新理論、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí)講座，護(hù)理部每季度組織1—2次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);每病區(qū)/科室每月組織1次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，實(shí)時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn);每周提問(wèn)一次(尤其對(duì)于年輕護(hù)士)。
3、爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，選派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或參加各種會(huì)議和短訓(xùn)班，以開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)知識(shí)。
4、根據(jù)衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育精神，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加在職教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員利用網(wǎng)絡(luò)等途徑進(jìn)行提高學(xué)歷水平的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢等邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)達(dá)到每年25學(xué)分(1類+2類)的要求。
六、做好教學(xué)、科研及對(duì)口支援工作
1、做好臨床帶教工作。指派經(jīng)驗(yàn)豐富、素質(zhì)高的主管護(hù)師或護(hù)師負(fù)責(zé)新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)生的帶教工作，使其具有護(hù)理安全的意識(shí)，掌握精神科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)、健康教育、工作流程。
2、護(hù)理部做好新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作，不定期檢查帶教質(zhì)量，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教老師與進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)，相互傳授、交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
3、抓護(hù)理人員的科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)科研方法，閱讀護(hù)理雜志，積極撰寫論文，爭(zhēng)取科研立項(xiàng)。
4、根據(jù)醫(yī)院總體部署，選派專家對(duì)基層單位進(jìn)行幫扶指導(dǎo)。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)
知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“512”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（三）加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
三、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)
護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
四、做好教學(xué)、科研工作
（一）指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
（二）各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
（四）增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。
（五）計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行制度，提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療得以保證。
1、護(hù)理部多次明確各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各職其責(zé)，杜絕患者自換吊瓶，自拔針等不良現(xiàn)象。
2、貫徹堅(jiān)持查對(duì)制度：
(1)醫(yī)囑每班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)2次，并記錄;
(2)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);
(3)填寫輸液卡，一年來(lái)未曾發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)外科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種護(hù)理操作處置盤。
4、監(jiān)督執(zhí)行床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)于每月5日前將護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)科室年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平和效率。
2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每周一次，安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量控制檢查狀況，學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理資料。
3、每月檢查護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取先進(jìn)單位的管理和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：組織護(hù)士長(zhǎng)參加國(guó)際護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，通全體護(hù)士分享，同進(jìn)步。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員品德、作風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范條例，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。
2、分別于本月份、組織全體護(hù)士參加禮儀培訓(xùn)。
3、開(kāi)展健康健康宣教，對(duì)住院患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，對(duì)滿意度調(diào)查中存在的護(hù)理問(wèn)題提出整改措施，評(píng)選出護(hù)士。
4、為實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者予以上崗資格。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，組織理論考試，技能大練兵活動(dòng)。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授外科知識(shí)，提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問(wèn)，基礎(chǔ)理論知識(shí)和外科知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行護(hù)理技術(shù)操作比賽，并評(píng)選，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。
5、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
6、堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房醫(yī)學(xué)，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理實(shí)施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平的目的。
7、9月份至11月份對(duì)今年新進(jìn)院的的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講課，提高護(hù)士長(zhǎng)帶教水平。
8、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大?？荚嚕?名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。
2、各科室堅(jiān)持每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣菌培養(yǎng)，對(duì)高?？剖胰缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣菌培養(yǎng)，確保“外科切口”無(wú)一例感染的成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持每周對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，記錄，對(duì)紫外線燈管除塵，無(wú)水酒精消毒，記錄，每月對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、診室均及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：500消毒靈)拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：500消毒靈)出院病人床單進(jìn)行終消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度，無(wú)菌包內(nèi)置化學(xué)指示卡。
7、供應(yīng)室建立消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。
一、政治思想方面：
二、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度：
深化衛(wèi)生改革，執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢(shì)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽(yáng)人民醫(yī)院等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項(xiàng)，明確各級(jí)各班護(hù)士崗位職責(zé)25種，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程17項(xiàng)，并修定了護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(辦公室、質(zhì)檢科、總務(wù)科等給了很大支持)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位，工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范，舉辦了精神科護(hù)士學(xué)習(xí)班，4月份又舉辦了護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，請(qǐng)南華酒店老師指導(dǎo)，并從中選拔了11名護(hù)士刻苦訓(xùn)練參加了全市的護(hù)士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績(jī)(護(hù)理部及11名隊(duì)員、犧牲節(jié)假日加班加點(diǎn))，展現(xiàn)三院護(hù)士的風(fēng)采，同時(shí)為三院爭(zhēng)了光。
2、加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到97.6%。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座共計(jì)36學(xué)時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會(huì)提問(wèn)，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，組織2次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績(jī)，合格率達(dá)100%。
4、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修共4人，護(hù)士長(zhǎng)3次參加學(xué)習(xí)班共計(jì)22人次。
5、鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)?？飘厴I(yè)58人，本科學(xué)習(xí)的22人，提高了整體水平。
6、在護(hù)士長(zhǎng)的帶動(dòng)下，護(hù)師以上的人員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，不完全統(tǒng)計(jì)，共撰寫論文36篇，分別在省、市級(jí)雜志上發(fā)表及學(xué)術(shù)會(huì)議上交流21篇。
五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說(shuō)明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，與醫(yī)療糾紛的升、降息息相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。各科室護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來(lái)更是加班加點(diǎn)，身先士卒，當(dāng)好紅管家……充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部分管院長(zhǎng)蔡院長(zhǎng)每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，護(hù)士長(zhǎng)每周2～4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)100%。
3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率基本達(dá)100%，褥瘡發(fā)生率為0。
人們說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”。雖然這句話不太準(zhǔn)確，但它反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士為人們的健康做出了積極的貢獻(xiàn)，因而受到社會(huì)的尊重，被譽(yù)為“白衣天使”。在__新的一年里，我們的護(hù)理工作也要邁上新的臺(tái)階，特制定__護(hù)理工作計(jì)劃:
一是加強(qiáng)護(hù)士的在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士“三基”和?？萍寄芘嘤?xùn)及考核工作
1.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)士、聘用護(hù)士、初級(jí)護(hù)士的考核，強(qiáng)化其學(xué)習(xí)意識(shí)。護(hù)理部計(jì)劃上半年加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，增加考核頻次，直至達(dá)標(biāo)。
2.加強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn):各部門制定周期內(nèi)專科理論和技能培訓(xùn)考核計(jì)劃，每年組織2-3次考試考核。理論考試要有卷子，護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試，注重實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3.基本功考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，必須在一年內(nèi)全部達(dá)到16項(xiàng)基本功，考核要求在實(shí)際工作中抽樣。其他級(jí)別的`護(hù)士計(jì)劃安排一次手術(shù)考試和兩次理論考試。
4.加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，組織一次規(guī)章制度的實(shí)踐考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查執(zhí)行的符合性。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)
組織醫(yī)院服務(wù)禮儀文化的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)現(xiàn)代護(hù)理文化的認(rèn)識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層面進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)，在全院開(kāi)展掃盲推廣活動(dòng)，制定培訓(xùn)方案和具體實(shí)施方案。
安排全院講座，爭(zhēng)取發(fā)出邀請(qǐng)，學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀和專業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)，掀起一個(gè)學(xué)習(xí)禮儀、談素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織一次寓教于樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(3)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平和醫(yī)療技術(shù)的不平衡發(fā)展，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)。如遇新技術(shù)項(xiàng)目和特殊疑難疾病，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生講課、查找文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診討論等方式更新知識(shí)和技能。同時(shí)有計(jì)劃派一些護(hù)士出去學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二是加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(1)年初，舉辦了醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要圍繞更新管理理念、管理技能和護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)、當(dāng)今社會(huì)人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求、新一年護(hù)理工作的展望、護(hù)士長(zhǎng)的情感溝通等內(nèi)容。
(2)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月度考核結(jié)合年終考核、科室護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士長(zhǎng)考核等管理指標(biāo)。
(3)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)與科室的學(xué)習(xí)交流，每季度組織護(hù)理質(zhì)量的互檢，召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提高護(hù)理管理水平。
三是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程控制，確保護(hù)理工作的安全性和有效性
(一)、繼續(xù)推行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理制度，特別需要培養(yǎng)和提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(2)、建立檢查、評(píng)價(jià)、反饋制度，建立可追溯機(jī)制，護(hù)理人員經(jīng)常深入各科室進(jìn)行檢查、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。評(píng)估方法是對(duì)護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，檢查患者，查看記錄，聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提出整改措施。
(3)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書的書寫，從細(xì)節(jié)入手，強(qiáng)化質(zhì)量控制員-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部對(duì)每份護(hù)理文書的三級(jí)評(píng)價(jià)體系，定期分析改進(jìn)護(hù)理文書的缺陷，增加出院病歷缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格護(hù)理文書不歸檔。年末護(hù)理文書評(píng)定為集體第一、二、三名。
(4)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的安全管理；
1.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理?？剖液妥o(hù)理部應(yīng)每月檢查護(hù)理安全隱患，做好護(hù)理差錯(cuò)和投訴的歸因分析，從自身和科室的角度，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出預(yù)防和改進(jìn)措施。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)問(wèn)題的科室和個(gè)人，要追究護(hù)士長(zhǎng)管理和個(gè)人責(zé)任。
2.嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，強(qiáng)調(diào)落實(shí)二級(jí)檢查到位，加強(qiáng)護(hù)生管理，明確教學(xué)教師安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重失誤和事故。
3.加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查的意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)性能和安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)維修，保持設(shè)備完好。