20__年我科根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，結(jié)合20__年住院患者十大安全目標(biāo)護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理制度規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、加強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識(shí)的教育，尤其是《護(hù)士條例》，明確各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到全體護(hù)理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強(qiáng)各級(jí)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高各級(jí)人員的綜合素質(zhì)，重視護(hù)患溝通能力與技巧，尤其是加強(qiáng)護(hù)士思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護(hù)士的綜合能力。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部質(zhì)控委員會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員三級(jí)管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程中。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
三、科室制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿(mǎn)意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿(mǎn)意度調(diào)查。
四、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護(hù)理服務(wù)流程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。
五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，樹(shù)立質(zhì)量“三級(jí)預(yù)防”的觀點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度;實(shí)行非懲罰性的不良事件報(bào)告機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理缺陷的管理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔(dān)高、中等院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行雙向考核，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護(hù)理質(zhì)量考核力度。提高節(jié)假日及夜班護(hù)理工作質(zhì)量。加大平時(shí)不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實(shí)際情況相吻合，杜絕作假現(xiàn)象。
八、認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《職業(yè)暴露防護(hù)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》《手衛(wèi)生規(guī)范》和《隔離技術(shù)規(guī)范》等，做好防護(hù)工作，預(yù)防醫(yī)院感染。
九、考核時(shí)間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控人員每月對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查病歷質(zhì)量，對(duì)存在的質(zhì)量及安全問(wèn)題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十、督促各級(jí)管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十一、質(zhì)量考核具體安排
每月對(duì)病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量、一級(jí)護(hù)理及整體護(hù)理、臨床教學(xué)、病員滿(mǎn)意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。
十二、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常規(guī)器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率ge;90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
7.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率ge;95%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
9.整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100%
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(特殊情況例外)
11.病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度ge;90%
20__護(hù)理部繼續(xù)按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”新標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定如下：
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全;
2、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理;
3、完善護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理;
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì);
5、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè);
6、創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研與教學(xué)，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
7、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成情況。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在20__年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循PDCA循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。
1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)考核小組成員每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，各護(hù)理單元每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(mén)(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診科)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
3、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，實(shí)施護(hù)士崗位管理，盡可能滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作需要。
2、落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的服務(wù)。
3、進(jìn)一步加大對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的考核力度，定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)題會(huì)議，不斷總結(jié)改進(jìn)臨床護(hù)理工作。
4、護(hù)理部每月進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿(mǎn)意。
(三)加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理
1、進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較高專(zhuān)業(yè)水平護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
2、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
(四)加快護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
1、加大對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的考核力度。
2、護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練理論、技能、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、技能培訓(xùn)。
3、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核。
4、加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房。
6、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，加快專(zhuān)科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
7、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
8、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議每月一次。
9、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度一次。
(五)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、夜查房的管理，各種護(hù)理文書(shū)實(shí)行電子病歷，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率。
(六)創(chuàng)新思維開(kāi)展科研，推進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫(xiě)護(hù)理論文，將護(hù)理隊(duì)伍中的好人好事進(jìn)行宣傳，展示天使風(fēng)采。
2、積極開(kāi)展臨床護(hù)理教學(xué)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗護(hù)士的管理，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教工作，新上崗護(hù)士崗前培訓(xùn)3天。
3、配合總務(wù)科落實(shí)控?zé)煿ぷ鳎瑒?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院。
4、計(jì)劃新增護(hù)士7名，實(shí)現(xiàn)床護(hù)比1:0.4，滿(mǎn)足臨床工作需要。
5、開(kāi)展一些有意義的文娛活動(dòng)，豐富業(yè)余生活，提高護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力、向心力。
護(hù)理安全是醫(yī)療安全的一個(gè)重要組成部分。為了認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)，確保護(hù)理安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯(cuò)事故，特制定2013年護(hù)理安全工作計(jì)劃 ，各科室要認(rèn)真執(zhí)行，防范護(hù)理安全事故發(fā)生。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)
各科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全學(xué)習(xí)，至少每月一次，并嚴(yán)格進(jìn)行考核。以增強(qiáng)安全意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)業(yè)，不得違反操作規(guī)程，禁止不具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和非在本單位注冊(cè)的人員獨(dú)立從事護(hù)理工作。
二、以患者十大安全未目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。
1、 建立患者身份識(shí)別制度，尤其在急診，重癥精神病室，電休克治療室等重點(diǎn)科室，至少要有兩種(姓名，性別)識(shí)別患者身份的方法，嚴(yán)格查對(duì)，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
2 、嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下的有效溝通，確保正確執(zhí)行醫(yī)囑。尤其是在搶救病人時(shí)，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述一遍，雙方確定無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留用后的空安瓶，搶救結(jié)束，要督促醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，一般情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
3、 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求，防止交叉感染。護(hù)理人必須人人都能熟練進(jìn)行洗手操作，清楚洗手的指證。
4、 提高用藥安全，加強(qiáng)藥品管理，執(zhí)行的過(guò)程中嚴(yán)格做到“三查八對(duì)”，防范差錯(cuò)的發(fā)生，同時(shí)要密切觀察用藥后的效果及反應(yīng)，
避免配伍禁忌。
5、 防范與減少患者跌倒及壓瘡事件發(fā)生，建立跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序，采取有效措施。
6、 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告，對(duì)瞞報(bào)的要嚴(yán)格進(jìn)行懲處。護(hù)理部每季度組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理不良事件討論，查著原因，進(jìn)行整改。各科室要針對(duì)發(fā)生的事件組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，并將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。
7、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全，在病房?jī)?nèi)的走廊、衛(wèi)生間，洗漱間，開(kāi)水間等處，要有安全警示標(biāo)識(shí)，同時(shí)對(duì)病人也要進(jìn)行安全教育。
三、加強(qiáng)病房管理，防范意外事件發(fā)生
1.根據(jù)精神科護(hù)理特點(diǎn)，做好病人的管理，交接好病人的人數(shù)，保管好交接班鑰匙。病房?jī)?nèi)禁止吸煙，尤其是庫(kù)房，杜絕火災(zāi)隱患。
2、科室內(nèi)要加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的收撿，病人入院，或外出活動(dòng)回來(lái)，均要嚴(yán)格檢查，防止將危險(xiǎn)物品帶入。家屬帶來(lái)的物品食品，必須經(jīng)過(guò)當(dāng)班護(hù)士檢查后方可交與病人。
3、護(hù)理部不定期隨機(jī)抽查各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行安全檢查情況(查記錄)，實(shí)地抽查病人活動(dòng)環(huán)境、病區(qū)內(nèi)環(huán)境、病人床單元等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)指出，并要求護(hù)理人員立即清除，不得延誤。
4、要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度，自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為，護(hù)士長(zhǎng)要把好護(hù)理人員執(zhí)行制度關(guān)，經(jīng)常督促檢查，保證制度執(zhí)行到實(shí)際工作中，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。
5、 做好“四防”工作，對(duì)有自殺、傷人、毀物、逃跑企圖意念強(qiáng)
烈、新入院、病情危重者禁下大院。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷、傷人、毀物要及時(shí)制止，病人逃跑要沉著、冷靜地分析，采取措施及時(shí)追回病人。避免意外事件發(fā)生。
護(hù)理安全是是護(hù)理工作的重要部分，在醫(yī)療糾紛頻發(fā)的今天，我們更應(yīng)該抓好護(hù)理安全，為病人服好務(wù)。
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?/p>
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案
(一)補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。
(二)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1.結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級(jí)護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;消毒隔離;護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě);供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。
2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。
3.發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。
4.把每月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄
5.加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學(xué)管理。
6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量。
7.組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo);對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。
8.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
9.建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
(三)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?/p>
1.護(hù)理部派干事專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。
2.護(hù)理部按照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每月組織1~2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。
3.加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二：加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)。理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。