為更好地適應外科醫(yī)學的發(fā)展和外科需要,在院領(lǐng)導及護理部的正確領(lǐng)導下,手術(shù)室緊緊圍繞“以人為本、以病人為中心”的主題,并逐步實現(xiàn)“為病人提高效優(yōu)質(zhì)安全的護理,精益求精地配合手術(shù)”這一目標,特制定20__年手術(shù)室護理工作計劃如下:
一、更新服務理念提高護理質(zhì)量
切實轉(zhuǎn)變護理服務理念,注重人性化服務,積極參與“優(yōu)質(zhì)護理服務工程”活動,全方面提升護理服務質(zhì)量,打造“護理品牌”科室——“放心手術(shù)室”以護理工作狀態(tài)為病人服務,滿足病人的一切合理需求,為病人創(chuàng)造舒心、溫馨的手術(shù)環(huán)境。
1、加強對手術(shù)室護理人員的素質(zhì)教育,加強醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)其“慎獨”精神。注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,不斷提高手術(shù)配合質(zhì)量。
2、接待病人熱心、耐心、細心,禁止語言和行為上的不良行為,積極倡導微笑服務,認真執(zhí)行操作告之制度、操作失誤道歉語言及講解注意事項,主動向病人及家屬做好健康教育。
3、加強細節(jié)管理,滿足病人一切合理要求,發(fā)放病人滿意度表,征求病人意見,對病人提出的意見立即整改。
二、組織全體護理人員認真學習新的三甲醫(yī)院評審標準
1、認真組織全體護理人員認真學習新的三甲醫(yī)院評審標準
2、按照新的三甲醫(yī)院評審標準優(yōu)化、更改工作流程及操作規(guī)程
三、加強手術(shù)室安全管理
認真落實手術(shù)室護理管理規(guī)范及護理核心制度,認真履行崗位職責,進一步完善保障患者手術(shù)安全的各項規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,并嚴格遵守執(zhí)行,確保醫(yī)療質(zhì)量、護理工作及患者安全。
1、利用科室晨會提問護理核心制度,反復強化做到每個護士都能熟練掌握并認真落實。
2、與有關(guān)臨床科室加強聯(lián)系,密切合作,以患者為中心,保證患者圍手術(shù)期各項工作的順利進行;
3、強化安全意識,加強法律法規(guī)學習,發(fā)現(xiàn)工作中不安全因素及時提醒,重視三不放過原則;完善手術(shù)安全核對制度與手術(shù)部位標識制度,并進一步與有關(guān)臨床科室共同深入的實施,確保手術(shù)患者手術(shù)部位、術(shù)式和用物的正確;
4、建立并實施手術(shù)患者壓瘡管理制度與電外科安全管理制度,手術(shù)物品清點制度,有效預防患者在手術(shù)過程中的意外傷害,保障患者安全;
5、加強消防安全管理,安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,有效預防患者在手術(shù)過程中的意外灼傷,防止發(fā)生火災事故;
6、進一步完善細化各類突發(fā)事件應急預案和處置流程,并加強培訓,快速有效應對意外事件,提高防范風險的能力,確保醫(yī)療安全。
7、加強醫(yī)療設(shè)備的安全管理,安排專人負責醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒和保養(yǎng),每周一次,準確記錄儀器設(shè)備性能及使用狀況,保證手術(shù)的正常運轉(zhuǎn)。發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理,并做好故障維修記錄。
8、加強護理文書的書寫管理,做到書寫認真、及時、規(guī)范。
9、加強重點時段的管理,夜班、中午班、節(jié)假日彈性排班,分層次使用護士。加強護士責任心培養(yǎng),及獨立值班慎獨精神。
四、加強醫(yī)院感染預防與控制工作的管理
1、認真落實醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理,醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施,減少發(fā)生感染的危險;
2、與有關(guān)臨床科室共同實施預防手術(shù)部位感染的措施,包括手術(shù)患者的皮膚準備、血糖控制、合理使用抗菌藥物及預防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等手術(shù)部位感染相關(guān)工作;
3、按照醫(yī)療廢物分類標準,嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類管理制度;
4、加強層流手術(shù)室的運行、監(jiān)測、保養(yǎng)、清潔管理;要求醫(yī)院派專業(yè)人員對層流手術(shù)室的空調(diào)設(shè)備每日檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并定時保養(yǎng)與清洗,要改變以往的發(fā)生故障后才去解決的現(xiàn)象,保證層流手術(shù)室的正常運轉(zhuǎn)及過濾消毒效果。
五、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系
護士長不定期抽查各項規(guī)章制度落實情況及護理質(zhì)量達標情況,每月召開一次科室質(zhì)控組會議,對存在的安全隱患提出整改措施。為調(diào)動全科護士的積極性,人人爭做科室的主人,實行組長負責制,將手術(shù)室管理工作分為:感控、業(yè)務學習、技術(shù)操作、手術(shù)間管理、儀器管理等管理小組。各組長對各自管理的工作定期檢查、記錄、及時反饋和分析,從而使科室共上一個新的臺階。
六、加強在職護理人員的培訓,加快人才的培養(yǎng)
外科手術(shù)的發(fā)展,新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn),新手術(shù)的不斷開展,對手術(shù)室護士提出更高的要求,手術(shù)室護理人員必須及時更新知識,掌握技能以適應外科手術(shù)的發(fā)展的需要。
1、科室引進的新儀器設(shè)備邀請工程師講課,使每個護士熟練掌握儀器的性能、使用及保養(yǎng)。
2、對于新開展的手術(shù),請外科醫(yī)師講課,關(guān)于手術(shù)的入路、解剖手術(shù)步驟等。
3、對低年資護士制定培訓計劃,平時加強提問,使其在短時間內(nèi)全面掌握手術(shù)配合及手術(shù)室各項技術(shù)操作。
4、繼續(xù)加強三基培訓,以《臨床護理實踐指南》為基礎(chǔ)指導臨床護理,同時加強??浦R的學習。對各級護士進行培訓,每月組織理論及技術(shù)操作考核。通過具體病例,檢索文獻資料。認真利用午休及工作間隙組織小講課。
5、積極參加護理部及醫(yī)院組織的各項活動,如繼續(xù)教育及新知識、新技術(shù)的學習培訓,鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,爭取每人一篇論文。培養(yǎng)良好的科研意識,日常工作要善于總結(jié)積累。
七、做好急救藥械的管理工作,保證急救器械完好率≥100﹪
1、急救藥械專人負責管理,護士長定期與不定期檢查,嚴格交接核對、做到完好備用;
2、加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓,達到人人熟練掌握和應用;
3、接到急救病人的通知,能再最短時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活熟練地配合搶救工作。
4、加強急救意識,平時工作中培養(yǎng)護士應急能力,對每項工作做回顧性評價,吸取經(jīng)驗教訓,提高對突發(fā)事件的應急能力。
5、熟練掌握各種急救技術(shù)如:心肺復蘇、電除顫技術(shù)等。
6、要求護理人員熟練掌握手術(shù)室各種急救護理常規(guī)。
八、努力提升護士長管理水平,加強業(yè)務學習,提升綜合素質(zhì)。
1、加強與護理部主任及其它科室護士長的交流溝通,借鑒其它醫(yī)院的管理模式及方法。
2、大膽、科學、有效管理,提高管理水平。
3、強化管理,層層落實,加強崗位責任制的落實。
4、關(guān)心尊重激勵護士,實行人性化管理,增加科室凝聚力,注重敬業(yè)精神和奉獻精神的培養(yǎng)。已身作則,從生活、學習關(guān)懷護士。調(diào)動護士工作積極性,挖掘護士潛能,提高護理質(zhì)量。
九、加強成本管理
有計劃做好科室消耗品及醫(yī)療物資的清領(lǐng)并進行定期清點,減少浪費。對貴重的一次性物品進清點、交接、使用登記,杜絕損耗、漏記和私自使用。
20__年即將來臨,我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療護理安全,改善服務態(tài)度,打造“護理品牌”科室——“放心手術(shù)室”創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
我們堅持把“以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”,在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識,在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂二月份護理工作計劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、強化相關(guān)知識的學習掌握,要定期組織護士授課,實行輪流主講,要進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W習促進,并作記錄。
2、重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識,50項護理操作及專科技能訓練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,作為個人考評的客觀依據(jù)。
3、做好低年資護士的傳,幫,帶工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學科知識和能力。
4、隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。這雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,但全都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務質(zhì)量
1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生,堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。
4、深化親情服務,提高服務質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。
六、加強院感知識培訓,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強醫(yī)院感染的只是培訓,學習醫(yī)院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料,分析醫(yī)院感染的原因,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護,防止其他利器損傷。
伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求,努力爭創(chuàng)社會滿意、病人滿意、自己滿意,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院和護理部領(lǐng)導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規(guī)劃,全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,_地完成了各項任務,取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫(yī)院打造醫(yī)院文化,樹立團隊精神的號召,科室堅持每月組織醫(yī)護人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務理念,適應衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動,為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記以病人為中心的服務宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規(guī)劃的一對一全程服務,接待好每一個手術(shù)病人,做好每一項工作,關(guān)心每一個病人,當病人入手術(shù)室時,護士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環(huán)境的恐懼,增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規(guī)范整體護理,爭創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理,積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性,特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程,無差錯事故發(fā)生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率0.5%.
四、提高護士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會不斷前進和發(fā)展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業(yè)理論水平,做到每月進行業(yè)務學習,每季進行操作考核和三基理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的七。一匯演、5.12才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為縣優(yōu)秀護士。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
五、工作業(yè)績
我們完成了多臺大小手術(shù),搶救多個危重病人,配合心胸外科實施了肺葉切除術(shù),開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、turp等新技術(shù)以及脊椎骨折rf內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù),均得到了他們的一致好評。隨著護理條件,護理水平和服務質(zhì)量的提高,我科取得了雙贏的佳績??剖医?jīng)濟收入名列前茅,護理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足:在管理意識上還要大膽創(chuàng)新,持之以恒;在人性化護理方面,手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式;在規(guī)章制度執(zhí)行方面,仍有少數(shù)同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優(yōu)質(zhì)服務是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為醫(yī)院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
一、人員方面
增加科室人員,壯大科室力量。計劃增加醫(yī)師一名、護士兩名,以提高科室服務能力。
二、完善科室布局及相關(guān)制度
在現(xiàn)有基礎(chǔ)上增加檢查室一間(放置眼a/b超、角膜曲率計、非接觸眼壓計),治療室一間,病房兩間六張病床,診室里增加暗室一間(放置裂隙燈、眼底鏡),并制定眼科門診工作制度、住院部工作制度、科主任職責、住院醫(yī)師職責、眼科手術(shù)工作制度等。
三、改善手術(shù)室環(huán)境
眼科手術(shù)室還不夠規(guī)范,要有專人負責。將現(xiàn)有單冷空調(diào)換成冷暖兩用空調(diào),眼科大部分為老年人,改善天冷手術(shù)環(huán)境,保證手術(shù)安全。
四、擴大眼科醫(yī)療業(yè)務范圍,增加手術(shù)項目
多參加各種學術(shù)會議,不斷學習,多于同行交流,提高業(yè)務理論水平。科室目前可單獨的完成的手術(shù)比較少,如翼狀胬肉切除+結(jié)膜瓣移植術(shù)、小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù),及在門診就可完成的角膜異物剔除、麥粒腫切除等,計劃在20_年上淚囊鼻腔吻合、淚囊摘除、青光眼手術(shù)(小梁切除術(shù)、虹膜周切術(shù)),這些手術(shù)眼科來說是比較常見的,在目前出去進修還不可行的情況下,我們可將這部分病人預約好,請外院專家來院手術(shù),逐漸帶動科室的醫(yī)生單獨完成手術(shù)。
五、增加白內(nèi)障手術(shù)可選擇性
增加人工晶體種類,國產(chǎn)人工晶體、進口人工晶體,不同種類、價格,可供患者選擇,滿足患者不同的需求。如需高端手術(shù)(如超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)+人工晶植入術(shù)),可請中山眼科中心專家來院手術(shù),費用可由病人負擔,即滿足患者需求,又提高醫(yī)院知名度。
六、完善免費白內(nèi)障復明手術(shù)就診程序
進一步完善免費白內(nèi)障復明手術(shù)就診流程(附流程圖),使此項惠民工程更順利、安全、快捷,更深入民心。
七、做好宣傳工作
在現(xiàn)有基礎(chǔ)上,進一步加強醫(yī)院宣傳,利用各種形式,采取各種辦法,把醫(yī)院宣傳出去,使醫(yī)院知名度越來越高。
八、我們的目標
在做好以上工作的基礎(chǔ)上,我們要將手術(shù)量和業(yè)務收入提上一個新的臺階,爭取比過去的一年做得更多、做得更好,希望領(lǐng)導給予更多的支持和幫助,我們會做得更好。
為了進一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度,注重醫(yī)務人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育,成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組:分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組,負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等,組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量:嚴格按《_省病歷書寫規(guī)范》(_年修訂版),對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床,分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。
②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素:依據(jù)石獅市醫(yī)院_年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行),督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看。
①使用的適應癥、禁忌證。
②預防性應用抗生素的原則。
③抗菌藥物治療的療程。
④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患,為了真實、及時記載病人的病情變化,規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印,病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。
4、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能,做好感染性疾病預檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄,公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間,方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《_省病歷書寫規(guī)范》(_年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
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