為了了解怎樣與聾兒進行交流，更深的理解我們的專業(yè)知識，實現(xiàn)我們的專業(yè)價值，提高我們的實踐能力。
實習(xí)單位概況：我們實習(xí)單位是的聽力康復(fù)中心，市聽力康復(fù)中心成立于年月日，是中國殘疾人聯(lián)合會特批的聽力言語康復(fù)中心，是一所集聽力技術(shù)開發(fā)、耳聾康復(fù)科研、言語康復(fù)教育于一體的專業(yè)聽力語言康復(fù)機構(gòu)。中心地處動物園旁，有寬大的康復(fù)治療場地和廣闊的戶外活動場所，可同時容納名聾兒在訓(xùn)康復(fù)。中心硬件、軟件建設(shè)達到國家一級康復(fù)中心標準。
門診擁有國內(nèi)先進聽力檢測設(shè)備，能對患者進行聽功能的全面檢測和評估，為診斷耳聾性質(zhì)提供科學(xué)的依據(jù)。門診擁有一支由醫(yī)學(xué)專家、聽力專家、康復(fù)工程師、電子工程師、言語矯治師等組成的強大專家隊伍。通過專家會診，對不同類型的耳聾患者提供聽力補償最佳解決方案的強大專家隊伍。并率先開設(shè)言語矯治專科門診，主要解決極重度耳聾及更嚴重的耳聾患者發(fā)音不清、吐詞不準;大齡聾啞兒假音、假聲;以及言語發(fā)育遲緩、發(fā)育性言語障礙、運動性失語、自閉癥、孤獨癥等言語疑難問題。還設(shè)有人工耳蝸調(diào)試訓(xùn)練中心，全面開展人工耳蝸調(diào)試和聽覺語言訓(xùn)練工作。
經(jīng)過門診檢測，那些具有康復(fù)和提高可能的兒童才可以進二樓的言語康復(fù)教育部。我們實習(xí)主要是在言語康復(fù)教育部。這里與一樓的門診不同，是以教育為主，讓孩子們在學(xué)習(xí)中學(xué)到知識和聽力得到提高。康復(fù)教育中心設(shè)有語訓(xùn)部，綜合素質(zhì)教育部和社區(qū)康復(fù)部三個部門，其功能如下：
1.目標：
使每一個到市聽力康復(fù)中心接受訓(xùn)練的聾孩，經(jīng)過科學(xué)的聽覺康復(fù)訓(xùn)練和語音矯治，都能開口說話，進行語言交流，并能發(fā)音清楚、說話流暢。
語訓(xùn)特色：
突破年齡---突破“超過七歲很難康復(fù)”的傳統(tǒng)觀點，對大齡聾孩通過語音矯治，也能達到言語康復(fù)攻克聽障---創(chuàng)新語言康復(fù)技術(shù)，極重度聽力損失也能說清楚
壓縮時間---將原來需要三年或者更長時間的語言康復(fù)期壓縮至更短時間
2.綜合素質(zhì)教育部：
文化學(xué)習(xí)：根據(jù)國家教育大綱，完成聾兒的文化教育，同時繼續(xù)康復(fù)語言、發(fā)展思維
文化培優(yōu)：對優(yōu)秀學(xué)生重點學(xué)科或全面培優(yōu)，向重點學(xué)校沖刺;
特長培養(yǎng)：開設(shè)美術(shù)班、舞蹈班、手工班、職業(yè)特長班等。
蒙式教育：引進北京市蒙臺梭利教育研究中心最新成果，開發(fā)聾兒潛能，促使聾兒身心協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.社區(qū)康復(fù)部:
1、家長學(xué)校舉辦函授講座、交流康復(fù)經(jīng)驗、開展家長聯(lián)誼活動、解答疑難問題、指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練、研討家庭康復(fù)教育
2、“聾兒之家”跟蹤了解在普校隨班就讀的聾孩子情況，推廣優(yōu)秀典型;每年舉辦“暑期相聚在”活動，讓已經(jīng)上普通學(xué)校的孩子在這里進行語音矯治---特長培養(yǎng)----才藝展示-----夏令營活動
3、定期發(fā)行《康復(fù)》宣傳康復(fù)典型、提供康復(fù)信息、介紹康復(fù)知識、交流康復(fù)經(jīng)驗、康復(fù)專家訪談、傳遞上級精神、倡導(dǎo)扶弱助殘、弘揚社會關(guān)愛。
和孩子們一起玩，教他們讀書，輔導(dǎo)他們做作業(yè)，參與“語訓(xùn)課”，在交流中糾正他們的語音錯誤。
他們實行一周六天制，只有星期天休息。課程主要有晨談、語文、語訓(xùn)、數(shù)學(xué)、美術(shù)、體育。上午兩節(jié)課之間也有課間操、中午午休。
他們還實行負責(zé)制，每個老師帶5-7個孩子，聽力特別嚴重的帶3-4個。老師們不只教孩子們上課、說話。因為是全托的，所以孩子們的飲食、住宿，也歸各自的老師負責(zé)。自早上起，孩子們起床要給他們穿衣服，吃飯要給他們打飯，口渴了要倒水給他們喝，課間操要和他們一起做。(當(dāng)然，老師的作用是看護、監(jiān)督，主要是讓孩子們自己做，讓他們通過提高動手能力反過來促進語言發(fā)展。)知道了這些，我第一個感覺就是辛苦，老師們真是辛苦。
教育部的杜在新主任也這么說，(她堅持要我們叫她杜老師，說孩子們都這么叫她。)所以當(dāng)我們說明來意的時候，她就說讓我們體驗一下老師們的辛苦，帶聾孩子不容易啊。于是安排我們帶孩子們玩。大約兩個小時吧。每個人帶一個。即使只有一個，我們還是忙得夠嗆，累得夠嗆。剛?cè)ブ?，以為聾和啞是一起的，既聾，那就啞。其實不然。杜老師說他們這不收完全耳聾的兒童，他們是康復(fù)中心。是要讓那些聽力較差的兒童通過治療和教育訓(xùn)練有一定程度的恢復(fù)。能夠回到正常學(xué)校、正常的生活中去。上課的時候普通話一定要標準，因為他們不僅要聽，還要看，通過看口型來領(lǐng)會那不能完全聽明白的話。我們帶他們玩的時候，和他們交流，一定要對著他們，讓他們看到口型。也許平時他們都不大出來玩，課間的時候，總是在教室里玩。于是難得一次的機會出來，他們滿院子的跑，從這個小房子到那個滑梯，直到累。也沒什么交流，因為她總是不愿停下來聽我說，停下來了也不看我?？赡苁悄吧母杏X讓她這樣，只問了她幾歲了，她用那稚氣、模糊的聲音告訴我：“五歲”。第二次去的時候就完全不一樣了，她看到我就跑過來拉著我的手，直到上課。
本來，他們老師上課不讓人打擾，所以杜主任總是安排我們星期天他們放假的時候去，帶孩子玩?？偸沁@樣，我們就不能體會老師是怎樣上課的，不知道孩子們是通過怎樣的課來康復(fù)的。于是我們希望在他們上課的時候來實習(xí)，幸運的是杜主任一下就答應(yīng)了。
于是我們就真正的坐在教室里和他們一起上課了，這讓我們看到了很多，也明白了很多。學(xué)校開設(shè)了四個年級，在每個教室里，黑板的旁邊都掛著一張最新幼兒拼音掛圖，還有一些用漢字同時又用拼音標出的日常用語。
即使是同時在，他們也有差別，聽力好的，說話就很積極，不好的就很沉默，而聽力好否，不只是先天的原因，還有助聽器好壞的原因。父母都是疼孩子的都想他們快點好，但是經(jīng)濟條件限制，有的買不起好的助聽器，雖然老師們沒說，我想送孩子去本身就要花不算小的一筆錢。當(dāng)上課你看到兩個聽力相差無幾的人，表現(xiàn)有天壤之別，而這只是因為助聽器價格不同時，你就會忍不住的為那個沉默的孩子難受，社會到處都充斥著不公，上天本來就讓他們有缺陷了，還要用家庭的經(jīng)濟條件來制約他的治療和康復(fù)。
那一節(jié)語訓(xùn)課可讓我至今都印象深刻，在一年級的教室里，老師正竭盡力氣的喊，以讓他們明白做土豆絲的程序刨土豆—洗土豆—切土豆—炒土豆，讓他們都讀一遍，力求讀得標準。然后，是發(fā)揮，“大家想一想，刨土豆的時候，用什么刨。”“洗土豆用什么洗?水，對，是用水，那，水還能洗什么?來一個一個的說。”“切土豆要先干什么，磨刀對不對?來大家和我一起磨。看看刀磨快了沒有?”“然后要切土豆，大家都來切土豆，邊切邊說，跟我說，切土豆、。大家想把它切成什么形狀?”“猜猜看，老師把它切成了什么形狀?”“切好的土豆絲放在盤子里，滿滿的，像什么?大家說像什么?”“然后干什么?炒土豆，放在哪里炒?”……總之，課堂上，老師會盡力想出很多與之有關(guān)的內(nèi)容，然后，鼓勵他們盡量說出來，老師會看著他們發(fā)音標不標準，口型正不正確，邊說邊訓(xùn)練，邊玩邊學(xué)。黑板上的字都注了拼音。
老師不僅是老師，是朋友，是慈母。孩子們最聽的就是老師的話，上課鈴聲一想，老師說上課了，一二三，坐好。他們就全部坐好了?！袄蠋熀谩?，要是聲音較小，或是有人發(fā)音不準，老師就說，“不好”于是又重新喊“老師好”，有時重復(fù)喊幾次。那次，老師說：“還有呢?”然后拿眼睛瞄了我們一下，聰明的小朋友們就大聲喊：“姐姐好?！薄敖憬闶莵砀墒裁吹难?來看我們說話對不對?那我們說得好好的給姐姐聽好不好啊?”上課時，有人針對別人的話反駁不停，老師會說，你真棒，他的話你都聽見了，但是要放在心里，上課不要說出來。有時，小朋友的耳朵癢、頭疼，老師會趕緊去看。
最后我們也體驗了一下當(dāng)他們的老師的感覺，大聲、很慢地問：“今天，老師教你們學(xué)了什么?”“你們說，這鉛筆是用什么削的，這支呢?”“你們是喜歡用卷筆刀削的鉛筆，還是喜歡用轉(zhuǎn)筆器削的鉛筆。為什么?”還好，他們都能聽動我的話，還很配合，互動。當(dāng)然，感覺不像老師上課時那么積極，我也不能像老師一樣，能從一件事，一句話，引出很多話讓他們說。不過老師說：“你講得不錯嘛!” 讓我很是自豪。
斯金納的強化作用在學(xué)校里得到了很好的運用，強化作用是塑造兒童行為的基礎(chǔ)。他認為，操縱好強化技術(shù)，就能隨意塑造出一種教育者所期望的兒童的行為。老師們對孩子們的肯定是孩子們良好行為發(fā)展的方向。
不過，也存在一些問題，比如因為家庭或聽力障礙程度的原因，有的聾兒十幾歲——別的正常孩子讀初中的年齡——還在讀小學(xué)三四年級，根據(jù)埃里克森的人生發(fā)展階段的理論，每個階段的需求和發(fā)展的人格不同，如果把他們也和五六歲的孩子同等對待，那會很不利于他們以后的發(fā)展。
擺脫無聲世界,走進正常的生活，是他們的成功的目標。杜老師的兒子就是先例。他三歲時意外重度耳聾，醫(yī)生都說沒有希望了，但是杜老師不信，堅持用愛和科學(xué)的語訓(xùn)方法來治療，終于能說第一句話，然后上了正常兒童學(xué)校，接著考上大學(xué)，現(xiàn)在已是北京大學(xué)的研究生。有父母般對他們的老師，還有多年來總結(jié)的教學(xué)經(jīng)驗和語訓(xùn)的科學(xué)方法，還有社會的關(guān)愛，這些聰明的孩子們一定會在努力之后回到我們正常的生活中來。
從實習(xí)中我更深刻的認識到，聾兒的聽力有障礙，但是智力正常，對待他們完全可以像對待智力正常的孩子一樣，只是需要耐心，耐心的和他們交流，讓他們明白你的意思。
另外聾兒語言訓(xùn)練要講究科學(xué)方法：交往第一的原則，實用原則，靈活多邊的原則，循序漸進的原則，不能停頓、持之以恒，語言要有趣味性，先求數(shù)量、再求質(zhì)量，口頭語言和書面語言相結(jié)合，多給孩子一些信心和力量，生活即教育的原則，要通過培養(yǎng)孩子的動手能力反過來促進語言發(fā)展。
作為聽力康復(fù)中心的老師，要付出比雙倍的汗水去澆灌花朵，而作為社會工作者去實現(xiàn)我們的專業(yè)價值，將有更多的事情等著我們?nèi)プ觥?/p>
我們醫(yī)院所有實習(xí)護士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理!
胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀律上，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助!
對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從09年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人!我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西!
這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空!而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作!我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機會，社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力，希望我們能走的更遠!
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機會，也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實習(xí)，它對我們很重要!除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去!
我們醫(yī)院所有實習(xí)護士在康復(fù)科實習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習(xí)老師的好評，對于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進步我想我們應(yīng)該向前看我們也需要進步，明白活到老學(xué)到老，時時刻刻都要學(xué)習(xí)豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護士長對我們在康復(fù)科的成長發(fā)言，不論是生活還是學(xué)習(xí)實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學(xué)實習(xí)中存在的問題，也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導(dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習(xí)紀律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下，同學(xué)們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習(xí)老師對我們關(guān)心和幫助!
對于我們實習(xí)同學(xué)而言康復(fù)醫(yī)學(xué)科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學(xué)會了怎么做人，學(xué)會了自己應(yīng)該有一份責(zé)任心，我們很幸運能在一起生活學(xué)習(xí)是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學(xué)們紛紛總結(jié)了自己在實習(xí)過程中的一些事學(xué)到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從__年7月隨同學(xué)來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應(yīng)了過來專心的投入到緊張的實習(xí)工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習(xí)中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導(dǎo)操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導(dǎo)下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復(fù)的病人!我所得到的都離不開老師們的教導(dǎo)，所以我很感謝帶習(xí)老師給我的這些讓我學(xué)到了很多新在課堂學(xué)不到的東西!
這次總結(jié)會意味著我們即將結(jié)束自己的實習(xí)生涯，而自貢衛(wèi)校的同學(xué)們要比我們早一步結(jié)束實習(xí)，我代表省衛(wèi)校的同學(xué)們衷心的祝愿他們都能找到自己滿足的工作，擁有屬于自己的天空!而這次總結(jié)讓我們舍不得離開這個暖和的家，我們在這里范文網(wǎng)被澆灌成長成為一個社會需要我們的人，主任和老師為我們的實習(xí)計劃做了很多工作，在生活學(xué)習(xí)中給了我們很多關(guān)心照顧，盡可能的讓我們可以安心的投入實習(xí)工作!我也希望我們的明天會更好，每一個人都能有一顆種子生根發(fā)芽，成為一個對國家有用的人，在不同的崗位積極工作，能有一個好的成績，我們還年輕我們有資本去為自己的將來奮斗，90后的我們都是優(yōu)秀的，都值得被肯定，再艱難的路我們也要走下去，雖然一路上總有坎坷但是只要堅持沒有不可能，一切皆有可能，因為付出和收獲是成正比的，機會會留給有預(yù)備的人的，同學(xué)們不要錯過任何就業(yè)的機會，社會的就業(yè)壓力我們要轉(zhuǎn)化為動力，希望我們能走的更遠!
在此我衷心的感謝科室主任給們這次實習(xí)的機會，也感謝老師們給我們制定的實習(xí)計劃，讓我們學(xué)到了在學(xué)校學(xué)部到得東西，我也珍惜這次實習(xí)，它對我們很重要!除了對您們的感謝我都不知道還能說什么，相信我們能有自己值得驕傲的東西，能朝著自己擬定的目標走下去!
大概三年前，我神奇般的被康復(fù)專業(yè)錄取，實習(xí)前沒多久，寧波又神奇般的成為了我們學(xué)校的實習(xí)點，思鄉(xiāng)心切的我毅然選擇回歸寧波。剛來2院，說實在有些失落，不大的場地，不全的團隊以及年輕的老師，這與我想象中的有差距，使我感到很恐慌，好在不久后這份恐慌被和諧的師生情誼漸漸融去。我覺得實習(xí)中最重要的是觀察+思考+動手，三位大哥大，一位大姐大還有實習(xí)的兄弟姐妹甚至是病人都是觀察的對象，回家后經(jīng)過深刻的思考外加翻翻書，等下一次動手時再加以利用，我覺得這樣效果蠻好的。
歷經(jīng)134天的康復(fù)生涯，我深刻得強烈得不可抑制得體會到做康復(fù)要多幾顆心：耐心，自信心，愛心，責(zé)任心和一顆平常心。希波克拉底誓言：“無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福…”可見我們的任務(wù)多么艱巨，因而強大無比的責(zé)任心必不能少啊。對了，平常心特別強調(diào)下下，我遇到個病人有比較嚴重的心理問題啊，時不時會冒出幾句“驚世駭俗”的話來，動不動會出現(xiàn)些小狀況，同樣的話也會不斷的詢問，要是我全部去仔細與其計較，那么搞不好我也會出現(xiàn)心理問題了。凡是病人多多少少與我們會有點不同，出現(xiàn)點小問題，這時我們大可以發(fā)揚“打醬油的精神”。
接觸的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟來自事實存在的反差，一種內(nèi)心所想與現(xiàn)實所看所接觸的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一種意識，真正有價值的是感悟過后的改變。下面我將這一個多點月的改變描述如下：
首先，我的看書方式由原來的逐頁翻看變?yōu)楝F(xiàn)在的目標性的查找，我不敢說每個人，但至少我是這樣，如果對于一本書采取逐頁翻看的方式，那么就只有對這本書的內(nèi)容毫無了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是處于一種虛無的無所不知假想中兩種情況，實習(xí)了一段時間，我不敢說我懂了多少，但我敢說我知道了自己不懂在哪里;
第二，更多的采取復(fù)合動作，在剛剛開始實習(xí)的時候，心里很虛，因為面對一個病人的時候，不知道該怎么下手，跟確切的說是不知道先做什么然后做什么，then，the last，后來慢慢的試著接觸一個病人的時候先做關(guān)節(jié)活動技術(shù)(被動運動，關(guān)節(jié)松動)，再做牽伸軟組織的技術(shù)，then增強肌力，其中混入PNF，ROOD技術(shù)，the last平衡與協(xié)調(diào)的訓(xùn)練，負重，或是步態(tài)訓(xùn)練與糾正，但我卻驚訝的發(fā)現(xiàn)，如果按照我的這種思路做一個病人的話，時間，已遠遠的超過一個半小時，病人吃苦，自己也吃苦，在經(jīng)過一段時間的觀察各位老師的手法之后，感悟到康復(fù)治療并不是教條，并不按照書本上說所的那樣條條框框，很多技術(shù)和方法可以復(fù)合在一起已達到更好的效果，省時省力，比如被動運動和軟組織的牽伸以及ROOD按壓刷擦技術(shù)可以復(fù)合起來做，多塊肌肉的肌力訓(xùn)練可以復(fù)合，而不是書上所說的那樣一個動作單純的只練一塊或是一群肌肉，當(dāng)然也不忽視薄弱肌肉的單獨訓(xùn)練;
第三，更多的耐心，對于這一點，感悟絕大多數(shù)來自原來5床一個帕金森加腦梗老太太。
至于我所不懂得東西，OH，MY GOD。簡直太多了，首先，我不明確那個度，那個什么時候或是什么程度可以增加運動量或是改變運動方式的度，比如說偏癱患者從練習(xí)負重到步行所要達到的標準，雖然書上說要具備支撐相支撐體重的100%，具有站立位3級平衡，能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈這三個條件時就能練習(xí)步行，但如果一個病人不能完全做到以上三項就不能進行步行訓(xùn)練嗎?過晚的進行步態(tài)訓(xùn)練是否會阻礙患者的康復(fù)?這個度到底要怎么把握?其次，我對于骨科康復(fù)一無所知，是否只是單純的增加活動范圍?如何把握度?要注意什么?當(dāng)然還有很多問題真在發(fā)現(xiàn)中。
實習(xí)有一段時間了，本著自己和廣大人民的需要，又帶有一定的作業(yè)性質(zhì)，進行一次實習(xí)總結(jié)，回顧自己之前的表現(xiàn)和存在的問題，向成為一位合格的康復(fù)實習(xí)生而往前邁進一大步。書面話就直接跳過，直接進入正題。患者在患病的前后心情差異是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和現(xiàn)實生活的壓力下，壓抑是一定的，甚至可以說是輕度憂郁，對待病痛能保持良好的心態(tài)是非常難得的?？墒橇己玫男膽B(tài)對病情往好的方向發(fā)展是至關(guān)重要的，在這方面治療師(作為患者的一個特殊的關(guān)系人物)所起的作用是十分關(guān)鍵的，而其中以言語的交流和日常的小小舉動最能說明問題。和小學(xué)生跟老師的關(guān)系一樣，因為社會角色的改變，治療師的言語對患者的影響很大，積極向上的言語和肯定的態(tài)度更能幫助患者完成其目標;親切的話語能更好的拉近與患者的距離，打開其心靈的大門?？墒?，問題同時出現(xiàn)了。過分與患者接觸會讓患者產(chǎn)生依賴心理，這和康復(fù)(運動再學(xué)習(xí)和生活獨立性)的原則背道而馳。怎樣與患者保持良好和適當(dāng)?shù)木嚯x是一門很高深的學(xué)問。在患者努力完成動作時的一聲“加油”，當(dāng)患者失落時的一個鼓勵的眼神，在患者傷心是的一個笑話(哪怕是冷笑話)，當(dāng)患者因成功而開心的一聲叱喝，只是到患者的床頭去走走，問問今天的身體狀況，都為患者良好的心理發(fā)展鋪平了道路。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是書上提到的因人而異的原則。有同學(xué)在運動的操作期間因過多的笑話兒被投訴——態(tài)度不夠認真，不顧病人的心情(當(dāng)然我也是其中一個)。還有，過硬的技術(shù)是成為一位合格的康復(fù)實習(xí)生所必須的條件之一?；颊邥驗樾那榈拈_朗而積極配合，但只有過硬的技術(shù)才會得到患者的肯定，患者的動作的進步和生活質(zhì)量的改變是最好的答卷。同樣的手法，在書上看起來是一樣的，只有在操作的過程中，才能真正的體會。舉個簡單的例子，對同一個關(guān)節(jié)，用相同的手法，只是力度的大小，持續(xù)的時間，關(guān)鍵點的控制，程度的把握不同，就是產(chǎn)生完全不同的作用。但是，在書上的示意圖確實一樣的，只是文字的表達有所差異，可卻不被學(xué)生所看重。實習(xí)總結(jié)，給自己一個認識自己的機會，看清自己的優(yōu)勢和缺點，更好的讓實習(xí)老師(老大)明白自己的不足之處，為以后的實習(xí)奠定基礎(chǔ)，指明方向。
在PT室經(jīng)過四個月的實習(xí)，真的是獲益良多啊!本來書上學(xué)的都比較空，記的又不是很牢。在這里實踐過了，動手過了，才知道原來是這么回事呀。在此期間，我做過骨折，脊髓損傷，偏癱，全髖關(guān)節(jié)置換，坐骨神經(jīng)損傷等的病人，也知道了一些基本的運動療法和作業(yè)療法，這在以前是不那么清楚的哈，現(xiàn)在前面的道路漸漸明朗了起來。
在過去的4個月里，我知道了脊髓損傷患者必做的三個動作，對于該類患者，感覺刺激很重要，特別是中強度感覺刺激，另外也就是被動運動，作用不是太明顯，但卻很有必要;若患者一旦出現(xiàn)主動運動，必須讓其自己運動，還有一點就是上肢肌力強化訓(xùn)練(至少得練到傳說中的“六級肌力”，到那時你就回成為他的啟蒙教練，呵呵)以助于后期的助行器訓(xùn)練。我也已知道了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一些在具體實踐中所不能做的動作以及許多禁忌癥和注意事項，而另外一方面，凡事沒有絕對，不能一棒子打死，當(dāng)患者鍛煉到某種程度，一些禁忌癥變成為可能，更是我們訓(xùn)練患者的目的。在這里，我也知道了作為治療師，你不能太仁慈，必要時你得狠得下心(但切忌暴力，年老等特殊情況例外)，尤其是對于骨折患者來說，你的仁慈可能是他的苦瓜;吃得苦中苦，方為人上人，一點點苦嘛，絕大多數(shù)人是能夠忍受的。但對于偏癱患者來說，情況得改變一下，動作宜相對地輕柔，緩和，持續(xù)用力;特別是對于痙攣嚴重的患者，過于粗暴或大力的動作可導(dǎo)致痙攣加劇，病人也可能出現(xiàn)不自主地抵抗動作;對于這類患者，我們需要通過Brunnstrom技術(shù)對其進行循序漸進地治療，必要時穿插，關(guān)節(jié)松動術(shù)等手法進行治療(具體的方法還在努力的學(xué)習(xí)中，嘿嘿);另外，還有不少細節(jié)之處需在平時注意觀察，然后再去找到具體的方法，最好再配合一些必要的作業(yè)療法;偏癱，強調(diào)其殘存功能，也就是說病人還能做什么，并讓他自己通過不斷到努力以達到并強化這些功能，而對于偏癱患者來說，各種感覺刺激尤其重要，不僅僅是一般的深淺感覺和本體感覺，聲音和語言刺激同樣很重要，再配合適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)療法，效果絕佳。其他還有很多很多，有待繼續(xù)摸索，但是有一點，溝通很重要。
其實做了不少病人，關(guān)鍵還是在于一個堅定的信念，不斷地觀察，不斷地發(fā)現(xiàn)并解決問題，根據(jù)病情的發(fā)展制定相應(yīng)的目標，堅持一條路，堅定地走下去。當(dāng)然與同伴的合作也是必不可少的，共同探討，共同努力，攻克一個個難題，團隊合作才是最重要的。另外，時刻擁有一個創(chuàng)新的大腦，各種有用的工具和有效的方法都可以為我們所用。與病人的溝通更是重中之重。堅定起來吧，成長起來吧，前面的路還很長，但卻光明一片，沖啊，趁著年輕!希望就在前方!
1、綜述
懷揣著激動與興奮的心情，20__年7月15日，一同10余名專業(yè)學(xué)生被安排到西南醫(yī)院康復(fù)科為期一學(xué)年的頂崗實習(xí)，。西南醫(yī)院康復(fù)理療科成立于1953年，在50余年的發(fā)展中取得了長足的進步和發(fā)展，先后被授予國內(nèi)康復(fù)理療學(xué)專業(yè)碩士授權(quán)學(xué)科、國內(nèi)第一個康復(fù)理療學(xué)專業(yè)博士授權(quán)學(xué)科、重慶市殘疾人肢體傷殘康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心、第三軍醫(yī)大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)?？浦行?、重慶市工傷康復(fù)定點(授權(quán))醫(yī)療機構(gòu)、中國人民解放軍創(chuàng)傷康復(fù)疾病治療中心。
20__年投資引進世界上最先進的德國奧托博克(OttoBock)設(shè)備并進行技術(shù)合作，在全國綜合性醫(yī)院中率先開展假肢矯形器的研制、裝配及臨床應(yīng)用。成立假肢矯形器中心(隸屬于康復(fù)中心)，實現(xiàn)了殘肢康復(fù)、假肢裝配和假肢裝配后康復(fù)訓(xùn)練的一條龍服務(wù)。目前科室床位50張，技術(shù)人員50余人，學(xué)科規(guī)模及綜合技術(shù)力量居西南地區(qū)及軍內(nèi)領(lǐng)先，在全國乃至國際物理與康復(fù)學(xué)界享有較高聲譽。
中心下屬康復(fù)治療室有：低頻室(中頻室)、高頻室、假肢制作車間、假肢訓(xùn)練室、肌電圖室、PT室、OT室、ST室、蠟療室、推拿室、針灸室等科室。擁有專業(yè)技術(shù)人員50余名。其中教授、副教授5人，康復(fù)醫(yī)師13人，康復(fù)治療師22人，假肢制作師4人，臨床護士12人。全部康復(fù)治療師都接受過系統(tǒng)、高水平的規(guī)范培訓(xùn)，部分人員接受境外研修學(xué)習(xí)。
我們已將成為“半工作人”，看著一張張陌生的臉、一群忙碌的身影、我心里默默地感嘆道，這就是我接下來要工作、學(xué)習(xí)的地方，我能勝任嗎?我可以嗎?我行嗎?
2、主體
我實習(xí)的第一個科室是蠟療室。蠟療是一種利用加熱的蠟敷在患部，或?qū)⒒疾拷胂炓褐械睦懑煼椒?，在學(xué)校學(xué)習(xí)期間，我們沒有接觸過蠟療，我對蠟療的了解僅僅只有理論，根本不知道怎么制蠟、包蠟、清潔蠟這些工作，在接下來的實習(xí)期間，我要將石蠟治療的整個過程全部學(xué)會。在蠟療室的第一天我在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下就能操作整個蠟療過程了，而在實習(xí)的第二天我就能獨立完成蠟療的所有流程，這下都拉不開導(dǎo)師的諄諄教導(dǎo)。其實，石療的操作方法很簡單，很容易學(xué)會，但是想要真正的做好那是非常不容易的，是需要經(jīng)驗和實踐才能做得很好。比如說包蠟，雖說是一個比較簡單的操作，但是要怎樣包才不會燙傷患者、怎樣才能使石蠟與治療部位的接觸面更大等等。而做起來就是那樣的輕車熟路，這就是我要學(xué)習(xí)的地方，這就是技能技巧，這就是經(jīng)驗。
我實習(xí)的第二個科室是低頻室(中頻室)。一走進療室迎面的全是治療儀器，各種各樣的。有的我在學(xué)校見過，有的完全不認識，看著老師們井然有序的為患者操作儀器，是那樣的熟練，那樣的祥和。在老師的幫助下，我很快就學(xué)會了療室里的干擾電、中頻、腦循環(huán)、磁熱、生物反饋等一起的操作，也掌握了這些儀器的治療作用。其實想要學(xué)會操作這些儀器很簡單，很多病人的陪護就會操作，那么我們這些康復(fù)專業(yè)的學(xué)生怎么才有優(yōu)勢呢?難道我們的工作就被陪護們給取代了嗎?顯然不能，我們要將我們自身的優(yōu)勢拿出來，要將專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)拿出來，這才是我們的優(yōu)勢。因此，我不斷的學(xué)習(xí)低頻室這些儀器的工作原理、治療作用、治療機制等等。
我實習(xí)的第三個科室是肌電圖室。這個科室的老師相當(dāng)?shù)臒崆?，讓我感受到了家一般的溫暖，老師們對我的照顧也很大。在學(xué)校學(xué)習(xí)的時候我們僅僅簡略的學(xué)習(xí)了肌電圖，因為肌電圖對專業(yè)知識要求很高，而我對肌電圖的認識可謂少之甚少，但是老師沒有嘲笑我，反而給我補了肌電圖的基礎(chǔ)知識，找了相關(guān)書籍給我學(xué)習(xí)，手把手的教我識別波形圖、進行簡單的操作，一次、兩次、三次，老師們不辭辛苦，不求回報地教授我，我非常地感動。我就是從零開始，慢慢的開始接觸最基礎(chǔ)——識別肌電圖，再找尋簡單的異常波形圖，最后深入分析檢查結(jié)果，這樣一步一步的學(xué)習(xí)肌電圖，雖說肌電圖很可能在我以后的工作中接觸不到，但是了解了肌電圖的人和不清楚肌電圖的人分析患者的情況是不一樣的，知道患者神經(jīng)肌肉情況就能更好的為患者制定治療計劃，也能發(fā)現(xiàn)患者的細妙變化。
我實習(xí)的第四個科室是PT室。這個科室面積比較大，因為需要在這個科室進行治療的患者比較多，所以我們動手的時間也比較多，這樣一來，我們的關(guān)節(jié)松動技術(shù)、主、被動訓(xùn)練等得到了很大的提升。這里最能看出患者的變化，可以發(fā)現(xiàn)患者從坐、站、走的整個過程，這會使得我們很有動力，很有成就感。
3、總結(jié)
我們就是一張白紙，紙上所有的東西都是由我們自己繪畫，畫出來的所有東西也都是屬于我們的成果，但是畫出來的事物成果怎么樣還得通過我們自己的不懈努力才能得知。第一學(xué)期的實習(xí)快要結(jié)束了，在實習(xí)單位里嘗到了酸甜苦辣，也感受到了喜怒哀樂，學(xué)到了很多我們在學(xué)校不能學(xué)到的東西，也接觸到了很多患者。
在這段時間，我們不僅學(xué)習(xí)到了專業(yè)知識和技能技巧，也讓我們更能體會患者的心理感受和心里想法，這讓我們在今后的工作中能夠輕松的洞察到患者的想法和感受。在后面的實習(xí)日子里，我要在理論知識方面下功夫，因為醫(yī)務(wù)工作者如果不用理論知識來充實自己的話就會落后，就會被淘汰，我要在業(yè)余時間攻克解剖。
下學(xué)期的實習(xí)又是一個新的開始，我要做好充分的準備迎接下一學(xué)期的所有挑戰(zhàn)，我給我自己加油!
在康復(fù)科實習(xí)的幾周，是我真正接觸臨床，開始實習(xí)的幾周。剛開始有些擔(dān)心不能適應(yīng)，也不知從何下手，而且對于康復(fù)的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔(dān)心慢慢消失了。
先是科護士長給我們實習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè);學(xué)會了如何接待病人入院;加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴格的無菌操作技術(shù)和查對制度;能獨立完成生命體征的測量和描繪、記錄;試著書寫了4個病人的交班報告……這一周是理論與實踐的“第一次親密接觸”，在實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時，我們?nèi)圆煌浖訌娎碚搶W(xué)習(xí)。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識的同時，讓我切實感受到再學(xué)習(xí)的重要性。
3月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護士長和羅老師到病房里給病人做語言訓(xùn)練和肢體運動訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”……病房里充滿了維修制冷機的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動作;看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護士裝;更看到了病人和其家屬會心的笑容。)
在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護理的一大特點，那就是愛心與耐心。
這一整周我在物理治療室實習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個小小的多余動作也會被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴肅認真的態(tài)度和扎實的基本功。)
下一周我們就要轉(zhuǎn)科實習(xí)了，按要求每個實習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個細節(jié)都認真看了一遍，并補充了一些評估資料和護理措施，調(diào)整了護理診斷的時間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進行護理病歷記錄。