在現(xiàn)在社會(huì)，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度是國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國(guó)家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》制定本制度;
2、為規(guī)范公司日常財(cái)務(wù)行為，發(fā)揮財(cái)務(wù)在公司經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用，便于公司各部門及員工對(duì)公司財(cái)務(wù)部工作進(jìn)行有效地監(jiān)督，同時(shí)進(jìn)一步完善公司財(cái)務(wù)管理制度，維護(hù)公司及員工相關(guān)的合法權(quán)益，制定本制度;
財(cái)務(wù)管理細(xì)則
一、總原則
1、公司財(cái)務(wù)實(shí)行“計(jì)劃”為特征的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制：屬已經(jīng)總經(jīng)理審批的計(jì)劃內(nèi)的支付，由相關(guān)事業(yè)部總經(jīng)理的書面授權(quán)，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人監(jiān)核即可辦理;屬計(jì)劃外的，必須有公司總經(jīng)理的書面授權(quán)。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》和相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，接受財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)等部門的檢查、監(jiān)督，保證會(huì)計(jì)資料合法、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。
(一)財(cái)務(wù)經(jīng)理職責(zé)
1、對(duì)崗位設(shè)置、人員配備、核算組織程序等提出方案。同時(shí)負(fù)責(zé)選拔、培訓(xùn)和考核財(cái)會(huì)人員。
2、貫徹國(guó)家財(cái)稅政策、法規(guī)，并結(jié)合公司具體情況建立規(guī)范的財(cái)務(wù)模式，指導(dǎo)建立健全相關(guān)財(cái)務(wù)核算制度同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)公司內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。
3、進(jìn)行成本費(fèi)用預(yù)測(cè)、計(jì)劃、控制、核算、分析和考核，監(jiān)督各部門降低消耗、節(jié)約費(fèi)用、提高經(jīng)濟(jì)效益。
4、其他相關(guān)工作。
(二)財(cái)務(wù)主管職責(zé)
1、負(fù)責(zé)管理公司的日常財(cái)務(wù)工作。
2、負(fù)責(zé)對(duì)本部門內(nèi)部的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、選調(diào)聘用、晉升辭退等提出方案和意見。
3、負(fù)責(zé)對(duì)本部門財(cái)務(wù)人員的管理、教育、培訓(xùn)和考核。
4、負(fù)責(zé)公司會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理制度的制定，推行會(huì)計(jì)電算化管理方式等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)和公司各項(xiàng)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。
6、參與公司各項(xiàng)資本經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的預(yù)測(cè)、計(jì)劃、核算、分析決策和管理，做好對(duì)本部門工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。
7、組織指導(dǎo)編制財(cái)務(wù)收支計(jì)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算，并監(jiān)督貫徹執(zhí)行;協(xié)助財(cái)務(wù)經(jīng)理對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行控制、分析及考核。
8、負(fù)責(zé)監(jiān)管財(cái)務(wù)歷史資料、文件、憑證、報(bào)表的整理、收集和立卷歸檔工作，并按規(guī)定手續(xù)報(bào)請(qǐng)銷毀。
9、 參與價(jià)格及工資、獎(jiǎng)金、福利政策的制定。
10、 完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
(三)會(huì)計(jì)職責(zé)
1、按照國(guó)家會(huì)計(jì)制度的規(guī)定記賬、復(fù)帳、報(bào)賬，做到手續(xù)齊備、數(shù)字準(zhǔn)確、賬目清楚、處理及時(shí);
2、發(fā)票開具和審核，各項(xiàng)業(yè)務(wù)款項(xiàng)發(fā)生、回收的監(jiān)督，業(yè)務(wù)報(bào)表的整理、審核、匯總，業(yè)務(wù)合同執(zhí)行情況的監(jiān)督、保管及統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào);
3、會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的核算，財(cái)務(wù)制度的監(jiān)督，會(huì)計(jì)檔案的保存和管理工作;
4、完成部門主管或相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。
(四)出納職責(zé)
1、建立健全現(xiàn)金出納各種賬冊(cè)，嚴(yán)格審核現(xiàn)金收付憑證。
2、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，不得坐支現(xiàn)金，不得白條抵庫(kù)。
3、對(duì)每天發(fā)生的銀行和現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)作到日清月結(jié)，及時(shí)核對(duì)，保證帳實(shí)相符。
1、所有現(xiàn)金收支由公司出納負(fù)責(zé)。
2、建立和健全《現(xiàn)金日記帳》簿，出納應(yīng)根據(jù)審批無(wú)誤的收支憑單逐筆順序登記現(xiàn)金流水收支帳目，并每天結(jié)出余額核對(duì)庫(kù)存。作到日清月結(jié)，帳實(shí)相符。
3、庫(kù)存現(xiàn)金超過(guò)3000元時(shí)必須存入銀行。
4、出納收取現(xiàn)金時(shí)，須立即開具一式四聯(lián)的《支票回收登記表》，由繳款人在右下角簽名后，交繳款人、業(yè)務(wù)部門、出納、會(huì)計(jì)各留存一聯(lián)。
5、任何現(xiàn)金支出必須按相關(guān)程序報(bào)批(詳見支出審批制度)。因出差或其他原因必須預(yù)支現(xiàn)金的，須填寫借款單，經(jīng)總經(jīng)理簽字批準(zhǔn)，方可支出現(xiàn)金。借款人要在出差回來(lái)或借款后三天內(nèi)向出納還款或報(bào)銷(詳見差旅費(fèi)報(bào)銷規(guī)定)。
6、收支單據(jù)辦理完畢后出納須在審核無(wú)誤的收支憑單上簽章，并在原始單據(jù)上加蓋現(xiàn)金收、付訖章，防止重復(fù)報(bào)銷。
1、支票的購(gòu)買、填寫和保存由出納負(fù)責(zé)。
2、建立和健全《銀行存款日記帳》簿，出納應(yīng)根據(jù)審批無(wú)誤的收支憑單，逐筆順序登記銀行流水收支帳目，并每天結(jié)出余額;每工作日結(jié)束后。
3、出納收取支票時(shí)，須立即開具一式四聯(lián)的《支票回收登記表》，由繳款人在右下角簽名后，交繳款人、繳款部門、出納、會(huì)計(jì)各留存一聯(lián)。
4、支票的使用必須填寫“支票領(lǐng)用單” ，由經(jīng)辦人、部門經(jīng)理、 財(cái)務(wù)主管(經(jīng)理)、總經(jīng)理(計(jì)劃外部分)簽字后出納方可開出。
5、所開出支票必須封填收款單位名稱。
6、所開支票必須由收取支票方在支票頭上簽收或蓋章。
1、銀行印鑒必須分人保管。
2、財(cái)務(wù)專用章和總經(jīng)理印鑒分別由財(cái)務(wù)經(jīng)理和出納負(fù)責(zé)保管。
1、出納人員在每周完成出納工作后，應(yīng)將庫(kù)存現(xiàn)金、銀行存款的上存、收入、支出、結(jié)存情況，編制“出納報(bào)告表”，并對(duì)由出納保管的庫(kù)存現(xiàn)金，由會(huì)計(jì)或總經(jīng)理指定人員于每星期五下午及每月終了進(jìn)行定期對(duì)帳盤查，其他時(shí)間進(jìn)行抽查。
2、出納應(yīng)根據(jù)銀行存款日記帳的帳面余額與開戶銀行轉(zhuǎn)來(lái)的對(duì)帳單的余額進(jìn)行核對(duì)，對(duì)未達(dá)帳項(xiàng)應(yīng)由會(huì)計(jì)編制“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”進(jìn)行檢查核對(duì)。
3、其它依據(jù)相關(guān)會(huì)計(jì)制度及法規(guī)執(zhí)行。
支出審批制度
一、目的
1、為簡(jiǎn)化支出審批手續(xù)，提高工作效率。
2、防止因私占用公司財(cái)產(chǎn)。
二、適用原則
(一)使用商業(yè)單位制，經(jīng)營(yíng)計(jì)劃和財(cái)政預(yù)算內(nèi)，授權(quán)行使終審權(quán)。(經(jīng)理/部門負(fù)責(zé)人對(duì)該單位之營(yíng)業(yè)指標(biāo)負(fù)全責(zé))。
(二)部門經(jīng)理可適當(dāng)?shù)膶⑵錂?quán)限或部份權(quán)限，以文字性形式，授權(quán)給其副經(jīng)理或部門主管等。
(三)授權(quán)方式可分為兩類：
三、審批程序
1、計(jì)劃內(nèi)報(bào)銷：
經(jīng)手人、證明人(持原始憑證)、 分管經(jīng)理(部門負(fù)責(zé)人)、財(cái)務(wù)部
2、超計(jì)劃報(bào)銷：
經(jīng)手人、證明人(持原始憑證和超支報(bào)告)、 分管經(jīng)理(部門負(fù)責(zé)人)、財(cái)務(wù)
四、計(jì)劃審批內(nèi)容
1、購(gòu)買日常辦公用品、計(jì)算機(jī)的外設(shè)配件和耗材之支出計(jì)劃，由運(yùn)營(yíng)中心收齊匯總，報(bào)公司總經(jīng)理審批。原則上由運(yùn)營(yíng)管理中心統(tǒng)一購(gòu)買并庫(kù)存，各部門登記領(lǐng)用，并進(jìn)入各部門的費(fèi)用。每月底由運(yùn)營(yíng)管理中心向財(cái)務(wù)部提供有關(guān)方面的明細(xì)表(經(jīng)各部門簽字確認(rèn))。
2、固定資產(chǎn)與辦公家具(包括機(jī)房與OA設(shè)備)：其購(gòu)買由各部門報(bào)申請(qǐng)計(jì)劃，經(jīng)部門負(fù)責(zé)人簽字，公司總經(jīng)理批準(zhǔn)，公司技術(shù)部、運(yùn)營(yíng)管理中心統(tǒng)一協(xié)調(diào)核準(zhǔn)后，對(duì)協(xié)調(diào)或購(gòu)買情況寫出需求報(bào)告，報(bào)公司總經(jīng)理批準(zhǔn)統(tǒng)一購(gòu)買，金額在1萬(wàn)元以上的固定資產(chǎn)購(gòu)入必須報(bào)總經(jīng)理審批。
3、參展/會(huì)費(fèi)：由經(jīng)辦人隨借款單附上邀請(qǐng)函與蓋章完全的參展申請(qǐng)表復(fù)印件，由部門經(jīng)理審批，財(cái)務(wù)部審核付款。本地展會(huì)原則上不得支付會(huì)務(wù)費(fèi);外地展會(huì)如在參展費(fèi)中包含會(huì)務(wù)費(fèi)用的，必須注明人數(shù)與明細(xì)并履行上述審批手續(xù)。凡批準(zhǔn)住會(huì)，予以報(bào)銷往返車票與會(huì)務(wù)費(fèi);不住會(huì)的，報(bào)銷車票與差旅補(bǔ)助。
3、凡是參加境外展覽會(huì)，必須至少提前一個(gè)月向公司總經(jīng)理提交專項(xiàng)申請(qǐng)報(bào)告，注明參展必要性、參展人數(shù)、費(fèi)用預(yù)算等。經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。
4、差旅費(fèi)：各部門根據(jù)工作需要，制定出差計(jì)劃，應(yīng)注明出差地點(diǎn)、事由、時(shí)間、人數(shù)、由部門經(jīng)理審核出差的必要性和借款的合理性、經(jīng)理簽字后交財(cái)務(wù)付款。各部門經(jīng)理憑出差報(bào)告先由公司總經(jīng)理審批后方可借款。(所有境外出差必須提前書面請(qǐng)示總經(jīng)理經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行)。
5、工資、獎(jiǎng)金的支出：由公司人事部核準(zhǔn)每月考勤，財(cái)務(wù)部編制發(fā)放表，經(jīng)理簽字確認(rèn)，并報(bào)公司總經(jīng)理批準(zhǔn)后財(cái)務(wù)發(fā)放。
6、業(yè)務(wù)費(fèi)用：業(yè)務(wù)費(fèi)用包括業(yè)務(wù)交通費(fèi)(含油費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)、過(guò)路費(fèi)、搬運(yùn)費(fèi))、快遞費(fèi)、禮品費(fèi)及業(yè)務(wù)招待費(fèi)。經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)的計(jì)劃內(nèi)業(yè)務(wù)費(fèi)用由部門經(jīng)理審批;計(jì)劃外業(yè)務(wù)費(fèi)用報(bào)公司總經(jīng)理審批。
新會(huì)計(jì)制度的進(jìn)一步完善，為農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作開展提供了有效保證，在新會(huì)計(jì)制度背景下，提高農(nóng)村財(cái)務(wù)工作效率，需要財(cái)務(wù)工作人員加強(qiáng)實(shí)踐分析能力，全面提高專業(yè)水平，從而全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理效率。通過(guò)進(jìn)一步分析農(nóng)村財(cái)務(wù)管理模式，總結(jié)了新會(huì)計(jì)制度下農(nóng)村財(cái)務(wù)管理模式改革的意義與措施，希望分析能為相關(guān)工作人員提供有效參考。
1.1委派式
委派式財(cái)務(wù)管理模式，是政府制定管理政策和條例，由地方村干部等財(cái)務(wù)人員跟蹤實(shí)施，二者相互制約、共同監(jiān)督，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作起到積極推進(jìn)作用。
1.2村賬村式
村賬村式財(cái)務(wù)管理模式，由村委會(huì)通過(guò)集體選拔方式，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行選定，保證財(cái)務(wù)管理人員可以多為村民實(shí)際利益考慮，不對(duì)村集體的根本利益造成侵害?；竟ぷ骺梢耘c村民一同開展，配合村民完成監(jiān)督和管理。選拔專業(yè)性較強(qiáng)的人才，指派到村支部完成相關(guān)工作的人員，要具備更高的管理能力，以確保在工作中提供效率和質(zhì)量。
1.3村級(jí)會(huì)計(jì)委托代理式
村級(jí)會(huì)計(jì)委托代理式，是由村集體和村民集中選拔代理人員，共同完成村部賬目的計(jì)算，根據(jù)對(duì)應(yīng)的管理服務(wù)流程，相關(guān)人員的選拔要經(jīng)由全體村民代表一致投票通過(guò)后才能上任，根據(jù)整體村民的獨(dú)立自主意愿，最終確定適合的財(cái)務(wù)管理人員。
新會(huì)計(jì)制度的逐步完善，使農(nóng)村財(cái)務(wù)管理模式得到進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。在農(nóng)村管理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)會(huì)計(jì)管理流程及相關(guān)管理規(guī)定等多選規(guī)定做出調(diào)整和完善，最終使農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作更加系統(tǒng)化。新會(huì)計(jì)制度的生成使農(nóng)村數(shù)據(jù)報(bào)表、工作人員工資待遇、企業(yè)財(cái)務(wù)資金管理等多方面問(wèn)題都有了相對(duì)完善的體系。目前財(cái)務(wù)管理的結(jié)果表明，我國(guó)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)處于相對(duì)滯后水平，農(nóng)村財(cái)務(wù)管理制度缺失相應(yīng)的管理工作無(wú)法有效治理，致使企業(yè)內(nèi)部出現(xiàn)生產(chǎn)效率低、生產(chǎn)停滯等多種問(wèn)題。按照目前企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)的要求，企業(yè)需要對(duì)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)做有效管控，新會(huì)計(jì)制度需要立即執(zhí)行，進(jìn)而對(duì)財(cái)務(wù)管理模式實(shí)行改變，完善相應(yīng)的系統(tǒng)規(guī)則，對(duì)現(xiàn)有資金流做有效調(diào)控，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，對(duì)可能潛在的資金問(wèn)題進(jìn)行預(yù)警，并制定相應(yīng)解決預(yù)案。企業(yè)的管理部門也要對(duì)現(xiàn)有生產(chǎn)流程做有效的規(guī)劃，不斷提高生產(chǎn)效率的同時(shí)保證企業(yè)獲得更高的利潤(rùn)。
3.1對(duì)財(cái)務(wù)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)考評(píng)
農(nóng)村的不斷發(fā)展，讓財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)章制度有了更高的約束力，致使工作人員知曉自身工作職責(zé)，懂得在財(cái)務(wù)管理體制中需要承擔(dān)的義務(wù)。首先，各崗位人員清楚自身的工作內(nèi)容和工作步驟，知曉崗位人員的具體工作內(nèi)容。在核算中心工作的相關(guān)人員也要?jiǎng)澐制渎氊?zé)和權(quán)利，對(duì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)漏洞問(wèn)題，要第一時(shí)間查清產(chǎn)生漏洞的原因，并對(duì)漏洞進(jìn)行補(bǔ)救，進(jìn)而形成相對(duì)完善且系統(tǒng)化的管理機(jī)制，確保財(cái)務(wù)管理工作可以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，最終形成系統(tǒng)化職責(zé)體系；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要定時(shí)對(duì)農(nóng)村財(cái)務(wù)工作的工作狀態(tài)進(jìn)行考察，了解在特定區(qū)域工作人員的工作問(wèn)題，按照實(shí)際考評(píng)成績(jī)進(jìn)行績(jī)效打分，并將其作為工資數(shù)量的評(píng)定依據(jù)，秉承公平、公正、公開的基本原則，工作人員要保證工作效率，以為人民服務(wù)為目的，開展相關(guān)核查工作。
3.2針對(duì)問(wèn)題落實(shí)整頓改革相關(guān)措施
新會(huì)計(jì)制度的完善與推廣，使農(nóng)村財(cái)務(wù)管理理念和相關(guān)管理模式都發(fā)生了巨大變化。根據(jù)目前農(nóng)村的各項(xiàng)工作進(jìn)展?fàn)顩r，會(huì)計(jì)制度改革對(duì)各區(qū)域的管理機(jī)制有一定的引導(dǎo)和促進(jìn)作用，確保財(cái)務(wù)管理工作可以維持更高的效率，并呈現(xiàn)讓人滿意的效果。首先，農(nóng)村財(cái)務(wù)管理的工作人員，在工作日內(nèi)可以對(duì)自身的工作內(nèi)容詳細(xì)劃分，在其他工作時(shí)間也可以根據(jù)農(nóng)村人流量大小進(jìn)行工作內(nèi)容公示，方便大家瀏覽相關(guān)信息。在對(duì)特定信息進(jìn)行公示之前，要確保信息內(nèi)容的完整性與真實(shí)性，對(duì)自身工作負(fù)責(zé)。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要查明原因，堅(jiān)決執(zhí)行相關(guān)整改措施，保證查清問(wèn)題源頭，針對(duì)性地進(jìn)行解決；其次，資金審計(jì)工作人員要提高工作能力，對(duì)財(cái)務(wù)部門資金撥款不到位等多項(xiàng)資金問(wèn)題進(jìn)行核準(zhǔn)和分析，了解如資金鏈斷裂會(huì)產(chǎn)生的連帶問(wèn)題，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。通過(guò)合理管控現(xiàn)有資金，能夠?qū)Χ喾N問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，在執(zhí)行相關(guān)法律、法規(guī)等的同時(shí)，展現(xiàn)法律、法規(guī)、制度的應(yīng)用價(jià)值。不斷完善并健全內(nèi)部管控體制，首先，按照委托代理的服務(wù)流程選擇工作能力較強(qiáng)的人員完成崗位工作；其次，根據(jù)相關(guān)單據(jù)和憑證，對(duì)實(shí)際的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)查和核準(zhǔn)，確保大量信息可以及時(shí)歸檔，完善會(huì)計(jì)管理工作檔案，規(guī)定落實(shí)相關(guān)責(zé)任；第三，村民要嚴(yán)格履行自身義務(wù)，完善自身管理職責(zé)，對(duì)財(cái)務(wù)工作中涉及的貨幣等資金管理問(wèn)題要依據(jù)相關(guān)制度執(zhí)行，確保農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作在法律約束下能有效執(zhí)行；第四，定期或不定期對(duì)資產(chǎn)狀況進(jìn)行排查，了解實(shí)際的變動(dòng)資產(chǎn)數(shù)值，并完成數(shù)據(jù)上報(bào)。
3.3充分使用會(huì)計(jì)電算化
農(nóng)村財(cái)務(wù)管理應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化方法，能明顯提高工作效率。政府部門要積極推動(dòng)相關(guān)措施的落實(shí)，以鼓勵(lì)的態(tài)度對(duì)相關(guān)人員的工作予以肯定。根據(jù)目前會(huì)計(jì)電算化的完善程度，政府部門有權(quán)對(duì)相應(yīng)的制度進(jìn)行完善，以提高整體工作效率。按照數(shù)據(jù)的采集標(biāo)準(zhǔn)，在對(duì)特定數(shù)據(jù)進(jìn)行整合和分析的過(guò)程中，要提前完成數(shù)據(jù)備份，并確保重要信息的安全性。對(duì)軟、硬件系統(tǒng)定期進(jìn)行維護(hù)，相關(guān)工作人員也要懂得正確的操作方法，知曉如何通過(guò)電算化的方式降低工作人員的壓力，提高工作效率。由于手工記賬時(shí)常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，并且核對(duì)工序復(fù)雜，所以會(huì)計(jì)審計(jì)部門要充分發(fā)揮電算化的優(yōu)勢(shì)。工作人員要通過(guò)積極學(xué)習(xí)，了解電算化的技巧和方法，知曉如何通過(guò)正確的算法保證工作質(zhì)量，并通過(guò)努力學(xué)習(xí)提高自身技能，以更好應(yīng)對(duì)崗位工作。財(cái)務(wù)管理部門利用網(wǎng)絡(luò)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷完善并建立適合內(nèi)部應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。根據(jù)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)管理體系的準(zhǔn)則，提前對(duì)信息平臺(tái)進(jìn)行搭建，確保信息流經(jīng)過(guò)程的安全性。在對(duì)重要信息使用前要提前進(jìn)行備份，并通過(guò)云空間完成數(shù)據(jù)的傳輸和監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)信息的共享與交流，消除因信息內(nèi)容不準(zhǔn)確而出現(xiàn)的信息失真問(wèn)題，進(jìn)而促使農(nóng)村財(cái)務(wù)管理信息化時(shí)代早日到來(lái)。
3.4加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村財(cái)務(wù)的監(jiān)督
指派專人完成財(cái)務(wù)的監(jiān)督和管理工作。根據(jù)相關(guān)財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)定，監(jiān)管人員要由紀(jì)委或村民共同選拔，既符合財(cái)務(wù)管理工作的要求，又能保證完成自身工作任務(wù)，懂得如何采取正確的法律法規(guī)對(duì)相關(guān)資金進(jìn)行審計(jì)。在開展財(cái)務(wù)管理工作之前，可以對(duì)目前財(cái)務(wù)管理的實(shí)際狀況進(jìn)行查詢，了解當(dāng)出現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)，采取正確的方法進(jìn)行整改。上級(jí)部門也要積極組織并配合完成相關(guān)制度的修訂，通過(guò)交叉式檢查法，對(duì)財(cái)務(wù)細(xì)則進(jìn)行二次復(fù)查，避免在檢查過(guò)程中出現(xiàn)徇私舞弊情況，最后按照實(shí)際檢查結(jié)果，對(duì)特定內(nèi)容進(jìn)行通報(bào)?？偨Y(jié)以往檢查經(jīng)驗(yàn)，讓財(cái)務(wù)部門的工作在監(jiān)督下認(rèn)真完成。除了指派專人完成財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)監(jiān)督和審查工作以外，還可以根據(jù)各村鎮(zhèn)的實(shí)際狀況設(shè)立村會(huì)計(jì)崗位，并對(duì)其責(zé)任進(jìn)行劃分，首先，按照崗位的工作內(nèi)容建立獎(jiǎng)罰機(jī)制，對(duì)特定人員的工作態(tài)度以及工作能力進(jìn)行考核，以獎(jiǎng)罰方式約束其行為。對(duì)于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，村民有義務(wù)對(duì)工作人員的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)督。村民可以通過(guò)舉報(bào)的方式，向理財(cái)監(jiān)察小組或村民委員會(huì)舉報(bào)，對(duì)相關(guān)人員的工作態(tài)度進(jìn)行審查。在目前資金相對(duì)緊張的情況下，需要再次加大監(jiān)察力度，對(duì)資金進(jìn)行有效的管理和使用，建立更完善的獎(jiǎng)罰機(jī)制，定期對(duì)監(jiān)察者的工作能力進(jìn)行考核，提升其綜合實(shí)力。
隨著新時(shí)期農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，為了提高農(nóng)村財(cái)務(wù)工作水平，工作人員應(yīng)重視結(jié)合新會(huì)計(jì)制度，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督水平，進(jìn)一步落實(shí)財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，有效地為農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作開展奠定基礎(chǔ)。希望通過(guò)以上闡述，能進(jìn)一步提高農(nóng)村財(cái)務(wù)管理工作效率。
一、為了加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》以及國(guó)家其他有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度。
二、本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院、衛(wèi)生院等。
三、醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制外，均按照（事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則）規(guī)定的一般原則和本制度的要求進(jìn)行。
四、醫(yī)院應(yīng)按下列規(guī)定運(yùn)用會(huì)計(jì)科目：
（一）本制度統(tǒng)一規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)，便于編制會(huì)計(jì)憑證，登記賬簿，查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)電算化。醫(yī)院不應(yīng)隨意改變或打亂重編。
（二）醫(yī)院應(yīng)按本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目。明細(xì)科目的設(shè)置，除本制度已有規(guī)定者外，在不違反統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算要求的前提下，醫(yī)院可按根據(jù)需要，自行規(guī)定。
（三）醫(yī)院在填制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿時(shí)，應(yīng)填列會(huì)計(jì)科目的名稱，或者同時(shí)填列會(huì)計(jì)科目的名稱和編號(hào)，不應(yīng)只填列科目編號(hào)，不填列科目名稱。
五、醫(yī)院應(yīng)按下列規(guī)定編制和提供財(cái)務(wù)報(bào)告：
（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和本制度的規(guī)定，編制和提供合法、真實(shí)和公允的財(cái)務(wù)報(bào)告。
（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書組成。醫(yī)院對(duì)外提供財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表種類和格式等，由本制度規(guī)定；醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會(huì)計(jì)報(bào)表由醫(yī)院自行規(guī)定。
（三）醫(yī)院向外提供的會(huì)計(jì)報(bào)表包括：
1、資產(chǎn)負(fù)債表；
2、收人支出總表；
3、基金變動(dòng)情況表；
4、有關(guān)附表。
（四）醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)報(bào)送財(cái)政部門和主管部門，報(bào)送時(shí)間由各省、自治區(qū)、直轄市財(cái)政部門和衛(wèi)生部門規(guī)定。
（五）醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表，以人民幣“元”為金額單位，“元”以下填至“分”。
（六）醫(yī)院向外提供的會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)依次編定頁(yè)數(shù)、加具封面，裝訂成冊(cè)，加蓋公章。封面上應(yīng)注明：醫(yī)院名稱、地址、報(bào)表所屬年度、月份、送出日期等，并由醫(yī)院法定代表人、總會(huì)計(jì)師（或代行總會(huì)計(jì)師職權(quán)的人員）和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽名或蓋章。
六、醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度的要求，按照《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范）的規(guī)定執(zhí)行。
七、本制度由中華人民共和國(guó)財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。本制度需要變更時(shí)，由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)修訂。
八、本制度自**年1月1日起施行。
目前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作壓力十分巨大，在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院改造升級(jí)甚至于日常醫(yī)院收支的財(cái)務(wù)工作中，都需要認(rèn)真規(guī)范的做好財(cái)務(wù)預(yù)算、審計(jì)工作。要解決我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題，還需要細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目的記錄，針對(duì)不同設(shè)備制定不同的折舊年限，增加固定資產(chǎn)項(xiàng)目下的“裝修費(fèi)用”，針對(duì)不同科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等保險(xiǎn)費(fèi)用和計(jì)提科目，幫助醫(yī)院更好地服務(wù)人民群眾。隨著國(guó)家對(duì)人民醫(yī)療事業(yè)投入的增加，以及國(guó)民對(duì)自身醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等得到了到了較大發(fā)展，醫(yī)院在迅猛發(fā)展的過(guò)程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的制度、會(huì)計(jì)要素的認(rèn)定、固定資產(chǎn)的核算等重要的基礎(chǔ)科目出現(xiàn)了不夠細(xì)致的滯后性的問(wèn)題，從而暴露出了不少內(nèi)部管理的不足，管理覆蓋不全面的問(wèn)題。本文從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與工作中存在的問(wèn)題，找出解決問(wèn)題的對(duì)策和方法。
目前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作壓力十分巨大，在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院改造升級(jí)甚至于日常醫(yī)院收支的財(cái)務(wù)工作中，都需要認(rèn)真規(guī)范的做好財(cái)務(wù)預(yù)算、審計(jì)工作。從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的主要問(wèn)題表現(xiàn)為：固定資產(chǎn)即醫(yī)療設(shè)備的使用折舊的計(jì)提問(wèn)題。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)院軟硬件設(shè)施的持續(xù)投入，醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)在醫(yī)院的整體資產(chǎn)中占得比重較大，固定資產(chǎn)增加的同時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門大多只是計(jì)提維修費(fèi)用，沒有根據(jù)設(shè)備的實(shí)際使用年限布置計(jì)提累計(jì)折舊科目，這就極易造成賬面上醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際年限與記賬折舊年限相沖突，而實(shí)際上醫(yī)院的設(shè)備有的已經(jīng)進(jìn)入淘汰階段，相應(yīng)的部門在使用醫(yī)療設(shè)備的過(guò)程中，如果設(shè)備使用的頻次過(guò)多，設(shè)備計(jì)提的維修費(fèi)用使用殆盡，那只能從別的費(fèi)用中比如進(jìn)行抵減，而這些設(shè)備有的使用責(zé)任人因?yàn)獒t(yī)院的管理模式大多是科室費(fèi)用單獨(dú)核算，那對(duì)科室的管理人員就會(huì)造成設(shè)備使用費(fèi)用越來(lái)越大的現(xiàn)象，而醫(yī)院的設(shè)備凈值沒有減少，設(shè)備實(shí)際的管理者的經(jīng)營(yíng)效益也會(huì)造成不小的影響。在對(duì)舊的醫(yī)院建筑改造過(guò)程中的裝修費(fèi)用的記賬問(wèn)題。眾所周知，醫(yī)院近年來(lái)的投入有的進(jìn)行了現(xiàn)代化病房樓、門診樓的建設(shè)，但是因?yàn)槭艿酵恋厥褂妹娣e的限制，大多數(shù)的醫(yī)院都將舊的醫(yī)療樓進(jìn)行了裝修改造再利用，舊的醫(yī)療樓大多年代久遠(yuǎn)，需要全面的大規(guī)模的現(xiàn)代化改造，所以進(jìn)行舊樓改造的費(fèi)用大多數(shù)額龐大。原有的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》里的記賬要求對(duì)裝修的費(fèi)用要計(jì)入裝修費(fèi)用，而不能計(jì)入固定資產(chǎn)的增加上，這就出現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院帳上的醫(yī)療樓裝修費(fèi)用巨大，而固定資產(chǎn)很少的現(xiàn)象，這樣的記賬方法不能真實(shí)的反應(yīng)出醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，形成真實(shí)的資產(chǎn)實(shí)際凈值的反映?！捌渌С觥背闪烁鞣N無(wú)法記賬項(xiàng)目的“收容所”。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)科目中“其他支出”大多是指各種管理費(fèi)用、醫(yī)療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內(nèi)容包括固定資產(chǎn)的維修費(fèi)用、物資毀損、捐贈(zèng)等項(xiàng)目的支出記賬。在實(shí)際的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，因?yàn)槌霈F(xiàn)的新事物、新的支出等項(xiàng)目的增多，沒有進(jìn)行相應(yīng)的科目調(diào)整，比如近年來(lái)的醫(yī)院與患者的醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)院在賠償病人的數(shù)額上也是逐漸增加，但是在財(cái)務(wù)記賬的過(guò)程中因?yàn)闆]有相應(yīng)的記賬科目，只能將其計(jì)入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數(shù)額較大，不能真實(shí)的反應(yīng)當(dāng)期的醫(yī)院成本控制和真實(shí)的運(yùn)營(yíng)指標(biāo)完成情況。同時(shí)較高的醫(yī)療賠償會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生較大的影響，使醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力降低。
要解決我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題，還需要細(xì)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目的記錄，可以從以下幾個(gè)角度進(jìn)行：針對(duì)不同設(shè)備制定不同的折舊年限。醫(yī)院的設(shè)備因?yàn)榧夹g(shù)進(jìn)步的原因有的設(shè)備淘汰年限會(huì)比較快，但是財(cái)務(wù)人員對(duì)設(shè)備的使用年限與使用頻率無(wú)法掌握，這需要醫(yī)院相關(guān)部門與財(cái)務(wù)部門進(jìn)行細(xì)致的調(diào)研后進(jìn)行折舊的年限計(jì)提，根據(jù)原來(lái)的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》生化分析儀器計(jì)提折舊在五年，隨著醫(yī)院的病員增多，設(shè)備的使用頻率也大大增強(qiáng)，加上生化醫(yī)療設(shè)備更新速度的加快，五年的計(jì)提折舊就不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門結(jié)合相關(guān)部門，在賬目上減少生化儀器的折舊年限，才能滿足醫(yī)院高速發(fā)展的財(cái)務(wù)記賬需要。增加固定資產(chǎn)項(xiàng)目下的“裝修費(fèi)用”。在固定資產(chǎn)下增設(shè)科目“裝修費(fèi)用”，并且在裝修費(fèi)用的明細(xì)科目具體到裝修病房樓、裝修門診樓等單項(xiàng)資產(chǎn)科目中去。醫(yī)院在實(shí)際的裝修舊的基礎(chǔ)設(shè)施時(shí)，費(fèi)用花費(fèi)較大，如果只是增加裝修費(fèi)用不能真實(shí)反映醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)建筑平臺(tái)的使用，容易混淆簡(jiǎn)單裝修和重新升級(jí)裝修的概念，只有將升級(jí)裝修單獨(dú)計(jì)入裝修費(fèi)用才能夠真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。同時(shí)在設(shè)置這一科目的同時(shí)需要注意要區(qū)分到每座建筑的裝修費(fèi)用，不可統(tǒng)一計(jì)入裝修費(fèi)用，造成項(xiàng)目區(qū)分不清。針對(duì)不同科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等保險(xiǎn)費(fèi)用和計(jì)提科目。針對(duì)近年來(lái)較高的醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)程度，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度建立相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和計(jì)提醫(yī)療事故準(zhǔn)備金科目，在建立醫(yī)療事故準(zhǔn)備金的實(shí)施中要注意根據(jù)不同的科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，比如外科手術(shù)較多的科室要進(jìn)行重點(diǎn)的手術(shù)保險(xiǎn)的購(gòu)買和風(fēng)險(xiǎn)基金的跟進(jìn)與堅(jiān)持，在計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)科目的設(shè)置過(guò)程中需要嚴(yán)格專款專用，嚴(yán)格計(jì)提使用制度，嚴(yán)格使用集體決策制度，避免因?yàn)槿狈τ行Ч芾?，失去它的重要意義。綜上所述，我國(guó)正在醫(yī)療事業(yè)逐漸正規(guī)化、現(xiàn)代化的道路上快步前進(jìn)，醫(yī)院在設(shè)備更新、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員配置上都取得了較好的發(fā)展。隨著快速發(fā)展，醫(yī)院在管理上，特別不少現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中出現(xiàn)了跟不上發(fā)展節(jié)奏，賬目不能真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的現(xiàn)象，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，根據(jù)自身實(shí)踐中的突出問(wèn)題，找出問(wèn)題所在，針對(duì)性的去解決問(wèn)題，通過(guò)不斷的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新和財(cái)務(wù)制度完善，有力的幫助醫(yī)院更好地服務(wù)人民群眾。
1.加強(qiáng)管理和控制成本核算及預(yù)算核算
對(duì)比舊的會(huì)計(jì)制度，新的會(huì)計(jì)制度更為嚴(yán)密和謹(jǐn)慎，我們都知道，舊會(huì)計(jì)制度在計(jì)量會(huì)計(jì)要素和確認(rèn)會(huì)計(jì)要素的過(guò)程中，遵循了謹(jǐn)慎原則和歷史成本原則，但是卻沒有將謹(jǐn)慎性原則貫徹到底。因此，新的會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)執(zhí)行謹(jǐn)慎性原則，加強(qiáng)了管理和控制成本核算及預(yù)算核算。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院更重視成本管理，并且明確規(guī)定了成本核算的范圍、程序、對(duì)象以及成本的管理、控制、分析的目標(biāo)?？偨Y(jié)而言，新制度進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)算約束與管理，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的規(guī)范運(yùn)營(yíng)。
2.逐漸完善固定資產(chǎn)折舊制度
我們都知道，舊會(huì)計(jì)制度并沒有將固定資產(chǎn)折舊納入會(huì)計(jì)范圍內(nèi)，這是不科學(xué)的，因此新的會(huì)計(jì)制度提出了固定資產(chǎn)折舊制度。固定資產(chǎn)的計(jì)提折舊，把醫(yī)院購(gòu)買的部分物品納入成本核算范圍，假如是科教專項(xiàng)資金或者財(cái)政補(bǔ)助購(gòu)買的部分，則納入沖減待沖基金。實(shí)施新會(huì)計(jì)制度，有利于醫(yī)院核算更為準(zhǔn)確和真實(shí)，在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療改革。
3.逐漸完善藥品收支核算體系
根據(jù)就會(huì)計(jì)制度的不足和缺陷，新會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院藥品收支規(guī)定進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，把藥品收入當(dāng)做醫(yī)療收支科目進(jìn)行核算。為了促進(jìn)醫(yī)藥分制改革，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將藥品收入的比重縮小了，在很大程度上降低了醫(yī)療價(jià)格和藥品價(jià)格，同時(shí)還能規(guī)范醫(yī)院藥品收支行為，有利于促進(jìn)醫(yī)院合理財(cái)務(wù)的管理。
4.對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行明確的分類，提高了資產(chǎn)獲利能力和變現(xiàn)能力
我們都知道，在醫(yī)院中，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度并沒有設(shè)置有關(guān)醫(yī)院投資活動(dòng)的科目，而是用“對(duì)外投資”科目來(lái)表示，但是這個(gè)科目并不能明確說(shuō)明經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。針對(duì)這種情況，新的會(huì)計(jì)制度把對(duì)外投資分為兩類，分別是短期投資和長(zhǎng)期投資，在很大程度上反映了醫(yī)院的票據(jù)融資行為和投資行為，促使醫(yī)院的投資發(fā)展需求與實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相符。另外，新制度將長(zhǎng)期投資科目分成兩類，分別是股權(quán)投資和債券投資，在很大程度上豐富了資產(chǎn)形式，為營(yíng)運(yùn)資金管理和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)。另外，新制度中債券收入和股權(quán)投資收益的會(huì)計(jì)處理方法，有利于提高獲利能力。此外，新制度明確區(qū)分債券投資和股權(quán)投資，能夠?qū)⑨t(yī)院的權(quán)益變化和投資變化反映出來(lái)。
5.真實(shí)以及全面的反映出醫(yī)院的資產(chǎn)價(jià)值
以往的醫(yī)院的固定資產(chǎn)并沒有提取折舊，而是根據(jù)購(gòu)建價(jià)值和相應(yīng)的比率進(jìn)行修購(gòu)基金提取，在計(jì)入當(dāng)期費(fèi)用的過(guò)程中增加了凈資產(chǎn)，原來(lái)的制度規(guī)定下，并沒有限制提取的修購(gòu)基金，購(gòu)建價(jià)值通常小于提取數(shù)，最終導(dǎo)致虛增相關(guān)費(fèi)用后果，最后引起醫(yī)院凈資產(chǎn)和資產(chǎn)的虛假，致使財(cái)務(wù)成果失真。針對(duì)以往的固定資產(chǎn)的核算方法，新修訂的制度結(jié)合了企業(yè)會(huì)計(jì)相關(guān)準(zhǔn)則和國(guó)際慣例，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊提取，確保固定資產(chǎn)的報(bào)廢之前的過(guò)程中均獲得科學(xué)合理的計(jì)量和確認(rèn)，將固定資產(chǎn)的無(wú)形損耗或者消耗反映出來(lái)。
新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響主要體現(xiàn)在五點(diǎn)，第一點(diǎn)是加強(qiáng)管理和控制成本核算及預(yù)算核算，第二點(diǎn)是逐漸完善固定資產(chǎn)折舊制度，確保醫(yī)院核算更為準(zhǔn)確和真實(shí)，在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療改革。第三點(diǎn)是逐漸完善藥品收支核算體系，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將藥品收入的比重縮小了，降低了醫(yī)療價(jià)格和藥品價(jià)格，規(guī)范了醫(yī)院藥品收支行為，有利于促進(jìn)醫(yī)院合理財(cái)務(wù)的管理。第四點(diǎn)是對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行明確的分類，在很大程度上豐富了資產(chǎn)形式，為營(yíng)運(yùn)資金管理和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)，提高了資產(chǎn)獲利能力和變現(xiàn)能力。第五點(diǎn)是真實(shí)以及全面的反映出醫(yī)院的資產(chǎn)價(jià)值，新修訂的制度對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊提取，將固定資產(chǎn)的無(wú)形損耗或者消耗反映出來(lái)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不僅能夠提供真實(shí)、完整的會(huì)計(jì)信息，還能規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行有很大的影響。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是財(cái)政部、衛(wèi)生部按照《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，即：不以盈利為目的的，承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位；根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院特點(diǎn)，參考國(guó)外非盈利組織財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實(shí)施的。相對(duì)于舊的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》根據(jù)新形勢(shì)的要求，借鑒了企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)和國(guó)際慣例，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算的重大改革。它為醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)注入了新的活力，是醫(yī)院會(huì)計(jì)同國(guó)際慣例接軌，邁向醫(yī)院會(huì)計(jì)現(xiàn)代化的又一次重大發(fā)展。其簡(jiǎn)要內(nèi)容如下：
一、現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》將會(huì)計(jì)要素分為五類，即：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出。改變了過(guò)去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來(lái)源兩大類的劃分方法。
二、重新劃分醫(yī)院的收支，加強(qiáng)了收入和支出的管理。將醫(yī)院收入劃分為財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入；與收入分類相對(duì)應(yīng)，將醫(yī)院支出劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出和其他支出。取消了過(guò)去的制劑收支，將制劑的增加值列入藥品進(jìn)銷差價(jià)，避免了醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。
三、醫(yī)藥分開并實(shí)行成本核算。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不同于一般的事業(yè)單位，醫(yī)院的支出應(yīng)主要通過(guò)醫(yī)療服務(wù)收入來(lái)彌補(bǔ)，而不能依賴出售藥品來(lái)彌補(bǔ)，將醫(yī)療及藥品收支分別管理，分開核算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品消耗分別實(shí)行成本核算。
四、藥品收入實(shí)行超收上繳。為了控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目增長(zhǎng)，減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，克服醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入，超收上繳”的管理辦法，超出財(cái)政部門和主管部門核定的藥品收入總額，按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門，使醫(yī)院逐步回到因病施治、合理用藥的正常軌道上來(lái)。
總之，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》作為對(duì)原有制度的完善和補(bǔ)充，在它頒布實(shí)施以來(lái)，對(duì)于規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算質(zhì)量，均起到了很好的作用。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，改革步伐的日益加快及中國(guó)加入WTO, 現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在運(yùn)行過(guò)程中也愈來(lái)愈顯現(xiàn)出不足及局限性，具體應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善：
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，一大批非公有制醫(yī)院應(yīng)運(yùn)而生，特別是民辦的或慈善機(jī)構(gòu)興辦的醫(yī)院。然而非公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算如何進(jìn)行，特別是非公立的非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)該執(zhí)行什么會(huì)計(jì)制度，目前尚無(wú)明確的規(guī)定。國(guó)家在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中指出，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性兩類進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)功能及其承擔(dān)的任務(wù)制定并實(shí)施不同的財(cái)稅、價(jià)格政策，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，“衛(wèi)生、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅?！痹谖覈?guó)大部分醫(yī)院是國(guó)有醫(yī)院，屬于非營(yíng)利性醫(yī)院，不具有營(yíng)利性，但并不等于非營(yíng)利性就不能盈利。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，醫(yī)院要生存和發(fā)展，必須實(shí)行經(jīng)濟(jì)核算，僅靠少量的財(cái)政撥款是不行的，主要是要以自身的醫(yī)療服務(wù)來(lái)獲取收入，因而必須要有盈余，以維持自身的生存和發(fā)展。因此，非營(yíng)利性醫(yī)院會(huì)計(jì)可以借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)，運(yùn)用企業(yè)會(huì)計(jì)的分析方法，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算、監(jiān)督，營(yíng)利性醫(yī)院則可以完全和企業(yè)一樣，經(jīng)衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè)，采用企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法。
在正常情況下，醫(yī)院發(fā)生的收益性支出直接在當(dāng)期列支。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購(gòu)置房屋、設(shè)備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，均應(yīng)從修購(gòu)基金或事業(yè)基金中列支，不對(duì)醫(yī)院的當(dāng)期效益發(fā)生影響。即購(gòu)置或接受固定資產(chǎn)時(shí)，一方面要借記“專用基金—一般修購(gòu)基金”科目，貸記“銀行存款”科目；同時(shí)借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報(bào)廢、毀損或盤虧等原因減少時(shí)，才按原值借記“固定基金”，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認(rèn)為，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。首先，如部分中、小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出，而這些支出從修購(gòu)基金和事業(yè)基金中不能或不完全能列支時(shí)，由于《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，醫(yī)院會(huì)計(jì)只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時(shí)，借記固定資產(chǎn)和相應(yīng)的支出科目，貸記固定基金和銀行存款。從理論上說(shuō)，購(gòu)置固定資產(chǎn)，只是醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)性資產(chǎn)，即固定資產(chǎn)增加，銀行存款減少，并不引起凈資產(chǎn)的增加，固定基金的調(diào)整是凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的一種變動(dòng)，而在上述會(huì)計(jì)分錄中，固定基金并不是由其他的基金轉(zhuǎn)化而來(lái)，是凈資產(chǎn)的一種虛增，從而使凈資產(chǎn)出現(xiàn)不實(shí)，既然醫(yī)院的新的會(huì)計(jì)制度是借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度改革的成功經(jīng)驗(yàn)，將資金平衡表改為資產(chǎn)負(fù)債表，將凈資產(chǎn)與企業(yè)一樣表述為資產(chǎn)減去負(fù)債后的差額，凈資產(chǎn)也就應(yīng)該是實(shí)實(shí)在在的所有者權(quán)益。
其次，固定資產(chǎn)的這種核算方法，不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況的一個(gè)重要指標(biāo)，然而因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，會(huì)使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差；再次，這種核算方法也不利于固定資產(chǎn)實(shí)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清，實(shí)力不明；最后，支出的加大，是支出的一種虛增，這樣，醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余會(huì)受到很大的影響。有時(shí)，一項(xiàng)上百萬(wàn)元的資本性支出可能導(dǎo)致醫(yī)院全年的收支結(jié)余全部抵銷。針對(duì)這種情況，筆者認(rèn)為以下做法既不違背權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，又不影響醫(yī)院的結(jié)余。即：資本性支出在凈資產(chǎn)中不能列支時(shí)，由原來(lái)的借記固定資產(chǎn)和相應(yīng)的支出，貸記固定基金和銀行存款，變成只借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，不調(diào)整固定基金，也不列相應(yīng)的支出，以后隨著修購(gòu)基金的提取或事業(yè)基金的增加，再逐步調(diào)整固定基金，直至與固定資產(chǎn)相等平衡。這種會(huì)計(jì)核算方法，對(duì)醫(yī)院當(dāng)期效益不發(fā)生影響。借記固定資產(chǎn)，貸記銀行存款，反映出資產(chǎn)由流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)資產(chǎn)；不調(diào)整固定基金，說(shuō)明在凈資產(chǎn)中沒有自有資金向固定基金轉(zhuǎn)化，以后隨著凈資產(chǎn)的增加逐步調(diào)整固定基金正是反映凈資產(chǎn)內(nèi)部的轉(zhuǎn)換關(guān)系。固定資產(chǎn)和固定基金調(diào)整的不一致性，說(shuō)明醫(yī)院的自有資金由無(wú)到有正逐步增加。惟有如此，才能準(zhǔn)確的反映凈資產(chǎn)的內(nèi)部變化，才能使資本性支出不影響醫(yī)院的當(dāng)期效益，不影響醫(yī)院收支結(jié)余的計(jì)算。另外，也可借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)制度做這樣的會(huì)計(jì)處理：取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購(gòu)入固定資產(chǎn)時(shí)做會(huì)計(jì)分錄：借：固定資產(chǎn) 貸：銀行存款。不再同時(shí)做現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定的借：專用基金—一般修購(gòu)基金 貸：固定基金的分錄。將固定基金的期初余額減去評(píng)估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入“累計(jì)折舊”科目。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)、分類、計(jì)價(jià)及核算方法都作出了明確的規(guī)定，雖未明確提出“折舊”的概念，但規(guī)定按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金記入支出，即對(duì)固定資產(chǎn)不提取折舊，按賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金，并通過(guò)“專用基金—一般修購(gòu)基金”進(jìn)行核算。這實(shí)際上是按固定資產(chǎn)完全折舊的辦法來(lái)計(jì)算提取修購(gòu)基金，雖然與舊制度相比，上述規(guī)定在完善固定資產(chǎn)管理及核算，準(zhǔn)確核算財(cái)務(wù)成果等方面，有顯著改進(jìn)，但與現(xiàn)行企業(yè)會(huì)計(jì)制度相比，在具體核算方法上，仍需改進(jìn)?，F(xiàn)行制度其會(huì)計(jì)處理為：在提取一般修購(gòu)費(fèi)時(shí)：借：醫(yī)療支出（藥品支出、管理費(fèi)用）—一般修購(gòu)費(fèi) 貸：專用基金—一般修購(gòu)基金。 同時(shí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也沒有對(duì)月中購(gòu)置或報(bào)廢的固定資產(chǎn)明確規(guī)定提取修購(gòu)基金的起止月份。以上處理，明知固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中已經(jīng)損耗，出現(xiàn)減值，但會(huì)計(jì)處理結(jié)果并沒有減少凈資產(chǎn)，因而造成虛增凈資產(chǎn)，不能對(duì)映反映某項(xiàng)固定資產(chǎn)一般修購(gòu)費(fèi)（折舊）的累計(jì)提取情況，不利于管理者和有關(guān)部門對(duì)固定資產(chǎn)一般修購(gòu)費(fèi)（折舊）的累計(jì)提取數(shù)進(jìn)行監(jiān)督。而在實(shí)際操作中往往存在對(duì)某項(xiàng)固定資產(chǎn)的一般修購(gòu)費(fèi)（折舊）累計(jì)多提和少提，致使其不能正確反映醫(yī)院的醫(yī)療收支和藥品收支結(jié)余的實(shí)績(jī)問(wèn)題，因而無(wú)法真實(shí)地反映固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值及提供固定資產(chǎn)增值、減值的客觀評(píng)價(jià)依據(jù)，也無(wú)法為固定資產(chǎn)殘值和轉(zhuǎn)讓價(jià)值提供定價(jià)參考，不利于固定資產(chǎn)的管理，不能真實(shí)地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況；同時(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院另一主要會(huì)計(jì)報(bào)表—基金情況變動(dòng)表也不能反映醫(yī)院實(shí)際擁有的凈資產(chǎn)及其變動(dòng)情況，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，有悖于會(huì)計(jì)核算中的穩(wěn)健原則，影響資產(chǎn)負(fù)債率的真實(shí)性。故建議設(shè)立“累計(jì)折舊”一級(jí)科目進(jìn)行核算，以使資產(chǎn)項(xiàng)目反映固定資產(chǎn)凈值，凈資產(chǎn)項(xiàng)目反映醫(yī)院實(shí)際擁有的凈資產(chǎn)，具體核算辦法參照企業(yè)會(huì)計(jì)制度，只進(jìn)行總分類核算，不進(jìn)行明細(xì)核算。同時(shí)取消一般修購(gòu)基金提取的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容，將“專用基金—一般修購(gòu)基金”的期初余額轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”。區(qū)別于企業(yè)那樣嚴(yán)格配比收入與成本費(fèi)用的實(shí)際，可采用簡(jiǎn)單易行的平均年限法計(jì)提折舊。在具體方法上，對(duì)專用、貴重設(shè)備可采用個(gè)別計(jì)提折舊的方法，除此之外，均采用分類計(jì)提折舊法。
在計(jì)提范圍上，對(duì)房屋和建筑物，無(wú)論使用與否均計(jì)提折舊，對(duì)房屋以外的各種設(shè)備器具僅限于在用的部分，未使用的不計(jì)提折舊。在計(jì)提期限上，按規(guī)定的使用年限計(jì)提，對(duì)提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)不再補(bǔ)提，對(duì)超期使用的固定資產(chǎn)不再續(xù)提，并在備查簿中登記，作為更新設(shè)備和考核的參考依據(jù)。在賬務(wù)處理上，計(jì)提基數(shù)以期初應(yīng)計(jì)提折舊的“固定資產(chǎn)”賬面原值為依據(jù)，采用規(guī)定的年折舊率或月折舊率計(jì)算折舊額，當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提取折舊，當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月照提折舊，從下月起不計(jì)提折舊。計(jì)提折舊時(shí)，借記有關(guān)支出科目，貸記累計(jì)折舊，同時(shí)登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳和總賬，并在會(huì)計(jì)報(bào)表中分別列示固定資產(chǎn)原值，累計(jì)折舊及固定資產(chǎn)凈值，使資產(chǎn)負(fù)債表反映醫(yī)院實(shí)際總資產(chǎn)及凈資產(chǎn)，便于報(bào)表使用人正確理解有關(guān)信息，期末“固定資產(chǎn)”賬戶余額仍為原始價(jià)值，“累計(jì)折舊”帳戶余額為已提折舊額，在資產(chǎn)負(fù)債表中，“累計(jì)折舊”作為“固定資產(chǎn)”的備抵項(xiàng)目列示在“固定資產(chǎn)”項(xiàng)目的下方，二者相抵后的余額應(yīng)為固定資產(chǎn)凈值。需要查明某項(xiàng)固定資產(chǎn)已計(jì)提折舊，可以根據(jù)固定資產(chǎn)卡片上所記載的該項(xiàng)固定資產(chǎn)原值，折舊率和實(shí)際使用年數(shù)等資料進(jìn)行計(jì)算。此方法優(yōu)點(diǎn)是將資產(chǎn)負(fù)債表中“累計(jì)折舊”項(xiàng)目金額，“固定資產(chǎn)凈值”項(xiàng)目金額與“固定資產(chǎn)原價(jià)”項(xiàng)目金額比較，可以獲得醫(yī)院整體固定資產(chǎn)新舊程度的信息和使用狀況，便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用人作出相關(guān)決策。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)院發(fā)生的借款利息費(fèi)用在“管理費(fèi)用”科目中核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算，為適應(yīng)醫(yī)院新形勢(shì)下成本核算和醫(yī)院的負(fù)債經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)狀，規(guī)范核算借款（負(fù)債）的費(fèi)用支出，合理反映借入資金的利息負(fù)擔(dān)情況和合理評(píng)價(jià)資金（負(fù)債）的利用效益，故建議把原在“管理費(fèi)用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入統(tǒng)一規(guī)劃到設(shè)立“財(cái)務(wù)費(fèi)用”一級(jí)科目中核算，期末直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。
現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定：醫(yī)院對(duì)外投資的收益在“其他收入”科目中核算，不能單獨(dú)反映在業(yè)務(wù)收支總表上，不利于單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門對(duì)投資收益做出評(píng)價(jià)，也不利于對(duì)投資收益的監(jiān)督。為了規(guī)范對(duì)外投資收入的核算，建議設(shè)立“投資收益”一級(jí)科目進(jìn)行核算，對(duì)外投資時(shí)，借記長(zhǎng)期投資，貸記銀行存款，不再同時(shí)做現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中規(guī)定的，借記專用基金—一般修購(gòu)基金，貸記專用基金—投資基金，期末，將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”。
由于競(jìng)爭(zhēng)加劇以及未來(lái)市場(chǎng)的價(jià)格波動(dòng)，各種資產(chǎn)存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)加大，但因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性，完全實(shí)行“零庫(kù)存”是不現(xiàn)實(shí)的，根據(jù)核算為管理服務(wù)的原則，必須計(jì)提各項(xiàng)減值準(zhǔn)備。
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，其無(wú)形資產(chǎn)主要表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)專利權(quán)、非專利技術(shù)以及醫(yī)院的信譽(yù)。醫(yī)院為了適應(yīng)自身發(fā)展的需要，必然開展一些能給自身帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的科研項(xiàng)目，其費(fèi)用較大，如果不將其資本化，直接反映在當(dāng)期支出中，其收支結(jié)余不會(huì)真實(shí)，不利于考核當(dāng)期財(cái)務(wù)成果。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的逐步開放，會(huì)出現(xiàn)合作、合資醫(yī)院，醫(yī)院除用設(shè)備、技術(shù)進(jìn)行合作外，還可以用良好的信譽(yù)作為合作資本。但目前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度未能對(duì)無(wú)形資產(chǎn)具體化，醫(yī)院進(jìn)行核算就沒有法律法規(guī)方面的依據(jù)，具體操作無(wú)法進(jìn)行。
1、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，是指醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研及其他與經(jīng)營(yíng)有關(guān)的活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流入量主要包括：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入、醫(yī)療預(yù)收款及職工結(jié)算退款，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量的項(xiàng)目有：付出的人員經(jīng)費(fèi)、購(gòu)藥款、材料款、水電煤等業(yè)務(wù)費(fèi)、郵電辦公用品等公務(wù)費(fèi)、職工培訓(xùn)等費(fèi)。在現(xiàn)金流量表中，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量可以直接通過(guò)期末的科目余額表中的“現(xiàn)金”、“銀行存款”、“醫(yī)療收入”、“藥品收入”、“進(jìn)修費(fèi)收入”、“其他收入”以及醫(yī)療、藥品支出中的人員支出，“公用支出”中除去購(gòu)置費(fèi)的部分，“對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助”支出等科目分析后填列。
2、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量項(xiàng)目是指醫(yī)院短期投資和長(zhǎng)期投資的取得與處置，固定資產(chǎn)的購(gòu)建與處置，以及無(wú)形資產(chǎn)的購(gòu)置與轉(zhuǎn)讓。其現(xiàn)金流入項(xiàng)目有：收回的投資款，獲得的其他與投資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金等（股利、利息）。流出項(xiàng)目主要有：購(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)和其他長(zhǎng)期資產(chǎn)所支付的現(xiàn)金，投資所支付的現(xiàn)金，支付的其他與投資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金等。通過(guò)單獨(dú)反映投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金，能了解醫(yī)院為獲得未來(lái)收益和現(xiàn)金流量而導(dǎo)致對(duì)外投資或內(nèi)部長(zhǎng)期資產(chǎn)投資的程度，以及以前對(duì)外投資所帶來(lái)的現(xiàn)金流入信息，在現(xiàn)金流量表上，投資活動(dòng)也可直接通過(guò)“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“上級(jí)補(bǔ)助收入”、“短期借款”、“長(zhǎng)期借款”等科目的余額分析后填列。
3、籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?；I資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量是指醫(yī)院吸收上級(jí)財(cái)政撥款，銀行借款的借入與償還等的現(xiàn)金流量。其主要內(nèi)容包括：收到的各級(jí)財(cái)政撥款，借款所收到的現(xiàn)金，收到的其他與籌資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金，償還債務(wù)所支付的現(xiàn)金，分配利潤(rùn)或償付利息所支付的現(xiàn)金，支付的其他與籌資活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金。單獨(dú)反映籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量，能了解醫(yī)院吸收上級(jí)撥款與銀行借款的規(guī)模和能力，以及醫(yī)院為獲得此類現(xiàn)金流入流出而付出的代價(jià)。在現(xiàn)金流量表上，籌資活動(dòng)可以通過(guò)“財(cái)政補(bǔ)助收入”、“上級(jí)補(bǔ)助收入”、“短期借款”、“長(zhǎng)期借款”等科目的余額分析后填列。
總之，任何一項(xiàng)制度在它最初制定和實(shí)施的幾年內(nèi)，都有其優(yōu)越性和先進(jìn)性。但隨著實(shí)踐工作的不斷運(yùn)用和檢驗(yàn)，就會(huì)逐步顯現(xiàn)其不足，需要我們不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》也是如此。當(dāng)然，上述觀點(diǎn)僅是筆者在實(shí)際工作中的一些粗淺看法，尚待今后更進(jìn)一步驗(yàn)證和完善，從而使《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》能夠更加正確的計(jì)算醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)成果，更好地為醫(yī)院的發(fā)展壯大服務(wù)。
1.收付實(shí)現(xiàn)制存在一定的弊端
隨著權(quán)責(zé)發(fā)生制被大力提倡，收付實(shí)現(xiàn)制的弊端也讓大家形成了一定的認(rèn)識(shí)。收付實(shí)現(xiàn)制采用以現(xiàn)金的收入與支出為標(biāo)準(zhǔn)，記錄收入的實(shí)現(xiàn)和費(fèi)用的發(fā)生。在現(xiàn)代社會(huì)中，在實(shí)際的會(huì)計(jì)記錄中，收付實(shí)現(xiàn)制無(wú)法準(zhǔn)確地反映企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全貌，尤其是單位中存在合同跨月份支付費(fèi)用或資金收入等情況，收付實(shí)現(xiàn)制在一定程度上影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。使得單位擔(dān)負(fù)著一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.預(yù)算會(huì)計(jì)體系不完善
長(zhǎng)期以來(lái)，行政事業(yè)單位的預(yù)算制度主要采取下報(bào)上審，再財(cái)政撥款的模式。而預(yù)算的制定則除了在對(duì)未來(lái)一定時(shí)間的收支做出一定的計(jì)劃外，還會(huì)以以往的預(yù)算資金作為參考，這種模式往往使得行政事業(yè)單位在預(yù)算金額的上報(bào)過(guò)程中，在以往金額為基礎(chǔ)的情況下，盡量提高預(yù)算金額。同時(shí)，相關(guān)監(jiān)管部門對(duì)預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督，預(yù)算的使用結(jié)果缺乏科學(xué)的分析與評(píng)判，最后對(duì)下一年度的預(yù)算缺乏有效的總結(jié)與完善，在不完善的預(yù)算會(huì)計(jì)體系下，預(yù)算資金難以得到合理與高效地使用。
3.會(huì)計(jì)信息缺乏透明度
目前，我國(guó)的行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)信息在透明度方面還做的不夠。在新時(shí)期新常態(tài)下，行政事業(yè)單位職能的轉(zhuǎn)變是時(shí)代發(fā)展的要求，會(huì)計(jì)信息在預(yù)算會(huì)計(jì)體系不完善的前提下，其核算和審查過(guò)程也相對(duì)簡(jiǎn)單，同時(shí)，會(huì)計(jì)信息在披露與公開性方面也存在一定的缺失，部分行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)費(fèi)用使用情況沒有進(jìn)行嚴(yán)格與合理的披露，比如財(cái)政部門按照行政事業(yè)單位申請(qǐng)的預(yù)算金額進(jìn)行撥付后，費(fèi)用是否進(jìn)行了嚴(yán)格與科學(xué)地使用；養(yǎng)老金、國(guó)有資產(chǎn)等實(shí)際運(yùn)用情況和處理情況等。對(duì)于這些費(fèi)用在無(wú)法得到完善的監(jiān)督與披露的情況下，會(huì)計(jì)信息會(huì)出現(xiàn)失真現(xiàn)象。
1.部門預(yù)算改革對(duì)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)的影響
部門預(yù)算改革是我國(guó)財(cái)政部根據(jù)時(shí)代發(fā)展的要求和當(dāng)下行政事業(yè)單位的預(yù)算工作實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題，提出的一種新型預(yù)算編制方法。這種編制方法要求各部門對(duì)預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一實(shí)行，按照既定的預(yù)算編制原則、編制依據(jù)、編制程序、收入與支出的編制標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算報(bào)表體系等，編制出獨(dú)立完整的部門預(yù)算。這種改革有效地解決了預(yù)算編制過(guò)程不規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的弊病，讓各部門的預(yù)算編制統(tǒng)一化，在相關(guān)監(jiān)管部門進(jìn)行預(yù)算審核時(shí)，具有更加充分的參考依據(jù)和對(duì)比依據(jù)，在規(guī)范化的預(yù)算編制流程下，提高了監(jiān)管部門的工作效率，對(duì)行政事業(yè)單位出現(xiàn)的不規(guī)范使用預(yù)算金額，以及對(duì)預(yù)算的使用績(jī)效的評(píng)價(jià)，預(yù)算資金非法轉(zhuǎn)為預(yù)算外資金等都進(jìn)行了有效的監(jiān)督與控制。
2.開展政府統(tǒng)一采購(gòu)對(duì)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)的影響
政府統(tǒng)一采購(gòu)無(wú)疑有效地控制了行政事業(yè)單位在采購(gòu)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的“尋租”現(xiàn)象。政府統(tǒng)一采購(gòu)政策的實(shí)施，讓行政事業(yè)單位按照采購(gòu)預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所需采購(gòu)的物資進(jìn)行上報(bào)，在上報(bào)審核通過(guò)后，政府根據(jù)公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、單一來(lái)源采購(gòu)和詢價(jià)等公開化、規(guī)范化流程，對(duì)物資進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)。這種做法，在一定程度上有效地解決了行政事業(yè)單位的會(huì)計(jì)失真性的問(wèn)題，讓行政事業(yè)單位無(wú)法通過(guò)采購(gòu)環(huán)節(jié)，在會(huì)計(jì)方面出現(xiàn)賬實(shí)不符的現(xiàn)象，提高了行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)信息的有效性。
3.國(guó)庫(kù)單一賬戶改革對(duì)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)的影響
國(guó)庫(kù)單一賬戶改革規(guī)范了預(yù)算資金的流向和使用。國(guó)庫(kù)單一賬戶體系通過(guò)建立國(guó)庫(kù)單一賬戶、單位零余額賬戶、財(cái)政零余額賬戶和預(yù)算外資金財(cái)政專戶等，對(duì)各行政事業(yè)單位的預(yù)算資金進(jìn)行了有效地控制，財(cái)政零余額賬戶為財(cái)政向各行政事業(yè)單位撥款預(yù)算內(nèi)資金的主要通道，這個(gè)賬戶的設(shè)置有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，即賬戶資金不可提現(xiàn)，則在一定程度上有效地控制了部分人員利用預(yù)算資金“尋租”的現(xiàn)象。而對(duì)于部分行政事業(yè)單位在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，確實(shí)出現(xiàn)特殊情況，而不得不額外支出預(yù)算外資金的情況，則會(huì)由相關(guān)部門進(jìn)行嚴(yán)格審核后，再由財(cái)政進(jìn)行授權(quán)支付，這個(gè)支付通道為單位零余額賬戶。通過(guò)這種賬戶的改革，有效地解決了單位內(nèi)部對(duì)預(yù)算資金進(jìn)行非法或不合理使用的問(wèn)題，保障了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。
綜上所述，預(yù)算會(huì)計(jì)制度的改革是對(duì)行政事業(yè)單位原有預(yù)算會(huì)計(jì)制度中體現(xiàn)出來(lái)的弊端進(jìn)行了有效的規(guī)避與解決。改革后的預(yù)算會(huì)計(jì)制度，從政府統(tǒng)一采購(gòu)、部門預(yù)算改革和國(guó)庫(kù)單一賬戶改革等，不同程度地提高了預(yù)算資金的使用效率，同時(shí)也有效地解決了部分人員在預(yù)算資金上產(chǎn)生不合理想法，或非法行為等。很大程度上保護(hù)了預(yù)算資金的合理合法地使用。
[1]汪華.預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革對(duì)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)的影響[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，20xx（9）：63.
[2]沈麗欣.預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革對(duì)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)的影響探微[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，20xx（3）：56-57.
[3]黃清淦.預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革對(duì)行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)的影響[J].20xx（9）：217.
作者簡(jiǎn)介：徐玲（1977-），女，漢族，山東東營(yíng)人，大學(xué)，會(huì)計(jì)師，工作單位：東營(yíng)市東營(yíng)區(qū)東城街道辦事處，科室：財(cái)稅所，主要從事預(yù)算會(huì)計(jì)工作。
基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國(guó)最為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，在廣大基層擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任和義務(wù)，其經(jīng)營(yíng)管理水平直接影響著其衛(wèi)生水平的進(jìn)步與發(fā)展。但是很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，基層衛(wèi)生單位并不重視經(jīng)濟(jì)管理工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作中存在較多的問(wèn)題。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善以及醫(yī)療改革的不斷進(jìn)步，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了全面的改善。
在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，國(guó)家及政府相關(guān)部門加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助力度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了更加充分的資金保障。一方面，這有助于調(diào)動(dòng)相關(guān)工作人員的主動(dòng)性和積極性。另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有更充足的資金完善自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而提高基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為基層人民帶來(lái)更多的便利。
其次，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷優(yōu)化內(nèi)部績(jī)效管理，提高醫(yī)院整體管理水平。從目前情況來(lái)看，很多基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理素質(zhì)并不完善。在醫(yī)療改革不斷進(jìn)展的過(guò)程中，這種問(wèn)題的弊端充分暴露出來(lái)，影響了基層醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)程。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理將會(huì)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公開、透明化，資金的流向和使用更加的清晰和明確，提高了醫(yī)院內(nèi)部的公平性，更有利于基層醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。與此同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性也能夠得到更有利的維護(hù)，財(cái)務(wù)管理水平的提升，使得基層醫(yī)院有更加充足的資金完善醫(yī)療環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施、人員團(tuán)隊(duì)等，繼而提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為百姓服務(wù)。
為保證財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量水平的提升，需要讓基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員充分意識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性，了解財(cái)務(wù)創(chuàng)新對(duì)醫(yī)療改革與業(yè)務(wù)能力提升的重要意義。一方面，基層單位需要積極招收具備財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和能力的專業(yè)人才，突出財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院工作中的重要地位。對(duì)于本院的財(cái)務(wù)管理者，需要加強(qiáng)理論與實(shí)踐能力的培訓(xùn)，提高其財(cái)務(wù)管理的專業(yè)性，打造高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。另一方面，為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，需要建立完善的財(cái)務(wù)考核制度，定期對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作能力、業(yè)績(jī)成效進(jìn)行考核與評(píng)估，并設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員需要予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，反之則要接受適當(dāng)?shù)奶幜P。
其次，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的管理，確保財(cái)務(wù)的收支平衡，盡可能擴(kuò)大盈利空間。預(yù)算管理主要包括預(yù)算的前期編制以及后期執(zhí)行兩方面，而編制的合理性也直接影響了預(yù)算的執(zhí)行度。為此，財(cái)務(wù)人員在編制預(yù)算的過(guò)程中，需要充分考慮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過(guò)程中所面臨的復(fù)雜因素，包括基層的經(jīng)濟(jì)水平、國(guó)家政策、市場(chǎng)狀況、醫(yī)院業(yè)務(wù)水平等。同時(shí)，預(yù)算編制者需要結(jié)合醫(yī)院今年內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施使用情況，科學(xué)預(yù)測(cè)階段內(nèi)醫(yī)院人力和物力資源的使用情況，并套用人事部門工資定額標(biāo)準(zhǔn)和日常公用經(jīng)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算生成，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)。在預(yù)算執(zhí)行階段，財(cái)務(wù)管理者需要嚴(yán)格把控各種資源的使用情況，如果實(shí)際支出與預(yù)算不符，需要及時(shí)找到具體原因并進(jìn)行記錄，提高下個(gè)階段內(nèi)財(cái)務(wù)預(yù)算編制的準(zhǔn)確性。
再次，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步提高對(duì)收入、支出和結(jié)余的管理水平，確保醫(yī)院資金的充分利用。財(cái)務(wù)人員可以將這部分工作分為財(cái)務(wù)支出、財(cái)務(wù)收入、財(cái)務(wù)收支結(jié)余三方面管理內(nèi)容?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入主要包括財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、上級(jí)補(bǔ)助收入及其他收入，財(cái)務(wù)人員需要嚴(yán)格按照新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這幾項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分別的核算，為保證準(zhǔn)確性，每天都要進(jìn)行收入清算，并在月底對(duì)收入情況進(jìn)行總體的分析。財(cái)務(wù)支出同樣需要在新財(cái)務(wù)制度的框架下展開，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出主要包括醫(yī)療支出、公共衛(wèi)生支出兩部分，進(jìn)一步明確階段內(nèi)醫(yī)院的成本及收益情況。收支結(jié)余的計(jì)算需要充分遵守國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，遵循新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)收支結(jié)余為正的情況下，需要按規(guī)章制度提取專用基金。當(dāng)收支結(jié)余為負(fù)的情況則需要通過(guò)事業(yè)基金彌補(bǔ)，不可以進(jìn)行其他分配。
最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員需要充分的做好對(duì)負(fù)債資產(chǎn)的管理，主要從負(fù)債和凈資產(chǎn)兩方面展開，為確保基層醫(yī)院的正常運(yùn)行，財(cái)務(wù)人員需要定期對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)狀況進(jìn)行清查，并將負(fù)債情況調(diào)節(jié)到可控制的范圍之內(nèi)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要進(jìn)一步完善關(guān)于固定資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)，盡量減小醫(yī)院面對(duì)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，需要對(duì)醫(yī)院的專用基金、事業(yè)基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余加強(qiáng)管理和統(tǒng)籌，將其應(yīng)用到適當(dāng)?shù)牡胤?，保證基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常、順利運(yùn)行。
綜上所述，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了全新的改變與活力，文中重點(diǎn)討論了現(xiàn)階段內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開財(cái)務(wù)管理工作的有效措施，望與同行工作者一同交流探討。
目前隨著新醫(yī)改的實(shí)施，醫(yī)院需要強(qiáng)化自身的財(cái)務(wù)管理及績(jī)效管理力度，而《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布，明確了體制格局，并指明了醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的總體目標(biāo)方向。醫(yī)院在加強(qiáng)預(yù)算管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管及運(yùn)行監(jiān)督方面都采取了科學(xué)有效的措施，加快了改革步伐，以便于使醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)管理制度更加完善。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不僅使醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息更加真實(shí)和完整，而且也有效的規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展發(fā)揮了有效的作用。
1. 會(huì)計(jì)制度性質(zhì)不清晰
首先，企業(yè)會(huì)計(jì)制度和預(yù)算會(huì)計(jì)是我國(guó)當(dāng)前兩大會(huì)計(jì)制度。醫(yī)院屬于行政事業(yè)單位，按照分類，應(yīng)該選擇預(yù)算會(huì)計(jì)制度更為適合，但傳統(tǒng)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與企業(yè)會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容存在不同，與預(yù)算會(huì)計(jì)制度也有差異，所以無(wú)法對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行劃分。
其次，目前醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算時(shí)并沒有應(yīng)用預(yù)算會(huì)計(jì)規(guī)定的收付實(shí)現(xiàn)制，而執(zhí)行的卻是權(quán)責(zé)發(fā)生制，這是企業(yè)會(huì)計(jì)核算的記賬處理基礎(chǔ)。
最后，醫(yī)院不屬于經(jīng)營(yíng)單位，與企業(yè)在會(huì)計(jì)主體上具有明顯的不同，所以在會(huì)計(jì)制度上應(yīng)該反映的是收支結(jié)余，而不是收入、成本和費(fèi)用。
2.成本核算方法不科學(xué)
成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要內(nèi)容，但在以前的會(huì)計(jì)制度中對(duì)于成本核算的方法規(guī)定上并不科學(xué)，沒有對(duì)”提取折舊“的核算方法進(jìn)行要求，這就導(dǎo)致在成本核算方法上存在著不科學(xué)、不合理的地方。為了對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)更新費(fèi)用管理更加專業(yè)，設(shè)立了醫(yī)院修購(gòu)基金科目。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)發(fā)展速度較快，醫(yī)院的設(shè)備也處于快速更新狀態(tài)，這就導(dǎo)致問(wèn)題的產(chǎn)生，會(huì)計(jì)核算中“專用基金——修購(gòu)基金”賬戶大多都會(huì)存在著較大的負(fù)數(shù)余額，但由于沒有對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行折舊提取，從而出現(xiàn)資產(chǎn)虛增及虛減凈資產(chǎn)的矛盾發(fā)生。
3.舊會(huì)計(jì)制度滯后于當(dāng)前醫(yī)院的快速發(fā)展
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入進(jìn)行，加快了醫(yī)院管理體制改革的進(jìn)行，在這種情況下，現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各種要求下，其弊端不斷顯現(xiàn)出來(lái)，越來(lái)越無(wú)法滿足當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求，盡管在實(shí)際工作中，醫(yī)院為了更好的進(jìn)行管理，還增設(shè)了一些會(huì)計(jì)科目，但在當(dāng)前醫(yī)院資金來(lái)源及資金運(yùn)用模式上不斷變化的情況下，特別是當(dāng)前股份制醫(yī)院的產(chǎn)生，更導(dǎo)致發(fā)展需求超出了當(dāng)時(shí)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》制定時(shí)的考慮范圍，具有較大的不適應(yīng)性，改革已迫在眉睫。
1. 使會(huì)計(jì)理念的重要性原則得到充分體現(xiàn)
通過(guò)對(duì)固定資金單位價(jià)值的定義，使會(huì)計(jì)理論的重要性原則得到充分的體現(xiàn)出來(lái)。作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要部分，通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)正確的進(jìn)行核算，可以有效的體現(xiàn)出會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、公允性和真實(shí)性。新會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院固定資金每月都要計(jì)提折舊進(jìn)行了規(guī)定，通過(guò)“累計(jì)折舊”科目的設(shè)置，真實(shí)的對(duì)醫(yī)院固定資金價(jià)值轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行了反映，正確的對(duì)固定資產(chǎn)使用過(guò)程中所產(chǎn)生的消耗進(jìn)行了核算。醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值的轉(zhuǎn)移即使用過(guò)程中所產(chǎn)生的消耗，包括無(wú)形消耗和有形消耗兩種情況，但無(wú)論哪種消耗的發(fā)生，都會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)價(jià)值發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以需要針對(duì)于固定資產(chǎn)無(wú)形消耗和有形消耗所帶來(lái)的影響來(lái)對(duì)折舊年限及折舊方法進(jìn)行選擇。通過(guò)期末的累計(jì)折舊余額來(lái)對(duì)固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移的價(jià)值金額進(jìn)行估計(jì)，然后再與固定資產(chǎn)科目進(jìn)行相抵，從而核算出醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值，以便醫(yī)院管理人員對(duì)固定資產(chǎn)信息做到能夠真實(shí)、準(zhǔn)確地掌握。
2.新增國(guó)庫(kù)集中支付改革中有關(guān)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容
在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算上充分的體現(xiàn)了國(guó)庫(kù)集中支付改革的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)“財(cái)政應(yīng)返還額度”進(jìn)行了規(guī)定，對(duì)實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付的醫(yī)院，其在期末財(cái)政應(yīng)返還額度借方余額則是醫(yī)院在年終時(shí)應(yīng)收財(cái)政下年度返還的資 金額度。財(cái)政國(guó)庫(kù)集中支付管理賬戶的增加，是對(duì)“權(quán)責(zé)發(fā)生制”理念的充分體現(xiàn)，醫(yī)院在記錄當(dāng)期收入時(shí)，不能以取得現(xiàn)金為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該以取得收款權(quán)利作為當(dāng)期收入。用權(quán)責(zé)發(fā)生制作為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，更能真實(shí)反映醫(yī)院特定會(huì)計(jì)期間的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況。
3.對(duì)基建工程項(xiàng)目會(huì)計(jì)核算上制定了新的規(guī)定
目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生了較大的變化，為了更好的擴(kuò)大規(guī)模，醫(yī)院的基建工程項(xiàng)目不斷增加，這就需要對(duì)于基建工程進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。核算時(shí)需要在基本建設(shè)資金的基礎(chǔ)上以實(shí)際發(fā)生的支出額為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，并且醫(yī)院基本建設(shè)情況表編制設(shè)置了基建工程賬戶，主要為了監(jiān)督工程的進(jìn)度開展情況，這有利于更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)基建工程的核算，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了在基建核算方式上的統(tǒng)一。
4. 對(duì)醫(yī)院核算中的現(xiàn)金流量表制定了新的規(guī)定
醫(yī)院核算中的現(xiàn)金流量表反映了在一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院現(xiàn)金的流入和流出情況，而新會(huì)計(jì)制度中對(duì)現(xiàn)金流量表的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于醫(yī)院資金的使用情況更利于進(jìn)行掌握，不僅為醫(yī)院的資金使用指明了方向，而且對(duì)于資金的使用效果能夠更好的進(jìn)行反映和監(jiān)督。
5.對(duì)合并藥品、醫(yī)療收支制定了新的規(guī)定
針對(duì)藥品核算、醫(yī)療核算進(jìn)行了重新合并，在管理費(fèi)用項(xiàng)目上取消了分?jǐn)偭兄Э颇?，確定了科教收支的會(huì)計(jì)處理，將藥品收入納入到醫(yī)院財(cái)政收入的二級(jí)科目中核算，將對(duì)藥品的計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置新的規(guī)定，要以藥品的成本價(jià)進(jìn)行計(jì)價(jià)，起到了對(duì)藥品有效規(guī)范管理作用。
近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍也在不斷的拓展，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展中面臨著新的挑戰(zhàn)。在這種情況下，新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的良好銜接就顯得尤為重要，科學(xué)、合理的改革措施對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)及發(fā)展將起到積其重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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預(yù)算會(huì)計(jì)改革既借鑒了企業(yè)會(huì)計(jì)改革的成功經(jīng)驗(yàn),又保持了預(yù)算會(huì)計(jì)獨(dú)特風(fēng)格；既保留了傳統(tǒng)做法，又增添了新的內(nèi)容?？偟闹v，《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》.與《事業(yè)單位預(yù)算會(huì)計(jì)制度》相比發(fā)生了較大變化，其變化大體體現(xiàn)在以下六個(gè)方面：
新制訂的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》中“事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則”第八條和第十六條明確規(guī)定“事業(yè)單位會(huì)計(jì)記帳采取借貸記帳法，會(huì)計(jì)核算一般采用收付實(shí)現(xiàn)制，但經(jīng)營(yíng)性收支業(yè)務(wù)核算可采用權(quán)責(zé)發(fā)生制”,這就從制度上規(guī)定了事業(yè)單位記帳方法,革除以往收付、增減、借貸等多種記帳符號(hào)并存的格局。采用統(tǒng)一記帳符號(hào)，不僅規(guī)范了事業(yè)單位記帳規(guī)則，而且也符合國(guó)際通行做法，便于教材編寫、報(bào)表口徑、帳冊(cè)、憑證印制相統(tǒng)一。
原預(yù)算會(huì)計(jì)科目均以預(yù)算管理形式劃分的。新制訂的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》打破了按預(yù)算形式設(shè)置會(huì)計(jì)科目的格局,本著簡(jiǎn)化、實(shí)用的原則設(shè)置了統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目，減少了科目數(shù)量，由原來(lái)三種預(yù)算形式的95個(gè)科目簡(jiǎn)化歸并為現(xiàn)行通用的42個(gè)科目，并按照資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收人和支出五大類設(shè)置了統(tǒng)一的編碼，以便加快電算化進(jìn)程，有利于電算化操作，同時(shí)也符合事業(yè)單位精簡(jiǎn)、高效、統(tǒng)一的核算要求。
原制度規(guī)定行政事業(yè)單位采取全額、差額、自收自支的預(yù)算管理形式，從而鼓勵(lì)了單位創(chuàng)收意識(shí)，在一定程度上緩解了財(cái)政資金供求矛盾，為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和平衡財(cái)政預(yù)算起到了積極作用。但也使一些單位養(yǎng)成惰性和伸手向上的思想，總躺在原體制上吃安穩(wěn)飯。新制訂的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》打破了大包大攬的硬性供給模式，改過(guò)去的不同預(yù)算管理形式為“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助”的預(yù)算管理形式?這一形式無(wú)論從量上或范圍上都沒有規(guī)定性，具有一定的彈性，預(yù)算均視單位事業(yè)發(fā)展需要和單位創(chuàng)收以及財(cái)力狀況而定，財(cái)政部門有很大的主動(dòng)性，克服了以往無(wú)論單位創(chuàng)收高低，財(cái)政撥款一分不少的被動(dòng)局面。
原制度在資金管理方式上嚴(yán)格區(qū)分預(yù)算內(nèi)外，其分配主體也有所不同，預(yù)算內(nèi)則主要通過(guò)國(guó)家財(cái)政分配，而預(yù)算外則主要通過(guò)單位自收自支，財(cái)政加以監(jiān)督，其資金整體效益難以發(fā)揮。新制訂的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》本著預(yù)算內(nèi)外資金相統(tǒng)一的原則做了如下規(guī)定：首先界定了事業(yè)單位開展業(yè)務(wù)及其活動(dòng)依法取得的非償還性收人，這里既包括了財(cái)政補(bǔ)貼收入也包括了單位依據(jù)法規(guī)收取的收人；其次規(guī)定了事業(yè)單位收人全部納人單位預(yù)算，統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理;其三在收人類別劃分上是按照收入的來(lái)源渠道和具體內(nèi)容劃分的，而不是按預(yù)算內(nèi)外劃分的。這些足以說(shuō)明在收入上是按照“大收入”、“大預(yù)算”的要求框定的，符合綜合財(cái)政預(yù)算的要求。
新制訂的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》將事業(yè)單位會(huì)計(jì)要素原來(lái)的資金來(lái)源、資金運(yùn)用、資金結(jié)存三大類分為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和支出五大類，克服以往僅以資金來(lái)源運(yùn)用總量考察其來(lái)龍去脈,沒有從單位資金擁有量和效益去考察，對(duì)單位負(fù)債和效益狀況不能總括地全面反映的弊端。新制訂的會(huì)計(jì)要素體系，從會(huì)計(jì)要素的基本內(nèi)容上不僅能反映資金來(lái)源.、運(yùn)用及其來(lái)龍去脈情況.而且還能反映單位負(fù)債總量和償債能力以及單位資金使用效益情況。同時(shí)還能通過(guò)資產(chǎn)運(yùn)動(dòng)增減變化及結(jié)余情況直接考察單位凈資產(chǎn)和基金情況，及時(shí)反映出單位一定時(shí)期內(nèi)盈余水平和負(fù)債率。
新制訂的《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》報(bào)表設(shè)計(jì)上改革了傳統(tǒng)的差額平衡式為直接平衡式，建立以資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、事業(yè)支出表、經(jīng)營(yíng)支出表在內(nèi)的報(bào)表體系。通過(guò)會(huì)計(jì)要素將資金劃分為資產(chǎn)和負(fù)債兩大部類，左右兩邊形成對(duì)等關(guān)系，僅從“資產(chǎn)負(fù)債表”列示數(shù)據(jù)就能分析考察出單位資產(chǎn)總量、負(fù)債率、凈資產(chǎn)、償債能力以及當(dāng)期收支規(guī)模，無(wú)論從動(dòng)態(tài)還是靜態(tài)都能一目了然，是一套較為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、完整的報(bào)表體系。同時(shí)還通過(guò)“收人支出表”及其附表全面反映年度累計(jì)收支及事業(yè)經(jīng)營(yíng)收支，內(nèi)容完整清晰。
總之，新制訂的預(yù)算會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，是事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理建設(shè)的重要成果，它標(biāo)志著事業(yè)單位財(cái)務(wù)改革在新形勢(shì)下又取得了新的突破。新制度對(duì)于加強(qiáng)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理，合理有效利用資金，調(diào)動(dòng)單位的積極性，增強(qiáng)事業(yè)單位責(zé)任感有重要的意義和作用。
首先，從上述預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的六個(gè)方面來(lái)看，這次預(yù)算會(huì)計(jì)制度改革的根本目的概括起來(lái)就是:使事業(yè)單位盡快適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的新形勢(shì)，進(jìn)一步明確事業(yè)單位的事權(quán)和財(cái)權(quán)及其相互關(guān)系，規(guī)范財(cái)政資金的供應(yīng)范圍，促使事業(yè)單位面向市場(chǎng)、自我積累、自我發(fā)展，同時(shí)使財(cái)務(wù)管理制度更健全，充分實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的制度化、法制化，從而提高事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理水平。
其次，新制度的嚴(yán)密性、科學(xué)性、規(guī)范性與當(dāng)前新形勢(shì)的需要緊密聯(lián)系，有效地建立了事業(yè)單位全新的核算機(jī)制。概括起來(lái)有如下四點(diǎn)：第一，新制度繼承了以往事業(yè)單位舊制度中的一些科學(xué)、合理的內(nèi)容，又根據(jù)新形勢(shì)的要求，發(fā)展、創(chuàng)新、創(chuàng)造性的提出了取消全額、差額、自收自支三種預(yù)算管理形式，采取核定收支、定額或者定項(xiàng)補(bǔ)助的預(yù)算管理辦法。第二，借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理改革的經(jīng)驗(yàn)、做法，根據(jù)事業(yè)單位特點(diǎn)，制定了嚴(yán)密、系統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度，可操作性強(qiáng)。例如:根據(jù)事業(yè)單位資金來(lái)源多元化的新情況，確立了事業(yè)單位大收入概念，將事業(yè)單位在財(cái)政撥款之外的收人，全部納入單位預(yù)算中，統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理。第三，對(duì)事業(yè)支出劃分為事業(yè)支出、經(jīng)營(yíng)支出、對(duì)附屬單位補(bǔ)助支出、上繳上級(jí)支出，使事業(yè)單位開展正常業(yè)務(wù)的支出即事業(yè)支出能夠單獨(dú)、準(zhǔn)確的反映，體現(xiàn)了新制度的科學(xué)性。第四，新制度的實(shí)施對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)預(yù)算事業(yè)單位發(fā)展，將發(fā)揮重要的作用。同時(shí)，新制度對(duì)于規(guī)范和加強(qiáng)事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理，提高事業(yè)單位資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)單位進(jìn)一步深化改革起到了積極的作用。
關(guān)鍵詞：審計(jì)；新財(cái)會(huì)制度；影響
一、高校內(nèi)部審計(jì)的理論基礎(chǔ)
(一)高校內(nèi)部審計(jì)的定義
以國(guó)家相關(guān)法律為依據(jù)，專門負(fù)責(zé)高校內(nèi)部審計(jì)的工作人員定期將校園經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查核檢，然后將核查的各項(xiàng)資料進(jìn)行總結(jié)規(guī)整，在保障資料的完整性以及合規(guī)性之后制作一份審計(jì)報(bào)告。在高校內(nèi)部，審計(jì)單位屬于獨(dú)立單位，可有效監(jiān)督學(xué)校的各個(gè)經(jīng)濟(jì)組織活動(dòng)，保障其合法性。
(二)高校內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容
對(duì)于高校本身而言，它的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)以及它的經(jīng)營(yíng)理念都是構(gòu)成其內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容的重要因素。高校內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容包含有：高校財(cái)務(wù)預(yù)結(jié)算、收入和支出以及經(jīng)濟(jì)責(zé)任這4項(xiàng)審計(jì)內(nèi)容。其中，財(cái)務(wù)預(yù)結(jié)算審計(jì)的目的就是專門審計(jì)高校內(nèi)部的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，重點(diǎn)核查高效實(shí)際的花銷是否和預(yù)算一致，有無(wú)超出的情況。一般情況下，各大高校的經(jīng)費(fèi)預(yù)算都需要遵循一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn)，若未被批示準(zhǔn)許，不可以使經(jīng)費(fèi)的預(yù)算超出這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。收入和支出審計(jì)，顧名思義，與高校內(nèi)部相關(guān)的收費(fèi)支出項(xiàng)目有關(guān)。收入審計(jì)的具體內(nèi)容主要包括是否設(shè)置了專門的資金賬戶以及抑制和整治亂收費(fèi)現(xiàn)象等；支出審計(jì)的具體內(nèi)容有是否出現(xiàn)亂開支的情況，專用資金有無(wú)私挪亂用等。經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)即對(duì)離任的責(zé)任主體的經(jīng)濟(jì)情況作審計(jì)工作。
相較于舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，新的財(cái)會(huì)制度重新調(diào)控了主體、資本、監(jiān)管以及風(fēng)險(xiǎn)等方面的內(nèi)容，讓高校財(cái)會(huì)制度的整體有了一定轉(zhuǎn)變。首先，改變了會(huì)計(jì)計(jì)量。將新財(cái)會(huì)制度中的營(yíng)業(yè)稅轉(zhuǎn)變?yōu)榱嗽鲋刀?，?jì)稅的稅率和方法還有依據(jù)等等都有所改變。這樣，也就或多或少影響了高校的稅負(fù)情況，使得高校內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)也受到了改變。另外，新財(cái)會(huì)制度之下的會(huì)計(jì)計(jì)量在一定程度上提高了可靠性，可明確顯現(xiàn)高校資金的流轉(zhuǎn)情況。其次，改變了會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容。新財(cái)會(huì)制度更細(xì)化了會(huì)計(jì)的核算方法，譬如，調(diào)整了穩(wěn)定資產(chǎn)的價(jià)值要求(每單位)，并且以資本折舊的方法來(lái)核算，以此真實(shí)映射穩(wěn)固資本的價(jià)值現(xiàn)狀，這相對(duì)于舊制度來(lái)說(shuō)，實(shí)用性有所增強(qiáng)。另外，新制度還將高校會(huì)計(jì)核算的科目也進(jìn)行了細(xì)致劃分，譬如，高校財(cái)會(huì)核算中還包含了政府收支分類以及部門預(yù)算等等。
(一)審計(jì)類別審計(jì)類別以高校內(nèi)部的審計(jì)內(nèi)容為依據(jù)可分為4種：財(cái)務(wù)預(yù)算、收入和支出審計(jì)以及經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)[1]。然而，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，新增政府收支等內(nèi)容使得審計(jì)工作內(nèi)容也有了不小的調(diào)整。譬如，新財(cái)會(huì)制度中更加重視財(cái)務(wù)預(yù)算審計(jì)工作，嚴(yán)格把控預(yù)算的收入、執(zhí)行以及支出過(guò)程，這對(duì)高校相關(guān)部門也就提出了更高的要求，需將審計(jì)固定資產(chǎn)的工作也納入章程中，保障其過(guò)程的完整、嚴(yán)謹(jǐn)性。另外，也擴(kuò)充了新財(cái)會(huì)制度中的審計(jì)報(bào)告范圍，既保留了原先的審計(jì)評(píng)價(jià)，又評(píng)估了各高校的效益和風(fēng)險(xiǎn)。
(二)審計(jì)內(nèi)容新財(cái)會(huì)制度中更加細(xì)化了財(cái)務(wù)收支的各項(xiàng)內(nèi)容，這也對(duì)高校的審計(jì)工作提出了高要求，嚴(yán)格審查高校收支方面
譬如，逐條審查補(bǔ)助收入情況以及科研教育、經(jīng)營(yíng)收入的情況，規(guī)整明晰每項(xiàng)條款。在審計(jì)高校的支出情況時(shí)，務(wù)必將經(jīng)營(yíng)和事業(yè)支出分清、分離，其中的事業(yè)支出在新財(cái)會(huì)制度中還包含有科研、教育、后勤保障和刑偵管理以及離退休這5部分的支出情況，審計(jì)時(shí)需要仔細(xì)核對(duì)驗(yàn)證。對(duì)于年末的結(jié)余，需要將其合理規(guī)劃和分配，保障賬目條框合理符實(shí)。至于其他方面的支出，諸如報(bào)廢和捐贈(zèng)或轉(zhuǎn)讓等情況的，也要嚴(yán)格遵守新財(cái)會(huì)的制度，不可出現(xiàn)亂支出的情況。
(三)審計(jì)職能以往，舊的財(cái)會(huì)制度重視的是嚴(yán)格監(jiān)督高校內(nèi)部的各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性，時(shí)刻防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保障高校內(nèi)部生活的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，它重在施行一種發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤然后改正錯(cuò)誤的過(guò)程
自從新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度施行以來(lái)，高校的重心便開始向?qū)徲?jì)職能的防范性遷移，這也對(duì)相關(guān)的審計(jì)部門提出了要求，需學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換角色，將監(jiān)督角色換為管理角色，既要能監(jiān)管學(xué)?；顒?dòng)又要能正確引導(dǎo)學(xué)校策略的制定與施行。所以，高校內(nèi)部的審計(jì)制度和程序都要保持其嚴(yán)格性、防范性，從而有效提升財(cái)務(wù)管理水平，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
本篇文章主要探討了新財(cái)會(huì)體制相對(duì)對(duì)高校內(nèi)部審計(jì)的影響，作為一種關(guān)鍵因素，在高?；顒?dòng)中，它切實(shí)地保障了整體活動(dòng)的正常展開。對(duì)于每個(gè)單位而言，內(nèi)部審計(jì)既有著監(jiān)督的功能，又有著風(fēng)險(xiǎn)防范的作用。如今，新財(cái)會(huì)制度發(fā)展趨勢(shì)日增，各高校也已經(jīng)開始吸納其宗旨和精神，將其與自身的審計(jì)相結(jié)合并適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)而提升自己高校的審計(jì)工作效率，并不斷促進(jìn)著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的發(fā)展。
[1]周淑偉.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)高校內(nèi)部審計(jì)的影響[J].中國(guó)內(nèi)部審計(jì)，20xx(1)：35-37.
[2]彭玉紅.新事業(yè)單位財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度背景下高校內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型實(shí)踐分析[J].商業(yè)會(huì)計(jì)，20xx(14)：76-78.
關(guān)鍵詞：國(guó)家電網(wǎng)公司；會(huì)計(jì)制度；改革
1.國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)的概念和特點(diǎn)
國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)的核算對(duì)象是電網(wǎng)內(nèi)各部門實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，是反映和監(jiān)督國(guó)家電網(wǎng)公司資金運(yùn)動(dòng)及其結(jié)果的一種管理活動(dòng)。其職能是會(huì)計(jì)在國(guó)家電網(wǎng)公司進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中所具有的對(duì)財(cái)產(chǎn)物資和經(jīng)費(fèi)收支活動(dòng)進(jìn)行管理方面的功能。隨著國(guó)有企業(yè)集中控制改革的推進(jìn)，國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)的適用范圍也是隨之相應(yīng)變化。過(guò)去國(guó)家電網(wǎng)公司在預(yù)算管理上將其分為全額預(yù)算、差額預(yù)算和自收自支等三類。隨著我國(guó)國(guó)有企業(yè)管理方面的完善和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)各項(xiàng)事業(yè)的飛速發(fā)展，國(guó)家電網(wǎng)公司財(cái)務(wù)管理方面發(fā)生了新的變化，公司會(huì)計(jì)呈現(xiàn)單位產(chǎn)權(quán)和主體多元化現(xiàn)象，這就迫使國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)要施行權(quán)責(zé)發(fā)生制而不是現(xiàn)金收付制，首先進(jìn)行成本核算，然后再編制各種財(cái)務(wù)報(bào)表，最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)在格式內(nèi)容上趨同，達(dá)到財(cái)務(wù)集約化管理，在節(jié)約成本的基礎(chǔ)上進(jìn)行資源的合理優(yōu)化配置，提高自身綜合力和可持續(xù)發(fā)展能力。
（1）年度預(yù)算上報(bào)時(shí)間推遲，項(xiàng)目預(yù)算打捆現(xiàn)象較為嚴(yán)重。推進(jìn)財(cái)務(wù)集約化深化應(yīng)用方案制定的指導(dǎo)性不強(qiáng)，與管理實(shí)際的差異較大，未能按時(shí)完成國(guó)網(wǎng)公司的考核要求。
（2）建立完善的財(cái)務(wù)集約化組織領(lǐng)導(dǎo)體系需要機(jī)構(gòu)調(diào)整，但調(diào)整后部門切實(shí)履行職責(zé)力度有待加強(qiáng)，里程碑計(jì)劃不能得到正確履行。
（3）修訂后的成本標(biāo)準(zhǔn)部分項(xiàng)目與歷史成本差異較大?，F(xiàn)金流預(yù)算的偏差率太高；現(xiàn)金流預(yù)算未能實(shí)施按旬編制、按日控制。
（4）短期融資比例過(guò)大，會(huì)引起資金周轉(zhuǎn)困難。涉及單位多，情況復(fù)雜，存在較多不確定因素及稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn).基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完善、積累分析數(shù)據(jù)少、分析深度不夠。
（5）牽頭部門對(duì)完善公司電網(wǎng)檢修運(yùn)維項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本工作開展的積極性不高影響項(xiàng)目實(shí)施效果。系統(tǒng)集成難度大，購(gòu)售電業(yè)務(wù)系統(tǒng)與成熟套裝軟件集成難度較大。
3.1國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)核算制度改革研究
3.1.1固定資產(chǎn)核算制度
國(guó)家電網(wǎng)公司應(yīng)設(shè)置“固定資產(chǎn)清理”科目具體核算公司各部門因出售、報(bào)廢和毀損或其他處置等原因轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)科目，以及在此過(guò)程中所發(fā)生的一切清理費(fèi)用和清理收入等。
3.1.2無(wú)形資產(chǎn)核算制度
隨著國(guó)家電網(wǎng)公司的不斷發(fā)展，無(wú)形資產(chǎn)在國(guó)家電網(wǎng)公司資產(chǎn)中所占的比重越來(lái)越大，是國(guó)家電網(wǎng)公司國(guó)有資產(chǎn)中極為重要的組成部分。近年來(lái)，國(guó)家電網(wǎng)公司對(duì)無(wú)形資產(chǎn)流失現(xiàn)象已經(jīng)給予了充分的關(guān)注。但目前公司會(huì)計(jì)制度對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的核算卻未能跟上步伐。
3.2國(guó)家電網(wǎng)公司財(cái)務(wù)報(bào)表體系改革研究
國(guó)家電網(wǎng)公司是人民生活和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的直接保障，資產(chǎn)龐大，資金雄厚，在收納大戶所和居民電費(fèi)時(shí)會(huì)取得巨額收入，但這部分收入無(wú)法彌補(bǔ)全國(guó)內(nèi)區(qū)域電網(wǎng)大量建設(shè)和維護(hù)支出，因此國(guó)家電網(wǎng)公司通常需要國(guó)家的財(cái)政撥款。國(guó)家電網(wǎng)公司的以上特征決定了電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)報(bào)表的使用者及其對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表信息的使用要求與其他國(guó)有企業(yè)有所不同。
3.2.1財(cái)務(wù)報(bào)表中補(bǔ)充輔助財(cái)務(wù)報(bào)表的對(duì)策建議
國(guó)家電網(wǎng)公司不僅要編制總體財(cái)務(wù)報(bào)表，還要補(bǔ)充一些輔助的財(cái)務(wù)報(bào)表。需要補(bǔ)充的輔助財(cái)務(wù)報(bào)表包括：
（1）收入支出表附表
收入支出表是反映國(guó)家電網(wǎng)公司在預(yù)算框架內(nèi)的年度收支總規(guī)模的報(bào)表，是反映國(guó)家電網(wǎng)公司在一定期間預(yù)算類的收入、支出、結(jié)余及結(jié)余分配情況的會(huì)計(jì)報(bào)表。
（2）無(wú)形資產(chǎn)明細(xì)表附表
增加無(wú)形資產(chǎn)附表，詳細(xì)反映無(wú)形資產(chǎn)的形成、所有、折舊、轉(zhuǎn)讓及預(yù)計(jì)給公司可以帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益。
（3）區(qū)域電網(wǎng)建設(shè)工程明細(xì)表附表
為了有效地反映區(qū)域電網(wǎng)建設(shè)方面的財(cái)務(wù)信息，在國(guó)家電網(wǎng)公司對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)表時(shí)，還應(yīng)增加區(qū)域電網(wǎng)建設(shè)工程明細(xì)表附表。只有這樣才能夠完整地反映國(guó)家電網(wǎng)公司的財(cái)務(wù)狀況、才能夠提供全方面的財(cái)務(wù)信息，從而能滿足北京國(guó)網(wǎng)總部和社會(huì)報(bào)表使用者不同的需要。
國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)科目具有明顯的行業(yè)特點(diǎn)。為加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理，規(guī)范會(huì)計(jì)電算化的核算，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)收集、集中監(jiān)控、分類查詢，有效提升財(cái)務(wù)管理水平，分公司將售電收入實(shí)時(shí)管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)集中核算系統(tǒng)結(jié)合在一起統(tǒng)一進(jìn)行了推廣實(shí)施，為使集中核算后財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范、暢通，特制定本辦法。在飛速發(fā)展進(jìn)步的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，正確高效地改革國(guó)家電網(wǎng)公司會(huì)計(jì)核算的理論和方法顯得尤為重要，國(guó)家電網(wǎng)公司管理體制改革、國(guó)家電網(wǎng)公司投融資體制、資產(chǎn)的特異性等內(nèi)容引致的會(huì)計(jì)核算問(wèn)題錯(cuò)綜繁雜，設(shè)計(jì)規(guī)范國(guó)家電網(wǎng)公司的會(huì)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容，使其符合我國(guó)國(guó)有企業(yè)單位管理體制和其業(yè)務(wù)內(nèi)容的實(shí)際情況，協(xié)調(diào)好實(shí)用性和前瞻性的矛盾。
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關(guān)鍵詞:新會(huì)計(jì)制度;內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)管理
一、引言
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得傳統(tǒng)的管理制度不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。而新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行加快了現(xiàn)代化管理的步伐，對(duì)醫(yī)院內(nèi)控管理和經(jīng)濟(jì)效益都有積極的影響。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)及相關(guān)的會(huì)計(jì)核算的管理模式進(jìn)行了一些細(xì)微的調(diào)整，并出臺(tái)了一系列相適應(yīng)的管理模式。同時(shí)，隨著新會(huì)計(jì)制度的不斷推行，內(nèi)部控制在醫(yī)院管理工作中的作用也越來(lái)越明顯?；谏鲜鲈颍疚囊孕聲?huì)計(jì)制度下社區(qū)醫(yī)院的內(nèi)部控制為研究重點(diǎn)，重點(diǎn)挖掘社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部控制在重要性認(rèn)識(shí)、財(cái)務(wù)管理體系、人員素質(zhì)以及審計(jì)工作方面存在的問(wèn)題，并提出了針對(duì)性的解決對(duì)策，以期為社區(qū)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的優(yōu)化和完善提供一定的參考和借鑒。
作為稀缺資源的醫(yī)院資產(chǎn)，其配置的合理性將直接影響社區(qū)醫(yī)院的資產(chǎn)安全和平穩(wěn)發(fā)展。加強(qiáng)內(nèi)部控制不僅能夠有效優(yōu)化社區(qū)醫(yī)院的資源配置，而且能夠切實(shí)地保證資金財(cái)產(chǎn)安全。同時(shí)，內(nèi)部控制管理不僅能規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、核算管理，而且能夠有效控制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)計(jì)環(huán)節(jié)的控制，能夠有效提高會(huì)計(jì)核算信息的準(zhǔn)確性。一方面能為醫(yī)院管理者決策提供更加可靠的依據(jù)，提高社區(qū)醫(yī)院的管理水平;另一方面也能切實(shí)地提高社區(qū)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理能力。通過(guò)現(xiàn)代化的管理手段，醫(yī)院能夠?yàn)槊课换颊咛峁╇娮踊牟±?wù)，縮短了就診時(shí)間，提高了患者就診的效率。另外，建立和完善內(nèi)部控制制度，有助于醫(yī)院管理部門隨時(shí)監(jiān)控資金、物資的使用情況，有助于促進(jìn)醫(yī)院資源使用效率的提高。
(一)對(duì)內(nèi)部控制重要性認(rèn)識(shí)不足
雖然內(nèi)部控制對(duì)社區(qū)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和風(fēng)險(xiǎn)管理都有重要的意義，但是目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制的重要性仍然認(rèn)識(shí)不足。一方面，與內(nèi)部控制相比，社區(qū)醫(yī)院更加重視醫(yī)療專業(yè)的研究，對(duì)內(nèi)部控制的不重視也使得投入經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，這些都不利于內(nèi)部控制環(huán)境、文化以及制度等方面的建設(shè);另一方面，社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)人士，其對(duì)內(nèi)部控制的理解和相關(guān)知識(shí)的掌握必然存在一定的欠缺，導(dǎo)致多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的內(nèi)部管理出現(xiàn)程序化的傾向。
(二)缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系
財(cái)務(wù)預(yù)算管理是內(nèi)部控制的重要組成部分，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算體系對(duì)管理者的財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理都有積極的作用。就目前多數(shù)社區(qū)醫(yī)院而言，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方法過(guò)于陳舊，不僅浪費(fèi)了大量的人力資源，而且使得財(cái)務(wù)預(yù)算無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。同時(shí)，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的預(yù)算制度逐漸成為擺設(shè)，工作人員并沒有按照制度的規(guī)定開展預(yù)算工作，對(duì)預(yù)算制度的執(zhí)行力嚴(yán)重不足，財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確性也就難以保證。另外，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，從資金結(jié)構(gòu)來(lái)看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債比例過(guò)高，使社區(qū)醫(yī)院面臨很大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(三)從業(yè)人員的素質(zhì)有待提高
與大型公立醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)院從業(yè)人員的素質(zhì)整體較差，影響了內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。從財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)方面來(lái)看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求比較低，相關(guān)要求僅停留在會(huì)記賬、收錢這一階段，導(dǎo)致了多數(shù)社區(qū)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員缺乏必要的財(cái)務(wù)知識(shí)和法律常識(shí)。財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)的缺乏，一方面嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)預(yù)算、核算方法以及財(cái)務(wù)管理制度的更新和創(chuàng)新，另一方面直接影響了財(cái)務(wù)預(yù)算及合算結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)決策的失誤。
(四)審計(jì)工作不到位
首先，從審計(jì)人員的工作質(zhì)量方面看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院對(duì)發(fā)票及憑證的審核不夠規(guī)范，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的失真。多數(shù)審計(jì)人員沒有對(duì)這種現(xiàn)象加以重視，有些審計(jì)人員即使發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題也沒有及時(shí)上報(bào)，還有一些審計(jì)人員故意弄虛作假以滿足自身的利益，最終導(dǎo)致了審計(jì)工作的嚴(yán)重失職。其次，從審計(jì)監(jiān)督方面看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院沒有對(duì)相關(guān)的審計(jì)工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，使得內(nèi)部控制的諸多問(wèn)題長(zhǎng)期存在，嚴(yán)重制約了內(nèi)部控制制度的建立和完善。最后，從各部門之間信息的溝通方面看，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院各部門之間相對(duì)較為獨(dú)立，缺乏必要的信息交流平臺(tái)，相關(guān)財(cái)務(wù)信息的傳遞受到影響，一定程度上阻礙了審計(jì)工作的正常進(jìn)行。
(一)強(qiáng)化內(nèi)部控制管理理念
首先，社區(qū)醫(yī)院管理人員要增強(qiáng)內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變只重視醫(yī)療研究的傳統(tǒng)觀念，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)以及內(nèi)外環(huán)境的變化，建立良好的管理文化以營(yíng)造良好的管理氛圍;其次，社區(qū)醫(yī)院要積極組織職工定期進(jìn)行思想教育培訓(xùn)，增強(qiáng)職工對(duì)內(nèi)部控制制度、理念以及文化的認(rèn)識(shí)，提高職工參與內(nèi)部控制管理工作的自覺性與積極性;再次，社區(qū)醫(yī)院要把內(nèi)部控制與經(jīng)營(yíng)管理結(jié)合起來(lái)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和控制，不斷完善內(nèi)部控制管理的環(huán)境。
(二)建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系
社區(qū)醫(yī)院要充分利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系，統(tǒng)籌分析財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析等環(huán)節(jié)的具體情況，進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。從財(cái)務(wù)預(yù)算環(huán)節(jié)看，通過(guò)電子信息系統(tǒng)儲(chǔ)存和分析所有的財(cái)務(wù)收支數(shù)據(jù)，從而為科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算提供更全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)來(lái)源。同時(shí)，還要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算編制的執(zhí)行力度，并定期對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，如果出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)地予以糾正，確保財(cái)務(wù)預(yù)算的有效執(zhí)行。另外，社區(qū)醫(yī)院還要積極向大型公立醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流與合作，借鑒優(yōu)秀的管理經(jīng)驗(yàn)以優(yōu)化自身的財(cái)務(wù)管理體系。
(三)努力提高從業(yè)人員的素質(zhì)
一方面，從人才引進(jìn)方面看，社區(qū)醫(yī)院要積極引進(jìn)內(nèi)部控制專業(yè)人才，優(yōu)化從業(yè)人員結(jié)構(gòu)以提高內(nèi)部控制管理水平。另一方面，社區(qū)醫(yī)院還要加強(qiáng)原有職工的培訓(xùn)力度，定期組織職工進(jìn)行財(cái)務(wù)知識(shí)、理論以及技能的學(xué)習(xí)，并定期組織職工到外地進(jìn)修，提高職工的專業(yè)技能。同時(shí)，醫(yī)院要定期對(duì)職工的專業(yè)技能進(jìn)行考核，將考核的結(jié)果與職工的績(jī)效相結(jié)合，提高職工學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的自覺性。另外，社區(qū)醫(yī)院要進(jìn)一步優(yōu)化崗位設(shè)置，合理劃分各崗位的職責(zé)，提高職工的工作效率。
(四)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)
內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況能進(jìn)行有效的監(jiān)督，因此有條件的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的內(nèi)部審計(jì)部門。同時(shí)，醫(yī)院要通過(guò)相關(guān)的規(guī)章制度規(guī)定內(nèi)部審計(jì)部門的職責(zé)范圍，進(jìn)一步保證內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性以促進(jìn)監(jiān)督職能的發(fā)揮。從內(nèi)部審計(jì)部門角度看，部門應(yīng)該積極參與醫(yī)院內(nèi)部控制制度的評(píng)價(jià)和修訂工作，監(jiān)督各部門的行為發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理中的漏洞，并及時(shí)向醫(yī)院管理者反饋相關(guān)信息，促進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理各項(xiàng)制度的完善。另外，內(nèi)部審計(jì)部門的工作范圍不能僅僅局限于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)領(lǐng)域，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)部門對(duì)資金、資產(chǎn)的監(jiān)督作用，促進(jìn)資金、資產(chǎn)管理工作的有序進(jìn)行。
［1］黃慧娟．新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建［J］．現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，20xx(23):274．
［2］李海．論新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的策略［J］．中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，20xx(10):112－113．
［3］吳凱紅．淺談新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)［J］．財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，20xx(13):251－252．
［4］董音茵．新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制制度的構(gòu)建［J］．金融經(jīng)濟(jì)，20xx(22):170－172．
［5］吳小紅．淺談新會(huì)計(jì)制度下如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè)［J］．時(shí)代金融，20xx(26):234，239．
鑒于新政府會(huì)計(jì)制度構(gòu)建了政府預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)適度分離并相互銜接的政府會(huì)計(jì)核算體系，未來(lái)的政府會(huì)計(jì)將由預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)構(gòu)成，在這種新模式的會(huì)計(jì)制度下，我國(guó)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作受到了很大的影響，也暴露了許多問(wèn)題。
1.新舊會(huì)計(jì)制度未能做到縝密銜接
鑒于我國(guó)會(huì)計(jì)制度推行過(guò)程中，管理不夠規(guī)范，賬目不夠準(zhǔn)確，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作人員隨意設(shè)置會(huì)計(jì)科目的情況。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的積累，一些行政事業(yè)單位會(huì)出現(xiàn)大量賬務(wù)不規(guī)范的情況，這對(duì)于處理賬務(wù)會(huì)造成諸多不精確的數(shù)據(jù)和難以及時(shí)解決的困難。雖然隨著新會(huì)計(jì)制度的不斷推進(jìn)，許多行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)得到了很大改善，但依然存在某些單位原有的舊賬務(wù)就得不到精確處理，新舊賬務(wù)未能進(jìn)行縝密銜接等問(wèn)題。如果行政事業(yè)單位不能完全將新會(huì)計(jì)制度的要求和準(zhǔn)則落到實(shí)處，會(huì)影響甚至阻礙新會(huì)計(jì)制度的順利執(zhí)行和發(fā)展，使行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作得不到長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
2.財(cái)務(wù)從業(yè)者的素質(zhì)較低
從事財(cái)務(wù)工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力、管理常識(shí)等，也應(yīng)該是行政事業(yè)單位內(nèi)專職負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理的人員。然而在實(shí)際工作中，大多數(shù)行政事業(yè)單位內(nèi)部缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員，財(cái)務(wù)工作人員大都不能及時(shí)了解財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)變化和發(fā)展趨勢(shì)，缺少新的財(cái)務(wù)管理常識(shí)，在進(jìn)行財(cái)務(wù)信息處理時(shí)未能做到快、準(zhǔn)、狠，各種問(wèn)題的積累久而久之就會(huì)誘發(fā)各類違紀(jì)問(wèn)題出現(xiàn)。更嚴(yán)重的是，由于某些行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理人員基本的職業(yè)操守及財(cái)經(jīng)法律規(guī)范意識(shí)淡薄，使得單位內(nèi)部漸漸形成了執(zhí)法不嚴(yán)的不良風(fēng)氣，為別有用心之人創(chuàng)造了違法亂紀(jì)的條件，使行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)工作陷入僵化，工作得不到有效執(zhí)行。
3.財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和管理的能力有待增強(qiáng)
對(duì)于行政事業(yè)單位而言，國(guó)家財(cái)政撥款是其主要且重要的資金來(lái)源。所以行政事業(yè)單位在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的過(guò)程中，要尤其注重預(yù)算管理，力爭(zhēng)使有限的資金發(fā)揮出更大的效能。但就目前行政事業(yè)單位的發(fā)展和運(yùn)行狀況而言，真正有效地將財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和管理工作落到實(shí)處的卻寥寥無(wú)幾。大部分行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)從業(yè)者的預(yù)測(cè)和管理能力非常欠缺，在對(duì)現(xiàn)有資金進(jìn)行管理和未來(lái)財(cái)務(wù)進(jìn)行預(yù)測(cè)時(shí)，沒有顧全整體和大局，眼光短淺、缺乏創(chuàng)新意識(shí)，這在一定程度上降低了本單位資金預(yù)算編制的精確度，影響了預(yù)算編制的科學(xué)性，長(zhǎng)久下去就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)資金的運(yùn)作效率降低，甚至?xí)霈F(xiàn)項(xiàng)目資金被串用、挪用的情況。
4.財(cái)管理念相對(duì)匱乏
對(duì)于行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)資金而言，僅僅依靠國(guó)家的大力扶持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。與此同時(shí)，行政事業(yè)單位要積極對(duì)本單位的資金管理進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范化的管理，單位各部門的領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)給予更高程度的關(guān)注。再加上某些行政事業(yè)單位對(duì)于財(cái)務(wù)管理的理念較為匱乏，在一定程度上造成單位在清算資金和監(jiān)管財(cái)務(wù)時(shí)遭遇較大的阻力，單位財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)得不到有效控制。
5.資產(chǎn)管理體系亟待健全
雖然新會(huì)計(jì)制度已經(jīng)開始實(shí)行，但很多行政事業(yè)單位在支配財(cái)務(wù)資金時(shí)還存在盲目、無(wú)節(jié)制的情況。在資金管理使用過(guò)程中缺乏嚴(yán)謹(jǐn)精神，致使資金超額開支及被挪用現(xiàn)象頻發(fā)，導(dǎo)致本單位得不到有效建設(shè)，服務(wù)效率也逐漸降低。這些財(cái)務(wù)資金的管理問(wèn)題歸根結(jié)底還是由于各行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理方面的制度不夠嚴(yán)格、全面，致使資金得不到有效利用，需要時(shí)缺少，不需要時(shí)又閑置。各單位未能第一時(shí)間將所有資金進(jìn)行科學(xué)清晰的盤點(diǎn)及規(guī)劃，導(dǎo)致“賬賬不符”和“賬實(shí)不符”的問(wèn)題頻頻出現(xiàn)。
1.新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施使會(huì)計(jì)主體發(fā)生了轉(zhuǎn)變
新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，使會(huì)計(jì)主體發(fā)生了重大變化，而且還促進(jìn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的推廣。在新會(huì)計(jì)制度的影響下，各行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理得到了很大程度的加強(qiáng)，有效提高了行政事業(yè)單位對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的效力，使資金得到了有效利用，相關(guān)資金核算、賬務(wù)處理及報(bào)賬程序也得到了規(guī)范，提高了各單位對(duì)資金的效益及流向的關(guān)注力度，切實(shí)反映了行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)資金流動(dòng)的實(shí)際情況，不斷鞭策財(cái)會(huì)工作人員加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視。
2.會(huì)計(jì)制度改變了預(yù)算資金核算方式和管理辦法
在新會(huì)計(jì)制度的影響下，行政事業(yè)單位改變了其對(duì)資金預(yù)算、核算及管理的方式和理念，彌補(bǔ)了舊會(huì)計(jì)制度下行政事業(yè)單位資金管理方面的不足。除此之外，還可以使各行政事業(yè)財(cái)會(huì)工作人員更加清晰充分了解財(cái)務(wù)資金的流動(dòng)情況，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算內(nèi)資金的核算力度，根據(jù)行政事業(yè)單位的實(shí)際情況對(duì)財(cái)務(wù)資金進(jìn)行科學(xué)合理的籌集、分配和使用等。
3.新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施促進(jìn)了會(huì)計(jì)要素的改變
行政事業(yè)單位在新會(huì)計(jì)制度的鞭策和引導(dǎo)下，其內(nèi)部在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)逐漸注重對(duì)舊會(huì)計(jì)制度的解讀，將財(cái)務(wù)管理分為五類，分別為資產(chǎn)、收入、支出、負(fù)債、凈資產(chǎn)，促使了行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)要素的改變，使得行政事業(yè)單位對(duì)財(cái)務(wù)可以進(jìn)行更有效的控制管理，提高了工作水平和發(fā)展速度，以及時(shí)有效地解決在財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)核算水平。
4.會(huì)計(jì)核算模式發(fā)生變化
新會(huì)計(jì)制度中指出了不同于現(xiàn)行預(yù)算會(huì)計(jì)要素的兩個(gè)新要素，即收入和費(fèi)用。這兩個(gè)要素準(zhǔn)確反映了政府會(huì)計(jì)主體的運(yùn)行成本，對(duì)政府的資源管理能力和績(jī)效做出了客觀公正的評(píng)判。在此基礎(chǔ)上，新會(huì)計(jì)制度按照政府會(huì)計(jì)改革最新理論成果對(duì)資產(chǎn)、負(fù)債要素進(jìn)行了重新定義。要求其在反映預(yù)算執(zhí)行情況的同時(shí)，還能反映資產(chǎn)負(fù)債情況和收入費(fèi)用情況。例如，當(dāng)單位需要以授權(quán)支付的方式購(gòu)買固定資產(chǎn)時(shí)，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)下，借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“零余額賬戶用款額度”科目；在預(yù)算會(huì)計(jì)下，借記相關(guān)支出類科目，貸記“資金結(jié)存”相關(guān)明細(xì)科目。固定資產(chǎn)在后續(xù)的計(jì)量過(guò)程中僅需要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)做出相應(yīng)處理，如計(jì)提折舊時(shí)，借記相關(guān)費(fèi)用科目，貸記“累計(jì)折舊”科目。對(duì)于不屬于預(yù)算收支的現(xiàn)金收支而言，如應(yīng)當(dāng)上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專戶的款項(xiàng)、應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)撥其他單位的款項(xiàng)、受托的款項(xiàng)等，收到或支付時(shí)僅作財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，不需要進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)核算。
近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，國(guó)家綜合實(shí)力的不斷提高，公眾對(duì)行政事業(yè)單位的服務(wù)要求也越來(lái)越高，各單位要想順應(yīng)時(shí)展的潮流，不斷提升綜合實(shí)力，就必須充分落實(shí)新會(huì)計(jì)制度，在對(duì)其進(jìn)行深入解讀的過(guò)程中，完善不足，提高競(jìng)爭(zhēng)力。行政事業(yè)部門尤其要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的改革和完善，將新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理制度不斷引進(jìn)。
1.順應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，促進(jìn)會(huì)計(jì)記賬方式的改變
行政事業(yè)單位要積極響應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的財(cái)務(wù)管理理念，轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)記賬方式，為本單位的財(cái)管工作提供動(dòng)態(tài)精確的資金信息。各財(cái)務(wù)工作人員要逐漸在實(shí)踐中建立新會(huì)計(jì)制度的工作理念，提高財(cái)務(wù)控制管理的效率，使行政事業(yè)單位可以及時(shí)順應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的發(fā)展趨勢(shì)，抓住新形勢(shì)下行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作的動(dòng)態(tài)走向，切實(shí)強(qiáng)調(diào)單位的資產(chǎn)、凈產(chǎn)值和負(fù)債，明確單位內(nèi)部會(huì)計(jì)之間的關(guān)系，穩(wěn)步提升單位資金的有效使用率。
2.大力提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平
財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)直接影響行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)程和質(zhì)量。若是單位存在財(cái)務(wù)從業(yè)人員財(cái)管意識(shí)相對(duì)匱乏的情況，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或者部門就要針對(duì)此問(wèn)題對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行招聘或者是對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行培訓(xùn)。除此之外，各行政事業(yè)單位要明確定位，用發(fā)展的眼光看待問(wèn)題，并且努力克服自身管理范圍狹隘的局限，積極引進(jìn)外來(lái)優(yōu)秀的財(cái)管從業(yè)人員。財(cái)務(wù)管理人員也要從自身做起，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)同事之間的交流，始終樹立財(cái)務(wù)管理的觀念和意識(shí)，在工作中要大膽創(chuàng)新，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)一步運(yùn)用到財(cái)管工作中去。
3.促進(jìn)資產(chǎn)管理規(guī)范化
行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理逐步規(guī)范化，避免出現(xiàn)腐敗、隨意挪用資金的現(xiàn)象。行政事業(yè)單位要不斷促進(jìn)資產(chǎn)管理規(guī)范化，確保對(duì)資金的科學(xué)控制，增強(qiáng)資金的有效使用率和流動(dòng)透明度，保證?？顚Ｓ?。而且，對(duì)于單位正常運(yùn)行中的日常開支，相關(guān)管理人員要進(jìn)行合理的控制，杜絕鋪張浪費(fèi)；還要定期對(duì)前段時(shí)間的資金使用情況和流向進(jìn)行總結(jié)對(duì)比。
4.不斷更新財(cái)管理念
在互聯(lián)網(wǎng)信息化的時(shí)代背景下，整個(gè)社會(huì)都在不斷改變、不斷創(chuàng)新，行政事業(yè)單位要想在優(yōu)勝劣汰的社會(huì)環(huán)境中蓬勃發(fā)展，就必須具有創(chuàng)新意識(shí)。尤其是新會(huì)計(jì)制度在行政事業(yè)單位實(shí)施過(guò)程中，各單位在嚴(yán)格遵守《會(huì)計(jì)法》規(guī)定的同時(shí)，還要不斷更新財(cái)管理念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)從業(yè)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)。各單位要根據(jù)自身的實(shí)際情況，將新型財(cái)管理念不斷引入到實(shí)際工作中，保證所有財(cái)務(wù)從業(yè)人員各司其職、分工縝密，將其工作價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。財(cái)管理念的更新還需要注意的一點(diǎn)就是要保證對(duì)本單位財(cái)務(wù)資金的開支結(jié)構(gòu)及用途進(jìn)行細(xì)致分析和總結(jié)，如果有不明確、不具體的賬務(wù)出現(xiàn)，就要對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查，避免“做假”的情況出現(xiàn)，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保本單位財(cái)務(wù)資金的流動(dòng)透明度。
5.不斷改變會(huì)計(jì)要素
會(huì)計(jì)要素對(duì)于新會(huì)計(jì)制度在行政事業(yè)單位中的實(shí)施具有重要意義，為了充分發(fā)揮新會(huì)計(jì)制度的作用，行政事業(yè)單位在財(cái)務(wù)管理和控制過(guò)程中，要注重對(duì)舊會(huì)計(jì)制度中所存在的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行汲取，將財(cái)務(wù)管理工作劃分成各個(gè)類別，如資產(chǎn)、收入、支出、負(fù)債和凈資產(chǎn)等。清晰明確的劃分，不僅可以降低單位財(cái)務(wù)管理控制工作的難度，還可以使各行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理水平獲得提高。在實(shí)行新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，各行政事業(yè)單位要尤其注意健全本單位的會(huì)計(jì)制度，逐漸轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)要素，參考自身的實(shí)際情況，一步步地完成新會(huì)計(jì)制度的基本要求，使本單位的財(cái)務(wù)管理能力更加專業(yè)化、規(guī)范化。
我國(guó)行政事業(yè)單位的主旨是服務(wù)大眾，它承擔(dān)著管理社會(huì)和服務(wù)公眾的責(zé)任，各行政事業(yè)單位的運(yùn)行水平直接關(guān)乎著民眾的切身利益。而對(duì)于行政事業(yè)單位而言，財(cái)務(wù)管理工作是其所必須完成的一項(xiàng)極其重要的工作任務(wù)，在這個(gè)日新月異的時(shí)代背景下，要想出色地完成本單位的財(cái)務(wù)管理工作，就必須不斷進(jìn)行改革和創(chuàng)新，適應(yīng)新的會(huì)計(jì)制度。
1.劉一民.新會(huì)計(jì)制度下行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理探討.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，20xx(18).
2.李竹.新會(huì)計(jì)制度下行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理探討.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，20xx(24).
3.胡佳.新會(huì)計(jì)制度下行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的研究.中國(guó)商論，20xx(Z1).
作者:莫田青 單位：資源縣林業(yè)局
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財(cái)務(wù)管理一直都是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重點(diǎn)內(nèi)容和核心內(nèi)容，它的工作水平和效果直接關(guān)系到醫(yī)院的生存發(fā)展。尤其是在當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈的經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理建設(shè)中的重要性更為突出，因此，必須要?jiǎng)?chuàng)新完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理的水平和效果。下面，文章簡(jiǎn)要分析我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀以及面臨的新形勢(shì)，并研究和探討如何更好地完善創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，從而更好地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的進(jìn)一步蓬勃、健康、長(zhǎng)效發(fā)展。
1.1財(cái)務(wù)管理的意識(shí)觀念落后
我國(guó)開放醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)的時(shí)間不長(zhǎng)，導(dǎo)致全國(guó)各地大部分公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理的關(guān)注和重視不足，對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)仍然停留在過(guò)去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)階段，缺乏充分的財(cái)務(wù)管理意識(shí)以及科學(xué)、先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理觀念，這就導(dǎo)致醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)的效率較低，不能很好地滿足當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需求。
1.2缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理機(jī)制
受醫(yī)院自身特點(diǎn)以及傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念的影響，目前，全國(guó)大部分醫(yī)院（尤其是公立醫(yī)院）的財(cái)務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)不合理、不科學(xué)，管理相對(duì)落后。一些醫(yī)院缺乏足夠的流動(dòng)資金，對(duì)某些醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)査可以看出其醫(yī)用耗材、器械、藥品等短期不可變現(xiàn)的資產(chǎn)占據(jù)絕大比例，流動(dòng)資金較少，導(dǎo)致醫(yī)院很容易陷入部分醫(yī)用設(shè)備及藥品積壓的窘境，耗費(fèi)了大量的人力資源。
1.3缺乏專業(yè)的人才隊(duì)伍
受醫(yī)院自身性質(zhì)的影響，我國(guó)醫(yī)院（主要是公立醫(yī)院）的財(cái)務(wù)人員均需要崗位編制，且聘用需要進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)一的事業(yè)單位考試。由于這種考試強(qiáng)調(diào)知識(shí)的廣度而不是深度，因而有些應(yīng)聘人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)不高。例如：部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員學(xué)歷較低，對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的一些新知識(shí)、新方法、新模式了解和掌握不足?；蛘卟糠止芾砣藛T經(jīng)驗(yàn)少，普遍存在高分低能問(wèn)題，甚至還存在一些“關(guān)系戶”，這些都導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低。
2.1醫(yī)療衛(wèi)生改革工作持續(xù)深化
近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革工作也邁入了新的階段，逐步開始對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、運(yùn)營(yíng)機(jī)制、管理機(jī)制、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目以及服務(wù)水平等方面進(jìn)行全面件的深化改革。20xx年我國(guó)正式開始推行新醫(yī)改，其中就曾提到“建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制”，而作為醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一分子，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系到其運(yùn)行的高效與規(guī)范，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要適應(yīng)新形勢(shì)進(jìn)行改革：
2.2市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力急劇增加
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善和發(fā)展，國(guó)家逐步放開了醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理更加趨向于市場(chǎng)化運(yùn)作模式，這就導(dǎo)致醫(yī)院需要像其他行業(yè)一樣參與到同行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái)，使得其經(jīng)營(yíng)發(fā)展的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力激增。尤其是隨著我國(guó)各領(lǐng)域國(guó)際交流的不斷增加，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、管理等方面不僅要面臨國(guó)內(nèi)同行的競(jìng)爭(zhēng)，還要面臨巨大的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，而這些都需要完善的財(cái)務(wù)管理工作支撐
2.3社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷增加
醫(yī)院不僅具有經(jīng)營(yíng)性，還具有極強(qiáng)的社會(huì)性和服務(wù)性,隨著我國(guó)人民群眾經(jīng)濟(jì)水平和文化素質(zhì)的不斷提高，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的要求也不斷增加，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了難題。近年來(lái)有關(guān)醫(yī)患糾紛的報(bào)道鋪天蓋地，且有些報(bào)道與事實(shí)并不相符，而許多患者在這種報(bào)道的誤導(dǎo)下會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院各方面都有更高的要求，因此在這種形勢(shì)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理必定要做出變革。
2.4新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的提出
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生一系列的影響。首先，它能夠促使財(cái)務(wù)管理制度的制度化和規(guī)范化，增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的控制和監(jiān)控，對(duì)健全財(cái)務(wù)管理制度有良好作用。其次，能夠完善成本控制體系，降低機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，提高效益。最后，能夠健全機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。面對(duì)如此形勢(shì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理務(wù)必要做出改革以適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的推行。
3.1加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理觀念
醫(yī)院管理層要結(jié)合當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)，通過(guò)認(rèn)真了解和學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中的重要作用，積極提高和強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)。同時(shí)，還要積極轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念，摒棄過(guò)去陳舊落后的管理理念，采納和創(chuàng)新現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理觀念，并在全院范圍內(nèi)開展相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，扭轉(zhuǎn)和革新他們的財(cái)務(wù)管理觀念，從而為財(cái)務(wù)管理工作的順利、有效開展打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。
3.2建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制
醫(yī)院要結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展實(shí)際，在現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理理論的指導(dǎo)下，構(gòu)建和完善符合自身發(fā)展的財(cái)務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)和運(yùn)作機(jī)制，確立財(cái)務(wù)管理部門的權(quán)威地位，明確各管理崗位的職責(zé)和分工，改革和優(yōu)化部門管理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，完善財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制。此外，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制的構(gòu)建和完善，加大財(cái)務(wù)監(jiān)督工作的執(zhí)行和落實(shí)，從而更好地確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利、高效、現(xiàn)代化開展。
3.3建設(shè)完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制
醫(yī)院要結(jié)合當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)，針對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，建設(shè)和完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，以便于降低醫(yī)院因財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題造成的經(jīng)濟(jì)損失。在實(shí)際實(shí)施中，醫(yī)院要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)情況以及國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)法律政策，制定科學(xué)、切實(shí)、合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，明確財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理防范的目的、內(nèi)容、方法以及各崗位職責(zé)，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急機(jī)制。同時(shí)，還要定期對(duì)醫(yī)用材料市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)査、分析和預(yù)測(cè)，以便于財(cái)務(wù)管理人員更好地掌握醫(yī)用市場(chǎng)的發(fā)展變化趨勢(shì)，從而預(yù)先做好相應(yīng)的防范措施。
3.4加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍建設(shè)
醫(yī)院要積極加強(qiáng)在職財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)培養(yǎng)，通過(guò)實(shí)施在職學(xué)習(xí)、專家講座、業(yè)務(wù)交流以及職業(yè)深造等措施，豐富在職財(cái)務(wù)管理人員在現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理上的知識(shí)儲(chǔ)備，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的專業(yè)技能，提高他們對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新方法、新模式、新制度等的認(rèn)識(shí)和掌握，提升他們的職業(yè)道德素質(zhì)和修養(yǎng)，從而更好地提升在職財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)水平。同時(shí)，還要積極選聘專業(yè)能力強(qiáng)、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的年輕專業(yè)人才加人到財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍中來(lái)，從而更好地增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍的整體專業(yè)水平和素質(zhì)。
總之，在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)新形勢(shì)下，醫(yī)院必須積極的轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念，提高危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理機(jī)制，完善預(yù)算管理，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，從而更好地提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)和推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化、高效化、可持續(xù)化經(jīng)營(yíng)發(fā)展