實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。
所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
手術病人的心理特點是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應遲鈍、失眠、抑郁等。手術對每一個病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進手術室大多有無可奈何心態(tài)。在手術麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會發(fā)生意外。導致心跳驟停是麻醉中最嚴重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～_年7月對加強手術前的心理護理、術前病人的防視護理、配合麻醉意外的護理進行回顧性總結，并報告如下。
1、術前的心理護理
1.1手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。
1.2不斷學習新的的.醫(yī)學理論技術，總結經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術。
2、術前防視護理
2.1解病人。術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。
2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的體位，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。
2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
2.4講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。
3、術中麻醉意外的配合護理
3.1常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
3.2麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。
3.3如心跳驟停發(fā)生在手術前的麻醉中，護士應先行胸外心臟按壓，同時加快輸液速度，按醫(yī)囑準確無誤地應用搶救藥物。既往復蘇病人用藥時多用心內直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時間及藥物效果與心內注射相同，避免心內注射對心肌損傷的不利因素，及早進行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準確提供各種數(shù)據(jù)。
4、體會
4.1隨著醫(yī)學科學水平的不斷發(fā)展，作為一名手術室護士，不但要在外科手術配合方面有一定的知識和經(jīng)驗，而且還要有心理學知識，掌握術前病人的各種心理狀態(tài)，總結經(jīng)驗，充實自己，使自己的技術水平精益求精。
4.2只有具備豐富的手術前護理經(jīng)驗，才能使手術室護理工作從被動走向主動，從室內走向室外，才能對病人的各種疑問給予滿意的答復，得到病人的信任，更好地做好身心護理工作。
4.3隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展，麻醉已成為現(xiàn)代醫(yī)學界所用屬目。麻醉意外單靠醫(yī)生的力量往往是不夠的，必須有手術室護士的緊密配合。這就要求我們要努力學習，更新知識，在搶救病人的剎那間，挽救病人生命的關鍵時刻，與醫(yī)生配合默契，動作協(xié)調，爭分奪秒地挽救病人的生命。
我們護士愿做無翼的天使，用生命筑成擋截死神的堤壩，將關愛、健康和幸福撒滿人間。同時也真誠地希望社會能夠尊重護士，理解護士，愛護護士。
從心做起，聽似簡單，其實不簡單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護士做得更好呢?好即完美，完美的工作就要求我們全心投入，真誠相待。
人總是在不斷成熟與成長，如果說昨天的自己還有那么些浮躁、那么些飄搖，那今天的自己則是更加的成熟更加的穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責與重擔。也能更好更用心的為每一個病人服務。來到婦科的這兩年中，我感謝每一位與我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢、相知、相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣個溫暖的大家庭。當然我身上還存在著一些不足還有待改進。比如在學習上仍有浮躁的情緒。感覺要學習的東西太多，心情浮躁。尤其在面對挫折的時候，不能冷靜處理。在工作上有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但主動性方面還有待進一步提高。在過去的兩年里，再次感謝科主任、護士長的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。希望來年我們仍然能榮辱與共，共同感覺、感受生命和生活的美好，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來。
人們喜歡用神圣來形容我們所從事的事業(yè)，神于天，圣于地，天象征著理想，地象征著現(xiàn)實。我們的事業(yè)之所以神圣，是由于我們有救死扶傷的理想，還有關懷病患的現(xiàn)實，是理想與現(xiàn)實完美結合的職業(yè)。我國首屆南丁格爾獎得主王秀瑛說過：病人無醫(yī)，將陷于無望，病人無護，將陷于無助。護理工作雖然沒有轟轟烈烈的輝煌，卻寫滿了簡單而平凡的愛。提燈女神南丁格爾完美地將護士變成了無翼的天使，變成了為大眾解除病痛真善美的化身。我們的護士樂于與病人的生命同行，讓病人因為我們的護理而減輕痛苦，因我們的健康指導而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。護士最愿意看到的是病患治愈出院的笑容和對我們工作的尊重，這些都是激勵我們不斷進取樂于奉獻的力量源泉。
然而，從目前臨床護理工作實際來看，護士的嚴重缺編，超負荷的護理任務，同時隨著??的發(fā)展，社會的進步，護理內涵的不斷延伸，以及媒體的過分渲染，人們對護理的要求也越來越高，護士承受許多壓力和委屈，每天面對患者的病痛，人間的生死傷感，面對患者的無理或挑剔，常常掙扎在身心俱疲的狀態(tài)中。護士責任之重大，值夜班頻度之高可謂中國女性各行各業(yè)之最，柔弱的身體承載著中國醫(yī)療的另一半。痛并快樂著是我們護士常掛在嘴邊的話，即使面對艾滋、性病，即使非典再來，不論有沒有人理解，我們仍然愿意站在第一線，不是偉大，只是職責所在，生命相托，重于泰山。
辛勤的天使并不是超凡脫俗的神仙，同樣需要社會的呵護，現(xiàn)階段有些政策尚不完善或不到位，社會至少應該為護士創(chuàng)造寬松的服務氛圍，一些客觀公正的評說，少一些曲解，多一些愛護和尊重。用正面的激勵，協(xié)助護士托起人們健康和生命安全的重任。
冰心老人曾有一句名言：愛在左，同情在右，走在生命兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得花香彌漫。 我想這是對護士護理工作最好的詮釋。
古人說：不積跬步，無以至千里，不善小事，何以成大器。從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起。為了更好的提高自己的專業(yè)水品與自身素質。我知道還要付出更多的努力與汗水。在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，我們全體護士在護士長科主任以及各位領導的帶領下共同走過來了。在以后的日子里還有很多方面需要繼續(xù)努力，學習更多的護理知識，掌握更多的護理技能，隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質提升,病人對護理質量的要求也越來越高.在今后的工作中,我將進一步牢固樹立為病人服務、樹醫(yī)院形象的思想,立足崗位,勤奮工作,履盡職責,為提升社區(qū)醫(yī)務人員整體形象增光添彩。
為了體現(xiàn)醫(yī)院就是家的感覺，我在科室中確立了“堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標”的服務宗旨。
從我做起，身體力行，然后才是下屬的各個護士，首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，供給優(yōu)質的個性服務，科室的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質上是建立病人與醫(yī)院的誠信關系，僅有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。一年來護士把真誠的微笑送給患者，患者把表揚留給科室、醫(yī)德醫(yī)風辦，雖然我們在全院獎金不高，可是，我們的護理服務確是最好的。我們一向勤勤懇懇、盡心盡職，
在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，用優(yōu)質的護理服務向病人交上一份滿意的答卷。全科室一年中共收治病人1650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42萬元，病人滿意度調99。8%;表揚136人次，退紅包12人次，合計8000元，全年零投訴。這是一個突破，這是一個飛躍，這是我們婦產科全科室22人共同努力和奮斗的結果，是我們一年來辛勤勞動和汗水的結晶，是值得我們?yōu)橹湴恋?，是有目共睹的?/p>
為了保證護理安全，在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情景、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
1。加強制度與職責教育
重申各級護理人員職責，明確崗位職責制和護理工作制度：如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。
2。加強教學安全管理
對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及本事，使她們明確僅有在帶教教師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、職責心強具有護師資格的護士做帶教教師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
3、加強重點時段管理
堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理，如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、堅持查對制度
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)執(zhí)行雙人核對輸液卡流程;
(4)輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制;
(5)收費日、夜、出院查對簽字制
(6)各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制;
(7)急救器材、藥品查對簽字制;
(8)隔離消毒每日檢查、更換簽字制;
(9)長備藥品每日查對簽字制;
(10)醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制;
(11)每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中十字原則，“即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性。
5、完善護理風險預案
平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急本事：急診病人入院處置現(xiàn)場救治本事提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應本事和處理本事，以確保日常工作的正常進行。
我來到醫(yī)學院將近兩年，兩年來，在學校各級領導、教師和同學們的關心、幫忙下，經(jīng)過自身不斷努力，各方面均取得必須的提高?，F(xiàn)總結如下：
學習上：首先，合理安排時間，調整好作息時間。上課認真聽講，課下還要認真復習。其次，護士專業(yè)是一個動手本事十分強的專業(yè)。認真參加見習，加強自我對護理專業(yè)知識的動手本事是很必要的。另外，要保質保量的完成教師布置的作業(yè)，教師布置的作業(yè)一般是他(她)多年教學經(jīng)驗的總結，具有很高的價值，應認真完成。考前認真復習，認真對待考試。最終，進取閱讀有關書籍和資料，擴大自我的知識面;經(jīng)常提出問題，與同學討論，向教師請教，抓住點滴時間學習一些其它專業(yè)領域的知識。
思想政治學習上：始終堅持與黨中央高度一致，認真學習“__”重要思想和“七一”講話精神，進取參加學院及班上組織的思想政治學習活動，不斷提高自身的政治素質。堅決擁護獨立自主原則及“一國兩制”的方針，反對任何形式的霸權主義和分裂主義。政治上要求提高，進取向黨組織靠攏，虛心向身邊的黨員學習。
在生活上：我向來崇尚質樸的生活。雖然家里經(jīng)濟條件很拮據(jù)，可是學校的補助和獎勵以及教師的幫忙和同學們的關心讓我感受了學校這個大家庭的溫暖，使得我并沒有為生活上的問題而操太多的心思。同時我還進取參加學校、系和班級組織的各項體育活動，以提高自我的身體素質。并且在寒暑假期間還報名參加大學生志愿者活動的同時還參加勤工儉學，還取得過聯(lián)通公司縣級地方大學生月度銷售第三名的成績。
至于缺點方面嘛，在社會實踐過程中我明顯感覺到自我在社會經(jīng)驗方面的缺乏，在處事方面研究得就不夠周全，書本上的知識也不能很自如地運用到實踐中去。雖然經(jīng)過鍛煉，已得到了必須程度的提高，但在將來的工作中必須要繼續(xù)努力，盡快縮短適應期。