呼吸科其實(shí)是感染科,是最臟的科室之一。病人的痰液、唾液里全是各種細(xì)菌、病毒,時(shí)不時(shí)地還會(huì)撞上個(gè)肺結(jié)核的,重濁的空氣讓.驚膽顫。前幾天就收了一個(gè)這樣的病人?;颊咚氖畞須q,以發(fā)熱、咳嗽、體重減輕入院,院外X檢查無顯明異常,院內(nèi)結(jié)核抗體檢查陰性,眾皆未予以重視。三天后胸部CT及其他資料診斷為急性血源播散型肺結(jié)核!想起入院時(shí)給他做體格檢查,問病史的這些"親密"接觸,平時(shí)查房我問他答的這些直接交流,全都沒戴口罩啊!關(guān)鍵是我手臂上還沒有豆疤,似乎沒有接種過卡介苗。醫(yī) 生這職業(yè)真的是高暴露高危險(xiǎn)!不過呼吸科老師常年累.與這些細(xì)菌病毒打交道,已鍛煉得百毒不侵,很少戴口罩,處之泰然。我等小生不能與他們相比啊。
呼吸科也很熱鬧,咳喘之聲不絕于耳。上呼吸機(jī)的患者戴著面罩,連著長長的螺紋管,像大象的鼻子,和著機(jī)器低沉的轟鳴呼呼入睡??人缘幕颊咭话l(fā)作,家屬在其背上叭叭直拍,費(fèi)九牛二虎之力,呸,吐出一口膿痰,出了一口惡氣,有氣無力癱倒一旁去了。早上,大多數(shù)患者都要叼著霧化器,像抽大煙一樣吞云吐霧一陣子。每個(gè)患者鼻子上都栽著根吸氧管,像救命的稻草,延續(xù)著脆弱的生命。
找對(duì)象一定不要抽煙的。其一,抽煙傷心傷肺,所以抽煙的人大多都沒心沒肺。其二,抽煙的到老年大多數(shù)都會(huì)患COPD,其時(shí)碳黑牙,豬肝臉,桶狀胸,呼吸困難進(jìn)行性加重,表情痛苦猙獰,形象不佳。此外,對(duì)這類患者制氧機(jī)、呼吸機(jī),機(jī)不離身,做了機(jī)器的奴隸。其三,本來中國空氣PM2.5就超標(biāo),家里若再有一個(gè)抽煙的,那PM2.5的含量就要更上一層樓了,全家人跟著遭殃。抽煙人的心態(tài)就像賭博者一樣,總認(rèn)為噩運(yùn)離自己很遠(yuǎn),好運(yùn)離自己很近。賭博的人輸?shù)舻氖墙疱X,而抽煙的人呢?
不知不覺,在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期,在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺,學(xué)到了很多東西,做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床,才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的,課本上學(xué)的東西,自己很多都忘得一干二凈了,遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,靈活運(yùn)用!
第一周,就學(xué)習(xí)了測血糖,量血壓,收體溫計(jì),靜脈輸液,換藥瓶,做霧化,留置針封管,抽動(dòng)脈血,我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作,自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測血糖,經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來,以至血糖值偏低!測血壓,聽測器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處,聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人,前幾天兩個(gè)病人打腫了,原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去,導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了,第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡,不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶,現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管,我老是馬大哈,忘記把開關(guān)關(guān)了,現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血,是一位老伯,老師看他態(tài)度比較好,問我你要不要試一試,其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有,但真的很想去嘗試一下,于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中,老師過來幫忙,由于我進(jìn)針的角度深了,老師過來幫忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老師抽出來,說幫病人重抽。病人很生氣,責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣,技術(shù)那么爛,當(dāng)他試驗(yàn)品,抽了半天也抽不到血,讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他,一邊幫他按壓止血,病人生氣的責(zé)罵著,那一刻我真的覺得很愧對(duì)他,心里很害怕,很難受,我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢,我不斷地道歉,最后病人的情緒終于緩解了,可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士,真的技術(shù)很重要,一針見血,減少病人的痛苦,我想自己以后能不能做到呢?
讓我很開心的是,呼吸內(nèi)科真的很溫馨,像個(gè)快樂的大家庭一樣,個(gè)個(gè)老師都很年輕,很好人,對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教,放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西,呵呵,好爽!帶我的少坤老師,很和藹友善,她耐心的教我每一樣操作,放心的放手讓我去嘗試,笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望,她說做護(hù)士要膽大心細(xì),可是我老是丟三落四,懵懵懂懂的,教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用,記憶力不好,養(yǎng)不成好的習(xí)慣,這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作,我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期,我告訴自己不能那么灰心喪氣的,我不要看低自己,別人能做,我也可以,我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn),我要學(xué)會(huì)吃苦,學(xué)會(huì)忍耐,學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長那么大了,不要老像個(gè)小孩那樣,依賴別人了,生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì),適應(yīng)社會(huì)的,學(xué)會(huì)生存!長大了,再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了,自己要學(xué)會(huì)照顧自己!
呼吸內(nèi)科,我將停留八個(gè)星期,希望以后的學(xué)習(xí),自己能很快適應(yīng),能熟練掌握護(hù)理操作技巧,好好努力加油!
來衡陽市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)第三個(gè)月了。在這段時(shí)間里,我第一次接觸了臨床,第一次穿梭于病房,第一次與病人有了正面的接觸,雖然過程中有許許多多的不適應(yīng),但卻讓我收獲良多。嚴(yán)格來說,呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站,一些基本操作都是從這里才開始學(xué)的,在這里什么都是從頭學(xué)起,很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無措。
呼吸內(nèi)科的護(hù)士長對(duì)我們這些實(shí)習(xí)生要求嚴(yán)格,對(duì)老師們的工作也是同樣要求嚴(yán)格,不允許出現(xiàn)一點(diǎn)差錯(cuò),認(rèn)真“三查八對(duì)”。雖然住院的幾乎都是老病號(hào),兩三天下來就認(rèn)識(shí)了他(她)們,但是每項(xiàng)操作時(shí)的“三查八對(duì)”都少不了,也不能少。每次操作時(shí)老師都會(huì)跟我說一定要對(duì)好姓名、床號(hào)……(三查八對(duì)),有時(shí)候有些病人就會(huì)問那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎?天天都問煩不煩,記性這么不好還來當(dāng)護(hù)士什么的。我只能解釋道不是不認(rèn)識(shí),這是我工作的需要,也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò),也是對(duì)您的負(fù)責(zé),希望您還能諒解,配合我的工作。呼吸內(nèi)科是很忙很累的,而且還要特別要注意自我保護(hù),每天早上幫病號(hào)輸完液后,就要開始幫他(她)們準(zhǔn)備做霧化,霧化也是根據(jù)病人的病情來選擇用藥的,有的一天三次,有的一天四次。呼吸科大多數(shù)的病人都是要吸氧的,所以到了下午的時(shí)候,我們就會(huì)推個(gè)治療車把濕化瓶、霧化裝置消毒更換。在呼吸科碰到的病種也特別多如:氣胸、胸腔積液、COPD、哮喘、肺炎等等。在呼吸科唯一的遺憾就是沒有趁時(shí)間去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。
總之在呼吸內(nèi)科我學(xué)到了蠻多知識(shí),個(gè)個(gè)老師都很有耐心,都非常認(rèn)真地去教我們這些學(xué)生。在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的這段日子里,理論與實(shí)踐相結(jié)合,喜歡科室給我?guī)淼男迈r感。
2021醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下,在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下,我科室全體人員協(xié)調(diào)一致,在工作上積極主動(dòng),不怕苦,不怕累,樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心,結(jié)合自身工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科的工作任務(wù),保證了科室工作的穩(wěn)步進(jìn)行。現(xiàn)將2021作做如下總結(jié):
一、在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的政策理論,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng),牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,用“八榮八恥”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行,不斷提高思想道德修養(yǎng),認(rèn)真開展自我批評(píng)。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,分工明確,各司其職,各負(fù)其責(zé),團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí),克服人手少、任務(wù)重的困難,保證正常護(hù)理工作的順利開展。
三、注重服務(wù)細(xì)節(jié),提高病人滿意度。堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),落實(shí)行為規(guī)范,在日常工作中要求微笑服務(wù),文明用語。積極征求病人及家屬意見,對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足,并對(duì)存在的問題提出了整改措施。
在新的一年里,主要做好以下幾個(gè)方面的工作:
一、統(tǒng)一思想,堅(jiān)定信心,努力完成各項(xiàng)工作
新年要有新氣象,新特色,面對(duì)新的一年,無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求。首先,要召開全科人員會(huì)議,統(tǒng)一思想,樹個(gè)人形象,樹科室形象,從自身做起,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。雖然我們目前面臨困難較大,但也是挑戰(zhàn)和機(jī)遇,依靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者,全科上下團(tuán)結(jié)一心,增強(qiáng)凝聚力,堅(jiān)定信心,努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
要加強(qiáng)人性化管理。要轉(zhuǎn)變觀念,不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),提高自身水平。根據(jù)不同層次患者,應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通,加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通??浦魅?、護(hù)士長敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚(yáng)正氣,使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。
三、努力提高醫(yī)療質(zhì)量
首先要抓基本素質(zhì),培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德,特別是年輕醫(yī)生,年輕護(hù)士。其次要抓基層質(zhì)量,抓年輕醫(yī)生綜合能力提高。再次要抓醫(yī)療文件書寫,從病歷抓起,病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則,對(duì)所管的病人心中有數(shù),查房后及時(shí)簽字。
四、抓醫(yī)療安全不放松
做為科室安全責(zé)任人,上對(duì)院長負(fù)責(zé),下對(duì)同志負(fù)責(zé),要做到安全措施到位,增強(qiáng)防范意識(shí),認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書等各種程序執(zhí)行到位,將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。
一轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落,帶教老師們和導(dǎo)師對(duì)我很好,她們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學(xué)習(xí)到了很多很多的知識(shí),很多專科知識(shí)都是在其他科學(xué)不到的,所以很感謝這段時(shí)間以來各位老師的教學(xué)和照顧,衷心的說一聲“謝謝你們,可愛的天使們!”
剛到科里時(shí)候很無措、很陌生,后來在老師的帶領(lǐng)下漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程,就開始仔細(xì)觀看老師的操作,在王老師帶領(lǐng)下我學(xué)會(huì)了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動(dòng)脈血?dú)獾炔僮?,還學(xué)會(huì)了使用輸液泵、微泵、心電圖機(jī)等儀器,這些讓我受益匪淺,真正把書本的知識(shí)應(yīng)用于臨床,還掌握了很多書本上學(xué)不到的東西。
開始實(shí)習(xí)的第一個(gè)星期,遇見一個(gè)褥瘡組織壞死期的患者,壞死面積非常大而且很深,深達(dá)骨面,每天王老師帶著我一起去換藥,看著王老師認(rèn)真仔細(xì)的將壞死組織清除消毒上藥,看著患者的傷口一天天長好,那時(shí)候真的能體會(huì)到護(hù)理工作的重要,面對(duì)患者家屬的感激,一股成就感自豪感油然而生。俗諺道“三分治療,七分護(hù)理”,我對(duì)今后從事護(hù)理這一行業(yè)的信心更加堅(jiān)定!我希望自己以后能做到像王老師那樣無私,真正站到病人的角度為他們考慮,為他們減輕病痛,給他們送去一個(gè)微笑,一片溫暖!也只有你真心為患者,患者才會(huì)給你一顆真心,護(hù)患關(guān)系才會(huì)更融洽!將護(hù)理服務(wù)作為一個(gè)理念進(jìn)行到底是我對(duì)自己最高的要求,更是今后自己努力的方向!
我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候,所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授她們的經(jīng)驗(yàn)給我,手把手的教我,這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師,手把手的教我操作要點(diǎn)并說出我的不足之處,給我改正的機(jī)會(huì)。有一次給病人肌肉注射胃復(fù)安,自己的手法錯(cuò)的很厲害給病人增加了疼痛,王老師十分生氣,回來時(shí)狠狠的批評(píng)了我,讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多,今后會(huì)努力改正,提高操作水平,這是做好一個(gè)護(hù)士最基本的功課。不知道什么時(shí)候自己也可以向王老師那樣對(duì)什么樣的血管都可以打上,而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊!
在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室,實(shí)習(xí)第三周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了,是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者,我剛休假完上班時(shí)看見空空的30床,心情很莫名的低落。第四周周一的下班時(shí)候,31床突然心衰過世了,我和老師一起為他臨終后的護(hù)理,為他穿上壽衣,送他最后一程。我還是感覺很難過,下班前還去看了他一眼,沒多久人就沒了,畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點(diǎn)難受。同時(shí)感覺對(duì)患者的一種憐憫,他們是最脆弱的,在生命左后的時(shí)段,真的需要溫暖,家人的,醫(yī)生的,護(hù)士的,一個(gè)問候,微笑,一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱,生命的凋逝如此迅速,不敢浪費(fèi)時(shí)間,更督促我們好好規(guī)劃,好好學(xué)習(xí)工作,好好生活!
一轉(zhuǎn)眼,一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落,帶教老師和導(dǎo)師對(duì)我很好,他們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心。
我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候,相對(duì)其他科室輕松一些所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授他的經(jīng)驗(yàn)給我,這是很重要的。
剛到科里時(shí)候什么都不懂,后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診,第一次開化驗(yàn)單,第一次開藥。漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程,就開始看書掌握一般常用的藥品,重點(diǎn)針對(duì)現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。
開始實(shí)習(xí)一個(gè)星期以后,我第一次為住院的病人詢問病史,并體檢。這是一段羞澀的過程,很突然的來了一個(gè)病人,我跟老師去詢問病史做檢查,到了病房老師拋出一句:“你來問”。當(dāng)時(shí)真蒙了,沉默了大約10秒鐘吧,我開始詢問今本情況和病史。其實(shí)很簡單,呼吸科的患者大同小異,我也是突擊了書本才來的。我問完之后老師又問了幾個(gè)問題,然后作心電等必要檢查?;氐睫k公室,老師寫了首次病程記錄,我寫大病例,第一次寫大病例的感覺超級(jí)好,感覺很有成就感,主要是因?yàn)榈玫搅死蠋煹恼J(rèn)可。因?yàn)檫@個(gè)會(huì)簽上我的名字然后再扣上導(dǎo)師的印章,出現(xiàn)了什么問題我沒有責(zé)任導(dǎo)師是有責(zé)任的。第一次大病例我寫到晚上6點(diǎn)卻依然很高興,之后下醫(yī)囑,開各種檢查單都非常熟悉了。
之后的實(shí)習(xí)順風(fēng)順?biāo)?,?duì)CT片子越來越熟悉,一般的比較嚴(yán)重的肺部病變還是可以看出點(diǎn)端倪的,尤其是對(duì)肺間質(zhì)纖維化印象深刻。對(duì)聽診的掌握也不剛來時(shí)候輕得多至少可以聽出各種異常聽診音和區(qū)別。 實(shí)習(xí)第二周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了,是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者,早上剛進(jìn)科里就看見她蒙上了黑布,很突然沒遭罪。我還是有點(diǎn)不舒服昨天下班時(shí)候我還去看了她一眼并測了血壓心電,早上起來人就沒了,畢竟是自己剛剛接觸的病人真點(diǎn)難受??评锓伟┑幕颊吆芏?,大多都是晚期的,看著即將逝去的生命,總有一種憐憫的感覺,他們同時(shí)也是最脆弱的。在生命左后的時(shí)段,真的需要溫暖,家人的,醫(yī)生的,護(hù)士的,一個(gè)問候,微笑,一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。
我的老師,在我進(jìn)病房時(shí)候問我:“你想跟病人怎么溝通怎么交流”
我當(dāng)時(shí)不明白,就是問被,問問哪里不舒服,幾天了等等。
老師說:你要站在病人的角度去問他問題,你要體會(huì)得道他的痛苦和急切的心情,就算他們有些急躁或是對(duì)你的治療方案不滿意。首先你要站在病人的角度思考他的病情,然后你才是一名醫(yī)生。老師說的話我牢記在心,因?yàn)槊總€(gè)病人都是懷著尋找救世主的心情來到醫(yī)院的,他們眼睛的救世主就是醫(yī)生。所以不管什么時(shí)候都不要讓你的病人對(duì)你失去信心。
這一個(gè)月很累,科里陰盛陽衰,就一個(gè)副主任是男的。還有一個(gè)輪值的男醫(yī)生。所以來了我這個(gè)壯丁跑腿的活都我包攬了。每天要繞著呼吸病房到門診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀。相當(dāng)于每天5公里,真減肥呀,還好有電梯最不喜歡爬樓梯了。
下一周的我就要輪到血液科實(shí)習(xí)了,說實(shí)話在呼吸沒呆夠要學(xué)的東西還很多,像這樣的基礎(chǔ)科室其實(shí)需要更長的實(shí)習(xí)時(shí)間才行,不然剛剛熟悉患者,患者還沒走呢,你就走了哎
期待下一周的實(shí)習(xí)
祝自己中秋節(jié)快樂
自己一個(gè)人過節(jié),還是去值班吧。
上學(xué)四年半了,感覺自己丟到了很多東西,也變了很多,并且丟掉的和變化的都是我曾經(jīng)最喜歡最自豪的。
漸漸的把自己忘掉了,開始平庸開始自甘墮落。
實(shí)習(xí)一個(gè)月我就推翻了曾經(jīng)的想法,在安定和冒險(xiǎn)中我選擇了前者,因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)我真的漸漸喜歡這種生活。并且我身邊的所有人都認(rèn)為這應(yīng)該是我的生活。這生活誰說沒有前途誰說就是沒有出息,我覺得挺好,這工作有前途有出息,漂流的生活不是我的。雖然我始終相信路會(huì)越走越廣,錢會(huì)越賺越多,人生不是電視劇不要求時(shí)間地點(diǎn)人物,努力就好。
我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,從臨床表現(xiàn)上來看,呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn),大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn),這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,如果不進(jìn)一步檢查確診,很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情,造成不可挽回的后果,因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病,不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,取得確實(shí)可靠的臨床資料,通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,慎重地作出診斷。事實(shí)上,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐,我能夠掌握各臨床病的起因,但是缺少實(shí)際操作,能夠知道基本的病理過程,但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,我會(huì)成為一名合格的(自己填了),為社會(huì)、為人民服務(wù)!這個(gè)月以來,認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到,下班不早退,不礦工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人,及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要,認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興,但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語、信任的眼神給了我信心,讓我找到自信!
"愛人不外己,己在所愛中。"(《墨子-兼愛下》)意思是說:"愛別人,并不是不愛自己,自己也在所愛中。"
今天我要這樣說,是因?yàn)槲以诤粑频玫搅死蠋焸兊膼郏@種感情是我實(shí)習(xí)過程中從未有過的。這里從護(hù)士長到每一位老師都給了我感動(dòng)。第一天開始,我就喜歡上了這里,所以無論干什么我都是發(fā)自內(nèi)心的去接受,愿意去做。因?yàn)槔蠋焸儛壑覀?,同時(shí)也被我們深深的愛著。
第一天下科室,我早早的來到了呼吸科,我就被老師們的熱情感染了,無論什么操作老師們都會(huì)帶上你,只要是能教給你的東西老師都會(huì)耐心的講解。我的帶教老師是林麗,她是一個(gè)特別直率的人,熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業(yè)的知識(shí),還給我講實(shí)習(xí)經(jīng)歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。在這段實(shí)習(xí)期間,我了解了呼吸機(jī)的使用,氣道切開病人的吸痰護(hù)理,胸腔引流袋的置換,并親自作了導(dǎo)尿和抽動(dòng)脈血?dú)?并且還學(xué)會(huì)了怎樣提醫(yī)囑,怎樣去校對(duì)等等。記得一次我給病人做皮試,其實(shí)也是成功的,只是手法不太好,老師就給我們講做皮試的竅門,怎樣才能做的更漂亮,又親自示范給我看,一有機(jī)會(huì)就讓我自己動(dòng)手,終于我的皮丘漂亮了,老師也笑了。林麗老師還常常對(duì)我講:"小高,你還有什么不會(huì)的就問我,我給你講,如果太深的問題我也不會(huì)的話,我就去給你問醫(yī)生。"短短的一句話,也許老師并不是有心的,但是我卻被感動(dòng)的講不出話來,這份愛我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記的,這也許就是人們常說的:"說者無心,聽者有意"吧。
在跟彩艷老師上治療的日子,我也過的很充實(shí),??频尼槃┖涂诜幍乃幚碜饔梦叶即篌w了解了,并且可以單獨(dú)的核對(duì)口服藥了。有時(shí)候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進(jìn)步,成功率有多少,我的心就像長草了一樣,心想:她剛下科室一個(gè)月就這樣了,和我實(shí)習(xí)半年的有什么區(qū)別呢?我覺不甘落在別人后面,于是我更加努力。我開始利用中午休息時(shí)間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結(jié)束時(shí),她叫我把操作手冊(cè)帶去,指導(dǎo)我如何規(guī)范操作,給我機(jī)會(huì)讓我去藥房核對(duì)口服藥。過后我想,雖然在操作上我沒有多大的進(jìn)展,但我還是充實(shí)了自己,我還是有進(jìn)步的!
總的來說,在呼吸科是我學(xué)東西最多的一個(gè)科室,護(hù)士長以及每一位老師的講課,她們不顧自己的休息時(shí)間,甚至下夜班還耐心詳細(xì)的輔導(dǎo)我們這群幼稚的學(xué)生,我們心里對(duì)她們充滿了感激??删纯蓯鄣睦蠋焸儾粌H為我們點(diǎn)亮了心中的明燈,也成為了我心中永遠(yuǎn)的榜樣。
《墨子-兼愛》中還有這樣一句話:愛人者,人亦從而愛之;利人者,人亦從而利之。意思是說愛別人的人,別人肯定會(huì)愛他;幫助別人的人,別人也肯定會(huì)幫助他。我在呼吸科的實(shí)習(xí)讓我深深的體會(huì)到了這句話的含義。我知道回報(bào)不是愛的目的,但愛絕對(duì)是回報(bào)的前提!我會(huì)繼續(xù)加油!
愛比一直在愛已經(jīng)而已。"("墨子-兼愛"),說:"愛別人,不是不愛自己,也愛。"
今天,我不得不說,因?yàn)槲业暮粑玫浇處煹膼?,這種感覺是從來沒有見過我的實(shí)習(xí)過程中。給我搬來這里,從護(hù)士長到每一位教師。第一天,我愛上了這里,所以不管是什么我已經(jīng)從心里接受和愿意做。因?yàn)槔蠋煇畚覀?,我們深深的熱愛?/p>
世界的第一部分,我來到了早期以呼吸內(nèi)科,我是老師的熱情感染了,無論什么樣的作業(yè)教師會(huì)給你帶來,只要它可以教你什么老師會(huì)耐心地解釋。與林老師,她是一個(gè)特別豪爽,熱情,大方,善良的心腸。臨澧老師不僅專業(yè)知識(shí)告訴我,告訴我實(shí)習(xí)的重要性和困難。我真的收獲了很多。在這實(shí)習(xí)期間,我理解使用呼吸器,切開氣管吸痰病人的胸腔引流袋更換親自作出的導(dǎo)管和抽動(dòng)脈血?dú)?,護(hù)理;和也學(xué)會(huì)了如何來提醫(yī)生的建議,如何去校對(duì)和依此類推。我記得我給病人做皮試,其實(shí),只要不是一個(gè)好辦法,老師給了人的技巧,我們正在談?wù)撟銎ぴ?,如何做更漂亮,但也給我一個(gè)機(jī)會(huì)讓自己的雙手,和終于我皮丘美麗,老師笑了。林老師經(jīng)常告訴我:"小,你不要問我什么,我告訴你,過深,我并非如此,我去請(qǐng)醫(yī)生給你。"在短短的一句話,也許老師沒有確定,但我失去的話,但被轉(zhuǎn)移到這份愛我將永遠(yuǎn)不會(huì)忘記,這可能是常說:"無心,聽者有意"。
天的治療與迷人的老師,我也過得很充實(shí),我有一個(gè)專業(yè)的注射和口服的藥理作用的一般理解,和一個(gè)單獨(dú)的檢查口服藥。有時(shí)聽到春燕老師佳佳輸液多大的進(jìn)展,成功率,我的心像草,我想:她剛下的部門一個(gè)月左右,我的實(shí)習(xí)6個(gè)月有什么區(qū)別?我覺得不愿被拋在后面,所以我更加努力地工作。我開始利用午休時(shí)間來研究注射液的藥理作用。接近尾聲的魅力教師,她告訴我?guī)淼牟僮魇謨?cè),指導(dǎo)我如何規(guī)范操作,給我這個(gè)機(jī)會(huì)讓我去藥店檢查的口服藥物。我想,手術(shù)后我沒有太多的進(jìn)展,但我還是充實(shí)自己,我仍然有進(jìn)步!
總的來說,呼吸內(nèi)科部,我學(xué)到東西最多只有一個(gè)部門,護(hù)士長,和每一個(gè)老師的講課,他們不顧自己的時(shí)間休息,甚至Xiaye禁止耐心細(xì)致的天真學(xué)生輔導(dǎo)組,我們心臟充滿了感激他們??蓯鄣慕處?,不僅照亮了心中的光,也成為了在我心中的榜樣永遠(yuǎn)。
"墨子-兼愛"中有這樣一句話:情人,誰也為了愛;贏,誰也以造福。意味著去愛別人,別人一定會(huì)愛他,幫助別人,別人一定會(huì)幫助他。呼吸實(shí)習(xí),我深深地體會(huì)到這句話的含義。我知道回報(bào)的目的,就是不愛,但愛是一種回報(bào)的前提!我會(huì)繼續(xù)加油!
首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì),還要感謝各位同事,因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?,使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是____醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科,國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu),第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū),設(shè)有床位80張,另有過敏反應(yīng)疾病研究室,肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì),桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次,三線每周查房2次。查房時(shí)感覺氣氛和諧,講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù),很多原則性的問題已達(dá)成共識(shí),但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療,全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí),先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史;上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片,分析可能診斷,進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療,同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有:每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次,各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出,才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會(huì)讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會(huì)及建議:1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強(qiáng)大,在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須要走??苹ㄔO(shè)道路,學(xué)科門類齊全,科學(xué)在發(fā)展,學(xué)術(shù)有專攻,學(xué)科門類越分越細(xì),必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,成立強(qiáng)大的胸外科,目前流行病學(xué)顯示,呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在農(nóng)村占第3位,肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,根據(jù)疾病譜及我院目前情況,為了爭取這部分病員,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益,建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備,并加快這方面人員的培養(yǎng),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延長生命,提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治?,這樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷,同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù),可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機(jī)治療。
4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療,同時(shí)也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟(jì)收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn),急診科醫(yī)生不固定,讓急診科醫(yī)生也學(xué)有專長,學(xué)而有所用,讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展,讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓(xùn),掌握急救知識(shí)及技術(shù)。