不知不覺已經(jīng)在全國百姓放心醫(yī)院-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院內(nèi)外科(心內(nèi)，骨科，腫瘤血液科)實習(xí)兩個多月了，這也是我在離開學(xué)校以來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我，也面臨著學(xué)生跟實習(xí)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在各個科室學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下：
1、訂個目標
2、迅速適應(yīng)
醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同，剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽?，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認為：邊干邊學(xué)，干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式，并不是像有些同學(xué)說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學(xué)不到，其實這是方法不得當。我的適應(yīng)方法是，看書結(jié)合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標準，然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生，在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí)，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
3、注重細節(jié)
在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經(jīng)常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習(xí)前，我買了本小本子，現(xiàn)在終于派上用場了，我把患者每天的情況、用藥后的反應(yīng)、檢查結(jié)果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合癥(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+硬皮病)收入我科的，入院之后有日查房問病史，患者有眼干、口干、吞咽干性食物困難的病史，馬上想到是不是合并“干燥綜合征”，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合并“干燥綜合征”，這就要求我們實習(xí)生重視細節(jié)觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
4、培養(yǎng)思維
在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，就要求實習(xí)醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進行正確臨床思維的關(guān)鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設(shè)備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結(jié)果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習(xí)的過程中，我們實習(xí)生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學(xué)，不嚴謹?shù)摹奥?lián)想”，應(yīng)對病人信息進行選擇性編碼，結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質(zhì)，有限度地尋找相關(guān)理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
其實在三個科室實習(xí)的體會遠遠不止上述幾點，由于時間倉促，沒有時間整理日記，故將自己印象深刻的幾點寫出來，感覺自己詞句混亂，改了又改，仍是覺得言不達意，希望對正在實習(xí)或以后實習(xí)的同學(xué)有些幫助吧!
滿懷自信的我，在見習(xí)的第一天早上，早早地來到了一附院推拿科。到了八點，醫(yī)生和護士準時的交接班，值夜班的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告。我站在旁邊認真地聽著，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房。我就跟著李老師開始查房，兜里揣小本子和寫字筆，身上帶著聽診器，認真地聽老師如何詢問病人病情，看他作相關(guān)體格檢查，并時不時地把關(guān)鍵信息記錄下來：我注意到老師在詢問病人時，還時不時注意病人打點滴的速度是否合適：檢查病人是否按時吃藥，是否按要求吃藥，并且將每一種藥的作用對病人做了相關(guān)講解，盡管這些都是護士做的事情，但為了更好取得更好治病療效，老師還是不厭其煩地重復(fù)著，以確保萬無一失?？粗蠋熌钦J真負責(zé)的工作態(tài)度，我對老師產(chǎn)生了崇高的敬意。
查完房以后，我就跟著老師和學(xué)姐來到推拿治療室，在老師的指導(dǎo)下我開始給病人做治療。因為之前在學(xué)校就學(xué)過推拿手法學(xué)，所以還是比較容易上手的。在老師的帶領(lǐng)下我就大膽的在病人身上練習(xí)手法，不對之處老師就及時糾正，這讓我的手法進步很快。在學(xué)校學(xué)的大部分都是理論，實際操作很少，在這里彌補了學(xué)校的不足，而且還能將理論與實踐有機的結(jié)合在一起。做完病人之后，老師會教我們?nèi)绾伍_醫(yī)囑，我也跟著學(xué)姐學(xué)開化驗單，整理病歷本以及其他的相關(guān)瑣事。
早上做完病人后，下午對于我們見習(xí)生來說還是比較自由的。盡管如此我們并沒有閑著，而是在彼此身上練習(xí)手法，鞏固學(xué)過的東西。除了練習(xí)手法，我們還學(xué)習(xí)如何拔罐、如何艾灸以及電針的使用，在這里得到了很多自己動手操作的機會，而不是像以前那樣只有觀摩得份了。
在接下來的一個多月里，基本上是如此。老師有空的時候就會跟我們講講推拿科的?？撇》N，病種的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療等。在醫(yī)院見習(xí)就是與學(xué)校學(xué)習(xí)的效果不一樣，直接面對病人，讓我們不僅不覺得枯燥，反而覺得更容易理解與記憶了。當我遇到不懂或者非常模棱兩可的問題是，我會在老師有空閑時間時向老師進行詢問，這樣他會講得更詳細一點，有時也會向?qū)W姐虛心請教，在其他時間我會抽時間復(fù)習(xí)以前學(xué)過的知識，以達到溫故而知新的目的。
記得有一個早上查房時，一個病人向老師反映說：“在醫(yī)院治療了差不多半個月了，病情怎么不見緩解，還是老樣子呢???”老師耐心的對病人解釋說：“您這個是長期勞損造成的，需要長期的治療。。?！背隽瞬》坷蠋熅秃椭魅斡懻撨@個問題，因為這個病號是在其他醫(yī)院治療效果不明顯才轉(zhuǎn)入我院的，本不好治的病效果當然是不明顯了。這讓我想到了，當醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，而且還要學(xué)會很好的與病人溝通，減少醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系。
在見習(xí)的過程中，通過自己的嚴格自我要求及老師、學(xué)姐的耐心指導(dǎo)，我基本上掌握了基本手法，學(xué)會了開各種化驗單，熟悉并了解本科室常見疾病的癥狀體、一般體格檢查、輔助檢查、診斷治療與預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。同時我也發(fā)現(xiàn)自己在學(xué)校到的那點知識不扎實，或理論聯(lián)系不是實際，或知識范圍太窄等。雖然有時候站得腰酸腿的，很累，但是因為存在這些問題，不得不迫使自己堅持跟著老師轉(zhuǎn)，并時刻提醒自己重溫課本的理論知識。
在這短短的一個多月里，我充實地過著每一天，嚴格要求自己，不遲到不早退，遵守科室相關(guān)制度，跟著老師查房，熟悉病人的病情。查房和治療時隨機應(yīng)變的給老師遞上棉簽、針灸針、消毒液等，嚴格按照無菌操作的要求，隨時做好助理工作。按時完成老師分配的工作并積極主動的問問題，同時幫助病人解決一些生活上的小問題。
在醫(yī)院里，老師對我們說：“當你們穿上白大褂時，在病人面前你們就不是學(xué)生，而是醫(yī)生，應(yīng)該隨時注意自己的言行，要學(xué)會參與科室的管理，而不是一個旁觀者”對于這一點我是深有體會，因為有一次下午在推拿門診下班后，我正走在回推拿病房的路上，因為穿著白大褂所以有位阿姨跑過來向我問路：“說照X線片在哪照啊???”我一時傻了，因為平時沒有留意，一時還真答不上來，只好不好意思的說了句：“不知道，您問問其他人吧!”只聽見阿姨會了句：“作為醫(yī)院的工作人員竟不熟悉自己的醫(yī)院???”所以去醫(yī)院還要熟悉各科室的位置，這個也非常重要。例如病人向你問路時，老師讓你去某個科室拿點東西或辦點其他什么事時，這都會派上很大的用場。對于科室相關(guān)設(shè)備你也要最好熟悉一下，某個病人做某種治療的參數(shù)及時間最好也用筆記一下，下次老師叫到你時，你才不會感到尷尬，這樣才不會給老師留下不好的印象。在醫(yī)院必需樹立有菌觀念，無菌操作的意識，因為醫(yī)務(wù)人員本身也會帶來細菌，所以為了病人和我們自己，我們要做好防備措施。
在這次見習(xí)中，我受益頗多，不僅學(xué)到了相關(guān)專業(yè)知識，還認識了很多老師及朋友，擴大了我的交際圈，再和他們相處的一個多月里，讓我感覺到很快樂。見習(xí)當中感受到在學(xué)校掌握好理論是多么的重要，因為走上臨床就是實踐，沒有理論的指導(dǎo)，實踐就無從談起，基本上是做一步就錯一步，這會讓人很沒有自信心，所以理論就顯得非常重要了。有了理論來指導(dǎo)實踐，實踐的正確率就會升高，在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，讓理論與實踐更好的結(jié)合。這次見習(xí)后我知道了在以后學(xué)習(xí)中應(yīng)該注意些什么問題，應(yīng)該怎樣把學(xué)到的東西運用到以后的生活和工作當中，做到學(xué)以自用，提高自己的學(xué)習(xí)能力和臨床操作水平，為明年實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護理模式，人們對健康與服務(wù)意識的，對的護理工作了更高地要求。而實習(xí)護生在過程中應(yīng)學(xué)習(xí)和鍛煉，在實踐中充實護理理論，規(guī)范護理操作，為將來獨立勝任護理工作打下好的基礎(chǔ)。下面我在實習(xí)期間總結(jié)出的心得體會，供大家探討和學(xué)習(xí)。
"以人為本"的人性化服務(wù)理念
工作病人入院到出院來展開的。人是生物體，時時刻刻有著生理需求和社會需求，病人則基礎(chǔ)上還有疾病治療護理的需求。護理工作除醫(yī)囑和護理操作有著的操作規(guī)程外，工作病人需求去做的。，如何病人的正當需要，就囊括了所護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，的職責(zé)所在。營造舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、的人文關(guān)懷等等，護理工作的體現(xiàn)，護理質(zhì)量的高低均會曰常的點點滴滴中反映?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明的工作就了。
規(guī)章制度和操作規(guī)程
醫(yī)囑制度"、"搶救工作制度"、"消毒隔離制度"、"分級護理制度"等等。操作規(guī)程是的教科書上都規(guī)定了的。護理工作中的紀律和制度約束，就會一盤散沙，的工作無法的。規(guī)章制度和操作規(guī)程是的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)的，凝聚了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則給病人造能障礙甚至失去生命。遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而醫(yī)療質(zhì)量，防范護理差錯事故的。
"四勤"
現(xiàn)在獨生子女多，惰性、依賴性強烈，實習(xí)階段都要注意克服。帶教老師最喜歡勤奮的學(xué)生，勤奮才能被人賞識，被人，才有更多的機會去學(xué)習(xí)更多的實踐知識。"四勤"要眼勤，要善于觀察。