時間過得真快，我來到這個ICU集體工作已經(jīng)兩年了。還記得第一天來這醫(yī)院報到，一腳邁進科室時候的心情，內(nèi)心充滿了對這個陌生的環(huán)境的恐懼和忐忑!好在當時主任和護士長對我們幾個的理解和包容，“別怕!你只要知道東西放在哪里就好!有我們呢!”，就是這樣一句話讓我慢慢地對科室的儀器設(shè)備、專科技術(shù)和理論感到不那么陌生和恐懼!于是就迎來了后面的很多第一次，第一次獨立一個人當班、第一次收病人、第一次畫特護單、第一次搶救、第一次尸體護理、第一次帶教實習(xí)生。
現(xiàn)在兩年過去了，當初羞澀的我們在慢慢成長，隊伍也漸漸壯大!已經(jīng)記不清護送了多少個病情好轉(zhuǎn)的病人轉(zhuǎn)普通科室;記不清看到多少個‘如果他能站起來就是奇跡’的患者真的奇跡發(fā)生;我只覺得‘三分治療，七分護理’護理工作真的很重要，作為ICU護士，我們有時候面對的病人多、病種雜，面對的病人管路多，這樣我們需要很全面的理論知識和熟練的操作水平，還要具備眼觀六路、耳聽八方的的洞察力!我們要有一雙勤勞的不怕臟不怕累的手，同時我們要一顆同情的心，要有愛心、細心、耐心、最主要是責任心去解除病人的病痛!用無私奉獻的精神支撐起無力的生命，重新?lián)P起生命的風(fēng)帆!
我也知道我還有很多很多的不足，像那一次的意識不清的患者的尿管的拔出，像那一次的氣管插管拔除時候的順序不對。這些都直接給病人造成了痛苦，給我很深刻的教訓(xùn)。我知道我的很多的操作技能還不精湛;很多時候跟醫(yī)生的配合還不夠好;對很多病種還認識不夠深!所以，我還需艱苦歷練，虛心學(xué)習(xí)，以提高自己的理論知識和業(yè)務(wù)水平，并為此一直奮斗下去!
最初選取護士，并非為了救死扶傷，也都與病痛死亡無關(guān)，只是憧憬于燕尾帽的輕盈和一襲白衣的美麗，這只是一個年輕單純的夢。甚至于走上崗位那一刻，依然是滿頭滿腦的幻想。然而，在神經(jīng)外科一年多的工作學(xué)習(xí)后，我開始真正體會到“護士”兩個字所蘊含的好處。
雖然我在學(xué)校學(xué)習(xí)了很久，也在臨床實習(xí)過一段時間，但畢竟跟正式工作不一樣，主角的轉(zhuǎn)變、環(huán)境的陌生、工作流程的差異，都讓我感到茫然。而神經(jīng)外科又是一個個性的科室，病人發(fā)病急驟，病情危重、變化快，死亡率極高，每一天要求24h對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，所以神經(jīng)外科護士務(wù)必具備熟練的護理技術(shù)、良好的心理素質(zhì)，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，自我減負，這些讓我感到害怕和焦慮，我能否擔起觀察病情的重大職責，能否做好神經(jīng)外科的護士?
入科后，為使我們能更快進入主角，科里組織了多次入科教育，介紹了神經(jīng)外科的發(fā)展史，及眾多優(yōu)秀的老前輩帶領(lǐng)神經(jīng)外科取得的輝煌成就，我為能來到有這么多優(yōu)秀人才的科室而感到慶幸和自豪，循著老前輩的足跡和他們寶貴的經(jīng)驗，神經(jīng)外科定會取得更加輝煌的成就，我相信我也能成為一名合格的神經(jīng)外科護士。
真正進入到臨床工作后，護士長帶我們熟悉工作環(huán)境，并親自講解一些基礎(chǔ)操作的要領(lǐng)和注意事項，讓我們從開始就構(gòu)成規(guī)范操作、嚴謹工作的良好習(xí)慣。由于神經(jīng)外科需要對病人的神志、瞳孔、呼吸等密切觀察，而且還要做好各種引流管、氣管導(dǎo)管、靜脈通道等的護理以及頻繁面臨緊張的搶救，而我們又都是剛畢業(yè)，沒有工作經(jīng)驗和處理緊急狀況的潛力，護士長安排了各個崗位經(jīng)驗豐富的老師給我們帶教，老師們把自我工作多年的寶貴經(jīng)驗和一些規(guī)則教給我們，并告訴我們一些能讓工作變得簡便的小竅門，而且她們總會有巧思妙招來解決一些條件不足帶來的難題，這些讓繁瑣枯燥的工作有了色彩、有了情趣，讓我受益匪淺。老師們帶教時的寬容和認真，也讓我深深感動，我做事毛手毛腳而且很慢，有時候同一件事情我會多次犯錯，但老師們從來不會嫌棄，而是每錯一次都給我重新糾正一次，而且告訴我做事前先思考一下這樣做對不對，會不會給他人帶來麻煩，有時候事情是做對了，但卻不方便他人工作。我會盡快地熟悉并融入這樣一個優(yōu)秀的團體，向老師們學(xué)習(xí)優(yōu)秀品格和做事嚴謹認真的作風(fēng)，做一名合格的神經(jīng)外科護士。
神經(jīng)外科是一個溫暖的大家庭，雖然忙，雖然累，但卻充實而溫暖，給予我的不僅僅僅是工作，是成長，是堅強，更是職責。我要不辱使命對病人負責，對他人負責，對自我負責。
今年七月，我被任命為產(chǎn)科副護士長。作為一名醫(yī)院里最年輕的中層干部，從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。
以前，從未參與過護理管理工作，對管理的實踐經(jīng)驗可以說是一無所知。通過將近半年來的工作實踐，使我逐漸地，更深層次地認識到了一個護士長的職責。"當好一名護士容易，要當好一名護士長卻不容易。"可以說，這是我半年來最深的體會。以前，作為一名護士時，我只要做好了本職工作，處理好了與病人之間，與護士、醫(yī)生之間的關(guān)系就好了，而且呢，一直以來也做得順風(fēng)順水，得到的都是鼓勵和表揚。
而現(xiàn)在，一上任，我馬上體會到了一名護士長的職責要比一名護士的職責多得多，也難得多。比如說，面對病人：以前，我覺得難應(yīng)付的病人只是偶爾那么幾個?？墒乾F(xiàn)在，我突然發(fā)現(xiàn)，那些難應(yīng)付的病人怎么會冒出來這么多?其實是因為，當了護士長，就要去面對科室里所有難應(yīng)付的病人。
可以說，剛上任的時候，因為經(jīng)驗不足，處理一些事情的時候，也得到了教訓(xùn)。因為在意見本上，我曾經(jīng)得到過一次點名批評。當時這個病人因為安排不了車子將她上午送回家，而我的解釋又過于簡單，所以她在意見本里寫道："護士長處理事情的態(tài)度和方法，讓人感覺不想負責，不敢承擔，希望院領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)和批評。"當時，我的第一個想法，就覺得挺委屈的，那天出院病人有那么多，車子送需要一定的時間，又不是我能隨意安排的，別人和她這么解釋就沒事，而我，怎么就遭到了點名批評呢?后來，我自己也想明白了，就因為我的頭上多了一條杠，她當然有理由對我的要求更高了。當護士，當護士長，有些時候，覺得挺委屈得。很多時候，病人對環(huán)境不滿意，對衛(wèi)生不滿意，對治療不滿意，首先第一個挨罵的，往往是護士。非常喜歡馬云的一句話，他說："一個人的胸懷，是被委屈撐大的。"工作越來越多年，經(jīng)歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。當護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應(yīng)，認真的完成各項工作任務(wù)，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。但是，我會去努力，讓自己一步一步成長起來的。努力在科室牟護理隊伍中，以身作則，起表率作用。
在工作的幾年中，慢慢體會到需要不斷的累積自己的護理經(jīng)驗，這樣在日常的護理工作中，自然可以得心應(yīng)手。其實護士作為一個幫助者，有責任使其護理工作達到積極的、建設(shè)性的效果，而起到治療的作用，護患關(guān)系也就成為治療性的關(guān)系。治療性的護患關(guān)系不是一種普通的關(guān)系，它是一種有目標的、需要謹慎執(zhí)行、認真促成的關(guān)系。由于治療性關(guān)系是以患者的需要為中心，除了一般生活經(jīng)驗等上列因素有影響外，護士的素質(zhì)、專業(yè)知識和技術(shù)也將影響到治療護理過程與患者良好的護患關(guān)系上。
為了病員的生命，我們放棄了多少個節(jié)假日和休息天，為了病員的康復(fù)，我們又暗自吞下了多少淚水?這一切的一切，外人是不能理解的，只有那些被稱之為“天使”的人，才懂其中的心酸。
有以下工作心得：
1、面對矛盾的時候，學(xué)會對事不對人。
2、科室里面一定有好的好朋友，但是好朋友并不意味著小團伙，不要因朋友而喪失原則。
3、真誠對待所有的人，而不僅僅是朋友。
4、有自己獨立的思想和見解，不必迷信權(quán)威。
5、抱怨雖然能夠緩解心理壓力，但是無助于問題的解決。如果不能改變周遭，就請改變自己。
6、不在背后說別人的壞話，不傳播謠言，不談?wù)摽剖业氖欠恰?/p>
7、愛自己的病人，用真誠的微笑去面對他們。他們雖然不是上帝，但他們畢竟是病人。病人需要愛，包括那些無理的病人。
8、理解你的護士長，她們夾在中間很不容易。
9、靠真本事吃飯，不拉關(guān)系，不拍馬逢迎，阿諛奉承。
10、如果我們期待公正和公平，那么先從我們自己做起，不向利益低頭，不向強權(quán)低頭，堅持正義。
11、別欺負實習(xí)護士.別把苦活累活全部推給實習(xí)護士。
12、工作很累，但一定要注意休息，千萬別拿自己的健康開玩笑。
13、如果你在醫(yī)院被欺負了，一定不要退縮，不要軟弱，學(xué)會對欺壓你們的人說"不"。
14、如果有一天當了護士長，善待自己的手下，為自己的手下說話
15、多讀讀書，書可以讓你成熟。
16、多學(xué)學(xué)法律，它或許可以保護你.法律雖然不是萬能，但是不懂法律卻是萬萬不能的。
17、把英語學(xué)好，它會很有用，尤其對于護士。
18、盡量避免在工作中和病人發(fā)生情感糾葛。
19、護士站可不是扎堆聊家常的地方，讓自己變得職業(yè)起來，才能獲得別人的尊重。
我科的護士總是微笑的對待病人，用細心和耐心來感動病人。記得有位病人不理解我們的工作，態(tài)度總是非常的生硬，總是有這樣那樣的不滿。來到病房里，微笑著喊病人的的名字，病人也只是淡漠地看了她一眼。我們的護理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那么一定是不簡單的人，我們的隊伍一定是一個不簡單的群體和團隊。
一、樹立良好的職業(yè)形象
職業(yè)形象不僅包括個人形象，它還包括認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，較強的責任心和同情心。護士如果能樹立起這樣良好的職業(yè)形象，可以增強家屬的安全感和信任感，從而取得家屬的認可，同時也是進行良好溝通的先決條件。
二、一切為病人著想
護士要懂得換位思考，由于病區(qū)無需家長陪護的特殊性，家長(特別是媽媽)容易產(chǎn)生“分離焦慮綜合癥”。把孩子獨立放在病區(qū)會顧慮很多問題，會掛心很多事情，如孩子是否吃得好睡得好，疾病能否得到根治，針好不好扎，會不會一直哭鬧沒人管等等。面對家屬的種種擔憂，怎樣進行良好的溝通讓家屬放心至關(guān)重要。護士要向家屬做自我介紹、主治醫(yī)師的介紹以及病區(qū)內(nèi)基本治療環(huán)境的介紹。告知家屬各項護理操作的風(fēng)險評估，取得家屬的理解和認同。還要教會媽媽如何正確擠乳，以免影響日后的哺乳。這些細致的工作可以消除家屬對陌生環(huán)境的焦慮?？紤]到家屬會對“抱錯孩子”有所擔心，護士應(yīng)與家屬一起認真核對患兒的信息，認真填寫患兒的識別腕帶及家屬身份識別卡，仔細檢查患兒的全身情況，滿足家屬馬斯洛基本需要論中的“安全需要”，以此贏得家屬充分的信任。
曾經(jīng)遇到過這樣一件事，交接完孩子告知家屬可以暫時離開，等到探視時間再來，可家屬足足在門外徘徊了一個小時不肯離去，這引起了護士長及護士們的注意。經(jīng)過護士長與家屬的耐心溝通，終于得知家屬原來是擔心孩子的針好不好扎，擔心孩子在病區(qū)沒有家屬的監(jiān)督，護士會不會一次扎上好幾針也不成功，讓孩子受罪，為此，他想守在外面聽聽有沒有孩子長時間的哭鬧聲。對此，護士長給了耐心的解釋“我們新生兒科確實是個高難度高風(fēng)險的科室，所以醫(yī)院安排的都是有經(jīng)驗有責任心資歷最深的護士來擔任新生兒科的護理工作，對于高難度的靜脈條件，我們更會讓最頂尖的護士來做靜脈穿刺，請您放心!”聽了護士長的一番真誠話語，家屬終于放心地離開了。由此可見，護士過硬的技術(shù)本身就是一種良好的非語言交流，也是架起患兒家屬對護理人員信任的橋梁。在日常的工作中我們要用心刻苦地練習(xí)，用我們嫻熟的技術(shù)減少患兒的痛苦及家屬的擔心。
三、掌握適合的溝通方式
新生兒離開媽媽溫暖的宮腔不久，對外界的環(huán)境有諸多不適應(yīng)，對所有的不適的反應(yīng)只有用哭鬧來表達，對各種治療與護理只有被動接受。面對服務(wù)對象的特殊性，護理工作中也要有特殊的溝通方式。撫觸是護士與患兒情感交流的方式。護士每天除了治療、翻身、拍背、喂奶、換尿布等基礎(chǔ)的護理外，為患兒進行皮膚按摩是必不可少的工作。讓患兒感受到母愛般的溫柔與舒適，也為患兒創(chuàng)造良好的感觀刺激，有利于孩子大腦的發(fā)育。對患兒除了治療的需要還要考慮到美觀，所以我們盡量做四肢的穿刺，少在頭部扎針。這些細節(jié)都是對家屬焦慮情緒的安撫。對于在住院期間要求為患兒送母乳的家屬，護士應(yīng)教會其擠奶及儲存的正確方法以免發(fā)生污染。
四、以人為本的溝通理念
本著優(yōu)質(zhì)服務(wù)于患者的目的，家屬探視也有系統(tǒng)的管理制度。我們組成專門的醫(yī)護接待小組，對家屬探視做專門的接待，認真核對家屬的身份后由主治醫(yī)師為家屬做細致的病情交待，并由當班護士詳細介紹孩子的體重、喂奶量、基本治療護理情況。對此最應(yīng)強調(diào)的是病情交待醫(yī)護言行要一致，提高家屬的信任度減少矛盾和誤會的發(fā)生。
遇到過很多家屬對隔窗探視極其不理解不配合，這就要求我們更加耐心細致地為其講解“由于新生兒免疫力低下，極易發(fā)生感染，病區(qū)有嚴密的隔離制度，要求大家都認真執(zhí)行，這樣才能降低孩子的感染率，有利于孩子早日康復(fù)出院?！钡珜τ谟刑厥獠∏樾枰才蕴揭暤?，我們會要求家屬穿上隔離衣、套上鞋套進病區(qū)探視，體現(xiàn)了以人為本的管理制度。
五、從一而終的溝通作風(fēng)
最后，孩子們康復(fù)出院時，我們再次與家屬一起核對孩子的信息，并做完善的出院指導(dǎo)宣教，教會家屬正確的哺乳方式，如何添加輔食，接受正規(guī)的免疫接種，以及對常見病的預(yù)防知識等等。并做好出院后的回訪工作，增強家屬對服務(wù)的滿意度。
良好的護患關(guān)系從溝通開始，相信通過我們用心的工作，提高家屬對新生兒無人陪護制度的認可和配合，在社會上贏得良好的信譽。