=得到感悟后,通常就可以寫一篇心得體會將其記下來,這樣就可以通過不斷總結(jié),豐富我們的思想。那么好的心得體會是什么樣的呢?以下是小編收集整理的急診實習(xí)心得,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
急診科,顧名思義,是個對急危重癥患者進(jìn)行搶救,非常振奮人心,充滿著不可思議,感受生命的脆弱與人類堅強(qiáng)意志力,驚心動魄的科室,是死亡與生存相抗?fàn)?,醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑,搏斗,爭取一線生機(jī)的科室,這是我學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)時對急診科的認(rèn)識。
由于,我所在實習(xí)醫(yī)院的急診科存在缺陷,故此,我沒有看到繁忙,緊張的氛圍,頓時感到很是失望,急診科完完全全,徹徹底底成為了綜合內(nèi)科,科內(nèi)住著很多心衰,冠心病,糖尿病,腎盂腎炎,肺炎的患者。科內(nèi)的用藥是五花八門,幾乎都是慢性病。很少有急危重癥,洗胃,除顫,心肺復(fù)蘇,簡易呼吸器,呼吸機(jī)根本就派不上用場,那些輸液泵,心電監(jiān)護(hù)儀等一起都成為了擺設(shè)。工作環(huán)境很簡陋,衛(wèi)生條件差,儀器設(shè)備陳舊,工作條件也同樣艱苦,病例還停留在醫(yī)生手寫階段,使用的還是藍(lán)色氧氣筒,總之,讓人看了感到可憐。盡管工作條件環(huán)境不盡如人意,但病人理解的態(tài)度和渴望疾病知識的眼神然我們感到我們多么的幸福,選擇這一職業(yè)我們無怨無悔。病人的極力配合讓我的靜脈穿刺技術(shù)有了很大提高,科室里不論是誰都能夠隨便指示我們實習(xí)生干一些打掃清潔等體力活,我感到相當(dāng)委屈,考慮到病人有個良好的休息環(huán)境,看在病人的面子上我忍了。我是來學(xué)習(xí)的,不是充當(dāng)免費勞動力的,我深感不甘,氣憤。胳膊擰不過大腿,誰讓人家是領(lǐng)導(dǎo),我們沒有地位呢!盡管心里很不愿意,還得笑臉相迎,好痛苦!通過在急救科兩周的實習(xí),我親眼見識了她們的工作作風(fēng),工作態(tài)度,為人處世的能力,真的不敢恭維呀!醫(yī)生,護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),遇到問題推三阻四,消極怠工,懶散成性會成為工作中的阻礙。這大概是門診離院部太遠(yuǎn),檢查監(jiān)督的力度不嚴(yán),才造成了這樣的局面。手腳麻利,不攀比,醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧是做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)院硬件設(shè)備是一方面,軟實力的規(guī)章制度,人際關(guān)系也同樣重要。好的設(shè)備也需要大家去維護(hù),愛惜,不打掃,不清潔,好東西也如同舊設(shè)。
我承認(rèn)在這個科室的學(xué)習(xí)我沒有用心,更多的是抱怨。我想一個真正會學(xué)習(xí),知道上進(jìn)的.人,不是染別人手把手的教,而是自己善于發(fā)現(xiàn),善于提出問題,進(jìn)而,通過收集,整理,分析資料,達(dá)到獨立解決問題的能力。就像一句名言中所說的,世間本沒有路,人走多了便成了路。我們要勇于開辟道路,爭取成為打開一條新路的第一人。
這篇心得完全是我的個人感受,別人的感受可能不會這樣,別人怎樣不是我可以隨便評價的,如果有得罪誰的地方敬請諒解。
在實習(xí)的日子中,我深刻的認(rèn)識到關(guān)愛生命,爭分奪秒是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應(yīng),口腔內(nèi)血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內(nèi)吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
以上只是我在急診短暫工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會我很多東西,無論做人還是做事。當(dāng)然,想做好一名急診科的.護(hù)士,只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
實習(xí)過三個科室了,來到了急診科這個與其他科室截然不同的科室,有些興奮,又有些壓力。急診是醫(yī)院最重要的窗口,不僅接診來院的危重病人,還要收治其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的危重病人,有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹(jǐn)慎,生怕做錯了。
來了貴科第一周便跟__老師在分診學(xué)習(xí)。本來以為分診會很簡單,其實不然,每一項工作都有它自己的特性和技巧。分診負(fù)責(zé)來診病人的分流,對病人的病情進(jìn)行初步的評估,分析、判斷、計劃和實施,并對分診的結(jié)果進(jìn)行評價。由于來診的很多病人情況很緊急,病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外,還要有良好的溝通能力,敏銳的洞察力,解除患者的顧慮。情況危急的要負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救室,并負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行搶救。分診的工作很零散,大到整個科室的聯(lián)絡(luò)工作,小到分診臺的物品管理,要求我們有強(qiáng)烈的責(zé)任心。在分診上有比較特殊的,就是腹痛分診的鑒別,需要詳細(xì)詢問患者的部位和癥狀;
顏面外傷的也要注意注意區(qū)別到底應(yīng)該去口腔科還是去眼科。
第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來是急診的核心,工作也相當(dāng)?shù)钠D巨。需要有相當(dāng)熟練地?fù)尵燃记?,遇到緊急情況要能理智的分析,能很好的配合醫(yī)生實施搶救。每當(dāng)接收一個病人來搶救室,我們都要立刻給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧氣,監(jiān)測血壓、建立靜脈通道,抽血化驗,為后續(xù)的藥物治療做好準(zhǔn)備。應(yīng)用急救藥品的時候要隨時記錄并觀察病人的病情,急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應(yīng)用劑量、安全值都要掌握,不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑,要用評判性思維去看待每件事。搶救器械的.使用要熟練地掌握,正確的應(yīng)用,保證在搶救時能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時的補(bǔ)寫護(hù)理搶救記錄,并嚴(yán)密監(jiān)測病情,及時處理問題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測、搶救,在工作中要注意總結(jié)。
接下來的兩周就是在留觀室學(xué)習(xí),留觀又分兩種:留觀病人和住院病人,基本上留觀室就相當(dāng)于病房,但卻有著人員雜亂,流動量大,病種多的特點。留觀主要給病人提供日常的護(hù)理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察,保證病人在觀察的范圍內(nèi),并在病情變化時給予及時的搶救。作為管床護(hù)士要了解所管床位的病情、治療,了解患者所需及時予以處理。
面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,并且患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要學(xué)會溝通,學(xué)會忍讓。
在急診實習(xí)的一個月,讓我對急診有了詳實的了解,學(xué)到了好多急救的常識、知識、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多,從__士長身上學(xué)到了凡事都要追根求源,掌握知識就要系統(tǒng)化、理解的記憶,不放過任何一個可能引發(fā)事故的小隱患,嚴(yán)格要求自己。感謝老師在這一個月里在學(xué)習(xí)和生活上給予我們的關(guān)心和幫助,在今后的學(xué)習(xí)中,我會以各位老師為榜樣,繼續(xù)用知識武裝自己,鍛煉自己成為一個合格的護(hù)理工作者。
__月__日帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期一個月的急診科臨床實習(xí)。一個月的光陰在悄無聲息之中流逝了,靜下心來發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到了很多,至少我從一開始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規(guī)律,我也體會到了要做好一名急診科醫(yī)生談何容易??!
我剛剛才進(jìn)入臨床一個月,各方面都還不是很熟悉,總是有一種茫然的感覺,加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒有一種成型的概念。所以當(dāng)我踏進(jìn)急診科室的時候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是,我的帶教老師__老師為人和藹親切,對帶教工作十分認(rèn)真負(fù)責(zé)又充滿熱情,為我詳細(xì)講解了急診中常見疾病的一些生命體證與臨床表現(xiàn),也教我如何去做體格檢查和如何去詢問病史以及開何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗,讓我較快地適應(yīng)了科室的工作。因而能夠盡快地適應(yīng)急診科的環(huán)境,為以后在醫(yī)院的實習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是急診實習(xí)階段的第一個收獲吧!
在這極其短暫的一個月時間里,最大的體會就是急診科的工作特點:“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急,變化快,因此,我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時間。想想自己實習(xí)過程中出現(xiàn)過無數(shù)次手忙腳亂,就充分體現(xiàn)這一點。急診病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料,隨機(jī)性大,可控性小,尤其是發(fā)生意外災(zāi)害、事故、急性中毒、暈厥時,就更顯得工作繁忙。因此,平時要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個高壓電燒傷的病人,我看到搶救室我周圍的醫(yī)生、護(hù)士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時間沖過去大家分工合作為病人立即實施搶救流程常規(guī):吸氧,開放氣道,開放靜脈通路,備血,心電監(jiān)護(hù)等,個個分工明細(xì),充分體現(xiàn)了團(tuán)隊合作!我在這些過程中,也會學(xué)呼吸機(jī)的應(yīng)用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個收獲。
“書到用時方恨少”這句話永遠(yuǎn)會成為我實習(xí)期間的概括,每次遇到一個新的病情,它有什么臨床表現(xiàn),該采取什么措施?該用何種藥物?總是會想不全,所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對自己的診斷思維的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我就業(yè)前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我來說非常重要。我會倍償珍惜這段時間,珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機(jī)會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個收獲吧!
在__老師的帶教下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會,學(xué)會了心電監(jiān)護(hù)、除顫儀,呼吸機(jī)的使用流程,同時也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護(hù)理操作,還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向__老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我會在工作之余翻看急診室宣教資料學(xué)習(xí),在宣教資料中也學(xué)到了很多臨床知識;
向老師及更多的人請教,以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。整體上說,這是短暫的實習(xí)期間的第四個收獲,也是最大的收獲。
當(dāng)然除了收獲之外也存在著許多的問題,我在急診科得一個月里我發(fā)現(xiàn)自己需要學(xué)習(xí)或者加強(qiáng)的知識太多了,自己的理論基礎(chǔ)差,導(dǎo)致在診斷病情的時候猶豫不決,不夠果斷;
自己的溝通能力還有待加強(qiáng),實習(xí)過程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等,所以在以后的時間里這些都是我還要去加強(qiáng)的。
時間實在是太短暫了,我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)以及工作職責(zé)就要走了。有點依依不舍之情,以上只是我在急診短暫工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會我很多東西,無論做人還是做事。當(dāng)然,想做好一名急診科的醫(yī)生,只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作,這才是在遇到緊急情況時經(jīng)得起考驗的保證。
總之感謝__老師給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走進(jìn)接下來的科室,提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),增強(qiáng)臨床工作能力,對待實習(xí)工作盡心盡責(zé)!
時間過得真快啊!在動筆的這個時刻我才發(fā)現(xiàn),原來為期一個月的急診實習(xí)生活即將結(jié)束了。我感覺自己還沒上幾次班呢?就這樣出科了,或許是應(yīng)了那句老話——快樂的時光總是很短暫。
沒到急診科實習(xí)之前就從前一批同學(xué)那里得知一些急診的情況,她們都說急診的老師很好,急診放假也多。果不其然,剛到急診的第一天就被歐老師的熱情震住了,她是那么地?zé)崆?,那么地親切,那么地搞笑。之前崗前培訓(xùn)時就知道了她的好,現(xiàn)在更加身臨其境地感受到更多了。更讓我開心的是有緣跟了蒙老師,我們都是老鄉(xiāng),從老師的角色看,她教會了我很多關(guān)于急診的知識,每次都是耐心地講解并手把手地教我,一有機(jī)會就會傳授我更多地東西。每次我犯了錯誤,她也不會罵我,而是語重心長地對我說:下次注意就是了。生活方面,她就像一位朋友,我可以跟她拉拉家常,聊聊生活,開開玩笑。為此每次工作的時后我都感覺很輕松很愉快。
可是說實話,沒到急診之前我也沒有什么期待,因為畢竟還舍不得在手術(shù)室的日子,怎么說人都會對第一有著更深的感觸。況且在手術(shù)室里不需要花太多的心思來面對病人,而進(jìn)入急診之后就要開始應(yīng)對病人了,我當(dāng)時心里也沒底,因為什么樣的.病人都有可能出現(xiàn)??勺屛液荛_心的是事情的發(fā)展并沒有我想象的那么恐怖,那些病人大部分都很好,偶爾遇見有些刁鉆的病人,但是只要我對那些病人稍微關(guān)心,他們都會以“其人之道,還治其人之身”。第一天工作的時候就有一個老奶奶夸我笑得讓她很舒服,誒呀,我當(dāng)時真是樂得飄上天了。所以我告訴自己,不管怎樣,只要上班時間一到,我就要以自己最飽滿的狀態(tài)出現(xiàn)。即使在我生病的兩個周里我都會盡力去堅守我的原則。
在急診科的這段時間,雖然看到的病人不是很多,但是急診科的團(tuán)隊合作精神真的讓我感受到了,特別是夜班的時候,主班、注射班、付外班及觀察室的人員之間都要互相幫忙互相合作。出科了,我會毫不吝嗇的把在急診所學(xué)到的好東西也帶走的,感謝親愛的急診老師們!
兒科見習(xí)一共三天。門診兩天,兒科保健一天,分別有易文龍主任和吳燕永主任帶我們C2小組17個人。兩位老師的負(fù)責(zé)敬職與和藹可親都令我們印象深刻。而兒科的小病人又那么的可愛,以致我覺得兒科就像天堂一樣(比起其他科室)。小孩子,嫩嫩的皮膚,天真的表情。他們沒有大人復(fù)雜的心思,就連身體也比成人單純。幾天來進(jìn)門診看病的小孩不是感冒發(fā)燒就是腹痛腹瀉,幾乎全是感染性疾病。于是謝嫣第一天見習(xí)后就高燒了??梢娨娏?xí)甚至從事醫(yī)生職業(yè),保護(hù)自己還是首要的任務(wù),這也是對工作負(fù)責(zé)的態(tài)度的一種體現(xiàn)吧。
易主任從怎樣交接班開始告訴我們醫(yī)院門診的流程,他還仔細(xì)教我們臨床上病歷的書寫,并且在帶領(lǐng)我們接診病人的同時,身體力行地教授我們要注重年齡與疾病的關(guān)系,熟記常見病病程,了解常用藥的藥理作用,注重物理檢查,注重過敏史……這些都令我們學(xué)會怎樣把課本與臨床結(jié)合起來。一邊觀察易主任接診病人,我們也一邊重新復(fù)習(xí)鞏固了毛細(xì)支氣管炎,喘息性支氣管炎,支氣管哮喘,腹瀉等病的診斷與治療。在下午的講座中,易主任分別為我們講了臨床的液體療法,還有兒童心肺復(fù)蘇和驚厥的處理。這些東西都是來源于課本,而又不同于課本的東西,能夠幫助我們更加客觀而不是呆板的學(xué)習(xí)兒科學(xué)。
在兒童保健門診的半天,大家都感覺很輕松愉快。吳主任和我們一起復(fù)習(xí)了計劃免疫的內(nèi)容,教我們?nèi)绾谓o小孩做健康體檢,還給大家機(jī)會摸小孩未閉合的囟門,測頭圍。大家都十分興奮。吳主任的講座是關(guān)于兒科用藥的注意事項——包括小兒藥物治療的特點,藥物選擇,給藥方法和藥物劑量的計算。吳主任還鼓勵我們女生將來從事兒科的工作。雖然小孩有時很愛哭鬧,但是他們真的像天使一樣純真美好。看著他們健康的'長大,兒科醫(yī)生也是很幸福的職業(yè)呀~
以前總覺得婦產(chǎn)科室是一個充滿隱秘禁忌的地方。剛開始見習(xí)也還覺得壓抑害怕,可是三天下來,我仿佛看見那層面紗緩緩掀起,展現(xiàn)的是母性和科學(xué)的光輝。
在門診,尹伶老師帶我們接診病人。她的問診委婉而清楚,盡量體諒病人的心情。尹伶老師對我們見習(xí)生對病人都和顏悅色,讓我明白專家與普通醫(yī)生的區(qū)別不僅僅是高超的專業(yè)本領(lǐng),更重要的是良好的素養(yǎng)。我們觀看了取白帶標(biāo)本陰、陰道清洗、宮頸防癌篩查等操作。李丹老師還讓我們觀看了上環(huán)、普通人流的手術(shù)過程。老師的手法嫻熟,鎮(zhèn)定自若,可是第一次看見如此場面的我們有點驚嚇到。無論如何,求知欲戰(zhàn)勝了內(nèi)心的恐懼。下午的講座中,尹伶老師讓我們討論婦產(chǎn)科見習(xí)的心得,然后給我們講解了人工流產(chǎn)從診斷到手術(shù)的整個流程。妊娠小于四十九天可以藥流,小于十周可以負(fù)壓吸引,大于11周則藥流加上清宮。尹老師還強(qiáng)調(diào)了陰道炎,宮頸糜爛的婦科檢查,這些都是臨床的常見病。