首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)能給我這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，參加青島市護(hù)理學(xué)會舉辦的第一期“手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)”班，為期2個(gè)月的培訓(xùn)轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了，（1個(gè)月的理論學(xué)習(xí)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院1個(gè)月的臨床實(shí)踐）通過這次學(xué)習(xí)，充分給自己確立了今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，同時(shí)也認(rèn)識到了以往工作中的不足之處。
1、理論學(xué)習(xí)方面
培訓(xùn)班有針對性的安排了手術(shù)室的相關(guān)內(nèi)容：手術(shù)室的發(fā)展。潔凈手術(shù)室的管理。手術(shù)室各種儀器。設(shè)備。材料的管理。手術(shù)室全期護(hù)理。感染管理的相關(guān)知識以及各種手術(shù)的進(jìn)展及配合等。主要聘請了齊魯醫(yī)院、市立醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院等多家醫(yī)院的手術(shù)室的高年資護(hù)士及相關(guān)職能科室領(lǐng)導(dǎo)為我們授課。每一位老師花費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，我們每一堂課都能接受到新的知識和新的理念。老師們熟練地運(yùn)用多媒體教學(xué)系統(tǒng)，采用PPT制作技術(shù)的課件，生動、活潑的內(nèi)容很容易讓我們迅速地接受到前沿的新知識和新理念，同時(shí)把以前做的不好及自己科室需要改進(jìn)的及時(shí)記錄下來。最后一周進(jìn)行了緊張的復(fù)習(xí)及理論考試，考試合格后青島護(hù)理學(xué)會安排臨床實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)習(xí)。
2、臨床實(shí)踐方面
實(shí)習(xí)基地我選擇了青島大學(xué)附屬醫(yī)院的潔凈手術(shù)室，根據(jù)每位學(xué)員的要求，進(jìn)行了合理的安排。我們通常是上午在手術(shù)室參觀學(xué)習(xí)，下午進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，晚上再總結(jié)學(xué)習(xí)的資料。
學(xué)習(xí)期間讓我感觸最深的有以下幾點(diǎn)
1、無論是手術(shù)醫(yī)師。醫(yī)學(xué)專用師。還是護(hù)理人員都有很強(qiáng)的安全意識，患者的安全就是醫(yī)院的安全，自己的安全，只有通過嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度、消毒隔離制度、交接班制度、手術(shù)患者搶救制度、手術(shù)物品清點(diǎn)制度（清點(diǎn)有誤的處理）、手術(shù)標(biāo)本管理制度、術(shù)中輸血制度、術(shù)中安全用藥制度、手術(shù)體位擺放制度等手術(shù)室相關(guān)制度，才能保證患者的安全，避免醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。保證了醫(yī)療安全，也就保障了你我的權(quán)益與安全。手術(shù)室工作是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新、學(xué)無止境的專業(yè)。一名優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)士需要掌握各種手術(shù)的基本步驟，也需要熟悉每個(gè)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，更需要掌握各種各樣儀器設(shè)備的性能、操作程序、消毒滅菌方法以及相應(yīng)的保養(yǎng)與維護(hù)。手術(shù)是由醫(yī)生、醫(yī)學(xué)專用醫(yī)師、護(hù)士等人組成的一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的過程，手術(shù)的成功是大家努力的結(jié)果。
2、她們對患者人性化的關(guān)懷也值得學(xué)習(xí)。每一項(xiàng)操作前后都注意保護(hù)患者隱私。手術(shù)過程中為預(yù)防患者低體溫，采取了一系列保暖措施：頸部。輸液肢體遮蓋棉墊。下肢遮蓋小棉被等。手術(shù)體位的合理安置，即使手術(shù)時(shí)間很短，也會給患者使用各種體位墊，做好皮膚保護(hù)，預(yù)防壓瘡。
3、無接觸式戴手套法，進(jìn)一步避免了因戴手套不規(guī)范而導(dǎo)致的切口感染。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的執(zhí)行相應(yīng)的衛(wèi)生手或外科手的洗手制度與無菌操作。
4、濃厚得學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)士們都會記錄手術(shù)配合與心得，尤其是年輕護(hù)士的筆記，以圖文并茂的形式詳細(xì)的記錄著配合過的手術(shù)。
5、手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。同樣，手術(shù)室的護(hù)士更需要具備一定的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)。例如環(huán)境人員的要求、手術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)、無菌技術(shù)原則、急危重患者的搶救以及醫(yī)院感染等知識。這些看似簡單、普通的知識，實(shí)則上并非能完全地掌握并運(yùn)用自如。做一名手術(shù)室護(hù)士不難，但要做一名優(yōu)秀的?？剖中g(shù)室護(hù)士不易。手術(shù)室護(hù)士并不是只單純地配合手術(shù)。因?yàn)椋诔伺浜贤瓿捎?jì)劃安排的手術(shù)以外，還需隨時(shí)接受危、急、傷病人的手術(shù)搶救工作。
上班后我會將所學(xué)到的好的技術(shù)和方法運(yùn)用到自己今后的工作中，提高自己對工作的動力和熱情，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)努力學(xué)習(xí)。最后希望我院的護(hù)理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好！
特別感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任護(hù)士長的安排，讓我有幸參加了__省護(hù)理學(xué)會組織的第六屆重癥護(hù)理?？谱o(hù)士的培訓(xùn)班。通過兩個(gè)月的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，我順利完成了?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)，并順利通過了考試。在一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)中，省醫(yī)院教授及各位老師從不同方面講解重癥的發(fā)展、重癥監(jiān)護(hù)病房的管理、各種急危重癥病人的監(jiān)護(hù)以及壓瘡、危重病員營養(yǎng)支持。最重要的給我們講解了人文關(guān)懷，語言溝通的重要性。在臨床實(shí)習(xí)一個(gè)月，見識了一些我們科不常見的設(shè)備及操作如，漂浮導(dǎo)管，心外氧合治療機(jī)，CRRT，超聲導(dǎo)入儀等。通過這次學(xué)習(xí)，使我無論從理念上還是業(yè)務(wù)上都有了很大的提高，增長了不少見識?？梢哉f感受頗深、收益匪淺。
對于危重患者的護(hù)理，我一直以為按時(shí)給藥，做好治療就夠了，其實(shí)最重要的是人文關(guān)懷，不管患者是否清醒，護(hù)士都不能忽視。ICU患者與外界隔離，家屬探視時(shí)間受限，醫(yī)護(hù)人員與他們交流不多，尤其是急診入院，對入院后的陌生環(huán)境缺乏心理準(zhǔn)備的患者，會產(chǎn)生孤獨(dú)感。且擔(dān)心自己病情能否好轉(zhuǎn)，擔(dān)心費(fèi)用，擔(dān)心工作，家庭與生活，從而產(chǎn)生憂郁。
還記得小劉在看管一呼吸機(jī)輔助呼吸患者，患者在床上四肢亂動，提示對護(hù)士有話要說，__見到監(jiān)護(hù)屏上生命體征正常，就對患者說：別動了，你什么都很好，可患者還表示要說話，__又說，別動了，把氣管插管動出來就不得了了，患者不動了，無奈地閉上了眼睛，在我們的工作中也存在這樣的問題，只管做好治療卻忽視了患者內(nèi)心的想法，缺少傾聽，__根本沒有考慮患者的感受，只是了解到生理機(jī)能的正常，也許患者四肢酸痛，想有人幫助按摩一下僵硬的四肢，想了解其家屬是否在ICU外等候，什么時(shí)候能出ICU，了解患者真實(shí)的想法，用溫暖的語言，溫暖的心去溫暖患者。
還記得一次護(hù)士__每次為昏迷患者擦身時(shí)都會讓周邊的人有些不解，操作前，她總會按照操作規(guī)程做好一切準(zhǔn)備，俯身輕聲說，你好，我來了，我為你擦身，我會輕柔的操作，來，我們擦擦臉，感覺怎么樣？你看這樣是不是很舒服？周邊的人說：你這樣做有什么用，她又聽不到，小蘭說“她的心可以聽得到”?？粗娴暮芨袆?，對于入住ICU清醒的患者，老師們用她們和藹的態(tài)度、溫柔的語言向患者講解著有利于疾病恢復(fù)的要求及配合。
微笑是對患者最好的良藥，尤其我的帶教老師__老師，做每一項(xiàng)操作都是面帶微笑，儀表和微笑在某種程度比藥物治療更重要，不管患者是否清醒，語言溝通至關(guān)重要。良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒。給患者的第一影響不是用藥，不是治療，而是我們熱情的態(tài)度和親切的語言，答應(yīng)患者的一定要做到，來到醫(yī)院不能讓患者失去信任，忙的時(shí)候可以讓他們稍等一下，不要用惡劣的態(tài)度對她講話，生病了，內(nèi)心都是痛苦的。住院的都是年老的患者，耳朵有點(diǎn)背，眼睛有點(diǎn)花是正常，看著患者期盼信任的眼神，我們多一點(diǎn)耐心多一點(diǎn)愛心，也許他們就對新的環(huán)境面對疾病的折磨更有信心。
這個(gè)我們培訓(xùn)的三項(xiàng)操作中，有一項(xiàng)是三人心肺復(fù)蘇，在我們醫(yī)院一直是單人或雙人心肺復(fù)蘇，當(dāng)時(shí)我就在想該怎么去操作呢，多了除顫儀，最主要的是多了一種精神，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。三人配合不好操作就不及格，不是個(gè)人分，而是三人的平均分，讓我太突然懂了，團(tuán)隊(duì)的重要性，每天上班的我們，是一個(gè)整體，不是個(gè)體，應(yīng)該相互協(xié)作，相互幫助，作為團(tuán)隊(duì)的一員應(yīng)該主動去尋找團(tuán)隊(duì)成員的優(yōu)點(diǎn)和積極品質(zhì)，學(xué)習(xí)它，并克服自己的缺點(diǎn)和消極品質(zhì)，讓它在團(tuán)隊(duì)合作中被弱化甚至被消滅。只有每個(gè)成員，敢于負(fù)責(zé)，勇于擔(dān)當(dāng)，齊心協(xié)力，團(tuán)隊(duì)才能不斷發(fā)展壯大，個(gè)人才能有所收獲和進(jìn)步。經(jīng)過一個(gè)月理論知識培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)自己對理論知識的欠缺與不足，只會死記硬背，不會用腦理解記憶。理論知識不能應(yīng)用到臨床，學(xué)習(xí)主動性差。
太多的感動，很多都是值得我們學(xué)習(xí)的，?？谱o(hù)士絕不是一畢業(yè)就能成為的，需要一個(gè)較長的積累過程，有一個(gè)從“全”到“?！钡倪^程，需要在日常工作中不斷的提高自己，學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。希望通過我的學(xué)習(xí)我的努力，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮?？谱o(hù)士的專業(yè)技能，不斷提高科室重癥病人護(hù)理服務(wù)水平！
首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、護(hù)士長的培養(yǎng)以及各位同事在工作上的支持，讓我有幸參加了四川大學(xué)華西醫(yī)院第五屆“康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)班”。也非常感謝每位為我們傾囊相授的老師們，你們辛苦了。在為期兩個(gè)月的培訓(xùn)中，讓我受益匪淺，感受頗多，現(xiàn)將學(xué)習(xí)體會匯報(bào)如下：
在理論學(xué)習(xí)中，授課老師以淵博的學(xué)識、幽默風(fēng)趣的講解，不僅使我獲得了康復(fù)科常見疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷、顱腦損傷、糖尿病、頸肩腰腿痛等）的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理要點(diǎn)，而且提升了我對骨科常見疾病的康復(fù)護(hù)理知識，并且還學(xué)習(xí)了康復(fù)評定的內(nèi)容及方法、物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形等方面的知識。
這次學(xué)習(xí)對我來說是理論與技能的提升，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：如對康復(fù)有了新的認(rèn)識，它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療也不是中醫(yī)+理療，而是對功能障礙者運(yùn)用訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等方法提高患者的生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會等。其次讓我認(rèn)識到疾病早期康復(fù)的重要性，并掌握了新的技術(shù)：如清潔間歇導(dǎo)尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓(xùn)練，良肢位的擺放等，并對心肺康復(fù)的新觀念有了一定的認(rèn)識。
臨床實(shí)踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識和技術(shù)，而且讓我學(xué)會了如何管理病人，如何與病人建立良好的關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。臨床實(shí)習(xí)階段也是最緊張的階段，在此我們每個(gè)人需完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試，PPT的制作與匯報(bào)；并于10月29日到郫縣郫筒中心敬老院開展了由四川省康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心總護(hù)士長杜春萍和康復(fù)醫(yī)學(xué)中心脊髓損傷病房副護(hù)士長蔣紅英組織的以“康復(fù)護(hù)理在身邊，老有所護(hù)功能健”為主題的社區(qū)實(shí)踐活動。
這次的學(xué)習(xí)也讓我有緣結(jié)識了來自五湖四海的護(hù)理同仁們。我們在學(xué)習(xí)中互助，在生活中互相關(guān)心，從她們身上使我深切的感受到一個(gè)醫(yī)療職業(yè)者的謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?，踏?shí)的工作態(tài)度，對病患的用心，對同事的呵護(hù)。
如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對我來說是“質(zhì)”的飛躍，我們用自己的心去感悟，去體驗(yàn)，去領(lǐng)會。
古人云：“讀萬卷書，行萬里路”。通過這次學(xué)習(xí)我深深地體會到不讀書行再遠(yuǎn)的路也只是個(gè)郵差。再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給予我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，我將學(xué)以致用，不斷進(jìn)取，拓寬知識面、改善知識結(jié)構(gòu)，以?？婆嘤?xùn)為基點(diǎn)，不斷提高和完善自己，使自己成為名副其實(shí)的專科護(hù)士，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
我于20__年9月18日至20__年11月19日到湖南省腫瘤醫(yī)院參加第四屆PICC?？谱o(hù)士培訓(xùn)班進(jìn)修學(xué)習(xí)，本屆培訓(xùn)班共有50名來自全省各醫(yī)院的護(hù)理同行參加，均取得了PICC?？谱o(hù)士證書。非常感謝醫(yī)院能給我機(jī)會，我深感榮幸。
該培訓(xùn)班為期兩個(gè)月，理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)各一個(gè)月。通過這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對PICC以及靜療有更全面、深入的了解。理論培訓(xùn)是由湖南省腫瘤醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、以及省人民醫(yī)院的護(hù)理醫(yī)療專家為我們授課，內(nèi)容非常豐富，老師們分別從血管和血管通道器材的相關(guān)知識、PICC的臨床應(yīng)用以及其他血管通道技術(shù)等方面進(jìn)行講解，并強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科合作的重要性。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）是由外周靜脈穿刺將一根中心靜脈導(dǎo)管插入并使其尖端定位于上腔靜脈或右心房入口處的深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，由1929年德國醫(yī)生首次使用，與傳統(tǒng)的深靜脈穿刺相比，PICC置管具有創(chuàng)傷小、操作簡單安全、留管時(shí)間長和并發(fā)癥少的特點(diǎn)，在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。PICC導(dǎo)管有單、雙、三腔，可采用普通、MST（改良塞丁格）或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，在置入后和使用前經(jīng)X線定位導(dǎo)管頭端以確定導(dǎo)管正確位置———上腔靜脈中下1/3處。適用于超過7天的靜脈輸液治療，尤其是需要輸注刺激性、發(fā)皰性、高滲/低滲性液體，也可用于采血、輸血等靜脈操作，常規(guī)5—7天維護(hù)沖管1次。
PICC置管操作屬于有創(chuàng)技術(shù)，其安全性與操作者的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)及對患者病情的正確評估密切相關(guān)，且成本較高，如置管失敗，或置管后護(hù)理不當(dāng)，會給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟(jì)損失，因此，應(yīng)從PICC操作者的準(zhǔn)入、系統(tǒng)的培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面進(jìn)行規(guī)范化管理，提高PICC置管成功率及其維護(hù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥。
1、成立PICC管理小組
成立PICC醫(yī)院管理小組，由護(hù)理專家組織PICC置管技能培訓(xùn)、質(zhì)量控制等工作。
將PICC質(zhì)量管理納入臨床護(hù)理質(zhì)量檢查內(nèi)容之中，定期對各科室PICC使用情況進(jìn)行評估和檢查，負(fù)責(zé)疑難病例討論，操作示范、新技術(shù)指導(dǎo)等。實(shí)行全院統(tǒng)一管理，提高PICC置管的護(hù)理質(zhì)量。
2、制定PICC置管規(guī)范性管理制度
規(guī)章制度是工作正常運(yùn)作的保證。包括對患者的評估、PICC置管流程、PICC置管環(huán)境及設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、PICC使用和維護(hù)流程，導(dǎo)管維護(hù)記錄、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥診斷及處理規(guī)范、規(guī)范性收費(fèi)，健康教育、拔管的操作流程和相關(guān)記錄等方面進(jìn)行規(guī)范性管理。
3、PICC置管規(guī)范化培訓(xùn)
對PICC專科護(hù)士的資質(zhì)需進(jìn)行認(rèn)定，可分PICC置管護(hù)士和維護(hù)護(hù)士，通過分批進(jìn)行培訓(xùn)，需掌握PICC基本知識，了解靜脈治療新理念，無菌觀念與無菌操作，導(dǎo)管的維護(hù)方法、常見并發(fā)癥及處理，并從理論知識到操作技能進(jìn)行考核，合格后在臨床進(jìn)行一定數(shù)量的實(shí)際操作。
4、PICC置管管理
PICC技術(shù)應(yīng)有?？谱o(hù)理人員操作及維護(hù)。無PICC?？谱o(hù)士的科室提出會診申請，根據(jù)置管申請，?？芇ICC置管護(hù)士到臨床對患者進(jìn)行置管前的評估，包括性別、年齡、診斷、病情、治療、血管狀況和配合情況等，特別要對患者的血象及出凝血時(shí)間等實(shí)驗(yàn)室檢查情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估。還要確認(rèn)“PICC”知情同意書是否簽字及對患者是否進(jìn)行了相關(guān)的健康指導(dǎo)。行PICC操作前，由置管護(hù)士在使用化的無菌防護(hù)屏障下行置管操作，置管后行X線拍片，確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置準(zhǔn)確后再護(hù)送患者到病房并與責(zé)任護(hù)士交接。
5、PICC標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)操作
參照《輸液治療護(hù)理指南和實(shí)施細(xì)則》制定PICC標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)操作流程，包括從日常沖管、封管、更換敷料等，每個(gè)科室選派護(hù)士接受PICC規(guī)范化培訓(xùn)，專職負(fù)責(zé)本科室PICC日常維護(hù)。同時(shí)，對全院護(hù)士進(jìn)行維護(hù)技能培訓(xùn)，以便在緊急狀態(tài)下護(hù)士均能處理PICC臨時(shí)出現(xiàn)的問題。
6、規(guī)范PICC相關(guān)記錄
規(guī)范PICC相關(guān)記錄，包括PICC知情同意書、PICC穿刺記錄單、PICC維護(hù)記錄單，PICC帶管出院說明等。護(hù)士要及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的記錄PICC置管和維護(hù)的詳細(xì)信息，通過這些記錄，可以對PICC操作護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。
7、健康教育
PICC留置時(shí)間的長短和并發(fā)癥的發(fā)生，除了和護(hù)士的正確維護(hù)密切相關(guān)外，還與患者和家屬的配合有很大關(guān)系。所以置管前后的健康教育很重要?？砂l(fā)放“PICC維護(hù)手冊”，對置管后和出院患者進(jìn)行健康教育。可提高患者和家屬對PICC相關(guān)知識的了解，配合護(hù)士做好日常維護(hù)，減少并發(fā)癥和延長留置時(shí)間。
8、多學(xué)科靜脈治療?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)
MDT以患者為中心，醫(yī)生、藥師、靜療?？谱o(hù)士、院感、超聲、介入、檢驗(yàn)、放射人員為團(tuán)隊(duì)核心成員，外圍成員包括心理、麻醉等醫(yī)生，相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)護(hù)士，統(tǒng)計(jì)及信息管理人員。MDT為患者的治療提供獨(dú)特的意見和參與治療決策，不熟知的領(lǐng)域邀請?？祁I(lǐng)域?qū)＜姨峁┯袃r(jià)值的診療信息，共同討論，能有效提高輸液安全率，確保治療，節(jié)省醫(yī)療資源，提升學(xué)科水平。
社會快速發(fā)展，醫(yī)療快速發(fā)展，護(hù)理怎能停步不前，要想成為先生，首先成為學(xué)生，終生學(xué)習(xí)，是護(hù)士的義務(wù)。我將始終保持謙虛好學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，學(xué)習(xí)前輩們對靜療工作堅(jiān)持不懈的努力，鍥而不舍的追求，在今后的護(hù)理工作中持之以恒，以更好的技術(shù)和服務(wù)造福于患者。
參加由河南護(hù)理人員培訓(xùn)中心組織的，河南省?？谱o(hù)理領(lǐng)域手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班。此次培訓(xùn)班邀請了省內(nèi)知名專家學(xué)者為我們做了為期十天的培訓(xùn)。時(shí)間雖短，卻受益匪淺，現(xiàn)將學(xué)習(xí)心得淺談如下：
經(jīng)過這十天的學(xué)習(xí)，使我的認(rèn)識有了全面的提高。用自己的愛心、熱心、誠心滿足病人的需要其實(shí)在手術(shù)室工作也應(yīng)以“一切以病人為中心”的宗旨，。此次學(xué)習(xí)，有對以前舊知識的復(fù)習(xí)，如：C形臂X線的安全使用.高頻電刀的安全使用.電動止血帶的安全使用.無菌技術(shù)操作等。也有許多的新知識：如激光的安全使用與防護(hù).血液制品的安全管理等。使我感觸頗深的是，河南省人民醫(yī)院手術(shù)室陳莎莉護(hù)士長所講的，《手術(shù)體位的標(biāo)準(zhǔn)安置方法》與《手術(shù)體位與患者的安全》。
1、手術(shù)體位的安置由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同完成.國外有的醫(yī)院由專職體位技師來完成。
2、保證病人安全舒適：骨隆突處襯軟墊，以防壓傷;在摩擦較大的部位襯以海綿墊、油紗或防壓瘡墊，以減小剪切力。
3、充分暴露手術(shù)野：保持手術(shù)體位固定，防止術(shù)中移位影響手術(shù)，便于手術(shù)醫(yī)師操作，從而減少損傷和縮短手術(shù)時(shí)間。
4、不影響病人呼吸
俯臥位時(shí)應(yīng)在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運(yùn)動不受限，確保呼吸通暢.
5、不影響病人血液循環(huán)
病人處于側(cè)臥或俯臥時(shí)，可導(dǎo)致回心血量下降;因此，安置手術(shù)體位時(shí)應(yīng)保持靜脈血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢體固定時(shí)要加襯墊，不可過緊。
6、不壓迫病人外周神經(jīng)，上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng).截石位時(shí)保護(hù)下肢腓總神經(jīng)，防止受壓。俯臥位時(shí)小腿墊高，使足尖自然下垂。
7、不過度牽拉病人肌肉骨骼
保持病人功能位，如麻醉后病人肌肉缺乏反射性保護(hù)，長時(shí)間頸伸仰臥位或頸部過度后仰可能會導(dǎo)致頸部疼痛;不可過分牽引四肢，以防脫位或骨折。
8、為防止發(fā)生體位并發(fā)癥在安置體位時(shí).告知麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)準(zhǔn)備;移位時(shí)應(yīng)動作輕緩，用力協(xié)調(diào)一致，防止休位性低血服或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴(yán)重意外的發(fā)生。
安全而恰當(dāng)?shù)捏w位擺放與固定可以產(chǎn)生下列結(jié)果：
1.手術(shù)部位的最佳暴露;
2.為麻醉師氣管處理、通氣和患者監(jiān)測提供方便;
3.患者的生理安全;
4.通過控制非必需暴露部位，保護(hù)患者的隱私。
這些都是工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，經(jīng)過專家老師的總結(jié)，結(jié)合平時(shí)的工作，給予我們指導(dǎo)。讓我們?yōu)榱嘶颊叩陌踩餐?
20__年9月3日-20__年10月31日，我有幸參加__“康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)班”。
感謝醫(yī)院提供給我這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會。通過這次學(xué)習(xí)，使我開拓了眼界，提升了業(yè)務(wù)能力，意識到了我們與國內(nèi)高級別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)能力上的差距，明確了自己努力學(xué)習(xí)的重要性和緊迫性，為今后進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)能力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也感謝每位為我們傾囊相授的老師們。
通過這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我對康復(fù)科有了新的認(rèn)識和理解，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療，而是通過對功能障礙患者的后期訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等方法落實(shí)康復(fù)措施，提高患者的生活質(zhì)量，讓患者盡早回歸家庭、回歸社會;其次，讓我認(rèn)識到疾病早期康復(fù)的重要性，并掌握了新的技術(shù)，如清潔間歇導(dǎo)尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓(xùn)練等，并對心肺康復(fù)的新觀念有了一定的認(rèn)識。
在理論學(xué)習(xí)中，授課老師以淵博的學(xué)識，幽默風(fēng)趣的講解，讓我進(jìn)一步掌握了常見疾病的康復(fù)護(hù)理，如頸椎病，腰椎間盤突出，腦卒中，脊髓損傷，糖尿病等常見疾病的康復(fù)護(hù)理知識，還學(xué)習(xí)了康復(fù)評定的內(nèi)容和方法，物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形等方面的知識。
臨床實(shí)踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識和技能，而且學(xué)會了如何管理患者，與患者建立良好的關(guān)系。臨床見習(xí)階段也是最緊張的階段，在此，我們每個(gè)人需要完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試、PPT的制作與匯報(bào)、疑難病例的討論，并與20__年10月30日到敬老院開展了由基地負(fù)責(zé)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心總護(hù)士長杜春萍和康復(fù)醫(yī)學(xué)中心三區(qū)各病房護(hù)士長組織的“康復(fù)護(hù)理在身邊，老有所護(hù)功能健”為主題的社區(qū)實(shí)踐活動。
這次學(xué)習(xí)也讓我有緣結(jié)識了來自五湖四海的護(hù)理同仁，我們在學(xué)習(xí)中相互幫助、相互學(xué)習(xí)、相互關(guān)心，從她們身上使我深切感受到一個(gè)醫(yī)療職業(yè)者的謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?，踏?shí)的工作態(tài)度，對病患的用心，對同事的呵護(hù)。
如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對我來說是“質(zhì)”的飛躍，我會用自己的心去感悟，去體驗(yàn)，去領(lǐng)會。古人云：“讀萬卷書，行萬里路”。通過這次學(xué)習(xí)，我深深地體會到不讀書，行再遠(yuǎn)的路也只是個(gè)郵差。
再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，我將學(xué)以致用，不斷進(jìn)取，拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，以?？婆嘤?xùn)為基點(diǎn)，不斷提高和完善自己，使自己成為名副其實(shí)的專科護(hù)士，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。