帶著一份期待和一份茫然，來到了胸心外科，開始了我的本科實(shí)習(xí)任務(wù)。好在有帶教老師悉心指導(dǎo)與耐心教導(dǎo)，我很快減輕自身心理壓力，并逐步進(jìn)入了工作狀態(tài)。
遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，全心全意為患者服務(wù)，正確處理好護(hù)患關(guān)系。在學(xué)習(xí)中，基本掌握了各種儀器的使用方法，危重病人的護(hù)理常規(guī)，各種常見病的基本護(hù)理技巧，及藥物的正確滴速和作用?；究梢元?dú)立完成各項(xiàng)操作技術(shù)。護(hù)士實(shí)習(xí)是一段非常有意義的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。
實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì)。良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更富有創(chuàng)造性工作，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人。
實(shí)習(xí)中我深深地體會(huì)到了溝通的重要性，體會(huì)到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的工作，而且也影響我們的生活。我倍感珍惜這段時(shí)間，因而十分感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，為我在日后工作打下良好基礎(chǔ)。
在日后的工作中，本人會(huì)將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做一名真正的優(yōu)秀“白衣天使”。習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做一名真正的優(yōu)秀“白衣天使”。
隨著我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“的開展，全院掀起了一股創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的熱潮，本著一切都是為了病人的服務(wù)宗旨，全院護(hù)理人員都積極的參與其中。我科從開展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)以來，全科室護(hù)理人員在護(hù)士長的帶領(lǐng)下積極響應(yīng)，朝著“以病人為中心”服務(wù)理念不斷進(jìn)步。正所謂“己所不欲，勿施于人”，從我做起，事事從細(xì)節(jié)做起，我也不能落人后。
以前的我：以前總覺得病人只在病房呆一段時(shí)間就會(huì)出院，他們根本不會(huì)記得我們護(hù)理人員誰是誰，所以面對(duì)病人或者家屬我不會(huì)說除了治療以外的事，做完自己的事就離開病房；以前我從不和病人或家屬聊天或者開點(diǎn)無傷大雅的玩笑；以前做基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)候，我不會(huì)向病人很詳細(xì)的解釋操作目的，操作中也不會(huì)很主動(dòng)的關(guān)心病人；以前病人液體輸完了來叫我加液體，我會(huì)叫他等一等；以前病人來查詢費(fèi)用明細(xì)，我會(huì)叫他去找總務(wù)老師；……
從“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)開展后，現(xiàn)在的我：會(huì)積極主動(dòng)的向病人介紹自己，會(huì)微笑的和病人或者家屬打招呼，會(huì)偶爾和病人或家屬開開小玩笑，用我自己的方式感染他們，讓他們能放松一下心情。做各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)候，我會(huì)很耐心的講解這么做對(duì)病人有什么好處，也會(huì)關(guān)心病人在我做各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)有哪些不舒服，而選擇等他們適應(yīng)了再接著做。病人在費(fèi)用方面有什么不清楚的，如果我不是很忙的話，我會(huì)馬上給他查清楚?，F(xiàn)在有病人叫液體，我會(huì)馬上詢問是輸完了還是液體不通暢，根據(jù)情況給病人解決問題。……這些雖然只是小小的改變，但我會(huì)繼續(xù)努力爭(zhēng)取為每一位患者帶去更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從我做起，從小事做起，正是體現(xiàn)了“天下難事，必做于易；天下大事，必做于細(xì)”。
有那么一個(gè)帖子：色潔白，質(zhì)細(xì)嫩的筍兒從肥沃的土壤中冒出，感嘆到："我終于見到了這片天空！"嫩筍兒慢慢的成長，每天都成長，一點(diǎn)一點(diǎn)的往外鉆，視野天天的開闊，它堅(jiān)定的向世界宣布："我知道總有一天，我和我的后代也能變成一片竹林。"我也正在成長著。
終于迎來了實(shí)習(xí)，這讓我既忐忑不安而又興奮不已的時(shí)刻！第一個(gè)科室是非常忙碌的普外三，腫瘤外科。補(bǔ)液多得推成山，護(hù)士又少，肩上的責(zé)任又重的工作沒有讓這些天使變成巫婆，或是魔鬼，這是一件多么讓人慶幸的事，，要知道，一個(gè)羞答答，什么都不懂的中專實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)第一站面對(duì)的是臭脾氣，急性子的導(dǎo)師那該是多么痛苦，心里一定會(huì)很苦悶，一定會(huì)有陰影，不是嗎？但是，直到現(xiàn)在我才發(fā)覺我們的帶教老師是多么的疼我們，真的！當(dāng)我把護(hù)理記錄單一次又一次抄錯(cuò)的時(shí)候，她的寬容。當(dāng)我跟著她發(fā)藥時(shí)，她一顆藥一顆藥的介紹時(shí)，她的認(rèn)真教導(dǎo)。當(dāng)我剛學(xué)排空氣時(shí)，一直卷不好，她教了我三次，終于我把這件看似很簡(jiǎn)單的是完成了，因?yàn)樗哪托?。?dāng)我被護(hù)長批評(píng)時(shí)，她為我解釋，說好話。當(dāng)我打針打不好市，她幫我解釋，幫我道歉，出病房后對(duì)我的指點(diǎn)，當(dāng)我為求速度，學(xué)一些不正規(guī)的動(dòng)作，她的嚴(yán)格批評(píng)；當(dāng)上夜班，困意一直騷擾的時(shí)候，老師跟我聊起她的家庭，她的小時(shí)候，她的夢(mèng)想，那時(shí)，那時(shí)心里好暖。
當(dāng)我回想起，總有種想哭的感覺，是感動(dòng)吧！為什么老師那么好，我很后悔，為什么我的文采那么差，只會(huì)用"好"字，也不懂的用更優(yōu)美的詞來表達(dá)我的心情。為什么我畫畫水平不好，不然我可以畫出她們的那份敬業(yè)，那份慈愛的心。為什么我不會(huì)寫歌，不然我還可以偶爾哼哼，以便時(shí)間不蝕去我這份不愿忘記的回憶。
7月以來，我從外一科開始輪轉(zhuǎn)，通過一個(gè)多月的工作，使我對(duì)護(hù)理工作有了較深的認(rèn)識(shí)。
一、領(lǐng)導(dǎo)和老師的關(guān)心和支持，是我工作打好基礎(chǔ)的關(guān)鍵
從接受我到醫(yī)院報(bào)到及安排工作，醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給了我極大的關(guān)心，到外一科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，科主任、護(hù)士長及老師們工作上給予了最大的支持和生活上的關(guān)心，帶教老師在護(hù)理工作中給予了很多指導(dǎo)和幫助。在工作中遇到很多棘手的問題和困難，外一科各位老師進(jìn)行指導(dǎo)，幫助查找和分析存在的問題，提出指導(dǎo)性的意見，并鼓勵(lì)我、關(guān)心我，增加了我干好工作的信心，使我能在短時(shí)間內(nèi)找準(zhǔn)工作突破口，及時(shí)將科室的工作理順。
二、不斷的學(xué)習(xí)和提高，是干好護(hù)理工作的基礎(chǔ)
在我實(shí)習(xí)一年和這一個(gè)多月的護(hù)理工作中，體會(huì)到作為護(hù)士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)?？浦R(shí)、與病人溝通、與同事配合協(xié)作、調(diào)節(jié)自己的家庭生活等。8月中旬，護(hù)理部首先安排我們進(jìn)行崗前教育及操作示范演練，進(jìn)一步提高了我對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)得到豐富，實(shí)際操作能力有了很大的提高。在外一科輪轉(zhuǎn)，我充分抓住這次輪轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)，外一科收住普外腫瘤燒傷方面的病人，我一方面加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，另一方面不放過任何機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)護(hù)士長及各位老師的工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)自己所管病人的管理，出現(xiàn)問題及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時(shí)間內(nèi)完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。
三、堅(jiān)定的信心和勇氣，是做好護(hù)理工作的動(dòng)力
我始終以飽滿的熱情和戰(zhàn)勝困難的決心面對(duì)科室的工作，即使是在最艱難的時(shí)候，也從沒有放棄過。特別是剛到外一科時(shí)，由于科室病人多，對(duì)科室環(huán)境不熟悉，需要有一段時(shí)間的適應(yīng)和調(diào)節(jié)，在這個(gè)階段，不知道怎樣才能把這份工作做到更好，感覺自己游離于輪轉(zhuǎn)生與護(hù)士角色之間找不到突破口，科室的樊老師語重心長的對(duì)我說："你要開始進(jìn)入護(hù)士這個(gè)角色，要試著與醫(yī)生，護(hù)士交流，要開始融入我們這個(gè)科室，其實(shí)放開了就好了。"聽完樊老師說的這些話，我才發(fā)現(xiàn)其實(shí)科室的老師和醫(yī)生們都在關(guān)心著我。
自從那次之后，我就開始試著與老師和醫(yī)生們進(jìn)行交流，有什么不懂或者有疑問的問他們，他們都會(huì)耐心細(xì)致的給我講答，我有什么做的不對(duì)或者不好的。地方，老師和醫(yī)生們也都會(huì)提出來，讓我下次能夠不再犯這樣的錯(cuò)誤，能夠把事情做到更好。現(xiàn)在我與病人的溝通也越來越多了，我管的病人對(duì)我的工作很認(rèn)可，信任我，時(shí)不時(shí)給水果吃，我都善意的拒絕了。交班記錄也漸漸開始獨(dú)立書寫。其實(shí)這也驗(yàn)證了中國的一句老話："萬事開頭難"做什么事情都是開頭最難的，當(dāng)自己敢于踏出第一步，敢于去嘗試了，那么后面的事情也就迎刃而解了。
來外一科工作的這一個(gè)多月中，我無論是在工作經(jīng)驗(yàn)，還是做人處事方面都有了很大的提高。這些都是與科室領(lǐng)導(dǎo)和老師們的幫助是分不開的，是他們?nèi)计鹆宋覍?duì)這份職業(yè)的熱愛，是他們讓我明白作為一名護(hù)理人員是多么的驕傲與自豪！
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”；目標(biāo)是“病人滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”，活動(dòng)的最終目的是要在衛(wèi)生系統(tǒng)各級(jí)各類醫(yī)院全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)外科病房作為第2批開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的病房之一，自20__年3月，進(jìn)行了一系列的臨床嘗試和改革，收到良好效果。
我們從活動(dòng)開始就將責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處，根據(jù)護(hù)士工作年限、護(hù)理水平及病人病情程度，進(jìn)行護(hù)士分層管理，開展對(duì)病人從入院到出院的全程、全面的責(zé)任制整體護(hù)理。
首先我科召開了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”動(dòng)員大會(huì)，人人參與到活動(dòng)中去，為創(chuàng)建活動(dòng)打下了良好的思想基礎(chǔ)。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求也更高了，護(hù)士要用扎實(shí)的理論知識(shí)為患者做健康教育，要用精湛的技術(shù)贏得患者的信任，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者更依賴護(hù)士，護(hù)士的價(jià)值也得到了充分體現(xiàn)。神經(jīng)外科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一年來，共收到病人送錦旗11面，表揚(yáng)信14封，意見本留言表揚(yáng)若干。
我科結(jié)合實(shí)際制定活動(dòng)方案，根據(jù)工作需求購買了洗頭設(shè)備、床上擦浴、用品等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備，而且我科還購買了電磁爐以方便病人熱飯熱菜，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員視病人如親人的無私奉獻(xiàn)精神。我們還率先改變排班模式，優(yōu)化apn排班，制定人員動(dòng)態(tài)管理與分組層級(jí)對(duì)應(yīng)制度并有效實(shí)施，使護(hù)士在繁重的治療護(hù)理中能夠更加有條不紊、愉快的工作，綜合護(hù)理質(zhì)量明顯攀升。
合適的稱謂，拉近了護(hù)患距離護(hù)理工作是瑣碎的，病人從入院到出院，每個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)士的參與。入院時(shí)護(hù)士一聲輕輕的呼喚：“大媽，大爺，叔叔……您好！”一下子拉近了我們之間的距離?！拔倚誼，叫__是您的責(zé)任護(hù)士，您叫我小x或x護(hù)士，住院期間，您有什么需要幫助的，我會(huì)盡力滿足您的需求……”一段簡(jiǎn)單的告白，我們彼此認(rèn)識(shí)了，患者及家屬心里踏實(shí)了。
建立和諧護(hù)患關(guān)系
我科患者大部分是因腦出血而收住入院的，腦出血后都有不同程度的失語，偏癱、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。患者和家屬常常因?yàn)榭祻?fù)鍛煉艱辛而漫長，不愿主動(dòng)鍛煉或鍛煉不能持之以恒，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)其不良情緒后，經(jīng)常到病房給他做心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其鍛煉，對(duì)于其細(xì)微的進(jìn)步給與及時(shí)的鼓勵(lì)，又向其介紹成功病例。并向他說明：你很年輕，一定會(huì)比他們恢復(fù)得好！在護(hù)士的鼓勵(lì)下，他能說：一、二、三……他能抬腿了、他能站了、他會(huì)在家人的攙扶下行走了……面對(duì)護(hù)士的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，他更充滿了信心，因?yàn)樗?，護(hù)士把他樹立為別人學(xué)習(xí)的典范。
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)
我科護(hù)理人力資源配置合理，床護(hù)比為1：0.4。除了治療時(shí)間，責(zé)任護(hù)士能夠在病房與家屬溝通，示范護(hù)理要點(diǎn)，翻身、扣背、肢體功能鍛煉等，強(qiáng)調(diào)病區(qū)安全。護(hù)理班每日對(duì)危重臥床患者皮膚清潔，修剪指甲，刮胡須，口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等。每周三在護(hù)士長的帶領(lǐng)下為臥床患者床上洗頭。創(chuàng)立“以干凈為目標(biāo)、以舒適為追求、以安全為保障”的特色護(hù)理。
將護(hù)理服務(wù)延伸到社區(qū)
病員治愈出院回家，在家里要進(jìn)一步康復(fù)，或是一些帶管路回家的患者，我們及時(shí)回防了解患者的情況。如果患者需要康復(fù)知識(shí)，我們會(huì)去做指導(dǎo)、示教；如果患者需要更換管路，我們會(huì)安排護(hù)士去家里為病員更換管道，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為病員解決問題，使患者及家屬滿意，是我們追求的目標(biāo)。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”任重而道遠(yuǎn)，使患者認(rèn)識(shí)了護(hù)士的工作，感受到護(hù)理工作的重要性；也使我們體驗(yàn)到自己工作的價(jià)值，更加關(guān)愛患者。我們有信心將我科的護(hù)理服務(wù)做得更好。
本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接—班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。
此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：
①零點(diǎn)的測(cè)定；
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；
③病人必須在安靜下測(cè)壓；
④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。
同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。