在社區(qū)醫(yī)院的見習轉眼已經(jīng)過了一周多了，我們從一開始的對一級醫(yī)院的一無所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運轉模式、主要職能，而且還能在其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點協(xié)同完成特定的課題調查，不能不說，這一周半的對我們來說是漫長的，也是飛逝的。
把我們的一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點的見習。
其實在我家的樓下就有這樣的一個衛(wèi)生站點，我也曾經(jīng)因為配藥而去過，但是我卻從來不知道這個衛(wèi)生站點的一般職能為何，總覺得這就是一個配藥的地方。要不是那里還能掛鹽水的話，其實在我心目中是更接近于藥房的。而直到這次見習，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國家整體醫(yī)療結構的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。
到達臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級的醫(yī)院具體的功能劃分。通過老師的講解，我第一次明白了原來像以前我們說的地段醫(yī)院之類的一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構。其主要功能是直接對人群提供一級預防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對疑難重癥做好正確轉診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務，合理分流病人。而二級醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術中心。其主要功能是參與指導對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉診，對一級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導，并能進行一定程度的教學和科研。三級醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心。其主要功能是提供?？疲òㄌ厥鈱？疲┑尼t(yī)療服務，解決危重疑難病癥，接受二級轉診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才；完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上科研項目的任務；參與和指導一、二級預防工作。簡而言之，就是一級醫(yī)院以預防宣傳為主，二級醫(yī)院以治療為主，至于三級醫(yī)院則是兼顧治療與研究。
接著我們就在老師的安排下，個人分散下去了各個居民社區(qū)的衛(wèi)生站點，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結構究竟是如何完成其相應功能的。
通過與以往在三級醫(yī)院的就診與見習經(jīng)歷的比較，我發(fā)現(xiàn)一級醫(yī)院與三級醫(yī)院的最大區(qū)別就在于醫(yī)患關系的不同。在三級醫(yī)院就診的時候，由于人數(shù)很多，而且大部分人的病情比較重活比較復雜，就會出現(xiàn)這樣的情況，那就是每個走廊里會有很多病人在等待就診，而且通常一等就要等很長時間。所以就造成了有很多人為了排隊的時間少一點而在天不亮的時候就到醫(yī)院排隊掛號。但是真正到了看的時候，又由于醫(yī)生必須在有限的時間內把這么多的病人全部看完而造成了就診過程的倉促，往往等等幾小時，看看幾分鐘，病人們怨聲載道，醫(yī)生們也并不輕松。而通常我們所說的看病難、治病難的矛盾就體現(xiàn)在這里。但是一級的街道社區(qū)醫(yī)院及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生站點就截然不同。在衛(wèi)生站點的時候，雖然每天的病人總數(shù)遠沒有三級醫(yī)院的一個醫(yī)生要看的多，而且也多集中在上午特定的時間段，有的時候也會出現(xiàn)較多的人排隊等待的現(xiàn)象。但是可以明顯的看出，在這里等待的病人沒有大醫(yī)院里那種焦躁的感覺，他們更多的是一種鄰里街坊之間談笑風生的悠閑之態(tài)。而且在看病的時候，也由于和醫(yī)生比較熟，所以常常能夠得到一些細節(jié)之處的關照，使看診之時不再只有冰冷的求助與被求助關系，更多的是一種融洽的朋友關系。三級醫(yī)院雖然也不是不愿意做，但是人數(shù)方面的限制決定了他們不會有這個時間，也就只好加快速度草草結束了。
同時社區(qū)衛(wèi)生中心對于居民來說最大的特點就在于其便利性。一些不方便的居民尤其是老年居民，他們通常都是一些常見的慢性病，需要維持治療但是病情又不是很嚴重和復雜，這時候衛(wèi)生站點就可以就近解決他們的醫(yī)療問題，同時又為二、三級醫(yī)院的分流起到了一定的作用。
在大致熟悉了一級醫(yī)院的運轉模式以后，我們接到了老師安排的調查高血壓患者以及獨居老人的任務。通過這個任務，我們更深入地了解了社區(qū)醫(yī)院的運轉方式及其在居民間的影響力。通常我們在醫(yī)院做調查的時候是不太會有人拒絕我們的，那些我們自己都覺得繁瑣的調查，那些病人們卻能夠耐心的一項項做完。后期我們以上門訪問的調查方式為主。雖然上門訪問的時候確實會有相當一部分人態(tài)度很不耐煩，但是一旦我們講明了情況，并且具體說明是社區(qū)衛(wèi)生站的某某醫(yī)生讓我們上門的以后，他們通常都會很客氣的回答我們的問題。雖然拒絕的也有，但態(tài)度上就沒有那么粗暴了。由此可見，那些站點的老師們在是一名醫(yī)生之前，首先是一名病人的朋友。更讓我佩服的是，有好多站點的老師，她們都不用看病人的相關資料，只憑借記憶，就能對病人的病情狀況、性格脾氣甚至家庭狀況都能一一道來，為我們的調查提供了巨大的幫助。
但是在調查過程中我們也發(fā)現(xiàn)了不少的問題。首先是調查問卷本身。我們發(fā)現(xiàn)，高血壓的那份問卷缺少多個正常狀態(tài)的選項，而且對于面色觀察的選項也太少，建議改成像舌脈象一樣的開放式填寫。還有獨居老人的那份調查，雖然它是國際化量表有助于調查結果在國際上的認可度，但是我認為這樣的一份量表并不適合我們國家的國情。上面的很多問題最多只適合于老人自己看了填寫，而并不適應于調查者直接開口問，尤其是在還有第三方或更多人在場的情況下。我認為這些問題中的相當一部分，不但現(xiàn)在我們國家的老人不能理解，而且它們的尺度也不是現(xiàn)在我國的老人們可以接受的。除了一些問題太直接回給采訪人造成不禮貌的感覺之外，也有些問題過于開放，比如對于老人關于與異性接觸的看法之類的問題，我不認為那些老人愿意回答。再比如有些像您是否覺得自己對于別人是個負擔之類的問題，我們都不是很問得出口，基本上都是用別的一些問題來旁敲側擊，那么必然最后的結果會呈現(xiàn)相當?shù)恼`差?？傊?，我認為，如果要調查我國獨居老人的狀況的話，最好那些量表還是要做一定程度修改。
回頭看看，這短短一段時間的見習使我們對社區(qū)醫(yī)院的體制及其運轉方式有了更深更透的認識，對于醫(yī)院的分級制度也有了進一步的體認。但這些都只是一些感性的認知，而真正的理性程度的理解，我想還有待于我們以后實踐過程中的操作與鍛煉。
20__年為貫徹落實衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，我院進取響應、全力以赴投入到創(chuàng)立“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉變服務理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎護理”為立足點，以“試點病房”為契機，在全院范圍內開展的主題為“夯實基礎護理，供給滿意服務”的優(yōu)質護理服務活動。經(jīng)過創(chuàng)立“優(yōu)質護理示范病區(qū)”，從根本上改善了護理服務，提高護理質量，真正將基礎護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認真思考，總結經(jīng)驗，克服困難，不斷探索。
一、加強領導，開展宣傳
1、制定創(chuàng)立工作實施方案，成立領導小組，院長任組長。
2、護理部分兩批啟動“優(yōu)質護理服務示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認識，統(tǒng)一思想，進取投入到創(chuàng)立活動中。
3、護理部深入科室與護士座談，將衛(wèi)生部關于開展“優(yōu)質護理服務示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量等資料進行專題討論，護士長及護士結合本院實際，提出自我對開展護理示范病房的想法和好的提議。到達全院統(tǒng)一思想，轉變護理服務理念的目的。
4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)立工作奠定基礎。組織全院臨床病區(qū)護士長及護士院內交叉參觀學習、經(jīng)驗交流，全面推進優(yōu)質護理服務工作。
1、經(jīng)過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區(qū)：內一科、內二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”。
2、各病區(qū)護士長經(jīng)過開展定期考核、實施動態(tài)管理的工作模式，到達樹立一批先進典型，發(fā)揮試點病房的帶動作用。
三、加強管理，強化措施
1、護理部組織全體護理人員學習“優(yōu)質護理服務”知識并考核，制定創(chuàng)立“優(yōu)質護理服務”工作細則。
2、試點病房結合科室工作特點，制定創(chuàng)立活動實施方案及具體工作計劃。
3、制定優(yōu)質護理服務住院病人滿意度調查表，經(jīng)過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，進取進行整改。
4、完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業(yè)績掛鉤。
5、護理部開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者供給“優(yōu)質、安全”的護理服務。
6、進取招聘護士，優(yōu)先滿足“護理示范病房”人力資源配置，保障基礎護理有效落實。
四、突出重點，拓展內涵
1、創(chuàng)新模式，學習先進做法。動態(tài)調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數(shù)量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核資料。
2、明確工作職責，實施職責護理。實行職責護士包干制，人人都是職責護士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程職責護理。
4、根據(jù)科室護理工作量及護理人力配置情景將護士職責分組，設置職責組長、職責護士。
5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統(tǒng)一制定書寫模板，規(guī)范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的精力投入到護理服務中。
6、更新工作流程，實現(xiàn)職責追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位職責制。
7、夯實基礎護理，供給滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，理解社會及廣大患者的監(jiān)督。購置基礎護理服務工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實。經(jīng)過落實基礎護理，體現(xiàn)護士對患者的細心照顧和關懷，融洽護患關系，提高了護理服務滿意度。
五、協(xié)調職能部門，實施垂直管理
進取協(xié)調相關職能部門，成立臨床支持中心。護理部進取協(xié)調總務科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統(tǒng)，為創(chuàng)立“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”供給有力保障。
1、為貫徹落實《護士條例》，護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓及考核，進一步規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為，切實落實護士執(zhí)業(yè)注冊和持證上崗等相關規(guī)定。
2、進一步完善重點科室(內一、內二、外科、中醫(yī)科)各項護理管理制度、護理質量考核標準及護理操作流程，嚴格執(zhí)行技術準入制度，從從而保障護理安全。
七、加強培訓，提高素質
1、每月開展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規(guī)范、專業(yè)。
2、每月開展全院護理業(yè)務講課，鼓勵年輕護士擔任主講，提高護士主動學習能動性，培養(yǎng)護士自信心。
3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓，資料包括護理核心制度、護理專業(yè)知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。
護理部對全院在職護理人員進行分層考核，穩(wěn)步提高各級護理人員技術本事。內科、兒科、外科、骨科分別進行專科理論和?？撇僮骷寄艿呐嘤柤翱己?，到達人人過關，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。
八、加強監(jiān)控，保障質量
1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規(guī)避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。
2、加強護理質量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對護理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監(jiān)控的重點。
3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓，總結經(jīng)驗，提出防范與改善措施。
九、制定預案，提高應急本事
1、制定了“緊急情景下護理人力資源調配預案”，應對病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調配護士，確保護理安全。
2、護理部重新修訂并構成了25項風險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。對高風險科室：手術室、急診室、進行急救演練及停電、火災演練。臨床病區(qū)開展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應的應急預案及程序。演練之后，護理部現(xiàn)場點評，分別提出存在問題，共同討論改善措施。經(jīng)過演練，使護理人員充分了解應急情景下應當采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發(fā)事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術和裝備，做到規(guī)范處置，及時化解危機。
1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。
2、工作模式改變：實行職責分組，所有護理工作落實到人，增加了職責意識。
3、護理資料改變：治療和基礎護理逐漸等同化。
4、護理排班模式改變：彈性排班，減少交接班次數(shù)，實施全程無縫隙護理。
5、護患關系改變：和諧了護患關系，構成良好的了護理工作氛圍。
6、病房環(huán)境改變：陪護減少了，病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。
7、滿意度的改變：護士關心病人，病人理解護士，提高了護理服務滿意度。
十一、存在問題
1、醫(yī)院部分職工轉變觀念不到位，缺乏對優(yōu)質服務示范工作的理解和支持。
2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進一步完善。
3、護理垂直管理不到位。
4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。
下一步，我們計劃在內三科、門診護理站開展優(yōu)質護理服務工作，穩(wěn)步推進優(yōu)質護理服務，力爭提高醫(yī)院整體護理水平，以適應醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要。護理部將不斷完善、不懈探索，努力將優(yōu)質護理服務工作做實做細。
總之，“優(yōu)質護理服務示范工程”不是單純的強化基礎護理，不能機械的將基礎護理項目作為一項任務來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療安全、診療效果、轉歸和康復的需要去實施基礎護理;將基礎護理專業(yè)化，將基礎護理、?？谱o理、人性化服務、人文關懷等有機結合在一齊，來實施對患者的護理服務，最終目的是：讓我們的服務到達“患者滿意、社會滿意和政府滿意”。
時光飛逝，轉眼間在科室工作已經(jīng)一年余，很榮幸趕上了優(yōu)質護理服務示范工程這個活動。我們綜15全體護理人員進取行動起來，繼續(xù)深化以“病人為中心”，夯實基礎護理，提高服務質量，提高滿意服務，不斷地響應我們的口號“您的滿意，我們的動力”。
“愛心、細心、耐心、職責心、誠心、熱心”是我們科室開展優(yōu)質護理服務的理念，溫柔的笑容如滴滴細雨滋潤著患者的心田，真誠的愛心是屢屢春風，撫平患者心靈的創(chuàng)傷，切切實實地將這"六心"應用到工作中。在以往的護理工作中，我們強調治療忽視基礎護理，沒有深入的了解病人生活方面、心理方面以及疾病健康指導的需要。在“開展優(yōu)質護理服務”工作中，深感我們不僅僅為患者做好治療，更需要在生活上關心病人，注意患者的心理動態(tài)，做好疾病相關的健康指導。這樣使得患者覺得不僅僅是打針吃藥，還能夠收獲到更多有關自我疾病的健康知識。
多一聲問候，多一句關照，多一些健康指導，創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒及其他傷害的發(fā)生，特殊檢查前后及時告知，均可減少病人與護士的距離感，增進護患關系。我們科室老年病人居多，我們很重視患者的入院宣教，根據(jù)病房環(huán)境的特點，我們每一天都會不停重復預防跌倒的措施。對新入院病人我們必須會做到親自帶著病人將病房走一圈，熟悉病房環(huán)境。以前患者總是依靠電鈴呼喚護士，此刻我們進取主動巡視病房，主動為患者解決問題。我們有更多的時間都穿梭于病房，為患者做生活護理，做疾病的健康指導。
說一件讓我記憶深刻的一件事，我的一位患者，他才被檢查出有糖尿病。他對糖尿病的系統(tǒng)知識不是很了解。我進取主動的為他講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護理全方面的知識。我的這位患者年紀比較大，老年人的記憶力沒有那么好，我特地為他準備了一個筆記本，將我所講的知識都寫上去了。患者告訴我，他很感動我為他做的一切。病人對我的肯定及滿意是我前進的動力，我想這樣做健康教育的方式我會一向堅持下去的。重視健康教育，延伸護理服務，結合?？?，不斷豐富優(yōu)質護理服務的內涵，為患者供給從入院到出院，到出院后的全程無縫隙護理。我欣賞這樣一段話，“什么叫不簡單?能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什么叫不容易?把大家公認的十分容易的事情認真做好，就是不容易?！蔽覀兊淖o理工作就是這樣平凡而又簡單，每一天做好這些看似簡單的工作，那么就是不簡單的人。所以，我們的護理團隊必須是不簡單的團隊我們進取努力，必須能夠把優(yōu)質護理服務的各項工作推向新的臺階。
__省友誼醫(yī)院__年優(yōu)質護理服務工作在前期活動的基礎上繼續(xù)內強素質、外塑形象，創(chuàng)新護理服務模式，進一步推進了優(yōu)質護理服務工作的深入開展，在拓展護理服務內涵上作了有益的嘗試，為促進患者的整體健康，滿足廣大人民日益增長的護理服務需求等方面做出了不懈地努力。
是的，能被病人真誠的理解和信任，能得到病人的認可，比什么都強，而這些簡簡單單用手去工作肯定是實現(xiàn)不了的，我們用匠人的標準嚴格要求自我，為病人做每項操作時規(guī)范操作，能為與病人建立良好的關系打下堅實的基礎，用專家的眼光和標準去評估病人的需求，盡可能去滿足病人疾病時的心理需要，能進一步與病人建立信任關系;如果在病人疾病過程中，能夠用心去付出，去理解病人，設身處地的為病人著想，病人會真誠的多謝你，因為他感受到了你的真心，感受到了你的愛，感受到了你專業(yè)特色的魅力服務!
優(yōu)化環(huán)境提升護理服務品質
為滿足優(yōu)質護理服務的需要，醫(yī)院對病房環(huán)境進行了改建，裝修了急診科、婦產(chǎn)科、外四科，增加了單人間及雙人間的病房數(shù)量，裝飾裝修更加接近家庭化，在日常工作中，護理部及時與各科護士長、后勤人員協(xié)商病床物品更換及清洗問題，修訂洗衣房物品交換單，實行洗衣房物品交接登記管理制度，協(xié)助總務科給各臨床科室更換舊褥子100余條，增補夏涼被近百條，給患者供給舒適、整潔的住院環(huán)境，得到了患者一致好評。
合理調配保障護理人力資源
為了確保護理質量和病人安全，保障醫(yī)院工作的正常運轉，根據(jù)醫(yī)院目前臨床護理人員的實際情景，護理部結合省、市衛(wèi)生行政主管部門相關政策和要求，制定了“__省友誼醫(yī)院成立機動護士人力資源庫”方案，在護理人員緊缺的狀況，護理部統(tǒng)籌調配護理人員x余次，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。在日常工作中，護理部指導科室實行彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作，兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補性，對一些家庭有特殊情景，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤，從而充分調動護士的進取性和主觀能動性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。
創(chuàng)新服務落實職責制整體護理模式
中午我們主動為沒有家屬送飯或輸液仍在進行的病人在食堂訂餐并送至床旁，進取詢問病人對飲食是否滿意，針對病人意見，和膳食科聯(lián)系，做出相應改善。
護理部進取推廣職責制整體護理服務模式。繼內二科之后，全院優(yōu)質護理服務示范病房陸續(xù)實行了職責制整體護理服務模式，各科建立了職責護士“工作記錄本”，并隨身攜帶，使職責護士及時正確地記錄病情及護理措施，得到了護士、醫(yī)生和患者的肯定，此刻患者問題能得到及時解答，基本體現(xiàn)了連續(xù)、全程的護理服務。另外，各科修訂了切實可行的班次職責，一個護士負責8-10個患者，護患關系明顯增進，盡可能地落實基礎護理：陪送陪檢，避免家屬或患者單獨進行，打飯、喂飯、協(xié)助無陪護患者上廁所等基礎護理工作;規(guī)范晨、晚間護理流程，注重細節(jié)，開展貼心服務，除此之外，職責護士負責了患者的用藥、治療、溝通、健康教育、心理疏導及后期康復的全過程，患者問題能及時得到解決，護士的自我價值得到了體現(xiàn)。
當繁花盛開的五月悄悄降臨，當萬紫千紅的季節(jié)換上新裝時，我們記得有一位偉人在這樣的日子里默默走過，她對事業(yè)的執(zhí)著，對真理的求索，至今令我們感動，引導著我們一步步前進，激勵著我們以實際行動完善自我，用更好的關懷和照顧患者，更多的研究患者的需求，供給更完善的優(yōu)質服務。
優(yōu)質護理服務是護理工作的一次前所未有的大改革，需要護理人員改變觀念以及領導的大力支持。然而在物欲橫流的當今社會，無論是病人還是個別護士，在思想觀念上都存在一時難以改變的局面。護士待遇低，地位低使有些護士缺乏應有的進取性。而病人及家屬就基礎護理這塊免費并不完全滿意，住院仍存在看病貴、看病難問題。僅高額的費用就對醫(yī)院的滿意度大打折扣。優(yōu)質護理服務不但需要護士的熱情與優(yōu)質的服務，還需要領導的大力支持及后勤的有力保障，如：需要購買的洗頭機沒有到位，送藥人員沒有配備，病號服沒有購置，病人的營養(yǎng)飲食不能送達等等，這些因素都不一樣程度地影響了“優(yōu)質護理服務”活動的順利進行，期望在不久的將來能有大的改善。
立章建制保障護理質量安全
當繁花盛開的五月悄悄降臨，當萬紫千紅的季節(jié)換上新裝時，我們記得有一位偉人在這樣的日子里默默走過，她對事業(yè)的執(zhí)著，對真理的求索，至今令我們感動，引導著我們一步步前進，激勵著我們以實際行動完善自我，用更好的關懷和照顧患者，更多的研究患者的需求，供給更完善的優(yōu)質服務。
安全有序的護理工作基于各項規(guī)章制度的完善和保障，護理部結合省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的文件精神，先后制定了“__省友誼醫(yī)院__年推進優(yōu)質護理服務活動方案”和“__省友誼醫(yī)院__年優(yōu)質護理考評標準”，并在完善和修訂了《__省友誼醫(yī)院護理人員績效考核方案》、《__省友誼醫(yī)院護理人力資源調配方案》，督促臨床科室制定和完善護理人力資源調配方案和績效考核方案，并指導實施，績效考核側重護理工作數(shù)量、質量、技術難度、患者滿意度等資料。大大提高了護士的工作進取性，為優(yōu)質護理服務活動起到了進取的作用。護理部根據(jù)西安市衛(wèi)生局下達的“護理安全標識管理資料”，《__省友誼醫(yī)院護理安全標識管理規(guī)定》、《__省友誼醫(yī)院管路標識管理規(guī)定》，并按規(guī)定資料給護理單元制作各種安全標識牌，如防墜床、防壓瘡、細心地滑等。構成有效的預警機制，確保了護理安全。
一科一品體現(xiàn)優(yōu)質護理內涵
各臨床科室結合?？铺攸c推出優(yōu)質護理新舉措，進取開展周到的護理服務。內一科制作“請您按時服藥”“監(jiān)測血糖”等溫馨提示卡;內二科發(fā)放護士名片，讓患者了解護士，并且供給跟蹤服務;血透科為患者送上承載全體醫(yī)務人員祝福的生日卡片，傳達關切之情;外二科護理人員待病人如親人，為孤寡老人供給生活幫忙，聯(lián)系返程車票、供給相應交通信息;外三科為重癥病人成立了專門的護理小組;兒科配備生活用品小錦囊(內有梳子、指甲剪、針線包等);腫瘤科征訂報紙、書籍等豐富住院病人的院內生活;心理科為病人供給個體化健康教育，使護理服務更貼近患者;各病區(qū)設置留言本，建立護患交流園地，了解患者的需求并盡力予以滿足并建立電話隨訪制度，定期上門隨訪，擴大護理服務輻射面;門診科室為隨訪病人代寄化驗結果，優(yōu)化隨訪流程;體檢科強化護理職業(yè)禮儀，使工作人員行為趨于規(guī)范化，她們良好的服務在上半年陜建集團公司職工查體工作中，得到了大家一致得好評;急診科優(yōu)化了急診服務流程，推行“一站式服務”，做好對患者的健康教育和指導;手術室為手術患者供給規(guī)范的圍手術期護理，保障患者安全，體現(xiàn)了人文關懷。各項優(yōu)質護理服務舉措的實施，體現(xiàn)了優(yōu)質護理服務內涵，和諧了醫(yī)患關系。經(jīng)統(tǒng)計，上半年患者滿意度為97.6%。
強化培訓提升護理專業(yè)技能
隨著優(yōu)質護理工作的深入開展，護理部不斷強化護理人員行為規(guī)范，對護理人員禮貌用語進行現(xiàn)場演示訓練，要求苦練基本功，提高護理人員專業(yè)技能，重新制定?？谱o理常規(guī)并加強學習。組織全院護士長及護理骨干開展了以“提高護理質量，拓展護理服務”為目的優(yōu)質護理經(jīng)驗交流活動，進一步推進了優(yōu)質護理服務工作的進展。選派護士長和護理骨干參加優(yōu)質護理服務培訓，并在醫(yī)院舉辦優(yōu)質護理服務培訓班。每季度在全院范圍內進行知識競賽，對優(yōu)勝者進行獎勵，激發(fā)護理人員的工作熱情。護理部在培訓實施中，創(chuàng)新培訓的方式方法，深化護理人員“以病人為中心”的護理理念，注重人文精神和自身素養(yǎng)的提高，為優(yōu)質護理工作的開展保駕護航。
優(yōu)質護理服務是當今護理的新模式，將為病人供給更好的服務。服務源于用心，精于技藝。護理是一門精細的藝術，僅有精益求精的護理人員，才會有優(yōu)質高效的護理服務。目前，我院先后開展了多個“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”落實職責包干，明確工作職責，加強護理管理，改善護理服務，加強績效考核，調動護士工作進取性，加深思想認識，加強溝通交流，有效地提高了護理質量，在兒科工作中發(fā)揮了進取有效地作用。
一、樹立“以人為本”的護理理念
開展以人為本的護理，營造溫馨的護理文化是提升護理服務質量的關鍵；也是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系的重要環(huán)節(jié)。進行醫(yī)院文化建設，院領導高度重視護理文化建設，明確“以人為本”的護理理念，激發(fā)全院職工的工作熱情，進行了績效考核工作。領略文化建設的核心精神，樹立“以人為本”的理念，重視患兒及家長的感受，增加精神的，文化的，情感的服務。深入學習優(yōu)質護理的內涵，護理部針對全院護士進行了專題知識講座，推出“護理品牌”為醫(yī)院在競爭中求生存。
二、強化了基礎護理和?？谱o理
1、加強晨晚間護理
每日07：30上班進行晨間護理工作：為患兒洗臉（手）整理病床單元，室內通風換氣，進行陪侍人管理，定時供應熱水，午時為患兒打開水，洗腳，洗頭，床上浴等。堅持床單的整潔干凈并協(xié)助患兒取得舒適的體位。
2、包床到戶，全程服務
提倡禮貌用語，微笑服務，熱心接待每例患兒及家長，精心護理，耐心解釋。“三心”優(yōu)質服務貫穿于從入院至出院的整個護理服務流程中，得到了患兒及家長的肯定。
3、量化細化基礎護理和專科護理
定時巡視病房，協(xié)助患兒翻身、叩背，進行皮膚按摩，以預防并發(fā)癥的發(fā)生；定時為患兒剪指甲，洗浴，更換衣服等做好個人衛(wèi)生防護工作，切實把護士還給病人；主動查房，細心診療，虛心征求意見，做到眼睛要看清，各項技術操作要精心；護士長彈性排班，責護組長由高年資的護士擔任，主要針對危重患兒的治療護理工作，大大減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生，同時也提高了家長對“白衣天使”的信任感。
三、在病區(qū)供給特色服務
對年齡小的患兒為他們增設玩具柜，唱兒歌，講故事，學跳舞等；為年長患兒供給書籍，繪畫天地，棋牌……以豐富孩子們的生活；針對骨科術后下肢佩戴矯形器械、長期臥床的患兒，在病情允許的情景下，可使用輪椅、手推車等，協(xié)助他們進行戶外散步，看一看外面的世界，以滿足不一樣年齡組的患兒的心理需求。加強健康宣教工作，進行電話回訪、出院指導。
四、注重心理護理
1、患兒家長的心理問題
入院時由于缺乏對疾病的認識，對環(huán)境及醫(yī)護人員的陌生感引起的焦急和緊張。住院期間病情變化，對疾病預后所產(chǎn)生的恐懼感。對年輕醫(yī)護人員技術水平的不信任要求操作由高年資的護士執(zhí)行且一步到位。
2、患兒的心理反應
對醫(yī)院及病區(qū)有陌生感，對醫(yī)護人員畏懼、回避。逆反表現(xiàn)，對病痛或操作反應強烈，掙扎反抗，攻擊性行為。對醫(yī)護人員的觸摸、檢查變現(xiàn)為畏懼、哭鬧致面色改變和肌肉緊張等。對外界交流有進取的回應，如主動伸出手，服從等。
3、心理護理
對待家長及年齡稍長的患兒護士應主動介紹病區(qū)環(huán)境及疾病相關知識，加強健康教育工作，耐心解釋病變的原因及出院后的注意事項，以良好的心態(tài)和精準的操作取得患兒及家長的信任。針對不一樣年齡組的患兒進行溝通、交流，認真分析注重技巧，擅用親切的語言，和藹可親的態(tài)度贏得孩子們的喜愛，以主動配合治療護理工作。
五、層層質控
開展“優(yōu)質護理服務”活動是護理工作的要點，各個護理單元的具體情景，經(jīng)過護理服務執(zhí)行單、問卷調查表、公休會議、滿意度調查等形式經(jīng)質控部、護理部、護士長定期和不定期的抽查，進行效果評價，將這項活動作為提高護理質量的長效機制進行深入開展。我院20__年4月—20__年4月22個病區(qū)病人滿意度情景進行調查，每個月病人滿意度97。62%~99。62%。
六、小結
隨著優(yōu)質護理服務的全面啟動，標志著我們的護理工作和服務流程上了一個新的臺階，讓護士深入病房，能夠從各種精細的護理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題將馬斯洛的人類基本需要層次論得以充分體現(xiàn)。進一步加強了兒科護士的工作職責心，有效地減少了醫(yī)療差錯、糾紛的發(fā)生，全面提升了服務水平從而取得良好的護理效果和社會效益。經(jīng)過改善服務流程，夯實基礎護理，體現(xiàn)了?？谱o理的價值，進而到達了我們的目標：病人滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)護人員滿意。
作為全院第一批優(yōu)質護理服務示范病房，我自然是感慨頗多！我們內二科全體護理人員進取行動起來，投入到“優(yōu)質護理服務”活動中。
在以往的護理工作中，我們強調治療，忽視基礎護理，沒有深入地去了解病人生活方面的需要。而在開展“優(yōu)質護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者做好治療，更要在生活上關愛病人，視病人為親人。僅有做好優(yōu)質護理服務，才能減輕病人家屬的后顧之憂。我們內二科在創(chuàng)立優(yōu)質護理服務工作中每個病房墻上都明顯的標示了職責護士的名字，按照護理級別巡視病人，以便病人能夠得到最及時的護理。有一個護理小組，每一天早上7：30我們微笑著來到病房做晨間護理，為患者和家屬帶來真摯的問候，因為住院時間長，私人物品也就異常多，床上床下、床頭柜、窗臺上到處都是，為此我們幫忙他們整理，堅持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套整理病房等。8：00就來到病房，為患者打開水、剪指甲，對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護士們始終和患者及家屬們進行溫馨的交流，認真傾聽他們的訴說。對病情重且生活不能自理的患者做口腔護理、會陰護理。對生活半自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時翻身、拍背、加強肢體功能鍛煉，認真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。午時我們會為臥床的病人洗頭，剛開始時許多病人不適應或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、擦身，
我們會親切耐心地對他們解釋，許多病人漸漸地理解了。另外，護理工作中，有病人需要外出檢查，如：心電圖、胸片、B超等。所以，我們會陪同需要外出檢查的病人，加強病人外出的陪檢工作。由過去的側重于治療性護理，轉變成加強基礎護理。雖然每一天工作很辛苦，但當看著患者舒適地躺在整潔的病床上，大家一天的勞累全部煙消云散了。
我們盡力做好優(yōu)質護理服務鏈：心中有病人——能夠想到，目中有病人——能夠看到，耳邊有病人——能夠聽到，手中有病人——能夠做到，身邊有病人——始終臨在，鼻中有病人——能夠聞到，健康教育圍繞病人——能夠說到做到。變被動服務為主動服務，變“病人要我做”為“我為病人做”，做到及時、到位、專業(yè)、規(guī)范、安全、舒適的護理。體現(xiàn)了“愛心、耐心、細心、職責心、誠心和熱心”的服務理念。我們把這“六顆心”應用到工作中，用我的“六心”服務于每一位患者，讓他們感受到在醫(yī)院就像在自我家里一樣溫馨溫暖，我們就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通。一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，我都微笑相待，真誠以待，構建一個和諧的科室氛圍就是我們供給優(yōu)質服務的基礎。
優(yōu)質護理離不開護士長的精心指導，護士長經(jīng)常教導我們從每一件小事做起，從每一個細節(jié)著手。11月為我們實行了人性化彈性排班。大家分工合作，明確崗位職責，全科護理人員統(tǒng)一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量，為病人供給創(chuàng)新、人性化服
務，得到了病人的稱贊。我們還不斷改善服務流程，實現(xiàn)了生活護理到位、治療護理安全。進一步深化以患者為中心的服務理念，將優(yōu)質護理服務示范病房活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓社會滿意的效果。
護士的工作是普通而平凡的，那里沒有鮮花，那里也沒有掌聲，要得到病人的認可，社會的承認，優(yōu)質護理活動勢在必行，而這項活動的有效性則依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每一天都在做，工作做好則靠每一名護士姐妹的努力，工作做細也要靠大家的眾志成城，只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出，都在用真心為病人解除病痛的折磨，都用好了那把鑰匙。我們的價值實現(xiàn)，病人、社會對我們的認可都將會實現(xiàn)，病人對我們的滿意度和以前比也得到很大提高。這就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自我努力工作是值得的、有意義的！