臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見(jiàn)病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。
光陰荏苒，我已經(jīng)走過(guò)了大學(xué)兩年的學(xué)習(xí)生涯。學(xué)習(xí)了一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的我，在這個(gè)暑期，鼓足勇氣，爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，走進(jìn)了六甲衛(wèi)生院，開(kāi)始了我為期半個(gè)月的見(jiàn)習(xí)。
在六甲衛(wèi)生院，我跟隨恩師李?yuàn)?、魏永能在住院部里?jiàn)習(xí)。處在醫(yī)院這個(gè)大環(huán)境下，我感覺(jué)頗深，將彼人心得體會(huì)總結(jié)如下。
一、 感覺(jué)醫(yī)院大環(huán)境
小時(shí)候，看到醫(yī)院里的醫(yī)生、護(hù)士身穿白大褂，覺(jué)得他們就像天使一般，純潔、高尚他們的囑咐必定言聽(tīng)計(jì)從。當(dāng)他們拿著針走近我時(shí)，我可害怕疼了。
如今，我已經(jīng)長(zhǎng)大了，成為了一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生，學(xué)習(xí)兩年基礎(chǔ)知識(shí)，當(dāng)我穿上白大褂走進(jìn)他們當(dāng)中的時(shí)候，我越發(fā)覺(jué)得“醫(yī)生”是那么神圣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)。
跟隨恩師在住院部，每天早晨要查房，我發(fā)現(xiàn)在治療的過(guò)程中，因病情、個(gè)體的差異，每天病人的情況都有所不同，老師根據(jù)每日情況，對(duì)癥下藥治療，了解了長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)與功能。在查房之前，老師必做一件事——瀏覽病歷，看輔助檢查的報(bào)告單，依據(jù)每日的生命征以及聽(tīng)診、問(wèn)診、叩診之后，記錄病程和開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑。經(jīng)過(guò)階段性的療程治療之后，根據(jù)病人的愈合、好轉(zhuǎn)、未愈合情況，辦理病人出院手續(xù)。當(dāng)有危急病例時(shí)，要向家屬下病危通知，根據(jù)醫(yī)院有限的醫(yī)療水平，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治。
在六甲醫(yī)院了，我了解到了住院部的工作流程，在門診跟隨恩師魏永能坐診一天，大致了解到門診部的流程，用親身實(shí)踐經(jīng)歷來(lái)感覺(jué)著醫(yī)院大環(huán)境。
二、 親身見(jiàn)識(shí)常見(jiàn)疾病;遵守規(guī)律大膽動(dòng)手
六甲衛(wèi)生院是我們當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，在這所醫(yī)院中，收到的大多數(shù)是中老年人，這個(gè)年齡層大多數(shù)伴高血壓、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等疾病，對(duì)這些疾病有了淺顯的認(rèn)識(shí)。當(dāng)然，也有年輕的外傷患者，對(duì)消毒、包扎過(guò)程及無(wú)菌操作，有了一定認(rèn)識(shí)和動(dòng)手能力。
在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，我飽含激情，虛心向老師求教，雖然在我兩年學(xué)習(xí)中，只掌握了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，專業(yè)知識(shí)還很欠缺，但是老師依然耐心地講解疾病的病因、治療原則和方法，我感到無(wú)比的榮幸和快樂(lè)。我翻看了一些將要學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)書(shū)，如內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、外科學(xué)、影像學(xué)及病理生理學(xué)。對(duì)一些常見(jiàn)的病因、治療原則、治療方法、輔助檢查及愈后注意事項(xiàng)有略微的認(rèn)識(shí)，還有一些輕外傷遵守原則與規(guī)律，老師放手讓我大但嘗試消毒和包扎的一些簡(jiǎn)單操作。
三、 磨礪人格
“要做好醫(yī)生，要先學(xué)會(huì)做人?！边@是魏永能老師脫口而出的樸素語(yǔ)言，他卻一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人。是啊，如果作為一個(gè)醫(yī)生，連最起碼的“人”都不會(huì)做，那么如何與病人溝通?如何問(wèn)診?如何準(zhǔn)確的對(duì)癥下藥?想其后果，想到尖銳的醫(yī)患關(guān)系都讓我毛骨悚然。
在平時(shí)的生活中，我們就要懂得從細(xì)節(jié)做起，與人為善，學(xué)會(huì)和別人溝通。還要有愛(ài)心，尊重他人，那么我想在工作、學(xué)習(xí)、生活中順心如意的事必定多了，路順暢了。病人也信任我們了。這樣何來(lái)如此多的醫(yī)療糾紛?
磨煉人格，至關(guān)重要。
四、 六甲衛(wèi)生院見(jiàn)習(xí)總結(jié)
通過(guò)在六甲衛(wèi)生院見(jiàn)習(xí)的親身實(shí)踐經(jīng)歷，我受益匪淺，我對(duì)醫(yī)生這一個(gè)職業(yè)有了更加深刻地認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在只有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的我，對(duì)將來(lái)的學(xué)習(xí)有了更加清晰的方向，這是非常重要的。
“萬(wàn)丈高樓平地起”，我應(yīng)該打牢基礎(chǔ)，深入鉆研專業(yè)知識(shí)，還有輔助診斷，如生化檢驗(yàn)、心電圖、X射線等也應(yīng)當(dāng)掌握其方法，而不僅僅局限于檢驗(yàn)人員、放射人員等的報(bào)告單，還應(yīng)自己用真知識(shí)來(lái)鑒別與診斷。踏踏實(shí)實(shí)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，這是我以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)所認(rèn)識(shí)的真知灼見(jiàn)。
我有一個(gè)夢(mèng)想——做個(gè)好醫(yī)生，我想去幫助更多的病人，讓他們擺脫病痛，享受健康與幸福的生活。我正在為此拼搏著，努力著，我會(huì)在實(shí)踐中磨礪自我，百尺竿頭，更進(jìn)一步。
今年暑假我參加了暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，雖然20天的時(shí)間活動(dòng)讓我覺(jué)得很累很辛苦，但我從中鍛煉了自己，并且學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。也通過(guò)20天的實(shí)踐，使我對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有了更深刻的認(rèn)識(shí)。
實(shí)踐內(nèi)容;
社會(huì)實(shí)踐的單位是我家所在的公安縣第二人民醫(yī)院，我所跟從的師傅是為七十多歲的老醫(yī)生，老醫(yī)生了解到我是大一的學(xué)生尚不懂得太多臨床知識(shí)，所以開(kāi)始就讓我在這20天時(shí)間能掌握生命的4項(xiàng)指針，在老醫(yī)生的指導(dǎo)下我首先學(xué)會(huì)了血壓的測(cè)量。了解到測(cè)血壓前被測(cè)者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測(cè)者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過(guò)松，也勿過(guò)緊，否則血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽(tīng)診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。聽(tīng)診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。他告訴我什么叫心房纖顫，讓我聽(tīng)病人的心臟跳再讓我與自己的心臟相比較。
實(shí)踐心得與體會(huì)：
短短二十天的時(shí)間要學(xué)習(xí)很多專業(yè)知識(shí)是不太可能，但是我卻收獲到了比專業(yè)知識(shí)更重要的東西。在和老醫(yī)生一起做門診的時(shí)候來(lái)的病人有很多都是從父輩開(kāi)始就是老醫(yī)生來(lái)看病，一個(gè)醫(yī)生能做到子孫孫都相信自己確實(shí)不易。
健康所系、性命相托
選擇了醫(yī)學(xué)作為終身的職業(yè)我就應(yīng)該明白這八個(gè)字不僅僅只是八個(gè)字，而是你對(duì)世人做出的最最沉重的諾言。師傅說(shuō)過(guò)：有時(shí)候你也許真會(huì)覺(jué)得自己已經(jīng)無(wú)能為力了，但是這時(shí)你仍然要做的就是，減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見(jiàn)一個(gè)肝癌患者的家屬，一個(gè)30多歲的男子，也許真是太痛苦，他的一聲嘆息，讓我感到了一個(gè)堂堂男兒的無(wú)奈與悲痛，也有人一開(kāi)始并不相信他，就像這個(gè)世界上很多人想的一樣，這些病人不相信他，但是他不是去據(jù)理力爭(zhēng)，而只是用病情的好轉(zhuǎn)來(lái)解釋一切，前些天看見(jiàn)一個(gè)很痛苦的病人，一進(jìn)門家屬就來(lái)了個(gè)下馬威，他說(shuō)：我們?nèi)チ撕芏嗫h級(jí)醫(yī)院，各種檢查都做了，疼痛不減反而加重，我不知道這些人到底是干什么吃的，都是些庸醫(yī)，今天聽(tīng)人家說(shuō)您老醫(yī)術(shù)好可以，也不知道是不是真的，反正今天過(guò)后一天，實(shí)在不行我就會(huì)鄙視你們這些醫(yī)生，我們?nèi)ノ錆h，去北京，我倒要看看這到底是個(gè)什么病、。聽(tīng)著這些話我心里都不爽，真想罵他兩句，但是老醫(yī)生卻說(shuō)：我給你開(kāi)點(diǎn)藥打一針，第二天應(yīng)該可以好點(diǎn)，這群人憤憤的走。人走后老醫(yī)生什么也沒(méi)說(shuō)。第二天病好了很多，病人的態(tài)度來(lái)了180度打轉(zhuǎn)變，提了一袋子雞蛋。但醫(yī)生卻只是微笑。
從病人身上也讓我明白自己責(zé)任的重大
這是整個(gè)見(jiàn)習(xí)過(guò)程中給我最大感觸的時(shí)候。老醫(yī)生用他的行動(dòng)告訴我，有時(shí)候爭(zhēng)論解決不了任何問(wèn)題，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)證明自己，用精湛的醫(yī)術(shù)來(lái)證明自己，用良好的修養(yǎng)來(lái)證明自己!這不僅僅是我作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生該明白的，到這我也真真明白了師母的那句：學(xué)醫(yī)先和他學(xué)做人。
很快的，一周實(shí)習(xí)過(guò)程(__年11月18日到25日)中，周一和周二我主要是熟悉了下幼兒園的環(huán)境以及和小朋友進(jìn)行溝通對(duì)他們的英語(yǔ)總體水平，以往他們的教學(xué)模式(非bilingualteachehing)，以及個(gè)別特別優(yōu)秀幼兒進(jìn)行了了解(即利用蒙式教學(xué)理念來(lái)帶動(dòng)其它幼兒的作用)。
周三第一次試教。也是我正式第一次給小朋友上英語(yǔ)課。教學(xué)內(nèi)容是“myclothes”。
因?yàn)槭侵懊嬖囆⌒滦菧?zhǔn)備片斷教學(xué)的內(nèi)容。雖然面試沒(méi)用到。但是由于曾向羽姐姐學(xué)校老師請(qǐng)教過(guò)。再加上劍橋新書(shū)發(fā)布會(huì)時(shí)所聽(tīng)取得一些別的優(yōu)秀教師的一些經(jīng)驗(yàn)。所以我對(duì)于這堂課的設(shè)計(jì)還是比較有頭緒的。
我真的發(fā)現(xiàn)一個(gè)老師要進(jìn)步的快。實(shí)踐加上與別人交流，特別是一些有經(jīng)驗(yàn)的交流。進(jìn)步得幅度遠(yuǎn)比紙上談兵來(lái)的大。
第一上課我個(gè)人的感受首先是覺(jué)得喉嚨有點(diǎn)累。對(duì)于幼兒的掌控雖然還不夠，但是對(duì)于我第一次上，且她們班人本來(lái)就多，平時(shí)的常規(guī)也不是太好已經(jīng)算是還可以的。中間競(jìng)賽游戲過(guò)程中自己對(duì)于下一步該做些什么還不是非常的順，中途還會(huì)自己呆那想下一步該怎樣。此外，原設(shè)定的目標(biāo)未達(dá)到。本來(lái)準(zhǔn)備教授的句型未教?？赡艿脑蛞环矫婵赡苁撬麄兘邮芰Σ粡?qiáng)底子不夠扎實(shí)二是由于自己的在課程程序設(shè)計(jì)上的問(wèn)題。
周四的第二次試教最大的個(gè)人感受是上課上著上著自己覺(jué)得乏味，內(nèi)容的安排上又些混亂。
后進(jìn)行反思發(fā)現(xiàn)乏味的原因是我過(guò)多的進(jìn)行個(gè)別的操練。所以我讀的比幼兒還多很多過(guò)多重復(fù)的東西讓聽(tīng)課的老師也覺(jué)得無(wú)聊。但是對(duì)于這點(diǎn)我個(gè)人覺(jué)得個(gè)別操練是對(duì)于每個(gè)小朋友對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的掌握上會(huì)很又幫助，同時(shí)又給予他們表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，我讀的多，那么有利于他們對(duì)于語(yǔ)音的掌握.但這樣的形式不利于在公開(kāi)課上.
周五我主要是聽(tīng)了其他根我一起來(lái)實(shí)習(xí)的幾位同學(xué)的課和謝老師(荷花幼兒園在職教師)的點(diǎn)評(píng)也是我收獲最多的一天.主要總結(jié)歸納在英語(yǔ)活動(dòng)教學(xué)過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):
1、在教學(xué)過(guò)程要注意中英文對(duì)照或者是將實(shí)物與單詞的對(duì)照來(lái)教授.要讓幼兒真正理解單詞或句子的含義.
2、在跟個(gè)別幼兒進(jìn)行交流時(shí)還是要注意全體,例如在個(gè)別幼兒在回答你的提問(wèn)時(shí)可以要求大家作小老師看看他說(shuō)對(duì)了沒(méi),這樣不會(huì)讓其他幼兒覺(jué)得沒(méi)事可做而注意力分散.
3、要讓幼兒大聲的開(kāi)口說(shuō)英語(yǔ)但是不能喊叫。
4、創(chuàng)造情景進(jìn)行教學(xué)有利于吸引幼兒注意力.情景要串起來(lái)，要和邏輯。例如在教授新單詞時(shí)可以由前一個(gè)單詞通過(guò)故事講述或者提問(wèn)引導(dǎo)等方式引入到下一個(gè)單詞教授。由前面的引后面的，又由后面的來(lái)復(fù)習(xí)前面的，融會(huì)貫通。
5、在教授過(guò)程中要注重個(gè)別發(fā)音(單詞中個(gè)別音標(biāo)的發(fā)音)要及時(shí)糾正，但是不要否定幼兒打擊他們學(xué)習(xí)的積極性。
6、要英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中也要注重對(duì)幼兒的道德品質(zhì)以及常規(guī)上的教育，例如我在跟幼兒進(jìn)行拍卡片讀單詞的游戲中，幼兒使勁的拍打卡片。此時(shí)教師應(yīng)該做出適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。
1、實(shí)習(xí)目的
了解犬貓較常見(jiàn)疾病;常用藥物對(duì)應(yīng)的癥狀和病因;手術(shù)中的各種操作。
2、實(shí)習(xí)動(dòng)物
前來(lái)就診的犬貓等動(dòng)物。
3、實(shí)習(xí)材料及器械
3.1材料
溫度計(jì)、聽(tīng)診器、消毒液、保定嘴用的、繃帶、酒精棉、碘酒棉、電動(dòng)剪毛機(jī)、病例記錄本、注射器、留置針等。
3.2器械
常規(guī)手術(shù)器械，X射線診斷儀,B超診斷儀。
4、實(shí)習(xí)主要內(nèi)容
實(shí)習(xí)內(nèi)容大概可以分為分為接待客人，清潔衛(wèi)生，協(xié)助診斷，協(xié)助治療，病例監(jiān)護(hù)等。
4.1清潔衛(wèi)生：
①每天早上9點(diǎn)，首先進(jìn)行掃地，再使用消毒水進(jìn)行二次拖地(分別用布地拖及海綿地拖)。
②適當(dāng)時(shí)候?qū)Ρ徽诩酿B(yǎng)或留醫(yī)寵物二便污染的籠子或盆子進(jìn)行傾倒及清洗。
③寄養(yǎng)或留醫(yī)寵物使用過(guò)去的籠子及飲食器皿須先用清水清洗，再用消毒水浸泡，然后在太陽(yáng)下曬。
④貓狗大小便失禁后的清潔處理，用消毒水拖地。
⑤診療過(guò)后的臺(tái)面先噴灑消毒水，再用報(bào)紙或抹布馬上進(jìn)行清理。
4.2 接待客人：客人被接到接待室，然后去找診治醫(yī)師。做個(gè)簡(jiǎn)單的病況調(diào)查或技術(shù)性咨詢，若相對(duì)簡(jiǎn)單，在自己所掌握知識(shí)范圍內(nèi)，則親自解答，若超出自己所能回答范圍，則帶至醫(yī)生處。
4.2 協(xié)助診斷：探量體溫，一般在醫(yī)生指派后進(jìn)行。有時(shí)醫(yī)生忙于應(yīng)付前一病例，為節(jié)省時(shí)間，經(jīng)詢問(wèn)癥狀，若出現(xiàn)嘔吐、流涕、咳嗽、發(fā)熱、不食等，可先行量體溫;保定;X線診斷。拿片、裝片、保定、拍片、洗片等。
4.3 協(xié)助治療：配藥。按照處方紙上的藥量謹(jǐn)慎無(wú)誤地進(jìn)行抽取，放置于不銹鋼器皿，用鑷子鉗取酒精棉若干。靜脈注射還需橡皮筋、止血鉗、膠布、藥瓶套、剪下固定用小紙板、輸液管、偶爾要用到的大小針頭等。保定。注意不同大小、品種的保定方式，保定手勢(shì)及力度，若徒手保定不可行，使用保定籠。必要時(shí)佩戴伊麗莎白圈。皮下注射。注意抓起皮膚的方式及力度，刺針力度與深度，避免打入皮內(nèi)造成囊腫，注意推針?biāo)俣?，不同情況需要快慢不同。靜脈注射。懸掛藥品，若須更換針頭，首先進(jìn)行，并旋緊，不須更換則先旋緊，然后關(guān)緊開(kāi)關(guān)，拔除輸液管插頭帽，藥瓶嘴向上將輸液管插頭插入瓶嘴，將藥瓶掛上，擠出藥液，使輸液管整體自然成直線垂下，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，使藥液流經(jīng)，至針頭滴出可關(guān)閉開(kāi)關(guān)。過(guò)程謹(jǐn)慎處理，避免出現(xiàn)氣泡。若出現(xiàn)不少量氣泡，將其打至上端。撕好膠布，墊報(bào)紙。用橡皮筋于肱骨處扎緊，酒精棉涂擦，使靜脈怒張，入針，解除橡皮筋，打開(kāi)輸液管開(kāi)關(guān)，用膠布和小紙片固定好。拔針。將膠布及針頭等移除，用干棉止血若干分鐘。灌腸。沖洗管經(jīng)直腸進(jìn)入腸道(肛門稍斜向上)，輸液管開(kāi)關(guān)，灌腸后適當(dāng)按摩搖晃。清洗消毒傷口。用鑷子捏取碘酒棉或雙氧水對(duì)患處進(jìn)行清洗消毒。
4.4病例監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)輸液，留意藥瓶中藥液的余量，及時(shí)配藥更換;注意輸液過(guò)程中常出現(xiàn)問(wèn)題，如走針導(dǎo)致水腫、回血凝固造成堵塞、輸液管折疊等，采取重新裝置、旋轉(zhuǎn)壓迫壓力沖擊、解旋等方法解決。觀察狀態(tài)。隨時(shí)觀察病號(hào)精神、飲食、二便情況，探量體溫，將變化情況反映給醫(yī)生及主人。
5、實(shí)習(xí)心得：
通過(guò)實(shí)習(xí)，我學(xué)會(huì)了對(duì)寵物的簡(jiǎn)單的臨床檢查，如量體溫、檢測(cè)犬瘟或細(xì)小病毒、打針等基本的技術(shù)，協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)患寵進(jìn)行體征檢查和藥物注射等。此次實(shí)習(xí)，不僅鞏固了書(shū)本上的知識(shí)，而且提高了臨床實(shí)踐的能力，同時(shí)也對(duì)很多藥品有了更深入的認(rèn)識(shí)，對(duì)藥學(xué)知識(shí)有了更深刻的了解。
下午1點(diǎn)15分，我們生物醫(yī)學(xué)工程__級(jí)全體同學(xué)，共30名，在學(xué)校大門集合完畢。1點(diǎn)30分，我們?cè)趶埨蠋煹膸ьI(lǐng)下乘車前往本次實(shí)習(xí)的地點(diǎn)，重慶市中山醫(yī)院。
在路途中，張老師為我們講解了本次實(shí)習(xí)的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀實(shí)習(xí)中需要注意的紀(jì)律和要求。
我們生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所學(xué)習(xí)的重點(diǎn)在于各種醫(yī)療儀器，醫(yī)療器械和設(shè)備，本次實(shí)習(xí)就是為了讓我們能夠?qū)τ谖覀兯鶎W(xué)過(guò)的各種儀器設(shè)備有一個(gè)感性的直觀的認(rèn)識(shí)，從而把書(shū)本上的理論和現(xiàn)實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結(jié)合起來(lái)。中山醫(yī)院位于重慶市渝中區(qū)的中山路上，這家醫(yī)院占地面積并不很大，但是它擁有的設(shè)備和儀器卻在重慶乃至整個(gè)西南地區(qū)處于領(lǐng)先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫(yī)院所不具備的先進(jìn)技術(shù)設(shè)備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實(shí)習(xí)的對(duì)象選擇了中山醫(yī)院。
由于醫(yī)院是一個(gè)特殊人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對(duì)醫(yī)院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀過(guò)程當(dāng)中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內(nèi)容，而不是走馬觀花，一無(wú)所獲。
經(jīng)過(guò)大約一個(gè)小時(shí)的車程，我們抵達(dá)中山醫(yī)院。
這是鬧市中的一個(gè)并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫(yī)院中心廣場(chǎng)樹(shù)立著孫中山先生的塑像，后面的幕墻上書(shū)寫(xiě)著中山醫(yī)院的歷史和現(xiàn)狀。院內(nèi)綠樹(shù)成蔭，間或有鮮花點(diǎn)綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽(yáng)光下散步或聊天。我們的到來(lái)顯然引起了他們的注意，畢竟醫(yī)院里是難得一下子看到這么多年輕人的。
中山醫(yī)院設(shè)備科的孫科長(zhǎng)歡迎了我們的到來(lái)，并且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、ICU重癥監(jiān)護(hù)治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗(yàn)科等。在孫科長(zhǎng)的帶領(lǐng)安排下，我們開(kāi)始了本次參觀實(shí)習(xí)。
放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達(dá)1。8米，均是一次灌注，無(wú)縫隙。這樣的建筑結(jié)構(gòu)能夠最大程度地減少放射線可能對(duì)周圍環(huán)境造成的影響。
放射治療興起于20世紀(jì)80年代，指主要利用高能X射線、電子線及Y射線等進(jìn)行局部治療而達(dá)到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴(yán)重威脅人類生命的一種疾病，可采取的治療方法通常有三種，分別為手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療。通過(guò)放射治療可減緩控制的腫瘤占發(fā)病總數(shù)的85%，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發(fā)展，以“適形調(diào)強(qiáng)”為主流的現(xiàn)代放療，成為當(dāng)前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點(diǎn)為對(duì)于治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內(nèi)照式、外照式、三維適形放療等方式。據(jù)中山醫(yī)院放療中心的黃主任介紹，目前全國(guó)范圍內(nèi)可以提供放療的醫(yī)院共有1200多家，而達(dá)到飽和則需要3000多家醫(yī)院。這說(shuō)明放療在我國(guó)還需要進(jìn)一步發(fā)展普及，具有廣闊前景。
中山醫(yī)院的放療中心由以下幾部分構(gòu)成：TPS計(jì)劃站、后裝機(jī)室、加速器控制室、治療室。病人首先要進(jìn)行放療定位，即確定放療的針對(duì)范圍，然后通過(guò)TPS計(jì)劃站進(jìn)行計(jì)劃，該過(guò)程是利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行治療方案的優(yōu)化組合，得到最適合的治療方案。根據(jù)腫瘤部位的不同，相應(yīng)采取內(nèi)放或外放，內(nèi)放即照射源發(fā)出射線，照射腔內(nèi)管內(nèi)腫瘤;外放是利用直線加速器產(chǎn)生X射線，進(jìn)行治療。
放療中心擁有的主要放療設(shè)備如下：
1)山東新華醫(yī)療器械廠SL—1型放射治療模擬定位機(jī)
通過(guò)X射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認(rèn)治療計(jì)劃的必備設(shè)備。
特點(diǎn)：
1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質(zhì)量圖像。
2、各種模擬參數(shù)，顯示精度高，重復(fù)性好。
3、可自動(dòng)設(shè)置機(jī)架角度，源皮距SAD。
4、影像增強(qiáng)器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動(dòng)。
5、具有末幀圖像鎖存功能。
操作方式：
1)全部模擬檢查均可通過(guò)電視監(jiān)測(cè)隔室操作，控制臺(tái)具有控制、顯示數(shù)據(jù)等功能。必要時(shí)可用手控器近臺(tái)操作。
2) 山東新華醫(yī)療器械廠XHDRl8高劑量率遙控后裝治療機(jī)
后裝技術(shù)最初只是應(yīng)用于婦科腫瘤的治療，后來(lái)發(fā)展到廣泛應(yīng)用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內(nèi)腫瘤，即作為內(nèi)照式與外照式之間的填充。目前后裝技術(shù)使放療對(duì)于腔內(nèi)腫瘤的治療效果可達(dá)到手術(shù)水平，甚至優(yōu)于手術(shù)治療，因此成為治療腔內(nèi)腫瘤的首選方法。
3)德國(guó)SIEMENS公司Primus6/15MV雙光子醫(yī)用直線加速器和多葉光柵(3—D)
PRIMUS是西門子公司專為調(diào)強(qiáng)治療而研制的最新型全數(shù)字化直線加速器。該機(jī)為全數(shù)字化處理，自動(dòng)化程度高，精確可靠，可進(jìn)行高質(zhì)量放療。PRIMUS意指Productivity(高效)，Reliability(穩(wěn)定可靠)，Intensity Modulation(調(diào)強(qiáng))和UnifiedStructure (結(jié)構(gòu)統(tǒng)一)。新的固態(tài)化技術(shù)使PRIMUS的體積較之早期的MEVATRONK減少了76%。這意味著客戶可以大大的節(jié)省機(jī)房面積，因而也就節(jié)省了機(jī)房造價(jià)。