在實習(xí)的旅途中，我來到了消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實證明我的預(yù)想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己，不能因為忙碌而出任何差錯事故。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，反酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房，對于便秘和結(jié)腸癌的護理，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識。
總的來說，我的實習(xí)過程還是順利的。 通過社會實踐的磨練，我深深地認識到社會實踐是一筆財富。 在實踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今后的生活中，我會朝著自己的目標，不斷努力學(xué)習(xí)，為自己的理想而奮斗!
今天是我在消化內(nèi)科實習(xí)的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)的東西還有很多，在這里做一個小小的總結(jié)吧。
我是在內(nèi)科12樓黃煥軍教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學(xué)生特別關(guān)注，我們五年制的學(xué)生在他眼里就是打雜的。黃教授對學(xué)生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節(jié)忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學(xué)把她自己管的病人的長期醫(yī)囑給背下來，背不下來也會被罵(當然我們五年制的同學(xué)不存在這個問題)……總而言之，他手下的醫(yī)生和學(xué)生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過X遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天(因為八年制的同學(xué)都沒有被表揚過)，不過更恐怖的是八年制的同學(xué)轉(zhuǎn)走之后，他對那個轉(zhuǎn)走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉(zhuǎn)走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太恐怖了。
黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調(diào)點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養(yǎng)，補液量一般也是兩千以下(出血的病人)，胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩(wěn)定后要患者自己通過適量的食物來補充營養(yǎng)。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。(幾乎每個出院病人都會帶這三種藥)胰腺炎：施他寧、金迪林等(當然還有大量補液和抗生素預(yù)防感染)。其他的病我見得太少了，也沒有發(fā)言權(quán)。
昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。
今天是劃時代的一天，消化科的實習(xí)，經(jīng)過兩天的磨合，終于進入了狀態(tài)。
晨起查房，主要關(guān)注了一個“腹瀉一月”的病人，忠華主任今天的帶教分析，卻讓我對她的印象，大為改觀，診斷思路：分清腹瀉與走渣的概念-當確定為走渣時，結(jié)合病人年齡，進行分析-結(jié)合病史分析，患者有因膽囊炎用了一個月的抗生素，導(dǎo)致消化道菌群失調(diào)?但用了抗菌群失調(diào)藥后好轉(zhuǎn)不明顯-由消化道順序，由小腸考慮到大腸，詳細體格檢查及腸鏡，發(fā)現(xiàn)患者大量糞石堆積-采取灌腸/洗腸予以取石。
這里面，還著重強調(diào)了幾點：⒈觀察藥物的作用，一般在藥物使用3天后，因為此時血藥濃度最高;⒉糞便潛血++，并不一定便血，而可能是蔬菜和雞蛋的食用;⒊洗腸優(yōu)于灌腸，是因為洗腸里面有個五千帕的水壓，更容易清洗。
新收一個病人，嘔血黑便10天，考慮一個上消化道出血，拉病人去做胃鏡，顯示一個淺表性胃炎，在拉病人回科室的時候，我就在考慮，這個病人的醫(yī)囑該怎么配，自然治療方向是抑酸，保護胃黏膜，前一個好辦，奧美拉唑+鋁碳酸鎂，但是后一個卡殼了，后來在紅老師幫助下，加入了維B6保護消化道黏膜。
題外話：奧美的使用是醫(yī)生的無奈，泮托的使用是醫(yī)生的良心。
一到上午10點，陳叔開始帶領(lǐng)我們教學(xué)大查房，主要內(nèi)容，是糾正大家的查體誤區(qū)，他說，只要經(jīng)他指導(dǎo)過的，執(zhí)醫(yī)體格檢查，準拿滿分。
一入病房，我習(xí)慣性的站在了上級醫(yī)師的對側(cè)，這個對側(cè)，也就是病人的右側(cè)，正在那里努力回憶體格查體的各項細節(jié)，就被陳叔點名，拉去做反面教材，讓我去做眼部的查體，我只知道要做眼的光反射和眼的運動檢查，就按照一點碩果僅存的記憶，進行了查體，一完畢，忐忑望向從來沒笑過的陳叔，隨即聽到一個杯具：我要是你的主考，6分我只給你2分。隨即他糾正了我查體過程中的失誤，一開始到病人跟前，該跟病人交代病情，讓病人不好緊張，還要和病人握手，還要自己搓手暖手，這些都是得分點，隨即直接對光和間接對光，以及眼球運動，我都有做到和漏掉的地方，這回當反面教材，記了個扎實。
隨即他讓一個同學(xué)，做了淺表淋巴結(jié)查體，我真在松一口氣，陳叔又讓我去指出這個同學(xué)的失誤和錯誤，還好，這同學(xué)只在腋窩部分(五個部分，要依次摸，中指食指無名指指腹觸診，全是得分點)沒仔細，其他過關(guān)，總算我得到了陳叔一個肯定的目光。
甲狀腺是一個難點，很多考生敗于此處，他讓一個同學(xué)念了一遍書，親自示范了一遍，前面如何做，后面如何做，該囑咐患者吞咽，都是細節(jié)。胸部的好說，肺和心臟，視觸叩聽，不過我自己也有遺漏查體的地方，比如呼吸動度，以及心臟的震顫以及心包摩擦，都是我自己的模擬查體時候的遺漏。
腹部的查體，陳叔又讓我去當反面教材，不過腹部的查體，當年可是由我給全大教室的同學(xué)講的課，所以一點都不擔(dān)心，只是，在視診的時候，我忘記了交代，這個病人具有哪些體表標志，還有就是沒有注意查體時候，指端的方向與病人脾臟緣和肝緣的位置關(guān)系，這又是一個失分點。
進入狀態(tài)實習(xí)的感覺，很好。
在消化內(nèi)科實習(xí)期間，在醫(yī)療部醫(yī)生以及護理部老師的指導(dǎo)下，同患者進行良好的溝通，建立了良好的醫(yī)患溝通，使治療和護理能夠順利開展。能對消化內(nèi)科急癥進行立即處理，基本上掌握了消化內(nèi)科常見的護理方法，協(xié)助醫(yī)生更好的治療，促進患者的痊愈。
新的一年，開啟新的旅程，割舍著很多的不舍，踏上漫漫路途，來到學(xué)校，準備自己的實習(xí)生活。似乎一切都還沒進入狀態(tài)，還沉浸在過年放假的氛圍中。
第一天來到科里，老師們都很高興，還有實習(xí)生，我跟以往一樣，來到病房，跟著老師來扎針。不出意料的，第一針我沒扎上，那是一種什么滋味呢，好像找個地洞躲一躲，其實扎不上沒什么，只是那么多患者看著，我應(yīng)該能扎上的，可是我沒有，真的很受挫，因為是我自己的原因。這一天我覺自己狀態(tài)一直都沒有，我沒有積極的去扎針，而是在開始思考，放假回來，我該怎么去找狀態(tài)，總結(jié)自己的不足，第二天，老師讓我去給之前那個患者扎針，我真的不好意思去，可老師說，你必須去，你的去面對，我去了，鼓足勇氣，患者說，你能保證一針扎上么，我說盡量吧，我成功的扎上了，慢慢的，在以后幾天里我找到狀態(tài)了，再難扎的針我也去嘗試，真的很高興，老師們對我的評價也很好，我更高興的是我得到患者的肯定，信任，真的很欣慰。
在消化科，老師每周還給我們舉行講座，講解科里常見疾病，臨床表現(xiàn)，護理措施，學(xué)到不僅僅是技能操作，還有理論知識。雖然只是短短的兩周，我卻進步了不少，我又看到自己的很多不足，慢慢的我都在改進。三月份，進入招聘高峰，同學(xué)們多少都有點浮躁了，可我的告訴自己，要淡定。我自己真的存在很多問題，我看到很多自己的缺點，我必須去克服，實習(xí)生活也沒多久了，在接下來的時間里，我會好好珍惜這段學(xué)習(xí)之旅，踏實做好自己事。
每一次經(jīng)歷都是一種收獲，感謝這些磨練讓我們成長，感謝每一位帶教老師的教誨!
光陰似水，悄悄流逝。從畢業(yè)到現(xiàn)在，我實習(xí)工作也有一段時間了。這段時間我所學(xué)到的見到的其實遠比在學(xué)校里接觸的要多得多。不同崗位，不同職責(zé)，全都見證了我的成長，也豐富了我的護理歷程。
小時候，總感覺護士的工作崗位神圣而崇高。她們身著白大褂，頭頂燕尾帽，優(yōu)雅的在病房穿梭?？偰軌蜃龊梅椒矫婷娴氖聞?wù)。她們總是美麗得像天使一般，她們的工作光鮮且亮麗。如今畢業(yè)了，自己也成為了一名護士，才真的發(fā)現(xiàn)了其實護士的光鮮背后有許許多多不為人知的艱辛。
首先作為一名護士，她必須擁有很強的`責(zé)任意識，在我看來，責(zé)任心是一個護士做好本職工作的前提。作為一名護士，上班就應(yīng)該全身心的投入到自己的工作中去，因為護士的工作對象是人，是生了病的患者，是需要用嚴謹、負責(zé)的態(tài)度去對待的特殊人群。我們必須謹記一點的是差之毫厘，失之千里，歪打是不會正著的。有時候一點點的小失誤，帶給病人及家屬甚至于醫(yī)務(wù)人員本身的是不可挽回的痛苦。
其二，我覺得護士還得勤勞肯干。有時候其實不止一個病人會叫你，病人家屬當然希望有需要找護士時，護士能隨叫隨到，甚至一點都不能耽擱。所以我們常常會覺得兩條腿不夠用，因此我們要經(jīng)常巡視病房，盡量滿足病人的需求。當然，我們也要學(xué)會合理的安排自己的工作。我們不僅要講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認為，護士工作看上去容易，其實真正做好卻又不是件易事。主任常說三分治療，七分護理。在我看來，干凈整潔的治療緩解，舒心愉快的護患溝通，安全放心的護理治療，當然是大大有益于患者病情的。因此護士要懂得用自己的愛心，耐心，細心去幫助患者，去解除他們的痛苦。
其三，我覺得護士必須有堅實的專業(yè)知識做基礎(chǔ)。這樣才能準確地觀察病人的病情，做出準確的判斷，進行正確的宣教。學(xué)海無涯，學(xué)無止境，選擇了護理工作就是選擇了一項需要終身學(xué)習(xí)，不斷進步的事業(yè)。
另外，我覺得溝通也是很重要的，有時候同樣一句話，不同的人，不同的時間，不同的地點講出來，差別都是很大的。一張會說話的嘴在護患關(guān)系中有著很重要的作用，往往禍從口出就是說話沒注意引起的。我們需要面對的不僅僅是病人，還有家屬，她們關(guān)心自己的親人，甚至很緊張護士操作會不會給病人帶來痛苦，這時候就需要我們跟家屬好好溝通，解釋操作的必要性，方法以及意義，希望得到她們的配合，操作才能順利進行。其實也許只要我們經(jīng)常的換位思考，也許我們的護患溝通就更加有效的進行吧。
其實工作幾個月了，再回首也會有種恍然如夢的感覺。畢業(yè)的各奔東西及工作忙忙碌碌的場景，仿佛就在眼前。很慶幸自己選擇了護理這份事業(yè)，也很感激三院接納了我。初入職場，也許會迷茫，也許會不知所措，但我終究還是跌跌撞撞的成長著的。套用一句俗套透頂?shù)脑捑褪?，今天我以三院為榮，明天三院將以我為榮，讓我們拭目以待吧。