三個星期的護(hù)理臨床見習(xí)結(jié)束了，有些釋然，因?yàn)閷τ谖覀冞@些“深”在課堂的學(xué)生來說，初嘗了臨床工作的疲憊。特別是在悠長的寒假之后，更多的是不舍與牽掛，那些堅強(qiáng)的老病人們還好嗎？新病人的情況是否安然，醫(yī)生護(hù)士們是否依然忙碌著？
相對于一開始的拘謹(jǐn)茫然，現(xiàn)在的我總覺得時間過得太快，但不乏味，因?yàn)樵趲Ы汤蠋焸兊哪托闹笇?dǎo)下，我學(xué)到了很多，即便是那些曾在書上學(xué)到過的知識，在實(shí)際操作后方知單純的理論學(xué)習(xí)是那么地蒼白無力。
短短的三個星期中，有過歡喜，那是在每次學(xué)會了一項(xiàng)操作后或患者健康轉(zhuǎn)出病房后；也有過苦悶，那是在看到一個個昏迷患者痛苦的表情后。我問，為什么有那么多的病要降臨人間，為什么有些人會那么不幸，為什么做完手術(shù)還無法恢復(fù)？我知道這樣的發(fā)問顯得那么書生意氣，也明白有著太多的現(xiàn)實(shí)問題，更清楚他們在這里接受治療是何其有幸。因此，我更加明白醫(yī)護(hù)人員身上職責(zé)之重大，而正是無私的奉獻(xiàn)與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。
對于我在此之間的學(xué)習(xí)，應(yīng)該說態(tài)度是端正的，特別是在病人提出意見以及老師批評后；精神是飽滿的，從不疲憊于瑣碎繁雜的小事；至于操作，還是缺乏嚴(yán)謹(jǐn)與變通的，對此，還望日后完善。
在這里，我還感到了溫馨，各病房的護(hù)士之間猶如姐妹，相互學(xué)習(xí)，相互扶持；休息期間更不乏歡聲笑語；醫(yī)患之間也像一家人。長者是我們的父輩，對其尊重與照料；孩子是我們的寶貝，對其寬恕與呵護(hù)；護(hù)士與其他工作人員也不分你我，相互尊重，相互學(xué)習(xí)。
三個星期的見習(xí)，真是短暫，但對我來說，還是受益匪淺，留下點(diǎn)小小的遺憾就留到往后的臨床實(shí)習(xí)中去吧！
在實(shí)習(xí)的旅途中，我來到了我的第八個站――消化內(nèi)科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實(shí)證明我的預(yù)想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹(jǐn)慎，對于查對制度和無菌觀念更是嚴(yán)格要求自己，不能因?yàn)槊β刀鋈魏尾铄e事故。
消化內(nèi)科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，返酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急癥，病人入院后，必須判斷病人的出血情況，絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，急查血生化，血常規(guī)血型，凝血功能。根據(jù)情況吸氧，止血補(bǔ)液治療，然后根據(jù)血常規(guī)，血生化結(jié)果再調(diào)整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應(yīng)排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應(yīng)盡早應(yīng)用，并盡量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學(xué)查房，對于便秘和結(jié)腸癌的護(hù)理，了解得更多，也學(xué)到很多的相關(guān)知識。
隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)程，醫(yī)院的環(huán)境已經(jīng)熟悉，學(xué)習(xí)也漸漸進(jìn)入正軌，在各個科室的實(shí)習(xí)中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護(hù)理的基礎(chǔ)操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間最主要的是病人入院后，能夠根據(jù)病史資料初步想到是哪一個系統(tǒng)的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑒別，最后給出治療原則。這些是實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，其次就是積極的去做一些臨床操作，提高各種護(hù)理操作技能的能力，再次多發(fā)現(xiàn)問題，不懂的就問，科室里的每個醫(yī)務(wù)工作人員都是你的老師。實(shí)習(xí)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作的能力。在老師負(fù)責(zé)的態(tài)度下，并鼓勵我們每項(xiàng)操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛煉操作的機(jī)會和能力，如床上擦浴、口腔護(hù)理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。在實(shí)習(xí)過程中，每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則，“吃苦”鍛煉我慢慢長大；“吃虧”讓我學(xué)到了更多的知識；“吃批評”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收獲充實(shí)的心情。護(hù)理工作是非常繁重與雜亂的，盡管在沒有臨床實(shí)習(xí)之前也有所感悟，但真正進(jìn)入病房之后，感觸又更深了一步。的確護(hù)理工作很零碎，也很雜亂，病房里也很少有人能理解我們的工作。第二收獲是正確的認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們應(yīng)該倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
作為一名護(hù)士，不僅要學(xué)會基礎(chǔ)的扎針技術(shù)，也要學(xué)會導(dǎo)尿、鼻飼等很多得東西。護(hù)士這個職業(yè)很平凡卻很偉大，一個好的護(hù)士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)，還要耐心，細(xì)心，膽大。護(hù)士受到尊重的同時，也會時常受氣，受累，但也必須用微笑面對病人，面對一切。護(hù)士長經(jīng)常教導(dǎo)我們，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對待別人，才能受到別人的尊重。
總的來說，我的實(shí)習(xí)過程還是順利的。通過社會實(shí)踐的磨練，我深深地認(rèn)識到社會實(shí)踐是一筆財富。在實(shí)踐中可以學(xué)到在書本中學(xué)不到的知識，它讓你開闊視野、了解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認(rèn)識了很多朋友。在今后的生活中，我會朝著自己的目標(biāo)，不斷努力學(xué)習(xí)，為自己的理想而奮斗！
在消化內(nèi)科一個月的實(shí)習(xí)很快結(jié)束了，在這里所有的老師都很友好，而且每個人都是那么平易近人，讓我們深刻重溫理論知識的同時也學(xué)到了好多做人的道理，特別是這個團(tuán)結(jié)的隊(duì)伍讓我們感覺到合作的力量是多么偉大，一個擁有50張床位的病區(qū)在14位老師的努力之下顯得是那么井井有條，而且在患者滿意度調(diào)查中得到的好評更是值得我們學(xué)習(xí)的。都說，每個人生軌跡的開始都對自己以后發(fā)展方向都有個深遠(yuǎn)的影響，我想消化內(nèi)科已經(jīng)給我們護(hù)士職業(yè)做了最好的詮釋，也給我們一個非常好的開始，以至現(xiàn)在說離開也難免會有些傷感和不舍，所以我們都想把這個開始好好總結(jié)下，讓自己在以后的實(shí)習(xí)中能以學(xué)到的細(xì)心、愛心、責(zé)任心和良好的團(tuán)隊(duì)精神堅持下去，為自己曾經(jīng)許下的目標(biāo)繼續(xù)奮斗。要說反饋，最想說應(yīng)該的是消化內(nèi)科臨床帶教方式的不同之處，即每個同學(xué)的帶教老師都是不同的，是根據(jù)你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個崗位工作任務(wù)為目的，學(xué)習(xí)每個崗位的工作內(nèi)容，領(lǐng)略不同老師的知識結(jié)構(gòu)，而且穿插小講座輔助臨床常見病例護(hù)理知識，重溫課堂理論和嫻熟實(shí)踐活動相結(jié)合，讓我們在豐富知識的同時，也適應(yīng)和掌握了臨床實(shí)踐能力，為成為一名合格的理論和知識并重的本科護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。但是我們實(shí)習(xí)分隊(duì)經(jīng)過討論后，覺得應(yīng)該采用以上介紹的帶教方式和每個同學(xué)固定帶教老師想結(jié)合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們?nèi)娴淖屑?xì)的掌握各個方面的知識，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會導(dǎo)致同樣的知識不同的帶教老師會教很多次以致效率小；而固定帶教老師會導(dǎo)致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結(jié)合的方法。比如說：在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)4周，安排前2周實(shí)施固定帶教老師，跟著帶教老師的崗位進(jìn)行初步學(xué)習(xí)這個帶教老師所掌握的全部內(nèi)容；再安排后2周進(jìn)行按排班跟不同的帶教老師，這樣會體驗(yàn)到不同帶教老師所教授的東西，這樣學(xué)習(xí)起來更加的全面，扎實(shí)，穩(wěn)固，而且提高帶教效率，更能培養(yǎng)全面的護(hù)理人才。在消化內(nèi)科的帶教中，我們在學(xué)習(xí)臨床快節(jié)奏的工作內(nèi)容的同時，也會運(yùn)用各種小講座學(xué)習(xí)消化內(nèi)科常見病例和護(hù)理查房學(xué)習(xí)少見病例（肝豆?fàn)詈俗冃裕?，所以?yīng)該說老師不厭其煩的回答我們在工作發(fā)現(xiàn)的問題，也耐心的講解在消化內(nèi)科中常見的各種操作，所以在整整一個月當(dāng)中，我們學(xué)到了在學(xué)校課堂不能真正學(xué)到或者比較抽象的知識，讓我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識變得更加穩(wěn)固，我想如果用幾個詞語描述消化內(nèi)科的帶教老師的話，只能用：細(xì)心、穩(wěn)重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（學(xué)歷有高職、本科、研究生）。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨床高強(qiáng)度的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時也重溫和加強(qiáng)了護(hù)理相關(guān)知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，也就是采用PSBH的方法，發(fā)揮本科護(hù)士在臨床上的優(yōu)勢，所以從開始到結(jié)束我們一共發(fā)現(xiàn)2種值得探討的問題并提出解決方案，獲得護(hù)士長和老師們的一致好評，如：1、護(hù)理管理人性化的體現(xiàn)：在每個專屬的暖水瓶上只有"省立醫(yī)院"字樣，如果能在添加上"祝
你早日康復(fù)"會增加患者戰(zhàn)勝疾病信心的同時，也更體現(xiàn)省立醫(yī)院的更人性化護(hù)理環(huán)境。2、探討靜脈輸液結(jié)束后如何拔針是最好的方法：①發(fā)現(xiàn)問題：在臨床上有的患者疼痛閾值非常低，對于拔針增加其痛苦或拔針帶出血來等情況下，會減少護(hù)理人員工作的認(rèn)可度，所以拔針的方式成了我們值得探討的方向。②分析問題：對于拔針的方式要針對輸液性質(zhì)，若輸注的藥物性質(zhì)為化療藥物則采用打開輸液閥，反折針頭管道快速拔針；若輸注的藥物性質(zhì)為無刺激性藥物則采用稍微打開輸液閥，讓液體微量流動使血液不易被針頭帶出；若輸注的藥物性質(zhì)為刺激性藥物，則只能采用關(guān)閉輸液閥快速拔針，以速度避免血液帶出。③解決問題：綜合以上幾種情況，無論是刺激性藥物或無刺激性藥物，還是化療藥物均采用采用打開輸液閥反折針頭管道快速拔針，既不讓會藥液外滲，也不會讓血液隨著針頭帶出，并能在快速中減輕患者的痛苦。所以我們實(shí)習(xí)分隊(duì)強(qiáng)烈建議，其他科室也能采用同樣的學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)同學(xué)學(xué)習(xí)積極性的同時也能改進(jìn)臨床管理的不足之處?？偟膩碚f，在消化內(nèi)科我們得到不單單的是個好的開始，更是提供給我們繼續(xù)探索的方法和動力，我們會銘記消化內(nèi)科老師給我們的諄諄教誨，繼續(xù)努力奮斗、拼搏，彰顯我們福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院不怕辛苦、踏實(shí)肯干、奮勇向前的精神
新的一年，開啟新的旅程，割舍著很多的不舍，踏上漫漫路途，來到學(xué)校，準(zhǔn)備自己的實(shí)習(xí)生活。似乎一切都還沒進(jìn)入狀態(tài)，還沉浸在過年放假的氛圍中。
第一天來到科里，老師們都很高興，還有實(shí)習(xí)生，我跟以往一樣，來到病房，跟著老師來扎針。不出意料的，第一針我沒扎上，那是一種什么滋味呢，好像找個地洞躲一躲，其實(shí)扎不上沒什么，只是那么多患者看著，我應(yīng)該能扎上的，可是我沒有，真的很受挫，因?yàn)槭俏易约旱脑?。這一天我覺自己狀態(tài)一直都沒有，我沒有積極的去扎針，而是在開始思考，放假回來，我該怎么去找狀態(tài)，總結(jié)自己的不足，第二天，老師讓我去給之前那個患者扎針，我真的不好意思去，可老師說，你必須去，你的去面對，我去了，鼓足勇氣，患者說，你能保證一針扎上么，我說盡量吧，我成功的扎上了，慢慢的，在以后幾天里我找到狀態(tài)了，再難扎的針我也去嘗試，真的很高興，老師們對我的評價也很好，我更高興的是我得到患者的肯定，信任，真的很欣慰。
在消化科，老師每周還給我們舉行講座，講解科里常見疾病，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施，學(xué)到不僅僅是技能操作，還有理論知識。雖然只是短短的`兩周，我卻進(jìn)步了不少，我又看到自己的很多不足，慢慢的我都在改進(jìn)。三月份，進(jìn)入招聘高峰，同學(xué)們多少都有點(diǎn)浮躁了，可我的告訴自己，要淡定。我自己真的存在很多問題，我看到很多自己的缺點(diǎn)，我必須去克服，實(shí)習(xí)生活也沒多久了，在接下來的時間里，我會好好珍惜這段學(xué)習(xí)之旅，踏實(shí)做好自己事。
每一次經(jīng)歷都是一種收獲，感謝這些磨練讓我們成長，感謝每一位帶教老師的教誨!
消化內(nèi)科是我們第四次見習(xí)的科室。這次見習(xí)與以往的不太一樣，具體說應(yīng)該是老師的要求有點(diǎn)不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫(yī)師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師并沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什么患者，而是要我們自己去問。其實(shí)個人覺得這樣問診比較有意義，因?yàn)閷τ诩膊《?，患者不可能自己做出診斷，只有醫(yī)生自己通過問診和檢查才能得知。
患者_(dá)_，女，74歲。20__年__月__日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診?；颊咦栽V上腹部燒灼樣痛，喝冷粥后可緩解;解黑便，量少，成形;欲嘔，自服藿香正氣液后緩解;出汗，以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。20__年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當(dāng)患者說出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心里面猜測有可能是上消化道出血，因?yàn)橐娏?xí)前有做過功課，知道上消化道出血的特征性表現(xiàn)就是嘔血和黑便。但是后來患者說她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一。
我還問了患者來就診時可有發(fā)熱，因?yàn)榘l(fā)熱也是上消化道出血的臨床表現(xiàn)之一，但是患者否認(rèn)了。視診可見患者的面色、眼瞼、口唇、指甲和手掌呈蒼白色。因?yàn)槲覀冎皇菃栐\，不能了解到患者所作的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，所以只能是依據(jù)患者的癥狀和體征做出初步推測。我想應(yīng)該是上消化道出血。后來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。
老師給我們分析總結(jié)時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應(yīng)與上消化道出血的黑便區(qū)別，這就要通過問診和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。要了解出血的誘因，這對于預(yù)防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史，這對于疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑒別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐后緩解的特征。上消化道出血的治療措施有：注意監(jiān)測患者的生命征;吸氧;禁食禁飲;應(yīng)用抑酸藥;應(yīng)用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。重癥患者還應(yīng)該上監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者的生命征等。
最后，我們還見習(xí)了消化內(nèi)科的主任()給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎么操作怎么找病變部位。此外我們還了解到醫(yī)院里面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。