中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結(jié)的經(jīng)驗基礎上,而如今在學習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗,以及上一輩對我們在學習中的指導和答疑,使學習完全理論化,太過于抽象而不能結(jié)合實際讓理論知識更加扎實。
在一年的跟師過程中,得到了陳明老師在學習中醫(yī)方面的諄諄教導。我現(xiàn)在還清晰的記得,在跟師的第一天,陳明老師和藹地問我在學習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身,因此推薦我們背誦《醫(yī)學三字經(jīng)》,教導我們一定要多背多記,在中醫(yī)的學習過程中記憶是基礎,而且是最重要的,即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓,但一定要靠死記硬背,這樣在臨床實習中才能更充分的體會到書中的旨意。在制定了學習計劃后,老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院,耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。
在跟師過程中,能學到很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中,能了解到她在讀經(jīng)典學習中有什么好的方法,在自己淺層的理解上能更深層的了解,也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時,最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨,在堅定自己學習目標的同時,也能加深自己的理解層面,擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的,之所以有了前人失敗的經(jīng)驗,才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經(jīng)驗,才能讓更多的人有信心堅定自己的目標,繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗,才能幫助我們更快更好的取得成功,從而在成功的基礎上繼續(xù)向更高更深的層面研究,正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中,跟師是一項重大的收獲,讓我對中醫(yī)學習有了更深的了解,也讓我明白了理論與實踐的距離,理論與實際相結(jié)合的重要性。在學習中醫(yī)的過程中,往往能感受到理論知識的抽象性,讓我們無法真正的理解其含義,而如果沒有扎實的理論功底,在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。
因此在跟師的學習過程中,必須要打下堅實的理論功底,必須要記憶更多的理論知識,這一切都是為了更好的結(jié)合臨床,更好的融入臨床,在實習中更能充分運用所學的知識。這個月又可以參加外科醫(yī)師討論會了,大家都分成了小組,在每個小組里大家除了可以一起學習外,也可以一起探討臨床中遇到的問題,交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法,也學會從不同方面去理解同一個問題,
也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去,讓我們學到更多的知識。古語云:“一日為師,終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處,相互尊重,提倡一些傳統(tǒng)的好行為,日久自會見真情,老師定會將學問傾囊相授的。
在上個星期的學習中,我們認識到了中醫(yī)的神奇與奧秘。中醫(yī)學有數(shù)千年的歷史,是中華民族在長期的生產(chǎn)與生活實踐中認識生命、維護健康、戰(zhàn)勝疾病的寶貴經(jīng)驗總結(jié)。在中華五千年的歷史長河中中醫(yī)學跌宕起伏,保有頑強的生命力,直到現(xiàn)在仍然作為中醫(yī)的理論基礎指導防治疾病。
中醫(yī)是世界上唯一存續(xù)數(shù)千年而又擁有系統(tǒng)理論的醫(yī)學,它博大精深,源遠流長。它建立在“陰陽”“五行”“經(jīng)絡”“氣相”“血相”等學說之上。其中,“陰陽”與“五行”純屬中國哲學的范疇;“經(jīng)絡”、“穴位”、“氣相”、“血相”又是觀察不見到的,因而顯得有些“神秘”。至于中藥,往往是原材入藥,又常常是多藥配伍,因而其藥理是一種綜合效應。
中醫(yī)不像西醫(yī)的直觀、線性的思維方式,它我一種抽象的、綜合的思維方式。中醫(yī)的“陰陽”、“五行”、“經(jīng)絡”、“氣相”、“血相”都是抽象的,需要靠靈性去領(lǐng)悟,需要靠想象去意會,需要靠感覺(即望、聞、問、切)去判斷,中醫(yī)盡管將人體的五臟六腑分別納入“五行”之中,但絕不將它們割裂開來,而恰恰是將它們作為一個相互制衡的有機系統(tǒng),完整地統(tǒng)一看待。中醫(yī)盡管將人體的前后、表里、虛實、寒燥等分別劃歸“陰”、“陽”兩大范疇,但不僅不將其割裂,反而特別強調(diào)“陰陽調(diào)和”。中醫(yī)不是針對疾病的直接原因采取對抗性措施,而是強調(diào)“扶正祛邪”,即扶持和維護人體自身所具有的正常功能以排除各種不正常的干擾。
中醫(yī)文化的博大精深,絕不是淺嘗輒止就能領(lǐng)悟得到,需要長久的積累和接觸,這是一個積累的過程,也是一個成長的過程。
中醫(yī)與西醫(yī)在專業(yè)技術(shù)上各有所長,各有優(yōu)勢和特點。西醫(yī)的優(yōu)勢在于精密儀器的檢測、高超的外科手術(shù)、復雜的器官移植、先進的搶救手段等。而中醫(yī)的優(yōu)勢恰恰是西醫(yī)薄弱的方面,中醫(yī)的辨證施治既準確又靈活,奧妙無窮,對診治許多疾病,有其獨到的特點。如對功能性疾病的診治,退行性疾病的診治,病毒性疾病的診治,痰飲淤血病的診治,疑難病證的診治等尤具優(yōu)勢。人民群眾對中醫(yī)中藥的認識比較深刻,有相當多的人群喜歡中醫(yī)中藥。隨著社會的飛速發(fā)展進化,人們對健康長壽的要求在不斷的提高,中醫(yī)中藥的治病之本、調(diào)理、滋補功能就顯得更加迫切需要了。
中國人的傳統(tǒng)認識是中醫(yī)越老越吃香。一個年齡大的中醫(yī),盡管本事平平,都可以稱老中醫(yī),甚至夸大一點稱“名老中醫(yī)”,這說明了一個很重要的問題。中醫(yī)是終身制的職業(yè)。那么,我們應該怎樣才能學好中醫(yī)呢?《扁鵲倉公傳》云:“人之所以病病疾多,醫(yī)之所以病病道少”,這說明中醫(yī)難學。著名溫病學家吳鞠通又說:“學醫(yī)不精,不若不學醫(yī)”。
學中醫(yī)誠然難,學精則更難。但既學醫(yī)就必須學精,至少要確立“學精”這樣一個奮斗目標,方能學成一個好中醫(yī)。怎樣才能達到這個目的呢?根據(jù)我個人學醫(yī)的體會,主要在于兩點:一要認真讀書。中醫(yī)的書籍,用“汗牛充棟”來形容,尚嫌不夠。讀中醫(yī)的書,不僅要讀懂、弄通,而且要熟讀、熟記,對許多重要的內(nèi)容甚至要熟背。比如中醫(yī)診斷學、中醫(yī)方劑學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學、溫病學、傷寒論、金匱要略等。若要有高深的理論功底還必須學好《內(nèi)經(jīng)》。讀中醫(yī)的書,要善于融會貫通,中醫(yī)學的理論均源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,中醫(yī)的各科臨床,均源于歷代醫(yī)家的經(jīng)驗積累和實踐總結(jié)。
舉例說吧,比如學《傷寒論》,不僅要與《金匱要略》相融合,還要上與《內(nèi)經(jīng)》相聯(lián)系,下與《溫病學》相聯(lián)系,此外,還要與內(nèi)科學、方劑學、藥物學、診斷學相聯(lián)系。比如《傷寒論》的少陽證,這個少陽證就出自《內(nèi)經(jīng)》的《素問?熱論》?!秲?nèi)經(jīng)》的少陽證只限于少陽經(jīng)脈癥狀“胸脅痛而耳聾”,而《傷寒論》的少陽證則為半表半里證,膽火上炎,癥見“口苦,咽干,目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,必煩喜嘔”,用小柴胡湯主治。再聯(lián)系溫病學中亦有一個邪郁少陽證,寒熱類虐,心煩,口渴,脘痞,舌苔黃白而膩,用蒿芩清膽湯主治,系濕熱郁閉少陽。如此聯(lián)系比較,自然融會貫通。
有人說:中醫(yī)是宏觀醫(yī)學,西醫(yī)是微觀醫(yī)學,中醫(yī)他承載了中國人的智慧,中國的文化,中國的發(fā)展,并使我們可站在更高的角度觀察人類的繁衍生息。
在來長春中醫(yī)藥大學之前我一直覺得,中醫(yī)是一位老人,左手拿著《本草綱目》,右手給人號脈,并能用毛筆寫出藥方的文人,他的療效并不懷疑,可他的治愈時間確是我回避的主要原因。中藥我只知道是用一些特殊的花草和特殊的昆蟲動物所制成的湯劑,療效好。中藥治病,但口感不好,使我更多地選擇西藥片。經(jīng)過長時間的學習,我知道了什么是中醫(yī)、中藥,中醫(yī)藥學是中華民族與疾病作斗爭的智慧結(jié)晶,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。其又是世界傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分,并對世界醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響,迄今仍然為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。
我國的中醫(yī)中藥經(jīng)歷數(shù)千年,通過歷代無數(shù)醫(yī)家的努力得以不斷地豐富發(fā)展,從而逐漸形成其獨具特色的理論體系,他融入了我國古代用以認識自然和解釋自然的宇宙觀和方法論---陰陽五行。陰陽之間的關(guān)系極其復雜,但也有規(guī)律可循。陰陽即對立又是統(tǒng)一的整體,他始終處于此消彼長或此長彼消的不斷運動變化狀態(tài),并相互依存,相互促進,互為根基,且可相互轉(zhuǎn)化。五行既木、火、土、金、水五種自然物質(zhì),它們相生相克也構(gòu)成了對立統(tǒng)一的關(guān)系。
中醫(yī)診病則通過觀察患者外在的局部的表現(xiàn)來推測內(nèi)臟的變化,以確定病情,盡而就產(chǎn)生了四診,望、聞、問、切四種診察病情的基本方法。我國老中醫(yī)之所以神奇,能治百病,就在于他結(jié)合中醫(yī)的理論把四診運用到了極至,如東漢的華佗、張仲景,明代的李時珍,他們?yōu)橹嗅t(yī)、中藥的發(fā)展完善作出了巨大的貢獻。
有了中醫(yī)的理論,中醫(yī)的診斷就得有中藥的治療。談到中藥,他是在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用的藥物,其所有的藥物大多數(shù)源于我國天然產(chǎn)的,但也有源于外國的,還有少數(shù)化學藥品。我國幅員遼闊,地形復雜,水土、氣候、日照、溫差、濕度生物分布等生態(tài)環(huán)境各異,各地所產(chǎn)的同一種藥材,其質(zhì)量優(yōu)勢不一,可見中藥材具有明顯的地域性,這就有了“道地藥材”。如四川的黃連、附子,東北的人參、五味子,甘肅的當歸,湖南地黃,山東的阿膠,廣西的肉桂等等。
近些年來,日本、韓國、加拿大等一些發(fā)達國家已把中藥納入其居民醫(yī)療保險體系中,歐美很多醫(yī)藥學家也將目光投向了植物制藥,中醫(yī)藥在預防、養(yǎng)身、保健、康復等方面也顯示出了其特有的優(yōu)勢,我相信中醫(yī)藥會像我國的經(jīng)濟發(fā)展一樣引領(lǐng)世界。我也會在長春中醫(yī)藥大學中繼續(xù)鉆研刻苦學習中醫(yī)藥知識,掌握的更好更扎實。
第一每天靜坐
靜坐似乎于學醫(yī)無關(guān),實不知學中醫(yī)要有悟性,每天靜坐,反觀內(nèi)視,久之澄心絕慮,神清志明,智慧開而悟性出,學醫(yī)事半功倍,這對我們中職學生尤為重要,切莫輕視。
第二陰陽為本
太極分陰陽,太極成乎天地萬物,這決不是象教科書說的是古人的樸素的唯心哲學,不是有人才有太極,而是有太極而后才有人,不信陰陽五行八卦就很難學好中醫(yī)是有了太極而后才有了天地,萬事萬物,才有了人,修道者證悟了此理,把它傳給了世人,這個順序不能搞錯了,明了這個道理會少走很多彎路,既然太極成了萬物,則萬物之中莫不含陰陽之理,五行八卦隨之而生,每日常思之,驗之,證之,久之自明。
第三明其理而勿留于窮辨
禪宗之滅,滅于辨而不行,學中醫(yī)亦當戒之,否則,即陰陽之理就可以辨一生而尚難盡明,我看內(nèi)經(jīng)中就有很多僅僅是在講道,并不是講醫(yī)的,千萬不能鉆牛角尖,明陰陽之理是為了更好的學習醫(yī)術(shù),所以仍然要把主要精力放在臨床醫(yī)書上。
第四博覽群書取眾家之所長學其偏而勿執(zhí)其偏
一般來說,其偏者,既是其所擅長之處,但學其長,卻又不要被其理論所固縛,也就是不要被其偏所害,胸中諸法皆備,卻又不受某一法所障,而造成先入為主的偏見。
就要將所學所悟多多應用于臨床實踐中去,勤臨證,多總結(jié),循序漸進,去粗取精,謹守病機,知常達變,在臨床中融會貫通,逐步扎實掌握經(jīng)典理論,進一步提高自己的臨證水平,提升臨床療效。一位學《傷寒》的同道在談到他應用經(jīng)方的體會時說,他臨證應用經(jīng)方不操之過急,辨治某個病,感覺有應用經(jīng)方的把握時才用經(jīng)方,如沒有把握,還是先用自己輕車熟路的時方辨治,然后記錄病案,再讀《傷寒》,分析六經(jīng)方證,找自己的辨證不明之處,尋求突破口,總結(jié)經(jīng)驗,在臨證中讀書,在讀書中臨證,體會更深,掌握更扎實。這不僅是對病人生命的負責,也不失為一種學用經(jīng)典的好方法。
中醫(yī)雖然已經(jīng)明確認識到了寄生蟲、厲氣、胎傳等疾病病因,但是在治療上仍舊應用辯證求因入手,其原因在什么地方呢?
我認為其重要原因是中醫(yī)的理論整體性使然,中醫(yī)基礎理論學習心得。因為并不是這些疾病只要殺死了寄生蟲或者將某些傳染源清除掉以后就能使身體馬上回復到健康的陰平陽秘的狀態(tài),因為在這些疾病的發(fā)病的過程中已經(jīng)造成了機體內(nèi)陰陽臟腑氣血的病理改變,所以中醫(yī)還會在殺滅這些治病因素的同時,還要增加調(diào)理已經(jīng)由于這些疾病導致的陰陽氣血臟腑失衡的改變,從而來進一步扶正祛邪,盡快使機體康復。比如在治療腸道寄生蟲服用清除寄生蟲的專用方劑的同時,還會從中醫(yī)濕熱生蟲的病癥辯證認識論上著手清熱祛濕,用以調(diào)理機體。
再有就是,或者病變的體征表現(xiàn)正好就是這些疾病從健康發(fā)展到初病再到病情一步步嚴重的病理環(huán)境。如腸道寄生蟲病的病癥可見有濕熱表現(xiàn),或者濕熱正好產(chǎn)生比健康狀態(tài)更趨偏堿性或者偏酸性的腸道寄生蟲優(yōu)勢生存繁殖環(huán)境,這同樣也是機體調(diào)節(jié)或者說是正邪交爭最終正不勝邪而發(fā)病的明顯病癥表現(xiàn)。所以,中醫(yī)治療此類疾病即從清除寄生蟲卵入手又從調(diào)理機體陰陽臟腑扶正祛邪平衡陰陽提高機體機能入手。
分別此類疾病的標和本,從致病因素說寄生蟲卵是本,體征表現(xiàn)是標。從臟腑機能來說濕熱是本,寄生蟲卵是標。在發(fā)病的過程中,從初病到病癥嚴重兩者標本可以互相轉(zhuǎn)化,中醫(yī)恰恰是從標本兼治的理念全面進行治療的。
早在先秦時期,就有了中醫(yī)美容的萌芽。逐漸發(fā)展到今天,已經(jīng)趨于成熟,各種技能方法與技能都有了很大的提高。多朝代的史書上或各種古代醫(yī)學書籍上都有較多的記載。我國生活美容和醫(yī)學美容相互促進發(fā)展,構(gòu)成了中醫(yī)美容的悠久歷史。從遠古的最簡單的美容方法開始逐步摸索,前進取得了無法比擬的成就。由此也可以看出中國科技水平的發(fā)展和人們生活水平的提高。
中醫(yī)美容有歷史悠久,時間豐富,對生活美容的介入,有較堅實的理論基礎,具有整體觀和辨證論治等特點。有多種美容方法,如:食膳美容,針灸美容,推拿按摩美容,氣功美容等方法,可見中醫(yī)美容的多樣性。中醫(yī)美容還分為多種臨床學科,有皮膚美容,眼科美容,耳鼻咽喉科美容,內(nèi)科美容等,可見中醫(yī)美容的兼容性。
學習了中醫(yī)美容,不僅對中醫(yī)的一些基礎理論有了初步了解,還掌握了一部分美學和美容學的知識。這不僅對今后的生活有幫助,而且對臨床醫(yī)學的學習也開辟了一條新道路。中醫(yī)是一門博大精深的學科,中醫(yī)美容更是一門要求技術(shù)精湛的學科,學好中醫(yī)美容,會對我有很大的幫助。
以后還會學到中藥美容的知識,要求掌握的知識會更謹慎,精準。在這短短的半學期學習到的雖不深,但是已經(jīng)激起了我的興趣,我會繼續(xù)努力,讓自己的水平更上一層樓。
1.簡述中醫(yī)美容的歷史延革
2.中醫(yī)美容方法有那些?
3.請敘述兩味美容中藥的性味,攻效,主治,并結(jié)合臨床實例談談自己的體會
4.列舉瘦身常用穴位并說明其體表定位與操做方法
5.如何理解中醫(yī)美容學的基本理論特色并舉例說明