________年是忙碌的一年，同樣也是充實(shí)、成熟的一年，對(duì)我們02級(jí)同學(xué)而言更是非常重要的一年，因?yàn)榫驮谶@一年里，我們完成了臨床學(xué)科的實(shí)習(xí)，并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說(shuō)一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生，埋頭于書本知識(shí)，對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。
具體而言，這一年，自己的主要收獲如下：
1. 將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了，可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書本上的理論知識(shí)，紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，著實(shí)令我們迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí)，在科室的親身經(jīng)歷，看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí)，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。
2. 提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室，通過(guò)每日的查房、開醫(yī)囑等，靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
3. 增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，如婦產(chǎn)科的婦科檢查，內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。
4. 學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，就曾學(xué)習(xí)過(guò)《醫(yī)學(xué)生誓言》，相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上，看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，你的一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請(qǐng)不要吝惜你的一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到的。
5. 學(xué)會(huì)尊重帶教。我們每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師，雖然，有的科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來(lái)帶教，個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博，有的沒(méi)有主動(dòng)帶教意識(shí)，但無(wú)論如何，他們都是你的老師，可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo)，所以請(qǐng)尊重他們。
總之，一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無(wú)盡的。感謝各位帶教老師，是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們;感謝病患，是你們讓我們?cè)鰪?qiáng)了臨床知識(shí);感謝同組的同學(xué)，是你們?cè)诒匾獣r(shí)互相關(guān)愛(ài);更感謝自己，是自己的堅(jiān)持不懈才使實(shí)習(xí)圓滿結(jié)束，并獲益匪淺。
本人通過(guò)一年多的檢驗(yàn)工作見(jiàn)習(xí)，在科主任和各位帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教幫助下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的防范醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，改革開放的不斷推進(jìn)，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代檢驗(yàn)質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)我們醫(yī)技人員提出更高、更新的要求，因而需要我們不斷豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
本人在見(jiàn)習(xí)期間努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)向?qū)嵺`方面轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，并且多次參加各種檢驗(yàn)技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，還時(shí)刻關(guān)注著檢驗(yàn)儀器發(fā)展動(dòng)態(tài)以及發(fā)展方向，為即將獨(dú)立做好檢驗(yàn)工作打下良好的基礎(chǔ)。通過(guò)一年多的見(jiàn)習(xí)不僅讓我鞏固了課堂所學(xué)的理論知識(shí)，而且掌握醫(yī)學(xué)儀器保養(yǎng)、維護(hù)的基本技能和方法，提高動(dòng)手實(shí)踐能力，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果及時(shí)和臨床聯(lián)系，初步具備了獨(dú)立分析、解決專業(yè)問(wèn)題的能力，養(yǎng)成了理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)，同時(shí)注重能力素質(zhì)訓(xùn)練，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。
在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，認(rèn)真履行檢驗(yàn)工作職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，及時(shí)準(zhǔn)確地完成每一份標(biāo)本的檢驗(yàn)工作，努力做到檢驗(yàn)工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，檢驗(yàn)工作有措施，保證每一步工作都做好記錄。在科里各室的輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，能正確按照檢驗(yàn)操作規(guī)程文件熟練進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)技能操作，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本與驗(yàn)單的三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類檢驗(yàn)記錄，及時(shí)完成交接班記錄，并定期執(zhí)行儀器的清洗與維護(hù)，同時(shí)做好記錄。在工作中，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果時(shí)認(rèn)真分析，追查原因并及時(shí)與臨床取得聯(lián)系。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障時(shí)，首先仔細(xì)閱讀報(bào)警提示，查找問(wèn)題原因，能解決的先自行處理并做好記錄，不能解決的及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)和通知設(shè)備科，事后及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。本人積極參加檢驗(yàn)相關(guān)的各類學(xué)術(shù)講座，對(duì)工作中的疑問(wèn)及時(shí)查閱資料，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)與檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
回顧一年多的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上取得了新的進(jìn)步，但我也認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，理論知識(shí)水平還比較低，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)單獨(dú)處理能力還不夠強(qiáng)。今后，我一定認(rèn)真克服缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系作出自己的貢獻(xiàn)!
終于結(jié)束了近半年的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想這段時(shí)間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到____醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加許多活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，甚至是與其他工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在學(xué)校學(xué)習(xí)不到的，但卻是最寶貴的經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。
在實(shí)習(xí)中最特別的，就是帶「精神科團(tuán)體」。以前我對(duì)精神科病人的認(rèn)知是可怕的、具有攻擊性的，但是一連帶了七次的團(tuán)體后，我漸漸改變對(duì)他們的看法。仔細(xì)從團(tuán)體活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)，這一群精神科病人其實(shí)是很可愛(ài)的，____醫(yī)院的醫(yī)護(hù)社工團(tuán)隊(duì)藉著活動(dòng)的設(shè)計(jì)，激發(fā)出他們的潛能。一開始雖然有點(diǎn)錯(cuò)愕要接觸到精神科病患，但是現(xiàn)在我卻很高興我可以比其他選一般科實(shí)習(xí)的同學(xué)還要有更不同的收獲。
除了精神科之外，在暑假，因?yàn)槊刻於家结t(yī)院實(shí)習(xí)，所以接觸的東西變廣了，也開始學(xué)習(xí)接個(gè)案。我從見(jiàn)習(xí)其他社工員接案的過(guò)程中，學(xué)習(xí)到如何向病人自我介紹，如何用心傾聽病人的需要，也了解到一個(gè)病人是需要醫(yī)院里各種專業(yè)的相互合作，才能給予病人最大的支持與幫助。
在____醫(yī)院里，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂(lè)觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動(dòng)容，醫(yī)院志工們對(duì)于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。雖然很多人都覺(jué)得醫(yī)院是一個(gè)哀傷、難過(guò)的地方，但是____醫(yī)院透過(guò)一些活動(dòng)，例如愛(ài)心義賣會(huì)，讓整個(gè)醫(yī)院變的溫馨有活力起來(lái)，讓許多的病人及家屬在這個(gè)醫(yī)院看到向上的生命希望。
在實(shí)習(xí)之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒(méi)實(shí)習(xí)時(shí)更能體會(huì)書上所要表達(dá)的意思，我想這就是實(shí)習(xí)最大的功用吧!讓我們了解理論與實(shí)務(wù)的差別，也讓我們從實(shí)務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
總而言之，在這半年中，我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工」，心中確實(shí)有點(diǎn)成就感。
感謝____醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝佳純實(shí)習(xí)督導(dǎo)在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久，難免覺(jué)得疲累，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π?，其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
一、有利于增強(qiáng)教學(xué)與臨床的聯(lián)系
專業(yè)課教學(xué)必須扎根于臨床實(shí)踐,一節(jié)生動(dòng)活潑而充實(shí)的理論課,不光有教師嫻熟、流暢的道白,更主要基于從實(shí)踐獲得的經(jīng)驗(yàn),對(duì)臨床典型病例的闡述。在臨床實(shí)踐過(guò)程中通過(guò)與科組之間的學(xué)習(xí),對(duì)臨床標(biāo)本的檢驗(yàn),可以獲得許多平時(shí)教學(xué)中所需的陽(yáng)性標(biāo)本,如白血病病人的骨髓片、化膿性球菌、腸道桿菌菌種及一些少見(jiàn)的標(biāo)本,這既保證了實(shí)驗(yàn)課的開課率,使實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)性,又提高了實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量;同時(shí)在理論課上可以將自己在實(shí)踐中遇到的問(wèn)題及解決的方案講給學(xué)生,這樣既可減少實(shí)驗(yàn)誤差,又可以使課程形象生動(dòng)地進(jìn)行,避免了教師講課與臨床實(shí)際脫節(jié)問(wèn)題。
二、有利于實(shí)踐技能的訓(xùn)練
加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練,是培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要內(nèi)容之一,對(duì)專業(yè)教師來(lái)說(shuō),操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要求做出正確示范,如培養(yǎng)皿、接種環(huán)(針)的握持方法、細(xì)菌分離培養(yǎng)的方法、毛細(xì)吸管的使用、儀器的操作等精細(xì)環(huán)節(jié),這就要求教師有扎實(shí)的基本功和過(guò)硬的實(shí)踐技能。參加臨床實(shí)踐,使我們?cè)黾硬僮骷寄苡?xùn)練的機(jī)會(huì),彌補(bǔ)了在實(shí)驗(yàn)室操作的局限性。過(guò)硬的操作本領(lǐng),不僅是自己專業(yè)水平的提高,而且對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)也有著重要的影響,使學(xué)生們?cè)趯?shí)驗(yàn)中增加了學(xué)習(xí)興趣,端正了學(xué)習(xí)態(tài)度,對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)有了真確的認(rèn)識(shí)。
三、有利于知識(shí)更新
當(dāng)今醫(yī)學(xué)正以突飛猛進(jìn)的速度發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)學(xué)知識(shí)更新更快,知識(shí)信息量劇增。而學(xué)校使用的規(guī)劃教材往往滯后于臨床實(shí)際,教學(xué)設(shè)備比醫(yī)院臨床實(shí)際使用的設(shè)備落后得多,現(xiàn)在學(xué)校大多數(shù)實(shí)驗(yàn)仍使用原始的手工操作,特別是生物化學(xué)檢驗(yàn),雖然手工操作可以訓(xùn)練學(xué)生的基本功,但實(shí)際工作中全自動(dòng)化的分析儀對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是完全陌生的。因此,要培養(yǎng)現(xiàn)代的、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新型人才,就要以新的知識(shí),新的技術(shù),新的教學(xué)理念來(lái)教育學(xué)生。在堅(jiān)持臨床實(shí)踐中,我們開拓了視野,更新更直接地感受到本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài),在此基礎(chǔ)上將新知識(shí)和新技能傳授給學(xué)生,為學(xué)生盡快了解本專業(yè)的新進(jìn)展開辟一條捷徑。
四、有利于科研能力的提高
專業(yè)教師由于工作環(huán)境、工作性質(zhì)的局限性,在科研資料的積累、科研課的選題、設(shè)計(jì)及實(shí)施都受到一定的限制,而長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床實(shí)踐可以定期參加醫(yī)院舉行的科研知識(shí)講座,在臨床實(shí)踐中搜集資料,選擇現(xiàn)實(shí)新穎、具有前瞻性的課題,同時(shí)可以在臨床上加以驗(yàn)證,為進(jìn)一步的科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、有利于自身素質(zhì)的提高
寓思想教育于各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)中,這是我們一向提倡的?！皫熣咚詡鞯朗跇I(yè)解惑也”,而醫(yī)學(xué)生的教師要教育學(xué)生有良好的職業(yè)道德,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到健全的規(guī)章制度是防范于未然的保證。培養(yǎng)遵規(guī)守紀(jì),一絲不茍的工作作風(fēng),要有高度的責(zé)任心,始終把病人的利益放在第一位。而這些不是空談,,教師只有親身經(jīng)歷,在臨床實(shí)踐中體會(huì),才能講解得透徹,在工作中表現(xiàn)的自如,這樣不單是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)道德教育,同時(shí)對(duì)自身素質(zhì),自身修養(yǎng)也是一種提高。
總之,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師應(yīng)在完成教學(xué)任務(wù)的前提下,應(yīng)積極投身于臨床實(shí)踐,這樣才有利于實(shí)踐、教學(xué)、科研整體水平的提高,。
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